Funciones de la sangre

Respiratoria: Transporta oxgeno desde los pulmones hasta los tejidos y lleva anhdrido carbnico desde los tejidos a
los pulmones.
Nutritiva: Traslada los sustratos alimenticios absorbidos en el tracto digestivo.
Excretora: Lleva los deshechos metablicos a los riones, pulmones, piel e intestino para su eliminacin.
Transportadora: Traslada hormonas desde las glndulas que las producen hasta los rganos blanco respectivos.
Reguladora:
Mantiene el equilibrio cido-bsico normal del organismo por medio del intercambio aninico y catinico.
Regula el balance hdrico a travs del recambio de agua entre el compartimiento intravascular y el
compartimiento intersticial.
Regula la temperatura corporal enfriando msculos, hgado y otros rganos donde se produce exceso de calor y
calentando la piel donde es mayor la prdida de calor.
Regula la presin arterial mediante el volumen sanguneo.
Protectora:
*Defiende al organismo de las infecciones por medio de los leucocitos y anticuerpos circulantes, adems.
*evita la prdida accidental de sangre por su mecanismo de coagulacin.
Hematopoyesis
Proceso de produccin y maduracin de las clulas sanguneas//Ocurre sobre todo en la mdula sea//El tiempo del
proceso vara segn la serie celular. //Las clulas maduran gradualmente de un estadio al siguiente//y es posible que al
observarlas en el microscopio se encuentren entre estos estadios.
Hematopoyesis prenatal
La formacin de las clulas sanguneas se inicia dos semanas despus de la concepcin en el mesodermo del saco
vitelino, ah se aaden clulas mesenquimatosas en agregaciones llamadas islotes sanguneos.
Las clulas perifricas de estos islotes forman la pared vascular, y las clulas restantes se convierten en eritrocitos, que
se diferencian en eritrocitos nucleados (fase mesoblstica).
La fase mesoblstica es reemplazada por la fase heptica hacia la sexta semana de la gestacin. Los eritrocitos poseen
an ncleos y los leucocitos aparecen hacia la octava semana del desarrollo embrionario.
La fase esplnica se inicia durante el segundo trimestre
Las fases heptica y esplnica prosiguen hasta el final de la gestacin.
La fase mieloide se inicia en la mdula sea hacia el final del segundo trimestre.
Hematopoyesis postnatal
Las clulas madres experimentan divisiones celulares mltiples .//Y se diferencian a travs de varias etapas
intermedias.//Dan origen a las clulas sanguneas maduras.//Este proceso es regulado por diversos factores de
crecimiento que actan en etapas diferentes para controlar los tipos de clulas que se forman y su tasa de formacin.
Clulas madres, clulas progenitoras y clulas precursoras
Clulas madre:
Son el origen de todas las clulas sanguneas
Clulas madres hematopoyticas pluripotenciales (CMHP) originan dos tipos de clulas madres multipotenciales
(CMHM):
Las unidades formadoras de colonias esplnicas (CFU-S): encargada de formar las clulas progenitoras BFU-E,
CFU-Meg, CFU-eosinfilos, CFU-basfilos, CFU-NM.
Las unidades formadoras de colonias de linfocitos (CFU-Ly): encargada de formar las clulas progenitoras CFULyT y CFU-LyB.
Clulas progenitoras:

Parecen linfocitos pequeos// Tienen capacidad limitada para renovarse por s solas//Son unipotenciales
programadas para formar una sola lnea celular.
Clulas precursoras
Se originan de las clulas progenitoras//Son incapaces de renovarse por s mismas //Presentan caractersticas
relacionadas con su tamao celular y nuclear y contenido citoplasmtico que permiten reconocerlas como las
primeras clulas lneas celulares particulares//Experimentan divisin y diferenciacin celulares //Dan origen a
una clona de clulas maduras//Conforme prosiguen la maduracin y la diferenciacin celulares, las clulas
sucesivas se van volviendo ms pequeas, desaparecen sus nuclolos, su red de cromatina se vuelve ms densa
y las caractersticas morfolgicas de sus citoplasmas se aproximan a las de las clulas maduras.
Caractersticas de la sangre
a. VOLUMEN O VOLEMIA:
Cantidad total de sangre en el organismo.
Est determinada por una variedad de factores : funcionales o patolgicos.
El volumen de sangre de una persona adulta depende de su peso, normalmente es de 6 a 8% del peso corporal
total o sea 5 a 6 litros.

As mismo, el volumen, depende del gnero, siendo mayor en el hombre que en la mujer despus de la
pubertad.
Del total de sangre el 55% es plasma.
La sangre est contenida en capilares (10%), en arterias (20%) y en venas (70%).
Normovolemia: volumen de sangre normal.
Hipovolemia: el volumen de sangre se encuentra por debajo de lo normal.
La hipovolemia se puede presentar bajo dos formas:
Anhidremia: se debe a disminucin en el volumen del plasma, ejemplo: deshidratacin producida por diarreas,
vmitos, sudoraciones excesivas por fiebres o ejercicios fsicos intensos.
Oligocitemia: se debe a disminucin de la masa de eritrocitos, como en casos de hemorragias profusas y
anemias.
Hipervolemia: el volumen de sangre se encentra por encima de lo normal.
La hipervolemia se puede presentar bajo dos formas:
Hidremia: se debe al aumento del plasma sanguneo y puede ser consecuencia de hiperhidratacin.
Policitemia: se debe al aumento de eritrocitos, como en las ltimas semanas del embarazo, en la policitemia de
las alturas y la policitemia vera.
b. DENSIDAD: vara con la concentracin eritrocitaria, por ello, la densidad de la sangre del hombre es mayor que
la de la mujer. En el caso del plasma, la densidad promedio es de 1.030 y depende de su concentracin proteica.
Cifras aumentadas: En casos de ictericia, fiebre, poliuria, quemaduras extensas, alimentacin a base de dieta
seca y rica en protenas, deshidratacin; etc.
Cifras disminuidas: En casos de anemia, ingestin abundante de lquidos; etc.
c. VISCOSIDAD: Es la friccin o rozamiento de la sangre en los capilares. Su valor depende de la concentracin total
de protenas, as como de la masa de eritrocitos.
Valor de referencia:
Sangre total: hombre 4,8 y mujer 4,4. //Suero: 1,7 a 2,0 //Plasma: 2,0 a 2,3.
Cifras aumentadas: En diabetes mellitus, ictericia, policitemia, neumona; etc.
Cifras disminuidas: En anemia, embarazo, leucemia, lesiones cardacas; etc.
d. Reaccin: Ligeramente alcalina. //pH promedio 7,4 y vara de 7,0 a 8,0.
e. Aspecto: Opaco debido a que los glbulos rojos reflejan la luz.
f. Color:
Sangre arterial oxigenada: color rojo escarlata (brillante) debido a la oxihemoglobina
Sangre venosa, menos oxigenada: dicroica, rojo negruzco por reflexin y rojo prpura por transparencia debido
a la hemoglobina reducida.
Plasma y el suero generalmente transparentes y ligeramente amarillos, por la bilirrubina.
A. Eritrocitos
Tejido eritropoytico:
En el feto: Hgado, bazo y esqueleto.//En el primer ao de vida: Esqueleto, rico en mdula roja activa.//Entre los
3 y 7 aos de vida: Aparecen la clulas adiposas.//A los 18 aos: Solo queda mdula roja activa en los huesos del
crneo, en las vrtebras, costillas, esternn crstas ileacas y epfisis proximales del fmur y hmero.
Requerimientos para que se lleve a cabo la eritropoyesis
I. Eritopoyetina
Contola la produccin de eritocitos.//Se produce por combinacin de un factor renal con una protena
plasmtica.//Su produccin depende de un factor desencadenante: hipoxia.//Estimula a la mdula sea
incrementando la eritropoyesis.
Situaciones en la cuales se produce incremento de eritropoyetina:
1. Anemia: Aumento de clulas eritroides en la mdula sea.//Incremento de la sntesis de Hb en los
precursores.//Disminucin del tiempo de maduracin eritroide.//Liberacin de reticulocitos hacia la sangre en etapa
ms temprana: Reticulocitos desviados.//En estados crnicos hay expansin del tejido eritroide hacia huesos largos
o sitios extramedulares: Protuberancia frontal, protusin de mandbula.
2. Alteraciones en el intercambio gaseoso: Enfermedades respiratorias, cardiopata isqumica.
3. En la altura a nivel del mar.
4. En diversas situaciones en las que ciertos factores interfieren en la liberacin de oxgeno:
Intoxicacin con monxido de carbono
Deficiencia de vitamina B12:
Causas: Trastornos de la absorcin.
La absorcin depende de:
Elaboracin del FI por clulas parietales gstricas.
La presencia de receptores en el leo terminal.
Ausencia de consumo competitivo de la vitamina por bacterias o parsitos.

Anemia macroctica normocrmica: Anemia megaloblstica

Se debe a concentraciones inadecuadas de vitamina B12.
La deficiencia altera la divisin celular en mdula sea y otros tejidos que requieren divisin celular frecuente,
como los epitelios.
Los cambios en la divisin celular se explican por alteracin de la sntesis del ADN.
Folatos y vitamina B12 son necesarios para la correcta formacin y duplicacin del ADN.
Caracterstica morfolgica: crecimiento de precursores que generan megaloblastos y eritrocitos grandes o
macrocitos.
Megaloblastos: clulas patolgicas no presentes en mdula sea adulta normal, son distrficos, ms grandes
que el normoblasto, miden de 20 a 30 m.
Ncleos de megaloblastos: inmaduros.
Citoplasma: maduro.
Etapa final de maduracin megaloblstica: megalocito.
Precursores de granulocitos: metamielocitos gigantes producen neutrfilos hipersegmentados grandes.
Megaloblastos: acumulados en mdula sea.
Produccin eritrocitaria: escasa (eritropoyesis ineficaz).
Formacin de hemoglobina en citoplasma de eritroblastos: normal.
Eritropoyesis megaloblstica: reversible (expresin de deficiencia de cido flico y vitamina B12) afecta todas las
clulas del organismo.
IV. Vitamina B6
Conjunto de piridinas: Piridoxamina, piridoxina y piridina.
En la clula eritroide inmadura son convertidas en fosfato de piridoxal y en menor medida, en fosfato de
piridoxamina.
Actan como cofactores de la enzima sintetasa del cido delta amino levulnico.
Participan en la sntesis del Hemo.
La deficiencia de la vitamina produce anemia microctica hipocrmica.
Anemia microctica:
Eritrocitos microcticos y distorcionados.
Puede ser:
Ferropnica: por deficiencia de fierro.
Sideroblstica: por bloqueo en la adecuada utilizacin e incorporacin de fierro.
Talasemias: por trastornos hereditarios en la sntesis de globina.
V. Hierro
Se encuentra en mayor cantidad en espinacas, acelgas, carne, hgado, pescado, garbanzos, lentejas, vino y en
menor cantidad en la leche, huevos, papas.
El hierro total del organismo es de 2 gr para las mujeres y 6 gr para los hombres.
El 80% del hierro funcional se encuentra en la hemoglobina, el resto en la mioglobina, catalasa, citocromos y
como reserva bajo la forma de hemosiderina y ferritina.
Requerimiento diario es de 1mg/da.
La dieta normal contiene un promedio de 10 a 20 mg/da, absorbindose solo 10 a 20%.
Ingresa al organismo como sales minerales en alimentos de origen vegetal y en forma de compuestos orgnicos
en alimentos de origen animal.
Anemia hipocrmica ferropriva o ferropnica
Frecuente en todo el mundo (10% de la poblacin en pases desarrollados y hasta 25 a 50% en pases en
desarrollo).
Se presenta como consecuencia de desnutricin o malnutricin.
Afecta, sobretodo, a mujeres en edad frtil, nios y ancianos.
La presentacin es insidiosa, inicialmente se agotan las reservas, luego se reduce el hierro circulante y por
ltimo el defecto se manifiesta sobre la hemoglobina, mioglobina y otros compuestos de hierro.
La capacidad intelectual y las funciones cerebrales pueden disminuir y la inmunocompetencia sufrir deterioro si
la deficiencia es ms significativa.
Etapas evolutivas de la deficiencia de fierro
Anemia pre-latente: Disminucin de los depsitos de hierro, la ferritina se encuentra disminuida en suero.
Anemia latente: Eritropoyesis deficiente en hierro.
Anemia franca: La hemoglobina se encuentra por debajo de los valores de referencia.