UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA

EL YOGA Y LA ACUPUNTURA COMO PROPUESTA DENTRO DEL

PROTOCOLO TERAPUTICO PARA LA RECUPERACIN
PROPIOCEPTIVA Y EL FORTELECIMIENTO MUSCULAR DE
PACIENTES EN POSTOPERATORIO DE RODILLA

CLARISBEL CRISTINA CABRERA BELLO

GUSTAVO ADOLFO GARCA HERNANDEZ
LISBETH MARGARITA ARANA CHACN
MARYCARMEN CHIRINOS ESCALONA

San Diego, Venezuela. Noviembre 2012

INTRODUCCIN
Ante todo, es importante destacar las consideraciones pertinentes al proceso de
rehabilitacin postoperatoria, especficamente en la fase de refortalecimiento muscular y
recapacitacin de la propiocepcin. La fase de rehabilitacin y fisioterapia del paciente
recin operado le permite acelerar el proceso de recuperacin disminuyendo notablemente
las incomodidades normales luego de una operacin.
Cabe destacar la relevancia que les concierne tambin a los agentes fsicos como lo son
la termoterapia y sus diversos medios e instrumentos de abordaje teraputico como es el
infrarrojo, el ultrasonido, las compresas hmedas calientes, la parafina y otras como la
magnetoterapia, hidroterapia y crioterapia.
Los elementos previamente mencionados van a ayudar al mejoramiento de la condicin
del paciente tratado ya que, dependiendo del agente fsico utilizado, este va a encargarse de
estimular la fisiologa del tejido y sus componentes con la intencin de prepararlo para
posteriores sesiones con procedimientos ms avanzados y con niveles de dificultad.
En consecuencia a estos estmulos se generan efectos fisiolgicos como la analgesia,
modificacin de la tonicidad muscular, aumento de la permeabilidad, hiperemia, relajacin
muscular y entre muchas otras, con el propsito de acelerar el proceso de recuperacin a
niveles superficiales y profundos del organismo.
Paralelamente a la aplicacin de estas tcnicas se planifica el protocolo de
refortalecimiento muscular el cual se realiza con el fin de recuperar la fuerza muscular
normal del paciente y los parmetros normales de rango articular. Dicho esto, queda
evidenciada la importancia vital de la fisioterapia y rehabilitacin en pacientes

postoperatorios ya que a travs del protocolo teraputico diseado para dicho paciente
garantizar tambin el xito de la intervencin quirrgica. En referencia a otras tcnicas
utilizadas de manera complementaria simultneamente al tratamiento que el profesional de
la fisioterapia haya escogido realizar, se han realizado investigaciones y pruebas para
evidenciar los beneficios de terapias occidentales como son la acupuntura y el yoga.
Tomando en cuenta que el yoga no es un ejercicio de alto impacto como los
convencionalmente conocidos, se ha demostrado que aporta numerosos beneficios durante
el proceso postoperatorio debido a su visin holstica integradora mente-cuerpo-alma. Este
tipo de ejercicio es de mucha importancia hoy da y se est tomando en cuenta tanto para la
fisioterapia preventiva como para la postoperatoria debido a que no slo ayudar a
recuperar la movilizacin articular sino que tambin le proporcionar al paciente
reeducacin postural y respiratoria as como tambin imparte la enseanza de la relajacin
y as poder controlar las percepciones extrasensoriales.
Al mismo tiempo, la acupuntura aplicada al campo de la fisioterapia puede ayudar a la
pronta recuperacin de los pacientes ya que a travs de la tcnica de insercin de agujas en
el cuerpo, especficamente en tramos de lo que en la medicina china se conoce como
canales chi, se logra desbloquear y estimular el circuito energtico y nervioso del cuerpo,
ayudando a la regulacin de la tonicidad y relajacin del msculo.
Por otra parte, una de las lesiones ms comunes que se pueden tratar dentro de un
centro de rehabilitacin son las patologas de dicha articulacin bien sean por factores
patomecnicos o procesos degenerativos de la articulacin.

Con referencia a lo anterior, los diversos estudios realizados han demostrado que dentro
de las patologas conocidas de la rodilla las ms recurrentes suelen ser las lesiones de los
componentes ligamentosos intraarticulares como lo son el LCA (ligamento cruzado
anterior) y LCP (ligamento cruzado posterior), seguido de las luxaciones de la rtula y
procesos degenerativos como lo es la condromalacia y la gonartrosis.
Cabe acotar que no en todos los casos de patologas de rodilla se va a requerir la
intervencin quirrgica, ya que, dependiendo de la gravedad de la lesin o estado
degenerativo de la articulacin se escoger qu procedimientos seguir bien sea la
fisioterapia preventiva o la fisioterapia postoperatoria.
Tal es el caso de la incidencia de las patologas recurrentes como el esguince de los
ligamentos laterales, meniscopatas y patologas reumatoides. Segn un anlisis sobre la
incidencia de lesiones tanto en accidentes laborales y no laborales realizado en el Cuerpo de
Bomberos de la Comunidad de Madrid en los ltimos cinco aos, mostr que hubo 6,24 %
de lesiones de rodilla. Por otra parte, la incidencia lesional durante entrenamientos y
ejercitacin fsica fue de 15,81 %. Dicho anlisis permiti evidenciar que las lesiones de
rodilla son las ms comunes despus de las lesiones de hombro y del raquis lumbar.
Se puede sealar que las lesiones de la rodilla que con mayor frecuencia se producen en
los deportes de contacto son los esguinces ligamentosos, que tienen lugar cuando el pie se
encuentra fijado al suelo. Si se aplica una fuerza contra la rodilla cuando el pie no se puede
mover pueden lesionarse los ligamentos. Los ligamentos colaterales tibial y peroneo se
encuentran en tensin cuando la rodilla est extendida, evitando movimientos de
lateralizacin. Las lesiones suelen ser consecuencia de un golpe en la cara lateral de la

rodilla cuando sta se encuentra en extensin o de un giro excesivo de la rodilla flexionada

que lacera el ligamento colateral tibial y a la vez lo desgarra de la capsula articular
adyacente. Esta lesin es frecuente en los deportistas que giran la rodilla en flexin.
Segn se ha visto, hace milenios se conoce la gonartrosis o la artrosis de rodilla y su
temprana incidencia en la historia en el hombre y vertebrados. Generalmente este proceso
degenerativo es, en el peor de los casos, irreversible. La fisiopatologa de la gonartrosis se
caracteriza por la fragmentacin, fisuracin y erosin de los cartlagos articulares de
carcter no inflamatorio. En dcadas anteriores, los mdicos que realizaban una
intervencin quirrgica por un paciente que padeca de gonartrosis crnica, optaban por
remover el cartlago articular de del fmur y la tibia, dejando los extremos articulares de los
huesos expuestos causando una friccin entre las superficies seas causndole un mayor
dao al paciente.
A los efectos de este, se han buscado mtodos ms eficaces y complementarios para el
tratamiento de las patologas de la rodilla tanto para prevenir lesiones como para tratar de
forma menos invasiva y radical yendo desde lo farmacolgico (analgsicos,
antiinflamatorios, esteroides, hormonales y vitaminas); hasta lo fisioteraputico.
Entonces, desde hace aproximadamente 25 aos se han estado integrando mtodos
utilizados en la medicina oriental como lo es el caso de la acupuntura debido a la poca
eficacia de mtodos teraputicos convencionales. Se realiz un ensayo clnico fase III,
controlado, abierto, aleatorizado, no secuencial en el Policlnico Norte Ciego de vila con
el fin de evaluar la eficacia de la acupuntura en la artrosis de rodilla. En la realizacin de
dicho ensayo clnico se atendi a un grupo de pacientes con tratamiento farmacolgico

convencional mientras que a otro grupo se le aplic la acupuntura. Como resultado se

obtuvo que el tratamiento con acupuntura fue ms eficaz que el farmacolgico. El dolor de
los pacientes con gonartrosis disminuy notablemente en los 5 primeros das y finalmente
desapareci el dolor a los 15 y 30 das. Esto demostr que la aplicacin de la acupuntura en
ciertas patologas de la rodilla puede ayudar a su pronta recuperacin.
No obstante, aunque la aplicacin de tcnicas orientales sean un poco ms efectivas y
rpidas y convencionales, ello no implica que sustituyan el tratamiento fisioteraputico
pertinente ya que se basa en procedimientos fsicos cientficos utilizados en
el tratamiento de pacientes con una incapacidad, enfermedad, o lesin, con el fin de
alcanzar y mantener la rehabilitacin funcional y de evitar una disfuncin o deformidad.
De la misma manera en la que los mtodos tradicionales orientales han existido desde
pocas arcaicas la mayora de los agentes fsicos empleados en la fisioterapia moderna ya
se emplearon en la antigedad. Los primeros escritos de Grecia y Roma se refieren a los
efectos beneficiosos del sol y del agua, y tanto el ejercicio como los masajes fueron
utilizados por los antiguos chinos, persas, egipcios y griegos. En nuestra poca el campo de
la fisioterapia surge en Inglaterra a finales del siglo XIX. Poco despus los cirujanos
ortopdicos estadounidenses empezaron a formar mujeres jvenes licenciadas en educacin
fsica para cuidar de los pacientes en las consultas mdicas y en los hospitales. En 1916,
cuando una grave epidemia de poliomielitis azot Nueva York y Nueva Inglaterra, estas
mujeres trataron miles de pacientes.

Cabe agregar que La carrera de Fisioterapia tiene una dureza bastante alta; el tiempo
medio de obtencin del ttulo se sita en los 3,70 aos, aproximadamente, La razn de ello
es muy sencilla: muchas demandas y pocas plazas, Las escuelas tienen una media de 320
alumnos y les sera imposible aumentar este nmero, por la imposibilidad de ofrecerles a
todos clases experimentales, La realizacin de prcticas en hospitales y centros de salud se
ve dificultada por la escasez de espacio en los servicios de rehabilitacin y, en ocasiones,
por la falta de convenios de colaboracin con las Universidades.
Es entonces en el ao 1958 que la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), define a la
fisioterapia

como:

la

ciencia

del

tratamiento

travs

de:

medios

fsicos, ejercicio teraputico, masoterapia y electroterapia. Adems, la Fisioterapia incluye

la ejecucin de pruebas elctricas y manuales para determinar el valor de la afectacin y
fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del
movimiento articular y medidas de la capacidad vital, as como ayudas diagnsticas para el
control de la evolucin.
Paralelamente, la Confederacin Mundial por la Fisioterapia (WCPT) en 1967 define a
la Fisioterapia desde dos puntos de vista: Desde el aspecto relacional o externo, como uno
de los pilares bsicos de la teraputica de los que dispone la Medicina para curar, prevenir y
readaptar a los pacientes; estos pilares estn constituidos por la Farmacologa, la Ciruga,
la Psicoterapia y la Fisioterapia. Desde el aspecto sustancial o interno, como Arte y
Ciencia del Tratamiento Fsico, es decir, el conjunto de tcnicas que mediante la aplicacin
de agentes fsicos curan, previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de
recibir tratamiento fsico.

Por otra parte, en el ao 2008 La Asamblea Nacional de la Repblica Bolivariana de

Venezuela, decreta en la Ley del Ejercicio de la Fisioterapia lo siguiente: la Fisioterapia es
una profesin del rea de la salud, de libre ejercicio, con formacin y educacin
universitaria. Su objetivo principal es el estudio, la valoracin funcional, comprensin y
manejo del movimiento del cuerpo humano, como elemento esencial de la salud y el
bienestar del individuo. En tal sentido, las acciones de esta disciplina deben estar orientadas
a la investigacin, promocin, prevencin, habilitacin y rehabilitacin con el fin de
recuperar al mximo posible las funciones de las personas, mejorar su calidad de vida y
contribuir con el desarrollo social.
De este modo, el o la fisioterapeuta es aquel o aquella a quien el Estado le ha dado la
potestad para el ejercicio de la profesin de fisioterapia, mediante el otorgamiento de un
ttulo universitario expedido por una institucin de educacin superior, nacional o
extranjera, que haya cumplido con los requisitos establecidos en la presente Ley y leyes de
la Repblica Bolivariana de Venezuela.
En lo que respecta

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo general
Realizar una propuesta de tratamiento para el reforzamiento muscular postoperatorio de rodilla.
Objetivo especficos

Proponer el yoga y la acupuntura como tcnicas de tratamiento complementarios a

los que se utilizan actualmente en fisioterapia para el reforzamiento muscular

postoperatorio de rodilla.
Mostrar los beneficios que aportan el yoga y la acupuntura en el tratamiento para el
reforzamiento muscular postoperatorio de rodilla.

BASES TERICAS
Yoga:
Segn Maitreyananda (2008), considerado uno de los ms prestigiosos e importantes
maestros de yoga a nivel mundial, explica que el yoga es, ante todo, un arte, ciencia y
filosofa que integra mente cuerpo y espritu del ser humano, desarrollando su educacin
espiritual y su meta es el Samandhi, un estado de felicidad, armona y plenitud,
actualmente, el yoga es una cultura, una forma de ser, de vivir y de hacer, esta disciplina
naci en la India hace miles de aos y puede ser practicada como parte de creencias y
filosofas religiosas o como un ejercicio fsico.

Yogaterapia:
Segn Maitreyananda (2008). La Yogaterapia es una terapia complementaria y nunca
alternativa, que complementa otro tipo de terapia, ya sea la psicoterapia, fisioterapia o
medicina. Trabaja directamente sobre las emociones y sentimientos, utilizando tcnicas
psicofsicas (cuerpo-mente) manteniendo as un equilibrio de mente, cuerpo y espritu.

Biomecnica de la rodilla
Segn Kapandji (2002) la rodilla est conformada por la confluencia de los cndilos
femorales, mesetas tibiales y la patela o rtula. Es una articulacin de tipo bicondilea.
Realiza movimientos de flexin, extensin, rotacin interna y rotacin externa.

La rodilla es una articulacin que trabaja a compresin la mayor parte del tiempo.
Desde el punto de vista biomecnico debe mantener un equilibrio entre poseer una gran
estabilidad en extensin completa, para soportar presiones importantes y alcanzar una gran
movilidad a partir de cierto ngulo de flexin, necesario para la marcha. La rodilla puede
efectuar movimientos en tres planos del espacio: antero posterior, rotatorio y lateral.
La flexin de la rodilla se realiza mediante un movimiento combinado de rodamiento y
deslizamiento anteroposterior de la rodilla sobre el fmur. Como la longitud del cndilo es
doble que la de la tibia, si solo existiese el movimiento de rodamiento, el cndilo caera por
detrs de la tibia. En el primer momento, la flexin se realiza por rodamiento y a partir de
20 el componente e deslizamiento va hacindose ms importante hasta completar la
flexin completa.
Es difcil discernir la exacta proporcin de cada uno de estos componentes en las
diferentes fases de la movilidad articular, debido al hecho de que se superponen con una
rotacin automtica inicial y final, as como voluntaria, durante los movimientos de flexoextensin en el plano sagital.
El movimiento de rotacin suele ser generado automticamente e involuntario y de un
orden de magnitud poco importante (nulo en extensin completa, con mximo de 10 a 90
de flexin); as pues, el movimiento principal es el de flexoextensin.

Balance muscular: segn Basas Garca (2003):

Flexin de rodilla
Biceps crural: de la tuberosidad isquitica, la lnea spera y lnea supracondlea lateral
del fmur al lado lateral de la cabeza del peron.

Semitendinoso: de la tuberosidad isquitica a la cara medial de la parte superior de la

tibia.
Semimembranoso: de la tuberosidad isquitica a la parte posterior del cndilo medial de
la tibia. A estos msculos se les denomina isquiotibiales.

Msculos accesorios
Sartorio: desde la espina iliaca antero superior a la parte superior de la cara medial de la
tibia.
Grcil: Cuerpo y rama inferior de pubis a la parte superior de la cara medial de la tibia.
Extensin de rodilla
Cudriceps femoral
Recto femoral: Espina iliaca antero inferior e ilion, superior al acetbulo a la
tuberosidad de la tibia.
Vasto lateral: Trocnter mayor y labio lateral de la lnea spera del fmur a la
tuberosidad de la tibia.
Vasto medial: Lnea intertrocantrea y labio medial de la lnea spera del fmur a la
tuberosidad de la tibia.
Vasto intermedio: Caras anterior y lateral del cuerpo del fmur a la tuberosidad de la
tibia.
Estructuras nerviosas y vasculares
El tronco comn del nervio citico se bifurca antes y de llegar a la rodilla en citico
poplteo externo, que rodea la cabeza del peron, y citico poplteo interno, que originan
varias ramas colaterales y terminales. Las ms significativas son los nervios peroneos y

tibiales, susceptibles de lesin por estiramiento ante diversos traumatismos de rodilla, como
luxaciones o fracturas.
La rodilla tiene una inervacin propia por ramas articulares del nervio femoral, tibial y
peroneo comn. La arteria popltea se origina en la femoral y cruza por detrs el hueco
poplteo, bifurcndose en la tibial anterior y tibial posterior. Cede varios terminales
articulares.
Los traumatismos de rodilla, fracturas y luxaciones, tambin pueden daar esta
importante arteria, dejando sin irrigacin la rodilla, pierna y pie. La irrigacin de la rodilla
procede de una red anastomtica que consta de un plexo superficial y otro profundo. Estos
son: Rama descendente de la arteria circunfleja, rama descendente de la arteria femoral,
cinco ramas de la arteria popltea (arteria superomedial, superolateral, media inferomedial,
e inferolateral), tres ramas ascendentes de la pierna (recurrente tibial anterior, posterior y
circunfleja peronea). Al sistema arterial acompaa el venoso, de retorno, que tambin puede
ser lesionado en traumatismos de rodilla, aunque sin la misma gravedad.

Componentes ligamentosos
Ligamento lateral interno: nace de la cara cutnea del cndilo interno del fmur y se inserta
en el externo superior y medial de la tibia.
Ligamento lateral externo: nace de la cara cutnea del cndilo externo del fmur y se
inserta en la cabeza del peron en su lado superior y externo.
Ligamento cruzado anterior: nace de la superficie anterior de la espina de la tibia se dirige
hacia lo dorsal y ceflico para insertarse en el cndilo externo del fmur en su borde
posterior y medial.

Ligamento cruzado posterior: nace de la parte posterior de la espina de la tibia, se dirige

hacia lo ventral y ceflico para insertarse en el borde interno del cndilo interno del fmur.
Ligamento rotuliano: nace de la parte distal del tendn del cudriceps, deciende por los
mrgenes de la rotula, para insertarse en la tuberosidad tibial.
Ligamento transverso o yugal: brinda estabilidad a los meniscos por la parte anterior entre
los cndilos femorales y las mesetas tibiales.
Ligamento menisco femoral posterior: nace de la parte posterior del menisco externo y se
une al ligamento cruzado posterior y llega a la misma insercin del ligamento cruzado
posterior.
Ligamento poplteo: se divide en dos ligamentos. El ligamento poplteo oblicuo es una
cadena del tendn del musculo semimembranoso. El ligamento poplteo arqueado es una
ramificacin del msculo poplteo.
Ligamentos coronarios: aparentan ser una capsula fibrosa, se encuentran debajo del
ligamento transverso, en la meseta tibial en su parte proximal o posterior.
Meniscos: son dos estructuras cartilaginosas diseadas principalmente para el soporte de las
cargas del fmur hacia las mesetas tibiales, as como tambin cumplen una funcin de
elementos de coaptacin para los cndilos femorales. El menisco interno tiene forma de
semi luna o en forma de C. El menisco externo tiene forma de O.

Pruebas diagnosticas
Cajn anterior o Prueba de Lachmann anterior: paciente decbito supino rodilla 25 de
flexin. Se sujeta el muslo con una mano y con la otra se tracciona la pierna en sentido
posteroanterior. La evidencia de desplazamiento indica insuficiencia del ligamento cruzado
anterior.

Cajn posterior o prueba de Lachmann posterior; paciente en decbito supino con

flexion de 90. Se aplica una fuerza sobre la pierna, sentido anteroposterior valorando el
desplazamiento de la misma, que ser evidente en la lesin del ligamento cruzado posterior.
Bostezos o pruebas de abduccin aduccin: Varo y valgo forzados, paciente en decbito
supino con rodilla a 0 y a 30 de flexin. Se fija el muslo con una mano y se aplica fuerza
en sentido contrario en la pierna con la otra mano valorando la abertura de la interlinea.
Los resultados de estas maniobras exploratorias de ligamentos deben interpretarse con
cautela en pacientes cuyas rodillas presenten cambio degenerativos ya que no es inhabitual
la laxitud ligamentosa. La confirmacin diagnostica vendr dada por la resonancia
magntica. La patologa ligamentosa no es susceptible de tratamiento mediante infiltracin
de corticoides, recurrindose a lis aines y la fisioterapia en lesiones leves y a la ciruga en
las ms graves o aquellas que vengan determinadas por la actividad que desarrolle el
individuo.
Existen mltiples maniobras para explorar los meniscos; a efectos prcticos convienen
familiarizarse con una o dos de manera que se comprendan y manejen bien:
Maniobra de Cabot: el paciente en decbito supino, la aparicin de dolor al comprimir
los meniscos. Menisco interno: una mano en la rodilla totalmente flexionada y la otra en el
talnimprimiendole una rotacin externa y aduccin forzada. Menisco externo: pasar de la
anterior posicin rpidamente a la rotacin interna y abduccin con extensin de rodilla.
Maniobra de McMurray: el paciente en decbito prono con la cadera y rodillas
totalmente flexionadas, una mano sujeta la rodilla y la otra el taln, se efecta una rotacin
externa o interna del muslo y posteriormente se extiende la rodilla 90. La aparicin de
dolor al extender en rotacin externa indica lesin de menisco interno; en rotacin interna
lesin del menisco externo. En lesiones antiguas puede no aparecer dolor.

Acupuntura
Es un mtodo de medicina alternativa, poco convencional, ms popular y conocidas en
nuestra actualidad, los resultados clnicos obtenidos demuestran que la acupuntura es eficaz
contra el dolor y muchas otras patologas; logrando as su aplicacin en diversos centros de
salud pblica. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define en 1973 la acupuntura
como: Una tcnica de medicina tradicional china que trata de la insercin y la manipulacin
de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar del paciente.
Reconociendo los efectos positivos de esta tcnica milenaria, la OMG impuls su
aceptacin en la comunidad mdica. Pero realmente la acupuntura consiste en una tcnica
que tiene como objetivo alcanzar la armona energtica del ser humano; segn la tradicin
medica china, los dolores corporales, las molestias y los problemas de salud aparecen como
el resultado de la ruptura del equilibrio. Las agujas pueden ser de oro, plata o aleaciones
metlicas. En su aplicacin y manipulacin deben de cumplirse las normas de
esterilizacin.

Rehabilitacin de la rodilla
La rehabilitacin es fundamental, el movimiento temprano, el reforzamiento muscular y
el apoyo en el momento preciso son fundamentales para una total recuperacin.
rehabilitacin de la RODILLA es fundamental para su tratamiento como terapetica nica o
en el caso del post-operatorio. Cada patologa es distinta, cada caso es distinto; sin
embargo, existen lineamientos bsicos y comunes para cada patologa. La movilizacin
debe ser precoz. Debe inicialmente reducir la inflamacin con mtodos fsicos como el
hielo

intermitente

medicacin

apropiada.

Se harn movimientos asistidos o realizados por el fisioterapeuta. Se realizarn los

movimientos activos, o realizados por el paciente, cmo y en el momento que sean
autorizados. La terapia no debe ser dolorosa. Si es as, probablemente hay algn ejercicio
inadecuado o realizado antes del tiempo indicado, o en una intensidad incorrecta.

Existen diferentes tipos inmovilizadores, cada uno para cada patologa. Si le fue
indicado un inmovilizador, deber ser utilizado como y en el tiempo en que le fue
explicado. Deber ser realizado por una persona entrenada en RODILLA. El uso de piscina
es deseable y debe hacerse siempre y cuando las heridas estn bien cerradas. Pregunte
cuando deber hacerse los ejercicios. El levantar pesos o el uso de mquinas de gimnasio
deber hacerse en el momento adecuado. Pregunte si existe alguna limitacin para
ejercicios como caminar, bicicleta esttica, trotar, etc., que pueden serle muy placenteros.
La recuperacin de la musculatura ser a largo plazo.

ANTECEDENTES
Sonia Marchn Espinosa, (2011) Enfermera de la Unidad de Recuperacin Postanestsica del Hospital Gutirrez Ortega de Valdepeas (Ciudad Real) indica el Manejo del
Dolor en el Post Operatorio Inmediato en Pacientes Intervenidos de Prtesis Total de
Rodilla, destaca el propsito postoperatorio tras prtesis total de rodilla es un tipo especial
de dolor agudo, de gran repercusin en el rea de la salud, pues afecta a los pacientes
quirrgicos que lo padecen.
Evala las diferencias en la percepcin del dolor tras la administracin de diferentes
protocolos de analgesia (protocolo de Trauma versus analgesia a criterio del anestesista) y
Valorar el grado de satisfaccin del paciente en relacin al manejo del dolor.

Mara del Carmen Trujillo Prez, (2007) de la Universidad de Granada, Facultad de

Medicina (Espaa) indica su estudio como La Artroplastia Protsica total de Rodilla. Es un
procedimiento cuya frecuencia aumenta cada ao por diferentes motivos, como el aumento
de longevidad de la poblacin en general, los buenos resultados obtenidos y la expansin
gradual de sus indicaciones, que se extienden a pacientes ms jvenes.
Las indicaciones primarias del ATR son el dolor, el deterioro funcional y los signos
radiogrficos de enfermedad intraarticular siendo frecuentemente utilizada en procesos
como la artrosis, la artrosis reumatoide, la artropata hemoflica o las osteonecrosis.

Revista Mdica de Chile (2004). Plantea un anlisis textual en la Artroplastia total de

rodilla en pacientes con artritis reumatoide
Su principal objetivo Orientar a los pacientes con artroplastia total de rodilla que
poseen en artritis reumatoide. Se evalan los resultados clnicos y radiogrficos en
pacientes con artritis reumatoide sometidos a un remplazo total de rodilla.
Mediante el antecedente realizado que se titula artroplastia total de rodilla en pacientes
con artritis reumatoide nos servir para orientarnos en nuestro trabajo de grado el cual se
basa en orientar a los pacientes antes y despus de someterse al procedimiento quirrgico.
La artritis reumatoide presenta varias situaciones particulares en la relacin al remplazo
total de rodilla, los factores adversos incluyen el compromiso generalmente multiarticular,
tanto de extremidades superiores como inferiores, la menor calidad sea, el dao articular
avanzado a temprana edad, grados variables de deformidad. Es importante para guiarnos y
conocer un poco ms a cerca de esta enfermedad y como puede afectar a los pacientes con
remplazo total de rodilla.

Segn seala Picavet Hs, Hazes (2006), de la Universidad Centro Occidental Lisandro
Alvarado Barquisimeto Edo. Lara, indica que los dolores de las patologa de la rodilla
constituyen la queja ms frecuente en las encuestas de salud y reciben una enorme variedad
de nombres distintos, que reflejan diversidad de opiniones y la falta de consenso en cuanto
su origen. Estas afecciones son muy corrientes y tienen importantes consecuencias en el
individuo y para la sociedad. Esto ha trado como resultados considerables implicaciones
econmicas, sociales y laborables en el mbito personal.

Este trastorno generalmente son progresivos y dolorosos, que se pueden categorizar de

forma general como enfermedades articulares, Discapacidad Fsica, trastornos de la rodilla
y afecciones resultantes de algn trauma; siendo las que presentan mayor impacto social la
artritis reumatoide, la artrosis, la osteoporosis y traumatismos en miembros inferiores.

Snchez O. Raquel M (2007), en el trabajo de grado titulado: Diseo de Manual

Fisioteraputico en el post-operatorio en pacientes con reemplazo unicompartamental de
rodilla en el centro de rehabilitacin alianza Guacara, Edo. Carabobo. Su propsito se
determina a guiar a los pacientes post-operados con reemplazo unicompartamental de la
rodilla a travs de un manual fisioteraputico. Llegando a la siguiente conclusin de
proponer un manual de terapia en el post operatorio detectando y analizando las
necesidades reales de los pacientes post operados de reemplazo unicompartamental de
rodilla, conociendo condiciones que presenta el centro de rehabilitacin y los
conocimientos que presenta el fisioterapeuta del tema.
Se examin la situacin actual con respecto a nivel de conocimiento y aplicacin de la
rehabilitacin de este tipo de lesiones. El manual no pretende llevar a cabo los pasos de
manera sistemtica, sino que a travs de la evolucin continua que realiza el fisioterapeuta
a cada uno de sus pacientes, podr escoger el mejor tratamiento.
Mara Bocaranda (2009), establece la aplicacin del Hatha Yoga como una herramienta
complementaria y efectiva en pacientes que se encuentren en la etapa de reforzamiento
muscular despus de haberse sometido a una intervencin quirrgica de rodilla en Rehab
Salud C.A. en Valencia Edo. Carabobo.

En su estudio propone indagar sobre los diferentes tipos de tratamientos

complementarios que actualmente se utilizan en pacientes dolor post operatorio de rodilla y
a su vez seala los beneficios obtenidos con la aplicacin del Hatha Yoga en dichos
pacientes despus de haber pasado por la etapa inicial de recuperacin y como la yogaterapia ayuda a controlar la percepcin del dolor as como tambin recuperar la
propiocepcin del miembro y en consecuencia recobrar las propiedades de los grupos
musculares que participan en la biomecnica articular de la rodilla.

Segn la fisioterapeuta Vernica Marn (2009), realiz un estudio en la Universidad

Arturo Michelena San Diego, Edo. Carabobo en el cual describe la acupuntura como
tratamiento complementario de la fisioterapia para la recuperacin de pacientes con dolores
que se originan por la tensin en msculos y ligamentos de la rodilla productos de una mala
postura.
Su estudio seala que el mantenimiento con frecuencia de una posicin o postura
inadecuada, al estar sentado, al caminar o tambin por una excesiva tensin muscular
asociado a la fatiga causada por las actividades diarias generan modificaciones posturales
que se manifiestan primero por acortamiento o estiramientos musculares y ligamentosos,
que disminuyen la movilidad de la articulacin debido al dolor que en la misma se produce.
Posteriormente esto puede influir en las alteraciones de los elementos osteofibrosos de la
rodilla.

La fisioterapeuta Lisheld Mosquera (2008), puntualiza en su tesis realizada en la

Universidad Arturo Michelena San Diego, Edo. Carabobo, que el reemplazo de rodilla se
sugiere por causas como traumatismo o enfermedad que sufra la rodilla del paciente como
lo son la artritis que produce la disminucin de la funcionalidad de la rodilla, dolor,
tumores, obesidad, adems de exceso de peso mayor a 140 KG. Generalmente existe un
alto nivel de reemplazo en la rodilla en el sexo femenino debido a sus actividades de la vida
diaria o a las actividades que se dedique, entre otros factores que afectan la articulacin.
Luego de la operacin, el paciente necesita ayuda de aditamentos para caminar y cuidados
post operatorios para su mayor recuperacin y adems la intervencin del fisioterapeuta
para la integracin del paciente en sus actividades de la vida diaria.
En su investigacin realizada propone adems el tratamiento de acupuntura como
complemento teraputico durante las sesiones de fisioterapia para ayudar al mejoramiento
en corto plazo de la articulacin desde el punto de vista vascular y nervioso as como
tambin para mejorar la capacidad articular y la movilidad del paciente.

ANEXOS

BIBLIOGRAFA

BOCARANDA MARA. Aplicacin del Hatha Yoga como herramienta teraputica

complementaria y efectiva en pacientes que se encuentren en la etapa de reforzamiento
muscular despus de haberse sometido a una intervencin quirrgica de rodilla. 2009.
MARN VERNICA. La acupuntura como tratamiento complementario de la
fisioterapia para la recuperacin de pacientes con dolores que se originan por la tensin en
msculos y ligamentos de la rodilla productos de una mala postura. 2008.
MOSQUEDA LISHELD. Propuesta de la acupuntura como complemento teraputico
durante las sesiones de fisioterapia para ayudar al mejoramiento en corto plazo de la
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