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1563-2709
1816-8655

Boletn Epidemiolgico
Direccin General de Epidemiologa, Red Nacional de Epidemiologa,
Ministerio de Salud
Lima, Per
Volumen 20, Nmero 52, 2011/Semana epidemiolgica 52 (al 31 de Diciembre de 2011)
Contenido

Editorial

Editorial
El papel de los viajeros en la expansin
geogrfica del dengue. Pg. 1098 - 1099.
Situacin y tendencias de la vigilancia
Situacin de los daos en vigilancia
epidemiolgica en el Per al 31 de diciembre de
2011. Pg. 1100 1134.

Infecciones Respiratorias Agudas

Dengue

Malaria

Enfermedades diarreicas agudas


Indicadores de la vigilancia conjunta del

sarampin-rubola.

Indicadores de la vigilancia en salud pblica


de la parlisis flcida aguda.
Notificacin de la Vigilancia Epidemiolgica
de
Infecciones
Intrahospitalarias
en
Noviembre de 2011. Pg. 1117.
Anlisis y tendencia de la leishmaniosis en
el Per, 2011. Pg. 1120.
Vigilancia Epidemiolgica
Neonatal. Pg. 1124.

Perinatal

Vigilancia Epidemiolgica de cncer.2011.


Pg. 1126
Vigilancia Epidemiolgica de lesiones
accidentes de trnsito. Pg. 1128.

por

Anlisis de la influenza Per 2006-2011.


Pg. 1130
Indicadores de monitoreo de notificacin en
la semana epidemiolgica 52 - 2011. Pg.
1135.
Eventos relacionados a lluvias intensas en
el Per, 2012. Pg. 1136.
Riesgo de transmisin y brotes de dengue en
el departamento de Lima. Pg. 1137.
Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/boletin.php
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_
epid/bol_epid.htm

El papel de los viajeros en la expansin


geogrfica del dengue
Sugerencia para citar: Cabrera R. El papel de los viajeros en la expansin
geogrfica del dengue. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (52): 1098 - 1099.

El dengue es una de las enfermedades virales trasmitidas por


mosquitos de ms rpida diseminacin en el mundo, en los
ltimos 50 aos la incidencia se ha incrementado 30 veces y
se ha expandido a muchos pases, inclusive con casos cada
vez ms en zonas rurales1. La tendencia del dengue en
Amrica Latina presenta un incremento sostenido, hasta la
semana epidemiolgica (SE) 48 de 2011, Brasil haba
reportado 742 364 casos y 468 muertes, Mxico 66 617 casos
y 36 muertes, hasta la SE 49 Paraguay 41 445 casos y 62
muertes, hasta SE 47-2011, Colombia ha notificado 29 686
casos y 41 muertes, Venezuela 29 437 casos y hasta la SE 482011, Per haba reportado 28 667 casos y 26 muertes2.
La transmisin y expansin del dengue es multicausal, est
asociado tanto a determinantes del husped, del vector, del
agente e inclusive a la respuesta del Estado frente al
problema. En cuanto al primero, la susceptibilidad a la
infeccin, la densidad poblacional, la migracin, entre otros,
juegan un rol importante en la transmisin3-4.
La migracin de la poblacin permite la dispersin pasiva del
vector y la diseminacin de la enfermedad a reas nuevas. Los
viajeros en etapa aguda pueden ser portadores de varios
serotipos y genotipos permitiendo el ingreso del dengue a
reas con presencia del vector1 originando la transmisin
autctona. Los viajeros militares, viajeros por trabajo, turistas,
viajeros por negocios, refugiados y otros, pueden contribuir a
la expansin del dengue3-4. Los medios de transporte
modernos favorecen la rpida diseminacin, tanto del virus
como del vector a nuevas reas, se ha visto que los
automviles y vehculos pesados como tractores pueden
permitir la dispersin pasiva de Ae. albopictus5.
El dengue es la enfermedad arboviral ms frecuente en los
viajeros, a travs de la European Network on Surveillance of
Imported Infectious Diseases fueron detectados 219 casos de
dengue entre el 2003 y 2005, de ellos el 28 % lo adquirieron en
las Amricas6.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

La proporcin de los febriles diagnosticados con


dengue con antecedentes de viajes al trpico se ha
incrementado de 2 % en 1990 a 16 % y es la
segunda causa de hospitalizacin en los viajeros a
los trpicos7.
El sistema de vigilancia francs, detect 148 casos
importados de dengue entre el 2006 y 2008, con
un incremento de los casos importados en 2008
procedentes de Asia y frica comparados con el
2007 y 2006, los autores no encontraron
asociacin entre el incremento de los pasajeros por
va area con el incremento de los casos
importados procedentes de frica8.
En el Per, entre enero del ao 2006 y diciembre
de 2011, el sistema de vigilancia report 830 casos
importados de dengue en la ciudad de Lima, con
un incremento en el 2009 y 2010, comparado con
los tres aos anteriores. Segn el Ministerio de
Transportes y Comunicaciones, 28568 346
viajeros por va terrestre tuvieron como destino
final la ciudad de Lima en el ao 2009 y 27572
861 pasajeros viajaron a Lima en el 2010. Es de
esperar que una persona viaj varias veces a Lima,
aunque ese dato no se dispone. Asimismo, 1981
077 pasajeros arribaron por va area en el ao
2009 al Aeropuerto Internacional Jorge Chvez9.
Aunque no se conoce la procedencia de los
viajeros; sin embargo, la mayora de los casos
importados de dengue detectados en Lima,
proceden de Ucayali. La actual actividad epidmica
de dengue en los distritos de Callera, Yarinacocha
y Manantay que se inici en la SE 45-201110,
incrementa el riesgo potencial de disparar casos
importados a Lima y a otras ciudades en el
trayecto de la carretera de la Marginal de la Selva,
y de esa forma, incrementar la dispersin
geogrfica
del
serotipo
DEN-2,
genotipo
asia/amrica hacia la selva central. Existe
evidencia del incremento de aislamientos de este
genotipo en Ucayali10. Este virus dengue fue
responsable de la epidemia ms grande que se
haya visto en Loreto. Por ello, es importante
mejorar la deteccin e investigacin epidemiolgica
en forma oportuna de los casos probables de
dengue que puedan detectarse en la ciudad de
Lima y Callao, para no tener que repetir la historia
de enfrentar un brote como el ocurrido en el
distrito de Comas en el 200511.

Referencias bibliogrficas
1.

World Health Organization (WHO). Dengue: guidelines


for diagnosis, treatment, prevention and control. Geneva:
World Health Organization (WHO) and the Special
Programme for Research and Training in Tropical
Diseases (TDR); 2009.
2. Panamerican Health Organziation (PAHO). Number of
reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the
Americas, by Country: Figures for 2011 (to week noted
by each country). Acceso 29 diciembre 2011. Disponible
en:
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docma
n&task=doc_download&gid=16183&Itemid=es
3. Wilder-Smith A, Gubler DJ. Geographic expansion of
dengue: The impact of international travel. Med Clin N
Am 2008;92:13771390.
4. Stoddard ST, Morrison AC, Vazquez-Prokopec GM, Paz
Soldan V, Kochel TJ, Kitron U, et al. The role of human
movement in the transmission of vector-borne
pathogens. PLoS Negl Trop Dis 2009; 3(7): e481.
5. Moore CG, Francy DB, Eliason DA, et al. Aedes
albopictus in the United States: rapid spread of a
potential disease vector. J Am Mosq Control Assoc
1988;4(3): 35661.
6. Wichmann O, Gascon J, Schunk M, Puente S, Siikamaki
H, Gjrup I, et al. Severe dengue virus infection in
travelers: Risk factors and laboratory indicators. J Infec
Dis. 2007; 195:108996.
7. Wilder-Smith A, Schwartz E. Dengue in travelers. N Engl
J Med. 2005;353:924-32.
8. La Ruchea G, Renaudat C, Tarantola A, Caroc V,
Ledransa M, Dejour-Salamanca D, et al. Increase in
dengue fever imported from Cte dIvoire and West Africa
to France. Dengue Bull. 2010;34:24-31.
9. Per, Ministerio de Transportes y Comunicaciones.
Trfico de pasajeros estimado en el transporte
interprovincial, segn regin o departamento destino:
2001 2010. Lima: MTC, Oficina de Estadstica.
Disponible en: http://www.mtc.gob.pe/estadisticas
10. Per, Ministerio de Salud. Situacin de las enfermedades
bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, al 24 de
Diciembre de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20
(51):1080-91.
11. Maguia VC, Osores PF, Surez OL, Soto AL, Pardo RK.
Dengue clsico y hemorrgico: una enfermedad
reemergente y emergente en el Per. Rev Med Hered.
2005;16:120-40.

Blgo. Rufino Cabrera Champe


Grupo temtico de la vigilancia de las enfermedades
metaxnicas y otras de transmisin vectorial
Direccin General de Epidemiologa

1099

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Situacin y tendencias de la vigilancia


Episodio de IRA por cada 10 mil menores de 5 aos

Sugerencia para citar: Situacin de las enfermedades bajo


vigilancia epidemiolgica en el Per, al 31 de diciembre de
2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (52): 1100 - 1114.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)


en menores de 5 aos

300
IRA

14000

250
14363
13313

11000

200

11549
Neumona
10167
168

8000

150

152
146

5000

110

2000

100

Episodio de Neumona por cada 10 mil menores de 5 aos

17000

Situacin de las enfermedades bajo


vigilancia epidemiolgica en el Per, al
31 de diciembre 2011

50
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Ao

Introduccin
FUENTE: Registros de Notificacin - MINSA Direccin General de Epidemiologa
(DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

En nuestro pas, la prevencin y control de las


infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores
de 5 aos es una prioridad, no slo porque son la
primera causa de mortalidad, sino por la alta
demanda y el uso frecuente de los servicios de
salud.
Es necesario entender que las infecciones
respiratorias agudas dependen de mltiples
factores2 que tienen que ver con condiciones del
husped, el agente, el medio ambiente y el acceso a
los servicios de salud.

Figura 1: Tasa de episodios de IRA y neumonas en


menores de 5 aos por aos, Per. 2005 -2011.

Segn el canal endmico nacional del ao 2011,


podemos observar que la notificacin semanal de IRAS
estuvo dentro de lo esperado, sin llegar a picos
epidmicos en ninguna de las semanas.
100000
90000
80000

Episodios de IRAs

A nivel mundial la neumona es la principal causa


de muerte en nios menores de 5 aos, se estima
que cada ao alrededor de 1,6 millones de menores
de 5 aos, mueren a causa de esta enfermedad,
principalmente, en pases sub-desarrollados1.

70000
60000
50000
40000
30000
20000

2011

10000
0

A nivel nacional en el ao 2011 (hasta la SE 52), se


notificaron 2923 979 episodios de IRA en menores
de 5 aos, que representan una tasa de 10 167
episodios por cada 10 mil menores de 5 aos.
El total de neumonas notificadas (32 400)
representan el 1 % de las IRA y una tasa de 110
episodios por cada 10 mil menores de 5 aos.
La tendencia de los ltimos aos muestra una
disminucin de las infecciones respiratorias
agudas en nuestro pas. En el ao 2011, se
notificaron 20 % menos que el promedio de lo
notificado en los ltimos 5 aos. Para el caso de
las neumonas se evidencia 25 % menos episodios
que el promedio de los ltimos 5 aos (Fig. 1)

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. IRA - MINSA Direccin General de


Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Figura 2: Canal endmico de episodios de IRA en menores de 5


aos, Per 2000 - 2011

Con respecto a las neumonas, se observ un patrn


de incremento de episodios en una temporada del ao,
pero que estuvo por debajo de lo esperado comparado
a los aos anteriores y sin llegar a picos epidmicos.
1800
1600

Episodios de Neumonias

Vigilancia de infecciones respiratorias agudas


en menores de 5 aos

1400
1200
1000
800
600
400

2011

200
0
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas epidemiologicas

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. IRA 2011 - MINSA Direccin General de


Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

WHO/UNICEF. Pneumonia: The Forgotten Killer of Children. New York, Geneva:


WHO/UNICEF; 2006
2 Igor Rudan, Cynthia Boschi-Pinto, Zrinka Biloglav, Kim Mulholland, Harry
Campbell Epidemiology and etiology of childhood pneumonia Bulletin of the World
Health Organization | May 2008, 86 (5)

1100

Figura 3: Canal endmico de episodios de neumonas en


menores de 5 aos, Per 2000 - 2011

Del total de neumonas, el 35 % fueron notificadas


como neumonas graves que llegan a hospitalizarse.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

En nuestro pas la tasa de neumona (episodios por


cada 10 mil menores de 5 aos) es mayor en los
departamentos de la selva. Donde se notifican
entre 4 y 10 episodios de neumonas semanales
por cada 10 mil menores de 5 aos (Fig. 4).

Episodios de neumonia cada 10 mil menores de 5 aos

En la sierra y costa del pas, la tasa de neumona


es menor; sin embargo, en todos los aos se
evidencia un incremento de episodios en
temporada de invierno.
2010

2009

2011

12.0
Selva
Sierra

10.0

costa

% de las cuales ocurrieron en la sierra, 33 % en la selva


y 13 % en costa.
El grupo de edad ms afectado (44 %) fueron nios de 2
a 11 meses.
En el ao 2011 se notificaron 19 % menos defunciones
comparadas al 2010 y 22 % menos defunciones que la
mediana de los ltimos 6 aos
(2005-2010). Sin
embargo, es necesario destacar que esta disminucin se
ha
observado,
predominantemente,
en
los
departamentos de la sierra centro y sur: Puno,
Huancavelica, Hunuco, Cusco, Cajamarca y Pasco, son
los que, histricamente, reportaban un mayor nmero
de defunciones.

8.0

A diferencia de los departamentos de Loreto, Amazonas


y Arequipa donde se evidencia una notificacin de
defunciones superior a los aos anteriores.

6.0

4.0

Tabla 1: Defunciones por neumonas en menores de 5 aos,


segn departamentos. Per, 2005 2011, Hasta la SE 52

2.0
0.0
1

8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2

9 16 23 30 37 44

2005 2006 2007 2008 2009

Semana Epidemiolgica
FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. IRA - MINSA Direccin General de
Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Figura 4: tasa semana de neumonas en menores de 5


aos, segn regiones naturales, Per. 2009 - 2011

En el ao 2011, diez departamentos reportaron


tasas por encima del nivel nacional, Loreto y
Ucayali reportaron las tasas ms altas, ms del
doble que el nivel nacional (Fig. 5).
LORETO
UCAYALI
PASCO
MADRE DE DIOS
AREQUIPA
CALLAO
HUANUCO
AMAZONAS
MOQUEGUA
PIURA
PER
SAN MARTIN
CUSCO
CAJAMARCA
LIMA
APURIMAC
PUNO
ICA
HUANCAVELICA
ANCASH
TUMBES
JUNIN
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
AYACUCHO
TACNA

304.5
289.2
206.8
187.8
177.8
175.7
168.7
168.4

Departamentos

117.5
113.4
110.1
109.9
104.9
99.5
94.2
91.6
90.2
89.3
80.6
75.2
62.7
58.3
53.3
52.4
51.7
41.9
0

*Tasa segun casos notificados

100

Defunciones
Departamentos
LORETO
35
PUNO
93
HUANUCO
32
AREQUIPA
7
CUSCO
51
JUNIN
32
LA LIBERTAD
6
LIMA
85
AMAZONAS
4
AYACUCHO
24
HUANCAVELICA 57
PIURA
35
SAN MARTIN
3
UCAYALI
9
ANCASH
32
PASCO
11
APURIMAC
9
CAJAMARCA
69
LAMBAYEQUE
2
TACNA
0
CALLAO
1
ICA
4
MOQUEGUA
7
MADRE DE DIOS 2
TUMBES
1
Total gene ral
611

24
80
30
14
28
35
11
68
3
5
41
18
4
7
26
10
5
49
0
0
4
3
5
4
1
475

8
63
30
15
37
34
5
56
11
18
43
22
9
16
26
18
5
35
3
0
2
1
2
0
2
461

24
91
29
17
36
29
5
28
8
10
47
15
0
7
22
11
11
27
1
0
0
1
0
2
3
424

31
91
49
15
42
34
11
26
8
10
33
12
7
15
17
16
10
23
11
0
0
0
1
0
2
464

2010
47
111
35
10
30
21
44
15
11
8
26
14
8
17
14
10
5
11
3
0
3
0
0
0
1
444

% di ferencia
% diferenci a
2011 y mediana
2010 y 2011
2011
2005 - 2010

60
56
29
27
26
19
17
16
14
12
12
11
10
9
7
7
5
5
5
4
3
2
2
1
0
359

28%
-50%
-17%
170%
-13%
-10%
-61%
7%
27%
50%
-54%
-21%
25%
-47%
-50%
-30%
0%
-55%
67%

118%
-38%
-6%
86%
-29%
-42%
100%
-62%
75%
20%
-71%
-33%
82%
-25%
-71%
-36%
-29%
-84%
100%

-19%

-22%

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. Neumona 2011 - MINSA Direccin General


de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

200

300

400

tasa por 10 000 < 5 aos

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. Neumona 2011 - MINSA Direccin


General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
* Acumulado hasta la SE 52

Figura 5: Tasa de episodios de neumona en menores de 5


aos, segn departamentos, Per 2011.

Hasta la SE 52 del 2011, se notificaron 359


defunciones por IRAs en menores de 5 aos, el 54

Segn el lugar de ocurrencia, las defunciones por IRA


en menores de 5 aos se notifican como defunciones
intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el
establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de
salud) despus de permanecer internado por 24 horas
o ms; y defunciones extra-hospitalarias (DEH)
cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un
establecimiento de salud con menos de 24 horas de
internamiento.
A nivel nacional el 52 % de las defunciones fueron
notificadas como extra-hospitalarias. Pero se puede
observar tambin que en los departamentos de la
sierra, la notificacin de DEH supera el 60 %, lo que
podra indicar que en estos departamentos sigue
siendo un gran problema el acceso a los servicios de
salud, por mltiples determinantes, que van desde los

1101

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011


8000

la

accesibilidad

100%
80%

7000

Episodios de SOBA/Asma

factores
culturales,
hasta
geogrfica, entre otros.

48%

60%

6000
5000
4000
3000
2000
1000

40%
0

52%

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

20%

Semanas epidemiologicas

0%

Costa

Selva

Sierra

DIH

81%

60%

32%

48%

DEH

19%

40%

68%

52%

48

118

193

359

TOTAL

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. IRA 2011 - MINSA Direccin General de


Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Total general

Figura 8: Canal endmico de los episodios de SOBA/ASMA en


menores de 5 aos. Per 2011

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. Neumona 2011 - MINSA Direccin


General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Figura 6: Porcentaje de defunciones por IRA en menores de


5 aos, segn lugar de ocurrencia y regiones naturales. Per
2011.

Los departamentos de la costa, reportan las tasas ms


altas de SOBA/Asma, entre 15 a 30 episodios por
semana por cada 10 mil menores de 5 aos.
En los departamentos de la sierra, la tasa es menos a
5 por semana por cada 10 mil menores de 5 aos.
2009

El total de episodios de SOBA/ASMA en menores


de 5 aos notificadas hasta la SE 52-2011 fue de
212 559, que representa una tasa de 722
episodios por 10 000 menores de 5 aos.
Al igual que las IRAs en los ltimos aos se
evidencia una disminucin de los episodios de
SOBA y Asma en menores de 5 aos.

2010

2011

45.0
Selva

Tasa x c/10 000 menores de 5 aos

Sndrome obstructivo bronquial y el Asma


(SOBA/ASMA).

40.0
Sierra

35.0

costa

30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
1

8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2

9 16 23 30 37 44

Semana Epidemiolgica

1200
FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. IRA 2011 - MINSA Direccin General de
Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

1000

SOBA/ASMA

800

1029
837

Figura 9: tasa semanal de SOBA/Asma en menores de 5 aos,


segn regiones naturales. Per 2009 - 2011

834
722

600

Md. Mirtha Gabriela Soto Cabezas


Grupo Temtico de Vigilancia de IRA Neumonas
y Sndrome de obstruccin bronquial - ASMA
Direccin General de Epidemiologa

400
200
0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Ao

*Tasa por cada 10 000 menores de 5 aos


FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. IRA - MINSA Direccin General de
Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Figura 7: Tasa de episodios de SOBA/ASMA en menores de


5 aos. Per 2005 2011

Segn el canal endmico, a nivel nacional se


evidencia una tendencia similar a aos anteriores,
con incremento entre los meses de abril a junio,
pero dentro de lo esperado.

1102

Tabla 2: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonas en menores de 5 aos, Per 2011 SE. 52
IRA (no neumona)
REGION
SE 52

Amazonas
Ancash

Hasta SE
52

Neumona

Incidencia
SE 52
Acumulada

Neumona Complicada

Hasta
SE 52

Incidencia
Acumulada

SE 52

Neumona no Complicada

Hasta
SE 52

Incidencia
Acumulada

SE 52

Hasta
SE 52

Incidencia
Acumulada

SOBA/ASMA

Mortalidad por Neumona


SE 52

Hasta SE
52

IH

EH

IH

Total
Muertes por
EH Neumona

Tasa
mortalidad

SE 52

Hasta
SE 52

Incidencia
Acumulada

772

73,066

15382.32

800

168.42

159

33.47

641

134.95

10

14

1.75

703

148.00

1,178

93,400

8138.44

863

75.20

490

42.70

373

32.50

0.81

40

1889

164.60

Apurimac

677

54,019

10175.94

486

91.55

212

39.94

274

51.62

1.03

651

122.63

Arequipa

2,742

188,026

18174.31

14

1,839

177.76

643

62.15

1,196

115.60

20

27

1.47

67

7734

747.56

Ayacucho

671

67,491

8463.25

412

51.66

192

24.08

220

27.59

12

2.91

1608

201.64

Cajamarca

2,173

150,048

9038.71

34

1,652

99.51

475

28.61

28

1,177

70.90

0.30

31

1771

106.68

Callao

2,200

128,241

16278.78

15

1,384

175.68

177

22.47

12

1,207

153.22

0.22

428

25443

3,229.71

Cusco

1,538

128,041

9712.81

13

1,383

104.91

633

48.02

750

56.89

18

26

1.88

20

943

71.53

834

67,178

9917.33

546

80.60

345

50.93

201

29.67

12

2.20

512

75.59

1,373

89,649

9147.30

32

1,653

168.66

22

1,000

102.03

10

653

66.63

15

14

29

1.75

22

1648

168.15

Huancavelica
Huanuco
Ica

1,257

86,449

12291.91

27

628

89.29

347

49.34

23

281

39.95

0.32

51

4494

638.99

Junin

1,033

97,857

6794.92

840

58.33

372

25.83

468

32.50

15

19

2.26

39

3086

214.28

La Libertad

2,487

169,142

9649.21

17

919

52.43

501

28.58

418

23.85

11

17

1.85

113

7666

437.33

Lambayeque

1,857

142,577

12527.63

11

607

53.33

55

4.83

11

552

48.50

0.82

87

6788

596.43

Lima Ciudad

4,145

240,450

7903.12

46

2,660

87.43

22

1,110

36.48

24

1,550

50.95

0.04

680

40098

1,317.94

Lima Este

3,328

180,166

8244.38

52

2,423

110.88

31

1,274

58.30

21

1,149

52.58

0.04

705

34617

1,584.07

Lima

2,018

145,147

16951.87

11

958

111.89

415

48.47

543

63.42

0.52

113

13782

1,609.61

Lima Sur

3,032

154,262

8407.89

19

1,417

77.23

558

30.41

11

859

46.82

0.64

541

25638

1,397.37

Loreto

1,895

137,852

11294.72

63

3,716

304.47

26

1,354

110.94

37

2,362

193.53

38

22

60

1.61

260

16573

1,357.89

182

16,481

12427.24

249

187.75

77

58.06

172

129.69

0.40

10

430

324.23

Moquegua

430

27,203

19732.34

162

117.51

128

92.85

34

24.66

1.23

25

1419

1,029.31

Pasco

853

52,727

16012.82

681

206.81

357

108.42

324

98.40

1.03

17

898

272.72

Piura

806

174,607

9176.75

2,157

113.36

713

37.47

1,444

75.89

11

0.51

15

3622

190.36

Puno

1,412

110,308

7265.23

25

1,369

90.17

17

673

44.33

696

45.84

48

56

4.09

484

31.88

San Martin

662

61,162

7279.28

923

109.85

430

51.18

493

58.68

10

10

1.08

39

2318

275.88

Tacna

582

37,527

12898.54

122

41.93

30

10.31

92

31.62

3.28

12

1945

668.52

Tumbes

367

21,245

10333.67

129

62.75

17

8.27

112

54.48

0.00

30

1323

643.51

Ucayali
Total general

566

65,658

13351.91

11

1,422

289.17

361

73.41

1,061

215.76

41,070

2,959,979

10056.99

450

32,400

110.08

204

13,098

44.50

246

19,302

65.58

1103

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 aos


FUENTE: MINSA - Direccin General de Epidemiologa (DGE) - Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

171 188

0.63

42

4476

910.22

359

1.11

3420

212559

722.20

Elaborado por: Unidad Tcnica de Notificacin

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Madre De Dios

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Situacin del dengue en el Per 2011


El 2011, fue el ao epidmico con la incidencia
ms alta y el mayor nmero de fallecidos en la
historia del dengue en nuestro pas. Desde la
ciudad de Iquitos, capital del departamento de
Loreto, en el corazn de la Amazona peruana, la
epidemia se extendi hacia los departamentos
vecinos de San Martn, Ucayali y Amazonas.
La epidemia se caracteriz por la circulacin, por
primera vez, en la selva peruana, del genotipo
denominado asitico/americano del virus dengue 2
(VD2), el cual fue detectado en al menos la mitad
de los fallecidos que tuvo Loreto. El segundo
departamento en incidencia y cantidad de
fallecidos fue Madre de Dios, donde circul
predominantemente, el VD1 y VD3 similar a los
serotipos circulantes en el estado vecino de Acre,
Brasil durante el 2011. Este brote fue favorecido
por la culminacin de la carretera Interocenica
Sur que atraviesa el departamento de norte a sur y
llega a los departamentos de Cusco y Puno.
Precisamente,
Cusco
departamento
sin
antecedente del vector ni casos autctonos debut
con un brote durante el mes de febrero, en una
localidad que es atravesada por dicha va cerca de
la frontera con el departamento de Madre de Dios.
La Directiva Sanitaria 037 2010 MINSA/DGE,
para la notificacin de casos de dengue de la
enfermedad fue aplicada por la RENACE,
demostrndose su utilidad, entre otras cosas, al
detectar los casos denominados dengue con
seales de alarma, lo cual puede indicarnos la
circulacin o recirculacin de un nuevo serotipo de
dengue en alguna zona con antecedente de
transmisin, observndose que la deteccin de este
tipo de casos antecede a la declaratoria de brote en
la zona afectada.
La actividad epidmica como pas descendi
paulatinamente desde el segundo mes del 2011,
pero sin llegar a alcanzar un nivel basal habitual
de casos notificados como en aos anteriores para
la misma semana epidemiolgica en las zonas con
antecedente de transmisin.
Hasta la SE 52 - 2011, el acumulado de los casos
(entre confirmados y probables) de dengue se
concentr en las siguientes DIRESAs: Loreto 22
714 casos (19 971 + 2743), Madre de Dios 1978
casos (1912 + 66), San Martn 1753 casos (1286 +
467), Ucayali 1033 casos (514 + 519), Jan 830
casos (482 + 348 casos), Amazonas 494 casos (291
+ 203), Piura 280 (93 + 187), Tumbes 258 (104 +
154), Hunuco 140 (99 + 41), Junn 116 (35 + 81),
Pasco 92 (91 + 1) y Cusco 58 (57 + 1).
En la SE 52-2011, fueron notificados a la
Direccin General de Epidemiologa (DGE): 375
casos de dengue, segn se detalla a continuacin:
1104

DSSA, 256 casos. El 77 % fueron notificados por las


siguientes DIRESAs: Ucayali 122, Madre de Dios (29),
Loreto (24), Pasco (21).
DCSA, 115 casos, de los cuales 99 fueron notificados
por la DIRESA Ucayali y 12 por la DIRESA Loreto
principalmente.
DG, 4 casos, 3 de Ucayali y 1 caso de Madre de Dios.
La incidencia acumulada (IA) en el pas a la SE 522011, de los casos de dengue (confirmados +
probables) es de 100 por 100 000 hab. Las DIRESAs
con mayor incidencia fueron Loreto (2282), Madre de
Dios (1590), San Martn (221), Ucayali (219),
Amazonas (119), Tumbes (115), Cajamarca (56), Pasco
(31) y Piura (16).
Actualmente, la ciudad de Pucallpa (DIRESA Ucayali)
presenta actividad epidmica, mientras que en la
localidades/distritos de Ciudad Constitucin (DIRESA
Pasco), Puerto Sngaro (DIRESA Hunuco), Pebas
(DIRESA Loreto) y Chanchamayo (DIRESA Junn), la
tendencia es hacia la disminucin del nmero de
casos notificados.
Muerte por dengue
Es el caso confirmado de dengue por laboratorio que
fallece por dicha enfermedad.
En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 52
2011, las muertes por dengue suman 28, los cuales
fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto
17 casos, Madre de Dios 06 casos, Ucayali 3 casos,
San Martn 01 caso, Amazonas 01 caso. Los casos
probables que fallecieron y que no llegaron a ser
confirmados por laboratorio fueron notificados por
Jan (1 caso) y Loreto (2 casos).
DIRESA Ucayali
La ciudad de Pucallpa (que comprende a los distritos
de Callera, Yarinacocha y Manantay) se encuentra en
brote desde la SE 48. En total fueron notificados 224
casos de dengue en la SE 52. Los distritos
mencionados notificaron 31, 68 y 23 casos de DSSA,
respectivamente, en la SE 52. Los casos de DCSA
fueron 99 (Callera 49, Yarinacocha 28 y Manantay
22). Cada distrito mencionado notific un caso de DG
en la SE 52. A la semana 52 -2011, la tendencia es
hacia un incremento en el nmero de casos
notificados.
Durante noviembre 2011, cuando empez el brote,
predomin la circulacin del VD1 sobre el VD2; sin
embargo, durante el mes de diciembre los casos de
dengue por serotipo 2 equipar a los casos de dengue
por serotipo 1. Durante enero 2012, si contina la
tendencia, el VD2 ser el serotipo predominante.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Debido a dificultades en la organizacin de la


actividad de control espacial y las limitaciones con
los equipos e insumos, las actividades realizadas
por la DIRESA no tuvieron el impacto esperado.

DIRESA Madre de Dios


Treinta casos fueron notificados en la SE 52, de los
cuales 28 fueron notificados por el distrito de
Tambopata y 2 por el distrito de Iberia. De los 30
casos mencionados, 29 son casos de DSSA y un
caso de DG. La situacin se considera
estacionaria, no epidmica.
Los serotipos circulantes fueron el 1 y el 3.
Durante setiembre 2011, el Instituto Nacional de
Salud (INS), detect el genotipo asitico/americano
del VD2 en una muestra procedente de Madre de
Dios.
El departamento notific 1978 casos durante el
ao 2011. El distrito de Tambopata, capital del
departamento tuvo el 70 % de los casos. Los casos
de DCSA representaron el 6,6 % del total de casos
en el departamento, mientras que los casos de
dengue grave el 0,4 % (9 casos).
El ndice adico en el distrito de Tambopata,
actualmente, se considera de muy alto riesgo
(mayor a 5). La DIRESA contina realizando las
actividades de control vectorial para evitar
nuevamente una epidemia.
DIRESA Loreto
La ciudad de Iquitos que comprende a los distritos
de Iquitos, Belen, Punchana y San Juan, notific
31 casos de dengue en la SE 52. La situacin se
considera estacionaria, no epidmica.
El distrito de Pebas notific casos de dengue desde
la SE 45, aunque en la SE 52 no se ha notificado
ningn caso. El distrito de Yurimaguas notific 5
casos en la SE 52.
El serotipo predominante en Iquitos y Yurimaguas
es el VD2.
Las siete provincias del departamento estuvieron
en
brote
de
dengue
durante
el
2011,
demostrndose la propagacin va fluvial del virus
en selva Amaznica. En el acumulado como
departamento hubo 22 714 casos. La provincia de
Maynas tuvo 20 750 casos (91 %), Alto Amazonas
1092 casos (5 %), Loreto 340 casos, Ramn
Castilla 242, Datm del Maran 169 casos y
Requena 90 casos y Ucayali 31 casos.
Los casos de DCSA, representaron el 13,1 % del
total de casos en el departamento mientras que los
casos de dengue grave el 0,7 % (158 casos).

Durante la epidemia el Instituto Nacional de Salud


(INS) y el NAMRU identificaron la circulacin de los
serotipos DENV-1, DENV-3, DENV-4 y DENV-2
(genotipo Amrica/Asia).
El agente, an circula y persisten los determinantes
para la transmisin de dengue por lo cual existe riesgo
de ocurrencia de brotes y casos graves de dengue en
diferentes mbitos de la regin, como lo ocurrido con
los brotes de Caballococha y Nauta.
DIRESA San Martn
Siete casos fueron notificados en la SE 52-2011, de los
cuales cuatro fueron notificados por el distrito de
Moyobamba.
En el acumulado como departamento hubo 1753
casos. Las 10 provincias del departamento estuvieron
en brote, concentrndose los casos en las provincias
de San Martn con 663 casos (38 %), Moyobamba 264
(15 %), Mariscal Cceres 242 (13,8 %), Rioja 150 (8,5
%), Lamas 146 (8,3 %), Huallaga 114 (6,5 %). Los
casos de DCSA, representaron el 9 % del total de casos
en el departamento mientras que los casos de dengue
grave el 0,1 % (2 casos). El serotipo predominante en
durante el 2011 fue el VD1 y en ninguna zona de
transmisin lleg a predominar el VD2.
DIRESA Amazonas
Los 13 casos notificados en la SE 52 correspondieron
a DSSA, procedentes, principalmente, del distrito de
Bagua
Grande
(7
casos).
El
genotipo
asitico/americano del VD2 circul durante los 2
brotes que ocurrieron en Bagua durante el 2011.
En el acumulado como departamento hubo 494 casos.
Las provincias de Utcubamba y Bagua presentaron
brotes en los distritos de Bagua Grande y Bagua,
respectivamente, observndose dos curvas epidmicas
durante el 2011. Ambas provincias concentraron el 67
% de los casos. Paradjicamente, los casos de dengue
grave superaron a los casos de dengue con seales de
alarma
durante
el
2011
(10
y
6
casos,
respectivamente). La suma de los casos de dengue con
seales de alarma y de los casos de dengue grave
representa menos del 4 % del total de casos en el
departamento. Durante el segundo brote en la ciudad
de Bagua predomin la circulacin del VD2.
DIRESA Cajamarca SRS Jan
Los 14 casos notificados en la SE 52-2011,
correspondieron a DSSA, procedentes, principalmente,
del distrito de Jan (12 casos).
En el acumulado como Subregin de Salud Jan tuvo
830 casos. Los distritos de Jan y San Ignacio
concentraron el 83 % de los casos. Los casos de DCSA
y DG fueron 27 y 1 casos, respectivamente, lo cual
representa menos del 4 % del total de casos en el
1105

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

departamento. Los serotipos circulantes durante el


2011 fueron el 1 y el 3. Durante el mes de
setiembre 2011 fue detectada la presencia del
genotipo asitico/americano del VD2 en la ciudad
de Jan. Acciones inmediatas fueron realizadas
para evitar que dicho serotipo se propague y
predomine en la zona hasta la fecha.
DIRESA Hunuco
La localidad de Puerto Sngaro en el distrito de
Puerto Inca se encuentra en brote de dengue desde
la SE 38-2011. La tendencia actual es
estacionaria, con circulacin viral que se mantiene
probablemente a la presin que ejerce los casos
procedentes de Ucayali. Pucallpa y Puerto Sngaro
estn comunicados va terrestre.
El genotipo involucrado en
asitico/americano del VD2.

el

brote

fue

el

Es importante resaltar que Puerto Sngaro y Ciudad


Contitucin estn comunicados va terrestre a pocas
horas. El serotipo circulante en este brote es el VD1.
DIRESA Junn
Desde la SE 41 el distrito de Chanchamayo se
encuentra en brote. En la SE 52 fueron notificados 8
casos de los cuales 2 son casos de DCSA y 6 casos de
DSSA procedentes de este distrito. La tendencia en la
notificacin de casos se considera estacionaria. El
serotipo circulante en este brote es el VD1.
DIRESA Tumbes
Los 11 casos notificados en la SE 52 fueron DSSA,
procedentes principalmente del distrito de Aguas
Verdes (9 casos). El serotipo circulante en la regin es
el VD1. Adems, ha sido detectado recientemente el
genotipo asitico/americano del VD2 en el distrito de
Tumbes.

DIRESA Pasco
Desde la SE 47 se encuentra en brote la localidad
de Ciudad Constitucin en el distrito de Puerto
Bermudez, provincia de Oxapampa, departamento
de Pasco.
En la SE 52 fueron notificados 21 casos todos
casos de DSSA. La situacin se considera
estacionaria, epidmica.

1106

Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes


Grupo temtico de vigilancia de las enfermedades metaxnicas y
otras de transmisin vectorial
Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011


Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin seales de alarma, con seales de alarma y Dengue grave por regiones en el Per 2011 SE. 52
Dengue sin seales de alarma
REGION

Hasta SE 52
SE 52
C

Dengue con seales de alarma


Hasta SE 52

Incidencia
Acumulada

SE 52
C

Dengue grave
Hasta SE 52

Incidencia
Acumulada

SE 52

Defunciones
C

Amazonas

278

200

614

115.05

1.44

10

Ancash

17

0.27

0.09

Apurimac

0.22

0.00

Arequipa

0.00

0.00

Ayacucho

0.00

0.00

Cajamarca

463

351

232

54.00

20

18

1.79

Callao

0.00

0.00

Cusco

57

91

4.44

0.08

Huancavelica

0.00

0.00

Huanuco

66

35

87

12.11

33

32

4.68

Ica

0.00

0.00

Junin

33

78

108

8.46

0.38

La Libertad

16

39

0.90

0.11

Lambayeque

10

12

164

1.81

0.00

Lima Ciudad

86

0.05

29

0.05

Lima Este

55

0.00

0.00

Lima

0.00

0.00

Lima Sur

13

0.00

0.00

14

17516

2047

2640

1965.43

10

2327

666

623

300.70

128

30

42

18

Madre De Dios

1776

61

1761

1476.64

128

313

106.11

17

Moquegua

0.00

0.00

Pasco

89

29

30.48

0.68

Piura

87

163

476

14.01

22

19

1.57

Puno

33

0.22

0.00

San Martin

1215

377

917

200.32

70

89

40

20.01

Tacna

0.00

0.00

Tumbes

102

150

304

112.05

2.22

Ucayali

67

376

345

434

152.96

31

127

170

65

63.01

10

125

22087

3826

8111

86.96

41

2720

979

1194

12.41

158

40

67

29

Loreto

Total general

C = Confirmado

P = Probable

D = Descartado

Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Direccin General de Epidemiologa (DGE) - Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Elaborado por : Unidad Tcnica de Notificacin

1107

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Malaria
Hasta la SE 52-011 el Per ha notificado un total
de 22 897 casos confirmados de malaria con un
IPA de 0,77 por 1000 hab. El 88,58 % (20 282
casos) del total de los casos corresponden a
infecciones por P. vivax con un IVA del 0,68 por
1000 hab. y 11,34 % (2596) por P. falciparum con
un IFA de 0,09 por 1000 habitantes.
El 92,87 % del total de casos de malaria del pas,
estn focalizados en los departamentos de Loreto
(51 %), Junn (20,02 %), Ayacucho (9,6 %), Madre
de Dios (7,6 %) y Cusco (4,65 %).
La incidencia de casos de malaria a nivel pas se
mantiene con tendencia a la disminucin en
relacin a los aos anteriores; sin embargo,
teniendo en cuenta la poca de lluvias con
incremento de la temperatura y humedad
ambiental, se favorece la transmisin en algunas
regiones del pas, como la regin selva central
VRAE (Junn, Ayacucho y Cusco); asimismo, en
Loreto y Madre de Dios se espera se produzcan
mayor nmero de casos de malaria y el nivel de
endemia persista.
De igual manera la regin de la costa norte,
principalmente
las
provincias
de
Tumbes,
Zarumilla y Sullana por el cambio de la
temperatura y humedad a consecuencia de
perodos de lluvias que se presentan con mayor
regularidad, aumentan los criaderos de anofeles y
condicionan que estas localidades presenten
incremento de casos de malaria en esta poca del
ao (diciembre a mayo). Tambin hay que
considerar el factor de los cultivos de arroz que
incluso en estos ltimos aos se han extendido
estas reas agrcolas, lo que favorece los criaderos
permanentes del vector de la malaria.
0,30

10000
9000

Casos

7000

0,20

6000

1,84
0,15

5000
4000

3,74

0,10

3000

Incidencia x 1000

0,25

8000

6,83

2000

0,05

1,50

1000

0,16

0,00
Nio

Adolescente

Casos

Joven

Adulto

En relacin al acumulado nacional de acuerdo a sexo


el 60,53% (13 860 casos) corresponden al sexo
masculino y el 39,47% (9037 casos) son del sexo
femenino; los varones estn siendo mas afectados, lo
cual est relacionada a la actividad ocupacional,
principalmente agrcola que como consecuencia de
sta, se encuentra ms expuesto a ser picado por los
anofeles y posiblemente las medidas de proteccin
sean mnimas en este grupo.
Regin Loreto
Es el departamento que notifica el mayor nmero
casos de malaria a nivel del pas, lo mismo ocurre en
malaria por P. vivax habindose notificado el 45,35 %
y 94,33 % de los casos de malaria por P. falciparum
del total nacional. El departamento de Loreto para
malaria por P. vivax tiene una IVA de 9,24 por 1000
hab. y para la malaria por P. falciparum un IFA de
2,46 por 1000 hab. Asimismo ha notificado 16 casos
de malaria mixta en el 2011.
El rea de la malaria por P. vivax comprende 07
provincias y 47 distritos del departamento. El 98,6 %
de estos casos son reportados por las provincias de
Maynas (5482 casos), Mariscal Ramn Castilla (1154
casos), Loreto (905 casos), Datem del Maran (852
casos) y Requena (682 casos); siendo los distritos de
mayor incidencia de casos: San Juan Bautista (1193
casos), Mazn (1122 casos), Punchana (1117 casos),
Yavari (699 casos), Tigre (650 casos) y Pastaza (630
casos).
En la SE 52-2011, la DIRESA Loreto ha notificado 75
casos de malaria, de los cuales 60 corresponden a
malaria por P. vivax y 15 a malaria por P. falciparum. A
nivel del departamento se mantiene la actividad
endmica de la malaria por P. vivax con el mismo
patrn estacional con un incremento en el segundo
trimestre y a partir de la SE 40 se observa un
descenso en el nmero de casos. En relacin a malaria
por P. falciparum el comportamiento es muy irregular.
Se observa un incremento a partir de la SE 19 y a
partir de la SE 39 se produce un descenso en la
notificacin de los casos.

Adulto Mayor

Incidencia

Etapas de vida: Nio=0-11 aos; adolescente=12-17 aos;


joven=18-29 aos; adulto=30-59 aos; adulto mayor=60 aos a
mas
Figura N 10. Casos e incidencia por etapas de vida

1108

Al examinar el acumulado de casos de malaria a nivel


nacional por etapas de vida se puede observar que en
la etapa de vida nio tiene la incidencia ms elevada,
relacionado a una mayor exposicin y su mayor acceso
a los servicios de salud; le sigue la etapa de vida del
adulto.

Como determinantes de riesgo en Loreto se pueden


mencionar algunas caractersticas culturales y
ecolgicas que favorecen la presencia del vector y la
transmisin de la enfermedad y son, las actividades
ocupacionales y viviendas ubicadas principalmente en
las riberas de los ros, sin ninguna proteccin para los
pobladores y que condicionan una zona de riesgo de
manera permanente.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Al realizar el anlisis por etapas de vida


observamos que tanto la etapa de vida del grupo
nio y el grupo mayor de 18 a 59 aos presentan
las incidencias ms elevadas y esto refleja que la
transmisin en la selva amaznica es indiferente
para los grupos de edad y que puede ocurrir tanto
en el intra como en peri y extradomicilio.
5,00
4,25

2,98
3,00

Casos

3000
2,33

2,00

2000
1,59

Incidencia x 1000

4,00

4000

1,00

1000
0,58

0,00

0
Nio

Adolescente

Joven

Casos

Adulto

Adulto Mayor

Incidencia

Etapas de vida: Nio=0-11 aos; adolescente=12-17 aos; joven=1829 aos; adulto=30-59 aos; adulto mayor=60 aos a mas

Este departamento al igual que los anteriores


departamentos endmicos presenta sus mayores
incidencias tanto en la etapa de vida nio como en los
grupos de joven y adulto El comportamiento de
transmisin es muy semejante a la zona malrica de
Junn. Ambas zonas incluyendo, la ribera izquierda del
rio Apurimac (Cusco), constituye el VRAE altamente
endmico para malaria por Plasmodium vivax.
2,00
800

Figura N 11. Casos e incidencia por etapas de vida

1,50
600
Casos

Regin Junn.
En la SE 52 la DIRESA Junn registra un
acumulado para malaria por P. vivax que llega a
4586 casos y un IVA de 3,50 por 1000 hab.

1,35

0,91
1,00

0,61

400
0,58

Incidencia x 1000

5000

Hasta la SE 52 la DIRESA Ayacucho tiene un


acumulado de 2200 casos de malaria por P. vivax. A
partir de la SE 27 se observa un incremento sostenido
de casos, actualmente se encuentran en brote. En la
presente semana se ha notificado 16 casos, los cuales
son procedentes de la provincia de Huanta en los
distritos de Llochegua (9 casos) y Sivia (3 casos) y en la
provincia de La Mar en los distritos de Anco (2 casos),
Ayna (1 caso) y en Santa Rosa (1 caso). La regin tiene
acumulado un IVA de 3,34 por 1000 hab. mayor que
en el 2010.

0,50

200
0,04

Para esta semana, Junn ha notificado 12 casos de


malaria por P. vivax, procedentes de los distritos
de Ro Tambo (6 casos), Pangoa (1 caso) y Ro
Negro (1 caso) en la provincia de Satipo. En los
distritos de Pichanaqui (2 casos), Chanchamayo (1
casos) y Peren (1 caso) de la provincia de
Chanchamayo. La Regin de Salud se mantiene
con transmisin activa, principalmente la provincia
de Satipo.
En Junn se observa que la mayor incidencia de
casos
de
malaria
tiene
casi
el
mismo
comportamiento que la regin de Loreto con un
menor nmero de casos en el grupo de 18 a 29
aos.

Nio

Adulto

Adulto Mayor

Incidencia

Etapas de vida: Nio=0-11 aos; adolescente=12-17 aos; joven=18-29


aos; adulto=30-59 aos; adulto mayor=60 aos a mas

Figura N 13 Casos e incidencia por etapas de vida

Regin Madre de Dios.


Hasta la SE 52 la DIRESA de Madre de Dios tiene un
acumulado de 1750 casos de malaria por P. vvax,
para la presente semana se ha notificado 2 casos, uno
en el distrito Huepetuhe y otro caso en el distrito de
Inambari. La IVA de la regin corresponde a 14,07 por
1000 hab. menor que en el 2010.

2,00

6,83

7,00

810

1600

1000

1,00
0,61

0,58

800
600

410
310

3,00
1,84

0,04

0
Adolescente
Casos

Joven

Adulto

Adulto Mayor

Incidencia

Etapas de vida: Nio=0-11 aos; adolescente=12-17 aos; joven=1829 aos; adulto=30-59 aos; adulto mayor=60 aos a mas

Figura N 12. Casos e incidencia por etapas de vida

Regin Ayacucho.

1,00

110

0,00
Nio

2,00

1,50

210

200

4,00

3,74

510

0,50
400

5,00

610
Casos

0,91

1,35

6,00

710

Incidencia x 1000

1,50
1400
Casos

Joven

Casos

1800

1200

Adolescente

Incidencia x 1000

2000

0,00

0,16
10

0,00
Nio

Adolescente

Casos

Joven

Adulto

Adulto Mayor

Incidencia

Etapas de vida: Nio=0-11 aos; adolescente=12-17 aos; joven=18-29


aos; adulto=30-59 aos; adulto mayor=60 aos a mas

Figura N 14 Casos e incidencia por etapas de vida

1109

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

En el anlisis por etapas de vida se puede observar


que en Madre de Dios los grupos ms afectados
son los jvenes y adultos que generalmente se
dedican a la actividad informal de extraccin de
oro y actividades agrcolas.

los distritos de Beln, Iquitos, Punchana, San Juan


Bautista y Alto Nanay cada uno un caso. En la
provincia de Requena se notific 01 caso en el distrito
de Soplin y en la provincia de Mariscal Ramn Castilla
del distrito de San Pablo (1 caso). A partir de la SE 46
se viene registrando un incremento de casos.

Regin Cusco
Hasta la actualidad la DIRESA Cusco ha notificado
un acumulado de 1066 casos de malaria por
infecciones a P. vivax con una IVA de 0,83 por
1000 hab., que es mayor que en el 2010. En la SE
52-2011 se ha notificado 8 casos en los distritos de
Pichari (5 casos) y Kimbiri (3 casos) de la provincia
de La Convencin. A partir de la SE 46 se observa
un descenso en la incidencia de los casos.

El rea de transmisin comprende 07 provincias y 30


distritos del departamento de Loreto, los que vienen
notificando casos de malaria por esta especie.

Regin Tumbes.
Hasta la SE 52, la DIRESA Tumbes tiene un
acumulado de 669 casos, de los cuales 538 son
infecciones por P. vvax, un IVA de 2,35 por 1000
hab. Tambin se ha notificado un total de 138
casos de malaria por P. falciparum y 3 casos de
malaria mixta. En la presente semana han
notificado 2 casos de Malaria por P.falcparum
procedentes del distrito de Tumbes (2 casos) en las
localidades de San Jos y Andrs Araujo.
Regin de San Martn

Fuente: MINSA DGE RENACE. Per (*) SE. 52 - 2011

Hasta la SE 52, la DIRESA San Martn tiene un


acumulado de 242 casos de P. vvax, y una IVA de
0,30 por 1000 hab. As tambin ha notificado
hasta la actualidad 9 casos de malaria por P.
falciparum con una IFA de 0,01 por 1000 hab. En
la presente semana ha notificado 3 casos de
malaria por P.vivax, procedentes de los distritos
Caynarachi (1 caso) en la provincia de Lamas y 2
casos del distrito de Papaplaya en la provincia de
San Martn. Se observa una tendencia a la
disminucin desde el segundo semestre e
incidencia menor que el 2010, con respecto a
malaria por P. falciparum no se registran casos
desde la semana 44.

Figura 15: Malaria por P. vivax, segn distritos de riesgo. Per,


2011

El departamento de Tumbes como se ha mencionado


hasta la SE 52-2011, tiene un acumulado de 138
casos de malaria por P. falcparum, los que proceden
de los distritos de Tumbes (124 casos) y Corrales (01
caso). El IFA a nivel del departamento es de 0,61 por
1000 hab. En esta semana se notificaron 2 casos como
se mencion.

Malaria por P. falciparum


Las infecciones de malaria por P. falcparum se
encuentran circunscritas a tres departamentos:
Loreto, Tumbes y San Martn. Entre 2008 y 2010
se ha registrado una reduccin de casos de cerca
del 70 % a nivel nacional. Sin embargo en el ao
2011
se
ha
observado
un
incremento
principalmente en el departamento de Tumbes.
La DIRESA Loreto es la que mayor nmero de
casos ha notificado, tiene un acumulado de 2449
casos. En la SE 52 solamente Loreto ha notificado
casos de malaria por esta especie (15 casos),
procedentes de la provincia de Maynas en los
distritos de: Napo (6 casos), Mazn (2 casos), y en
1110

Fuente: MINSA DGE RENACE. Per (*) SE. 52 - 2011


Figura 16: Malaria por P. falciparum, segn distritos de riesgo.
Per, 2011

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria segn tipo y regiones en el Per, Ao 2011 SE. 52
Malaria Vivax
REGION

Malaria Falciparum

SE 52

Hasta
SE 52

Incidencia
Acumulada

Riesgo:
IPA 2010

SE
52

Hasta
SE 52

Riesgo:
IPA 2010

Incidencia
Acumulada

Defunciones

Amazonas

0.02

0.01

0.00

0.00

Ancash

0.00

0.00

0.00

0.00

Apurimac

11

0.02

0.01

0.00

0.00

Arequipa

0.00

0.00

0.00

0.00

Ayacucho

16

2200

3.34

1.63

0.00

0.00

Cajamarca

68

0.05

0.02

0.00

0.00

Callao

0.00

0.00

0.00

0.00

Cusco

1066

0.83

0.82

0.00

0.00

Huancavelica

0.01

0.01

0.00

0.00

Huanuco

0.00

0.00

0.00

0.00

Ica

0.00

0.00

0.00

0.00

12

4586

3.50

5.56

0.00

0.00

La Libertad

236

0.13

0.10

0.00

0.00

Lambayeque

24

0.02

0.08

0.00

0.00

Lima Ciudad

0.00

0.00

0.00

0.00

Lima Este

0.00

0.00

0.00

0.00

Lima

0.00

0.00

0.00

0.00

Lima Sur

0.00

0.00

0.00

0.00

60

9198

9.24

9.32

15

2449

2.27

2.46

Madre De Dios

1750

14.07

24.83

0.01

0.00

Moquegua

0.00

0.00

0.00

0.00

Pasco

50

0.17

0.55

0.00

0.00

Piura

250

0.14

1.21

0.00

0.00

Puno

0.00

0.00

0.00

0.00

San Martin

242

0.30

0.88

0.06

0.01

Tacna

0.00

0.00

0.00

0.00

Tumbes

528

2.35

8.03

138

0.06

0.61

Ucayali

56

0.12

0.53

0.00

0.00

101

20281

0.68

0.91

17

2596

0.08

0.09

Junin

Loreto

Total general

Incidencia Acumulada x 1000 hab.

Elaborado por : Unidad Tcnica de Notificacin

FUENTE: MINSA - Direccin General de Epidemiologa (DGE) - Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

1111

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

En la tabla 5, se presenta la distribucin de los


casos de enfermedad de Carrin y la fiebre amarilla
hasta la SE 52 de 2011.

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrin y fiebre amarilla selvtica por regiones en el Per 2011 SE. 52
Enfermedad de Carrin Aguda
REGION

Hasta SE 52

Enfermedad de Carrin Eruptiva

Defunciones

SE 52

Hasta SE 52
SE 52

Fiebre Amarilla Selvtica

Incidencia
Acumulada

SE 52

Hasta SE
52
C

Incidencia
Acumulada

Defunciones

Amazonas

21

15

3.61

0.72

Ancash

30

34

10

31

3.65

0.00

Apurimac

0.00

0.00

Arequipa

0.00

0.00

Ayacucho

0.00

0.15

Cajamarca

110

87

51

76

5.51

0.00

Callao

0.00

0.00

Cusco

67

0.00

0.00

Huancavelica

0.00

0.00

Huanuco

0.00

0.12

Ica

0.00

0.00

Junin

0.00

0.08

La Libertad

12

23

0.00

0.06

Lambayeque

0.00

0.00

Lima Ciudad

0.00

0.00

Lima Este

0.00

0.00

Lima

0.00

0.00

Lima Sur

0.00

0.00

Loreto

0.00

0.30

Madre De Dios

0.00

5.63

Moquegua

0.00

0.00

Pasco

0.00

0.00

Piura

89

10

146

8.18

0.00

Puno

0.00

0.00

San Martin

0.00

24

0.75

Tacna

0.00

0.00

Tumbes

0.00

0.00

Ucayali

0.00

0.21

272

153

164

0.96

0.08

Total general

C = Confirmado

178 107

P = Probable

D = Descartado

FUENTE: MINSA - Direccin General de Epidemiologa (DGE) - Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Elaborado por : Unidad Tcnica de Notificacin y Procesamiento de la Informacin

1112

13 11 48

Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

35000

Los casos notificados en el ao 2011 representan 5


% menos que el ao 2010 y 11 % menos que el
promedio de los ltimos 6 aos.

30000

Episodios de EDAs

A nivel nacional hasta la SE 52 del ao 2011, se


notificaron 1089 425 episodios de enfermedades
diarreicas agudas, el 95 % de los cuales, fueron
notificados como EDA acuosa.

25000
20000
15000
10000
Zona xito

5000
0
1

1400000

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

DISENTERICA

Semanas epidemiologicas

ACUOSA

1200000

FUENTE: MINSA Direccin General de Epidemiologa


Epidemiologa (RENACE

Episodio de Edas

1000000

(DGE) Red Nacional de

Figura 19. Canal endmico de los episodios de EDAs por SE, Per
2011.

800000
600000
400000
200000
0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Aos
FUENTE: MINSA Direccin General de Epidemiologa
Epidemiologa (RENACE).

Aunque en la tendencia nacional no se evidencia un


patrn estacional marcado, en la distribucin por
regiones, en la costa se puede observar incremento de
episodios de EDA en los primeros meses del ao, a
diferencia de la selva y la sierra donde el patrn es
similar durante todo el ao.

(DGE) Red Nacional de


25000

Figura 17. Episodios de EDA por ao, segn tipo de EDA.


Per 2000 2011

100%
90%
80%

2010

2011

COSTA
SIERRA
SELVA
15000

10000

5000

42%

44%

40%

37%

37%

37%

38%

39%

42%

44%

46%

46%

70%

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

60%
%

N de episodios de EDAs

Ms del 50 % de los episodios de EDA se


notificaron en menores de 5 aos, principalmente
en el grupo de 1 a 4 aos.

2009
20000

Semanas Epidemiologicas

50%
40%

39%

37%

40%

41%

41%

40%

41%

41%

40%

38%

30%

38%

38%

20%
10%

19%

19%

20%

21%

22%

23%

21%

20%

18%

18%

16%

16%

FUENTE: MINSA Direccin General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa


(RENACE).

Figura 20. Episodios de EDA por SE, segn regiones naturales.


Per 2009 2011.

0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

aos

< 1 ao

FUENTE: MINSA Direccin General de Epidemiologa


Epidemiologa (RENACE).

1 - 4 aos

5 a + aos

(DGE) Red Nacional de

Figura 18. Distribucin proporcional de EDA, segn grupos


de edad. Per 2000- 2011

La proporcin de casos que llegan a hospitalizarse


por una EDA no supera el 1 % del total de casos y
es similar en todos los grupos de edad.
La distribucin semanal de los episodios de EDA
en el ao 2011, tuvo un patrn regular pero dentro
de lo esperado segn el canal endmico nacional.

El total de episodios de EDA notificados en el ao 2011


representan una tasa de 366 episodios por cada 10 mil
habitantes.
Sin embargo, la tasa difiere en los grupos de edad,
siendo ms elevada en menores de 5 aos (1987
episodios de EDA por cada 10 mil menores de 5 aos)
que en mayores de 5 aos (188 por cada 10 mil mayores
de 5 aos).
Son 13 los departamentos que superan la tasa nacional,
siendo Pasco y Amazonas los departamentos con las
tasas de EDA mas altas del pas.

1113

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011


PASCO

927.2

AMAZONAS

885.6

MOQUEGUA

736.1

MADRE DE DIOS

729.2

LORETO

703.2

AREQUIPA

687.4

TACNA

574.7

UCAYALI

567.3

CALLAO

562.3
524.8

HUANUCO

405.9

APURIMAC

402.5

PIURA

376.5

PER

365.6

LA LIBERTAD

364.6

CUSCO

356.9

ANCASH

348.1

LAMBAYEQUE

346.4

AYACUCHO

344.9

TUMBES

250
Menor de 1 ao
200

336.7

JUNIN

318.1

ICA

307.1

CAJAMARCA

273.7

LIMA
SAN MARTIN

Sin embargo, cuando en las defunciones segn grupo


de edad, podemos observar que en los menores de 5
aos se evidencia un mayor descenso, a diferencia de
los mayores de 5 aos.

N defunciones

DEPARTAMENTOS

HUANCAVELICA

En los ltimos 10 aos se evidencia una tendencia


decreciente en la notificacin de defunciones por EDA.
En los aos 2000 a 2003 se notificaron en promedio
400 defunciones por ao, en los ltimos 5 aos el
promedio de defunciones por ao ha sido 180.

263.1

1 a 4 aos
mayor a 5 aos

150

100

172.0

PUNO

147.8
0.0

50

100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0 900.0 1000.0
TASA DE INCIDENCIA X 10000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
FUENTE: MINSA Direccin General de Epidemiologa
Epidemiologa (RENACE).

(DGE) Red Nacional de

Figura 21. Tasa de episodios de EDA por departamento.


Per 2011 (hasta la SE 52).

Hasta la SE 52 del ao 2011 se notificaron 111


151 defunciones por EDA, 86 % (95) por EDA
acuosa.

1114

Aos

FUENTE: MINSA Direccin General de Epidemiologa


Epidemiologa (RENACE).

(DGE) Red Nacional de

Figura 22. Defunciones por EDA, segn grupo de edad, Per


2000 2011.

Md. Mirtha Gabriela Soto Cabezas


Grupo Temtico de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas
Agudas y Clera
Direccin General de Epidemiologa

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarricas por regiones en el Per 2011 SE. 52
Eda Acuosa
REGION

Eda Disentrica

Sospechosos de Clera

SE 52

Hasta SE
52

Incidencia
Acumulada

Defunciones

Tasa
mortalidad

SE 52

Hasta
SE 52

Incidencia
Acumulada

Defunciones

Tasa
mortalidad

SE 52

Hasta
SE 52

Defunciones

Tasa
mortalidad

Amazonas

346

35,118

845.27

0.01

21

1,675

40.32

0.06

Ancash

544

36,619

326.14

0.00

36

2,469

21.99

0.08

Apurimac

254

16,514

367.50

0.02

28

1,574

35.03

0.00

Arequipa

1,438

80,296

651.99

0.00

70

4,356

35.37

0.02

Ayacucho

324

20,164

306.26

0.01

26

2,547

38.68

0.00

Cajamarca

580

39,510

262.09

0.01

19

1,747

11.59

0.00

Callao

967

53,392

558.85

0.00

330

3.45

0.00

Cusco

947

44,735

348.53

0.01

12

1,069

8.33

0.00

Huancavelica

245

20,334

423.94

0.00

69

4,837

100.85

0.04

Huanuco

476

31,819

381.50

10

0.03

27

2,039

24.45

0.00

Ica

355

22,209

293.96

10

0.05

20

993

13.14

0.10

Junin

40,635

309.82

0.01

15

1,083

8.26

0.00

1,160

63,227

357.38

0.00

28

1,272

7.19

0.08

Lambayeque

552

40,554

332.82

0.00

23

1,657

13.60

0.06

Lima Ciudad

1,280

78,163

202.64

0.00

40

2,641

6.85

0.00

Lima Este

1,159

57,991

243.06

0.00

20

1,384

5.80

0.00

727

46,743

517.07

0.00

10

1,136

12.57

0.00

1,011

54,736

259.99

0.00

18

678

3.22

0.00

Loreto

817

60,343

606.25

0.01

128

9,649

96.94

0.04

Madre De Dios

106

8,589

690.41

0.00

482

38.74

0.00

Moquegua

305

12,269

709.21

0.00

466

26.94

0.00

Pasco

336

26,246

888.75

0.00

23

1,135

38.43

0.00

Piura

381

65,753

368.46

0.00

1,441

8.07

0.00

Puno

339

18,746

137.36

14

0.07

13

1,430

10.48

0.00

Lima
Lima Sur

San Martin

150

12,373

155.69

11

0.09

26

1,295

16.29

0.08

Tacna

368

18,410

567.34

0.00

240

7.40

0.00

Tumbes

129

7,494

333.22

0.01

78

3.47

1.28

Ucayali

262

22,237

471.77

0.01

33

4,503

95.53

0.02

15,955

1,035,219

347.42

95

0.01

730

54,206

18.19

16

0.03

Total general

1115

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.

Elaborado por: Unidad Tcnica de Notificacin

FUENTE: MINSA - Direccin General de Epidemiologa (DGE) - Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes
Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

397

La Libertad

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampin -rubola


para el periodo comprendido entre la semana N 52 del 2011(*)
Hasta la SE 52 se notificaron 917 casos febriles eruptivos , 813
Rubola
Casos Sospechosos 2009
sarampin = 11
rubola = 806

Sarampin

Casos Sospechosos 2010


sarampin = 28
rubola = 880

40

corresponden a rubola y 104 a sarampin. El 6 % de los casos se

Casos Sospechosos 2011*


sarampin = 104
rubola = 813

encuentra en investigacin. La tasa de notificacin nacional es 3.08 por cada

35

100 000 habitantes (recomendacin de la OPS,

2x100, 000 hbts)

30

mantenindose histricamente una tasa de notificacin por encima del


CASOS

25

estndar esperado. Del total de Regiones (33) el 79% notifican casos. y el

20

resto realiza una notificacion negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se

15

10

cumplen Tres: notificacin oportuna, porcentaje de casos con investigacin

adecuada, visita domiciliaria en 48 horas, tienen valores iguales o superiores


0
1

5 9

13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1

5 9

13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5

9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

a 80%.Los resultados del INS reportados 4 das y muestras que llegan al

SEMANA

FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 52

laboratorio del INS 5 das se encuentra por debajo del 80%.

% de resultados del INS


reportados < = 4 das

Cobertura SPR 2010

77.48

100

100

466657

400

100.00

33

42

345

100

100

81,35,

53.9

1400

88

75

94.86

46.53

78.23

36.15

102.35

53.63

APURMAC

0.00

120

53.81

AREQUIPA

9.91

12 110

274

100.00

97

100

1759860

7845

57

65

AYACUCHO

7.59

280

81.87

96

100

745824

1400

62

74

CAJAMARCA

0.00

187

83.86

CALLAO

3.87

70

100.00

CHANKA

0.00

100

100.00

CHOTA

0.00

CUSCO

0.70

CUTERVO

1.38

HUANCAVELICA

1.46

HUNUCO

2.28

ICA

0.53

JAEN

48
32

11319

70

80

cobertura acumulada del mes


anterior para SPR 2011

% de muestras de sangre que


llegan al INS < = 5 das

344

23

Inmunizaciones
(3)

N Dx revisados
B.A.C SRC
(acumulado actual)

N Dx revisados B.A.I
S-R (acumulado
actual)

1
1

Total de Unidades
notificantes

% Visita
Dominiciliaria en 48
horas

Confirmados

Laboratorio(2)

Bsqueda Activa

% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)

2.14

% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)

0.24

ANCASH

% de Lugares que
notifican
semanalmente

Descartados

AMAZONAS

Vigilancia Epidemiolgica (1)

Sospechoso

DISAS/DIRESAS

Tasa ajustada de notificacion x


100,000 hbs

Casos

519635

85

84

80.78

38.13

91.68

44.42

111.96

118

223

99.11

314

100.00

67

98

100.00

100

100

200152

298

100.00

100

100

1155914

300

57

14

67.92

94

12

265

100.00

100

100

973992

25141

67

44

85.07

42.27

78

100.00

25

221

50

75

108.07

71.22

2.63

150

100.00

100

100

17416

321

100

100

99.50

72.39

JUNN

4.57

58

214

51.07

83

100

98950

3741

70

63

87.53

39.85

LA LIBERTAD

1.36

18

260

97.74

88

96

3466

3466

63

50

102.28

49.89

LAMBAYEQUE

1.81

22

181

100.00

91

100

1195949

6403

95

30

96.70

51.00

LIMA CIUDAD

4.59

177

138

100.00

99

99

4052680

4060

81

84

90.16

LIMA ESTE

3.77

86

109

97.32

77

83

1737362

12204

92

76

94.59

REGION LIMA

2.43

21

312

100.00

64

100

254845

2450

100

45

LIMA SUR

3.99

84

112

100.00

87

98

193061

2501

86

83

94.27

LORETO

0.70

360

100.00

71

86

71

86

110.12

53.66

LUCIANO CASTILLO

3.42

19

0.00

84

98

1342

61

71
124.20

113.06

100

100

845

33

100

230

256853

78

89

88.21

43.95

100

60

80.90

52.30

MADRE DE DIOS

0.00

38

41.76

MOQUEGUA

1.73

68

100.00

PASCO

0.34

264

100.00

PIURA

6.33

60

94

51.37

PUNO

0.51

129

69.73

SAN MARTIN

0.00

111

47.23

TACNA

8.94

28

78

98.73

35

100

451148

399049

100

30

90.74

67.1

TUMBES

7.56

17

34

79.07

81

100

124211

1245

88

82

112.11

65.6

UCAYALI
NACIONAL

0.00
3.08

56 861

201
5904

100.00
85.11

83

94

121198
16065713

477399

77

71

124.33
93.90

62.52
55.91

330113
100
82

92

100
1395108

2890

57

72

86

98.84

39.44

92.31

43.66

101.49

78.87

70.32

34.28

107.89

53.06

FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 52
(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.
(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA enero a agosto.
Esta informacin debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.
GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

1116

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Indicadores de Vigilancia en Salud Pblica de Parlisis Flcida Aguda


para el periodo comprendido entre la SE 52 del 2011(*)
Hasta la SE 52 del presente ao, la tasa de notificacin
es ptima de 1,47 casos por 100.000 nios menores de
15 aos.(recomendacin de la OPS, 1 x 100.000 < de 15
aos
La notificacin semanal negativa, durante los ltimos
cinco aos ha sido superior al estndar esperado de
80%
manteniendose
sostenidamente
hasta
la
actualidad..
La Investigacin oportuna, a nivel nacional ms del
80% de los casos de PFA han sido investigados dentro
de las primeras 48 horas, cumplindose el estndar
esperado del 80%.
Las Muestras adecuadas, hasta la SE 52 el indicador
esta debajo del 80 %, por lo que requiere fortalecerse
al personal de salud actividad programado para el 2012.

Indicadores de Vigilancia en Salud Publica


2010

Cobertura
acumulada hasta el
mes anterior para
OPV3 2011

72.35

35.69

99.48

47.87

50

345678

100

837815

Ayacucho

0.85

1.71

81.87

75

225489

Cajamarca

0.86

0.45

83.86

100

345678

Callao

0.43

1.69

100.00

67

143942

Chanka

1.48

100.00

114134

73.85

33.61

90.22

44.72

117.16

60.68

1003

106.31

0.98

99.11

100

2.29

100.00

80

23456

1.91

100.00

100

43222

94258

Huancavelica

0.52

1.56

100.00

100

1155914

Huanuco

0.35

1.42

100.00

67

868845

24769

Ica

0.46

1.86

100.00

100

12678

6414

Jaen

2.67

2.44

100.00

100

18882

Junin

1.61

2.77

51.07

89

94396

762

la Libertad

0.57

0.57

97.74

67

4500

5045

3
3

Lambayeque

0.28

0.57

100.00

100

842477

Lima Ciudad

1.09

1.85

100.00

100

162448

2699

14

Lima Este

1.73

2.03

97.32

100

1737362

21809

11

Region Lima

1.20

1.14

100.00

85

78900

Lima Sur

0.95

1.44

100.00

100

135566

Loreto

0.84

1.39

100.00

67

34000

Luciano Castillo

83.07
7.83
4.76
1.24

Cobertura OPV3
2010

2
5

53.81

Piura

N casos con
muestra
1
4

100.00

Pasco

Polio virus
derivado

1
3

2.46

Moquegua

Poliovirus Vacunal

Pendiente

Otros enterovirus

Negativo

N de casas
Visitadas B.A.C.

N Dx revisados
acumulados B.A.I.
Mensual

% Investigacin
48 hrs.

1
3

1.89

Madre de Dios

43.85

76500
34567

1.18

Cutervo

41.38

92.18

100
100

3.46

1.52

78.70

77.48
100.00

Apurimac

Cusco

1
3

1.48
1.74

Arequipa

Chota

N Casos sin
muestra

0.74

Ancash

Inmunizaciones
(2)

Laboratorio (3)

Clasificacin (2)

N de casos con
muestra adecuada
(14 dias)

Amazonas

% de oportunidad
notificacin
semanal (incluye
notificacin

TASA

DISAS/DIRESA

TASA por 100,000 <


15 aos

Indicadores (1)

41.76
100.00

1.56

51.37

1
1

67

41.46

62.50

80.16

39.10

108.15

55.84

99.90

12

82.22

35.91

99.61

48.92

15

13

96.71

49.61

93.53

82.40

13
3

11

94.70

43.81

92.23

98.22

56.61

97.80

44.26

101.10

102036

5000
100

86.09
82.68

143170

100.00
0.99

66.75
1

126.20

95.63

92.41

51.47

12800

84.87

43.94

382507

96.36

52.94

Puno

1.53

0.88

69.73

100

11589

70.53

33.90

San Martin

0.40

0.80

47.23

100

22100

112.28

44.43

1.15

98.73

100

220404

Tacna
Tumbes
Ucayali

1.28

Nacional

1.05

1.47

87.30

42.75

79.07

15831

110.01

54.65

100.00

23500

107.00

85.11

90

8162355

269890

108

21

120

94

92.00

49.02

Fuente:(*)DGE/MINSA SE 52
(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.
(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA enero a agosto.
Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

1117

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Vigilancia epidemiolgica de
infecciones intrahospitalarias,
noviembre de 2011
En la siguiente tabla se presenta las tasas de
incidencia y el cumplimiento de la notificacin de
vigilancia
epidemiolgica
de
infecciones
intrahospitalarias (IIH) en noviembre de 2011 a
nivel nacional.
Para la elaboracin de este resumen se consider
aquella informacin de vigilancia epidemiolgica de
IIH notificada por las direcciones regionales de
salud enviada a la Direccin General de
Epidemiologa (DGE) dentro de los primeros 7 das
que siguen al mes vigilado (plazo normado).
Tambin se incluy aquella informacin recibida
en forma extempornea hasta el 30 de diciembre
de 2011.
Se consideraron como vlidos los informes que
estaban completos para la identificacin de la
direccin regional de salud, el nombre del
establecimiento de salud, el mes, el tipo de
infeccin o sitio de infeccin asociada al empleo de
determinado dispositivo invasivo o procedimiento
quirrgico, el nmero de infecciones, el total de
pacientes expuestos a un procedimiento quirrgico
y el nmero de das de exposicin empleando
determinado dispositivo invasivo.
Las definiciones operacionales y de IIH estn
contenidas en la Norma Tcnica N 026
MINSA/OGEV01 Norma Tcnica de Vigilancia
Epidemiolgica
de
las
Infecciones
Intrahospitalarias, aprobada con Resolucin
Ministerial N 1792005/MINSA.
La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH
presentadas como incidencia acumulada o
densidad de incidencia segn el tipo de infeccin o
sitio de infeccin que bajo vigilancia.

Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la


endometritis puerperal por parto vaginal y cesrea,
infecciones de herida operatoria por parto cesrea,
colecistectoma y herniorrafa inguinal; as mismo, se
utilizan medidas de densidad de incidencia para las
infecciones urinarias asociadas a catter urinario
permanente, infecciones del torrente sanguneo
asociadas a catter venoso central y perifrico y
neumonas asociadas a ventilacin mecnica.
En la tabla, una celda de color gris oscuro representa
que el establecimiento de salud no cumpli con la
vigilancia
epidemiolgica
de
esa
infeccin
intrahospitalaria correspondiente a noviembre de
2011. Un asterisco representa que el establecimiento
de salud no cuenta con el servicio, el dispositivo
invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser
vigilado. Hay que sealar que no todos los
establecimientos de salud vigilan los mismos servicios,
dispositivos invasivos o procedimientos quirrgicos, y
por lo tanto, no reportan las mismas infecciones.
Oportunidad de la notificacin: 23 direcciones
regionales de salud hicieron llegar su informacin de
vigilancia epidemiolgica de IIH correspondiente a
noviembre de 2011. De stas, 19 direcciones
regionales de salud notificaron, oportunamente, dentro
de los plazos normados.
Cumplimiento de la notificacin: 104 (66,2 %)
establecimientos de salud informaron sus datos de
vigilancia epidemiolgica de IIH correspondientes a
noviembre de 2011, de stos, 85 establecimientos de
salud informaron en forma completa
todos los
servicios de hospitalizacin que tuvieron disponibles
para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma
nacional.
En general, los establecimientos de salud reportaron
un total de 1107 tasas de incidencia de IIH sujetas a
vigilancia (68.5% del total esperado). Se recomienda
mantener y mejorar la vigilancia y notificacin
oportuna de las IIH priorizadas en nuestros
establecimientos de salud.
Md. Raul Navarro Figueroa
Grupo temtico de la vigilancia de las infecciones
intrahospitalarias
Direccin General de Epidemiologa

1118

Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificacin de vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias en noviembre de 2011.
NEONATOLOGIA
DISA

REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS


GUSTAVO LANATTA LUJAN
ELEAZAR GUZMAN BARRON
HUARAZ
LA CALETA
HUARI
SIHUAS
CARHUAZ
HUARMEY
POMABAMBA
GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA
SAN CAMILO DE LELIS - CHUQUIBAMBILLA
ANDAHUAYLAS
CHINCHEROS
GOYENECHE
CAMANA
HONORIO DELGADO
APLAO
DE APOYO HUANTA
REGIONAL DE AYACUCHO
DE APOYO SAN MIGUEL
DE APOYO SAN FRANCISCO
DE APOYO CANGALLO
DE APOYO CORACORA
APOYO PUQUIO
REGIONAL DE CAJAMARCA
NACIONAL DANIEL A CARRION
SAN JOSE
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION
CENTRO MEDICO NAVAL
DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL)
LORENA
DE APOYO SICUANI
QUILLABAMBA
SANTA MARIA
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA
DE APOYO LLATA
DE APOYO TINGO MARIA
REGIONAL HERMILIO VALDIZAN
DE APOYO LA UNION
CARLOS SHOWING FERRARI
DE APOYO PALPA
NASCA
REGIONAL DE ICA
SAN JOSE OBRERO
SAN JUAN DE DIOS
SANTA MARIA DEL SOCORRO
GENERAL JAEN
APOYO SAN JAVIER BELLAVISTA
DANIEL A CARRION
DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA
EL CARMEN
FELIX MAYORCA SOTO
LA MERCED DE CHANCHAMAYO
BELEN
CHEPEN
REGIONAL DE TRUJILLO
CESAR VALLEJO
TOMAS LA FORA
APOYO OTUZCO
APOYO LEONCIO PRADO
REGIONAL LAS MERCEDES
PROVINCIAL DOCENTE BELEN
MATUCANA
BARRANCA
CHANCAY
CMI SUPE
HUACHO
HUARAL
REZOLA

Tasa ITS
CVP x 1000

Tasa Neum
VM x 1000

Tasa ITS
CVC x 1000

Tasa ITU
CUP x 1000

Tasa Neum
VM x 1000

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
*
*
*
9999.00
*
9999.00
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
9999.00
*
4.98
0.00
*
0.00
0.00
9999.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
*
*
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
*
9999.00
*
*

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
3.52
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3.54
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
6.97
0.00
4.26
0.00
0.00
0.00
0.00
10.70
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00

0.00
0.00
100.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
9999.00
*
*
*
9999.00
*
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
*
37.04
0.00
*
0.00
0.00
9999.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
*
*
0.00
0.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
9999.00
*
9999.00
9999.00
*

0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
9999.00
*
9999.00
*
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
9999.00
0.00
*
*
5.29
0.00
9999.00
*
*
0.00
0.00
*
*
0.00
*
*
*
0.00
0.00
0.00
*
0.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00

0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
9999.00
*
9999.00
*
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
9999.00
0.00
*
*
5.71
0.00
9999.00
*
*
0.00
0.00
*
*
0.00
*
*
*
0.00
0.00
0.00
*
0.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
*
10.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00

0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
9999.00
*
9999.00
*
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
9999.00
25.00
*
*
11.24
0.00
9999.00
*
*
0.00
0.00
*
*
35.71
*
*
*
0.00
0.00
0.00
*
0.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
10.87
0.00
*
9999.00
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00

= Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia


= No se report la vigilancia durante el mes de noviembre de 2011

CVC: Cateter Venoso Central


CVP: Cateter Venoso Periferico
VM: Ventilador Mecanico

GINECO OBSTETRICIA
MEDICINA
Tasa
Tasa IHO P
Tasa ITU CUP
Endomet P
Cesrea x
Med x 1000
Cesrea x
100
100
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.53
3.05
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7.14
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
33.33
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
4.21
32.09
0.00
0.97
0.00
0.00
9999.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.82
0.79
0.79
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.27
0.00
0.00
3.16
0.00
1.20
15.38
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.68
0.00
1.16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
2.11
0.00
1.61
0.00
1.39
0.00
1.61
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
4.55
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3.03
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.26
1.26
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00

Tasa
Endomet P
Vag x 100

ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo


ITU: Infeccion del Tracto Urinario
NEUM: Neumonia

CIRUGIA
Tasa ITU
CUP Qx x
1000

Tasa IHO
Colecist x
100

Tasa IHO
Hernia Ing x
100

0.00
0.00
0.00
15.87
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
*
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
40.00
0.00
*
0.00
2.78
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3.94
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
*
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
2.56
0.00
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0.00
0.00
1.96
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
*
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
9999.00
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00

CUP: Cateter Urinatio Permanente


IHO: Infeccion de Herida Operatoria
EP: Endometritis Puerperal

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

1119

AMAZONAS
AMAZONAS
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
APURIMAC I
APURIMAC I
APURIMAC II
APURIMAC II
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CALLAO
CALLAO
CALLAO
CUSCO
CUSCO
CUSCO
CUSCO
CUTERVO
HUANCAVELICA
HUANUCO
HUANUCO
HUANUCO
HUANUCO
HUANUCO
ICA
ICA
ICA
ICA
ICA
ICA
JAEN
JAEN
JUNIN
JUNIN
JUNIN
JUNIN
JUNIN
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS

Tasa ITS
CVC x 1000

NEONATOLOGIA

1120

DISA
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA ESTE
LIMA ESTE
LIMA ESTE
LIMA ESTE
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LORETO
LORETO
LORETO
LORETO
LORETO
LORETO
MADRE DE DIOS
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PASCO
PASCO
PIURA I
PIURA I
PIURA II
PIURA II
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
SAN MARTIN
SAN MARTIN
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
UCAYALI
AMAZONAS
AYACUCHO
LIMA CIUDAD
LORETO
LORETO
LORETO
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CASIMIRO ULLOA
DOS DE MAYO
EMERGENCIAS PEDIATRICAS
INEN
INSTITUTO MATERNO PERINATAL
SAN BARTOLOME
STA ROSA
NACIONAL CAYETANO HEREDIA
SERGIO BERNALES
PUENTE PIEDRA
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
CENTRAL PNP
AUGUSTO B. LEGUIA PNP
INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
MILITAR CENTRAL
CENTRAL FAP
CLINICA RICARDO PALMA
CLINICA SAN GRABIEL
CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA
CLINICA CENTENARIO PERUANO JAPONES
CLINICA MAISON DE SANTE
CLINICA ANGLO AMERICANA
CLINICA JAVIER PRADO
CLINICA SAN BORJA
CLINICA SAN FELIPE
CLINICA SAN PABLO
INSN
CLINICA STELLA MARIS
CLINICA LIMATAMBO
CLINICA VESALIO
HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI
HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA
CHOSICA
VITARTE
HUAYCAN
NACIONAL HIPOLITO UNANUE
SAN JUAN DE LURIGANCHO
APOYO MARIA AUXILIADORA
CLINICA MAISON DE SANTE SURCO
CLINICA MAISON DE SANTE CHORRILLOS
CMI MANUEL BARRETO
CMI JUAN PABLO II
CMI SAN JOSE
CMI LURIN
CMI DANIEL CARRION
REGIONAL DE LORETO
YURIMAGUAS
APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA
MILITAR SANTA ROSA
CLINICA SANTA ANITA
CLINICA NAVAL MGP
DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA ROSA
SAN MARTIN DE PORRES
MOQUEGUA
DANIEL ALCIDES CARRION
GENERAL OXAPAMPA
VILLA RICA
DE APOYO CHULUCANAS
HOSPITAL I SANTA ROSA DE PIURA
DE APOYO SULLANA
LAS MERCEDES DE PAITA
CARLOS MONGE MEDRANO
REGIONAL MNB PUNO
HUANCANE
AYAVIRI
AZANGARO
ILAVE
JULI
YUNGUYO
SANDIA
MACUSANI
LAMPA
MATERNO PERINATAL TARAPOTO
MOYOBAMBA
RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO
HIPOLITO UNANUE
JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA
APOYO YARINACOCHA
REGIONAL DE PUCALLPA
SANTIAGO APOSTOL
APOYO PAUSA
CLINICA SAN LUCAS
HOSPITAL III IQUITOS ESSALUD
CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL
HOSPITAL FAP
CLINICA HOGAR DE LA MADRE
HOSPITAL MARINO MOLINA ESSALUD

UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS

GINECO OBSTETRICIA
MEDICINA
Tasa
Tasa IHO P
Endomet P
Tasa ITU CUP
Cesrea x
Cesrea x
Med x 1000
100
100

Tasa ITS
CVC x 1000

Tasa ITS
CVP x 1000

Tasa Neum
VM x 1000

Tasa ITS
CVC x 1000

Tasa ITU
CUP x 1000

Tasa Neum
VM x 1000

Tasa
Endomet P
Vag x 100

*
0.00
0.00
*
9999.00
7.25
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
41.67
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
*
*
*
16.39
*
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
0.00
*
*
*
9999.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
0.00
*
0.00
0.00
0.00
*
*
9999.00
*
9999.00
25.64
0.00

9999.00
0.00
15.87
9999.00
9999.00
0.00
21.74
0.00
8.10
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
9999.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
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9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
58.82
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
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0.00
0.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
0.00
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9999.00
9999.00
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0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00

*
0.00
0.00
*
9999.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
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*
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9999.00
*
*
*
0.00
*
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
0.00
*
*
*
*
*
0.00
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*
*
*
*
*
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*
0.00
*
0.00
0.00
0.00
*
*
9999.00
*
9999.00
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0.00
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*
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*
0.00
0.00
0.00
0.00
15.87
4.48
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
*
0.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
*
*
*
*
*
*
*
0.00
*
*
*
*
0.00
0.00
*
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
0.00
*
0.00
0.00
0.00
*
*
9999.00
*
9999.00
*
0.00

13.95
0.00
*
6.94
9999.00
*
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0.00
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0.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
*
0.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
24.39
*
*
*
*
*
9999.00
*
*
*
*
*
0.00
*
0.00
*
*
*
*
0.00
0.00
*
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
0.00
*
0.00
0.00
0.00
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
*
0.00

35.40
15.81
*
36.76
9999.00
*
42.25
14.49
35.71
0.00
20.41
5.78
9999.00
0.00
28.57
54.05
14.93
0.00
0.00
24.39
35.71
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
*
0.00
*
0.00
0.00
0.00
27.03
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
*
*
*
*
*
9999.00
*
0.00
*
*
*
*
0.00
0.00
*
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
0.00
*
0.00
27.03
0.00
*
*
9999.00
*
9999.00
*
0.00

9999.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.69
0.00
0.50
0.00
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1.32
0.00
0.00
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0.00
0.00
0.00
9999.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.35
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.48

= Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia


= No se report la vigilancia durante el mes de noviembre de 2011

CVC: Cateter Venoso Central


CVP: Cateter Venoso Periferico
VM: Ventilador Mecanico

*
0.00
*
*
9999.00
0.86
0.00
0.00
0.00
0.73
0.00
2.33
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.99
0.00
0.34
0.00
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
3.13
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.38
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
*
0.00
0.00
0.00
1.37
0.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
1.28

*
5.15
*
*
9999.00
3.88
2.41
0.64
1.20
0.00
0.00
2.33
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
1.49
0.86
0.68
0.00
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
1.97
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
*
0.78
1.12
0.00
6.85
0.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
5.13

ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo


ITU: Infeccion del Tracto Urinario
NEUM: Neumonia

0.00
3.52
9999.00
0.00
9999.00
9999.00
15.15
2.24
7.87
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
9.80
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
16.13
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00

CIRUGIA
Tasa ITU
CUP Qx x
1000

Tasa IHO
Colecist x
100

Tasa IHO
Hernia Ing x
100

0.00
0.00
*
0.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
8.40
0.00
18.26
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
0.00

*
0.00
*
*
*
*
8.00
0.00
0.00
0.00
1.18
0.00
0.00
*
0.00
0.00
2.56
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
0.00

*
0.00
*
*
*
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
0.00

CUP: Cateter Urinatio Permanente


IHO: Infeccion de Herida Operatoria
EP: Endometritis Puerperal

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificacin de vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias en noviembre de 2011.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Anlisis y tendencia de la leishmaniosis


en el Per, 2000 - 2011
I. Introduccin
La leishmaniosis es una zoonosis producida por
protozoarios parsitos del gnero Leishmania y es
trasmitida por la picadura de mosquitos hembras
del
gnero
Lutzomyia,
infectada
con
la
Leishmania1. Tambin, se ha demostrado la
transmisin experimental de L. infantum, una
especie de Leishmania del viejo mundo, a travs de
jeringas y agujas usadas por personas infectadas2.
La transmisin de la leishmaniosis cutnea del
Nuevo Mundo ocurre, principalmente, en zonas
rurales; sin embargo, cada vez, adquiere mayor
importancia la transmisin urbana o periurbana,
debido a una deforestacin generalizada1. Presenta
un rango amplio de formas clnicas (cutnea,
mucocutnea, diseminada y visceral), la forma
cutnea es la ms frecuente1.
La carga por leishmaniosis se calcula en 2357,000
aos ajustados por discapacidad (946,000 para
hombres y 1410,000 para mujeres)2 con 1-2
millones de casos nuevos por ao en todo el
mundo1. Ms del 90 % de los casos de
leishmaniosis cutnea se reportan en 10 pases,
entre ellos, se incluye a Nicaragua, Brasil y Per1.
La leishmaniosis es considerada una de las
enfermedades
ms
olvidadas
afectando,
principalmente, a las poblaciones pobres, sobre
todo, en pases en desarrollo1.
Existen pocos artculos que analicen la situacin
actual de la leishmaniosis en el Per3, en forma
similar a otros pases como Brasil, la tendencia es
al incremento.
El objetivo de este artculo es mostrar el anlisis de
la tendencia de la leishmaniosis cutnea y
mucocutnea en el Per a diciembre de 2011, en
base a los registros del sistema de vigilancia
epidemiolgica entre los aos 2000 y 2011.
II. Anlisis de la situacin

En la tabla 1, se presenta el nmero de casos y el


porcentaje acumulado de la forma cutnea por
departamentos entre el ao 2000 y diciembre de 2011.
Entre el ao 2000 y 2011, ocho departamentos (Cusco,
San Martn, Cajamarca, ncash, Piura, Junn, Lima y
Madre de Dios) reportaron 61 642 casos (72,5 %) del
total de casos reportados al sistema de vigilancia.
Cusco se mantiene histricamente en el primer lugar;
sin embargo, en el 2011, San Martn ha desplazado a
otros departamentos ubicndose en el segundo lugar
(Tabla 1). Sin embargo, al analizar la TIA, Madre de
Dios ocupa el primer lugar para el ao 2011, con 413
casos por 100 000 habitantes. La curva de este
departamento muestra picos en el 2003 y en el 2006,
que fue el ms alto (793 casos por 100 000 hab.) desde
el 2000 y la tendencia es al incremento comparado con
los dos aos anteriores al 2011 (Fig. 1).
Tabla 1. Nmero de casos de leishmaniasis cutnea uta por
departamentos, Per 2000 2011.
Departamentos
Cusco
San Martn
Cajamarca
Ancash
Piura
Junn
Lima
Madre de Dios
La Libertad
Amazonas
Hunuco
Loreto
Ucayali
Pasco
Lambayeque
Puno
Ayacucho
Apurmac
Huancavelica
No clasificados*

2000
583
356
410
471
404
434
638
225
418
379
530
348
76
90
14
64
22
8
1
4

2001
841
438
470
263
409
310
314
417
236
384
489
325
81
70
8
69
29
6
0
1

2002
1026
344
799
487
276
667
520
510
441
442
354
363
66
155
25
11
102
17
1
1

2003
534
296
1009
897
351
267
644
509
404
529
338
351
142
66
39
17
62
12
1
1

2004
646
217
1173
814
469
438
548
383
323
520
247
260
142
164
57
9
65
12
1
5

2005
854
317
1069
892
617
460
534
854
386
354
403
240
223
158
267
13
64
11
0
1

Ao
2006
1042
873
753
604
753
929
334
578
259
304
346
317
212
173
132
25
93
26
3
4

2007
806
1734
891
1050
1244
619
748
378
965
362
290
243
102
99
97
65
59
25
2
4

2008
955
847
606
738
542
835
449
314
455
299
363
215
105
101
132
109
71
16
3
4

2009
1049
376
427
354
668
755
351
430
356
276
264
243
105
137
115
182
60
12
0
0

2010 2011*
886
834
1056
3068
594
695
412
307
736
620
666
744
479
245
350
514
382
234
555
549
329
232
190
273
159
181
154
143
100
136
171
77
52
59
26
24
3
0
0
0

Total

5475

5160

6607

6469

6493

7717

7760

9783

7159

6160

7300

Acumulado

10056 11.83
9922 11.67
8896 10.46
7289 8.57
7089 8.34
7124 8.38
5804 6.83
5462 6.42
4859 5.72
4953 5.83
4185 4.92
3368 3.96
1594 1.87
1510 1.78
1122 1.32
812 0.96
738 0.87
195 0.23
15 0.02
25 0.03

8935

85018

Fuente: MINSA-DGE-RENACE. (*) Hasta diciembre de 2011, la base an no ha cerrado.

El departamento de San Martn histricamente ha


ocupado, entre el 5to y el 7mo lugar, pero durante el
2011 ha reportado 3068 (34,3 %) del total de casos de
la forma cutnea del pas (Tabla 1). Un anlisis
detallado de la leishmaniosis en este departamento fue
publicado previamente, hasta octubre de 20113; sin
embargo, el comportamiento es similar con los datos
hasta diciembre (Fig. 1). Se ha postulado que la
epidemia en esta regin de la forma cutnea se debe a
la intensa migracin de la poblacin susceptible de
otros departamentos por el incremento del cultivo de
caf y cacao3.
900
793.2
800

Leishmaniosis cutnea

700

600
TIA x 100 000 hab

En el Per entre el ao 2000 y diciembre de 2011,


se han reportado 85 018 casos de leishmaniosis
cutnea (Tabla 1). En la curva histrica el pico ms
alto de la tasa de incidencia acumulada (TIA) para
la forma cutnea se present en el ao 2007 con
9783 casos. La tendencia actual de la leshmaniosis
cutnea es al incremento despus de un descenso
en los aos 2008 y 2009, con ciclos cada 3 4
aos. La TIA nacional hasta diciembre de 2011, es
30 casos por 100 000 habitantes comparada con
24,7 por 100 000 hab., del ao 2010 (Fig. 1).

512.8

Per
Madre de Dios
San Martn
Cusco
Junn

552.2
523.1

479.5

500

413.2

387.9

400
356.5

365.1
300

289.6

386

288.8

243.4

266.6
200

47.8

56.9

45.3

36.0

27.9

134.8

117.4

109.2
100

40.2
51.4

0
2000

2001

2002

2003

2004

Fuente: RENACE-DGE-MINSA. (*) = Datos hasta diciembre de 2011.

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011*

Aos

1121

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011


Figura 1. Tendencia de la tasa de incidencia acumulada de
la leishmaniosis cutnea, Per, Madre de Dios, San Martn,
Cusco y Junn 2000-2011.

Figura 2. Pirmide de distribucin por sexo y grupo de edad de


los casos de leishmaniasis cutnea Per (Enero-diciembre de
2011).

El
departamento
de
Cusco
muestra
un
comportamiento cclico con incrementos cada 2 3
aos, los picos ms altos de la TIA se reportaron
en el 2002, 2006 y 2009 (Fig. 1). El ao 2011,
report una TIA ms baja que el 2010, pero la
tendencia histrica es hacia el incremento. Es
importante mencionar que la mayora de los casos
se concentra en la provincia de La Convencin.

En la figura 3, se muestra la TIA de la forma cutnea,


principalmente, los distritos del departamento de
Madre de Dios, San Martn, Cusco (La Convencin)
son los que muestran alto riesgo.

El departamento de Junn tambin muestra un


comportamiento cclico en la tendencia de los
casos de la forma cutnea con picos en la TIA en el
2002, 2006 y 2008. La TIA del 2011 es ligeramente
superior comparado al 2010 (Fig. 1).
La pirmide de la distribucin de los casos por
sexo y edad muestra un predomino en los varones,
casi dos tercios de los casos reportados en el ao
2011, corresponden a los varones (Fig. 2), similar
al comportamiento de los aos anteriores. Por otro
lado, a diferencia de los aos anteriores hay un
incremento de alrededor de 2 % comparado con los
aos anteriores en el nmero de casos en los
menores de 5 aos.
Es probable que la mayora de los casos con
leishmaniosis cutnea en la cuenca amaznica son
producidos por L. (V). braziliensis4; por lo tanto,
existe alta probabilidad que esos menores
desarrollen la forma mucocutnea. Se postula que
un posible incremento de la migracin de las
familias que ingresan por razones laborales a
zonas enzooticas de leishmaniosis en la Amazonia
peruana puede explicar parte del incremento en los
menores de edad.
Los menores de 4 aos podran ser considerados
vulnerables a la leishmaniosis y el predominio en
los varones por encima de los 14 aos se debera a
una mayor exposicin de este grupo3. Es necesario
realizar anlisis de la TIA por grupo de edad y por
regiones naturales para conocer mejor el patrn de
transmisin y orientar mejor las medidas de
control.
Edad
80+
75-79
70-74
65-69

Hombres

Mujeres

62,6 %

37,4 %

60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24

Figura 3. Mapa de la TIA de leishmaniosis cutnea por distritos,


Per, 2011.

Leishmaniosis mucocutnea
Entre el ao 2000 y el 2011, se notificaron 4980 casos
de leishmaniosis mucocutnea en el Per. La
tendencia histrica de la TIA de esta forma tiene tres
picos los aos 2000, 2006 y 2008 (Fig. 4), a diferencia
de la forma cutnea no hay una clara tendencia al
incremento. El 2011, se reportaron 419 casos y la TIA
es 1,4 x 100 000 hab., ligeramente superior
comparado al ao 2010. Despus de un incremento de
los casos de leishmaniasis cutnea en las regiones
ubicadas en selva alta y baja, hay un incremento al
ao siguiente de los casos mucocutneos (Tablas 1 y
2). Por ello, se espera un incremento de esta forma
para el ao 2012 en el departamento de San Martn,
debido al incremento de los casos en el 2011, como se
observ en el ao 2008.
En la tabla 2, se presenta el nmero de casos y la
frecuencia acumulada de la forma mucocutnea por
departamentos entre el ao 2000 y diciembre de 2011.
Del total de casos reportados, ms del 79 % (3937),
estn concentrados en solo 5 departamentos (Cusco,
Madre de Dios, Loreto, Hunuco y Junn) (Tabla 2).
Cusco report para el 2011, casi la tercera parte de los
casos de la forma mucocutnea del pas; sin embargo,
San Martn, en el 2011, ha reportado 50 % ms casos
comparado al 2010 y se ubic en el cuarto lugar con
44 casos.

15-19
10-14
5-9
0-4
10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10%
Porcentaje

1122

Los distritos del departamento de Madre de Dios son


los que tienen un mayor riesgo de adquirir la forma
mucocutnea con una TIA entre 101 a 403 casos por
100 000 hab. (Fig. 5).

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

conocen los vectores en la mayora de las regiones de


mayor endemicidad.

2.2
2

1.9
1.8

1.8

1.8
1.7
1.6

Casos x 100 000 hab.

1.6
1.4

1.3

1.4

1.4

1.3

1.2

1.3
1.3

1.2
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

Aos

Figura 4. Tendencia de la tasa de incidencia acumulada de


la leishmaniosis cutnea, Per, 1999-2011.

Las estrategias de prevencin y control de la


leishmaniosis debe orientarse a la educacin de la
poblacin en riesgo, especialmente a los migrantes que
ingresan a los nichos enzoticos de leishmaniosis en la
cuenca amaznica para que eviten realizar actividades
en el bosque despus de las 17 horas combinando con
el uso de ropa de manga larga y pantalones para
protegerse de la picadura del vector. Asimismo,
recomendar el uso de mosquiteros de malla fina para
dormir, sobre todo, para los nios e infantes.
Finalmente, educar a la poblacin para que acudan
oportunamente a los servicios de salud ante la
sospecha de una lesin compatible con leishmaniasis
para que reciba un tratamiento oportuno.
Dado la tendencia actual de la leishmaniosis en el pas
y considerando que es una enfermedad olvidada, la
carga que ocasiona y el impacto psicolgico en la
poblacin afectada, requiere ser incorporado en la
agenda sanitaria para fortalecer la respuesta del
Estado frente a este problema.
III. Conlusiones

Figura 5. Mapa de la TIA de leishmaniosis mucocutnea por


distritos, Per, 2011.
Tabla 2. Nmero de casos de leishmaniosis mucocutnea
espundia por departamentos en el Per, 2000-2011.
Ao
Acumulado
Departamentos 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
Cusco
118
146
112
66
129
111
155
113
129
112
113
115
1419
Madre de Dios
91
100
77
42
50
81
73
57
62
50
56
61
800
Loreto
84
86
66
59
35
36
94
47
70
67
71
58
773
Hunuco
77
60
52
58
26
41
37
45
59
20
25
40
540
Junn
18
38
41
40
33
11
27
44
59
25
36
33
405
Pasco
21
15
39
14
28
18
20
11
5
8
18
9
206
San Martn
4
1
8
8
6
14
24
24
34
18
22
44
207
Ucayali
10
5
9
13
8
12
19
18
32
18
12
13
169
Amazonas
21
12
1
11
9
10
15
19
9
1
11
15
134
Puno
7
12
4
1
2
5
5
2
10
9
0
9
66
Ancash
7
4
0
5
4
2
2
1
1
6
0
3
35
Cajamarca
4
4
6
7
9
4
2
4
8
3
3
1
55
Ayacucho
2
6
2
3
7
2
7
5
5
6
8
7
60
Lima
3
0
0
2
3
2
6
4
5
4
2
2
33
Piura
1
3
3
5
0
3
1
3
1
1
9
3
33
Apurmac
0
0
3
3
5
2
0
0
2
0
2
2
19
Lambayeque
2
0
2
3
0
1
0
1
0
5
0
1
15
Huancavelica
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
1
1
5
La Libertad
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
2
No clasificados
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
4
389
419
Total
472
492
425
340
356
355
488
400
491
353
4980

%
28.49
16.06
15.52
10.84
8.13
4.14
4.16
3.39
2.69
1.33
0.70
1.10
1.20
0.66
0.66
0.38
0.30
0.10
0.04
0.08

Fuente: MINSA-DGE-RENACE. (*) Hasta diciembre de 2011, la base an no ha cerrado.

Se conoce muy poco los vectores implicados en la


transmisin de la leishmaniosis en el Per,
Lutzomyia peruensis en los valles interandinos
occidentales de los departamentos de Lima,
Ancash y La Libertad, Lu. verrucarum en
Huarochir (Lima) y Lu. ayacuchensis en el
departamento
de
Ayacucho
(Cceres
A,
comunicacin personal); sin embargo, no se

1. En el pas durante el 2011, se han reportado 8935


casos de leishmaniosis cutnea con una tasa de
incidencia acumulada de 30 casos x 100 000 hab.
2. El departamento de San Martn ha reportado una
epidemia durante el 2011 con 3068 casos que
representa el 34,3 % del total de casos reportados,
habiendo reportado 2,9 veces ms que el 2010.
3. Madre de Dios y San Martn tienen la tasa de
incidencia acumulada ms alta durante el 20011
con 413 y 386 casos por 100 000 hab.,
respectivamente.
4. El 72,5 % (61 642) de los casos reportados de
leishmaniosis cutnea entre el ao 2000 y 2011,
han sido reportados por ocho departamentos
(Cusco, San Martn, Cajamarca, ncash, Piura,
Junn, Lima y Madre de Dios).
5. Existe un predominio de leishmaniasis cutnea en
el hombre porque el 62, 6 % (5593) de los casos se
presentan en este grupo.
6. Existe un incremento de los casos de la forma
cutnea en los menores de 5 aos, que indica un
cambio en el patrn de transmisin.
7. Durante el 2011, se reportaron 419 casos de
leishmaniasis mucocutnea con una tasa de
incidencia acumulada de 1,4 casos por 100 000
hab.
8. De los 4980 casos de la forma mucocutnea
reportados al sistema de vigilancia del pas, ms
del 79 % (3937), estn concentrados en solo 5
departamentos (Cusco, Madre de Dios, Loreto,
Hunuco y Junn).
9. Cusco report el 27,4 % (115) de los casos de la
forma mucocutnea durante el 2011 y ms del 28
% del total de casos reportados al pas durante los
ltimos 11 aos.
1123

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Referencias bibliogrficas
1. World
Health
Organization.
Control
of
leishmaniases: report of a meeting of the WHO
Expert
Committee
on
the
Control
of
Leishmaniases, Geneva, 22-26 March 2010.
WHO Technical Report Series; No. 949.
2. Morillas-Mrquez F, Martn-Snchez J, AcedoSnchez C, Pineda JA, Macas J, SanjuanGarca J, 2002. Leishmania infantum (Protozoa,
Kinetoplastida): transmission from infected
patients to experimental animal under
conditions that simulate needle-sharing. Exp
Parasitol. 2002;100:7174.
3. Per, Ministerio de Salud. Anlisis y tendencia
de la leishmaniosis en el departamento de San
Martn 2000 -2011 (octubre). Bol Epidemiol
(Lima). 2011; 20 (45): 965-968.
4. Lucas CM, Franke ED, Cachay MI, Tejada A,
Cruz ME, Kreutzer RD, et al., Geographic
distribution and clinical description of
leishmaniasis cases in Peru. Am J Trop Med
Hyg. 1998; 59(2):312 - 317.

Vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA


desde 1983 a noviembre del 2011.
En el Per, la epidemia del VIH-SIDA se encuentra en
un nivel de epidemia concentrada, donde el mayor
riesgo de infeccin por VIH se encuentra en el grupo
de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH)
con una prevalencia mayor al 5% (prevalencia de
12,4%3), y una prevalencia menor a 1 % en poblacin
general (prevalencia en gestantes 0,23 %4). Adems,
parte de los HSH tienen un comportamiento bisexual,
comportndose como grupos puente, infectando a las
mujeres y ellas al salir embarazadas, transmiten el
VIH a sus hijos.
Segn el sistema de vigilancia epidemiolgica de
VIH/SIDA, desde el ao 1983 hasta noviembre del
2011 se han notificado 28 285 casos de SIDA y 45 492
casos de VIH, graficando una tendencia al incremento
a lo largo de los aos en VIH y una disminucin de
casos de SIDA, influenciado por la administracin
gratuita del TARGA a partir del ao 2004 en EsSalud y
del 2006 en los servicios del Ministerio de Salud.

Blgo. Rufino Cabrera Champe


Grupo temtico de la vigilancia de las enfermedades
metaxnicas y otras de transmisin vectorial
Direccin General de Epidemiologa

Figura 1. Casos de VIH SIDA segn ao de diagnstico. Per,


1983 noviembre 2011

El 50 % de casos de SIDA son menores de 31 aos,


estimndose por lo tanto que se infectaron antes de los
20 aos.
El 72 % son notificados como varones y el 28 % como
mujeres. La tendencia de la razn hombre/mujer en el
tiempo, ha ido acortndose de 11:1 en el ao 1990 a
3:1 para el ao 2011.

Estudio de Vigilancia Epidemiolgica Centinela de ITS y VIH en Hombres que


tienen sexo con otros hombres y transgneros 2011.

4
Estudio Vigilancia Epidemiolgica Centinela de VIH en Gestantes que acuden al
Control Prenatal y sus Parejas 2008

1124

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Figura 2. Sida: distribucin por edad y sexo. Per, 19832011

Figura 4. PER: notificacin


acumulados 1983 - 2011

de

casos

de

SIDA.

Casos

Los departamentos con mayor incidencia acumulada


del ao 1983 al 2010 son: Callao, Lima, Tumbes,
Madre de Dios, Ica y Loreto.
Figura 3. SIDA: razn hombre/mujer, Per, 1983-2011

La principal va de transmisin es la sexual en un


97%.

Figura 4. SIDA: va de transmisin

El 71 % de los casos notificados pertenecen al


departamento de Lima y el 29 % al resto del pas.
Como se observa en el grfico los casos residen
mayormente en las ciudades ms densamente
pobladas y con gran actividad comercial o turstica
de la costa y selva.

Departamento

CALLAO
LIMA
TUMBES
MADRE DE DIOS
ICA
LORETO
AREQUIPA
TACNA
MOQUEGUA
ANCASH
LAMBAYEQUE
UCAYALI
LA LIBERTAD
PIURA
AMAZONAS
JUNIN
PASCO
AYACUCHO
SAN MARTIN
CUSCO
HUANUCO
HUANCAVELICA
APURIMAC
CAJAMARCA
PUNO
DESCONOCIDO
PERU

1983 - 2010
CASOS

IA *

1849
17733
303
182
810
1013
925
173
92
526
512
175
502
540
117
353
57
82
98
161
100
39
21
69
38
573
27043

6.84
65.57
1.12
0.67
3.00
3.75
3.42
0.64
0.34
1.95
1.89
0.65
1.86
2.00
0.43
1.31
0.21
0.30
0.36
0.60
0.37
0.14
0.08
0.26
0.14
2.12
100.00

271.02
263.21
180.72
175.67
134.36
126.12
94.64
72.84
68.28
52.46
51.11
48.39
39.61
37.18
31.73
31.30
23.70
16.09
15.66
14.58
13.85
9.63
5.19
5.16
3.33
114.98

Figura 5. PER: notificacin de casos de SIDA. Incidencia


acumulada 1983 2010
Med. Mnica Pun Chinarro
Grupo temtico de la vigilancia de las infecciones de transmisin
sexual, VIH-SIDA y otras ITS
Direccin General de Epidemiologa

1125

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Vigilancia epidemiolgica
neonatal

perinatal y

En el ao 2011, las DIRESAS/DISA del pas, a


excepcin de la DIRESA Cusco, han notificado las
muertes perinatales y neonatales, las cuales se
muestran en la figura 1, notificndose 5067
muertes fetales y neonatales.
Lima Ciudad
Junin
La Libertad
Luciano Castillo
Huanuco
Puno
P iura
Cajamarca
Lo reto

Cabe sealar que la prematuridad es el principal factor


de riesgo para la mortalidad neonatal, identificndose
las primeras cinco causas de mortalidad neonatal a:
sepsis bacteriana del recin nacido no especificada
(324 casos), prematuridad extrema (164 casos),
sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido
(152 casos), asfixia del nacimiento no especificada
(135 casos) e insuficiencia respiratoria del recin
nacido (114); estos diagnsticos fueron clasificados
segn el CIE 10. En el periodo comprendido entre 1 a
7 das fallecieron en el 49,8 % de los casos, antes de
cumplir las 24 horas el 32,8 % y despus de la
primera semana de vida el 17,3 %.

Lima Sur
Ayacucho
Lambayeque

DIRESA/DISA

Ucayali
San M artin
Pasco
Lima Este
Amazo nas
Callao
Ica
Huancavelica
A ncash
Cho ta
Tacna
M adre de Dio s
Arequipa
Tumbes
Jan
A purimac
Cutervo
Lima
Chanka
M oquegua

100

200

300

400

500

600

700

800

900

N casos notificados

Figura 1: Distribucin de muertes perinatales


DIRESA/DISA de ocurrencia, Per 2011

segn

La distribucin de la mortalidad est centrada en


mayor nmero en Lima, debido a que en ella se
encuentra el mayor nmero de hospitales de alta
complejidad, son los que presentan la mayor
densidad poblacional en relacin a otros
departamentos.
Sobre la distribucin de las muertes segn tipo de
muerte, se observa que no hay mayor diferencia
entre la proporcin de muertes fetales (51%) y
neonatales (49%), lo que probablemente nos
indique que la situacin de riesgo para una muerte
perinatal es tanto durante la etapa fetal y posterior
al nacimiento en la etapa neonatal. Cabe sealar
que estas muertes fetales fueron identificadas el
81,1% en establecimiento de salud y el 18,8 % en
domicilio, situacin que nos lleva a considerar que
existe la probabilidad de riesgo para la madre
frente a la atencin de un feto ya muerto y puede
incrementar el riesgo de infecciones puerperales,
hemorragias, etc.

1126

En lo que respecta a la mayor proporcin de neonatos


fallecidos prematuros, segn la edad gestacional, sta
puede asociarse con la capacidad resolutiva
institucional y el aumento de partos prematuros que
deviene de condiciones durante la etapa gestacional,
principalmente.
Tambin,
algunas
entidades
obsttricas, pueden estar asociados a hemorragias en
la segunda mitad de embarazo, anemia materna, pre
eclampsia, y ruptura prematura de membranas,
condiciones que pueden incrementar la probabilidad
de mortalidad neonatal.
Por ello, es necesario fortalecer las condiciones del
control pre natal, as como la gestin de los servicios
de las unidades de cuidados neonatales las cuales
deben disponer de las mejores condiciones para la
atencin de prematuros, y que incluye un sistema de
referencia y contrarreferencia adecuados.
Obst. Mirtha Maguia Guzman
Grupo temtico de la vigilancia de la muerte materna, fetal y
neonatal
Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Desarrollo de la vigilancia de cncer en


el Per, ao 2011
Durante el ao 2011, fueron registrados 11 855
nuevos casos de cncer correspondientes a 56
Unidades de Registro, tanto de incidencia
(hospitales) como de mortalidad (DIRESAS); sin
embargo, el 96,7 % (11 458 registros),
corresponden a 29 unidades de registro de cncer
(20 hospitales que acumulan el 60,31 %) y 9
DIRESAS (tabla 1).
Tabla 1. Casos nuevos de cncer ingresados en ao 2011
por Unidad de Registro.

Nro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

UnidaddeRegistro
DIRESACALLAO
DIRESALAMBAYEQUE
DIRESAHUANUCO
DISASULLANA
DIRESAPASCO
DIRESAICA
DIRESAPIURA
DIRESAJUNIN
DIRESACUSCO
HOSP.NAC.ARZOBISPOLOAYZA
INSTITUTOREGIONALENFERMEDADESNEOPLASICAS
CLINICADETUMORESSAC
HOSP.DEAPOYOBELEN
HOSP.LASMERCEDES
HOSP.SANTAROSA
HOSP.HONORIODELGADOESPINOZA
HOSP.REGIONALCUSCO
HOSP.REGIONALDOCENTEDETRUJILLO
HOSPITALCENTRALFAP
HOSP.APOYOA.LORENA
HOSP.GOYENECHE
HOSP.DEAPOYOD.A.CARRION
HOSP.NAC.HIPOLITOUNANUE
HOSP.REG.PUNO(M.NUEZB.)
HOSP.DEAPOYOELCARMEN
HOSP.REGIONALHERMILIOVALDIZAN
HOSP.MILITARCENTRAL
HOSPITALNACIONALPNP
HOSP.DEAPOYOIII-SULLANA

Registros
1459
1395
424
392
311
282
104
94
87
1643
1199
759
412
347
305
299
256
220
196
191
189
169
158
142
136
87
76
66
60

%
%ACUM
12.7
12.7
12.2
24.9
3.7
28.6
3.4
32.0
2.7
34.7
2.5
37.2
0.9
38.1
0.8
38.9
0.8
39.7
14.3
54.0
10.5
64.5
6.6
71.1
3.6
74.7
3.0
77.7
2.7
80.4
2.6
83.0
2.2
85.3
1.9
87.2
1.7
88.9
1.7
90.5
1.6
92.2
1.5
93.7
1.4
95.1
1.2
96.3
1.2
97.5
0.8
98.2
0.7
98.9
0.6
99.5
0.5
100.0

En la lista no aparece el Instituto Nacional de


Enfermedades Neoplsicas (INEN) como Unidad de
registro de cncer. Los casos que transfiri esta
Unidad (19 685 casos) a la base de datos nacional,
corresponden al periodo 2006-2007.
En los registros de cncer (RC) es muy importante
la confiabilidad de los datos, por tanto, es
importante evaluar la base del diagnstico de los
casos, es decir, el mtodo ms confiable en el que
se basa el diagnstico del cncer. Este sin duda es
el estudio antomo patolgico ya sea del tumor
primario, de una metstasis o una lmina de
citologa o hematologa que se utilizan con
frecuencia en las

leucemias y en algunos estudios de tamizaje como el


papanicolao. En el periodo de anlisis, el 48 % de los
registros tuvo confirmacin por estudio antomo
patolgico, esta proporcin fue mayor en los registros
hospitalarios. La baja se debe a una alta proporcin de
registros con solo certificado de defuncin, que
constituye otro criterio de calidad del RC. Esta
proporcin no debe ser superior al 10 %, sin embargo
en el periodo que analizamos, el 37% de los registros
tiene como base los certificados de defuncin. Esta
proporcin debe ir reducindose en la medida que se
implementen los Registros hospitalarios en todos los
hospitales con alguna capacidad de respuesta para el
cncer.
Tabla 2. Registros de cncer segn la base del diagnstico. Ao
2011.

Basedel diagnstico
0Slopor CertificadodeDefuncin
1SolamenteClnico
2Por imgenes
3Por endoscopa, Colonoscopa, IVVA, etc.
4Cirugaexploradora
5Exmenes Bioqumicos y/oinmunolgicos
6CitologaohematologaLmina
7HistologadeMetstasis
8Histologadetumor primario
9Autopsia
10Basedel Diagnsticodesconocida
Total Registros

Reg

4389
381
589
137
135
110
321
156
5214
6
417
11855

37.0
3.2
5.0
1.2
1.1
0.9
2.7
1.3
44.0
0.1
3.5
100.0

La evaluacin del Sub sistema de vigilancia de cncerRegistro de Cncer 2006-2010, (1) mostr que el
registro tena un 7,7 % de casos duplicados y que el
76,7 % de los registros de hospitales tenan la
confirmacin antomo-patolgica como mtodo de
diagnstico.
Incidencia de cncer
La figura 1, muestra los sitios mas frecuentes de
ubicacin del cncer en la poblacin general de Per
en el ao 2011: El estmago con el 14,5 % de los
casos, el cuello uterino con el 11,6 %, la mama (7,9
%), la piel (7,3 %), y la prstata con el 6,8 % de los
casos, constituyen los sitios ms frecuentes de cncer.
Estos cinco sitios de ubicacin del tumor maligno
acumulan el 48 % de los casos.
En los hombres la localizacin ms frecuente del
cncer es el estmago (18,2 %), seguido por prstata
(16,9 %), piel (8,0 %), bronquios y pulmn (7,0 %) y
colon y recto (6,5 %). Estos cinco tipos de cncer
ocupan el 53,7 % de la casustica de cncer.
En las mujeres por su parte, la localizacin ms
frecuente es el cuello uterino (19,3 %), seguido por la
mama (12,9 %). El estmago es relegado a un tercer
lugar con 12,0 %, y luego tenemos a piel (6,8 %), y
colon y recto (5,9 %), haciendo un acumulado de 56,9
% de la casustica de cncer.

1127

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Conclusiones
Estmago 865
Cuello uterino
Mama
Piel
Prstata 803
Colon y Recto
Bronquios y del pulmn
Hgado y Vas biliares
Leucemia
Gnglios linfticos
SP D
Pncreas
Utero
Tiroides
Ovario
1,000

853
0
16
380

1371
915
485

0
307
370
266
214
177
130
137
0
39
0
500

418
270
341
199
152
187
158
275
224
245
500

1,000

1,500

En el periodo de anlisis ha habido un desarrollo


importante del Registro nacional de cncer. La
inclusin de los datos del INEN aporta informacin
relevante para conocer la situacin epidemiolgica del
cncer en el Per.
An hay deficiencias en la calidad de los datos: hay
una proporcin baja de casos confirmados por
histologa, y una alta proporcin de casos con solo
certificado de defuncin. De igual manera, la
proporcin de casos con topografa no especfica (SAI)
es alta, la misma que debe reducirse en funcin del
uso de la informacin y de la participacin de los
Onclogos en la construccin de los Registros
hospitalarios de Cncer.

Fig. 1: Incidencia de cncer por sitio del tumor primario.

Referencias bibliogrficas

Los tumores de sitio primario desconocido (SPD)


representan el 2,7 % de los casos, sin diferencias
entre hombres y mujeres.

1.

2.

La estructura de la incidencia de cncer en este


periodo de anlisis es ligeramente diferente de
aquella que se observ en los registros
hospitalarios a diciembre de 2010, en el que el
cncer de cuello uterino (15,9 %), estmago (11,4
%), piel (10,9 %), mama (10,2 %) y prstata (5,8
%), fueron los ms frecuentes1.
El reporte del Registro de Cncer de Lima
Metropolitana2 muestra una estructura similar del
cncer en el periodo 1994-1997, con el cncer de
estmago en primer lugar (11,4 % de los casos),
seguido por el cncer de mama (10,2 %), cncer de
cuello uterino (7,4 %), el cncer de trquea,
bronquios y pulmn (6,7 %) y el de prstata (6,6
%), acumulando un 42,3 % del cncer en Lima.

1128

Revilla L, Medina J. Vigilancia epidemiolgica de cncer:


Incidencia y mortalidad por cncer Per 2006-2010.
XXII Congreso Peruano de Cancerologa; Oct 2011; Lima
Per.
Instituto Especializado de Enfermedades Neoplsicas
"Dr. Eduardo Cceres Graziani". Registro de cncer de
Lima Metropolitana 1994 -1997. Lima: IEEN; 2004.
Med. Epid. Luis Revilla Tafur
Grupo temtico de la vigilancia de las enfermedades no
transmisibles - ENT
Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Lesiones por accidentes de trnsito

Edad 80+
75-79
70-74

Introduccin

65-69

Las lesiones ocasionadas por accidentes de


trnsito, en cualquier da de la semana, en
particular durante el fin de semana, pueden dejar
decenas de vctimas mortales y lesiones con
consecuencias discapacitantes de por vida.

60-64

Hombres

Mujeres

55-59

58.5 %

41.5 %

50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8%

20000

4%

3%

2%

1%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

Figura 2: Lesiones en accidentes de trnsito, por grupo


de edad y sexo, Per, Enero Noviembre 2011

17,7
13,4

12,6

13,4

14,0

13,4

14,1

/d
S

o
Sa
ba
d

er
ne
s
Vi

Ju
ev
es

ie
rc
ol
es

ar
te
s

Do
m
in

go

1,4

20,0
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0

Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de trnsito. DGE/MINSA Per 2011. * A noviembre 2011

23123
18400

15000

5%

Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de trnsito. DGE/MINSA Per 2011

Segn el SVSP, hasta noviembre de 2011, se han


notificado: 23 123 lesionados en 18 400 accidentes
de trnsito.
25000

6%

Porcentaje

Situacin actual
El sistema de vigilancia de salud pblica (SVSP)
de lesiones por accidentes de trnsito ha sido
implementado en todas las regiones del pas, en
hospitales y centros de salud de las regiones.

7%

Lu
ne
s

En el pas se han implementado medidas de


control frente a este problema de salud pblica,
intervenciones desde la Superintendencia de
Transporte Terrestre de Personas, Carga y
Mercaderas (SUTRAN), as como, por la
Municipalidad Metropolitana de Lima con la
implementacin de la ordenanza de la Hora
segura, mejor conocida por ley zanahoria, la
cual restringe la venta de alcohol estableciendo un
horario lmite.

Figura 3. Lesiones de accidentes de trnsito, segn da


de la semana, Per, 2011*

10000

5000

Lesionados

Accidentes

En la distribucin de los accidentes por hora del


accidente se encontr que son ms frecuentes en las
horas del da, comprendidos entre las 06 y 18 horas,
afectando sobre todo a la poblacin econmicamente
activa, 15 a 64 aos, qu es la ms expuesta (Fig. 4).

Figura 1: Nmero de accidentes de trnsito y


lesionados notificados, Per, 2011*
35,0

28,7

30,0

El departamento de Lima registr el 55 % del total


de lesionados por accidentes de trnsito.

27,6

25,0

22,3

El sexo masculino fue el ms afectado (58,5 %) en


cuanto a la distribucin de los accidentes por sexo
y el grupo de 20 a 24 aos de edad (Fig.2).

20,0
15,0
10,0

11,9
9,4

5,0

En la distribucin de los accidentes segn el da de


la semana, se encontr que los fines de semana,
son los das con mayor nmero de lesionados por
accidentes de trnsito, le siguen los domingos,
sbados y viernes (Fig. 3).

0,0
00:00 a 06:00

06:00 a 12:00

12:00 a 18:00

18:00 a 24:00

S/d

Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de trnsito. DGE/MINSA Per 2011. * A noviembre 2011

Figura 4. Lesiones de accidentes de trnsito, por hora.


Per, 2011*

1129

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Al analizar por tipo de accidentes, hasta noviembre


de 2011, los que han producido mayor nmero de
lesionados han sido los choques, 37 %, seguido de
los atropellos 27 % (Fig. 5).
37,7

40,0
35,0

27,3

30,0

25,0
20,0

12,7

15,0
10,0

12,5
6,7
3,0

5,0
0,0

Choque

Atropello Volcadura

Caida

Otros

(en
blanco)

Apurimac
tacna
Puno
Pasco
San Martin
La Libertad
Huancavelica
Ancash
Ica
Junin
Huanuco
Amazonas
Moquegua
Per
Lambayeque
Cusco
Ayacucho
Loreto
Cajamarca
Callao
Tumbes
Madre de Dios
Lima
Piura
Arequipa
Ucayali

42,6
32,8
27,7
25,7
25,0
22,7
19,9
17,9
16,6
16,4
12,4
12,2
11,3
9,9
8,8
7,6
7,6
6,5
6,4
5,0
4,7
2,6
2,5
1,1
0,8
0,7
0

Figura 5. Lesiones de accidentes de trnsito,


por tipo de accidente, Per, 2011*
Al analizar la distribucin de los lesionados
trasladados, en las regiones del pas, quienes ms
frecuentemente han trasladado a los lesionados
por accidentes de trnsito han sido los miembros
de la Polica Nacional del Per (31 %); en segundo
lugar han sido los familiares (17 %), tercero los
ocasionantes de los accidentes (12 %), y en cuarto
lugar han sido trasladados por ambulancias (4 %)
(Fig. 6).

10

15

20

25

30

35

40

45

Fuente: Sistema de hechos vitales/Certificado de


defuncin 2008
Figura 7. Tasa de mortalidad de accidentes de trnsito
por departamento. Per, 2008

Iniciativas multisectoriales
La Direccin General de Epidemiologa a travs del
Grupo Temtico de Accidentes de Trnsito ha realizado
reuniones multisectoriales con autoridades regionales
y locales (Ministerio de Transporte, la Polica Nacional,
Sanidad de la Polica Nacional, el sector educacin,
autoridades Municipales, Compaa de Bomberos,
EsSalud
y
representantes,
de
compaas
aseguradoras con el fin de difundir la informacin que
generamos mediante el sistema de vigilancia, adems
destacando la importancia de la informacin generada
para la toma de decisiones para la prevencin de los
accidentes de transito en todos los niveles.
Conclusiones

Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de trnsito.


DGE/MINSA - Per 2011. * A noviembre 2011

Figura 6. Lesiones de accidentes de trnsito, por


traslado del lesionado, Per, 2011*

Respecto a la atencin de casos, se ha encontrado


que las atenciones, principalmente, han tenido
cobertura por el SOAT (58 %), seguido por el pago
de bolsillo (35 %), siendo la diferencia cubierta por
el sistema de salud.
Segn la informacin ltima disponible de
mortalidad, que corresponde al ao 2008, las tasas
brutas de mortalidad ms altas, se encuentran en
los departamentos de Apurmac (42 por 100 000
hab.), Tacna (32 por 100 000 hab.), y Puno (27 por
100 000 hab.) (Fig. 7).

1130

El sub-sistema de vigilancia de lesiones por accidentes


de transito, muestra las caractersticas de las lesiones
de acuerdo a espacio, tiempo y persona. Las lesiones
por accidentes de transito son mas frecuentes en los
varones y en el grupo de edad de 20 a 24 aos, as
como que estas lesiones por transito se dan mas en las
zonas urbanas (Avenidas, calles y Jirones), mas que en
carreteras, y es mayor el nmero de lesionados los
fines de semana y en los horarios del da (6 a 18
horas).

Psic. Yliana Margoth Rojas Medina

Coordinadora nacional de la vigilancia en salud


pblica de accidentes de trnsito
Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Anlisis de situacin de la influenza a


nivel nacional, junio 2006 diciembre
2011

I.

Introduccin

La influenza es una infeccin respiratoria aguda


altamente contagiosa, causada por el virus de
influenza. La sintomatologa incluye fiebre, cefalea,
tos, dolor de garganta, congestin nasal,
estornudos y dolores osteo-musculares. La
enfermedad es usualmente leve y auto-limitada,
pero las complicaciones se pueden presentar en
algunos grupos de riesgo como las personas de 65
aos de edad a ms, los menores de 2 aos de
edad, pacientes con enfermedades crnicas
respiratorias,
cardiovasculares,
metablicas,
inmuno-supresin por enfermedad o tratamiento,
etc1.

Antecedentes de la vigilancia de influenza en el


Per
Actualmente se cuenta con 19 establecimientos
centinelas de vigilancia de sndrome gripal y 7
hospitales centinelas de vigilancia de IRAG y muerte
por IRAG, adicionalmente hay ms de 30
establecimientos apoyados por NAMRU-6. La vigilancia
de IRAG inusitada es nacional.
100

100

90

90

80

80

70

70

60

60

50

50

40

40

30

30

20

20

10

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121314 15 161718 192021 22 232425 26 272829 303132 33 343536 37 383940 414243 44 454647 48 495051 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 14 151617 18 192021 22 2324 25 262728 29 303132 33 3435 36 373839 40 414243 44 4546 47 484950 51 52
2010

La influenza se presenta como epidemias locales o


regionales anuales a la que se denomina influenza
estacional2. En una estacin tpica, la enfermedad
puede afectar al 5 - 15% de la poblacin3.

Influenza A sin subtipificar


Adenovirus
Captados

2011

Influenza A(H1N1)pdm09
Virus Sincicial Respiratorio

Influenza B
Parainfluenza

Fuente: DGE Renace Minsa.


Figura 2: Comportamiento de la captacin de casos en
la vigilancia de IRAG. Minsa, 2010 2011.
II.

Anlisis de situacin
A.

Situacin global.-

Sobre la base de la experiencia adquirida en


pandemias precedentes, el virus de influenza
A(H1N1)pdm09 se comportara como un virus de
influenza estacional y seguira circulando varios aos
ms4.
B.

Situacin regional.-

Actualmente en Amrica del Sur, hay co-circulacin


variable de influenza A(H1N1) pmd09 e influenza
A/H3tambin circula influenza B5.
C.
Fuente: DGE-Minsa.
Figura 1: Establecimientos centinelas de vigilancia
de influenza del Ministerio de Salud y apoyados
por NAMRU-6, Per 2006.
En cambio las pandemias de influenza se
presentan espordicamente y se diseminan en la
mayor parte de pases, causando alto impacto en
la morbilidad y mortalidad de la poblacin
mundial2.

Situacin nacional.-

Situacin vigilancia centinela de influenza y otros


virus respiratorios realizado por el Minsa
La captacin de casos ha disminuido despus de la
pandemia (Fig. 2) y dado que se mantiene 2 sistemas
de informacin, uno de epidemiologa y otro de
laboratorio (NETLAB), los centros centinelas no
actualizan
oportunamente
los
resultados
de
laboratorio, para ello se est implementando una
plataforma informtica que automatice los resultados
de laboratorio.
Vigilancia de los virus de influenza durante el ao
2011

1131

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Se observa en la Fig. 4, que el virus de influenza A es


el predominante y que influenza B, puede a veces ser
el predominante en algunas regiones en un periodo
determinado (informacin no mostrada), como el ao
2007 que se asoci con brotes en unidades militares6.
Durante el 2009, cuando ingresa el virus de influenza
A
(H1N1)pdm09,
se
disemina
ampliamente,
desplazando a los virus de influenza estacional7, su
circulacin se ha mantenido hasta julio agosto del
2010. Desde entonces, el virus predominante es el
virus de influenza A (H3N2), seguido de influenza B. El
grupo de casos con influenza A (No subtipificado),
significa que no se realiz la subtipificacin y
usualmente representa al virus predominante.

Hasta la semana epidemiolgica (SE) 52 del ao


2011, se han captado 5447 casos (de sndrome
gripal / infecciones respiratorias agudas graves),
de ellas 692 (12.7%) fueron positivas a virus de
influenza, 142 (2.6%) por A(H1N1)pdm09, 415 por
influenza A(H3), 62 por influenza A(no se realiz
subtipificacin) y 73 por influenza B.
Desde la SE 31 a la 37, se evidenci un incremento
en el nmero de identificaciones de virus de
influenza
acompaado
de
un
incremento
porcentual en relacin a las muestras captadas,
hasta un 31% de positividad a virus de influenza A
(H3) y nuevamente entre las SE 41 a la 50 con
incremento porcentual tanto de virus de influenza
A (H3) como de virus de influenza A(H1N1)pdm09,
aunque con predominio del primero, de las ltimas
2 SE aun hay exmenes de laboratorio en proceso
(Fig. 3).
Vigilancia de influenza y otros virus respiratorios
en centros centinelas apoyados por Namru-6, junio
2006 diciembre 2011.
Segn los resultados de cultivo viral, PCR
convencional y RT-PCR en tiempo real para
identificacin
de
virus
de
influenza
A(H1N1)pdm09, desde que se implement la
vigilancia centinela con apoyo de Namru-6, en
junio del 2006; se clasificaron a los que tienen un
resultado positivo de influenza, de lo ms
especfico (pruebas moleculares) a lo menos
especfico. Es importante tener en cuenta que a
todos los aislamientos de influenza, no se les
realiz sub-tipificacin.

50

50 %

45

45 %

40

40 %

35

35 %

30

30 %

25

25 %

20

20 %

15

15 %

10

10 %

5%

0%
1

11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

33

35

37

39

41

43

45

47

49

51

S e m a n a s E p id e m io l g ic a s
I n f l u e n z a A s in s u b ti p i f ic a c i n

I n f l u e n za A ( H 1 ) e s ta ci o n a l

I n f l u e n z a A (H 3 )

I n f l u e n z a A (H 1 N 1 )p d m 0 9

In fl u e n z a B

A d e n o v ir u s

R SV

P a ra i n f l u e n z a

% p o s it i vi d a d a I n f lu e n z a A ( H 1 N 1 )p d m 0 9

% p o s i t iv i d a d a I n f l u e n z a A (H 3 )

(*) Fuente: DGE INS Renace Minsa y NAMRU-6.

1132

Porcentaje de positividad

N de casos

Grfico N 3: Identificacin de virus respiratorios en la vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Minsa, 2011 (*).

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Grfico N 4: Comportamiento de los virus de influenza, Vigilancia de influenza apoyada por


Namru-6, Per, Jun 2006 Dic 2011
100.0%

90.0%
1000
N de Muestras positivas a virus de influenza

80.0%

70.0%
800
60.0%

600

50.0%

40.0%
400
30.0%

20.0%
200
10.0%

% de positividad a virus de influenza en relacin a las muestras captadas

1200

0.0%
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2006

2007

20 08

Flu A (No subtipificado)


Flu A(H3)

2009

2010

Flu A(H1)
Flu B

2011

Influenza A(H1N1)pdm09
% positividad a flu

Fuente: Namru-6.
Grfico N 5: Comportamiento de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) causadas
por virus de influenza, Vigilancia de influenza apoyada por Namru-6, Per, 2010 2011
60

50

N de casos

40

30

20

10

0
2

10

11

12

10

11

12

2011
Meses

Influenza A
Influenza A(H3)
RSV

Influenza A(H1)
Influenza B
Para influenza

Influenza A(H1N1)pdm09
Adenovirus
Total IRAG

Fuente: Namru-6.

1133

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Editar las grficas y cambiar a Figura, y


colocar el ttulo debajo de la grfica.
En la Fig. 5, se hace evidente que el virus de
influenza A (H1N1)pdm09 es el virus predominante
de los casos de IRAG hasta julio del 2010, siendo
reemplazado posteriormente, por influenza B y por
el virus de influenza A (H3N2) estacional.
Asimismo, se observa que durante el ao 2011,
otros
virus
respiratorios
(virus
sincicial
respiratorio, parainfluenza y adenovirus) fueron
causantes de IRAG y en los meses de setiembre y
octubre se identific influenza A (H3N2). Hay una
proporcin mayor de IRAG donde no se identifica el
agente etiolgico debido a que no se incluye en
esta vigilancia patgenos bacterianos y a otros
virus respiratorios menos frecuentes.
Distribucin de los virus respiratorios segn
grupos etarios, 2010 2011
En los menores de 5 aos y ms evidente en los
menores de 2 aos, circulan en una mayor
proporcin otros virus respiratorios como virus
sincicial
respiratorio
(RSV),
adenovirus
y
parainfluenza.
Durante el ao 2010, circula virus de influenza
A(H3N2) e influenza B, con una menor circulacin
del virus A (H1N1)pdm09 y permanece ausente el
A(H1N1) estacional. Diurante el ao 2011, ha sido
predominante el virus de influenza A(H3N2) en
todos los grupos de edad (Fig. 6).

Figura 6: Distribucin porcentual de los virus


respiratorios segn grupos de edad, Vigilancia de
influenza apoyada por Namru-6, Per, 2010 2011.
Vigilancia virolgica (epidemiologa molecular)
La vigilancia virolgica de influenza apoyada por
Namru-6 reporta que con muestras del ao 2009, no
se haba identificado la mutacin H274Y que confiere
resistencia a los inhibidores de la neuroaminidasa
(oseltamivir)8.
Vigilancia de las defunciones relacionadas con
influenza
Esta vigilancia se inici con una directiva9 en julio del
2009. Con respecto a los fallecidos por IRAG como se
muestra en la Tabla 1, la tendencia es decreciente.
Durante el ao 2009, se notificaron 472 defunciones,
de ellas 278 (58,9 %) fueron confirmadas con influenza
A(H1N1)pdm09, durante el ao 2010, de 113
defunciones notificadas, 32 (28,3 %) fueron
relacionadas con la cepa pandmica, que coincide con
una disminucin de la circulacin de esa cepa despus
del 2 semestre de ese ao. Durante el ao 2011, se
han notificado 13 defunciones, 1 caso por la cepa
pandmica, 4 por influenza A estacional y 1 por
influenza B (Tabla 1).
Tabla 1: Defunciones notificadas a DGE, 2009 2011

Resultado
laboratorio

de Aos
Total
2009
2010
2011
(*)
Influenza A (H1N1) 278
32
1
311
Influenza A
6
4
10
Influenza B
1
1
2
Parainfluenza 3
1
0
1
Sincicial
1
0
1
Respiratorio
Negativo
169
57
12
237
Sin resultados / Sin 25
15
4
44
muestras
/
Rechazadas
por
ROM
Total
472
113
22
607
(*) La vigilancia de defunciones relacionadas con influenza
comenz durante la pandemia (mayo 2009).

Durante la pandemia, los fallecidos en los distritos


han seguido el mismo patrn que los casos de IRAG, y
se han concentrado en las grandes ciudades de
departamentos como Lima, Arequipa, Junn, Ancash y
Cusco10. Aunque el riesgo de morir fue ms alto en los
departamentos del interior del pas, bsicamente por
la capacidad resolutiva de estos hospitales (datos no
mostrados).
Conclusiones
Fuente: Namru-6.

1134

El virus de influenza circula durante todo el ao, con


mayor incidencia en los meses de invierno, pero la
introduccin de una nueva cepa en una poblacin

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

susceptible, usualmente va seguida de una


epidemia. Aunque la magnitud de la pandemia no
tuvo el impacto esperado7.
La curva epidmica de casos confirmados a nivel
nacional es una curva multimodal reflejo de
diferentes curvas epidmicas en diferentes regiones
del pas, con diferentes momentos de inicio y
velocidad de transmisin epidmica11. El nmero
de reproductivo se ha estimado en 1.6 a 2.2 para el
rea metropolitana de Lima y 1.3 a 1.5 en el resto
del Per12.
Como era de esperarse4, el virus de influenza A
(H1N1)pdm09, continu circulando en el pas
despus de la pandemia y pas a comportarse
como influenza estacional, identificndose como el
virus predominante durante el primer semestre del
2010, causando formas leves y severas incluyendo
defunciones. Pero durante el presente ao, solo se
ha notificado 1 defuncin confirmada por este
virus.
En resumen, durante el presente ao, la
circulacin del virus de influenza A(H1N1)pdm09
es mnima y predominan otros virus de influenza
estacional como H3N2 e influenza B. Es poco
probable una epidemia de gran magnitud causada
por la misma cepa (que no ha mutado), dado su
amplia circulacin durante el ao 2009 y 2010,
por lo que la proporcin de personas susceptibles a
la infeccin es mucho menor, ms aun con las
campaas de vacunacin contra este virus llevadas
a cabo el ao 2010 y 2011.
Recomendaciones
Dado que no se puede predecir con seguridad el
comportamiento
del
virus
de
influenza
A(H1N1)pdm09 como virus estacional, se estima
que puede causar brotes locales y que, en algunos
lugares, esos brotes podran tener importantes
repercusiones en las comunidades, la OMS
recomienda que es crtico mantener la vigilancia13.
Se recomienda continuar difundiendo medidas
preventivas sobre la transmisin del virus de
influenza y otros virus respiratorios y que la mejor
estrategia de prevencin sigue siendo la vacuna
contra la influenza (trivalente), indicada para los
grupos de riesgo. Asimismo, los servicios de salud
cuentan con oseltamivir (antiviral) que se
recomienda tan pronto como sea posible para los
pacientes con influenza confirmada o sospechada
que tienen una enfermedad grave, complicada o
progresiva o que requieren hospitalizacin, o para
los
pacientes
ambulatorios
con
influenza
confirmada o sospechada que se encuentran en
mayor riesgo de complicaciones de la influenza14-15.
El fortalecimiento de la vigilancia intensificada de
IRAG permitira conocer adems de los casos

graves por cualquier cepa nueva de virus de influenza,


por otros virus respiratorios (diferentes al RSV,
adenovirus y parainfluenza) y bacterias que causan
compromiso
respiratorio
severo,
e
incluso
microorganismos emergentes que tambin pueden
causar cuadros severos16. Hacindose necesario la
implementacin de nuevas pruebas como el PCR
multiplex por ejemplo.
La difusin de medidas preventivas como el lavado de
manos y la higiene de la tos, deben mantenerse, dado
su impacto favorable no solo en reducir la transmisin
de influenza, sino tambin en reducir la transmisin
de las infecciones respiratorias agudas.
Las opiniones y afirmaciones contenidas aqu son propias de los
autores y no deben interpretarse como posicin oficial o que reflejan
la opinin del Ministerio de Salud del Per ni del Departamento de
la Marina o del servicio naval de los Estados Unidos. La
participacin de NAMRU6 ha sido financiada por la unidad de
trabajo (Work Unit No. 847705 82000 25GB B0016). El protocolo
(NMRCD.2002.0019) fue aprobado por la DGE, INS y el Comit de
tica del Centro de Investigacin Mdica Naval de acuerdo a todas
las regulaciones federales que protegen a los sujetos humanos.
Algunos de los autores de este trabajo son personal que trabaja para
el Ministerio de Defensa de los Estados Unidos y este trabajo ha sido
preparado como parte de sus funciones oficiales. Reglamentos del
Cdigo de los Estados Unidos establecen que no se pueden
establecer derechos de autor en trabajos del gobierno de los Estados
Unidos. Se define como Trabajo del Gobierno de los Estados Unidos
a cualquier trabajo preparado por un miembro o empleado del
servicio militar o del gobierno, como parte de sus funciones oficiales.

Referencias bibliogrficas
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London, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins;
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moleculares de un brote de influenza en dos bases
militares, Tumbes- Per, 2007. Rev per med exp salud
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7. Laguna-Torres A, Gomez J. Infection and death from
influenza
A
H1N1
virus
in
Mexico.
Lancet.
2009;374(9707):2032-3.
8. Sovero M, Garcia J, Laguna-Torres VA, Gomez J, Aleman W,
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swine origin virus (SOIV) circulating in Central and South
America." Am J Trop Med Hyg. 2010; 83(3):708-10.
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Epidemiolgica Intensificada de Influenza e Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA) en el Per - RM 4552009/Minsa. Lima - Per, Ministerio de Salud: 17; 2009.

1135

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011


10. Surez-Ognio L, Arrasco J, Gmez J, Munayco C,
Vlchez A, Cabezas C, Laguna-Torres V. Mortalidad
relacionada a influenza A H1 N1 en el Per durante la
pandemia en 2009-2010. Rev peru epidemiol.
2011;15(1):[7 pp.].
11. World Health Organization (WHO). Global surveillance
during an influenza pandemic. Geneva: World Health
Organization; 2009.
12. Chowell G, Viboud C, Munayco CV, Gmez J,
Simonsen L, Miller MA, et al. "Spatial and temporal
characteristics of the 2009 A/H1N1 influenza
pandemic in Peru. PLoS One. 2011;6(6): e21287.
13. Ministerio de Salud. Plan Nacional de Respuesta frente
a la Pandemia de Influenza. Lima, Ministerio de Salud
del Per: 36; 2009.
14. Centres for Diseases and Control (CDC). (2010, 15 de
diciembre de 2010). Medicamentos antivirales para la
influenza 2010-2011: resumen para mdicos clnicos.
Acceso
17
Jun,
2011.
disponible
en:
http://espanol.cdc.gov/enes/flu/professionals/antivir
als/summary-clinicians.htm.

1136

15. Fiore AE, Fry A, Shay D, Gubareva L, Bresee JS, Uyeki TM.
Antiviral Agents for the Treatment and Chemoprophylaxis
of Influenza." MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60(1):125.
16. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Gua
operativa para la vigilancia nacional intensificada de IRAG.
Washington D.C., Organizacin Panamericana de la Salud;
2010.

Gmez Jorge1, Fiestas Victor2, Condori Freddy2, Laguna


Torres Alberto3
1 Direccin General de Epidemiologia, 2 Instituto Nacional de
Salud, 3 NAMRU-6
Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Indicadores
de
monitoreo
notificacin
en
la
epidemiolgica 52, 2011

de
la
semana

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la


notificacin en la semana epidemiolgica 52 2011. Bol
Epidemiol (Lima). 2011; 20 (52): 1135.

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la informacin del


sistema
de
vigilancia
epidemiolgica
por
Regiones,
Per SE 52 2011

En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs,


Las DIRESAs: Luciano Castillo (16,5%) no ha cumplido
con notificar por cuarta semana consecutiva al
encontrarse en paro laboral y la DIRESA Apurimac
(68,6%), no obtuvieron el puntaje mnimo esperado
para esta semana.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a


mejorar la disposicin de informacin oportuna y
de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica, que permiten el procesamiento y
anlisis para la toma de decisiones en la
prevencin y control de los daos sujetos a
vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
En la SE 52 de 2011, la Red Nacional de
Epidemiologa (RENACE) obtuvo un puntaje
ponderado 91,3 sobre 100 puntos calificado como
ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 52 fue
retroalimentacin con 78,8 sobre 100%, calificado
como regular.
En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un
86, %, en el indicador oportunidad se obtuvo 97 %
y en el indicador calidad del dato se obtuvo 93,6%,
calificado como ptimo.
97.0
OPORTUNIDAD
100

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la informacin


del sistema de vigilancia epidemiolgica por Regiones,
Per SE 52 2011

80
60
40
20
78.8
RETROINFORMACION

86.5
COBERTURA

Unidad Tcnica de Notificacin y Procesamiento de datos


Direccin Sectorial de Vigilancia en Salud Pblica
Direccin Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica
Direccin General de Epidemiologa

CALIDAD DEL DATO


93.6

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de


monitoreo de la informacin del sistema de vigilancia
epidemiolgica, Per SE 52 2011
Cutervo
San Martn 100
Ica
Amazonas
80

Ucayali
Huancavelica

IV Lima Este
V Lima Ciudad
Ancash
II Lima Sur
Puno

60

Ayacucho

Pasco

40

Madre de Dios

Arequipa

20

Chota

Chanka

Lima

Moquegua

Junn

Lambayeque

Loreto

I Callao

Cajamarca

Jan

Luciano Castillo

Cusco

Tacna
Piura
La Libertad

Hunuco
Apurmac
Tumbes

1137

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

Brotes y otras emergencias sanitarias


Eventos relacionados a lluvias intensas
en el Per, 2012
Sugerencia para citar: Eventos relacionados a lluvias
intensas en el Per, 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20
(52): 1136.

Situacin actual
Entre el 02/01/12 al 08/01/12 ocurrieron eventos
relacionados a fenmenos lluviosos en diferentes
mbitos
del
pas
que
trajeron
consigo
deslizamientos,
huaycos
e
inundaciones
produciendo daos a la salud de las personas,
interrupcin en las carreteras, entre otros.
Lluvias intensas.
Per
SE 01/2012

Segn la Comisin Multisectorial encargado del


Estudio Nacional del Fenmeno del Nio, en el litoral
peruano, de enero a febrero se espera que en
promedio, la temperatura del aire y el mar, as como el
nivel medio del mar, presenten una tendencia gradual
hacia la normalizacin. Debido a las condiciones an
fras en el Pacfico central ecuatorial, se esperan
lluvias entre normal y ligeramente superiores en la
sierra central y sur; asimismo, las condiciones fras
frente a la costa norte produciran lluvias menores a lo
normal en la zona norte de la vertiente del Pacfico, sin
descartar la presencia de lluvias significativas de corto
periodo.
El SENAMHI ha emitido una alerta mediante la cual
informa que se prev que entre el 05/01/12 al
09/01/12 ocurrirn lluvias y granizadas de moderada
a fuerte intensidad en las regiones altoandinas del
centro y sur del pas. Los departamentos ms
afectados: Ancash, Apurmac, Arequipa, Ayacucho,
Cusco, Huanuco, Huancavelica, Junn, Moquegua,
Pasco, Puno y Tacna.

Fuente: DGE/ RENACE.


INDECI

1.4.- Regin Tacna: En el distrito Candarave el


04/01/12 como consecuencia de las intensas
precipitaciones pluviales se produjo el aumento del
caudal y desborde de los ros Villampampa y
Candarave. Se registraron un total de 150 personas
damnificadas.

3
4

Anlisis de la Situacin

1.1.- Regin Lima: En el distrito Santa Eulalia de


la provincia Huarochir el 08/01/12 luego de
intensas precipitaciones pluviales se produjo un
huayco, registrndose 04 familias damnificadas.

En la provincia Lima, distrito Chaclacayo, el


05/01/12 se produjo un huayco en la Quebrada
Los ngeles, se registraron 13 viviendas afectadas
e interrupcin del trnsito vehicular.
1.2.- Regin Cajamarca: En los distritos Scota,
Cutervo y Querocotillo, el 04/01/12 se produjo un
deslizamiento de tierra en la va Scota San
Andrs y centro poblado Libertad del Naranjito. No
se registraron daos personales.
1.3.- Regin Moquegua: En la provincia Mariscal
Nieto, en los distritos de Moquegua, Carumas, San
Cristbal y Samegua, el 05/01/12 como
consecuencia de las precipitaciones pluviales se
produjo aumento del caudal del ro Moquegua y las
Quebradas San Antonio y Cementerio; se
reportaron 02 viviendas afectadas, corte del fluido
elctrico, colapso de alcantarillado, no se
registraron daos personales.
1138

En la SE 01, en el Per, se vienen presentando


eventos relacionados a lluvias en la zona norte
(Cajamarca), zona centro (Lima) y zona Sur
(Moquegua y Tacna) del pas.
Si bien, los eventos relacionados a lluvias han sido
de alcance local, se ha reportado daos en las
poblaciones afectadas (afectacin de personas,
interrupcin de servicios bsicos, interrupcin de
carreteras, entre otros) y con el transcurso de los
das
podran
adquirir
mayor
magnitud
considerando los pronsticos actuales.
Los eventos relacionados a lluvias intensas
generan cambios en el ambiente que determinan
un riesgo potencial epidmico para la ocurrencia
de brotes y epidemias en las zonas afectadas.
Actualmente, se viene presentando transmisin o
brotes localizados en las diferentes regiones del
pas que tiene alto potencial epidmico y que ante
las lluvias y altas temperaturas pueden extenderse
hacia otras reas y constituirse en epidemias de
mayor magnitud como: dengue, malaria por P.
falciparum, bartonelosis, rabia transmitida por
murcilagos, peste adems de las
Infecciones
respiratorias agudas, Enfermedades diarreicas
agudas.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011

Riesgo de transmisin y brotes de


dengue en el departamento de Lima

del 80% de los casos importados de dengue que fueron


detectados en Lima.
Casos importados confirmados de dengue
captados y notificados por la GERESAs /
DISAs del departamento de Lima, 2011

Sugerencia para citar: Riesgo de transmisin y brotes de


dengue en el departamento de Lima . Bol Epidemiol (Lima).
2011; 20 (52): 1137.

Departamento

Situacin actual
El departamento Lima es el rea ms poblada del
Per, concentra alrededor de un tercio de la
poblacin y se caracteriza por el gran desplazamiento
poblacional desde todos los mbitos del pas. Lima
tiene antecedentes de infestacin por Aedes aegypti
desde el ao 2000 y de brotes de dengue localizados
desde el ao 2005, los que fueron rpidamente
controlados, sin embargo en forma permanente existe
riesgo de brote por la presencia del vector y de casos
importados de dengue.
Casos importados confirmados de dengue por semanas epidemiolgicas,
notificados por el departamento Lima 2010 - 2011
16
14

Nmero de casos

12

Muerte por dengue

10

Casos

Loreto

34

27.42

%Acumulado
27.42

Ucayali

29

23.39

50.81

Madre de Dios

22

17.74

68.55

San Martin

17

13.71

82.26

Cajamarca

10

8.06

90.32

Junn

3.23

93.55

Piura

1.61

95.16

Amazonas

0.81

95.97

Otros

4.03

100.00

124

100

Total general

Cajamarca, Junn, Piura y Amazonas tambin fueron los


lugares probables de infeccin de los casos importados.
Durante el ao 2011 el Instituto Nacional de Salud ha
identificado principalmente la circulacin de los serotipos
DENV-1 y DENV-2; tambin se identificaron casos
aislados de dengue por DENV-3 y DENV-4.

8
6
4
2

1
3
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52

2010

Fuente: Noti Sp - DGE

2011

Semanas epidemiolgicas

Hasta la SE 52, a nivel departamental, en Lima se


confirmado y ha notificado 124 casos de dengue, de
los cuales el 38% tuvieron signos de alarma y un caso
de dengue grave.
En la SE 49, en un Hospital de Lima muri un caso
con diagnstico confirmado de dengue, el cual
adquiri la infeccin en Ucayali.

El Aedes aegypti est disperso y ha sido identificado en


23 distritos, entre los cuales se encuentran distritos
densamente poblados como Independencia, Comas, San
Martn, San Juan de Lurigancho, entre otros. Se estima
que la poblacin en riesgo es de 6465 864 habitantes.
Actividades realizadas
Considerando el riesgo de ocurrencia de transmsin por
dengue, las DISAS/GERESAS del departamento de Lima
realizan:

Vigilancia de febriles
Deteccin, investigacin, y notificacin de todo caso
de dengue.
Campaas de comunicacin para la prevencin del
dengue
Evaluaciones entomolgicas de los niveles de
infestacin por Aedes aegypti en las diferentes reas
de riesgo, sin embargo esta actividad no se realiza en
forma peridica y sistemtica.

La edad promedio de los casos es 33,4 aos con un


rango entre 0 y 73 aos y una mediana de 31 aos.
El 12,1% de los casos son menores de 15 aos,
69,4% entre 15 y 49 aos y el restante 18,5% a
mayores de 50 aos; el 54,8% de casos corresponden
a personas de sexo femenino.

Durante el 2010 y 2011, la tendencia de casos


importados confirmados de dengue que fueron
notificados en Lima muestra un incremento
importante en los primeros tres a cuatro meses del
ao, este comportamiento se relaciona con el periodo
de mayor transmisin en el pas. El nmero de casos
notificados fue similar durante los aos 2010 y 2011
(117 vs 124 casos confirmados de dengue
respectivamente).

El Instituto Nacional realiza la identificacin de los


serotipos de dengue

Loreto, Ucayali, Madre de Dios y San Martn


constituyeron las regiones de donde procedan ms

La DGE en coordinacin con la Oficinas de Epidemiologa


de las DISAs de Lima evala la situacin de riesgo de
transmisin de dengue.
Anlisis de la Situacin

El departamento de Lima es un rea de alto riesgo


para la ocurrencia de brotes de dengue considerando

1139

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011

la persistencia del vector y la presencia de casos


importados.
La circulacin en el pas de los cuatro serotipos
incluyendo en genotipo Amrica/Asia del DENV-2
incrementa el riesgo de brotes y epidemias de
gran magnitud con presencia de casos graves y
defunciones.
Actualmente, se ha iniciado la poca de mayor
actividad de transmisin de dengue en las
diferentes reas de riesgo del pas, por lo cual la
presencia de casos importados en Lima es mayor.

Direccin sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y


otras emergencias sanitarias

Direccin General de Epidemiologa

1140

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011


Ministerio de Salud

Boletn Epidemiolgico

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega


Ministro de Salud

El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial


de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiolgica (RENACE) y del
Ministerio de Salud. El Boletn, se edita semanalmente;
cada volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos
ltimos nmeros consolidan el anlisis anual.

Dr. Enrique Roberto Jacoby Martnez


Vice-Ministro de Salud

Direccin General de Epidemiologa


Md. Epid. Luis Antonio Nicols Suarez Ognio
Director General

Equipo Editor
Md. Epid. Aquiles Antonio Po Vilchez Gutarra
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Epid. Omar Napanga Saldaa
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. Ren Jaime Leiva Rosado
Director Sectorial de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidmicos,
Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe


Grupo Temtico de Enfermedades Metaxnicas y Otras de
Transmisin Vectorial

El Boletn epidemiolgico, publica la situacin o


tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del
pas y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del
Per N 2001-2890. Se permite la difusin total o parcial
del presente boletn, siempre y cuando se citen
expresamente sus fuentes.
Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Per

Md. Epid. Jernimo Canahuiri Ayerbe


U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidmicos, desastres
naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Tcnica de Notificacin


y Procesamiento de Datos
Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez
Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa
Tec. Inf. Cristina Ramrez Valencia

Viste nuestra web:


Sala de situacin:
http://www.dge.gob.pe/salasit.php
Sala de situacin de influenza:
http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 7 872 establecimientos de salud de
la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica, de
estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las respectivas Regiones de Salud
del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada semanalmente por
la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a
notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da domingo de cada semana y concluye el da
sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Direccin General de Epidemiologa
Ministerio de Salud
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Telfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347
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