IMPLEMENTACIN DE UN SISTEMA DE TELEDIAGNSTICO DE

TUBERCULOSIS Y DETERMINACIN DE MULTIDROGORRESISTENCIA

BASADA EN EL MTODO MODS EN TRUJILLO, PER.
AUTORES: Luis Rodrguez00, Alicia Alva, Jorge Coronel, Luz Caviedes,
Alberto Mendoza-Ticona, Robert Gilman, Patricia Sheen, Mirko Zimic.
RESUMEN:
Un tratamiento adecuado de la enfermedad requiere un diagnstico temprano,
adems del conocimiento de la susceptibilidad a las drogas. La falta de un
diagnstico temprano y la incapacidad de determinar la susceptibilidad a
drogas, hacen que los tratamientos antituberculosos no sean oportunos y
apropiados, lo que compromete seriamente los esfuerzos realizados por
controlar esta enfermedad.
Los cultivos en medios slidos y la prueba de sensibilidad convencional
(mtodo por proporciones) siguen utilizndose para el diagnstico, sin
embargo, esto puede tomar varios meses antes de tener el informe del
resultado, otro mtodo es el mtodo automatizado BACTEC que es rpido,
pero su implementacin es costosa.
El mtodo MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility Assay)
desarrollado en el Per permite el crecimiento y reconocimiento de patrones
morfolgicos de la micobacteria en medio lquido y de forma rpida,
directamente de una muestra de esputo, es una opcin costo-efectiva, ya que
en apenas 7 a 21 das se puede detectar TB y TB-MDR, lo cual constituye una
prueba alternativa rpida y de bajo costo. Este mtodo ha sido recientemente
incorporado en la lista de pruebas rpidas autorizadas por la Estrategia
Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis.
Pero esta prueba tiene 2 limitaciones importantes: (1) requiere una inversin
relativamente elevada, (2) se requiere de un personal altamente calificado para
este procedimiento.
Este estudio se llev acabo entre los meses de enero y octubre del 2012 en 2
lugares de manera simultnea, en el laboratorio de investigacin de la UPCH,
donde se instal el sistema de telediagnostico, y en el CENTEX-TB del HRDT
donde se realizaron las pruebas MODS a 50 pacientes con sospecha de
tuberculosis.
El procedimiento consisti en la magnificacin y digitalizacin de las imgenes
para su posterior envi al servicio web del telediagnostico de la UPCH, donde
se realiz un entrenamiento al personal en el reconocimiento de cordones de
tuberculosis y en la extraccin de caractersticas de la muestra para la
determinacin final del informe.
En cuanto a los resultados, se lograron identificar caractersticas generales
para los cordones positivos de tuberculosis, as como una sensibilidad mayor al
92% y una especificidad mayor al 94%, concluyendo que el mtodo constituye
un gran avance en el diagnstico oportuno y especfico para poder tener un
mayor control de la enfermedad.

ALUMNO: VERA SANCHEZ MARIO