Guia Farmacoterapeutica-GES 2012 PDF

PORTADA-guia 02/03/12 13:05 Pgina 1
Gua
Farmacoteraputica
2 Edicin
Emergencias Sanitarias de Castilla y Len - Sacyl
PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 1
Gua
Farmacoteraputica
2 Edicin
Gua
Farmacoteraputica
2 Edicin
Gerencia de Emergencias Sanitarias de Castilla y Len - Sacyl

Consejera de Sanidad
Junta de Castilla y Len
Imprime: Grficas Andrs Martn, S. L.

Juan Mambrilla, 9.Valladolid
ISBN: 978-84-695-2874-7
Depsito Legal:VA. 245.2012
NDICE
15
17
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23
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SACYL
Acetilcistena ..................................................................................
Acetilsalicilato de Lisina ...............................................................
cido Acetilsaliclico .....................................................................
cido Aminocaproico ..................................................................
cido Tranexmico .......................................................................
cido Valproico .............................................................................
Adenosina .......................................................................................
Adrenalina/Epinefrina ...................................................................
Alprazolam .....................................................................................
Amiodarona ...................................................................................
Atenolol ..........................................................................................
Atracurio, Besilato de ..................................................................
Atropina ..........................................................................................
Bicarbonato Sdico ......................................................................
Biperideno ......................................................................................
Bromuro de Ipratropio ................................................................
Budesonida .....................................................................................
Butilescopolamina, Bromuro ......................................................
Captopril .........................................................................................
Carbn activado ............................................................................
Cisatracurio ...................................................................................
Clonazepam ...................................................................................
Clopidogrel ....................................................................................
Clorazepato Dipotsico ..............................................................
Clorpromazina ...............................................................................
Cloruro Clcico ............................................................................
Cloruro Mrfico ...........................................................................
Cloruro Potsico ..........................................................................
Dexametasona ...............................................................................
Dexclorfeniramina ........................................................................
Diazepam ........................................................................................
E MERGENCIAS S ANITARIAS
1.
2.
3.
4.
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28.
29.
30.
31.
9
11
13
Gua Farmacoteraputica
Presentacin .................................................................................................
Grupo revisor y listado de autores de las guas farmacoteraputicas ...
Glosario de abreviaturas ............................................................................
SACYL
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
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57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
Diclofenaco ....................................................................................
Digoxina ..........................................................................................
Diltiazem .........................................................................................
Dobutamina ...................................................................................
Dopamina .......................................................................................
Enoxaparina ....................................................................................
Esmolol ............................................................................................
Etomidato .......................................................................................
Fenitona (Difenilhidantona) ......................................................
Fenobarbital ...................................................................................
Fentanilo .........................................................................................
Fitomenadiona (Vitamina K1) ....................................................
Flecainida, Acetato ........................................................................
Flumazenilo ....................................................................................
Furosemida .....................................................................................
Glucagn .........................................................................................
Glucosa Hipertnica ....................................................................
Haloperidol ....................................................................................
Heparina Sdica ............................................................................
Hidralazina ......................................................................................
Hidrocortisona ..............................................................................
Hidroxicobalamina ........................................................................
Insulina rpida ................................................................................
Isoproterenol .................................................................................
Ketamina .........................................................................................
Ketorolaco ......................................................................................
Labetalol ..........................................................................................
Levomepromazina .........................................................................
Lidocana .........................................................................................
Lorazepam ......................................................................................
Manitol ............................................................................................
Metamizol Magnsico ...................................................................
Meperidina (Petidina) ...................................................................
Mepivacana ....................................................................................
Metilergometrina ..........................................................................
Metilprednisolona .........................................................................
Metoclopramida ............................................................................
Midazolam ......................................................................................
Naloxona ........................................................................................
Neostigmina ...................................................................................
Nifedipino .......................................................................................
Nitroglicerina .................................................................................
Nitroprusiato Sdico ...................................................................
Noradrenalina ................................................................................
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
101
103
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135
137
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161
163
167
169
Anexo I.
Anexo II.
Anexo III.
Anexo IV.
Anexo V.
Normas de Administracin de frmacos por va parenteral .........................................................................................

Frmacos y embarazo. Clasificacin de riesgo fetal de la
FDA .........................................................................................
Frmacos Termolbiles incluidos en la Gua ...................
Frmacos Fotosensibles incluidos en la Gua .................
Tabla de conversin de principio activo a
nombre comercial ................................................................
171
173
175
177
179
181
183
185
187
189
191
195
197
199
201
203
205
207
209
211
213
215
217
219
221
223
225
227
228
229
230
Octreotida ......................................................................................
Omeprazol .....................................................................................
Ondansetrn ..................................................................................
Oxitocina ........................................................................................
Pantoprazol ....................................................................................
Paracetamol (Pro-paracetamol) .................................................
Piridoxina (Vitamina B6) .............................................................
Procainamida ..................................................................................
Propafenona ...................................................................................
Propranolol ....................................................................................
Propofol ..........................................................................................
Ranitidina ........................................................................................
Ritodrina .........................................................................................
Rocuronio .......................................................................................
Salbutamol ......................................................................................
Succinicolina ...................................................................................
Sulfato de Magnesio .....................................................................
Sulpiride ..........................................................................................
Tenecteplasa ...................................................................................
Teofilina ...........................................................................................
Tiamina (Vitamina B1) .................................................................
Tiopental Sdico ...........................................................................
Tramadol .........................................................................................
Urapidil ............................................................................................
Vecuronio .......................................................................................
Verapamilo ......................................................................................
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
SACYL
SACYL
PRESENTACIN
Los frmacos aparecen no por especialidad, sino por orden

alfabtico, segn su nombre genrico. Se han aadido tablas de
administracin y perfusin a las ya existentes y las contraindicaciones, efectos secundarios e interacciones estn presentadas
de forma que puedan ser fcilmente identificadas. Adems se ha
introducido un apartado denominado precauciones, que contiene
referencias sobre la estabilidad del frmaco una vez reconstituido,
ritmo de infusin, suero en el que puede ser diluido, etc.
JUAN MANUEL GIL GONZLEZ

Director Gerente
Gerencia de Emergencias Sanitarias de Castilla y Len
SACYL
Ha sido mucho el tiempo y esfuerzo que un gran nmero

de profesionales han invertido para que este proyecto se
convirtiera en realidad, pero a la vista del excelente resultado ha
merecido la pena y espero sea de gran utilidad para todos los que
cada da deben atender a los pacientes que demandan asistencia
urgente.
Desde entonces se han producido muchos cambios, no solo

a nivel cientfico, sino tambin en experiencia de los profesionales
que trabajan en las Unidades Medicalizadas de Emergencias y en
el Centro Coordinador de Urgencias. Esto, unido a la necesidad
de proporcionar una gua que permitiese una rpida consulta de
aquellos frmacos que ms frecuentemente se utilizan en el rea
de las urgencias y emergencias, ha llevado a que esta segunda
edicin tenga un formato muy distinto a la primera.
a presente edicin de la Gua Farmacoteraputica de

Emergencias Sanitarias de Castilla y Len, surge de la necesidad
de revisar y actualizar los datos contenidos en la primera gua
editada en 2004.
SACYL
10
GRUPO REVISOR
Bachiller Sayalero,Yolanda
Bauelos Ramn, Mara Cruz
Castillo Sanz, Teodosia del
Castro Rodrguez, Flor de
Conde Bahillo, Ana
Garca lvarez, Rosario
Lamarca Pinto, Eduardo
Nieto Jimnez, Beln
Onrrubia Baticn, Henar
Ovejero de Pablo, Sandra
Pozo Prez, Carmen del
Snchez Snchez, Mara Teresa
GRUPO REVISOR Y LISTADO DE AUTORES

DE L AS GUAS FARMACOTERAPUTICAS
LISTADO DE AUTORES
11
SACYL
Carrasco Garrido, Diego

Carrillo Martnez, Mara Aranzazu
Castillo Sanz, Teodosia del
Cepeda Dez, Jos Mara
Chulani Chulani, Ray
Cntora Sanz, Ana Mara
Colmenar Garca, Carmen
Conde Bahillo, Ana Isabel
Cordovilla Gonzlez, Lourdes
Cruz Martnez, Marta de la
Cuesta Ramos, Antonio
Cuetos Azcona, Mara Teresa
Daz Lechn, Luis ngel
Diez Prez, Jos Manuel
Escudero Cuadrillero, Carlos
Estvez Santos, Raquel
Fernndez Magaz, Juan Ramn
Garca lvarez, Rosario
Garca Garca, Andrs
Garca Garca, Mnica
Garca Lpez, Nuria
Garca Malmierca, Carmen
Garca Santa Basilia, Noem
Abad Prez,Yolanda
Acebes Rey, Jos Manuel
Aguilar Snchez, Lourdes
Alberca Guerrero, Elena
lvarez Portas, Mario Antonio
Andrs Gutirrez, Julio Cesar
Andrs Sastre, Mara Teresa de
Anuncibay Ibez, Alberto
Areso Nieva, Nuria
Arnillas Gmez, Pedro
Arranz Carbonero, David
Bachiller Sayalero,Yolanda
Bez del Pozo, Margarita
Bajo Santos, Jos ngel
Bauelos Ramn, Mara Cruz
Barbosa del Olmo, Elena
Blzquez Blzquez, Carmen
Benito Bernal, Silvia
Benito Grande, Beln
Blzquez Garca, Mara Teresa
Buisn Gil, Julin
Cajide Francisco, Mnica
Cardoso Gonzlez, Mara Jos
SACYL
Garca Sanz, Laura

Garca Peramato, Teresa
Garrote Moreno, Ignacio
Gervas de la Pisa, Mara
Gil Garca, Carlos Antonio
Godifredo Larraaga, Avelino
Gmez Caballo, Ruth
Gmez Fernndez, Cristina
Gmez Prieto, ngel
Gonzlez Ramos, Isidoro
Gonzlez Romn, Joaquina
Graeda Iglesias, Mara
Guadarrama Ramos, Isabel
Hernndez del Ro, Mara del Trnsito
Hernndez Herrero, Silvia
Hernndez Martn, Ana Isabel
Herraez Ruano, Cristina
Lamarca Pinto, Eduardo
Levy Chamorro, Mara Jess
Lucas Calvo, Mara Teresa
Macias Bustos, Isabel
Brizuela Calzada, Ana Mara
Martn Aguado, Inmaculada
Martn Bazo, Carlos
Martn Martn, Mara Jess
Martn Martn, Mara Teresa
Martn Merino, Laura
Martn Oliva, Juan Luis
Martn Sacristn, Marta
Martnez Fernndez, Francisco Toms
Martn Gil, Eva Mara
Matelln Hernndez, Mara Paz
Mateos Delgado, Francisco Javier
Menndez Gutirrez,Vctor Manuel
Miranda Riao, Ana Isabel
Montanary Villar, Mara Jos
Montero Martn, Joaqun
Morales Snchez, Almudena
Moreno Villalba, Carmen
Nieto Jimnez, Beln
Noriega Mguez, Almudena
Nez Fernndez, Mariano
Nez Mateos, Francisca del Rosario
Olmedo Garca-Anton, Mara Jess
Onrubia Baticn, Henar

Oate Regojo, Concepcin
Otero de la Torre, Santiago
Ovejero de Pablo, Sandra
Palacios Encinar, Gloria
Palomino Vergara, Jos Carlos
Pastor Mateos, Francisca Micaela
Pozo Prez, Carmen del
Prieto Anta, Pilar
Ramn Carreira, Luis Carlos
Ramos Ortega, Cristina
Reguero Martn, Miriam
Riesco Nez, Ovidio
Rodil Muoz, Mario
Rodrigo Ruano, Mara de los ngeles
Rodrguez Cabo, Francisco
Rodrguez Gutirrez, Lourdes
Romero Domnguez, Ruth
Roux Carmona, Fernando
Ruano Santos, Jos Luis
Salgado Blanco, Jos
Snchez Casado, Ana Mara
Snchez Cordero, Mara Jos
Snchez Curto, Cristina
Snchez Fernndez, Mara de las Cruces
Snchez Martn, Rafael
Snchez Posada, Beatriz
Snchez San Jos, Francisco
Snchez Snchez, Mara Teresa
Snchez Snchez, Miguel ngel
Snchez Soberon, Irene
San Jos Sobrino, Miguel ngel
Santamara Blanco, Federico
Santos Larrgola, Mara Jess
Sanz de Ua, Sonia
Sayagus Garca, Roberto
Sayagus Garca, Carmen
Sevillano Arroyo, Ramn
Somoza Saz, Fernando
Sotillo Carbajo, Alfonso
Tabuyo Pizarro, Maribel
Teso Trigo, Ana Mara del
Vega Martnez, Mara Begoa
Villar Hernndez, Cristina
Vilorio Sierra, Mara del Carmen
Zlatanova Gueorguieva, Anna Takova
12
GLOSARIO DE ABREVIATURAS
13
SACYL
Kg
LMET
EAP
ECG
Enf.
Eq
EPOC
FA
FC
FV
g
h
HIC
HTA
Insuf.
IAM
IECA
IET
Intox.
IM
IMAO
IN
IV
ISRS
INR
Acido acetilsaliclico
Administracin
Antiinflamatorios no esteroideos
Ampollas
Antagonistas de los receptores de Angiotensina II
Auriculo ventricular
Coagulacin Intravascular Diseminada
Cloruro Potsico
Comprimidos
Dosis
Desprendimiento prematuro de placenta normalmente
inserta
Edema Agudo de Pulmn
Electrocardiograma
Enfermedad
Equivalentes
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Fibrilacin Auricular
Frecuencia cardiaca
Fibrilacin ventricular
Gramos
Hora
Hipertensin endocraneal
Hipertensin arterial
Insuficiencia
Infarto agudo de miocardio
Inhibidor del enzima convertidor de angiotensina
Intubacin endotraqueal
Intoxicacin
Intramuscular
Inhibidores de la monoaminoxidasa
Intranasal
Intravenosa
Inhibidores de la recaptacin de serotonina
Ratio Internacional Normalizada
(Tiempo de protrombina)
Kilogramos.
Lesin medulo espinal traumtica
AAS
Adm.
AINES
Amp.
ARA-II
A-V
CID
ClK
Comp.
D.
DPPNI
SACYL
lpm.
Mantto.
mx.
mcg
mEq
mg
min
ml
mmHg
Nebuliz.
n
PCR
PIC
PVC
RCP
RIVA
RN
SC
SCA
SCACEST
SCASEST
seg
SSF
SG
SL
Sm.
SNC
Soluc.
SRI
TA
TAS
TAM
Taq.
TCE
TEP
TSV
TPSV
TV
TVP
UI
Vit.
VO
WPW
<
>
Latidos por minuto

Mantenimiento
Mxima
Microgramos
Miliequivalentes
Miligramos
Minuto
Mililitro
Milmetros de mercurio
Nebulizacin
Nmero
Parada cardiorrespiratoria
Presin intracraneal
Policloruro de vinilo
Reanimacin cardiopulmonar
Ritmo idioventricular acelerado
Recin Nacido
Subcutneo
Sndrome Coronario Agudo
Sndrome Coronario Agudo con Elevacin de ST
Sndrome Coronario Agudo sin Elevacin de ST
Segundos
Suero salino fisiolgico
Suero glucosado
Sublingual
Sndrome
Sistema nervioso central
Solucin
Secuencia rpida de intubacin
Tensin arterial
Tensin arterial sistlica
Tensin arterial media
Taquicardia
Traumatismo craneoenceflico
Tromboembolismo pulmonar
Taquicardia supraventricular
Taquicardia Paroxstica Supraventricular
Taquicardia ventricular
Trombosis Venosa Profunda
Unidades internacionales
Vitamina
Va oral
Wolff-Parkinson-White
Menor
Mayor
14
INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 15
1. ACETILCISTENA
Vial de 2 g en 10 ml.
INDICACIONES Y DOSIS
Intoxicacin por paracetamol (ingesta en las 16 ltimas horas de dosis igual

o superior a 7,5 g en adultos o 150 mg/kg en nios).
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Intox. por
paracetamol
Eficaz si se administra en la primeras 8-10 horas tras la ingesta.

150 mg/kg. Diluir la dosis calculada en
D. Inicial
250 ml de SG 5% y administrar en
15 minutos.
IV
D. Mantto.
500 ml de SG 5% y administrar en 4 horas.
Intox. por
paracetamol
Eficaz si se administra en la primeras 8-10 horas tras la ingesta

Diluir en agua o zumo
D. Inicial
140 mg/kg.
VO
D. Mantto.
70 mg/kg cada 4 horas.
D. Inicial
250 ml de SG 5% y administrar en
15 minutos.
IV
D. Mantto.
500 ml de SG 5% y administrar en 4 horas.
PRESENTACIN
Pediatra
Adulto-Peditrica
D. Inicial: 150 mg/kg
Diluir la dosis calculada en 250 ml de
SG 5% y administrar en 15 min
Peso (kg)
n viales
ml
0,4
0,75
1
1,5
2
2,25
2,6
3
3,75
4,5
5
6
7
15
4
7,5
11
15
19
22,5
26,5
30
37,5
45
50
60
70
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Tablas
SACYL
Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento: 50 mg/kg
Diluir la dosis calculada en 500 ml de
SG 5% y administrar en 4 h
Peso (kg)
n viales
ml
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
0,125
0,25
0,37
0,5
0,6
0,75
0,8
1
1,25
1,5
1,75
2
2,25
1,25
2,5
3,75
5
6,25
7,5
8,75
10
12,5
15
17,5
20
22,5
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida.
Insuficiencia renal.
EFECTOS ADVERSOS
Broncoespasmo en pacientes asmticos que revierte al suspender el tratamiento.

Hemoptisis.
Estupor.
Nuseas, vmitos, estomatitis.
Rinorrea.
Hipocalcemia.
INTERACCIONES
No se han descrito.
PRECAUCIONES
Asma e insuficiencia respiratoria grave.

Se aconseja el empleo en envases de vidrio.
Sobredosificacin: Riesgo de encefalopata heptica cuyo tratamiento es sintomtico.
Contiene lactosa.
EMBARAZO
Categora B de la FDA.
16
2. ACETILSALICIL ATO DE LISINA

Vial de 5 ml con 900 mg que equivalen a 500 mg de AAS.
Dolor leve o moderado, antiinflamatorio, antipirtico.

Sndrome Coronario Agudo.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
IV 450-500 mg. Diluir en 50 ml de SSF o SG 5%

a pasar en 15 minutos.
Analgsico
IV 900 mg/ cada 4-6 horas. Diluir en 50 ml SSF o
SG 5%.
Antiinflamatoria IV 900-1.800 mg/ cada 6-8 horas. Diluir en 50 ml
SSF o SG 5%.
SCA
PRESENTACIN
Pediatra
Analgsica
Antiinflamatorio IV 20-50 mg/kg/da.
Enfermedades por hipersensibilidad (asma, urticaria, rinitis, angioedema).
Otras enfermedades: Insuf. cardiaca congestiva severa no controlada, enfermedad inflamatoria intestinal activa, ulcus pptico activo, hemorragia digestiva, insuficiencia renal o heptica severa.
Nios y adolescentes con enfermedad viral aguda, varicela o sndrome febril
(asociacin a Sm. de Reye).
Enfermedades con trastornos de la coagulacin.
EFECTOS ADVERSOS
Broncoespasmo.
Hemorragia digestiva, ulcus y dispepsia.
Erupciones cutneas.
Aumento del tiempo de hemorragia.
CONTRAINDICACIONES
INTERACCIONES
17
SACYL
Potencia el efecto de otros antiagregantes, hipoglucemiantes orales, cumarnicos, fenitona, clorpropamida, nitroglicerina y cido valproico.
Disminucin del efecto hipotensor de captopril y del efecto diurtico de
furosemida.
Disminuyen su efecto los anticidos y esteroides.
Terapia conjunta con anticoagulantes orales.

En ancianos mayor frecuencia de efectos secundarios sobre todo, renales y
digestivos graves.
Instaurar profilaxis con gastroproteccin en pacientes de riesgo (ancianos
o pacientes con historial previo de erosiones gastroduodenales) que requieren un tratamiento continuado con AINES.
EMBARAZO
Categora C, en el 3er trimestre D, de la FDA.
SACYL
PRECAUCIONES
18
3. CIDO ACETILSALICLICO
Comprimidos de 100, 300, 500 mg.
Dolor leve o moderado, antiinflamatorio, antipirtico.

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
AnalgsicoAntitrmico
Antiinflamatorio
SCA
Antiagregante
VO 500 mg/ cada 6 horas (mx. 4-6 g/da).
Analgsico
Antiinflamatorio
VO 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas.

V.O 60-90 mg/kg/da repartidos en varias dosis.
VO 0,5-1 g/cada 4-6 horas.

VO 150-300 mg.
VO 75-325 mg/da.
PRESENTACIN
Pediatra
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Broncoespasmo.
Hemorragia digestiva, ulcus y dispepsia.
Erupciones cutneas.
Aumento del tiempo de hemorragia.
Enfermedades por hipersensibilidad (asma, urticaria, rinitis, angioedema).
Otras enfermedades: Insuf. cardiaca congestiva severa no controlada, enfermedad inflamatoria intestinal activa, ulcus pptico activo, hemorragia digestiva, insuficiencia renal o heptica severa.
Nios y adolescentes con enfermedad viral aguda, varicela o sndrome febril
(asociacin a Sm. de Reye).
Enfermedades con trastornos de la coagulacin.
INTERACCIONES
19
SACYL
Potencia el efecto de otros antiagregantes, hipoglucemiantes orales, cumarnicos, fenitona, clorpropamida, nitroglicerina y cido valproico.
Disminucin del efecto hipotensor de captopril y del efecto diurtico de
furosemida.
Disminuyen su efecto los anticidos y esteroides.
Terapia conjunta con anticoagulantes orales.

En ancianos mayor frecuencia de efectos secundarios sobre todo, renales y
digestivos graves.
EMBARAZO
Categora C, en el 3er trimestre D, de la FDA.
SACYL
PRECAUCIONES
20
4. CIDO AMINOCAPROICO
Ampolla de 4 g en 10 ml.
Hemorragia asociada a hiperfibrinolisis o por administracin de fibrinolticos.

Profilaxis y tratamiento de hemorragias postquirrgicas en urologa, ginecologa, obstetricia, otorrinolaringologa, gastroenterologa y odontoestomatologa.
Profilaxis y tratamiento de hemorragias ante extraccin dental, epistaxis o
hemorragia intraoral en hemoflicos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Pediatra
Epistaxis
Hemorragia
IV
100 mg/kg/dosis administrados durante 1 hora.

Repetir dosis cada 6 horas durante 7-10 das.
CONTRAINDICACIONES
Coagulacin intravascular diseminada.
Enfermedad tromboemblica.
Adenocarcinoma mucinoso.
Hemorragia del tracto urinario superior.
Mareo por hipotensin.

Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal.
Alteraciones de la visin cromtica.
Trombosis.
21
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Hemorragia tras
extraccin
VO 4 g /8 h (1 Enjuagar y 2 tragar lquido).
dental
4-5 g administrados durante 1 hora.
D. Inicial
Diluir 4 g en 250 ml de SSF o SG 5%
y administrar durante en 1 hora.
Resto
IV
1 g/h, durante 8 horas o hasta tener
hemorragias
respuesta deseada. Diluir 12 g
D. Mantto.
(3 amp.) en 250 ml de SSF o SG 5%
y administrar a 20-26 ml/h.
PRESENTACIN
No administrar con soluciones de levulosa o que contengan penicilina o

sangre.
No administrar con complejos con Factor IX.
PRECAUCIONES
Evitar la administracin intravenosa rpida.

No administrar por va intramuscular.
Antes de administrar descartar que el paciente presente una CID.
En pacientes con cardiopatas, insuficiencia heptica o renal (moderada o
severa).
EMBARAZO
Categora C de la FDA.
SACYL
INTERACCIONES
22
5. CIDO TRANEXMICO
Ampolla de 500 mg en 5 ml.

Comprimidos de 500 mg.
Hemorragias por hiperfibrinolisis o por sobredosis de fibrinolticos.

Profilaxis y tratamiento de hemorragias postquirrgicas en urologa, ginecologa, obstetricia, otorrinolaringologa, gastroenterologa y odontoestomatologa.
Profilaxis y tratamiento de hemorragias ante extraccin dental, epistaxis o
hemorragia intraoral en hemoflicos.
Indicaciones
Va
PRESENTACIN
Dosis
Adulto
Hemorragias
VO 1 g/cada 6-8 h.
IV 1 g/cada 8 h en bolo lento (1 ml/min).
Hemorragias
VO 15-25 mg/kg/ cada 6-8 h.

IV 10-15 mg/kg/ cada 8 h en bolo lento (1 ml/min).
Pediatra (nios y adolescentes)
Coagulacion intravascular diseminada.
Enfermedad tromboemblica.
Insuficiencia renal grave.
Hemorragia del tracto urinario superior.
EFECTOS ADVERSOS
Mareo por hipotensin.

Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal.
Alteraciones de la visin cromtica.
Trombosis.
No puede administrarse mezclado con sangre o soluciones con penicilina.

No administrar con complejos con Factor IX.
Estrgenos.
23
SACYL
INTERACCIONES
CONTRAINDICACIONES
Evitar la administracin intravenosa rpida.

No administrar por va intramuscular.
Antes de administrar descartar que el paciente presente una CID.
En pacientes con cardiopatas, insuficiencia heptica o renal (moderada o
severa).
EMBARAZO
SACYL
PRECAUCIONES
24
6. CIDO VALPROICO
Vial de 400 mg en 4 ml.
Todas las formas de epilepsia.

Indicaciones
Va
Dosis
Adultos
IV
Convulsiones
IV
Sin tratamiento previo

D. Inicial
15 mg/kg en 5 minutos.
1 mg/kg/h (30 min despus
D. Mantto.
de la dosis de inicio). (D. Mx.: 25
mg/kg/da).
Con tratamiento previo (4 o 6 horas tras la toma)
No precisa dosis de inicio.
Perfusin: 0,5-1 mg/kg/h.
(D. Mx.: 25 mg/kg/da).
PRESENTACIN
Pediatra
IV
Tablas
Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 400 mg (4 ml) en 96 ml de SSF o SG 5%
(1 ml = 4 mg)
mg/kg/h
0,5
1
2
Peso (kg)
ml/h
0,6
1,2
1,8
2,5
3
1,2
2,5
3,7
5
6,2
25
2,5
5
7,5
10
12,5
SACYL
5
10
15
20
25
IV
Convulsiones
Sin tratamiento previo

D. Inicial
20 mg/ kg en 5 minutos.
1 mg/kg/h (30 minutos despus de la
D. Mantto.
dosis de inicio). (D. Mx.:
25 mg/kg/da).
Con tratamiento previo (4 o 6 horas tras la toma)
No precisa dosis de inicio.
SACYL
Adulto-Peditrica (Continuacin)
D. Mantenimiento
Diluir 400 mg (4 ml) en 96 ml de SSF o SG 5%
(1 ml = 4 mg)
mg/kg/h
0,5
1
2
Peso (kg)
ml/h
30
35
40
50
60
70
80
90
3,7
4,3
5
6,2
7,5
8,7
10
11,2
7,5
8,75
10
12,5
15
17,5
20
22,5
15
17,5
20
25
30
35
40
45
CONTRAINDICACIONES
Hepatitis aguda y crnica.
Antecedente familiar de hepatitis severa, especialmente medicamentosa.
Trastornos graves de la coagulacin.
Porfiria.
EFECTOS ADVERSOS
Somnolencia, cansancio, irritabilidad, inquietud durante el sueo, hiperactividad, ataxia y temblor.

Nuseas, vmitos, sensacin de pesadez.
Disminucin de la funcin heptica con riesgo de fallo heptico fatal.
Edema, trombocitopenia e inhibicin de la agregacin plaquetaria.
INTERACCIONES
Potencia los efectos de anticoagulantes, antiagregantes.

Aumentan la concentracin y la toxicidad de anticidos, cimetidina, eritromicina, gelbamato, fluoxetina, isoniazida, primidona, salicilatos, zidovudina.
Disminuyen la concentracin de carbamazepina, fenitona, fenobarbital.
Aumentan su efecto las benzodiazepinas.
La asociacin cido valproico y clonazepam se ha relacionado con crisis de
ausencia.
PRECAUCIONES
Las soluciones para perfusin se utilizarn en las 24 horas siguientes de la

reconstruccin.
Retirar si se producen vmitos, somnolencia o convulsiones.
Lupus eritematoso sistmico.
EMBARAZO
Categora D de la FDA.
26
7. ADENOSINA
INDICACIONESY DOSIS
Taquicardia supraventricular.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Dosis inicial de 6 mg en bolo rpido (1-2 seg).

Si transcurridos 1-2 minutos no hay respuesta se
puede administrar 12 mg en bolo rpido hasta en
Taquicardia
IV 2 ocasiones ms. Si se administra por va central la
supraventricular
dosis se reduce al 50%.
Cada vez que se administra una dosis a
continuacin debe inyectarse 10 ml de SSF.
PRESENTACIN
Pediatra
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo A-V de 2 y 3er grado (no en pacientes con marcapasos).
Sndrome del nodo sinusal enfermo.
Fibrilacin y taquicardia ventricular.
Fase aguda de IAM.
Broncoespasmo severo activo.
Recin nacidos.
Pacientes en tratamiento con dipiridamol y carbamazepina.
EFECTOS ADVERSOS
27
SACYL
Opresin torcica. Arritmias en el momento de la conversin (puede precisarse de marcapasos temporal).

Disnea, broncoespasmo.
Cefalea, mareo.
Nuseas.
Enrojecimiento facial.
Dosis inicial de 0,1 mg/Kg (mx. 6 mg) en bolo

rpido de 1-2 segundos. Si transcurridos 1-2 minutos no hay respuesta se puede administrar 0,2 mg
Taquicardia
IV (mx. 12 mg) en bolo rpido hasta en 2 ocasiones
supraventricular
ms.
Cada vez que se administra una dosis a continuacin debe inyectarse 10 ml de SSF.
SACYL
INTERACCIONES
Aumenta el efecto sobre la conduccin cardiaca en asociacin con digoxina

y betabloqueantes y otros antiarrtmicos.
Aumentan su efecto el dipiridamol y la carbamazepina.
El efecto antiarrtmico de la adenosina es antagonizado por la teofilina.
Fibrilacin o flutter auricular con va accesoria.
Los pacientes con transplante cardiaco son muy sensibles y no deben recibir
una dosis inicial alta, comenzar por 3 mg.
En bloqueo A-V de primer grado empezar por 3 mg.
Monitorizacin durante su utilizacin.
La aminofilina, teofilina y otras xantinas son antagonistas competitivos, por
lo que es necesario suspender su administracin 24 horas antes del uso de
adenosina.
No refrigerar.
EMBARAZO
No existen estudios concluyentes sobre su uso en el embarazo. Si no hay

otras contraindicaciones, valorar riesgo-beneficio.
PRECAUCIONES
28
8. ADRENALINA / EPINEFRINA
Ampolla de 1 mg en 1 ml (1/1.000).
Parada cardiorrespiratoria.
Bradicardia severa sin respuesta a atropina.
Shock anafilctico.
Asma.
Crup.
Bronquiolitis.
Es necesario tener en cuenta que se utiliza en dos concentraciones:

1:1.000
1:10.000
Ampolla no diluida
Se consigue diluyendo
1 amp. en SSF hasta 10 ml
Indicaciones
1 mg/1 ml
0,1 mg/kg = 0,1 ml/kg
0,1 mg/ 1 ml
0,01 mg/kg = 0,1 ml/kg
Va
Dosis
IV 1 mg (1/1.000) cada 3-5 minutos.

I.O. 1 mg (1/1.000) cada 3-5 minutos.
Bradicardia severa IV Perfusin de 2-10 mcg/min.
1 -2,5 ml (1/10.000) (bolo lento). Se puede repetir
IV cada
5-15 minutos.
Shock Anafilctico
SC/IM 0,2-0,5 mg (1/1.000) (mx. 1,5 mg). Repetir cada 15 minutos.
Asma grave
SC 0,3 mg (1/1.000). Repetidos cada 20 min hasta 3 dosis.
PCR
Pediatra
PCR
I.O.
Bradicardia severa IV
Shock Anafilctico SC/IM
SC
Crup
Nebuliz.
Bronquiolitis
Nebuliz.
29
SACYL
Asma grave
Neonato: 0,1 -0,3 ml/kg (1/10.000).

Lactante y nios: 0,1 ml/kg (1/10.000).
Neonato: 0,1 -0,3 ml/kg (1/10.000).
Lactante y nios: 0,1 ml/kg (1/10.000).
Perfusin: 0,1 -2 mcg/kg/min. Realizar incrementos de 0,1
en 0,1 mcg/kg/min.
0,01 mg/kg (mx. 0,3-0,5 mg). Repetidos cada 5-20 min.
0,01 mg/kg (mx. 0,3-0,5 mg). Repetidos cada 20 min hasta
3 dosis.
0,5 mg/kg (mx. 5 mg). Diluida en 3 ml SSF.
0,3 ml/kg/dosis sin sobrepasar los 3 ml, diluida
en 3 ml de SSF.
Adulto
IV
PRESENTACIN
SACYL
Tablas
Adulto
D. Mantenimiento
(Diluir 1 mg en 99 ml de SSF o SG 5%)
1 ml = 0,01 mg = 10 mcg
Ritmo
2-10 mcg/min
12-60 ml/h
Peditrica
D. Mantenimiento
(0,6 mg x peso = mg a diluir en SSF o SG 5% hasta 100 ml)
(0,3 mg x peso = mg a diluir en SSF o SG 5% hasta 50 ml)
0,1 mcg/kg/min = 1 ml/h
Ritmo
0,1-2 mcg/kg/min
1-20 ml/h
CONTRAINDICACIONES
No existen contraindicaciones absolutas en situaciones de extrema gravedad.

Contraindicaciones relativas: arritmias, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma, arterioesclerosis cerebral, glaucoma de ngulo cerrado.
EFECTOS ADVERSOS
De forma dosis dependiente (ms frecuente a dosis altas): Arritmias, edema

agudo de pulmn, ngor, IAM, hemorragia cerebral, isquemia mesentrica y
en definitiva vasoconstriccin intensa generalizada.
Ansiedad, temblor, cefalea.
Extremidades fras, hiperglucemia.
INTERACCIONES
Antidepresivos tricclicos aumentan su respuesta vasomotora (HTA, crisis

hipertensivas) y provocan arritmias.
Aumenta el riesgo de arritmias con digoxina y quinidina.
PRECAUCIONES
No mezclar con bicarbonato ni con nitritos.

Utilizar vena gruesa y monitorizacin.
La administracin SC o IM a dosis elevadas puede provocar necrosis cutnea.
Cardiopata isqumica.
Diabetes Mellitus.
Hipertiroidismo.
HTA.
EMBARAZO
Usar slo en caso de riesgo vital. Especial control clnico.
30
9. ALPRAZOL AM
Comprimidos de 0,25, 0,5 y 1 mg.
Ansiedad.
Angustia.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Ansiedad
Angustia
(rango de dosis = 0,5 -4 mg/da).

SL 1Enmg
ancianos, Insuf. renal o heptica es de 0,5 -1
VO mg/da.
SL
VO 0,5 a 1 mg.
PRESENTACIN
Pediatra
No recomendado.
CONTRAINDICACIONES
Debilidad respiratoria neuromusular marcada incluyendo Miastenia gravis.
Insuficiencia respiratoria severa.
Sm. de apnea del sueo.
Insuficiencia heptica severa.
Glaucoma de ngulo estrecho.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Flumazenilo
Somnolencia, confusin y ataxia, sobre todo en ancianos.
Reduccin del estado de alerta.
Amnesia.
Aumento paradjico de la agresividad.
Poco frecuentes: vrtigo, diplopia.
INTERACCIONES
31
SACYL
Aumenta el riesgo de depresin respiratoria y la sedacin si se asocia a depresores del SNC.

Aumento del efecto hipotensor si se asocia a antagonistas del calcio, hidralazina, nitroprusiato.
Aumentan los niveles de alprazolam si se asocia a fluoxetina, cimetidina,
dextropropoxifeno.
Pacientes con EPOC grave.

EMBARAZO
SACYL
PRECAUCIONES
32
10. AMIODARONA
Taquicardias ventriculares y supraventriculares.

Parada cardiorrespiratoria en situacin de FV/TVSP.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
D. Inicio:
PCR
IV
Taquicardias
supraventriculares
y ventriculares.
IV
300 mg en bolo diluidos en 20 ml de

SG 5% si tras tres
descargas persiste FV/TVSP.
150 mg en bolo en caso de FV/TVSP
D. Mantto
recurrente o refractaria y despus
perfusin de900 mg en 24 horas.
Paciente estable: 300 mg en 20-60 min y despus una
perfusin de 900 mg en 24 horas.
Paciente inestable: 300 mg en 10-20 min y despus
una perfusin de 900 mg en 24 horas.
5 mg/kg en bolo diluidos en SG 5% si
tras tres descargas persiste FV/TVSP,
administrar una segunda dosis de
amiodarona 5 mg/kg si todava se encuentra en FV / TVSP tras la quinta
descarga.
2,5 mg/kg si FV/TVSP recurrente y
despus perfusin de 5 mg/kg/da.
D. Inicio
PCR
IV
D. Mantto
Taquicardias
supraventriculares
y ventriculares
IV
Paciente estable: 5 mg/kg en 20-30 minutos.

Paciente inestable: 5 mg/kg en 10-20 minutos.
CONTRAINDICACIONES
33
SACYL
Bradicardia, enfermedad del seno, bloqueo A-V (salvo en portadores de
marcapasos), sndrome del QT largo.
Hipotensin arterial marcada.
Alergia al yodo.
Debido a la presencia de alcohol benclico, la administracin intravenosa de
amiodarona est contraindicada en neonatos y nios de hasta 3 aos de
edad.
Pediatra
PRESENTACIN.
SACYL
Todas las contraindicaciones arriba mencionadas no se tienen en cuenta en

el uso de amiodarona para la resucitacin cardiopulmonar en el tratamiento
de fibrilacin ventricular resistente a la desfibrilacin.
EFECTOS ADVERSOS
Arritmias ventriculares, Torsade de Pointes por prolongacin del QT, bradicardia, bloqueo A-V.
Insuficiencia cardiaca. Hipotensin.
Vrtigo, temblor, cuadros extrapiramidales.
Disfuncin tiroidea.
INTERACCIONES
La asociacin con frmacos que prolongan el QT favorece la aparicin de

Torsade de Pointes: Tiazidas, fenotiazinas, procainamida, antidepresivos tricclicos.
La asociacin con betabloqueantes, verapamil, diltiazem, aumenta el riesgo
de bradicardia, bloqueo A-V y depresin de la funcin ventricular.
Incrementa los niveles plasmticos de digoxina, procainamida, flecainida, diltiazem, fenitona y anticoagulantes.
PRECAUCIONES
Las ampollas no se deben conservar a temperatura superior a 25C.

Proteger de la luz.
Durante su administracin se debe monitorizar: FC, TA y FR.
No emplear envases de PVC.
En diluciones de menos de 0,6 mg/ml se vuelve inestable.
No diluir en suero fisiolgico.
EMBARAZO
Clasificacin C de la FDA.
34
11. ATENOLOL
Comprimidos de 50 y 100 mg.
Infarto agudo de miocardio y angor.

Taquicardia Supraventricular.
Hipertensin arterial.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Pediatra
Poca experiencia por va IV

No se recomienda el uso en menores de 18 aos.
CONTRAINDICACIONES
Angina de Prinzmetal.
Bradicardia intensa.
Bloqueo A-V de 2 y 3er grado.
Enf. del seno.
Insuficiencia cardiaca congestiva inestable o progresiva.
Asma o broncoespasmo.
Hipotensin.
Insuficiencia cardiaca, hipotensin, bradicardia, trastornos de la conduccin.

Vasoespasmo perifrico.
Broncoespasmo.
35
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
5 mg en bolo lento (en 5 minutos); tras 10

IV minutos si se tolera bien se administra otra
dosis de 5 mg.
Paciente estable con fraccin de eyeccin > 40%:
2,5 mg en bolo lento (1 mg/min). Repetir en
Taquicardia
Supraventricular IV intervalos de 5 minutos hasta un mximo
de 10 mg.
HTA
VO 25-100 mg/da.
Angor
VO 50-100 mg/da.
IAM
PRESENTACIN
SACYL
INTERACCIONES
Aumenta el riesgo de asistolia, hipotensin grave e insuficiencia cardiaca si

se administra con antagonistas del calcio.
Aumenta el riesgo de arritmias si se asocia a cisaprida.
Disminuye el efecto hipotensor de las aminas simpaticomimticas.
Usar con precaucin en pacientes diabticos, pueden enmascarar signos de
hipoglucemia.
En pacientes en tratamiento con IMAO.
En pacientes que presenten hiperpotasemia.
EMBARAZO
PRECAUCIONES
36
12. ATRACURIO, BESIL ATO DE

Ampolla de 25 mg en 2,5 ml.
Bloqueo neuromuscular no despolarizante de duracin intermedia. Inicio

de accin en menos de 3 minutos. Efecto mximo 3-5 minutos. Duracin
20-35 minutos.
til en pacientes con insuficiencia heptica y renal.
Se puede usar como desfasciculante previo a la administracin de succinilcolina.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Relajante
muscular
Desfasciculante
D. Inicial
0,3-0,6 mg/kg en bolo.

Bolos: 0,1-0,2 mg/kg cada
D. Mantto.
15-30 minutos.
Perfusin: 0,3-0,6 mg/kg/h.
IV Dosis nica: 0,03-0,6 mg/kg
IV
0,3-0,6 mg/kg en bolo. Diluir

10 mg (1 ml) en 9 ml de SSF
(1 ml = 1 mg).
IV
Bolos: 0,1-0,2 mg/kg cada 15-30
minutos. Diluir 10 mg (1 ml)
D. Mantto.
en 9 ml de SSF (1 ml = 1 mg).
IV Dosis nica: 0,03-0,6 mg/kg
D. Inicial
Desfasciculante
Tabla
5
10
15
20
1,5
3
4,5
6
37
3
6
9
12
SACYL
Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 100 mg en 90 ml de SSF
(1 ml = 1 mg)
mg/kg/h
0,3
0,6
Peso (kg)
ml/h
Pediatra
Relajante
muscular
PRESENTACIN
SACYL
Adulto-Peditrica (Continuacin)
D. Mantenimiento
(1 ml = 1 mg)
mg/kg/h
0,3
0,6
Peso (kg)
ml/h
25
30
35
40
50
60
70
80
90
7,5
9
10,5
12
15
18
21
24
27
15
18
21
24
30
36
42
48
54
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Nesotigmina ms atropina

Bradicardia, arritmia.
Puede liberar histamina provocando la aparicin de exantema, hipotensin,
broncoespasmo.
INTERACCIONES
Potencian su efecto otros bloqueantes musculares, anestsicos y la ketamina.

Su efecto disminuye en quemados edematosos y en pacientes en tratamiento con fenitona, adrenalina, corticoides y carbamazepina.
PRECAUCIONES
Usar con precaucin en historia de asma o reaccin anafilctica, pacientes

deshidratados o con alteraciones del equilibrio cido-base.
En pacientes hipovolmicos, administrar en bolo lento (1 minuto).
Termolbil.
No mezclar con sustancias alcalinas.
EMBARAZO
38
13. ATROPINA
Bradicadia y bloqueo A-V.

Intoxicacin por organofosforados.
Reversin de bloqueo neuromuscular.
Premedicacin secuencia rpida de intubacin.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Bradicardia y
Bloqueo A-V
IV 0,5-1 mg hasta mx. 3 mg.

2-4 mg. Posteriormente se puede administrar 2 mg cada
Intox. por
5-10 minutos hasta sntomas de atropinizacin
organofosforados IV (midriasis,
taquicardia). (D.Max.: 6 mg).
Reversin de
0,5-1,2
mg
cada 0,5-2,5 mg de neostigmina.
bloqueo
IV 0,5-1,2 mg por
por cada 10-20 mg de piridostigmina.
neuromuscular
Premedicacin IV 0,01 mg/kg (min 0,5 mg) 5 minutos.
SRI
0,02 mg/kg (dosis mn.0,1 mg y mx. de 0,5 mg
nios y 1 mg en adolescentes). Se puede
IV en
repetir cada 5 minutos hasta alcanzar una dosis
total mxima de 1 mg nio y 5 mg en adolescente.
0,05-0,1 mg/kg/dosis cada 10-15 min hasta
evidenciar atropinizacin y posteriormente
Intox. por
organofosforados IV 0,005-0,1 mg/kg cada 1-4 horas, durante 24 horas,
para mantener el efecto atropnico.
Premedicacin IV 0,01-0,02 mg/kg (min0,1 mg dosis).
SRI
Tabla
Peditrica
D. Inicio
Diluir 1 mg en 9 ml de SSF / (0,1 mg = 1 ml)
ml/kg
Peso (kg)
0,02
0,05
1
2
3
4
5
6
7
8
39
2,5
5
7,5
1
1,25
1,5
1,75
2
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
Pediatra
Bradicardia
grave por
estmulo vagal.
Bloqueo A-V
PRESENTACIN
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Estenosis pilrica.
leo paraltico.
Glaucoma de ngulo cerrado.
Insuficiencia renal grave o retencin urinaria.
EFECTOS ADVERSOS
Taquicardia, arritmias.
Nuseas y vmitos.
Estreimiento y dificultad para la miccin.
Sequedad oral con dificultad para deglucin y sed.
Ciclopleja, midriasis, fotofobia, precipitacin del glaucoma de ngulo cerrado.
Rubefaccin generalizada.
Hipertermia.
INTERACCIONES
Los antidepresivos tricclicos y fenotiazinas incrementan el riesgo de aparicin de sntomas anticolinrgicos.

Retrasa el efecto del paracetamol.
Atropina puede potenciar la toxicidad de fenilefrina (hipertensin) e inhibir
el efecto de metoclopramida.
PRECAUCIONES
No administrar dosis inferiores a 0,5 mg (efecto paradjico).

Nios < de 15 aos.
Insuficiencia cardiaca, heptica y renal.
Asma.
Hipertiroidismo.
Prostatismo.
EMBARAZO
40
14. BICARBONATO SDICO

Frasco de cristal de 250 ml de solucin 1/6 molar (1 mEq en 6 ml de
solucin).
Frasco de cristal de 250 ml de solucin 1 molar (1 mEq en 1 ml de solucin).
PCR.
Intoxicacin con antidepresivos tricclicos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
PCR por
hiperpotasemia
o por intox con
antidepresivos
tricclicos
Intox.
antidepresivos
tricclicos
50 mmol (50 ml 1 molar). Esta dosis puede

repetirse a intervalos de 10 minutos.
IV Repetir dosis segn situacin clnica y
resultados de la gasometra.
PCR
prolongada
1 mEq/kg diluido al * con SSF, administrados en

IV bolo lento. Pueden repetirse dosis de 0,5 mEq/kg
cada 10 minutos mientras dure la parada.
Intox. por
antidepresivos
tricclicos
IV 1-2 mEq/kg en infusin lenta (4-8 horas).
IV 2-5 mEq/kg en infusin lenta (4-8 horas).
* Diluir el volumen resultante del clculo en el mismo volumen de SSF.
CONTRAINDICACIONES
Alcalosis.
Insuf. cardiaca congestiva o estados edematosos severos.
Estados hiperosmolares.
Hipoventilacin.
Hipocalcemia. Hipocloremia.
Pediatra
PRESENTACIN
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Edema.
Hipopotasemia.
Alcalosis.
41
Puede inactivar las catecolaminas que se administran simultneamente.

PRECAUCIONES
No administrar por va distinta a la endovenosa por riesgo de necrosis tisular local.

Dolor en el lugar de la inyeccin.
Evitar la administracin rpida (riesgo de alcalosis y arritmias).
No est recomendada la administracin rutinaria en situaciones de PCR.
No mezclar el bicarbonato con aminas vasoactivas ni con calcio.
EMBARAZO
SACYL
INTERACCIONES
42
15. BIPERIDENO
Ampollas de 5 mg en 1 ml.
Control de sntomas extrapiramidales iatrognicos (excepto disquinesia tarda).

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Control
lenta se puede repetir cada 30
sntomas
IM 2 mg en inyeccin
Diluir 5 mg en 4 ml de SSF (1 ml = 1 mg)
extrapiramidales IV minutos.
(D.Mx.: 8 mg/da).
iatrognicos
Pediatra
PRESENTACIN
Control
0,04-0,1 mg/kg en inyeccin lenta se puede repetir
sntomas
IM cada 30 min. Diluir 1 m. de la dilucin del adulto en
extrapiramidales IV 9 ml de SSF (1 ml = 0,1 mg) y administrar
iatrognicos
entre 0,5-1 ml/kg.
Estenosis mecnicas del tracto digestivo. Megacolon.
Hipertrofia prosttica severa o retencin urinaria.
Cardiopata descompensada.
Enfermedades que ocasionen taquicardia grave.
Miastenia gravis.
Disquinesia tarda iatrognica.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Fisostigmina
Sequedad de boca. Trastornos gastrointestinales. Mareo.Visin borrosa.
Menos frecuente: taquicardia, nerviosismo, agitacin, alucinaciones.
Con dosis altas: confusin mental, excitacin, deterioro cognitivo.
CONTRAINDICACIONES
INTERACCIONES
43
SACYL
Efectos secundarios potenciados por anticolinrgicos, quinidina, antidepresivos tricclicos y amantadina.

Aumenta el efecto del alcohol.
Antagoniza el efecto de metoclopramida y similares.
Las fenotiazinas disminuyen la absorcin del biperideno.
No descritas.
EMBARAZO
SACYL
PRECAUCIONES
44
16. BROMURO DE IPRATROPIO

Ampolla unidosis de 250 mcg en 2 ml.
Ampolla unidosis de 500 mcg en 2 ml.
Broncoespasmo agudo.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Broncoespasmo Nebuliz. 500 mcg diluidos en 4-6 ml de SSF. Se puede repetir dosis
agudo
cada 20 minutos hasta 3 dosis.
Pediatra
Peso < 30 kg: 250 mcg diluidos en 3 ml de SSF.

Broncoespasmo Nebuliz. Se puede repetir dosis cada 20 minutos hasta 3 dosis.
agudo
Peso >30 kg: 500 mcg diluidos en 3 ml de SSF. Se
puede repetir dosis cada 20 minutos hasta 3 dosis.
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Tos, broncoespasmo inducido por inhalacin.

Sequedad de boca, cefalea, mareo, nerviosismo.
Raramente: retencin urinaria, palpitaciones, arritmias, empeoramiento de
glaucoma de ngulo estrecho.
INTERACCIONES
Potencian su accin las xantinas y los beta-adrenrgicos.

Acenta los efectos anticolinrgicos y de otros frmacos.
PRECAUCIONES
45
SACYL
No est indicado como monofrmaco en el tratamiento inicial de episodios

agudos de broncoespasmo.
Puede mezclarse con salbutamol para la nebulizacin.
Evitar el contacto del aerosol con la mucosa ocular.
Insuficiencia renal o heptica. Glaucoma de ngulo estrecho. Hipertrofia
prosttica.
Hipersensibilidad a la atropina o derivados (tiotropio u oxitropio).
Los estudios preclnicos no han demostrado ningn riesgo, pero no se ha establecido su seguridad durante el embarazo. Por ello, deben observarse las
precauciones habituales en el uso de medicamentos en este perodo, especialmente durante los 3 primeros meses.
SACYL
EMBARAZO
46
17. BUDESONIDA
Ampolla de 0,25 mg/ml en 2 ml.

Ampolla de 0,5 mg/ml en 2 ml.
Asma bonquial y EPOC severo.

Laringotraqueitis agudas.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Tratamiento
de fondo del
D. Inicio:1-2 mg/12 h.
asma bronquial Nebuliz. D. Mantto.: 0,5-1 mg/12 h.
y EPOC
severo.
PRESENTACIN
Pediatra
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Tos. Infeccin respiratoria.

Dispepsia, nuseas.
Candidiasis orofarngea y disfona (los ms frecuentes).
INTERACCIONES
Puede aumentar el efecto hipoglucemiante de los antidiabticos orales.

Carbamazepina y fenitona pueden disminuir los niveles de budesonida.
Para mejorar su penetracin es aconsejable administrar un agonista betaadrenrgico, unos 5 o 10 minutos antes.
Almacenar en posicin vertical protegido de la luz. Agitar antes de usar.
47
SACYL
PRECAUCIONES
Tratamiento
de fondo del
D. Inicio: 0,5-1 mg/12 h.
asma bronquial Nebuliz. D. Mantto.: 0,25-0,5 mg/12 h.
y EPOC
severo
Laringotraqueitis
Nebuliz. 2 mg sin diluir en SSF.
agudas
Los estudios postcomercializacin indican que la budesonida inhalada no produce efectos adversos sobre la salud del feto o neonato.Al igual que con otros
frmacos, la administracin de budesonida durante el embarazo requiere que
los beneficios para la madre sean sopesados frente a los riesgos para el feto.
SACYL
EMBARAZO
48
18. BUTILESCOPOL AMINA, BROMURO
Espasmos agudos del tracto gastrointestinal biliar y genitourinario.

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Espasmos
agudos
SC 20-40 mg cada 6-12 horas.

IM (D. Max.: diaria 100 mg).
IV
Espasmos
agudos
SC 0,3-0,6 mg/kg varias veces al da

IM (D. Max.: 1,5 mg/kg/da).
IV
Pediatra
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
Glaucoma de ngulo estrecho no tratado.
Hipertrofia de prstata. Retencin urinaria.
Estenosis mecnica del tracto gastrointestinal o estenosis de ploro.
leo paraltico, megacolon.
Taquicardia.
Miastenia gravis.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Neostigmina
Frecuentes: Bradicardia transitoria seguida de taquicardia, palpitaciones y
arritmias. Hipotensin, visin borrosa, sequedad de mucosas y retencin
urinaria.
Otros: Reduccin de la secrecin bronquial, disnea, mareo, rubor facial, dishidrosis.
Frmacos con efectos anticolinrgicos (antidepresivos tricclicos, digoxina,

antihistamnicos, metoclopramida, quinidina, amantadina, beta-adrenrgicos),
pueden potenciar su accin y/o toxicidad.
49
SACYL
INTERACCIONES
SACYL
PRECAUCIONES
Si se administra mediante inyeccin intravenosa es aconsejable diluir la dosis

en 50 ml de SSF.
Sindrome de Down, enfermedad por reflujo gastroesofgico.
Evitar en nios menores de 6 aos salvo imprescindible.
Uso no recomendable en general.
EMBARAZO
50
19. CAPTOPRIL
Comprimidos de 12,5 mg, 25 mg y 50 mg.
Urgencia hipertensiva.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Urgencia
Hipertensiva
25 mg. Repetir a los 30 minutos si no se normaliza

VO la
tensin arterial. (D. Mx. al da: 150 mg).
Urgencia
Hipertensiva
VO Nios: 0,5-1 mg/kg/dosis cada 6-12 horas.
Pediatra
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
Angioedema asociado a IECA. Edema angioneurtico hereditario.
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
La asociacin a diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio

y AINES puede provocar hiperpotasemias.
Administrado con, antidepresivos tricclicos, antipsicticos, probenecid favorece la hipotensin.
Aumenta la toxicidad del litio.
Potencia las hipoglucemias asociados a antidiabticos orales e insulina.
Disminuyen los efectos del captopril los anticidos, AINES, simpaticomimticos.
PRECAUCIONES.
Se han descrito hipotensiones intensas y difciles de controlar con la administracin sublingual del preparado.
No recomendable en el 1er trimestre por el potencial riesgo de alteraciones
congnitas. En 2 y 3er trimestre estn contraindicados.
51
SACYL
EMBARAZO
Hipotensin.
Hiperpotasemia.
SACYL
52
20. CARBN ACTIVADO

Frasco de 25 y 50 g de granulado para preparacin de suspensin.
Intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingestin de productos txicos. til en intoxicaciones por digoxina, aspirina, carbamazepina,
fenobarbital, fenitona, quinina y teofilina.
No indicado en intoxicaciones por alcoholes (etanol, metanol, etilenglicol),
cianuros, sales de hierro, litio, cidos-lcalis fuertes, flor y potasio.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Intox. agudas
Dosis repetidas de 25 g disueltos en 200 ml de

agua cada dos horas 10 veces.
VO Dosis nica de 50 g disueltos en 400 ml de
agua.
Intox. agudas
VO 1-2 g/kg por sonda oro o nasogstrica.
PRESENTACIN
Pediatra
Intoxicacin por productos corrosivos del tipo cidos y bases fuertes.
Contiene sorbitol. En nios < 1 ao no se recomienda por riesgo de deshidratacin hipernatrmica fatal.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Metionina
Neumonitis y/o aspiraciones.
Nuseas.Vmitos. Estreimiento.
Coloracin negra de heces.
INTERACCIONES
Puede disminuir la eficacia de los emticos y de numerosos frmacos.
CONTRAINDICACIONES
PRECAUCIONES
EMBARAZO
Uso aceptado por no existir absorcin sistmica.
53
SACYL
Administrar por va oral o por sonda orogstrica si est inconsciente.
SACYL
54
21. CISATRACURIO
Ampolla de 5 mg en 2,5 ml.
Bloqueo neuromuscular no despolarizante de duracin intermedia. Inicio de

accin en 2,5 minutos. Efecto mximo 3,5 minutos. Duracin 50-60 minutos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
D. Inicio
Relajante
muscular
IV
Relajante
muscular
IV D. Inicio
D. Mantto
Bolo de 0,15 mg/kg (sin diluir).

Bolos: 0,03 mg/kg cada 20-30
minutos.
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra (nios > 2 aos)
Bolo de 0,15 mg/kg (sin diluir).

Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento
(1 ml = 0,4 mg)
mg/kg/h
0,06
0,09
Peso (kg)
1,5
2,25
3
3,75
4,50
5,25
6
7,5
9
10,5
12
13,5
2,25
3,37
4,5
5,62
6,75
7,87
9
11,25
13,5
15,75
18
20,25
55
3
4,5
6,75
7,5
9
10,5
12
15
18
21
24
27
SACYL
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
0,12
ml/h
Tabla
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a cisatracurio, atracurio o cido bencenosulfnico (reacciones alrgicas cruzadas entre los bloqueantes neuromusculares).
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Neostigmina ms atropina

Puede liberar histamina: aunque tiene un mnimo efecto histamino-liberador
en comparacin con el atracurio.
INTERACCIONES
Efecto incrementado por: anestsicos inhalantes, otros bloqueantes neuromusculares, ketamina, litio, antiarrtmicos, betabloqueantes, antagonistas del
calcio, diurticos y manitol.
Efectos potenciados por antibiticos: penicilina, aminoglucsidos, clindamicina, polimixinas.
Efecto disminuido por la administracin crnica de fenitona o carbamacepina.
PRECAUCIONES
En pacientes obesos (mayor del 30% del peso corporal ideal) las dosis iniciales deben basarse en el peso corporal ideal y no en el real.
Miastenia gravis y Enf. neuromusculares hay sensibilidad incrementada por
lo que se debe reducir la dosis inicial < 0,02 mg/kg.
En quemados: considerar dosis mayores y duracin de accin ms corta.
No mezclar en la misma jeringa con propofol, con sustancias alcalinas (tiopental), ni ketorolaco.
No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal o heptica pero puede
alargarse el bloqueo.
EMBARAZO
56
22. CLONAZEPAM
Epilepsias del adulto, crisis focales y estatus epilptico.

Epilepsia del lactante y nio: Pequeo mal tpico o atpico. Crisis tnico-clnicas generalizadas, primarias o secundarias.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Estatus
epilptico
IV 1 mg en inyeccin lenta (1 min). Repetir esta

dosis si es necesario. (D. Mx.: 10 mg).
Estatus
epilptico
IV 0,5 mg en inyeccin lenta (1 min). Repetir esta

dosis si es necesario. (D. Mx.: 2 mg).
Pediatra
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
Dependencia a drogas, frmacos o alcohlica.
Miastenia gravis.
Insuficiencia respiratoria grave.
EFECTOS ADVERSOS
Somnolencia, hipotona muscular.
Mareo. Ataxia. Amnesia antergrada.
Agitacin. Hipersalivacin (nios).
Depresin respiratoria (va IV).
INTERACCIONES
Disminuyen la accin del clonazepam: barbitricos, hidantona, carbamazepina (pero modifica impredeciblemente los niveles de estos frmacos).
Potenciacin mutua de efectos: antiepilpticos, anestsicos, hipnticos, alcohol, antipsicticos, analgsicos.
cido Valproico: Riesgo de pequeo mal.
PRECAUCIONES
EMBARAZO
57
SACYL
Diluir indistintamente en SSF o SG 5%.

Monitorizar TA y control de frecuencia respiratoria.
Mala absorcin si se administra por va IM.
SACYL
58
23. CLOPIDOGREL
Comprimidos de 75 mg y 300 mg.

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
D. Inicio
D. Mantto.
SCASEST
VO
SCACEST
VO D. Inicio
Dosis de carga 300 mg.

75 mg/da.
Si ACTP: 600 mg.
Si Fibrinolisis:
< 75 aos: 300 mg.
> 75 aos: 75 mg.
75 mg/da.
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
No hay experiencia en nios.

CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Dispepsia. Nuseas. Dolor abdominal.

Neutropenia grave. Trombocitopenia grave. Prpura trombtica trombocitopnica.
INTERACCIONES
Existe aumento de riesgo de hemorragia si se asocia a cido acetilsaliclico,

heparina, inhibidores de la glucoprotena IIb/IIIa y trombolticos.
Debe realizarse con precaucin la administracin conjunta con los AINES.
Debe evitarse el uso concomitante con inhibidores de la bomba de protones.
PRECAUCIONES
Ancianos.
Pacientes con riesgo de sangrado.
Insuficiencia renal. Insuficiencia heptica moderada.
No administrar en los 7 das previos a la ciruga.
No se recomienda en los primeros 7 das tras un infarto cerebral isqumico
agudo.
EMBARAZO
59
SACYL
Hemorragia activa.
SACYL
60
24. CLORAZEPATO DIPOTSICO
Vial de 50 mg en 2,5 ml.
Comprimidos de 5, 10, 15 y 50 mg.
Sobres peditricos de 2,5 mg.
Ansioltico.
Agitacin psicomotriz.
Sm. de abstinencia a alcohol y opiceos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Ansioltico
Agitacin
Pediatra (no aconsejable < 30 meses)
Ansioltico
2-5 aos: 5 mg/da.

VO 5-10 aos: 5-10 mg/da.
10-15 aos: 10-15 mg/da.
IM 0,2-0,5 mg/kg/dosis. Repartidos en 1-3 dosis.
IV (D. Mx: 1-2 mg/kg/da).
CONTRAINDICACIONES
Miastenia gravis.
Mareo, somnolencia, hipotona muscular, reduccin del estado de alerta, fatiga, confusin y bradipsiquia.
Ataxia, cefalea, diplopia, rash cutneo.
61
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Delirum
tremens
VO 5-15 mg/6-12 h (D. Mx.: 100 mg/da).

IM 20-200 mg/da. En administracin IV diluir dosis
IV en 50 ml de SSF o SG 5% a pasar en 10 minutos.
IM 50-100 mg cada 3-4 horas. En administracin IV
IV diluir dosis en 50 ml de SSF o SG 5% a pasar en 10
minutos.
PRESENTACIN
SACYL
INTERACCIONES
Sinergia aditiva con los depresores neuromusculares (curarizantes, miorrelajantes).

Potencian sus efectos adversos los depresores del SNC, cisaprida (aumenta
de la absorcin del frmaco), antihistamnicos sedantes.
Se recomienda su administracin IM profunda e IV lenta en vena de grueso
calibre.
Utilizar el disolvente especfico para cada forma.
EMBARAZO
PRECAUCIONES
62
25. CLORPROMAZINA
Agitacin psicomotriz.
Antiemtico.
Hipo rebelde.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Agitacin
psicomotriz
Antiemtico
Hipo rebelde
IM 25-50 mg.
IV
IM 12,5 mg. Puede repetirse a los 30 minutos.
IV 25-75 mg.
Agitacin
psicomotriz
Antiemtico
IM 2,5-6 mg/kg/da, repartidos

IV en 3-4 dosis.
IV 0,5-1 mg/kg/dosis.
PRESENTACIN
Pediatra (> 1 ao)
Hipersensibilidad conocida a fenotiazinas.

Agranulocitosis.
Feocromocitoma.
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin postural. Arritmias cardiacas.

Somnolencia. Sedacin. Sntomas extrapiramidales. Sntomas anticolinrgicos.
Hiperglucemias a dosis altas.
Raros: Sm. neurolptico maligno, prolongacin QT, agranulocitosis.
INTERACCIONES
63
SACYL
Antagoniza el efecto de la levodopa.

Asociado a frmacos que alargan el QT aumenta riesgo de arritmias ventriculares y Torsade de Pointes.
Potencian sus efectos los anticolinrgicos, los depresores del SNC y el alcohol.
Disminuyen sus efectos los anticidos.
CONTRAINDICACIONES
Se recomienda usar la va IM, dejando la va IV para situaciones excepcionales.

Insuficiencia renal o heptica.
Bradicardia.
Epilepsia.
Glaucoma de ngulo cerrado.
Hipertrofia de prstata o retencin urinaria.
EMBARAZO
SACYL
PRECAUCIONES
64
26. CLORURO CLCICO
Ampollas al 10% en 10 ml (9,13 mEq Ca/10 ml, 183 mg Ca/10 ml).

Hipocalcemia grave.
PCR y arritmias por hiperpotasemia, hipermagnesemia, hipocalcemia.
Intoxicacin por antagonistas del calcio.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Hipocalcemia
severa
IV
PCR
IV
Arritmias
Intox. por
antagonistas
del calcio
IV
Pediatra
Hipocalcemia
severa
IV
PCR
IV
10-20 mg/kg diluido al * en SG 5% a pasar en 30 minutos

(0,1- 0,2 ml/kg de Cloruro Clcico + 0,1-0,2 ml/kg de
SG 5%).(D. Max.: 10 ml).
20 mg/kg diluido al SSF a pasar en 10-20 segundos
(0,2 ml/kg de Cloruro Clcico + 0,2 ml/kg de SSF).
* Diluir el volumen resultante del clculo en el mismo volumen de SG 5%.
CONTRAINDICACIONES
Hipercalcemia.
Hipercalciuria. Clculos renales de calcio.
200-300 mg. Diluir 10 ml en 100 ml

de SG 5% a pasar en 15 minutos.
Perfusin a un ritmo de 1-2 mg/kg/h
Diluir 270 mg (1 ampolla) en 500 ml
D. Mantto.
de SG 5% (1 ml = 0,5 mg) a pasar
140-280 ml/h.
10 ml en bolo rpido (10 -20 seg).
2-4 mg/kg. Diluir 5-10 ml en 100 ml de SG 5% a pasar
lentamente. Puede repetirse a los 10 minutos.
5-10 ml diluido en 100 ml de SG 5% a pasar en 10 min
Puede repetirse a los 15 minutos.
(No sobre pasar dosis de 4 g).
D. Inicial
PRESENTACIN
EFECTOS ADVERSOS
65
SACYL
Bradicardia. Arritmias (incluida FV) sobre todo en pacientes que toman digital.
Hipotensin, mareo.
Enrojecimiento piel, sensacin de calor y/o ardor. Nuseas y vmitos.
Necrosis tisular y esclerosis si extravasacin o inyeccin fuera de la vena.
Digitlicos.
Diurticos ahorradores de potasio (aumenta el riesgo de hiperpotasemia).
PRECAUCIONES
No mezclar con bicarbonato ni con digoxina.

Disminuir dosis en Insuficiencia renal grave, tratamiento con digitlicos o
hidroclorotiazida.
EMBARAZO
No hay estudios sobre los efectos de cloruro de calcio sobre mujeres embarazadas.
SACYL
INTERACCIONES
66
27. CLORURO MRFICO
Ampolla al 1% de 10 mg en 1 ml.
Dolor agudo.
Edema Agudo de Pulmn.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
50-150 mcg/kg en bolo, repetible

a los 15 minutos hasta control
de dolor y/o efectos secundaIV
rios.(D. Mx.: 15 mg).
Bolos de 1-2 mg/ 6-8 h
D. Mantto.
Perfusin: 0.015-0,06
mg/kg/h.
2-5
ml
de
la
dilucin
para bolo repetible cada 5 IV
30 minutos hasta dosis mx. de 20-25 mg.
D. Inicio.
Dolor agudo
SCA y EAP
Dolor agudo
Tablas
Dilucin perfusin
10 mg en SSF hasta 10 ml
10 mg en SSF hasta 100 ml
0.5 mg x kg de peso =
mg a peditrica diluir en SSF
hasta completar 50 ml
67
1 ml = 1 mg
1 ml= 0,1 mg
1 ml/h = 10 mcg/kg/h
SACYL
Dilucin para bolo

Dilucin para perfusin
Pediatra
Administracin discontinua:
Edad < 3 meses: 0.05-0.07 mg/kg/dosis cada 4-6 h.
Edad > 3 meses: 0.1-0.15 mg/kg/dosis cada 2-3 h.
Administrar de forma lenta (10-15 minutos) y
valorar respuesta.
Si persiste dolor leve-moderado, repetir de
IV dosis inicial. Si es moderado intenso repetir de
dosis inicial.
Administracin continua:
Edad < 3 meses: dosis de carga 50-75 mcg y posterior perfusin de 10-15- mcg/h.
Edad > 3 meses: dosis de carga de 0,1-0,15 mg y
posteriormente perfusin de 10-40 mcg/kg/h.
PRESENTACIN
EPOC.
Depresin respiratoria.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Naloxona
Hipotensin, bradicardia.
Broncoespasmo. Depresin respiratoria a dosis altas. EAP por sobredosis.
Nuseas y vmitos.
Miosis, retencin de orina.
INTERACCIONES
Potencian su toxicidad el alcohol, benzodiacepinas, antidepresivos tricclicos,

betabloqueantes, hipnticos, relajantes musculares y cimetidina.
PRECAUCIONES
Reducir dosis en Insuficiencia heptica y renal.

Clico biliar.
Precipita en soluciones alcalinas.
EMBARAZO
SACYL
CONTRAINDICACIONES
68
28. CLORURO POTSICO
Ampolla 14,9% (2 M) 10 ml (2 mEq K/ml).

Ampolla de 1.850 mg (24,6 mEq) en 10 ml.
Hipopotasemia.
Arritmias cardiacas causadas por digital.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Pediatra
Hipotasemia
IV Administrar 3 mEq/kg/da. La velocidad de

infusin no debe superar de 1 mEq/kg/h.
CONTRAINDICACIONES
Hiperpotasemia (> 5 mEq/l) salvo en cetoacidosis diabtica.

Insuficiencia renal grave salvo en caso de hipopotasemia severa.
Deshidratacin severa.
Enf. de Addison no tratada.
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
Aumenta el riesgo de hiperpotasemia si se administra junto con los ARAII, IECA, diurticos ahorradores de potasio, antagonistas de la aldosterona.
69
SACYL
Hiperpotasemia.
Irritacin venosa por va IV.
Hipopotasemia IV 60 mEq de potasio/da. Diluir 40 mEq en 1.000 ml

leve
de SSF (1 ml=0,04 mEq) a perfundir a 63 ml/h.
Hipopotasemia IV 120 mEq/da. Diluir 40 mEq en 1.000 ml de SSF
moderada
(1 ml=0,04 mEq) a perfundir a 126 ml/h.
D. Inicio: 10-20 mEq/h Diluir 40 mEq en 1.000 ml
de SSF (1 ml=0,04 mEq). Pasar la dilucin
completa en 2 -4 horas.
Hipopotasemia
IV D. Mantto.: 5 mEq/h Diluir 40 mEq en 1.000 ml
grave
de SSF (1 ml=0,04 mEq). Pasar la dilucin completa en 8 h a 126 ml/h.
D. Mx.:200 mEq /da.
PRESENTACIN
Dilucin en SSF.
Dada su alta concentracin los inyectables de cloruro potsico son para
administrar en infusin, en bolus puede ser instantneamente mortal.
Monitorizacin lo antes posible de la funcin renal. Revisiones peridicas
del ECG.
Se debe desechar el inyectable si la solucin no est clara.
Antes de administrar una infusin de potasio, se deber rehidratar correctamente al paciente.
EMBARAZO
Categora A de la FDA
SACYL
PRECAUCIONES
70
29. DEXAMETASONA
Edema cerebral.
Sm. de compresin medular.
Laringotraqueitis.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Edema
Cerebral
Sm. de
compresin
medular
IV
D. Inicial
12 mg en bolo.
D. Mantto.
4-6 mg/6 h (1-1,5 amp. de 4 mg).
PRESENTACIN
IV 100 mg (2 ,5 amp. de 40 mg) diluido en 100 ml

de SSF en bolo.
Pediatra
Laringotraqueitis
1,5 mg/kg/dosis.
IV
0,6-1,5 mg/kg/da cada

6 h 5 das.
IV Leve-moderada: 0,15-0,6 mg/kg/dosis nica.
Grave: 0,1-0,6 mg/kg/6 h.
D. Mantto.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los corticoides.

No existen contraindicaciones absolutas en pautas cortas.
EFECTOS ADVERSOS
Dependen fundamentalmente de la dosis y de la duracin del tratamiento.

Una sola dosis incluso si es elevada carece de efectos adversos de importancia.
Disminuyen su efecto los barbitricos, fenitoina, rifampicina y estrgenos.

Los AINES aumentan riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Pacientes con digital, los corticoides aumenta el riesgo de arritmias o toxicidad digitalica por hipokaliemia.
71
SACYL
INTERACCIONES
Edema
cerebral
D. Inicial
La inyeccin IV directa se realiza sin diluir el contenido de la ampolla. En el

caso de perfusin IV diluir en SSF o SG 5%.
EMBARAZO
SACYL
PRECAUCIONES
72
30. DEXCLORFENIRAMINA
Procesos de alergia.
Coadyuvante en reacciones anafilticas, urticaria, angioedema, prurito.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas
las indicaciones
IM 5 mg puede repetirse cada 6 horas.

SC
IV 5 mg diluido en 10 ml de SSF en bolo lento
(1 min). Puede repetirse cada 6 horas.
Todas
las indicaciones
IM 0,15-0,30 mg/kg puede repetirse

SC cada 6 horas.
IV 0,15-0,3 mg/kg diluido en 10 ml de SSF en bolo
lento (1 min). Puede repetirse cada 6 horas.
Pediatra
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Palpitaciones.
Somnolencia, vrtigo, cefalea.
Efectos anticolinrgicos como visin borrosa, retencin de orina y trastornos gastrointestinales. Ms frecuentes en ancianos.
Puede inhibir la lactancia.
INTERACCIONES
Potencia la toxicidad del alcohol, antidepresivos tricclicos, IMAO, fentanilo

y depresores del SNC.
Escopolamina potencia accin anticolinrgica.
Inhibe la accin de los anticoagulantes.
Pacientes en tratamiento con IMAO.
Crisis asmticas.
PRECAUCIONES
EMBARAZO
73
SACYL
No administrar durante la lactancia.

Administrar lentamente por va intravenosa.
SACYL
74
31. DIAZEPAM
Microenemas de 5 y10 mg.
Ansiedad.
Sm. de deprivacin alcohlica.
Crisis de pnico secundarias a intoxicacin por drogas.
Contractura muscular y espacticidad.
Ttanos.
Convulsiones. Estatus epilptico.
Indicaciones
Va
PRESENTACIN
Dosis
Adulto
VO 2-10 mg/6-12 h.
VO 10 mg/6-8 h.
IV 2-10 mg en bolo lento (2 mg/min).
VO 2-10 mg/6-12 h.
IV 0,1-0,3 mg/kg/3-4 h.
IV 2,5-10 mg en bolo lento (2 mg/min).
IV 10 mg en bolo lento (2 mg/min).Se puede repetir
dosis si no ha cedido hasta dosis mx. 30 mg.
Ansiedad
Sm. de
deprivacin
alcohlica
Crisis de
pnico
secundarias
a intoxicacin
por drogas
Contractura
muscular y
espasticidad
Ttanos
Convulsiones
Estatus
epilptico
Pediatra
Estatus
epilptico
75
SACYL
Convulsiones
Rectal Nio < 2 aos: 5 mg.

Nio > 2 aos: 10 mg.
0,15-0,30 mg/kg en bolo lento (2 mg/min)
IV (D. Mx.: 10 mg/dosis). Se puede repetir dosis cada
5-10 minutos si no ha cedido.
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Debilidad respiratoria neuromuscular marcada, incluyendo Miastenia gravis.
EFECTOS ADVERSOS
Cardiovasculares.Tras la administracin intravenosa rpida, hipotensin, taquicardia y ligero efecto inotropo negativo.
Neuropsiquitricos. Somnolencia, confusin y ataxia, sobre todo en ancianos. Amnesia antergrada. Reaccin paradjica con agitacin, nerviosismo,
hiperactividad.
INTERACCIONES
Aumenta el riesgo de depresin respiratoria y la sedacin si se asocia a depresores del SNC.

Reduccin del efecto con rifampicina, teofilina.
PRECAUCIONES
En pacientes ancianos se debe administrar la mitad de la dosis del adulto.

Pacientes con EPOC grave.
EMBARAZO
76
32. DICLOFENACO
Dolor.
Clico nefrtico.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Dolor
Clico
nefrtico
IM 75 mg-150 mg/da repartido en 2-3 tomas.

D. Mx. diaria: 150 mg.
IM 75 mg seguidos de 75 mg a los 30 minutos,
si es necesario.
Pediatra
Dolor
PRESENTACIN
IM No se recomienda como AINE habitual.

Dosis: 2-3 mg/kg/da repartido en 2-3 tomas.
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Aumento de la tensin arterial.

Molestias gastrointestinales, nuseas, diarrea, hemorragia.
INTERACCIONES
Potencia la accin de los cumarnicos.

Aumenta el riesgo de hemorragia en administracin concomitante con heparinas.
PRECAUCIONES
En anticoagulacin oral monitorizar el tiempo de protrombina.

En ancianos puede alterar la funcin renal.
Administracin IM profunda en glteo.
No administrar por va intravenosa.
77
SACYL
Hipersensibilidad conocida a AINE.

Insuficiencia cardiaca congestiva severa.
Enfermedad intestinal inflamatoria activa, hemorragia digestiva, ulcus pptico.
Categora C de la FDA. (El fabricante lo contraindica en el 3er trimestre).
SACYL
EMBARAZO
78
33. DIGOXINA
Ampollas de 0,25 mg en 1 ml.

Fibrilacin y Flutter auricular.

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
0,25-0,50 mg en 10 minutos.
Diluir en 50 ml de SSF.
0,25 mg/6 h hasta un mximo de
1,5 mg/24 h.
IV
D. Inicio
Fibrilacin y
Flutter
auricular
Se prefiere la digitalizacin lenta por va oral.

La dosis calculada se fracciona en 3 dosis
para administrar cada 8 horas (1/2-1/4-1/4) en dos
das.
VO
RN: 30 mcg/kg/da.
< 2 aos: 40-50 30 mcg/kg/da.
2-10 aos: 30-40 30 mcg/kg/da.
> 10 aos: 0,75-1,25 mg.
IV Se administra el 75% de la dosis oral.
D. Mantto.
Pediatra
CONTRAINDICACIONES
Miocardiopata hipertrfica obstructiva o amiloidtica
Enfermedad del seno, bloqueo A-V de 2 y 3er grado.
TSV por WPW.
Extrasstoles ventriculares y taquicardia ventricular.
EFECTOS ADVERSOS
79
SACYL
Intoxicacin digitlica.
Arritmias. Extrasstoles y taquicardias supraventriculares y ventriculares, bigeminismo, taquicardia nodal, bloqueos sinoauriculares y auriculoventriculares.
Intolerancia gastrointestinal.
Isquemia mesentrica en anciano con la administracin intravenosa rpida.
Confusin, delirio, convulsiones, trastornos visuales.
Fibrilacin y
Flutter
auricular
PRESENTACIN
SACYL
INTERACCIONES
Frmacos que incrementan los niveles plasmticos de digoxina: amiodarona,

tiazidas, salbutamol, diltiazem, verapamilo, flecainida, propafenona, furosemida, captopril, calcio, betabloqueantes.
Frmacos que disminuyen los niveles plasmticos de digoxina: fenitona.
En presencia de hipopotasemia, hipomagnesemia o hipercalcemia se favorece la aparicin de toxicidad digitlica.
En ancianos, insuficiencia renal o hipotiroidismo se disminuye la dosis de
mantenimiento pero no la de carga.
La cardioversin de un paciente digitalizado puede provocar arritmias graves. Cuando sea imprescindible realizarla se recomienda usar dosis bajas de
energa.
No mezclar con cloruro clcico.
EMBARAZO
PRECAUCIONES
80
34. DILTIAZEM
Ampollas de 25 mg en 4 ml de diluyente.
Taquicardias Supraventriculares (FA, Flutter, TPSV).

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Taq.
Supraventiculares
IV
D. Mantto.
Pediatra
Poca experiencia en nios.
Tabla
Adulto
D. Inicio
mg/kg
0,25
Peso (kg)
50
60
70
80
90
2
2,4
2,8
3,2
3,6
2,8
3,4
3,9
4,5
5
SACYL
CONTRAINDICACIONES
0,35
ml
0,25 mg/kg en bolo lento

(2 minutos). Si no hay respuesta a
los 15 minutos, repetir con 0,35
mg/kg en bolo lento (2 minutos).
En caso de FA o flutter se
recomienda tras el bolo mantener perfusin de 5-15 mg/h. Diluir 50 mg en 100 ml de SSF a
pasar a un ritmo de entre 2,5 y
7,5 ml/h.
No prolongar la perfusin ms
de 24 horas ni superar la dosis de
15 mg/h (7,5 ml/h).
D. Inicio
PRESENTACIN
Sm. de Wolf-Parkinson-White.
Bradicardia o hipotensin severas.
81
SACYL
Enfermedad del seno.

Insuficiencia cardiaca descompensada.
IAM con insuficiencia cardiaca.
Pacientes en tratamiento con amiodarona.
EFECTOS ADVERSOS
Bradicardia, alteraciones en la conduccin cardiaca (alteracin del seno, Bloqueo A-V).

Taquicardia refleja.
Hipotensin.
Cefalea ocasional, sofocos, enrojecimiento facial.
Eritema multiforme.
INTERACCIONES
Frmacos depresores de la funcin cardiaca (antiarrtmicos, betabloqueantes, otros calcioantagonistas), aumenta el riesgo de bloqueo A-V, de hipotensin y posibilidad de fallo cardiaco.
Aumenta los niveles de carbamazepina, digoxina y ciclosporina.
El efecto hipotensor puede aumentar en pacientes que toman antihipertensivos.
La cimetidina aumenta los niveles de diltiazem.
PRECAUCIONES
Usar con precaucin en Bloqueo A-V de primer grado, bloqueos de rama

derecha e izquierda, hipotensin arterial.
Monitorizar ECG y TA, reduciendo el ritmo de perfusin si aparece bradicardia o hipotensin. Prever marcapasos externo si fuera necesario.
EMBARAZO
82
35. DOBUTAMINA
Soporte inotrpico en estados de bajo gasto: Shock, IAM, EAP.

De eleccin frente a la dopamina en los fallos de bomba primarios en ausencia de hipotensin severa (no usar en TAS < 90 mmHg); en hipotensiones
moderadas puede elevar la TA mediante aumento del gasto cardiaco.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Shock
D. Inicial: 2,5 mcg/kg/min.

D. Habitual: 5-20 mcg/kg/min.
IV D. Mx.: 20 mcg/kg/min. Se puede llegar hasta 40
mcg/kg/min, pero si con 20 mcg/kg/min no se
consigue el efecto adecuado, se aconseja asociar
otra droga vasoactiva.
Shock
D. Inicial: 2,5 mcg/kg/min.

IV D. Mx.: 20 mcg/kg/min. Se puede llegar hasta 40
PRESENTACIN
Pediatra
Adulto
D. Mantenimiento
Diluir 250 mg (1 amp.de 20 ml) en 230 ml de SSF o SG 5%
(1 ml = 1 mg)
mcg/kg/min
2,5 5
7
9
10 11 12 14 16
Peso (kg)
ml/h
50
60
70
80
90
7
9
10
12
13
15
18
21
24
27
21
25
29
33
37
27
32
37
43
48
30
36
42
48
54
33
39
46
54
60
36
43
50
57
64
42
50
58
67
75
83
20
54 60
64 72
75 84
86 96
97 108
SACYL
Peditrica
D. Mantenimiento
6 x peso (kg) = mg de droga que se diluyen
en SSF o SG 5% hasta completar 100 ml
1 ml/h =1 mcg/kg/min
48
57
67
76
86
18
Tablas
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a sulfitos.

Estenosis subartica hipertrfica idioptica.
Miocardiopata obstructiva.
Taquiarritmias no controladas.
Insuficiencia coronaria.
Feocromocitoma.
TA < 90 mmHg.
EFECTOS ADVERSOS
El principal efecto secundario son las arritmias.

Los efectos taquicardizantes, arritmgenos y anginosos son menores que
con dopamina.
Otros efectos secundarios son angina, cefalea, nerviosismo, nuseas, vmitos
o necrosis cutnea por extravasacin.
INTERACCIONES
El cloruro de calcio puede inhibir la accin cardiotnica de la dobutamina.

La teofilina potencia su toxicidad.
Los antagonistas beta-adrenrgicos contrarrestan los efectos de la dobutamina.
La asociacin con anestsicos inhalatorios aumenta el riesgo de arritmias
ventriculares.
La administracin conjunta con soluciones alcalinas o bicarbonato suponen
la prdida de actividad del frmaco.
PRECAUCIONES
Se administra exclusivamente en perfusin continua intravenosa.

Producen un incremento de la FC que junto con la contractilidad hace aumentar la demanda miocrdica de oxigeno, resultado perjudicial en periodos
prolongados.
EMBARAZO
La dobutamina no debe administrarse durante el embarazo, a menos que los

posibles beneficios superen a los riesgos potenciales para el feto.
84
36. DOPAMINA
Ampollas 200 mg en 10 ml.
INDICACIONES
Shock de cualquier etiologa o hipotensin grave que no revierte con la administracin de fluidos.
Insuficiencia cardiaca aguda y descompensacin de Insuficiencia cardiaca
crnica. EAP.
Hipotensin en insuficiencia renal aguda con oliguria.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
D. Inicial: 5 mcg/kg/min.
Todas
D. Mx.: 20 mcg/kg/min. Se puede llegar hasta 50
las indicaciones IV mcg/kg/min,
pero si con 20 mcg/kg/min no se
D. Inicial: 5 mcg/kg/min.
D. Mx.: 20 mcg/kg/min. Se puede llegar hasta 50
Tablas
Adulto
D. Mantenimiento
Diluir 200 mg (1 amp.de 5 ml) en 245 ml de SSF o SG 5% / (1 ml = 0,8 mg)
mcg/kg/min
5
7
9
10
11
12
14
16
18
20
Peso (kg)
ml/h
18
22
26
30
34
26
31
36
42
47
33
40
47
54
60
37
45
52
60
67
85
41
49
58
66
74
45
54
63
72
81
52
63
73
84
94
60 67 75
72 81 90
84 94 105
96 108 120
108 121 135
SACYL
50
60
70
80
90
Pediatra
Todas
las indicaciones IV
PRESENTACIN
SACYL
Peditrica
D. Mantenimiento
(1 ml/h =1 mcg/kg/min).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a sulfitos.

Feocromocitoma.
Taquiarritmias no controladas.
EFECTOS ADVERSOS
Taquiarritmias.
Hipertensin.
Dolor anginoso, isquemia miocrdica.
Cefalea.
Nuseas, vmitos.
INTERACCIONES
IMAO.
Doxapram.
Ergonovina o ergotamina.
La asociacin con digital puede aumentar riesgo de arritmias.
PRECAUCIONES
Antes de administrar dopamina se debe procurar que el volumen intravascular sea el adecuado.
Se administra exclusivamente en perfusin continua intravenosa.
Administracin en grandes venas y de preferencia por va central, evitar extravasacin: necrosis. (En caso de que ocurra infiltrar la zona con fentolamina).
Vigilar ECG, TA y diuresis.
EMBARAZO
86
37. ENOXAPARINA
Jeringas precargadas de distintas dosis.
Ampollas de 40 mg (4.000 UI) en 0,4 ml.

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
SCASEST
Pediatra
La seguridad y la eficacia de la enoxaparina en nios

no han sido establecidas.
CONTRAINDICACIONES
87
SACYL
Hipersensibilidad a cualquiera de las heparinas.

Historia de trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina.
Patologas con riesgo elevado de sangrado: lcera pptica activa, varices
esofgicas, endocarditis bacteriana, ictus hemorrgico.
Hemorragia activa o reciente de cualquier localizacin.
Trastornos hemorrgicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia,
salvo la coagulacin intravascular diseminada no relacionada con la heparina.
HTA no controlada.
Enfermedad heptica grave.
Ciruga reciente oftalmolgica o del sistema nervioso central.
SCACEST
SC 1 mg/kg/cada 12 h y posteriormente 1 mg/kg subcutneo una vez al da.

En pacientes < 75 aos: bolo de 30 mg IV
seguido 15 minutos ms tarde de una dosis SC de
1 mg/kg seguido de la administracin de 1 mg/kg
por va subcutnea cada 12 horas
(un mximo de 100 mg para las dos primeras
dosis, seguido de 1 mg/kg para las dosis
siguientes).
En pacientes > 75 aos: no se administra bolo IV
inicial, se comienza con una dosis SC de
SC
IV
75 mg/kg cada 12 horas (para las dos primeras
dosis un mximo de 75 mg, seguido de 0,75
mg/kg para las siguientes dosis).
En pacientes con un aclaramiento de la creatinina < 30 ml/min, independientemente de la
edad, se administra 30 mg en bolo endovenoso
ms una dosis de 1 mg/kg SC seguido de 1
mg/kg subcutneo una vez al da.
PRESENTACIN
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Sulfato de Protamina

Hemorragia.
Efectos locales: irritacin, dolor, equmosis y ndulos en el lugar de inyeccin.
Aumenta el riesgo hemorrgico si se usa asociado a AAS y resto de AINES,
ticlopidina, dipiridamol, sulfinpirazona, clopidogrel, antagonistas IIa/IIIa.
Aunque se acepta uso conjunto en determinadas patologas (SCA).
Anticoagulantes orales.
Trombolticos.
Glucocorticoides a altas dosis o en tratamientos prolongados.
PRECAUCIONES
Las jeringas no deben ser purgadas antes de la inyeccin.

La administracin de enoxaparina debe ser realizada mediante inyeccin
subcutnea profunda.
No est indicada la administracin va IM.
La ampolla solo se utiliza en los casos de alrgicos al ltex.
EMBARAZO
INTERACCIONES
88
38. ESMOLOL
Taquicardias supraventriculares (al margen de los sndromes de preexcitacin), principalmente fibrilacin auricular, aleteo auricular y taquicardia sinusal, y siempre que se considere necesario utilizar un betabloqueante de
muy corta duracin de accin.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Taquicardia
D. Inicial de 500 mcg/kg/min administrados durante

IV 1 minuto. Seguido por una infusin con una dosis
de 50 mcg/kg/min durante 4 minutos y valorar respuesta.(ver algoritmo).
PRESENTACIN
Pediatra
No hay experiencia en edad peditrica.

500 mcg/kg/min administrados durante 1 minuto.
Posteriormente 50 mcg/kg/min durante 4 minutos
Respuesta
satisfactoria
Respuesta no satisfactoria en los primeros 5 min

Repetir dosis inicial 500 mcg/kg/min
administracin durante 1 min
Posteriormente 100 mcg/kg/min durante 4 min
Respuesta
satisfactoria


89
SACYL
Respuesta
satisfactoria
Algoritmo
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a betabloqueantes.

Bradicardia < 50 lpm. Bloqueo A-V de 2 3er grado.
Shock cardiognico.
Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.
Sospecha de transtornos hidroelectrolticos o acidosis metablica.
Asma o EPOC.
EFECTOS ADVERSOS
Bradicardia, Bloqueo A-V.

Hipotensin, sncope.
EAP, dolor torcico.
Broncoespasmo, disnea, hinchazn de mucosa nasal.
INTERACCIONES
Antidiabticos orales.
Digoxina aumentan sus niveles con tratamiento conjunto.
Morfina aumenta los niveles de esmolol.
Succinilcolina.
Vasoconstrictores e inotrpicos (no usar con ellos).
PRECAUCIONES
Control de la perfusin en pacientes con TA sistlica baja.

Incompatible con bicarbonato sdico.
Si aparece alguna reaccin adversa interrumpir su administracin. Las reacciones adversas deberan desaparecer en 30 minutos.
EMBARAZO
90
39. ETOMIDATO
Induccin y mantenimiento de anestesia.

Secuencia rpida de intubacin endotraqueal.
Sedacin.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Induccin y
D. Inicial
mantenimiento
IV
de anestesia
D. Mantto.
Intubacin
Sedacin
IV 0,06 mg/kg
0,2-0,3 mg/kg en bolo lento.

0,1 - 0,2 mg/kg en bolo lento.
PRESENTACIN
Pediatra (no recomendado en lactantes)
Induccin y
D. Inicial
mantenimiento
de anestesia
IV D. Mantto.
IV 0,06 mg/kg
Tabla
Adulto-Peditrica
mg/kg
0,2
0,3
Peso (kg)
ml
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
5
6
7
8
9
91
0,7
1,4
2,1
2,8
3,5
4,2
4,9
5,6
7,5
9
10,5
12
13,5
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Intubacin
Sedacin
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Inmunodepresin.
Sepsis.
EFECTOS ADVERSOS
Si sobredosis administrar 50-100 mg de hidrocortisona

Leve depresin respiratoria.
Mioclonas.
Hipo.
Hipercapnia.
Nuseas y vmitos.
Dolor en el punto de inyeccin.
Insuficiencia suprarrenal
INTERACCIONES
Los mrficos aumentan su vida media.

Verapamilo potencia su toxicidad.
Relajantes no despolarizantes se potencian con etomidato.
PRECAUCIONES
Porfria.
Embarazo.
No administrar en perfusin continua.
No administrar lactancia 24 horas despus de su administracin.
EMBARAZO
92
40. FENITONA (DIFENILHIDANTONA)

Convulsiones.
Estatus epilptico.
Arritmias auriculares y ventriculares, especialmente cuando estn causadas
por intoxicacin digitlica.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Convulsiones
Estatus
epilptico
Pediatra
Convulsiones
15-20 mg/kg
(Ritmo de perfusin
< 1-3 mg/kg/min).
5 mg/kg/da, repartido
en dos dosis
(D. Mx. 1.500 mg/da).
D. Inicio
Estatus
epilptico
IV
D. Mantto.
Arritmias
Se administra dosis de carga de

18 mg/kg. Diluir 1 g (4 amp.)
en 250 ml de SSF y administrar
en 30 minutos (Ritmo de
D. Inicio
perfusin < 50 mg/min).
IV
Si es necesario se puede
repetir una 2 dosis de carga
de 10 mg/kg en 30 minutos.
Perfusin de 6 mg/kg/da reparD. Mantto.
tida en 3-4 dosis.
Administrar de 50 a 100 mg cada 10-15 minutos
IV hasta que revierta la arritmia o se alcance la dosis
mxima de 1 g.
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
Bradicardia sinusal.
Bloqueo A-V 2 o 3er grado.
Tratamiento con IMAO las dos semanas previas.
Sm. de Stokes-Adams.
93
SACYL
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin, bradicardia y arritmias.

Nuseas, vmitos, nistagmus con o sin diplopia, alteraciones de la coordinacin, ataxia, cambios de comportamiento, confusin mental, convulsiones.
Flebitis y dolor local.
INTERACCIONES
Frmacos que incrementan los niveles plasmticos de fenitona: cido valproico, alopurinol, amiodarona, carbamazepina, cimetidina, cloranfenicol, disulfiram, fenilbutazona, fluconazol, fluoxetina, omeprazol, isoniazida,
quinolonas, sulfonamidas, trimetroprim, vacunas antigripales.
Frmacos que disminuyen los niveles de fenitona: cido flico, alcohol, cisplatino, rifampicina, sucralfato.
La fenitona disminuye el efecto de los siguientes frmacos: anticoagulantes
orales, anticonceptivos orales, benzodiazepinas, carbamazepina, disopiramida, diurticos de asa, furosemida, levodopa, metadona, verapamil en casos
aislados.
PRECAUCIONES
No disolver en SG.
No administrar por va IM ya que la absorcin es errtica.
Monitorizar al paciente por riesgo de arritmias.
Monitorizar TA por riesgo de hipotensin.
Tarda de 10 a 30 minutos en iniciar efecto y dura 24 horas.
EMBARAZO
94
41. FENOBARBITAL

De segunda eleccin en el tratamiento de las crisis convulsivas en lactantes.

Estatus epilptico refractario a diazepam y fenitona.
Coadyuvante del tratamiento de episodios convulsivos agudos asociados a
ttanos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Convulsiones
Estatus
epilptico
La dosis habitual es de 100 a 320 mg repetida tras

IV 6 horas si es necesario, hasta una dosis mxima de
600 mg/da. Diluir en SSF y administrar lentamente.
10 a 20 mg/kg de peso corporal y repetir si es
IV necesario. Se puede administrar 200 mg una vez
diluido en SSF lentamente y repetir si es necesario.
Estatus
epilptico
10 a 20 mg/kg.
IV D. Inicial
D. Mantto.
3-5 mg/kg/da.
15-20 mg/kg (mx. 300 mg en una dosis)
IV administrado lentamente s no se ha usado
previamente. Se puede repetir dosis de 5-10 mg/kg
a los 20 minutos.
CONTRAINDICACIONES
Ancianos.
Porfiria.
Disminucin de la funcin respiratoria.
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
Alcohol.
Medicamentos depresores del SNC.
95
SACYL
Depresin respiratoria e hipotensin.

Mareo, ataxia, sedacin, somnolencia.
Pediatra
Convulsiones
PRESENTACIN
SACYL
PRECAUCIONES
El riesgo de depresin respiratoria se incrementa con el uso concomitante

de benzodiazepinas.
Los nios pueden reaccionar a los barbitricos con excitacin paradjica.
Luminal contiene un 10 % en volumen de alcohol.
Categora D segn FDA.
EMBARAZO
96
42. FENTANILO
Ampollas de 0,15 mg (150 mcg) 3 ml.

Analgesia.
Inductor anestsico.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
50-100 mcg (1-2 ml) que puede

repetirse cada 2-3 minutos segn
sea necesario para alcanzar el
efecto deseado.
Bolos de 25-50 mcg (0,5-1 ml) que
puede repetirse segn necesidades.
D. Inicial
IV
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
IV 1-5 mcg /kg/dosis que puede repetirse segn sea

necesario para alcanzar el efecto deseado.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a opiceos y relajantes musculares.

Administracin conjunta con IMAO.
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
Riesgo de hipotensin usado con amiodarona.

Otros depresores del SNC.
97
SACYL
Antdoto: Naloxona
Bradicardia, inversin onda T, depresin miocrdica.
Somnolencia, confusin, alucinaciones, agitacin, amnesia.
Rigidez muscular, laringoespasmo.
Nuseas, vmitos.
Vrtigo, visin borrosa, diaforesis.
Todas las
indicaciones
Bradiarritmias, hipotensin.
Asma, EPOC.
Hipertensin craneal.
Insuficiencia renal o heptica.
Aumento presin intraocular.
Si existe fiebre puede aumentar su toxicidad.
EMBARAZO
SACYL
PRECAUCIONES
98
43. FITOMENADIONA (VITAMINA K1)
Hemorragia por dficit de Vit. K y toma de anticoagulantes orales.

Tratamiento enfermedad hemorrgica del RN.
Dficit de Vit. K por frmacos.
Sobredosificacin por anticoagulantes orales.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Hemorragias graves (INR > 20 por tratamientos

Hemorragia por
anticoagulantes):Administracin lenta de 10-20 mg.
dficit de Vit. K
y toma de
IV Diluir en 250 ml de SG 5% a pasar en
15-30 minutos, acompaado de transfusin
anticoagulantes
de sangre fresca.
orales
Hemorragias menos graves (INR < 20): 10 mg.
PRESENTACIN
Pediatra
SC
IM 1-2 mg/dosis.
SC 1-2 mg/dosis.
IM
Sobredosis
con
IV
anticoagulantes
orales
Sin sangrado, pacientes que deben continuar con

anticoagulantes orales: 0.5-2 mg.
Sin sangrado, pacientes que no deben continuar
con anticoagulantes orales: 2-5 mg.
Con sangrado: 2-10 mg.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la Vit. K1.
Enf.
hemorrgica
del RN
Dficit de
vit. K por
frmacos
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
Anticoagulantes orales cumarnicos.
99
SACYL
Reacciones en piel (hematomas).

En administracin IV puede provocar irritacin venosa, flebitis.
Conservar en lugar fresco y protegido de la luz.

No deben diluirse o mezclarse con otros inyectables.
No administrar IM en pacientes tratados con anticoagulantes por riesgo de
hematomas.
En ancianos, reducir la dosis a la mitad.
EMBARAZO
Categora C de FDA.
SACYL
PRECAUCIONES
100
44. FLECAINIDA, ACETATO

Taquicardia supraventricular, especialmente FA paroxstica, en pacientes sin

cardiopata de base.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
FA
Paroxstica
en pacientes
sin cardiopata
de base
2 mg/kg diluidos en SG 5%
a pasar en 30 minutos
(D. Max.: 150 mg).
D. Mantto.
Se puede seguir si es necesario

con una perfusin de: 1,5
mg/kg/h durante la primera hora.
Luego disminuir a 0,1-0,2
mg/kg/h hasta 24 horas.
Dosis mx. acumulativa en las
primeras 24 horas: 600 mg.
IV
Pediatra
Uso no establecido.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida (aunque no se ha descrito

sensibilizacin cruzada con procainamida o quinidina).
Bloqueo A-V 2 y 3er grado, bloqueo bifascicular, enfermedad del seno, FA
de larga evolucin.
IAM agudo reciente, insuficiencia cardaca, shock cardiognico, valvulopata
clnicamente significativa.
EFECTOS ADVERSOS
Bloqueo A-V, bradicardia extrema.

Hipotensin.
Insuf. cardiaca congestiva.
Temblores o agitacin.
INTERACCIONES
Aumenta efecto inotropo negativo con propanolol y sotalol.

Aumenta arritmias por antidepresivos tricclicos.
101
SACYL
D. Inicio
PRESENTACIN
Aumenta arritmias ventriculares por mizolastina (antihistamnico), antirretrovirales.

Aumenta efectos adversos con amiodarona.
PRECAUCIONES
Interrumpir otros antiarrtmicos antes de iniciar tratamiento.

Precipita en soluciones salinas.
Disminuye la sensibilidad del marcapasos.
No utilizar con otros bloqueantes de los canales del calcio.
EMBARAZO
Categora X de la FDA.
SACYL
102
45. FLUMAZENILO
Intoxicacin por benzodiazepinas.

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
0,3 mg. Si no se recupera el nivel

de conciencia deseado en 1 minuto.
repetir dosis hasta que lo recupere o hasta un mximo de 2 mg
en total.
Si reaparece somnolencia infusin. Diluir 0,5 mg en 95 ml de
SG 5 %, (1 ml = 0,005 mg) a un
ritmo de 20-80 ml/h.
D. Inicio
Intox. por
benzodiazepinas
IV
D. Mantto.
0,01-0,02 mg/kg/dosis
(mx. 0,2 mg). Repetir cada
minuto segn respuesta o hasta
1 mg.
Si reaparece somnolencia infusin. Diluir 0,5 mg en 95 ml de
SG 5 %, (1 ml = 0,005 mg) a un
ritmo de 20-80 ml/h.
D. Inicio
Intox. por
benzodiazepinas
IV
D. Mantto.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a benzodiazepinas o a flumazenilo.

Intoxicacin por antidepresivos tricclicos.
Pacientes tratados con benzodiazepinas para control de convulsiones. Puede
provocar convulsiones difciles de tratar y potencialmente mortales.
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Pediatra
PRESENTACIN
Ocasionalmente arritmias.
Ansiedad, agitacin.
Sudoracin. Flushing facial.
Boca seca.
103
Con antidepresivos tricclicos puede producir arritmias y convulsiones.

PRECAUCIONES
Por su vida media corta pueden reaparecer los efectos de las benzodiazepinas.
Con signos inesperados de sobreestimulacin administrar 5 mg de diazepam
o midazolam va IV.
EMBARAZO
El uso de flumazenil durante el embarazo y la lactancia no est contraindicado

en casos de urgencia.
SACYL
INTERACCIONES
104
46. FUROSEMIDA
Edemas de origen cardiaco, heptico o renal.

EAP, HTA, Insuficiencia cardiaca.
Hipercalcemia.
Mantenimiento de la excrecin en insuficiencia renal aguda.
Diuresis forzada en envenenamientos.
Indicaciones
Va
Dosis
PRESENTACIN
Adulto
D. Inicio
IV
Todas las
indicaciones
0,5-1,5 mg/kg/dosis que puede repetirse a

IV las 2 horas D Mx.: 20 mg/da.
D. Mantto.
Pediatra
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a las sulfamidas.
Sospecha de alteracin hidroelectroltica.
Hipovolemia o deshidratacin.
Encefalopata heptica en estado comatoso.
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin.
Hipovolemia.
Tetania.
Deshidratacin.
Hiperglucemia.
Trastornos gastrointestinales.
SACYL
0,5-1 mg/kg sin diluir en 2 minutos.

0,1-0,4 mg/kg Diluir: 100 mg
en 90 ml de SG 5% a pasar a un
ritmo de 7-28 ml/h.
D. Mx.: 500 mg/da.
Todas las
indicaciones
105
Efecto disminuido con salicilatos y fenitona.

Aumenta efectos nefrotxicos de antibiticos.
Disminuye el efecto de antidiabticos y simpaticomimticos.
Aumenta los efectos de relajantes musculares curarizantes, IECA y teofilina.
Aumenta la toxicidad de la digital prolongando el intervalo QT.
PRECAUCIONES
Efecto ototxico si se administra en inyeccin rpida.

EMBARAZO
Categora C de la FDA. Indicada en enfermedad cardiovascular severa. Evitar

su uso en el 1er trimestre.
SACYL
INTERACCIONES
106
47. GLUCAGN
Vial con polvo con 1 mg de glucagn ms jeringuilla precargada con 1 ml.

Hipoglucemia severa.
Intoxicacin por betabloqueantes.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Hipoglucemia
severa
Intoxicacin
por
betabloqueantes
Pediatra
Hipoglucemia
severa
SC Peso < 25 kg: 0,5 mg.

IM Peso > 25 kg: 1 mg.
IV
Intoxicacin
por
betabloqueantes
D. Inicio
IV D. Mantto.
50-150 mcg/kg.
50 mcg/kg/h.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a glucagn o a excipientes.

Feocromocitoma, glucagonoma e insulinoma.
Hipersensibilidad a protenas de cerdo y vaca.
SC 1 mg. Se puede repetir la dosis a los 20

IM minutos si no hay respuesta.
IV
0,05 mg/kg (3-10 mg) diluido en
D. Inicio
SG 5% a pasar en 1 minuto.
Si no hay respuesta en 10 minutos.
IV
administrar bolo de 10 mg.
Si hay respuesta continuar con
D. Mantto.
perfusin de 2-5 mg/h Diluir
4 mg en 50 ml de SG 5% a un
ritmo de 12,5-62 ml/h.
PRESENTACIN
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Taquicardia.
Nuseas, vmitos.
Hiperglucemia.
107
Indometacina: antagoniza el efecto del glucagn.

Warfarina: aumenta el efecto anticoagulante.
PRECAUCIONES
La administracin rpida puede producir hipotensin.

La presencia de formacin de fibrillas, aspecto viscoso o partculas slidas
en la solucin contraindica su uso.
Proteger de la luz y conservar entre 2-8 C.
EMBARAZO
SACYL
INTERACCIONES
108
48. GLUCOSA HIPERTNICA

Ampolla de 3,3 g en 10 ml.
Suero Glucosado 50% (10 g/20 ml)
Hipoglucemia.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Hipoglucemia
IV 10 g repitiendo cada 5 minutos segn necesidades

hasta un mximo de 30 g.
Hipoglucemia
IV 0,25- 0,5 g/kg repitiendo cada 5 minutos segn necesidades.
Pediatra
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a productos derivados del maz.

Deshidratacin hipotnica.
Depleccin electroltica.
TCE.
EFECTOS ADVERSOS
Administrada a velocidad elevada (> 4 mg/kg/min) provoca hiperglucemia,

diuresis osmtica, deshidratacin, coma hiperosmolar.
Las concentraciones elevadas pueden provocar fleboirritacin y tromboflebitis por su bajo pH.
Los volmenes excesivos pueden provocar hemodilucin e intoxicacin
acuosa.
INTERACCIONES
No se debe mezclar con sangre (riesgo de hemlisis).

No infundir por la misma va con fenitona (riesgo de precipitacin).
PRECAUCIONES
EMBARAZO
No se dispone de otros datos epidemiolgicos relevantes, por lo que se debe

utilizar con precaucin durante el embarazo.
109
SACYL
En delirium tremens, alcoholismo severo o sospecha de encefalopata de

Wernike administrar previamente tiamina.
SACYL
110
49. HALOPERIDOL
Psicosis aguda, agitacin psicomotriz, trastornos de conducta, delirium tremens, delirios.

Corea, Gilles de la Tourette.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
IM
IV 5-10 mg dosis (bolo lento si se adm. IV).
Todas las
indicaciones
IM
IV 0,05-0,15 mg/kg/da. Repartido en 3 dosis.
Pediatra ( a partir de 6 aos)
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Frecuentemente sntomas extrapiramidales (acatisia, parkinsonismo y distona), somnolencia, sedacin, sequedad de boca, visin borrosa.
Ocasionalmente urticaria, prurito, erupciones, fotodermatitis e leo paraltico.
Raramente hipotensin, arritmias, sndrome neurolptico maligno, hipertermia, convulsiones.
INTERACCIONES
111
SACYL
No debe asociarse con litio.

Puede potenciar los efectos de frmacos depresores del SNC, diazxido y
antidepresivos tricclicos.
Puede antagonizar los efectos de anticoagulantes, epinefrina o bloqueantes
adrenrgicos.
La eficacia de haloperidol puede disminuir si se administran simultneamente frmacos anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina, fenobarbital)
o algunos antibiticos (rifampicina).
La administracin de levodopa o anfetaminas junto con haloperidol puede
producir un antagonismo mutuo de sus efectos.
La toxicidad de haloperidol se puede ver potenciada si se administra junto
con anticolinrgicos, metildopa o fluoxetina.
Depresin grave del SNC.
Feocromocitoma.
En su administracin por va IM se prefiere en deltoides.

Comenzar con mitad de dosis en ancianos.
Control de temperatura, nivel de consciencia y monitorizacin continua.
Insuficiencia heptica, renal, enf cardiovasculares, enf de Parkinson, glaucoma
de ngulo estrecho, depresin y epilepsia.
EMBARAZO
SACYL
PRECAUCIONES
112
50. HEPARINA SDICA
Vial de 5 ml al 1 % (1 ml = 1.000 UI).

Vial de 5 ml al 5 % (1 ml = 5.000 UI).
TVP.
TEP.
Embolismo arterial perifrico.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
IV
D. Mantto.
Pediatra
Todas las
indicaciones
IV
Bolo inicial directo 50-75

UI./kg/dosis.
15-28 UI./kg/h.
D. Inicio.
D. Mantto.
CONTRAINDICACIONES
Fenmenos hemorrgicos activos. Traumatismos importantes o ciruga reciente ocular o del SNC.
Hemofilia. Trombocitopenia.
Endocarditis bacteriana aguda.
Bolo inicial directo de 5.000 UI

(75-80 UI/kg).
En perfusin continua:
Ritmo inicial 1.000 UI/h
(15-20 UI/kg/h). Ajustar el
ritmo de perfusin posterior
en funcin del TTPa.
Pauta intermitente: 100 UI/kg/4
horas. Preparar una dilucin de
5.000 UI en 100 ml de SSF o
SG 5% y administrar a un ritmo
de 20 ml/h.
D. Inicio.
PRESENTACIN
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Protamina
Hemorragias. Trombopenia.
Dolor local.
113
SACYL
INTERACCIONES
Potencian su accin los AINES, alprostadilo, antiagregantes, benzodiazepinas,

fibrinolticos, propanolol.
Inhiben su accin la nitroglicerina.
Potencia el efecto de hipoglucemiantes orales.
HTA no controlada.
Pacientes con alteracin renal o heptica y ancianos.
EMBARAZO
Aunque la heparina es el anticoagulante de eleccin durante el embarazo, no

est libre de riesgo, por lo que se debe usar con precaucin, especialmente
durante el ltimo trimestre.
PRECAUCIONES
114
51. HIDRAL AZINA

HTA refractaria y en Insuf. cardiaca congestiva como alternativa a IECA.

HTA asociada a preeclampsia y toxemia del embarazo.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
10-20 mg en bolo lento en 3-5 minutos. Puede

IV repetirse a los 20 minutos (D. Mx.: 50 mg).
Perfusin continua o intermitente no
recomendada.
PRESENTACIN
Pediatra
CONTRAINDICACIONES
Valvulopata mitral reumtica.

Aneurisma disecante de aorta.
Taquicardia intensa.
Insuficiencia miocrdica con obstruccin mecnica.
Cor pulmonale.
Insuficiencia cardiaca con alto gasto.
Porfiria.
Lupus eritematoso sistmico idioptico.
EFECTOS ADVERSOS
Taquicardia, hipotensin, ortostatismo.

Disnea.
Cefalea, mareo.
Alteraciones digestivas.
Rubefaccin.
INTERACCIONES
Aumenta la concentracin de propanolol y diazxido.
115
SACYL
HTA refractaria
y en Insuf.
cardiaca
IV 0,1- 0,2 mg/kg/dosis. repetible cada 4-6 horas
congestiva como
alternativa
a IECA
SACYL
PRECAUCIONES
Cardiopata isqumica, evitar tras IAM hasta que el paciente se encuentre

estable.
Reconstituir el vial con SSF.
EMBARAZO
116
52. HIDROCORTISONA
Vial liofilizado de 100 mg en 1 ml.
Vial liofilizado de 500 mg en 5 ml.
Broncoespasmo severo.
Shock anafilctico y reacciones alrgicas graves (urticaria, angioedema,
edema de glotis, etc.).
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Shock
Anafilaxia
Angiodema
Asma grave
IM 50-100 mg/kg. Puede repetirse cada 2-6 horas.

IV dependiendo de la evolucin del paciente
(D. Mx.: 6 g/da).
IV Bolo de 200-400 mg diluidos en 100 ml de SSF.
Asma grave
IV D.Inicial
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
1-4 mg/kg (D.Mx.: 250 mg).

8 mg/kg/da repartido en 3 dosis.
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Dependen fundamentalmente de la dosis y de la duracin del tratamiento.

Una sola dosis incluso si es elevada carece de efectos adversos de importancia.
Efectos gastrointestinales (dispepsia, ulcera, etc.).
Efectos osteomusculares.
Efectos neuropsiquiatricos.
INTERACCIONES
Disminuyen su efecto los barbitricos, fenitona, rifampicina y estrgenos.

Los AINES aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Pacientes con digital, los corticoides aumenta el riesgo de arritmias o toxicidad digitlica por hipokaliemia.
Administrar diluido en 100 ml de SSF o SG 5% de forma lenta.
EMBARAZO
117
SACYL
PRECAUCIONES
Hipersensibilidad a los corticoides.

No existen contraindicaciones absolutas en pautas cortas.
Infecciones generalizadas.
SACYL
118
53. HIDROXICOBAL AMINA
2 viales de 5 g con 100 ml SSF para infusin.

Antdoto en las intoxicaciones por cianuro.

Sndrome de inhalacin de humo txico.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
5 g (2 viales de 2,5 g) diluidos en 100 ml de

SSF a pasar en 15 minutos. Repetir una segunda
IV dosis si no mejora de 5 g diluidos en 100 ml SSF a
pasar entre 15 minutos y 2 horas.
(D. Mx.: 10 g).
Todas las
indicaciones
70 mg/kg (mximo 5 g) disuelto en 100 ml SSF

a pasar en 15 minutos. Repetir una segunda dosis
IV si no mejora de 70 mg/kg ( mximo 5 g) disuelto
en 100 ml de SSF a pasar entre 15 minutos y
2 horas (D. Mx.: 10 g).
PRESENTACIN
Pediatra
Hipersensibilidad a la vitamina B12, pero puede valorarse segn el riesgo

vital de la intoxicacin.
EFECTOS ADVERSOS
Coloracin reversible rojo/naranja de la piel y mucosas y rojo burdeos de

la orina.
INTERACCIONES
No administrar conjuntamente por riesgo de precipitacin con diazepam,

dobutamina, dopamina, fentanilo, nitroglicerina, pentobarbital, fenitona
sodio, propofol y tiopental.
PRECAUCIONES
Su eficacia est en relacin con el inicio del tratamiento.

Debe conservarse a temperatura inferior a 25 C.
Proteger de la luz. Conservar en embalaje exterior.
La solucin reconstituida se conserva 4 horas.
EMBARAZO
Categora A de la FDA. (Categora C si se administra a dosis altas o va IV).
119
SACYL
CONTRAINDICACIONES
SACYL
120
54. INSULINA RPIDA
Vial de 10 ml (100 UI = 1 ml).

Descompensaciones diabticas agudas: cetoacidosis, coma hiperosmolar.

Hiperpotasemia severa.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Descompensacin
diabtica
aguda
Hiperpotasemia
No siempre necesaria
SC D. Inicio
0,1-0,2 UI/kg (sin diluir).
IV
D. Mantto.
0,1 UI/kg/h.
10-15
UI
en
500
ml
de SG 5% a pasar
IV
en 30-60 minutos.
Descompensacin
diabtica
aguda
SC No se administra dosis inicial.

IV Iniciar perfusin a 0,1 UI/kg/h.
(En nios pequeos 0,05 UI/kg/h).
PRESENTACIN
Pediatra
Adulto
D. Mantenimiento
Diluir 50 UI (5 ml) en 45 ml de SSF
(1 ml = 1 UI)
0,1 UI /kg/h
Peso (kg)
ml/h
5
6
7
8
9
121
SACYL
50
60
70
80
90
Tablas
SACYL
Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 10 UI (0,1 ml) en 100 ml de SSF
(1 ml = 0,1 UI)
UI /kg/h
0,05
0,1
Peso (kg)
ml/h
5
10
15
20
25
30
35
40
2,5
5
7,5
10
12,5
15
17,5
20
5
10
15
20
25
30
35
40
CONTRAINDICACIONES
Alergia (muy infrecuente).

Hipoglucemia.
EFECTOS ADVERSOS
Hipoglucemia.
Hipopotasemia.
INTERACCIONES
Efecto potenciado por antidiabticos orales, IMAO, betabloqueantes no selectivos, IECA, salicilatos, alcohol.
Efecto disminuido por tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas, betaadrenrgicos, hormona de crecimiento, danazol, anticonceptivos orales.
PRECAUCIONES
Conservar en nevera (2-8 C).

Purgar generosamente el sistema por adsorcin de insulina al plstico del
mismo.
No descender glucemia rpidamente. El objetivo es disminuir glucemia 50100 mg/dl cada hora.
Utilizar la infusin IV de insulina hasta cifras de glucemia de 250 mg/dl.
EMBARAZO
Clase B de la FDA.
122
55. ISOPROTERENOL
Bradicardia severa.
Bloqueo A-V 3er grado.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Bloqueo
A-V
3 grado
Bradicardia
severa
Diluir 0,2 mg (1 amp.) en

10 ml de SSF y administrar
en bolo lento de 1 ml/min.
0,05-0,4 mcg/kg/min hasta
conseguir frecuencia de 50-60 lpm.
D. Inicial
IV
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
Perfusin: 0,05 mcg/kg/min y aumentar segn

respuesta hasta 1,5 mcg/kg/min.
IV (Rango habitual: 0,05 -0,2 mcg/kg/min).
Tablas
Adulto
D. Mantenimiento
Diluir 2 amp. en 98 ml de SSF o SG 5%
(1 ml = 4 mcg)
0,1
mcg/kg/min
0,2
ml/h
0,3
0,4
37
45
52
60
67
75
90
105
120
134
150
180
210
240
268
225
270
315
360
405
300
360
420
480
540
Peso (kg)
50
60
70
80
90
123
SACYL
0,05
Bloqueo
A-V
3 grado
Bradicardia
severa
SACYL
Peditrica
D. Mantenimiento
0,6 mg x peso (kg) = mg a diluir en SSF o SG 5% hasta completar 100 ml
(0,1 mcg/kg/min = 1 ml/h)
mcg/kg/min
0,05
0,1
0,2
Peso (kg)
ml/h
5
10
15
20
25
30
35
40
2,5
5
7,5
10
12,5
15
17,5
20
5
10
15
20
25
30
35
40
10
20
30
40
50
60
70
80
CONTRAINDICACIONES
Bradicardia en pacientes con cardiopata isqumica.
Intoxicacin por digital.
Taquicardia, hipertensin, estenosis artica.
Feocromocitoma.
Hipertiroidismo.
EFECTOS ADVERSOS
En administracin lenta no suele dar problemas, pero a dosis alta produce

taquicardias y angor.
Otros efectos de menor importancia son nuseas, vmitos, cefalea e intranquilidad.
INTERACCIONES
No administrar con betabloqueantes.

No mezclar con bicarbonato.
PRECAUCIONES
Administracin de bolo lento.

EMBARAZO
Clasificacin B de la FDA.
124
56. KETAMINA

Anestesia, analgesia y sedacin en pacientes de alto riesgo con grave compromiso hemodinmico (broncoespasmo, estatus asmtico, shock hipovolmico agudo, grandes quemados, politraumatizados mientras se realiza
extricacin).
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
SedacinAnalgesia
IM D. Inicio
IV
D. Mantto.
Pediatra (> 3 meses)
SedacinAnalgesia
Va IV: 1-2 mg/kg (empezar

con 0,5 mg/kg si hipovolemia).
Va IM: 2-4 mg/kg.
5-20 mcg/kg/min.
IM D. Inicio
IV
D. Mantto.
Tablas
1
Peso (kg)
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
2,4
2,8
3,2
3,6
4
4,8
5,6
6,4
7,2
125
6
7,2
8,4
9,6
10,8
10
8
9,6
11,2
12,8
14,4
10
12
14
16
18
SACYL
50
60
70
80
90
Adulto
D. Inicio y Mantenimiento
(1 ml= 50 mg)
mg/kg
2
4
6
ml
Va IV: 1-4,5 mg/kg en bolo

lento (2-3 minutos).
Va IM: 6,5-13 mg/kg.
1,5-7,5 mg/kg/min.
Va IV: 0,2- 1 mg/kg en bolo
Va IM: 2,5-5 mg/kg.
5-20 mcg/kg/min.
Induccin y
IM D. Inicio
mantenimiento IV
anestesia
D. Mantto.
PRESENTACIN
SACYL
Peso (kg)
5
10
15
20
25
30
35
40
Pediatra
D. Inicio y Mantenimiento
Diluir 1 ml en 9 ml de SSF
(1 ml = 5 mg)
mg/kg
0,5
1
ml
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
5
1
2
3
4
5
6
7
6
5
10
15
20
25
30
35
40
CONTRAINDICACIONES
TCE con hipertensin intracraneal. Traumatismo ocular.
HTA severa. Cardiopata isqumica, Insuf. cardiaca y/o coronaria debido a
sus efectos hipertensivos y taquicrdicos.
Eclampsia, preeclampsia debido a sus efectos hipertensivos as como a la
posible aparicin de crisis convulsivas.
Intoxicacin por cocana.
EFECTOS ADVERSOS
Hipertensin, taquicardia, bradicardia, arritmia cardiaca.

Depresin respiratoria o apnea (dosis altas o administradas demasiado rpidas).
Aumento de las secreciones orales y respiratorias.
Reacciones psicolgicas: vivencias imaginarias, alucinaciones y delirio con o
sin confusin, excitacin y comportamiento irracional.
Espasmo larngeo, erupcin y /o eritema transitorio, midriasis.
Raramente pueden aparecer: hipertensin ocular, hipertonia muscular que
se manifiesta como movimientos tnicos y mioclonias, erupcin exantemtica, dolor en el punto de inyeccin.
INTERACCIONES
Puede potenciar el bloqueo neuromuscular con riesgo de toxicidad.

Diazepam y opiceos prolongan su efecto.
Barbitricos y ansiolticos prolongan el tiempo de recuperacin.
Posible aparicin de convulsiones tras administracin conjunta de teofilina.
126
PRECAUCIONES
EMBARAZO
Premedicar con atropina: 0,5 mg IV (0,01 mg/kg en pediatra) para disminuir

sialorrea y secreciones respiratorias, y midazolam: 0,3 mg/kg para disminuir
alucinaciones al despertar.
En pacientes con hipertensin ocular, epilepsia, alcohlicos e intoxicacin
alcohlica, psicosis y tratamiento con simpaticomimticos.
Monitorizar ECG y TA.
Dosis en bolo repetidas o en perfusin dan lugar a acumulacin.
SACYL
127
SACYL
128
57. KETOROL ACO

Analgesia.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Analgesia
Va IV/IM: 10-30 mg cada 4-6 horas segn

IV necesidad para controlar el dolor.
IM (Clico nefrtico dosis nica de 30 mg).
(D. Mx.: 90 mg En ancianos: 60 mg).
Pediatra
No recomendado su uso en < 16 aos.
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Irritacin, sangrado, ulceracin y perforacin gastrointestinal.

Dispepsia y nuseas.
INTERACCIONES
Aumenta efecto de anticoagulantes orales y antiagregantes.

Disminuye la eficacia de antihipertensivos (sobre todo furosemida).
No administrar con litio.
Extremar la precaucin en la administracin simultnea con metotrexato.
PRECAUCIONES
EMBARAZO
129
SACYL
En ancianos, insuf. renal leve y heptica disminuir dosis.

Por su efecto digestivo valorar gastroproteccin concomitante segn factores de riesgo: antecedentes de ulcus, perforacin o hemorragia gastrointestinal, toma concomitante de corticoides.
Hipersensibilidad a AINES.
Enfermedades por hipersensibilidad (asma bronquial, urticaria, rinitis, angioedema).
Insuficiencia cardiaca congestiva severa.
Ditesis hemorrgica y trastornos de la coagulacin, hemorragia cerebral.
Terapia anticoagulante a dosis altas.
SACYL
130
58. L ABETALOL
Urgencias y emergencias hipertensivas.

Eclampsia.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Urgencias y
emergencias
hipertensivas
Eclampsia
IV
D. Mantto.
Pediatra
Urgencias y
emergencias
hipertensivas
indicada dosis inicio.

IV No
Tabla
Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 100 mg (1 amp.) en 80 ml de SSF o SG 5%
(1 ml = 1 mg)
mg/kg/h
0,4
0,6
0,8
Peso (kg)
ml/h
2
4
6
8
10
12
14
16
3
6
9
12
15
18
21
24
131
4
8
12
16
20
24
28
32
5
10
15
20
25
30
35
40
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
20-50 mg (4-10 ml) a pasar en

1 min, repetir cada 5 minutos.
si precisa.
(D. Mx: 200 mg).
Diluir 100 mg (1 amp.) en 80 ml
de SSF o SG 5% (1 mg = 1 ml) e
infudir a 2-10 mg/min
Comenzar con 120 ml/h, se
puede duplicar cada media hora
hasta control o dosis mxima de
600 ml/h.
D. inicio
PRESENTACIN
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo A-V de 2 o 3er, insuficiencia cardiaca congestiva descompensada,
shock cardiognico y otros estados asociados a hipotensin prolongada y
grave o bradicardia grave.
Asma (de moderado a severo), EPOC o historia de obstruccin de vas respiratorias, hipersensibilidad.
Feocromocitoma no tratado, hipotensin.
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin postural, bloqueos A-V, bradicardia, Insuf. cardiaca, angor.

Broncoespasmo, congestin nasal.
Enmascaramiento de sntomas de hipoglucemia.
INTERACCIONES
Similar a otros betabloqueantes.

Los calcioantagonistas pueden aumentar los niveles de labetalol.
Riesgo de hiperglucemia en pacientes en tratamiento con antidiabticos
orales.
PRECAUCIONES
Monitorizar ECG, TA, FC.

No mezclar con soluciones alcalinas, riesgo de precipitacin (bicarbonato).
Hiperreactividad bronquial, claudicacin intermitente, diabticos, Miastenia
gravis, tratamiento con IMAO, hiperpotasemia, hepatopata.
EMBARAZO
Clase C de la FDA.
132
59. LEVOMEPROMAZINA
Ansiedad, agitacin y excitacin psicomotriz, psicosis aguda y crnica, transtornos del sueo.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
Por va IM: 25 mg.

Se puede utilizar en inyeccin intravenosa tras la
IM
dilucin en un volumen equivalente de SSF
IV
como tratamiento complementario en cuidados
paliativos 12,5-25 mg (hasta 50 si la agitacin es
grave) cada 6-8 horas si procede.
PRESENTACIN
Pediatra
Experiencia limitada en nios.

CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin ortosttica frecuente.

Efectos anticolinrgicos.
Sndrome neurolptico maligno, discinesia precoz o tarda, sndrome extrapiramidal.
INTERACCIONES
Antagoniza la accin de levodopa.

Efecto sedante aumentado por alcohol y otros sedantes, derivados morfnicos, barbitricos, hipnticos, ansiolticos.
Aumenta concentracin plasmtica de antidepresivos tricclicos, ISRS, antiarrtmicos, betabloqueantes.
Alergia a fenotiazinas.
Parkinson, antecedentes de agranulocitosis, coma, feocromocitoma.
PRECAUCIONES
EMBARAZO
133
SACYL
Monitorizar FC, TA y ECG.

Precaucin en caso de hipotensin o inestabilidad hemodinmica.
SACYL
134
60. LIDOCANA
Solucin inyectable 0,4% (2 g en 500 ml).

Ampolla 5% (500 mg en 10 ml).
Arritmias ventriculares producidas durante manipulaciones cardiacas o infarto agudo de miocardio.

Reanimacin Cardiopulmonar.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
IV
D. Mantto.
Pediatra
Todas las
indicaciones
1 mg/ kg en 1 - 2 minutos. Se puede

repetir a los 5 minutos hasta un
mx. de 3 mg/kg.
20-50 mcg/kg/min.
IV D. Inicio
D. Mantto.
Tablas
Peditrica
D. Inicial
Amp. 2%: diluir 2 ml de la amp. en 8 ml de SG 5%
Amp. 5%: diluir 0,8 ml de la amp. en 9 ml de SG 5%
1 mg/kg
Peso (kg)
ml
1,25
2,5
3,75
5
6,25
7,5
8,75
10
135
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
1-1,5 mg/kg en 1-2 minutos. Se

puede repetir a los 5 minutos hasta
un mximo de 3 mg/kg.
Perfusin: 15-60 ml/h
Amp. al 2%: diluir 2 ampollas
en 80 ml de SG 5%.
Amp. al 5%: diluir 8 ml de la
amp. en 92 ml de SG 5%.
D. Inicio
PRESENTACIN
(slo se describen las presentaciones como antiarrtmico, no anestsico)
SACYL
Peditrica
D. Mantenimiento
Amp. 2%: diluir 2 amp. en 80 ml de SG 5%
Amp. 5%: diluir 8 ml de la amp. en 92 ml de SG 5%
mcg/kg /min
20
30
40
Peso (kg)
ml/h
5
10
15
20
25
30
35
40
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
2,3
4,5
6,8
9
11,3
13,5
15,8
18
3
6
9
12
15
18
21
24
50
3,8
7,5
11,3
15
18,8
22,5
26,3
30
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a lidocana u otros anestsicos locales tipo amida.

Shock cardiognico, Sm. de Adams-Stokes, Sm. de Wolff-Parkinson-White y
otros grados severos de bloqueo intraventricular, atrioventricular y sinoauricular.
Deshidratacin hipotnica, depleccin electroltica, anuria.
Enf. de Addison.
EFECTOS ADVERSOS
Ms frecuentes con dosis elevadas y/o ritmos de infusin rpidos.

Vrtigo, mareo, somnolencia, convulsiones, acfenos.
Visin borrosa o diplopia, vmitos, flebitis, trombosis venosa en el punto
de inyeccin.
INTERACCIONES
Accin y toxicidad potenciada por betabloqueantes e inhibidores enzimticos (amiodarona, cimetidina).

Potencia accin y toxicidad de relajantes musculares.
PRECAUCIONES
Shock hipovolmico, bloqueo cardiaco, sndrome de bradicardia-taquicardia.

Monitorizar TA y ECG.
EMBARAZO
136
61. LORAZEPAM
Ansioltico, hipntico ligero, trastornos del sueo, neurosis.

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Ansiedad
Insomnio
SL 1 a 20 mg al da divididos en 2-3 tomas. til va

VO sublingual en crisis de ansiedad (rapidez de accin).
VO 1 a 4 mg antes de acostarse. Mximo 4 semanas.
Pediatra
No recomendado.
CONTRAINDICACIONES
Debilidad respiratoria neuromusular marcada incluyendo Miastenia gravis.
Sndrome de apnea del sueo.
EFECTOS ADVERSOS
Somnolencia.
Reduccin del estado de alerta.
Confusin.
Poco frecuentes: vrtigo, ataxia, diplopia.
INTERACCIONES
Con depresores del SNC aumenta el riesgo de depresin respiratoria y la

sedacin.
Con alcohol aumenta sus efectos adversos.
PRECAUCIONES
SACYL
EPOC.
Ancianos.
Dependencia a alcohol o drogas.
PRESENTACIN
EMBARAZO
137
SACYL
138
62. MANITOL
Viales al 10% (10 g de manitol en 100 ml).
Viales al 20% (20 g de manitol en 100 ml).
Edema cerebral.
Hipertensin intracraneal.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Edema
cerebral
HIC
D. de prueba de 0,2 g/ kg en inyeccin

muy lenta.
IV IV
2 dosis: 0,5-1 g/kg de la soluc. al 20%
a pasar en 20-30 minutos.
Edema
cerebral
HIC
gr./kg IV de la soluc. al 20%, a pasar

IV 0,25-1
en 30 minutos.
Pediatra
PRESENTACIN
Tablas
g/kg
0,5
ml
50
60
70
80
90
125
150
175
200
225
250
300
350
400
450
0,25
g/kg
0,5
ml
6,25
12,5
18,75
25
31,25
37,5
43,75
50
12,5
25
37,5
50
62,5
75
87,5
100
25
50
75
100
125
150
175
200
Peso (kg)
50
60
70
80
90
Pediatra
Soluc. al 20%
Peso (kg)
5
10
15
20
25
30
35
40
139
SACYL
0,2
Adulto
Soluc. al 20%
Insuficiencia cardiaca, EAP.
Deshidratacin, oligoanurias por fallo renal.
EFECTOS ADVERSOS
Edema, hipo/hipertensin, taquicardia, angor, cefalea, dolor torcico.

Escalofros
Alteraciones del equilibrio cido-bsico y electroltico.
INTERACCIONES
No descritas.
PRECAUCIONES
Monitorizar constantes vitales y diuresis.

EMBARAZO
SACYL
CONTRAINDICACIONES
140
63. METAMIZOL MAGNSICO

Cpsulas 575 mg.
INDICACINES Y DOSIS
Dolor leve moderado.

Fiebre.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
VO 575 mg cada 6-8 horas.

IM
IV 2 g cada 8 horas.
Todas las
indicaciones
VO Edad > 12 aos: 575 mg cada 6-12 horas.

IM 10-40 mg/kg que equivales a 0,1 ml/kg de
IV la presentacin.
Pediatra
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
Alergia pirazolonas.
Asma por analgsicos.
Agranulocitosis.
Deficit de 6-glucosa fosfato deshidrogenasa.
Porfiria aguda intermitente.
No usar la va oral en nios menores de 12 aos.
EFECTOS ADVERSOS
Riesgo aumentado de reacciones anafilactoides.

INTERACCIONES
Potencia efecto alcohol.

Puede causar disminucin srica de la concentracin de protenas.
PRECAUCIONES
EMBARAZO
No existe experiencia clnica suficiente para su utilizacin durante el embarazo.
141
SACYL
Debe utilizarse con precaucin en pacientes con tensin arterial sistlica

por debajo de 100 mmHg.
En pacientes con deterioro de la funcin renal o heptica.
Si se administra por va IM la inyeccin debe ser profunda.
SACYL
142
64. MEPERIDINA (PETIDINA)

INDICACIONES DOSIS
Dolor agudo severo.

IAM, sobre todo inferior, con bradicardia y aumento del tono vagal.
Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes, aparato genitourinario y tracto gastrointestinal.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
Estndar: 50-100 mg en bolo

Ajustada por peso: 0,3-1 mg/kg
cada 5-10 minutos hasta control
de sntomas.
0,15-0,7 mg/kg/h.
SC
IM D. Inicial
IV
D. Mantto.
Analgesico
Antiespasmdico
0,5-2 mg/kg en bolo lento

(1-2 min) cada 3-4 horas.
0,15-0,3 m./kg/h.
Tablas
Adulto
D. Mantenimiento
Diluir 200 mg (2 amp.) en 96 ml de SSF SG 5%
(1 ml = 2 mg)
mg/kg/h
0,15
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
Peso
(kg)
4
4,5
5
6
7
5
6
7
8
9
7
9
10
12
13
10
12
14
16
18
143
12
15
17
20
22
15
18
21
24
27
17
21
24
28
31
SACYL
50
60
70
80
90
0,7
ml/h
Pediatra
SC D. Inicial
IM
IV D. Mantto.
PRESENTACIN
SACYL
Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 100 mg (1 amp.) en 98 ml de SSF SG 5%
(1 ml = 1 mg).
mg/kg/h
0,15
0,2
Peso (kg)
ml/hora
5
10
15
20
25
30
35
40
1
1,5
2
3
4
4,5
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
0,3
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a opioides.

EPOC.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: naloxona
Parada cardiaca, taquicardia.
Somnolencia, desorientacin, sudoracin, euforia, cefalea, cambios de humor.
Convulsiones.
Nuseas, vmitos.
Espasmo larngeo, visin borrosa.
INTERACCIONES
Toxicidad aumentada por aciclovir, prometazina, clorpromazina, fenobarbital,

ritonavir.
Su efecto es potenciado por cimetidina e IMAO.
PRECAUCIONES
Nios, ancianos, adenoma de prstata, obstruccin uretral, asma.

Insuficiencia renal (la acumulacin del metabolito normeperidina puede producir convulsiones).
EMBARAZO
144
65. MEPIVACANA
Ampolla al 1% con 100 mg en 10 ml.
Ampolla al 2% con 200 mg en 10 ml.
Anestesia local por infiltracin, bloqueo de nervios perifricos, anestesia

epidural y caudal, bloqueo simptico.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Anestsico
D. mx. en administracin nica: 7 mg/kg

Inyec. (reducir dosis en pacientes ancianos
local y/o debilitados a 5-6 mg/kg).
(D. Mx. diaria: 1 g).
Anestsico
Inyec.
local D. mx. en administracin nica: 5-6 mg/kg.
PRESENTACIN
Pediatra
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Depresin cardiaca que podra llegar a paro cardiaco.

Estimulacin del SNC a veces con convulsiones, seguida de depresin de
SNC con prdida de consciencia y parada respiratoria.
INTERACCIONES
Efecto disminuido por: antiarrtmicos, psicofrmacos, anticonvulsivantes, alcohol.

Efecto depresor aditivo con depresores del SNC.
Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida.

Disfunciones severas de la conduccin cardiaca, insuficiencia cardiaca congestiva descompensada y shock cardiognico e hipovolmico.
Enf. nerviosa degenerativa activa.
Defectos de coagulacin.
PRECAUCIONES
EMBARAZO
145
SACYL
Inyectar de forma lenta.

No inyectar en regiones infectadas, ni por va IV.
SACYL
146
66. METILERGOMETRINA
Ampollas 0,2 mg en 1 ml.

INDICACIONESY DOSIS
Hemorragias del alumbramiento y postparto.

Alumbramiento dirigido, maniobra de Cred.
Hemorragias tardas del parto.
Hemorragias por aborto, abortos iniciados e incompletos. Legrado.
Atona uterina. En subinvolucin uterina cuando la oxitocina resulta insuficiente.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Hemorragias
PRESENTACIN
SC 0,1 mg/2-4 h.
IM 0,2 mg/2-4 h; (D. Mx. 4 dosis).
0,2 mg diluidos en 5 ml de SSF administrado en
IV bolo lento (> 1 min).
(D. Minima: 0,05 mg y D. Mx. 0,2 mg/6 h).
Historia de angor, HTA severa, toxemia hipertensiva, vasculopatas oclusivas.
Durante el periodo de dilatacin y expulsin antes de que aparezca la cabeza del nio.
Induccin al parto, amenaza de aborto espontneo, embarazo, inercia uterina.
Sepsis.
EFECTOS ADVERSOS
Con frecuencia: nuseas, vmitos, dolor abdominal.

Ocasionalmente: mareo, cefalea, tinnitus, sudoracin, dolor anginoso pasajero, palpitaciones, disnea, congestin nasal.
Asociacin con sustancias vasoconstrictoras o macrlidos (riesgo de vasoconstriccin perifrica).

IMAO.
147
SACYL
INTERACCIONES
CONTRAINDICACIONES
SACYL
PRECAUCIONES
HTA leve o moderada, estenosis mitral, enfermedad oclusiva perifrica, preeclampsia, insuficiencia heptica y renal, cardiopata.
Vigilar TA, manifestaciones del SNC y circulacin perifrica.
Evitar la administracin rpida por va IV.
Categora X, segn la FDA.
EMBARAZO
148
67. METILPREDNISOLONA
Ampollas de 8, 20, 40 y 250 mg.
Viales de 125, 500 mg y 1 g.
Urticaria y angioedema agudos.

Anafilaxia.
Reagudizacin de EPOC. Crisis aguda de asma.
Trauma espinal con lesin de la mdula espinal.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
IV
1 mg/kg en bolo.
Anafilaxia
IV
1 mg/kg/6 h si precisa. No es til en la fase aguda, sirve

para prevenir una reaccin tarda.
Agudizacin
EPOC
Agudizacin
Asma
IV
1-2 mg/kg directa o diluidas en 100ml de SSF.
IV
Dosis recomendada: 40-60 mg.
IV
Tratamiento iniciado antes de las 3 horas:

D. Inicio: 30 mg/kg en 100 ml de SSF a pasar en 15
minutos.
Dejar un periodo de descanso de 45 minutos.
Perfusin: 5,4 mg/kg/h en 23 horas, diluir 5 g en SSF
hasta completar 500 ml (1 ml = 10 mg).
Tratamiento iniciado despus de las 3 horas:
Igual prolongando la dosis de mantto. durante 47 horas.
LMET
Pediatra
Asma
Reaccin
alrgica
Laringotraqueitis
IV
Tratamiento iniciado antes de las 3 horas:

D. Inicio: 30 mg/kg en 100 ml de SSF a pasar en
15 minutos.
Dejar un periodo de descanso de 45 minutos.
Perfusin: 5,4 mg/kg/h en 23 horas, diluir 5 g en SSF
hasta completar 500 ml (1 ml = 10 mg).
Tratamiento iniciado despus de las 3 horas.
Igual prolongando la dosis de mantto. durante 47 horas.
149
SACYL
LMET
IM 1-2 mg/kg en bolo (D. mx: 60 mg).

IV
Urticaria y
angiodema
agudos
PRESENTACIN
Tablas
SACYL
Nios < 20 kg
Diluir vial de 20 mg en disolvente (2 ml)
1 ml = 10 mg
Dosis 1 mg/kg
Peso (kg)
ml
5
10
15
20
0,5
1
1,5
2
Nios > 20 kg
Diluir vial de 40 mg en disolvente (2 ml)
1 ml = 20 mg
Dosis 1 mg/kg
Peso (kg)
ml
25
30
35
40
1,25
1,5
1,75
2
CONTRAINDICACIONES
Infecciones micticas sistmicas.
No se usar en caso de infecciones virales o bacterianas no controladas
con algn antiinfeccioso.
EFECTOS ADVERSOS
Una sola dosis, incluso si es elevada carece de efectos adversos de importancia.

Insuficiencia cardiaca y edemas. Hipo e hipertensin.
Psicosis.
Sangrado digestivo.
Trastornos hidroelectrolticos.
Sabor metlico.
INTERACCIONES
Asociado a AINES, aumenta el riesgo de sangrado intestinal.

Asociado a digoxina aumenta el riesgo de arritmias o toxicidad digitlica
por hipopotasemia.
Con diurticos no ahorradores de potasio pueden ocasionar hipopotasemia
severa.
PRECAUCIONES
En uso agudo intentar preservar del sangrado gastrointestinal.

EMBARAZO
150
68. METOCLOPRAMIDA
Solucin inyectable de 10 mg en 2 ml.
Solucin inyectable de 100 mg en 5 ml.
Comprimidos 10 mg.
Prevencin y tratamiento de nuseas y emsis provocada por radioterapia,

cobaltoterapia y quimioterapia antineoplsica.
Tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos.
Trastornos funcionales de la motilidad digestiva.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
VO
IM
IV
2-10 mg/kg/da en varias dosis o 2-10 mg/kg/da

en forma de bolo de 2-3 mg/kg en 15 minutos
antes de quimioterapia, seguido de infusin
continua de 0,5 mg/kg/h durante 6-8 horas.
IM 10-20 mg.
IV
VO
IM 15 a 40-60 mg/da en 2-4 dosis.
IV
VO
IM 10-20 mg/da en 3 dosis.
IV
Pediatra
Se contraindica su uso en pediatra

CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Somnolencia, astenia.
Diarrea.
151
SACYL
Hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin gastrointestinal.
Disquinesia tarda provocada por neurolpticos o metoclopramida.
Feocromacitoma.
Combinacin con levodopa, fenotiazidas, butirofenonas.
Nuseas y
vmitos
inducidos
por
quimioterapia
Nuseas y
vmitos
postoperatorios
Nuseas y
vmitos
de otro
origen
Trastornos
funcionales de
la motilidad
digestiva
PRESENTACIN
Antagonismo mutuo con levodopa, anticolinrgicos y derivados de morfina.

Efecto sedante potenciado por alcohol, derivados de la morfina, hipnticos,
ansiolticos, antihistamnicos H1, antidepresivos sedantes, barbitricos, clonidina y derivados.
Reduce la biodisponibilidad de la digoxina.
Aumenta la biodisponibilidad de la ciclosporina.
Disminuye el efecto de la cimetidina.
Efecto aditivo sobre el riesgo de aparicin de sntomas extrapiramidales
con fluoxetina y sertralina.
PRECAUCIONES
Riesgo de alteraciones extrapiramidales (los ancianos son ms susceptibles).

Respetar el intervalo posolgico en caso de vmitos.
En epilpticos no se recomienda su administracin.
En pacientes con insuficiencia renal o heptica severa es necesario disminuir
dosis.
Si se sospecha la aparicin de sndrome neurolptico maligno, suspender el
tratamiento.
EMBARAZO
SACYL
INTERACCIONES
152
69. MIDAZOL AM
Ampollas de 15 mg en 3 ml (1 ml = 5 mg).
Ampollas de 5 mg en 5 ml (1 ml = 1 mg).
Sedacin y tratamiento de la agitacin psicomotriz.

Induccin y mantenimiento de anestesia (slo o como coadyuvante).
Anticonvulsivante.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Pediatra
Sedacin
Anestesia
Convulsiones
153
SACYL
Estatus
epilptico
IN 0,5 mg/kg (nios < 20 kg).

IM 0,08 mg/kg.
IV 0,05-0,1 mg/kg en 2-3 minutos.
D. Mx. aislada: 5 mg.
Normovolemia:
D. Inicial: 0,1-0,2 mg/kg en 20-30 segundos.
IV D. Mantto.: 0,1-0,4 mg/kg/h.
Hipovolemia:
D. Inicial: 0,050,1 mg/kg en 2-3 minutos.
0,2
mg/kg (Mx. 6 mg por dosis). Se puede repetir
IM
cada 10-15 minutos.
D. Inicio
0,15-0,2 mg.
1 mcg/kg/min, con incrementos
IV D. Mantto.
de 1 mcg/kg/min (Mx. 5
mcg/kg/min) cada 15 minutos
hasta que cedan las convulsiones.
IN 0,2-0,3 mg/kg (sin diluir).

IM 0,05-0,2 mg/kg.
Sedacin
0,05-0,15 mg/kg en bolo lento (2
IV D. Inicial
minutos).
D. Mantto.
0,05-0,2 mg/kg/h.
D.
Inicial
0,15-0,4
mg/kg en 20-30 seg.
Anestesia
IV
D. Mantto.
0,15-0,4 mg/kg/h.
0,1-0,2 mg/kg en bolo lento
Anticonvulsivante IV D. Inicial:
(2 minutos).
D. Mantto.
0,1-0,2 mg/kg/h.
PRESENTACIN
SACYL
Tablas
Peso (kg)
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Peso (kg)
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Adulto-Peditrica
D. Inicial
Diluir 15 mg (1 amp. de 3 ml) en 12 ml de SSF
(1 ml = 1 mg)
mg/kg
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
ml
0,25
0,5
0,75
1
1,25
1,5
1,75
2
2,5
3
3,5
4
4,5
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
5
6
7
8
9
0,75
1,5
2,25
3
3,75
4,5
5,25
6
7,5
9
10,5
12
23,5
1
2
3
4
5
6
7
8
10
12
14
16
18
1,25
2,5
3,75
5
6,25
7,5
8,75
10
12,5
15
17,5
20
22,5
1,50
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
15
18
21
24
27
Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 30 mg (2 amp. de 3 ml) en 94 ml de SSF
(1 ml = 0,3 mg)
mg/kg/h
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
ml/h
0,8
1,6
2,5
3,3
4,1
5
5,8
6,6
8,3
10
11,6
13,3
15
1,6
3,3
5
6,6
8,3
10
11,6
13,3
16,6
20
23,3
26,6
30
2,5
5
7,5
10
12,5
15
17,5
20
25
30
35
40
45
3,3
6,6
10
13,3
16,6
20
23,3
26,6
33,3
40
46,6
53,3
60
4,2
8,2
12,5
16,6
20,8
25
29,1
33,2
41,6
50
58,2
66,6
75
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Pediatra
Estatus epilptico
1 ml/h =1 mcg/kg/min
154
0,35
1,75
3,5
5,25
7
8,75
10,5
12,25
14
17,5
21
24,5
28
31,5
0,35
0,40
2
4
6
8
10
12
14
16
20
24
28
32
36
0,40
5,8 6,6
11,6 13,3
17,5 20
23,3 26,6
29,1 33,3
35
40
40,8 46,6
46,6 53,3
58,3 66,6
70
80
81,6 93,3
93,3 106,6
105
120
CONTRAINDICACIONES
Debilidad respiratoria neuromuscular marcada incluyendo Miastenia gravis.
Sndrome de apnea del sueo.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Fumazenilo (revierte efectos hipnticos pero no hemodinmicos)

Hipotensin.
Alucinaciones, amnesia antergrada, cefalea.
Parada respiratoria, depresin respiratoria.
Debilidad muscular.
Alteraciones gastrointestinales, nuseas, vmitos, hipo, ictericia.
Reacciones locales y dolor en el punto de inyeccin.
INTERACCIONES
PRECAUCIONES
Se recomienda tener preparado el equipo de reanimacin y monitorizadas

las constantes.
En insuficiencia heptica y ancianos se puede disminuir la dosis un 25%.
EMBARAZO
Potencian el efecto de opiceos y otros frmacos depresores de SNC.

Pueden precipitar brotes psicticos en pacientes en tratamiento con valproato.
Aumentan toxicidad de antagonistas del calcio y macrlidos.
SACYL
155
SACYL
156
70. NALOXONA
Sobredosis de opiceos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Sobredosis
de opiceos
Pediatra
D. Inicial
Sobredosis
de opiceos
IV
D. Mantto.
157
SACYL
Edad < 5 aos o < 20 kg: 0,1 mg/kg;

repetir cada 2-3 minutos si es
necesario.
Edad > 5 aos o > 20 kg:
2 mg/dosis; si no hay respuesta
repetir cada 2-3 minutos.
2/3 del bolo inicial que ha
resultado efectivo a pasar en una
hora. Adems debe administrarse
la del bolo inicial a los 15
minutos de iniciarse la perfusin
para prevenir un descenso de
niveles de naloxona.
SC 0.4-0.8 mg; repetir cuando sea necesario.

IM
0,4-2 mg (cada 2-3 minutos si es
necesario).
En intoxicaciones por morfina o
D. Inicial
herona la dosis habitual es de
0,8-1,2 mg, y los efectos son visibles en el plazo de 1-2 minutos.
IV
2/3 del bolo inicial que ha resultado efectivo a pasar en una
hora. Adems debe administrarse
D. Mantto.
la del bolo inicial a los
15 minutos. de iniciarse la perfusin para prevenir un descenso
de niveles de naloxona.
PRESENTACIN
SACYL
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Sndrome de abstinencia de opiceos.

En pacientes en tratamiento con opiceos la administracin rpida de naloxona puede provocar convulsiones, taquicardia, hipertensin arterial, arritmias cardiacas (fibrilacin ventricular) y edema agudo de pulmn.
INTERACCIONES
No mezclar con soluciones alcalinas.

PRECAUCIONES
Si se administra por va IV, diluir en SSF o SG5% y administrar en 30 segundos.

Ajustar la velocidad de perfusin hasta conseguir una ventilacin adecuada
sin sntomas de deprivacin.
La vida media de la naloxona es habitualmente inferior a la vida media de
los opiceos. Para prevenir el posterior empeoramiento del paciente se ha
propuesto la inyeccin intramuscular de una dosis adicional de 0,8-1,2 mg
que actuara como dosis de depsito.
Para revertir los efectos de frmacos agonistas/antagonistas parciales, como
la pentazocina, buprenorfina o el dextropropoxifeno pueden ser necesarias
dosis mucho ms elevadas que las habituales.
La solucin para inyeccin debe protegerse de la luz.
EMBARAZO
158
71. NEOSTIGMINA
Reversin del bloqueo neuromuscular producido por bloqueantes neuromusculares no despolarizantes.

Antdoto para intoxicaciones producidas por anticolinrgicos.
Taquicardias inducidas por sustancias anticolinrgicas.
Tratamiento de la Miastenia gravis.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
0,05-0,07 mg/kg. Se puede repetir cada 5-10 min

hasta reversin o dosis mxima de 5 mg. La dosis
IV calculada se diluye en 10 ml y se administra en bolo
lento (1 minuto). Administrar previamente atropina a
dosis de 1 mg.
Intox. por
SC 0,25 mg.
anticolinrgicos IV
Taquicardias
inducidas por
IV 0,25-0,5 mg en bolo lento (1 minuto).
anticolinrgicos
Miastenia
SC 0,25-0,5 mg.
Gravis
IM
PRESENTACIN
Reversin
del bloqueo
neuromuscular
Reversin
del bloqueo
neuromuscular
CONTRAINDICACIONES
Peritonitis. Obstruccin intestinal o urinaria.
Pediatra
0,07-0,08 mg/kg. Se puede repetir cada 5-10 minutos.

hasta reversin o dosis mxima de 2,5 mg. La dosis
IV calculada se diluye en 10 ml y se administra en
bolo lento (1 minuto). Administrar previamente
atropina a dosis de 0,01-0,02 mg/kg.
EFECTOS ADVERSOS
159
SACYL
Puede inducir crisis colinrgica: nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal,

bradicardia, taquicardia, sudoracin, hipotensin, broncoespasmo, incremento de secreciones bronquiales, miosis, convulsiones, debilidad, y parlisis
muscular, pudiendo provocar una parada respiratoria. El tratamiento es atropina 0.01- mg IV lento cada 3-5 minutos hasta que cese la crisis.
Aumentan el efecto bradicardizante de los betabloqueantes.

Su efecto disminuye por quinolonas, aminoglicsidos, hidrocortisona, prednisolona.
PRECAUCIONES
Usar con precaucin en pacientes con asma, bradicardia, arritmias, epilepsia,

hipertiroidismo, lcera gstrica, vagotona y obstruccin urinaria reciente.
EMBARAZO
SACYL
INTERACCIONES
160
72. NIFEDIPINO
Cpsulas de liberacin rpida 10 mg en 0,34 ml.

HTA esencial o secundaria.

Urgencias y crisis hipertensivas.
Cardiopata isqumica: Angina de esfuerzo y angina vasoespstica (angina
de Prinzmetal).
Sndrome de Raynaud.
Indicaciones
Va
Dosis
PRESENTACIN
Adulto
HTA
Angor
Sm. Raynaud
VO 10-30 mg/6-8 horas.

(D. Mx: 30 mg/dosis o 120 mg/da.).
VO 10 mg/8 horas.
VO 10 mg/8 horas.
Urgencia y
Crisis
hipertensiva
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a las dihidropiridinas.

Shock cardiognico, hipotensin severa.
Angor, palpitaciones, taquicardia refleja, Insuf. cardiaca.

Cefalea, vrtigo.
Edemas perifricos.
Sofocos, enrojecimiento facial.
161
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Pediatra
0,25-5 mg/kg (D. Mx.:10 mg/dosis o

1-2 mg/kg/da).
Las cpsulas pueden abrirse y extraer el lquido
SL para facilitar su dosificacin:
VO Peso <10 kg: 2,5 mg = 0,08 ml.
Peso 10-20 kg: 5 mg = 0,17 ml.
Peso >20 mg: 10 mg = 0,34 ml.
Potencia el efecto hipotensor de betabloqueantes.

Los inductores enzimticos (carbamazepina, fenitona,fenobarbital, rifampicina) pueden disminuir el efecto antianginoso.
Los inhibidores enzimticos (ciclosporina, eritromicina,itraconazol) potencian su accin y/o toxicidad.
La digoxina puede aumentar su nivel plasmtico y ser necesario reducir la
dosis del digitlico.
PRECAUCIONES
En adultos no se recomienda su administracin sublingual porque la respuesta hipotensora inducida puede ser brusca, intensa y difcil de controlar.
De hecho puede producir ACVA, SCA y muerte.
Usar con cuidado si existe: Insuf. cardiaca o riesgo de depresin miocrdica,
hipotensin, estenosis artica, diabetes, insuficiencia heptica o renal y porfiria.
No retirar bruscamente (puede exacerbar la angina).
Retirar si aparece angor a los 30 minutos de iniciar el tratamiento.
EMBARAZO
SACYL
INTERACCIONES
162
73. NITROGLICERINA
PRESENTACIN
Ampollas 50 mg en 10 ml.
Comprimidos de 0,4 mg.
Spray 1 puff proporciona 0,4 mg.
Cardiopata isqumica: Angor estable y Sndrome Coronario Agudo.

Emergencia hipertensiva.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Edema agudo de pulmn.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
SL 0,4 mg/dosis Se puede repetir cada 5 minutos hasta

un mximo de 3 dosis.
SCA
EAP
Emergencia
hipertensiva
10 mcg/min, ir aumentando 10 mcg cada 3-5 min

IV hasta desaparicin del dolor o aparicin de efectos
secundarios. (D. Mx: 200 mg).
Emergencia
hipertensiva
0,5 mcg/kg/min, ir aumentando 0,5 mcg/kg/min

IV cada 3-5 minutos hasta desaparicin del dolor o
aparicin de efectos secundarios.
(D. Mx: 5 mcg/kg/min).
Pediatra
Tablas
20
12
18
24
30
36
163
42
48
54
100
200
60
120
SACYL
10
Adulto
D. Mantenimiento
Diluir 10 mg (2 amp. de 5 ml) en 90 ml de SG 5%
(1 ml = 0,1 mg = 100 mcg)
mcg/min
30
40
50
60
70
80
90
ml/h
Angor
SACYL
Peso (kg)
5
10
15
20
25
30
35
40
Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 10 mg (2 amp. de 5 ml) en 90 ml de SG 5%
(1 ml = 0,1 mg = 100 mcg)
mcg/kg/min
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
ml/h
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
3
6
9
12
15
18
21
24
4,5
9
13,5
18
22,5
27
31,5
36
6
12
18
24
30
36
42
48
7,5
15
22,5
30
7,5
45
52,5
60
9
18
27
36
45
54
63
72
10,5
21
31,5
42
52,5
63
73,5
84
4,5
12 13,5 15
24 27
30
36 40,5 45
48 54
60
60 67,5 75
72 81
90
84 94,5 105
96 108
120
CONTRAINDICACIONES
TAS < 90 mmHg.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
Estenosis mitral o estenosis artica severa.
Taponamiento / Pericarditis constrictiva.
Hipovolemia.
Bradicardia .Taquicardia.
SCA que afecta a ventrculo derecho.
Shock cardiognico.
Traumatismo craneoenceflico.
Hemorragia cerebral.
Toma de sindenafilo 24 horas antes.
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin, bradicardia paradjica, taquicardia refleja.

Cefalea, mareo.
Metahemoglobinemia a dosis altas.
Enrojecimiento, sofocos.
Vmitos, dolor abdominal.
INTERACCIONES
La administracin junto a otros nitritos potencia su accin.

En pacientes en tratamiento con sindenafilo puede producir hipotensin
grave.
El alcohol aumenta el efecto hipotensor del frmaco.
164
PRECAUCIONES
Monitorizar al paciente durante su administracin.

Control de TA.
Es conveniente tener preparada atropina y SSF.
Utilizar envases de vidrio y sistemas exentos de PVC (se adhiere al PVC)
No mezclar con otros frmacos.
Disminuir progresivamente la dosis salvo hipotensin grave.
Suspender si: TAS < 90 mmHg, si TA disminuye > 10 % en normotensos o
> 30 % en hipertensos y si FC > 110 lpm.
EMBARAZO
Categora C de la clasificacin de riesgo fetal de la FDA.
SACYL
165
SACYL
166
74. NITROPRUSIATO SDICO

Viales para infusin de 50 mg en 5 ml.
Aneurisma disecante de aorta.

Emergencia hipertensiva.
Edema agudo de pulmn sin hipotensin.
Hipertensin Pulmonar.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
Comenzar con 0,5-1 mcg/kg/min, aumentando

IV cada 3-5 minutos 0,5 mcg/kg/min hasta conseguir
efecto deseado. (D. mx.= 100 mcg/kg/min).
Emergencia
hipertensiva
Comenzar con 0,5-1 mcg/kg/min, aumentando

IV cada 3-5 minutos 0,5 mcg,/kg/min hasta conseguir
efecto deseado. (D. mx.= 100 mcg/kg/min).
PRESENTACIN
Pediatra
0,5
Peso (kg)
0,75
1,5
2,25
3
3,75
4,5
5,25
6
7,5
9
10,5
12
13,5
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
15
18
21
24
27
3 4,5 6 7,5 9 10,5 12

6
9
12 15 18 21 24
9 13,5 18 22,5 27 31,5 36
12 18 24 30 36 42 48
15 22,5 30 37,5 45 52,5 60
18 27 36 45 54 63 72
21 31,5 42 52,5 63 73,5 84
24 36 48 60 72 84 96
30 45 60 75 90 105 120
36 54 72 90 108 126 144
42 63 84 105 126 147 168
48 72 96 120 144 168 192
54 81 108 135 162 189 216
167
10
13,5
27
40,5
54
67,5
81
94,5
108
135
162
210
216
243
15
30
45
60
75
90
105
120
150
180
210
240
270
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Adulto-Peditrico
D. Mantenimiento
Diluir 50 mg (1 vial) en 245 ml de SG 5%
(1 ml = 0,2 mg = 200 mcg)
mcg/kg/min
1
2
3
4
5
6
7
ml/h
Tabla
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Hipertensin compensatoria (derivaciones arteriovenosas, coartacin de
aorta, hipertensin intracraneal).
Atrofia ptica de Leber, ambliopa tabquica.
Control estricto en insuficiencia heptica o renal.
Hipotiroidismo y disminucin vitamina B12.
EFECTOS ADVERSOS
Los sntomas tpicos de la hipotensin: nuseas, sudor, sensacin de vrtigo,

insomnio, cefalea, intranquilidad, contracciones musculares, cuando la disminucin de la presin sangunea es demasiado rpida. Estos efectos desaparecen gradualmente al disminuir la velocidad de infusin y de forma total
al interrumpirla.
INTERACCIONES
Nitroprusiato es totalmente incompatible con otras medicaciones.

Si se asocia a otros hipotensores se potencia el efecto hipotensor.
PRECAUCIONES
Debe administrarse siempre con una solucin de SG 5% y de forma aislada.

Usar sistema opaco para infusin IV.
Anemia, metahemoglobinemia.
Hipovolemia.
Insuficiencia cardaca o cerebrovascular.
Alteracin en la relacin ventilacin- perfusin.
EMBARAZO
168
75. NORADRENALINA
Hipotensin arterial grave que no responde a otros inotrpicos.

Shock.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Hipotensin
Shock
Comenzar con 0,05 mcg/kg/min, ir aumentando

mcg/kg/min cada 5 minutos hasta conseguir
IV 0,05
efecto deseado (Habitualmente 0,1-0,4
mcg/kg/min) (D.Mx.:0,5-0,6 mcg/kg/min).
Hipotensin
Shock
Comenzar con 0,05 mcg/kg/min, ir aumentando

mcg/kg/min cada 5 minutos hasta conseguir
IV 0.05
efecto deseado (habitualmente
0,1-0,3 mcg/kg/min).
Pediatra
Peso (kg)
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
15
18
21
24
27
3
6
9
12
15
18
21
24
30
36
42
48
54
6
12
18
24
30
36
42
48
60
72
84
96
108
169
9
18
27
36
45
54
63
72
90
108
126
144
162
0,4
0,5
12
24
36
48
60
72
84
96
120
144
168
192
216
15
30
45
60
75
90
105
120
150
180
210
240
270
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 1 mg en 99 ml de SG 5%
(1 ml = 0,01 mg = 10 mcg)
mcg/kg/min
0,05
0,1
0,2
0,3
ml/h
Tabla
PRESENTACIN
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Dficit de volumen plasmtico.
Trombosis mesentrica o perifrica.
Hipoxia profunda.
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
Asociada a antidepresivos tricclicos provoca hipertensin arterial, arritmias

y taquicardia.
La clorpromazina disminuye la efectividad teraputica de la noradrenalina.
Se contraindica la asociacin con ergotamina, por aumento extremo de la
presin arterial, con riesgo de severas complicaciones.
La asociacin con IMAO puede provocar un aumento de la respuesta hipertensiva.
PRECAUCIONES
Arritmias.
Isquemia miocrdica.
Estimulacin del SNC.
En gestantes, aumento de la contractilidad uterina.
Monitorizar al paciente.
No administrar en bolo IV.
No disolver con SSF.
Utilizar preferentemente va central; si se usa perifrica, vigilar la extravasacin pues produce necrosis y gangrena; si se extravasa, tratamiento inmediato con infiltracin de fentolamina (5-10 mg en 10 ml de SSF).
EMBARAZO
Emplear slo en caso de riesgo vital.
170
76. OCTREOTIDA
Ampolla de 50 mcg en 1 ml (0,1 mg en 1 ml).
Ampolla de 100 mcg en 1 ml.
Tratamiento de hemorragias digestivas agudas por rotura de varices esofgicas, secundarias a cirrosis.
Indicacin
Va
Dosis
Adulto
Varices
esofgicas
D. Inicio
IV
1 amp. de 50 mcg rpida.

25-50 mcg/h diluido en SSF,
durante 2-5 das.
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
No indicado
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Alteraciones de la conduccin y arritmia.

Vmitos, nauseas y dolor abdominal.
Reaccin local (picor, escozor, inflamacin local), rubefaccin.
INTERACCIONES
Antidiabticos orales e insulina puede aumentar su efecto.

Retrasa absorcin de cimetidina.
PRECAUCIONES
Fotosensible. Administrar en sistema opaco.

Conservar en frigorfico.
Administrar a temperatura ambiente.
SACYL
EMBARAZO
Hipersensibilidad al frmaco.
Contraindicada en embarazo.
171
SACYL
172
77. OMEPRAZOL
Cpsulas 20 y 40 mg.
Tratamiento de la lcera gstrica o duodenal.

Hemorragia digestiva alta.
Profilaxis de la ulcera por estrs en pacientes graves.
Prevencin de la gastropata inducida por AINES en pacientes de alto riesgo.
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
VO 40 mg.
IV
Sm.
ZollingerEllison
60 mg.
VO La dosis debe ajustarse individualmente pudiendo
IV estar indicadas dosis ms altas. Si la dosis es > a
60 mg/.da, dividirla en 2 dosis.
Pediatra
La experiencia en pediatra es limitada, no se recomienda su administracin.

CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
Puede potenciar el efecto de los anticoagulantes cumarnicos, diazepam, clozapina, fenitona y digoxina.
173
SACYL
Generalmente bien tolerado. Sus efectos suelen ser raros, leves y reversibles.
Cefalea, mareo, somnolencia, estados confusionales, agitacin, depresin, parestesia.
Dolor abdominal (el ms frecuente), diarrea, nuseas, vmitos, flatulencia,
alteracin del gusto.
Raramente aumento de enzimas hepticas y hepatitis.
Ulcus
HDA
Esofagitis
Prevencin
ulcera
PRESENTACIN
SACYL
PRECAUCIONES
Debe usarse con precaucin en pacientes con hepatopata.

La administracin IV est indicada cuando no se puede administrar por va
oral.
EMBARAZO
174
78. ONDANSETRN
Profilaxis y tratamiento de nuseas y vmitos provocados por quimioterapia

antineoplsica o radioterapia, en induccin anestsica y en intoxicaciones
de productos altamente erosivos y que precisan de la administracin de
carbn activado.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
8 mg en 50 ml de SSF y administrarlo en
IV Diluir
bolo lento (15 minutos).
IV 4-8 mg.
Pediatra
Tratamiento
de nuseas
y vmitos
por QT o RT
Profilaxis de
nuseas y
vmitos en
ciruga e intox.
de 2 aos: Diluir 1-4 mg en 50 ml de SSF

IV Mayores
y administrarlo en bolo lento (15 minutos).
< 40 kg: 0,1 mg/kg.
IV Peso
Peso > 40 kg: 4-8 mg.
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea.
Enrojecimiento facial.
Estreimiento.
Rara vez anafilaxia.
Su administracin por va IV rpida puede provocar alteraciones visuales,
vrtigo.
175
SACYL
Tratamiento
de nuseas
y vmitos
por QT o RT
Profilaxis de
nuseas y
vmitos en
ciruga e intox.
PRESENTACIN
SACYL
INTERACCIONES
No descritas.
PRECAUCIONES
No administrar en la misma jeringa que otro medicamento.

EMBARAZO
176
79. OXITOCINA
Ampollas de 10 UI. en 1 ml.

Induccin al parto.
Control de la hemorragia postparto.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Induccin
Hemorragia
Diluir 10 UI en 500 ml de SSF (1 ml = 20 mUI) y

administrar inicialmente a 1 mUI/min (3 ml/h)
con incrementos graduales de 1-2 mUI./min
IV (3-6 ml/h) cada 15-60 minutos hasta respuesta
deseada.
(Ritmo Mx.: 20 mUI/min = 60 ml/h).
Diluir 10 UI en 500 ml de SSF (1 ml = 20 mUI.) y
IV administrar 20-40 mUI/min (60-120 ml/h)
tras la expulsin de la placenta.
IM 10 UI tras la expulsin de la placenta.
CONTRAINDICACIONES
Elevada contractilidad uterina.
Antecedente de cesrea o ciruga mayor uterina.
Desproporcin plvico-ceflica.
Placenta previa.
Toxemia preeclamptica severa.
EFECTOS ADVERSOS
Hiper o Hipotensin.
Taquicardia y arritmias.
Nuseas y vmitos.
Contraccin uterina intensa con riesgo de rotura y/o hipoxia fetal.
Aminas simpaticomimticas potencian su toxicidad con riesgo de hipertensin grave.

Disminuye su eficacia los anestsicos inhalatorios (halotano).
177
SACYL
INTERACCIONES
Pediatra
No indicado.
PRESENTACIN
Si se administra como inductor del parto es obligatorio monitorizar FC

fetal y TA materna.
Mujeres de ms de 35 aos.
Antecedentes de sepsis uterina.
Carcinoma cervical.
Evitar bolos IV de ms de 5 UI por riesgo de hipotensin.
EMBARAZO
No clasificada por FDA, contraindicada salvo indicaciones descritas.
SACYL
PRECAUCIONES
178
80. PANTOPRAZOL
Vial de 40 mg de polvo seco.
Tratamiento de la lcera gstrica o duodenal.

Hemorragia digestiva alta.
Profilaxis de la ulcera por estrs en pacientes graves.
Prevencin de la gastropata inducida por AINES en pacientes de alto riesgo.
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Indicaciones
Va
Dosis
PRESENTACIN
Adulto
VO 40 mg en bolo lento durante 2-3 minutos o diluido en

IV 100 ml de SSF o SG5% a pasar en 10-15 minutos.
VO Inicialmente 80 mg/24 h y ajustar segn
IV respuesta; De forma transitoria se podra
administrar una dosis de 160 mg/24 h.
Pediatra
La experiencia en pediatra es limitada, no se recomienda su

administracin.
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
Puede potenciar el efecto de la digoxina.
179
SACYL
Generalmente bien tolerado. Sus efectos suelen ser raros, leves y reversibles.
Cefalea, mareo, somnolencia, estados confusionales, agitacin, depresin, parestesia.
Dolor abdominal (el ms frecuente), diarrea, nuseas, vmitos, flatulencia,
alteracin del gusto. Raramente aumento de enzimas hepticas y hepatitis.
Ulcus
HDA
Esofagitis
Prevencin
ulcera
Sm.
ZollingerEllison
SACYL
PRECAUCIONES
Debe usarse con precaucin en pacientes con hepatopata. Reducir dosis a

20 mg/24 h.
La administracin IV est indicada cuando no se puede administrar por va
oral.
EMBARAZO
180
81. PARACETAMOL
Vial de 1 g en 100 ml (1 ml = 10 mg).

Comprimidos de 500, 650 y 1.000 mg.
Solucin en gotas 100 mg/ml en 30 y 60 ml.
Tratamiento sintomtico de los estados febriles.

Tratamiento del dolor leve a moderado.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
VO 500-650 mg cada 4-6 horas o 1 g cada 6-8 horas.

(D. Mx.: 4 g).
1 g a pasar en 15 minutos 4 veces al da. Intervalo
IV mnimo 4 horas entre cada administracin.
(D. Mx.: 4 g).
Todas las
indicaciones
VO 10 mg/kg/4 horas 15 mg/kg/6 horas

IV 15 mg/kg/6 horas.
PRESENTACIN
Pediatra
Pediatra
Solucin oral (1 ml = 100 mg)
mg/kg
10
15
Peso (kg)
ml
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
181
0,75
1,5
2,25
3
3,75
4,5
5,25
6
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
Tablas
SACYL
Pediatra
Preparado IV (1 ml = 10 mg)
mg/kg
15
Peso (kg)
ml
5
10
15
20
25
30
35
40
7,5
15
22,5
30
37
45
52,5
60
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia hepatocelular grave.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: N- Acetilcistena
En general son poco frecuentes.
Hipotensin en la administracin intravenosa.
Elevacin de las transaminasas hepticas.
Reacciones de hipersensibilidad.
Trombocitopenia, leucopenia y neutropenia.
INTERACCIONES
Si existe un uso repetido y regular puede potenciar el efecto de los cumarnicos.

La absorcin del paracetamol aumente con la metoclopramida.
PRECAUCIONES
Insuficiencia heptica.
Alcoholismo crnico.
Malnutricin crnica.
EMBARAZO
182
82. PIRIDOXINA (VITAMINA B6)

INDICACIONES
Intoxicacin alcohlica aguda.

Intoxicacin por etilenglicol.
Convulsiones debido a una carencia de piridoxina en neonatos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Intox. etlica
aguda
Intox. por
etilenglicol
IV 300 mg a pasar en 10 minutos.

IM 300 mg en inyeccin profunda
Convulsiones
Estatus
IV 20-50 mg dosis nica a pasar en 1 minuto.
PRESENTACIN
IV 100 mg
Pediatra
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea, somnolencia.
Nuseas.
INTERACCIONES
A dosis elevadas antagoniza el efecto L-dopa.

PRECAUCIONES
Si se administra por va IM rpida puede provocar dolor local.

La administracin de dosis altas por va IV puede provocar convulsiones.
CONTRAINDICACIONES
EMBARAZO
SACYL
Categora A de la FDA.
183
SACYL
184
83. PROCAINAMIDA
Viales de 1 g en 10 ml.
Antiarrtmico de 2 eleccin en las TV estables y de 3 eleccin en las taquicardias de complejos anchos indeterminados.
Muy til en la taquicardia de QRS ancho relacionadas con sndrome de
Wolff-Parkinson-White.
Adems tambin se puede utilizar en flutter auricular, fibrilacin auricular y
arritmias de la anestesia.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Administrar 20-30 mg/min que se puede

repetir cada 5 minutos hasta que desaparece
la arritmia, aparecen efectos secundarios
(ver precauciones) o se alcanza
la dosis mxima de 17 mg/kg.
Si con la dosis inicial desaparece
la arritmia hay continuar con
una dosis de 2 mg/kg.
D. Inicial
Antiarrtmico
IV
D. Mantto.
Administrar 3-6 mg/min (mx.: 100

mg/dosis) que se puede repetir cada
5-10 minutos hasta que desaparece la
arritmia, aparecen efectos secundarios
(ver precauciones)o se alcanza la dosis
mxima de 10-15 mg/kg en 30-60 minutos.
Si con la dosis inicial desaparece
la arritmia hay continuar con
una dosis de 20-50 mcg/kg.
D. Inicial
Antiarrtmico
IV
D.Mantto.
Tablas
Pediatra
Dosis Inicial
Diluir 100 mg (1 ml) en 9 ml de SG 5% / (1 ml = 10 mg)
mg /kg
3
6
10
Peso (kg)
ml
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
3
6
9
12
15
18
21
24
185
5
10
15
20
25
30
35
40
7,5
15
22,5
30
37,5
45
52,5
60
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
15
Pediatra
PRESENTACIN
SACYL
Pediatra
D. Mantenimiento
Diluir 1 g (1 vial) en 240 ml de SSF SG 5%
(1 ml = 4.000 mcg = 4 mg)
mcg/kg/min
20
30
40
Peso (kg)
ml/h
5
10
15
20
25
30
35
40
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
2,25
4,5
6,75
9
11,25
13,5
15,75
18
3
6
9
12
15
18
21
24
50
3,75
7,5
11,25
15
18,75
22,5
26,25
30
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo A-V completo.
Hipotensin.
Torsade de Pointes.
Miastenia gravis.
Insuficiencia heptica grave.
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin arterial y trastornos del ritmo.

INTERACCIONES
Potencia accin y toxicidad de amiodarona, propanofenona.

Potencia accin de vecuronio y succinilcolina.
No mezclar con fenitona, aminofilina y bicarbonato.
PRECAUCIONES
Suspender administracin si se produce hipotensin (cada de la TAM de

un 15% frente a la previa al tratamiento o descenso de la TAS por debajo
de 90 mm Hg), aparece ensanchamiento del QRS (> 50 al previo).
EMBARAZO
186
84. PROPAFENONA
Taquiarritmias supraventriculares sintomticas.

Taquiarritmias asociadas al Sndrome de WPW.
Arritmias ventriculares sintomticas severas.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
0,5-1 mg/kg. Diluir 1 amp. en

100 ml de SG 5% a pasar en
5-8 minutos. Si es necesario se
puede aumentar hasta 2 mg/kg.
0,5-1 mg/kg a pasar en
1-3 horas. Diluir 140 mg
(2 amp.) en 210 ml de SG
5% pasar a 0,5-1 mg/min
equivalente a 60-120 ml/h.
D. Inicial
Antiarrtmico
IV
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
IV D. Inicial
D. Mantto.
1-2 mg/kg en 3-5 minutos.

4-6 mcg/kg/min.
CONTRAINDICACIONES
Insuf. cardiaca severa.
Bradicardia severa, Bloqueo A-V de 2-3er grado.
Hipotensin severa.
EPOC, asma, broncoespasmo.
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin, bradicardia, palpitaciones, taquiarritmias ventriculares, agravamiento de la insuficiencia cardiaca.

Agravamiento del EPOC.
INTERACCIONES
187
SACYL
Potencia accin y toxicidad de acecumarol, warfarina, digoxina, teofilina y

betabloqueantes
La cimetidina provoca un aumento del orden del 20% de la concentracin
plasmtica de propafenona.
La quinidina enlentece el metabolismo de la propafenona.
La rifampicina puede reducir la concentracin plasmtica de propafenona.
Con amiodarona se potencia su toxicidad.
Antiarrtmico
SACYL
PRECAUCIONES
Diluir solo en SG 5%.

Ajustar la dosis en insuficiencia renal y heptica.
Alarga el PR, QRS y QT. Si el QT se prolonga ms del 20% suspender la infusin.
EMBARAZO
188
85. PROPRANOLOL
HTA, angina, arritmias supraventriculares y ventriculares, miocardiopata hipertrfica, estenosis subartica hipertrfica, diseccin de aorta.
Control de ansiedad y taquicardia por ansiedad.
Tirotoxicosis.
Feocromocitoma.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Arritmias
Crisis
tirotxica
PRESENTACIN
0,5-3 mg en bolo lento (sin exceder 1 mg/min).

IV Puede repetirse la dosis a los 2 minutos si es preciso.
(D. Mx.:10 mg). Despus dosis adicionales /4 horas,
si es preciso.
Pediatra
Crisis
tirotxica
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia cardiaca congestiva no controlada o shock cardiognico.
Bradicardia, Bloqueo A-V de 2 o 3er grado.
Hipotensin.
Enfermedad arterial perifrica grave.
Asma moderado-severo, EPOC.
Feocromocitoma no tratado.
Bradicardia, insuficiencia cardiaca, trastornos de la conduccin, angor y vasoconstriccin perifrica.

Broncoespasmo. Hiperreactividad bronquial.
Enmascaramiento de sntomas de hipoglucemia.
189
SACYL
EFECTOS ADVERSOS
Arritmias
0,01 a 0.1 mg/kg/dosis en 10 minutos.

IV (D. Max.:1 mg/dosis). Repetir cada 6-8 horas.
si fuera preciso.
IV 0,15-0,25 mg/kg/dosis en 10 min. Puede repetirse
a los 15 minutos.
Aumenta la toxicidad de verapamilo, lidocana, adrenalina, diazepam y opiceos.

Aumentan su toxicidad la amiodarona, furosemida, hidralazina, IMAO.
PRECAUCIONES
Sm. de WPW.
En caso de sobredosis: glucagn 5 a 10 mg IV en un minuto.
EMBARAZO
SACYL
INTERACCIONES
190
86. PROPOFOL
Ampolla de 200 mg en 10 y 20 ml.

Viales de 20, 50 y 100 ml al 1% (1 ml = 10 mg).
Vial de 50 ml al 2% (1 ml = 20 mg).
Induccin y mantenimiento de la anestesia general en pacientes estables

hemodinmicamente o hipertensos.
Sedacin de corta duracin en tcnicas terapeticas y diagnsticas que lo
precisen.
Indicaciones
Va
Dosis
PRESENTACIN
Adulto
D. Inicial
Anestesia
IV
D. Mantto.
Sedacin
IV
D. Inicial
D. Mantto.
Pediatra
Sedacin
191
SACYL
Anestesia
No indicado en menores de 3 aos.

2-3 mg/kg administrado durante
IV D. Inicial
30 segundos.
D. Mantto.
4-10 mg/kg/h.
D.
Inicial
0,5-1
mg/kg.
IV
D. Mantto.
1-4 mg/kg/h.
Edad < 55 aos: 2 - 2,5 mg/kg

administrado en bolo cada 10
segundos hasta la induccin de la
anestesia.
Edad > 55 aos, pacientes
debilitados o pacientes con
ASA III/IV: 1-1,5 mg/kg en
bolo cada 10 segundos hasta la
induccin de la anestesia.
Edad < 55 aos: 6-12 mg/kg/h
administrados en infusin
(100 a 200 mcg/kg/min).
Edad >55 aos, pacientes
debilitados o pacientes con
ASA III/IV: 4-6 mg/kg/h
en infusin (50 a 100
mcg/kg/min).
0,5-1 mg/kg administrado
lentamente.
1-4 mg/kg/h.
Adulto-Peditrica
D. Inicial
Usar viales al 1% (1 ml = 10 mg) No precisa dilucin
mg/kg
0,5
1
1,5
2
2,5
Peso (kg)
ml
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
SACYL
Tablas
Peso (kg)
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
0,25
0,5
0,75
1
1,25
1,5
1,75
2
2,5
3
3,5
4
4,5
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
5
6
7
8
9
0,75
1,5
2,25
3
3,75
4,5
5,25
6
7,5
9
10,5
12
13,5
1
2
3
4
5
6
7
8
10
12
14
16
18
1,25
2,5
3,75
5
6,25
7,5
8,75
10
12,5
16
17,5
20
22,53
Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento
Usar viales al 1% (1 ml= 10 mg) No precisa dilucin
mg/kg/h
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ml/h
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
10
12
14
16
18
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
15
18
21
24
27
2
4
6
8
10
12
14
16
20
24
28
32
36
2,5
5
7,5
10
12,5
15
17,5
20
25
30
35
40
45
3
6
9
12
15
18
21
24
30
36
42
48
54
192
3,5
7
10,5
14
17,5
21
24,5
28
35
42
49
56
63
4
8
12
16
20
24
28
32
40
48
56
64
72
4,5
9
13,5
18
22,5
27
31,5
36
45
54
63
72
81
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
15
18
21
24
27
11
12
5,5
11
16,5
22
27,5
33
38,5
44
55
66
77
88
99
6
12
18
24
30
36
42
48
60
72
84
96
108
CONTRAINDICACIONES
Alergia al huevo.
Hipovolemia.
Epilepsia.
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin, bradicardia y disminucin del gasto cardaco.

Se han descrito movimientos incontrolados de las extremidades en pacientes peditricos y ms raramente parestesias y distona.
Durante la fase de recuperacin: nuseas, vmitos y cefalea en un pequeo
porcentaje de pacientes.
Dolor local en el lugar de la inyeccin que puede ser minimizado mediante
la administracin de lidocana y utilizando las venas de mayor calibre del
brazo y fosa antecubital.
INTERACCIONES
Tiene accin sinrgica con opiceos y otros sedantes como haloperidol,

barbitricos, droperidol, hidrato de cloral.
Disminuyen su efecto el suxametonio, neostigmina y ciclosporina.
No debe administrarse a travs del mismo catter que sangre o plasma ya
que se desconoce su compatibilidad con estos fluidos.
EMBARAZO
PRECAUCIONES
SACYL
193
SACYL
194
87. RANITIDINA
Viales de 50 mg en 5 ml.
Comprimidos de 150 mg y 300 mg.
Ulcera duodenal activa.

Ulcera gstrica benigna.
Profilaxis de gastritis de estrs en pacientes crticos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
IM 50 mg. Si se administra por va IV diluir 1 amp.

IV en 20 ml de SSF o SG 5% a pasar en 15-20 minutos).
Repetir cada 6-8 horas.
Todas las
indicaciones
Prematuros y neonatos: inicialmente 1,5 mg/kg

en forma de bolo lento. A las 12 horas se inicia
dosis IV de mantto.
IM Nios > 1 mes: 2-4 mg/kg/da repartidos en
IV 3-4 dosis.
Mximo 50 mg/dosis y 300 mg/da.
Diluir 1 amp. en 20 ml de SSF o SG 5%
(1 mg/kg = 0,4 ml/kg) a pasar en 15-20 minutos.
PRESENTACIN
Pediatra
Hipersensibilidad a la ranitidina y a otros antagonistas H2.

EFECTOS ADVERSOS
Las reacciones adversas durante el tratamiento con ranitidina en administracin intermitente son poco frecuentes y cuando ocurren son ligeras y
pasajeras predominando las gastrointestinales.
Antagoniza el bloqueo neuromuscular de relajantes no despolarizantes.

Sulfonilureas, en particular de la glipizida y gliburida.
195
SACYL
INTERACCIONES
CONTRAINDICACIONES
La administracin por va IV debe hacerse de forma lenta en 15-20 minutos.

Puede producir taquicardia, bradicardia, cefalea y confusin.
Disminuir la dosis al 50% en la insuficiencia heptica y renal.
Porfiria aguda.
EMBARAZO
SACYL
PRECAUCIONES
196
88. RITODRINA
Prevencin y tratamiento del parto prematuro no complicado entre las 24

y 33 semanas de gestacin (rotura prematura de membranas, hemorragias
leves o moderadas del 2 y 3er trimestres por DPPNI).
Hiperdinamia uterina con sufrimiento fetal secundario.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Todas las
indicaciones
Pediatra
Uso no establecido.
CONTRAINDICACIONES
No indicado antes de la 20 semana de gestacin.
Cardiopata, arritmias, hipovolemia, HTA no controlada, hipertensin pulmonar, eclampsia y preeclampsia grave.
Diabticas mal controladas.
Infeccin intrauterina, hemorragia uterina intensa.
Muerte fetal intratero, placenta previa, compresin de cordn umbilical.
EFECTOS ADVERSOS
197
SACYL
Dolor u opresin torcicos (con o sin cambios en el ECG), arritmias, hipotensin.

EAP (reducir al mnimo el aporte de lquidos). Si aparece, suspender de inmediato e iniciar tratamiento diurtico.
Cefalea.
Nuseas, vmitos, rubefaccin, sudoracin, temblor.
Hiperglucemia, hiperinsulinemia, cetoacidosis.
Infusin inicial a 50 mcg/min, se puede aumentar

en 50 mcg/min cada 10-15 minutos hasta el cese de
las contracciones, aparezcan efectos secundarios,
se alcance la dosis mx. de 350 mcg/min o la
IV frecuencia cardiaca materna sea de 120 lpm.
Diluir 50 mg (5 ml) en 245 ml de SG 5%
(200 mcg/ml). Iniciar a 5 gotas/min (15 ml/h).
Para bomba de 50 ml, diluir 10 mg (1 ml) en
50 ml de SG5 %; a un ritmo de 15 ml/h.
IM 1 ml (10 mg) en caso de no conseguir acceso
venoso.
PRESENTACIN
Diluir preferentemente en SG5% (el SSF aumenta riesgo de edema pulmonar; usar slo si se desaconseja el glucosado). Administrar el mnimo volumen de lquido posible.
Monitorizacin materno-fetal con paciente preferiblemente en decbito lateral izquierdo. La FC materna debe ser < 120 lpm. (fetal < 180 lpm.) y la
TA materna > 90/50 mmHg.
Evitar hidratacin excesiva; vigilar aparicin de EAP, sobre todo si se asocian
corticoides para maduracin fetal.
Tratamiento concomitante con betabloqueantes (antagonizan sus efectos),
o con simpaticomimticos.
EMBARAZO
Categora B de la FDA (Categora X antes de la semana 20).
SACYL
PRECAUCIONES
198
89. ROCURONIO

de accin en 60-90 segundos. Efecto mximo 1-3 minutos. La duracin es
similar a la de otros bloqueantes neuromusculares no desporlarizantes (3040) siendo proporcional a la dosis administrada.
Indicaciones
Va
Dosis
PRESENTACIN
Adulto
Relajante
muscular
IV
D. Mantto.
Pediatra
D. Inicial
Relajante
muscular
IV
D. Mantto.
199
SACYL
0,6-1,2 mg/kg en bolo. Diluir 20

mg en SSF o SG 5% hasta
completar 10 ml (1 ml = 2 mg)
y administrar entre
0,3-0,6 ml/kg de la dilucin.
Bolos: 0,1-0,2 mg/kg cada
15-25 minutos. Diluir 20 mg en
SSF o SG 5% hasta completar
10 ml (1 ml = 2 mg) y
administrar entre
0,05-0,1 ml/kg de la dilucin.
Perfusin: 5-15 mcg/kg/min.
0,6-1,2 mg/kg (4,2-8,2 ml de la

amp. o vial) en bolo. No precisa
dilucin.
Bolos: 0,1-0,2 mg/kg (0,7-1,4
ml de la amp. o vial) cada
15-25 minutos. No precisa dilucin.
Perfusin: 5-15 mcg /kg/min.
D. Inicial
Tabla
SACYL
Adulto-Peditrico
D. Mantenimiento
(1 ml = 1 mg = 1.000 mcg)
mcg/kg/min
5
6
7
8
9
10
11
12
13
ml/h
Peso (kg)
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
15
18
21
24
27
1,8
3,6
5,4
7,2
9
10,8
12,6
14,4
18
21,6
25,2
28,8
32,4
2,1
4,2
6,3
8,4
10,5
12,6
14,7
16,8
21
25,2
29,4
33,6
37,8
2,4
4,8
7,2
9,6
12
14,4
16,8
19,2
24
28,8
33,6
38,4
43,2
2,7
5,4
8,1
10,8
13,5
16,2
18,9
21,6
27
32,4
37,8
43,2
48,2
3
6
9
12
15
18
21
24
30
36
42
48
54
3,3
6,6
9,9
13,2
16,5
19,8
23,1
26,4
33
39,6
46,2
52,8
59,5
3,6
7,2
10,8
14,4
18
21,6
25,2
28,8
36
43,2
50,4
57,6
64,8
3,9
7,8
11,7
15,6
19,5
23,4
27,3
31,2
39
46,8
54,6
62,4
70,2
14
15
4,2
8,4
12,6
16,8
21
25,2
29,4
33,6
42
50,4
58,8
67,2
75,6
4,5
9
13,5
18
22,5
27
31,5
36
45
54
63
72
81
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Neostigmina ms atropina

Puede causar taquicardia e hipertensin (efecto vagoltico).
INTERACCIONES
Aumentan su efecto los aminoglucsidos, anestsicos locales, antiarrtmicos,

bloqueantes del calcio y anestsicos inhalatorios.
La administracin previa de succinilcolina aumenta la duracin del bloqueo.
PRECAUCIONES
Conservar en fro.
Se ha observado prolongacin de accin en pacientes con insuficiencia heptica y renal.
Extremar precaucin en Miastenia gravis.
Precaucin en la administracin a pacientes que presenten broncoespasmo,
asma, enfermedad pulmonar, insuficiencia respiratoria o hipovolemia.
Puede provocar desequilibrios electrolticos o cido-base graves.
EMBARAZO
200
90. SALBUTAMOL
Ampolla de 0.5 mg en 1 ml.
Solucin para nebulizar de 50 mg en 10 ml.
Broncoespasmo, asma y EPOC.

Amenaza de parto prematuro.
Tratamiento coadyuvante en hiperpotasemia.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Amenaza
de parto
Pediatra
201
SACYL
Broncoespasmo
Asma
EPOC
0,1-0,15 mg/kg diluidos en 2-3 ml de SSF nebulizado con oxgeno

Nebuliz. durante 20 minutos. Puede repetirse la misma dosis a los
20 minutos si no hay respuesta.
8 mcg/kg. Puede repetirse la misma dosis a los 20 minutos si
SC no hay respuesta.
4-5 mcg/kg a pasar en 20 minutos. Si es necesario
se puede repetir la dosis a los 20 minutos.
D. Inicio
Diluir 1 amp. en 100 ml de SSF o SG 5% (1 ml =
5 mcg) y administrar 1 ml/kg en 20 minutos.
IV
En los casos graves se puede administrar
una perfusin de 0,2 mcg/kg/min con
D. Mantto.
incrementos de 0,2 mcg/kg cada 15 minutos
hasta respuesta o efectos secundarios.
o dosis mx. de 1 mcg/kg/min.
Broncoespasmo
Asma
EPOC
2,5-5 mg (0,5-1 ml) diluidos en 4 ml de SSF nebulizado con oxgeno

Nebuliz. durante 10-15 minutos. Se puede repetir la dosis a los 20 minutos
si la primera dosis no ha sido efectiva.
SC 0,25-0,5 mg. Puede repetirse la misma dosis a los
IM 20 minutos si no hay respuesta.
4-5 mcg/kg a pasar en 20 minutos. Si es necesario
se puede repetir la dosis a los 20 minutos. Diluir
D. Inicio
1 amp. en 100 ml de SSF o SG 5% (1 ml =
5 mcg) y administrar entre 56-70 ml en 20 minutos.
En los casos graves se puede administrar
una perfusin de 5 mcg/min con
IV
incrementos de 5 mcg/min hasta respuesta
o efectos secundarios. Diluir 5 amp. en
D. Mantto.
245 ml de SSF o SG 5% (1 ml = 10 mcg),
iniciar perfusin con 30 ml/ h y aumentar,
si es necesario, 30 ml/h cada 5 minutos
hasta dosis mx. de 20 mcg/min
(120 ml/h).
100-200 mcg a pasar lento, se puede repetir hasta 1 mg. Diluir
IV 1 amp. en 100 ml de SSF o SG 5% y administrar entre
20 -50 ml en 15 minutos.
PRESENTACIN
SACYL
Tabla
Peditrica
D. Mantenimiento
(1 ml = 0,01 mg = 10 mcg)
mcg/kg/min
0,2
0,4
0,6
0,8
Peso (kg)
ml/h
5
10
15
20
25
30
35
40
6
12
18
24
30
36
42
48
12
24
36
48
60
72
84
96
18
36
54
72
90
108
126
144
24
48
72
96
120
144
168
192
30
60
90
120
150
180
210
240
CONTRAINDICACIONES
Toma de betabloqueantes.
EFECTOS ADVERSOS
Taquicardia, dolor de pecho, hiper o hipotensin.

Broncoespasmo paradjico, urticaria, angioedema.
Nerviosismo, temblor, ansiedad, insomnio.
Cefalea, calambres musculares.
Nuseas, vmitos.
Hipopotasemia, hiperglucemia.
INTERACCIONES
Disminuyen su accin los betabloqueantes.

Aumentan su accin los IMAO, antidepresivos tricclicos, otros simpaticomimticos.
PRECAUCIONES
Insuficiencia coronaria, HTA, aneurismas conocidos, miocardiopata hipertrfica

obstructiva, taquiarritmias, uso concomitante de glucsidos cardiacos.
Hipopotasemia.
Feocromocitoma, Diabetes mellitus, hipertiroidismo.
Ancianos.
EMBARAZO
Solamente debe considerarse la administracin durante el embarazo y lactancia si el beneficio esperado para la madre es mayor que cualquier posible
riesgo para el feto.
202
91. SUCCINICOLINA
Bloqueo neuromuscular despolarizante de accin rpida y vida media muy corta.

Inicio de accin en 1 minuto. Efecto mximo 1 minuto. Duracin 4-6 minutos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Relajacin
muscular
1-1,5 mg/kg (no precisa

dilucin).
Bolo de 0,5 mg/kg
cada 5-10 minutos.
D. Inicio
IV
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
Relajacin
muscular
D. Inicio
1-2 mg/kg (no precisa dilucin).

Bolo de 0,3-0,6 mg/kg cada
5-10 minutos.
IV D. Mantto.
Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 50 mg (1 ml) en 9 ml de SSF o SG5%
(1 ml = 5 mg)
mg/kg
0,3
0,5
0,6
Peso (kg)
ml
0,3
0,6
0,9
1,2
1,5
1,8
2,1
2,4
3
3,6
4,2
4,8
5,4
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
5
6
7
8
9
203
0,6
1,2
1,8
2,4
3
3,6
4,2
4,8
6
7,2
8,4
9,6
10,8
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Tabla
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Grandes quemados.
Antecedentes personales o familiares de hipertermia maligna.
Miopatas de msculo estriado.
Insuficiencia renal y heptica severa.
Lesiones penetrantes de ojo.
TCE severo (HIC).
Glaucoma de ngulo agudo.
Feocromocitoma.
Hiperpotasemia.
EFECTOS ADVERSOS
Bradicardia, arritmias.
HTA.
Aumento de la presin intraocular y de la PIC.
Hiperpotasemia.
Aumento secreciones.
Aumento de presin intragstrica.
Fasciculaciones, miotonas, contracturas.
Puede liberar histamina.
INTERACCIONES
Los efectos pueden ser incrementados por otros medicamentos que reducen el nivel de actividad de la colinesterasa del plasma como los anticonceptivos, glucocorticoides o IMAO.
Otros medicamentos que pueden tambin aumentar los efectos son la oxitocina, quinidina, lidocana, procainamida, metoclopramida, terbutalina, promazina, betabloqueantes y ciertos antibiticos no penicilnicos.
El uso de succinilcolina junto a glucsidos digitlicos puede originar arritmias
u otros efectos cardacos indeseados.
PRECAUCIONES
Es aconsejable premedicar con atropina, sobre todo en nios y si es necesario repetir dosis en adulto.
Los efectos adversos pueden aminorarse si se administra un bloqueante
neuromuscular no despolarizante (10 % de la dosis de intubacin) 3-5 minutos antes.
Las dosis repetidas pueden producir un bloqueo neuromuscular de duracin
superior a lo esperado que revierte con neostigmina.
Disminuir la dosis en insuficiencia heptica.
Conservar en fro.
EMBARAZO
204
92. SULFATO DE MAGNESIO
Ampolla de 1,5 g en 10 ml.

Convulsiones especialmente eclampsia.

Antiarrtmico: Torsade de Pointes, taquicardia y fibrilacin ventricular inducida por digital.
Crisis asmticas con riesgo inminente de parada respiratoria.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Convulsin
D. Mantto.
Antiarrtmico
IV D. Inicio
D. Mantto.
Crisis
Asmticas
I.V 1-2 g en 15-20 minutos.

Pediatra
Todas las
indicaciones
IV 25-50 mg/kg en 15-20 minutos, repetir cada 4-6 horas.
Tablas
16
33
66
205
100
133
SACYL
Adulto
D. Mantenimiento
Diluir 3 g (2 amp.) en 80 ml de SSF o SG5%
(30 mg = 1 ml)
g/h
0,5
1
2
3
4
ml/h
4-6 g. Diluir 2,5-3 amp. en

100 ml de SSF o SG 5% a
pasar en 15-20 minutos.
1-4 g/h
1-2 g en 15-20 minutos. Diluir 1-1,5
amp. en 100 ml de SSF o SG 5%
a pasar en 15-20 minutos. Si es
necesario puede administrarse
en 1-2 minutos.
0,5-1 g/h durante 24 horas.
IV D. Inicio
PRESENTACIN
SACYL
Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 1,5 g en 90 ml de SSF o SG5%
(15 mg = 1 ml)
mg/kg
25
50
Peso (kg)
ml
5
10
15
20
25
30
35
40
8,33
16,6
25
33,3
41,6
50
58,33
66,6
16,6
33,3
50
66,6
83,3
100
116,6
133,2
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo cardiaco, lesin miocrdica.
No administrar en las dos horas que preceden al parto.
EFECTOS ADVERSOS
Nuseas, cefalea y palpitaciones ( si se administra muy rpido).

Sensacin de calor y rubor.
INTERACCIONES
Potencia efecto de relajantes musculares despolarizantes y no despolarizantes, opiceos, hipnticos y sedantes.

PRECAUCIONES
Pacientes que toman digital ya que puede producir bloqueos.

La inyeccin endovenosa rpida puede producir hipotensin, bloqueos de
la conduccin cardiaca o parada cardiorrespiratoria.
Monitorizar ECG.
EMBARAZO
206
93. SULPIRIDE

Cpsulas de 50 mg.
Tratamiento de emergencia de los estados de agitacin.

Vrtigo.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Psicosis
Aguda
Neurosis
y Vrtigo
VO D. Inicio
IM D. Mantto
200 mg.
400-1.600 mg/da.
PRESENTACIN
IM 100 mg/ 8-12 h.

Pediatra ( > 14 aos)
Mismas
indicaciones
VO 2-3 mg/kg/8 h.
Cncer de mama.
Intervalo QT largo congnito o adquirido, bradicardia, arritmias.
Prolactinoma.
Feocromocitoma.
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin postural.
Sedacin y somnolencia.
Sntomas extrapiramidales.
INTERACCIONES
207
SACYL
Frmacos que prolonguen intervalo QT.

Efectos sedantes potenciados por alcohol.
Riesgo de Torsade de Pointes aumentado con: betabloqueantes, bloqueantes
de canales del calcio, clonidina, guanfacina, digitlicos, diurticos y glucocorticoides.
Nivel plasmtico disminuido por anticidos que contengan sales de magnesio y alumino.
CONTRAINDICACIONES
SACYL
PRECAUCIONES
Insuficiencia renal ajustar dosis, si es posible no emplear.

Los ancianos pueden precisar menor dosis inicial por riesgo de hipotensin
ortosttica, sedacin y trastornos extrapiramidales.
Control de la FC.
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras.
EMBARAZO
208
94. TENECTEPL ASA

Vial de 8.000 UI.
Vial de 10.000 UI.
Terapia fibrinoltica del SCACEST.

Peso( kg)
Unidades
mg
ml
Presentacin
<60
60 a <70
70 a <80
80 a <90
90
6.000
7.000
8.000
9.000
10.000
30
35
40
45
50
6
7
8
9
10
8.000 U
8.000 U
8.000 U
10.000 U
10.000 U
PRESENTACIN
CONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones absolutas:
ACV hemorrgico o ACV de origen desconocido en cualquier momento.
ACV isqumico en los 6 meses precedentes.
Traumatismo o neoplasia en el sistema nervioso central.
Traumatismo/ciruga/dao enceflico reciente importante (durante las 3 semanas precedentes).
Sangrado gastrointestinal durante el ltimo mes.
Alteracin hemorrgica conocida.
Diseccin artica.
Punciones no compresibles (como biopsia heptica, puncin lumbar).
Contraindicaciones relativas:
Accidente isqumico transitorio en los 6 meses precedentes.
Tratamiento anticoagulante oral.
Embarazo o la primera semana posterior al parto.
Hipertensin refractaria (presin sistlica > 180 mmHg y/o presin diastlica > 110 mmHg).
Enfermedad heptica avanzada.
Endocarditis infecciosa.
lcera pptica activa.
Resucitacin refractaria.
EFECTOS ADVERSOS
209
SACYL
Muy frecuentes: Hipotensin arterial, extrasstoles, arritmias y RIVA. Dolor

anginoso. Hemorragia en el sitio de inyeccin.
Menos frecuentes: Nuseas y vmitos, fiebre, epistaxis, isquemia cardiaca
recurrente, reinfarto, insuficiencia cardiaca y shock, pericarditis, edema pulmonar, hemorragia genitourinaria y gastrointestinal.
Administrar tenecteplasa un bolo nico intravenoso segn peso.

Lavar la va con 10 ml de SSF antes y despus de la administracin del bolo.
Evitar la administracin de medicacin intramuscular o la prctica de gasometras arteriales en pacientes con sospecha de patologas que se prevea
sean susceptibles de tratamiento con tenecteplasa.
No mezclar con ninguna otra medicacin por la misma va.
No agitar el vial tras su reconstitucin, mezclar haciendo crculos.
No usar suero glucosado por la misma va.
EMBARAZO
Contraindicada en embarazo.
SACYL
PRECAUCIONES
210
95. TEOFILINA
Coadyuvante de tercer escaln en asma bronquial y EPOC que no se controlan con otros frmacos.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
5 mg/kg (2,5-3 mg/kg en

pacientes que estn recibiendo
teofilinas) Diluir en 100 ml de
SSF o SG5% a pasar en
20-30 minutos.
Fumadores 0,6 mg/kg/h.
No fumadores 0,4 mg/kg/h.
Insuf. cardiaca o heptica
0,1-0,2 mg/kg/h.
Ancianos y Cor pulmonale
0,25 mg/kg/h.
D. Inicio
Asma
bronquial
EPOC
IV
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
4,7 mg/kg. Diluir en 100 ml

de SSF o SG5% a pasar en
20-30 minutos.
Neonatos 0,13 mg/kg/h.
De 2-6 meses 0,4 mg/kg/h.
De 6-11 meses 0,7 mg/kg/h.
D. Inicio
IV
D. Mantto.
Tabla
Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 100 mg (1/2 amp.) en 95 ml de SSF / (1 ml = 1 mg)
mg/kg/h
0,13
0,2
0,4
0,6
Peso (kg)
ml/h
0,65
1,3
1,95
2,6
3,25
3,9
4,55
5,2
6,5
7,8
9,1
10,4
11,7
1
2
3
4
5
6
7
8
10
12
14
16
18
211
2
4
6
8
10
12
14
16
20
24
28
32
36
3
6
9
12
15
18
21
24
30
36
42
48
54
0,7
3,5
7
10,5
14
17,5
21
24,5
28
35
42
49
56
63
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Asma
bronquial
EPOC
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Hiperpotasemia severa.
Porfiria.
EFECTOS ADVERSOS
Taquicardia, arritmias.
Cefalea, irritabilidad.
Nuseas, vmitos.
Hipoglucemia.
Convulsin , hipotensin y muerte con niveles elevados.
INTERACCIONES
Disminuyen la teofilinemia la asociacin con cimetidina, eritromicina, alopurinol, propanolol, anticonceptivos orales, clindamicina, ciclofosfamida, metildopa, azatioprina, ciprofloxacino, fluvosamina y vacuna antigripal.
Aumentan la teofilinemia la asociacin con benzodiazepinas, barbitricos,
fenitona, carbamazepina, rifampicina e hidrazidas.
PRECAUCIONES
Hepatopatas, insuf. cardiaca, ancianos, nios menores de 1 ao, fumadores,

alcohlicos, epilepsia, lcus gstrico, glaucoma, HTA grave, hipertiroidismo,
lesin miocrdica grave, hipoxemia intensa.
Margen teraputico estrecho que obliga a medir teofilinemia si hay sospecha
de intoxicacin.
EMBARAZO
212
96. TIAMINA (VITAMINA B1)

Profilaxis en alcohlicos en donde se sospeche la posibilidad de desarrollo

de Encefalopata de Wernicke.
Coma de origen desconocido en el que se sospeche etilismo crnico o desnutricin.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Encefalopata
Coma
IM 100-200 mg cada 24 horas.

mg diluidos en 100 ml de SSF a pasar en
IV 100
30 min.
PRESENTACIN
Pediatra
Encefalopata
Coma
IM 10-25 mg cada 24 horas (0,1-0,25 ml).
Hipersensibilidad conocida a la tiamina.

EFECTOS ADVERSOS
Sobre todo tras la administracin intravenosa.

Colapso vascular.
Distress respiratorio.
Angioedema.
INTERACCIONES
Precipita en la misma jeringa con penicilina, fenilbutazona o propafenona.

PRECAUCIONES
EMBARAZO
Categora A de la FDA (C a dosis muy altas).
213
SACYL
En alcohlicos que reciban glucosa intravenosa debe administrarse inmediatamente antes tiamina IM para prevenir la posible precipitacin del sndrome de Wernicke.
CONTRAINDICACIONES
SACYL
214
97. TIOPENTAL SDICO

Vial de 500 mg con 20 ml de disolvente.
Vial de 1 g con 20 ml de disolvente.
Estatus epilptico refractario.

Induccin y mantenimiento de la anestesia en pacientes hemodinmicamente estables.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Anestesia
Convulsin
IV D. Inicio
D. Mantto
IV D. Inicio
D. Mantto
3-5 mg/kg.
2-4 mg/kg/h.
0,5-2 mg/kg.
2 mg/kg/h.
PRESENTACIN
Pediatra
Anestesia
Convulsin
IV D. Inicio
D. Mantto.
2-3 mg/kg.
1 mg/kg/h.
Peso (kg)
1,25
2,5
3,75
5
6,25
7,5
8,75
10
12,5
15
17,5
20
22,5
2,5
5
7,5
10
12,5
15
17,5
20
25
30
35
40
45
215
3,75
7,5
11,25
15
18,75
22,5
26,25
30
37,5
45
52,5
60
67,5
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
Adulto-Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 1 g en 250 ml de SSF o SG5%
(1 ml = 4 mg)
mg/kg/h
1
2
3
ml/h
Tabla
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Shock.
EPOC.
Distrofia miotnica.
Porfiria.
EFECTOS ADVERSOS
Broncoespasmo por liberacin de histamina.
Somnolencia.
Nuseas y vmitos.
INTERACCIONES
Induce el metabolismo de muchos frmacos y se potencia con el alcohol.

PRECAUCIONES
No utilizar en concentraciones superiores a 2,5 %.

En insuficiencia heptica o renal, ancianos o inestabilidad hemodinmica disminuir las dosis a la mitad.
La extravasacin puede producir necrosis.
EMBARAZO
216
98. TRAMADOL
Comprimidos 50, 100 mg.
Dolor moderado agudo y crnico. til en dolor neuroptico.

Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Analgesia
VO
SC 50-100 mg cada 6-8 horas (D. Mx: 400 mg/da).
IM
50-100 mg cada 6-8 horas (D. Mx: 400 mg/da).
IV Diluir 50-100 mg en 100 ml SSF y administrar
en 20 minutos.
Analgesia
VO
SC 1-2 mg/kg cada 8 horas.
IM (D Mx.: 6 mg/kg/da).
1-2 mg/kg cada 8 horas administrado 20 minutos.
IV Diluir 50 mg (0,5 ml)en 50 ml SSF (1 ml = 1 mg)
(D. Mx. 6 mg/kg/da).
PRESENTACIN
Pediatra
EPOC.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Naloxona
En infusin IV rpida: hipotensin.
Cefalea.
Vrtigo.
Nuseas, vmitos, sequedad de boca.
INTERACCIONES
Nunca asociar con IMAO.

Potencia otros depresores del SNC.
Puede potenciar a los anticoagulantes orales.
Su accin puede ser inhibida por la carbamazepina.
Incompatible con otras soluciones inyectables de diclofenaco, indometacina,
diazepam, fenilbutazona, piroxicam y salicilatos.
217
SACYL
CONTRAINDICACIONES
SACYL
PRECAUCIONES
Asma, adenoma de prstata, insuficiencia renal o heptica, enfermedad inflamatoria intestinal, hipotiroidismo.
Administrar, al menos en 20 minutos para evitar las nuseas.
EMBARAZO
218
99. URAPIDIL
Tratamiento de emergencias hipertensivas.

Eclampsia gravdica.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
er
Emergencia
Hipertensiva
Eclampsia
1 bolo 25 mg en 20 segundos si no
respuesta en 5 minutos.
2 bolo 25 mg en 20 segundos si no
respuesta en 5 minutos.
3er bolo 50 mg en 20 segundos.
0,5-6 mg/min.
IV D. Inicio
D.Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
Emergencia
hipertensiva
0,2-2 mg/kg en 1-10 minutos. Se

puede repetir en 10-15 minutos.
0,25-3 mg/kg/h.
IV D. Inicio
D.Mantto.
Tablas
30
60
Peso (kg)
180
240
Peditrica
D. Mantenimiento
Diluir 100 mg (2 amp.) en 80 ml de SSF
(1 mg = 1 ml)
mg/kg/h
0,25
0,5
1
ml/h
1,25
2,5
3,75
5
6,25
7,5
8,75
10
2,5
5
7,5
10
12,5
15
17,5
20
219
5
10
15
20
25
30
35
40
300
360
10
20
30
40
50
60
70
80
15
30
45
60
75
90
105
120
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
120
0,5
Adulto
D. Mantenimiento
Diluir 100 mg (2 amp.) en 80 ml de SSF
(1 mg = 1 ml)
mg/min
2
3
4
ml/h
Estenosis subartica y shunt arteriovenoso ( excepto shunt de dilisis).
EFECTOS ADVERSOS
En principio son autolimitados y no precisa cancelar el tratamiento.

Palpitaciones, bradicardia.
Disnea.
Cefalea.
Vrtigo, sudoracin.
Priapismo.
INTERACCIONES
Alcohol y antihipertensivos (IECA, nitroprusiato) intensifican su efecto.

Prolonga la accin de los barbitricos.
PRECAUCIONES
Usar el 75 % de la dosis en insuficiencia heptica y renal.

En caso de sobredosis el efecto hipotensor se corrige colocando el paciente
con las piernas elevadas y utilizando un expansor plasmtico.
EMBARAZO
Contraindicado en embarazo.
SACYL
CONTRAINDICACIONES
220
100. VECURONIO
Viales de 4 y 10 mg para diluir.

de accin es mayor cuanto mayor es la dosis administrada, en circunstancias
normales 2-3 minutos. Efecto mximo 3-5 minutos. La duracin est en
torno a los 45 minutos siendo proporcional a la dosis administrada.
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
Relajacin
neuromuscular
0,08-0,1 mg/kg Para SRI 0,3 mg/kg

(1 ml =0,1 mg).
Bolos: 0,03-0,05 mg/kg cada 10 minutos.
Perfusin continua:
0,03-0,12 mg/kg/h.
D. Inicio
IV
D. Mantto.
PRESENTACIN
Pediatra
0,08-0,1 mg/kg Para SRI 0,3 mg/kg

(1ml =0,1 mg).
Bolos: 0,03-0,05 mg/kg cada 10 minutos.
Perfusin continua:
0,03-0,12 mg/kg/h.
D. Inicio
IV
D. Mantto.
Tabla
0,03
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
15
18
21
24
27
2
4
6
8
10
12
14
16
20
24
28
32
36
2,5
5
7,5
10
12,5
15
17,5
20
25
30
35
40
45
221
3
6
9
12
15
18
21
24
30
36
42
48
54
4
8
12
16
20
24
28
32
40
48
56
64
72
0,1
0,12
5
10
15
20
25
30
35
40
50
60
70
80
90
6
12
18
24
30
36
42
48
60
72
84
96
108
SACYL
Peso (kg)
Adulto-Peditrico
Diluir 10 mg en 100 ml SSF
(1 ml= 0,1 mg)
mg/kg/h
0,04
0,05
0,06
0,08
ml/h
Relajacin
neuromuscular
Hipersensibilidad conocida a vecuronio o pancuronio.

Insuficiencia heptica.
EFECTOS ADVERSOS
Antdoto: Neostigmina
Hipotensin.
Bradicardia, arritmias.
INTERACCIONES
Aumenta su accin: Halogenados, diazepam, propanolol, tiamina, IMAO,

etomidato, bloqueantes del calcio.
PRECAUCIONES
El paciente debe estar estable hemodinmicamente.

Disminuir dosis en miastenia y miopatas
Disminuir dosis en insuf. renal.
EMBARAZO
SACYL
CONTRAINDICACIONES
222
101. VERAPAMILO
Taquicardias supraventriculares (taquicardia paroxstica supraventricular, flutter y fibrilacin auricular sin vas accesorias).
Indicaciones
Va
Dosis
Adulto
0,075-0,15 mg/kg (5-10 mg) en

bolo lento de 10 minutos.
Si la respuesta no es adecuada se
puede repetir una dosis de 0,15
mg/kg (10 mg) a los 30 minutos.
2-4 mg/h.
Diluir 10 mg (2 amp.) en 96 ml
de SSF o SG 5% (1 ml = 0,1 mg)
a un ritmo de 20-40 ml/h.
D. Inicio
Taquicardia
supraventricular
IV
D. Mantto.
Taquicardia
supraventricular
0,1-0,3 mg/kg. Diluir 5 mg en

8 ml de SSF o SG 5% (1 ml= 0,5 mg)
(D. Max: 5 mg/dosis).
5 mcg/kg/min.
IV D. Inicio
D. Mantto.
Tabla
Peditrica
D. Mantenimiento
(1 ml = 0,1 mg = 100 mcg)
mcg/kg/min
5
Peso (kg)
ml/h
15
30
45
60
75
90
105
120
223
SACYL
5
10
15
20
25
30
35
40
Pediatra (Nios > 1 ao)
PRESENTACIN
SACYL
CONTRAINDICACIONES
Shock cardiognico. Insuf. cardiaca.
Bradicardia, bloqueo A-V de 2-3er grado.
Flutter o FA asociadas al Sm. de Wolf-Parkinson-White.
Hipotensin.
IAM reciente o en fase aguda de IAM.
Contraindicado el uso conjunto con betabloqueantes.
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensin.
Insuficiencia cardaca.
Bradicardia. Bloqueo cardaco. Asistolia.
INTERACCIONES
Potencia los efectos de amiodarona, digoxina, flecainida, quinidina, betabloqueantes.

Potencia el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes.
Potencia la toxicidad de atropina y teofilina.
PRECAUCIONES
Evitar en taquicardias de complejo ancho si no se est seguro de su origen

supraventricular.
En ancianos aumentar el bolo lento a 3 minutos.
Especial control en enfermos con diabetes, insuficiencia heptica e hipotensin.
Evitar en pacientes con porfiria.
No mezclar con albmina, bicarbonato e hidralazina.
EMBARAZO
224
ANEXO I
VA DE ADMINISTRACIN SUBCUTNEA
Los medicamentos administrados por esta va se absorben ms lentamente
y tienen un efecto ms prolongado.
El volumen a administrar no debe exceder de 1 ml, en neonatos no ms de
0,5 ml.
La zona elegida debe estar relativamente libre de terminaciones nerviosas
y vasos y se debe evitar la proximidad de heridas, depresiones o zonas de
lipodistrofia.
VA DE ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR
225
SACYL
Se buscan para esta va, reas de masa muscular bien irrigada y poco inervada como zona gltea, vasto externo, deltoides, y gran dorsal.
Los volmenes no deben exceder de 5 ml.
La absorcin de frmacos por esta va es errtica y no suele utilizarse en
urgencias/emergencias.
La administracin de frmacos por va parenteral debe realizarse de una

forma correcta que garantice su eficacia evitando en la medida de lo posible
la aparicin de efectos adversos.
Para ello aparte de guardar la mxima asepsia y desechar las soluciones
turbias o con precipitados es preciso observar las siguientes condiciones:
Asegurar la estabilidad y compatibilidad de los frmacos con las soluciones
en las que se diluyen. Seguir las instrucciones de la ficha tcnica del laboratorio fabricante.
Evitar incompatibilidades, para ello no se deben mezclar varios frmacos, ni
en la jeringa ni en el suero.
No se deben adicionar frmacos a los productos sanguneos, al manitol o
al bicarbonato sdico.
Todos los preparados intravenosos deben ir identificados correctamente
indicando frmaco diluido y dosis.
La inyeccin arterial puede causar gangrena.
NORMAS DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS

POR VA PARENTERAL
Permite la obtencin de una respuesta clnica rpida, asegura la biodisponibilidad del medicamento y proporciona niveles plasmticos constantes.
El volumen de la solucin y el tiempo de infusin condicionan el tipo de
administracin IV:
INTRAVENOSA DIRECTA: Se realiza a travs de una vena perifrica, lnea
de perfusin o catter.
La duracin de la administracin oscila entre menos de un minuto (bolo) y
2-3 minutos (I.V .lenta).El volumen no es superior a 50 ml.
PERFUSIN INTERMITENTE: La dilucin ms frecuente es de 50-100 ml.
El tiempo de infusin puede variar entre 15 minutos y varias horas.
PERFUSIN CONTINUA: Se diluyen los frmacos en grandes volmenes
de suero para su administracin a un ritmo regular generalmente en 24
horas.
BOMBAS DE INFUSIN: Permiten regular un flujo determinado ejerciendo
una presin positiva. Se utiliza para la administracin de frmacos cuyo
efecto sobre el paciente es rpido y severo, o la concentracin de los mismos no permite arriesgar a errores de flujo o velocidad de administracin.
SACYL
VA DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
226
ANEXO II
La clasificacin de factores de riesgo del uso de medicamentos durante

el embarazo se ha realizado por la Food and Drug Administration de Estados
Unidos (FDA), y asigna a cada frmaco una de las siguientes categoras:
CATEGORA A: Estudios controlados en mujeres no han demostrado
riesgo para el feto durante el primer trimestre (y tampoco durante el tercero)
siendo dudosa la posibilidad de dao fetal.
CATEGORIA C: Estudios sobre animales gestantes han demostrado efectos

adversos fetales (teratognicos, embriocidas u otros), no existiendo estudios
controlados en mujeres gestantes o no se dispone de estudios en animales ni
en mujeres. Estos frmacos slo deben utilizarse cuando el beneficio potencial,
justifica el riesgo potencial para el feto.
CATEGORIA D: Existe evidencia positiva de riesgo fetal humano, pero los
beneficios de su uso en mujeres gestantes pueden ser aceptables (p. ej. si el
frmaco se requiere para tratar una enfermedad que pone en riesgo la vida o
una enfermedad severa para la que no pueden emplearse frmacos ms seguros o estos no son eficaces.
227
SACYL
CATEGORIA X: Estudios en animales o seres humanos han demostrado

anomalas fetales o existe evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia
existente en humanos o ambos, y el riesgo del uso del frmaco en mujeres
gestantes claramente sobrepasa cualquier posible beneficio. Estos frmacos
estn contraindicados en mujeres que estn o puedan estar embarazadas.
CATEGORIA B: Estudio sobre animales gestantes no han demostrado

riesgo fetal, pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes, o los
estudios sobre animales han demostrado efectos adversos (distintos a disminucin de la fertilidad), que no se han confirmado en estudios controlados
en mujeres en el primer trimestre ( sin existir evidencia de riesgo en restantes
trimestres).
FRMACOS Y EMBARAZO.
CL ASIFICACIN DE RIESGO FETAL DE L A FDA
ANEXO III
Mantener a temperatura de 2-8 C.

Existen diferentes estudios que recogen las consecuencias de superar
estas temperaturas, especialmente en cuanto a la estabilidad a temperatura
ambiente y tras la congelacin, lo cual se resume en la siguiente tabla.
FRMACO
Estabilidad a t ambiente
(25 C)
Congelacin
Alteplasa
Atracurio
Glucagn
Insulina
Isoproterenol
Metilergometrina
Oxitocina
Rocuronio
Succinilcolina
Tecnecteplasa
8 h a menos de 25 C
1 mes a 30 C disminuye su efectividad un 3%
24 horas
48 horas
Reduce la caducidad 3 meses
2 semanas hasta 25 C
No hay datos
12 semanas a 30 C
14 das a menos de 25 C
8 horas a menos de 25 C
No hay datos
Desechar
Desechar
Desechar
Desechar
Desechar
Desechar
Desechar
No hay datos
No hay datos
SACYL
FRMACOS TERMOL BILES

INCLUIDOS EN L A GUA
228
ANEXO IV
Mantener protegidos de la luz en cajetines opacos o dentro de su embalaje de cartn en el almacn.

Las ampollas que contienen frmacos fotosensibles suelen ser de color
marrn (TOPACIO), pero su dilucin en frascos de suero requiere proteger
de la luz la preparacin resultante, extremo que no siempre se tiene en
cuenta, y la utilizacin de sistemas de infusin opacos.
Son frmacos fotosensibles:
Adrenalina.
Alteplasa.
Aminofilina.
Atracurio.
Atropina.
Biperideno
Cianocobalamina.
Clonazepam.
Clorazepato
potsico.
Clorpromazina.
Cloruro clcico.
Cloruro mrfico.
Dexametasona.
Diazepam.
Diclofenaco.
Digoxina.
Dopamina.
Fentanilo.
Fisostigmina.
Fitomenadiona.
Furosemida.
Haloperidol.
Hidrocortisona.
Isoproterenol.
Ketamina.
Labetalol.
Levomepromazina.
Lidocaina.
Metilergometrina.
Metoclopramida.
Midazolam.
Naloxona.
Nitoprusiato
sdico.
Noradrenalina.
Oxitocina.
Piridoxina.
Propafenona.
Propofol.
Propranolol.
Salbutamol.
Sulfato
de magnesio.
Tenecteplasa.
Tiamina.
Verapamilo
FRMACOS FOTOSENSIBLES
INCLUIDOS EN L A GUA
SACYL
229
SACYL
ANEXO V
TABL A DE CONVERSIN DE PRINCIPIO

ACTIVO A NOMBRE COMERCIAL
PRINCIPIO GENRICO
Acetilcisteina
Acetil Salicilato de Lisina
cido Acetil Saliclico
cido Aminocaproico
cido Tranexmico
cido Valproico
Adenosina difosfato
Adrenalina
Alprazolam
Amiodarona
Atenolol
Atracurio
Atropina
Bicarbonato sdico
Biperideno
Bromuro de Ipratropio
Budesonida
Butilescopolamina
Captopril
Carbn activado
Cisatracurio
Clonazepam
NOMBRE COMERCIAL
Flumil Antdoto
Inyesprin
Aspirina
Caproamn Fides
Amchafibrn
Depakine
Adenocor
Adrenalina
Trankimazin
Trangorex
Tenormn
Tracrium
Atropina
Bicarbonato sdico
Akineton
Atrovent
Pulmicort
Buscapina
Capotn
Carbn activado
Nimbex
Rivotril
230
SACYL
231
NOMBRE COMERCIAL
Plavix
Tranxilium
Largactil
Cloruro clcico
Cloruro mrfico
Cloruro potsico
Fortecortn
Polaramine
Valium
Voltarn
Digoxina
Masdil
Dobutrex
Dopamina
Clexane
Brevibloc
Hypnomidate
Epanutin
Luminal
Fentanest
Konakion
Apocard
Anexate
Seguril
Glucagn Hipokit
Glucosmn
Haloperidol
Heparina sdica
PRINCIPIO GENRICO
Clopidogrel
Clorazepato dipotsico
Clorpromazina
Cloruro clcico
Cloruro mrfico
Cloruro potsico
Dexametasona
Dexclorfeniramina
Diazepam
Diclofenaco
Digoxina
Diltiazem
Dobutamina
Dopamina
Enoxaparina
Esmolol
Etomidato
Fenitoina
Fenobarbital
Fentanilo
Fitomenadiona
Flecainida
Flumazenilo
Furosemida
Glucagn
Glucosa hipertnica
Haloperidol
Heparina sdica
SACYL
PRINCIPIO GENRICO
Hidralazina
Hidrocortisona
Hidroxicobalamina
Insulina rpida
Isoproterenol
Ketamina
Ketorolaco
Labetalol
Levomepromazina
Lidocaina
Lorazepam
Manitol
Metamizol magnsico
Meperidina
Mepivacaina
Metilergometrina
Metilprednisolona
Metoclopramida
Midazolam
Naloxona
Neostigmina
Nifedipino
Nitroglicerina
Nitroprusiato sdico
Noradrenalina
Octreotida
Omeprazol
Ondansetrn
NOMBRE COMERCIAL
Hydapres
Actocortina
Cyanokit
Actrapyd
Aleudrina
Ketolar
Droal
Trandate
Sinogn
Lincaina
Orfida
Osmofundina
Nolotil
Dolantina
Scandinibsa
Methergin
Urbasn
Primperam
Drmicum
Naloxone
Prostigmine
Adalat
Solinitrina
Nitroprussiat Fides
Noradrenalina
Sandostatin
Losec
Zofrn
232
NOMBRE COMERCIAL
Syntocinon
Anagastra
Perfalgan
Benadon
Biocoryl
Rytmonorm
Diprivn
Sumial
Zantac
Prepar
Esmeron
Ventoln
Anectine
Sulmetn simple
Dogmatil
Metalyse
Theo-Dur
Benerva
Penthotal Sdico
Adolonta
Elgadil
Norcurn
Manidn
PRINCIPIO GENRICO
Oxitocina
Pantoprazol
Paracetamol
Piridoxina
Procainamida
Propafenona
Propofol
Propranolol
Ranitidina
Ritodrina
Rocuronio
Salbutamol
Succinilcolina
Sulfato de magnesio
Sulpiride
Tenecteplasa
Teofilina
Tiamina
Tiopental sdico
Tramadol
Urapidilo
Vecuronio
Verapamilo
SACYL
233
SACYL
NOTAS
234
NOTAS
SACYL
235
SACYL
NOTAS
236
NOTAS
SACYL
237
SACYL
NOTAS
238
NOTAS
SACYL
239
SACYL
NOTAS
240
PORTADA-guia 02/03/12 13:05 Pgina 2

Guia Farmacoterapeutica-GES 2012 PDF

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Emergencias Sanitarias de Castilla y Len - Sacyl

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 1

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 2

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 3

PRIMERAS-Guia 07/03/12 10:30 Pgina 4

Gerencia de Emergencias Sanitarias de Castilla y Len - Sacyl

Imprime: Grficas Andrs Martn, S. L.

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 5

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 6

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 7

Normas de Administracin de frmacos por va parenteral .........................................................................................

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 8

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 9

Los frmacos aparecen no por especialidad, sino por orden

JUAN MANUEL GIL GONZLEZ

Ha sido mucho el tiempo y esfuerzo que un gran nmero

Desde entonces se han producido muchos cambios, no solo

a presente edicin de la Gua Farmacoteraputica de

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 10

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 11

GRUPO REVISOR Y LISTADO DE AUTORES

Carrasco Garrido, Diego

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 12

Garca Sanz, Laura

Onrubia Baticn, Henar

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 13

PRIMERAS-Guia 02/03/12 13:06 Pgina 14

Latidos por minuto

INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 15

Intoxicacin por paracetamol (ingesta en las 16 ltimas horas de dosis igual

Eficaz si se administra en la primeras 8-10 horas tras la ingesta.

Eficaz si se administra en la primeras 8-10 horas tras la ingesta

INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 16

Broncoespasmo en pacientes asmticos que revierte al suspender el tratamiento.

Asma e insuficiencia respiratoria grave.

INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 17

2. ACETILSALICIL ATO DE LISINA

Dolor leve o moderado, antiinflamatorio, antipirtico.

IV 450-500 mg. Diluir en 50 ml de SSF o SG 5%

INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 18

Terapia conjunta con anticoagulantes orales.

Categora C, en el 3er trimestre D, de la FDA.

INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 19

Dolor leve o moderado, antiinflamatorio, antipirtico.

VO 500 mg/ cada 6 horas (mx. 4-6 g/da).

VO 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas.

VO 0,5-1 g/cada 4-6 horas.

INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 20

Terapia conjunta con anticoagulantes orales.

Categora C, en el 3er trimestre D, de la FDA.

INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 21

Hemorragia asociada a hiperfibrinolisis o por administracin de fibrinolticos.

100 mg/kg/dosis administrados durante 1 hora.

Mareo por hipotensin.

INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 22

No administrar con soluciones de levulosa o que contengan penicilina o

Evitar la administracin intravenosa rpida.

INTERIOR-Guia 02/03/12 13:07 Pgina 23

Ampolla de 500 mg en 5 ml.

Hemorragias por hiperfibrinolisis o por sobredosis de fibrinolticos.

VO 15-25 mg/kg/ cada 6-8 h.

Pediatra (nios y adolescentes)