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VReuninComisinTcnicadeDesarrollodeRecursosHumanosenSalud.
SanSalvador,ElSalvadordel23al25deJulio2014
EstimacindeBrechasdeRecursosHumanosenSalud:Metodologay
aplicacincasoPer
DireccinGeneraldeGestindelDesarrollodeRecursosHumanos(DGGDRH)
Lima,24deJulio2014
RECURSOSHUMANOSENSALUDPILARESTRATEGICODEL
MINISTERIODESALUD
SERVICIOSDESALUD
POBLACIN
METODOLOGIA
OFERTA
PER
SituacinDemogrfica
SituacinDemogrficaSocioEconmicadelPer
EstablecimientosdelSectorSalud
PrimerNivel
98%
MINSA
69%
Fuente: Lineamientos y medidas de reforma del sector salud en Organizacin y Gestin de los Servicios de Salud. Presentacin Junio
2013
Servicios
de
Conjunto de establecimientos de
salud de distinta capacidad
resolutiva y de diferentes niveles
de complejidad, interrelacionados
por una red vial y corredores
sociales,
articulados
funcionalmente,
cuya
complementariedad de servicios
asegura el uso eficiente de
recursos y la provisin de un
conjunto de atenciones prioritarias
de
salud,
ubicado
en
un
determinado espacio geogrfico.
PS
ASIGNACIO
N
TERRITORI
PS
AL
1A
RED
PS
ASIGNACIO
N
TERRITORI
AL
CS
1B
ASIGNACION
TERRITORIAL
2A
ASIGNACION
TERRITORIAL
2C
PS
CS
ASIGNACION
TERRITORIAL
2B
PS
ASIGNACION
TERRITORIAL
2D
CS
ASIGNACION
TERRITORIAL
4A
ASIGNACION
TERRITORIAL
1C
ASIGNACION
TERRITORIAL
1D
PS
ASIGNACION
TERRITORIAL
3B
PS
ASIGNACION
TERRITORIAL
3A
PS
ASIGNACION
TERRITORIAL
3C
ASIGNACIO
N
TERRITORI
ALPS
4B
CS
ASIGNACION
TERRITORIAL
3D
CS
CS
ASIGNACIO
N
TERRITORI
AL
4C
PS
ASIGNACIO
N
TERRITORI
AL
ASIGNACIO
4D
N
TERRITORI
AL
4E
PS
MICRORED 3
1.
2.
1.
Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Pan Esencial de Aseguramiento en Salud. Presidencia de la Repblica, Per, 29 de
noviembre de 2009.
PROPUESTA METODLOGICA
ASISTENCIALES
(PEASNOPEAS)
ADMINISTRATIVAS
POBLACIN
Estimacinde
TiemposTotalesde
i
l d
RHUS
CAPACITACIN
NECESIDADESDESALUD
MICRORED
NECESIDADRHUS
Dispersin
BRECHA
RHUS
DISPONIBILIDADRHUS
DEMANDA
OFERTA(MICRORRED)
PROCESODECLCULODEBRECHADERHUSDELPRIMERNIVEL
DE ATENCIN
DEATENCIN
MOMENTO N 01
Clculo de las necesidades de RHUS
MOMENTO N 02
Determinacin de la disponibilidad de
RHUS
MOMENTO N 03
Clculo de la brecha de RHUS
EXPERIENCIASDEVALIDACIN
EJEMPLO:CLCULODEBRECHASRHUS
EJEMPLO:
CLCULO DE BRECHAS RHUS
MICRORREDOXAPAMPAPASCO
MOMENTO1:CLCULODELANECESIDADDERHUSPARALOSSERVICIOS
ASISTENCIALESDELPRIMERNIVELDEATENCIN
MOMENTON01
DIRESA
Red
Microrred
Poblacin
Clasificacindedispersinpoblacionalde Microrred
Salud
ndicedeproductividadajustadopordispersin
poblacional
PASCO
OXAPAMPA
POZUZO
7,905
DISPERSO
0.75
Paso 1.2: Estimacin del volumen de procedimientos mdicos del PEAS para el primer nivel de
atencin
VOL.PROC=PoblacinEstimadaxCoeficientedePrestacin
Cdigo
ProcedimientoMdico
10060
Incisinydrenajedeabsceso(p.ej.
carbunclo,hidradenitissupurativa,
abscesocutneoosubcutneo,quiste,
fornculo,oparoniquia);simpleouna
solalesin
Debridamientodeeccemaoinfeccin
extensadelapiel;hasta10%derea
corporal
Correccinsimpledeheridas
superficialesdelcuerocabelludo,cuello,
axilas,genitalesexternos,troncoy/o
extremidades(incluyendomanosypies);
2.6cma7.5cm.
Retirodepuntos
11000
12002
15851
Poblacion
Volumen
Coeficiente* Procedimientos
mdicos
7905
0.0005943
4.7
7905
0.0221048
174.7
7905
0.0221048
174.7
7905
0.0102386
80.9
*CoeficientedePrestacindecadaprocedimientomdicodelPEASparaelprimerniveldeatencin
7,905x
0.0005943
Paso 1.3: Estimacin de tiempos para la entrega de los procedimientos mdicos del PEAS para
el primer nivel de atencin por grupo ocupacional
TIEMPO.VOL.PROC.MED=VolumendelProcedimientoMdicoxEstndardeTiempo
4.7x0.20
Cdigo
ProcedimientoMdico
10060
Incisinydrenajedeabsceso(p.ej.
carbunclo,hidradenitissupurativa,
abscesocutneoosubcutneo,quiste,
fornculo,oparoniquia);simpleouna
solalesin
11000
12002
Debridamientodeeccemaoinfeccin
extensadelapiel;hasta10%derea
corporal
Correccinsimpledeheridas
superficialesdelcuerocabelludo,
cuello,axilas,genitalesexternos,
troncoy/oextremidades(incluyendo
manosypies);2.6cma7.5cm.
Estndarde
Volumendel
Tiempoparalaentrega
tiempopor
procedimiento
delvolumendel
procedimiento
mdico
procedimientomdico
mdico(horas)
4.7
0.20
0.94
174.7
0.25
43.67
174.7
0.30
52.41
Paso 1.3: Estimacin de tiempos para la entrega de los procedimientos mdicos del PEAS para
el primer nivel de atencin por grupo ocupacional
Grupo ocupacional
Grupoocupacional
Horasparaentrega
PEAS
MdicoCirujano
6,483.17
CirujanoDentista
2,649.88
Enfermero
6,661.07
Psiclogo
1,343.19
Obstetriz
2,319.49
TecnlogoMdico AreaRadiologa
TecnlogoMdico AreaLaboratorio/Bilogo
144.56
1,484.14
Nutricionista
375.02
TrabajadorSocial
401.36
TcnicoAsistencialdeSalud ServicioLaboratorio/Radiologa
TcnicoAsistencialdeSalud ServicioEnfermera
2,941.42
13,977.28
,
Grupoocupacional
Mdico Cirujano
MdicoCirujano
Cargalaboral
Carga laboral
Otrasactividades(otras
actividadesasistenciales,
EntregadePEAS
capacitacinyactividades
administrativas)
82%
18%
Grupoocupacional
MdicoCirujano
CirujanoDentista
Enfermero
Psiclogo
Obstetra
TecnlogoMdico AreaRadiologa
TecnlogoMdico AreaLaboratorio
Nutricionista
TrabajadorSocial
Tcnico Asistencial de Salud ServicioLaboratorio/Radiologa
TcnicoAsistencialdeSalud
Servicio Laboratorio / Radiologa
TcnicoAsistencialdeSalud ServicioEnfermera
Horastotales
7,906.30
2,809.51
9,018.07
1,846.89
3,239.92
,
153.27
1,573.54
417.74
447.09
3 118 61
3,118.61
19,523.82
Total
100%
6,483.17/82%
Paso 1.5: Estimacin de necesidades de RHUS para el primer nivel de atencin por grupo
ocupacional
NNecesarioRHUSporGrupoOcupacional=CargaLaboral(TiempoTotalActiv.)/HorasEfectivasLaborales
Grupoocupacional
Horas
totales
MdicoCirujano
CirujanoDentista
Enfermera
Psiclogo
Obstetriz
g
TecnlogoMdicoArea
Radiologa
TecnlogoMdicoArea
Laboratorio
7906
2810
9018
1847
3240
Horas
Efectivas NdeRHUS
Laborales
1578
5.01
1578
1.78
1578
5.71
1578
1.17
1578
2.05
153
1478
0 10
0.10
1574
1578
1.00
Nutricionista
418
1578
0.26
TrabajadorSocial
447
1578
0.28
TcnicoAsistencialdeSalud
ServicioLaboratorio/Radiologa
3119
1578
1.98
19524
1578
12.37
TcnicoAsistencialdeSalud
ServicioEnfermera
7906.30 / 1578
Paso 1.6: Estimacin de necesidades de RHUS por grupo ocupacional ajustado por el ndice de
productividad de acuerdo a la clasificacin de dispersin poblacional de las microrredes.
NNecesariodeRHUSajustado=NNecesarioRHUS/Indice deProductividadporDispersin
5.01/0.75
/
NdeRHUS
Ajustedela
Productividadpor
dispersion
MdicoCirujano
d
CirujanoDentista
Enfermera
Psiclogo
Obstetriz
TecnlogoMdicoArea
Radiologa
TecnlogoMdicoArea
Laboratorio
5.01
1.78
5.71
1.17
2.05
0.75
0.75
0.75
0.75
0.75
Nde
RHUS
Totales
6.68
2.37
7.62
1.56
2.74
0.10
0.75
0.14
1.00
0.75
1.33
Nutricionista
0.26
0.75
0.35
TrabajadorSocial
0.28
0.75
0.38
TcnicoAsistencialdeSalud
ServicioLaboratorio/Radiologa
1.98
0.75
2.64
TcnicoAsistencialdeSalud
ServicioEnfermera
12.37
0.75
16.50
Grupoocupacional
Paso1.7:EstimacinexactadelasnecesidadesdeRHUSporgrupoocupacional
Paso1.7:EstimacinexactadelasnecesidadesdeRHUSporgrupoocupacional
Grupoocupacional
Redondeo
2.74
7.00
3.00
7.00
2.00
3.00
0.14
1.00
1.33
2.00
Nutricionista
0.35
1.00
TrabajadorSocial
0.38
1.00
TcnicoAsistencialdeSalud
S
ServicioLaboratorio/Radiologa
i i L b
t i / R di l
2.64
3.00
16.50
16.00
MdicoCirujano
CirujanoDentista
Enfermera
Psiclogo
Obstetriz
TecnlogoMdicoArea
Radiologa
TecnlogoMdicoArea
Laboratorio
6.70
TcnicoAsistencialdeSalud
ServicioEnfermera
Nde
RHUS
Totales
2.37
7.62
1.56
Cada RHUS puede desarrollar de manera adicional hasta un 10% de su carga de trabajo sin
comprometer
t la
l calidad
lid d y eficiencia
fi i
i de
d su desempeo
d
laboral.
l b l
Si el valor de la fraccin decimal es mayor al 10% del nmero entero de la cantidad estimada del
RHUS se redondear hacia el lmite superior.
MOMENTO2:DETERMINACINDELOSRHUSDISPONIBLESPARALOSSERVICIOS
ASISTENCIALES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
ASISTENCIALESDELPRIMERNIVELDEATENCIN
MOMENTO N 02
MOMENTON02
Paso2.1:AcopioyorganizacindelainformacindelosRHUSdisponiblesporgrupoocupacional
P.S.TING
GOMALPASO
P.S.SANTTAVIRGINIA
P.SASCEN
NCION
P.S.SANSSALVADOR
P.SRIOTIGRE
P.S.SANJJOSE
P.S.OSOM
MAYO
P.S.CAA
ACHACRA
Grupo ocupacional
P.SALTOLAGARTO
11
Nutricionista
Trabajador Social
Mdico Cirujano
Cirujano Dentista
Enfermero
Psiclogo
Obstetriz
P.SCUSHI
Fuente
C.S.POZU
UZO
Total
Paso 2.2:
2 2: Validacin de la informacin de los RHUS disponibles para los servicios asistenciales
del primer nivel de atencin
Grupo ocupacional
Mdico Cirujano
Cirujano Dentista
Enfermero
Psiclogo
Obstetriz
11
Nutricionista
Trabajador Social
Fuente
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
Registro Nacional del Personal de la
Salud del Ministerio de Salud
INFORHUS
MOMENTO3:CLCULODELABRECHADERHUSPARALOSSERVICIOSASISTENCIALES
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
DELPRIMERNIVELDEATENCIN
MOMENTON03
Paso 3.1: Clculo de la brecha y ratio de carga de trabajo por grupo ocupacional para los servicios
asistenciales del primer nivel de atencin
Grupo ocupacional
Ratio
Mdico Cirujano
0.9
Cirujano Dentista
1.0
Enfermero
-1
1.1
Psiclogo
0.5
Obstetriz
11
-8
3.7
0.0
0.5
Nutricionista
0.0
Trabajador Social
0.0
0.3
16
0.4
Paso 3.2: Anlisis preliminar de la brecha de RHUS por grupo ocupacional para los servicios
asistenciales del primer nivel de atencin
Grupo ocupacional
Diferencia
Ratio
Mdico Cirujano
DOTACIN INSUFICIENTE
Cirujano Dentista
DOTACIN EQUILIBRADA
Enfermero
DOTACIN
SUFICIENTE
Psiclogo
DOTACIN INSUFICIENTE
Obstetriz
DOTACIN SUFICIENTE
DOTACIN INSUFICIENTE
DOTACIN INSUFICIENTE
Nutricionista
DOTACIN INSUFICIENTE
Trabajador Social
DOTACIN INSUFICIENTE
DOTACIN INSUFICIENTE
T i A
Tcnico
Asistencial
i
i l dde S
Salud
l d - Servicio
S i i E
Enfermera
f
DOTACIN
INSUFICIENTE
PLAN:CONSTRUCCINMETODOLOGICACONCERTADAYDESCENTRALIZADA
1 TALLER DE VALIDACIN CON LAS REGIONES
INTEGRANTES DE LA MESA DE LA CIGS: 08 REGIONES
(Ayacucho, San Martn, Loreto, Arequipa, La Libertad, Callao,
Tacna, Lambayeque)
23 OCTUBRE 2012
Taller Ayacucho
08-09 OCTUBRE
Taller Pasco
27 NOVIEMBRE
Taller Hunuco
29 NOVIEMBRE
25 27 MARZO 2013
HERRAMIENTASVIRTUALDEESTIMACINDEBRECHAS
Mdulo RHUS I Nivel V.01. DGGDRH
DGGDRH--MINSA
Versin Web
http://www.inforhus.gob.pe/app/inforhus/brechas/view/brechas.php
Versin de Escritorio
http://www.inforhus.gob.pe/app/inforhus/brechas/view/brechas.php
Construyendo metodologas para una dotacin de RHUS con equidad e inclusin social
ESTRUCTURA:PROPUESTAMETODOLOGICA
ORGANIZACIN
TECNOLOGIA
APROVISIONAMIENTO
MISION
UNIDADPRODUCTORASERVICIOSDESALUD(UPSS)
CARTERADESERVICIOS:ESTANDAR DETIEMPO
ASISTENCIALES
ACTIVIDADESNOASISTENCIALES
Estimacinde
TiemposTotalesde
RHUS
POBLACIN
REFERENCIAL
NECESIDADESDESALUD
NECESIDADRHUS
BRECHA
RHUS
DISPONIBILIDADRHUS
DEMANDA
OFERTA
PROCESODECLCULODEBRECHADERHUSPARAELSEGUNDOYTERCER
NIVELDEATENCIN
Momento N 1:
Clculo de la necesidades
de RHUS
I. Criterio de Demanda de
Servicios de Salud
Momento N 2:
Determinacin de la
disponibilidad de RHUS
Momento N 3:
Clculo de la brecha
de RHUS
Acopio y organizacin de
informacin de RHUS
disponibles
Diferencia de RHUS
necesarios y RHUS
disponibles
Validacin de informacin de
RHUS disponibles
II Criterio de Oferta de
II.
Servicios de Salud
Parmetros
referenciales
Demanda Efectiva
Pasos metodolgicos
Paso
1.1
Estimacin de la demanda
efectiva de prestaciones de
salud
salud.
Paso
1.2
Paso
1.3
Estimacin de necesidad de
RHUS.
Cartera de Servicios
Estndar de tiempo por
prestacin de salud
Ajuste S
Aj
Servicios
i i Crticos.
Ci
% actividad no
asistencial
Reglas
g de redondeo
Producto del
Momento N 1
Necesidades
de RHUS por
grupo
ocupacional
Parmetros
referenciales
Pasos
metodolgicos
Oferta de servicios de
salud.
Criterio
C
it i dde
Programacin del
RHUS segn oferta
% actividad no
asistencial
Reglas de redondeo
Paso
1.1
Paso
1.2
Estimacin de necesidades
de RHUS .
Producto del
Momento N 1
NECESIDAD
DE RHUS
PLAN:CONSTRUCCINMETODOLOGICACONCERTADA
VALIDACIN HOSPITALES DE LIMA METROPOLITANA :
45 HOSPITALES
05 AL 07 DE JUNIO 2013
Aprobacin de la Resolucin
Ministerial N 437-2014/MINSA. 10
Junio 2014
HERRAMIENTASVIRTUALDEESTIMACINDEBRECHAS
Mdulo RHUS II y III Nivel V.01. DGGDRH
DGGDRH--MINSA