Enfermedad

El termino enfermedad proviene del latn inrmitas, que

signica literalmente falto de rmeza. la denicin de
enfermedad segn la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), es la de Alteracin o desviacin del estado siolgico en una o varias partes del cuerpo, por causas
en general conocidas, manifestada por sntomas y signos
caractersticos, y cuya evolucin es ms o menos previsible.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del
proceso biolgico y de las interacciones medio ambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad
como la prdida de la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteracin estructural o funcional de un El doctor (1891), de Samuel Luke Fildes.
rgano a cualquier nivel.
un punto de referencia para identicar qu puede tener
en comn o diferenciarse una entidad nosolgica de otra.
Un ejemplo: la denominacin diabetes haca una referencia signicativa al paso de agua evidente en el aumento de la sed (polidipsia) y de la excrecin de orina
(poliuria). Ello hizo agrupar a dos trastornos (diabetes
mellitus y diabetes inspida) que lo nico que tienen en
comn es la polidipsia y la poliuria, puesto que sus causas, frecuencias y manifestaciones restantes son totalmente diferentes.

1.1 Diferencia entre enfermedad y otros

trminos
Por denicin, existe una sola enfermedad, pero la caracterizacin e identicacin de variados procesos y estados
diferentes de la salud ha llevado a la discriminacin de
un universo de entidades distintas (entidades nosolgicas), muchas de ellas entendidas estrictamente como enfermedades pero otras no (cf. sndrome, entidad clnica
y trastorno). De esta forma, las enfermedades y procesos
sucedneos y anlogos, son entendidas como categoras
determinadas por la mente humana.

La nia enferma (Das kranke Kind), de Gabril Metsu (16601665).

1.2 Ciencias de la salud

Denicin y trminos relacionados

Las enfermedades que afectan a las plantas y dems gneros botnicos conciernen a la topatologa, las que afectan a los animales son dominio de la veterinaria, y de las
que sufren los seres humanos se ocupa la medicina. Estas ciencias investigan y aportan sus conocimientos en la
prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades en sus respectivos campos de actuacin.[1]

El concepto de enfermedad es una aproximacin que

orienta sobre el tipo de problema de salud en cuestin,
y ayuda a su entendimiento. Toda enfermedad tiene unas
caractersticas concretas que la categoriza, y proporciona
1

1.3

DEFINICIN DE ENFERMO

Patologa humana y nosologa

Estrictamente (dentro del campo mdico), las enfermedades son objeto de estudio de la patologa (del griego : 'afeccin', 'sufrimiento'), rama de la medicina que investiga las caractersticas propias de cada entidad, sus componentes y el proceso que desarrollan, en
relacin con la evidencia morfosiolgica que se imprime
en la biologa del organismo enfermo. Sin embargo, es la
nosologa la disciplina encargada de gobernar la denicin y clasicacin de las diversas enfermedades segn
una normativa basada en la caracterizacin e identicacin de los componentes y funciones que denen cada entidad nosolgica como algo nico y discernible del resto.
As, son estudiadas en un contexto ms amplio, comparativo y sistemtico, dentro de un esquema global de la
patologa.

1.4

Nomenclatura

Para denominar una enfermedad, como regla general, se

especifca la parte del cuerpo afectada, seguida de un
sujo que indica la etiopatogenia del problema de salud. Ekstatische Jungfrau Katharina Emmerich de Gabriel von
Ejemplos:

Max (1885).

tendinitis: tendn (estructura anatmica lesionada) dene el rol del enfermo como la posicin que asume
+ "-itis (indica proceso inamatorio)
una persona cuando se siente enferma
artrosis: articulacin (estructura anatmica lesiona- La forma en que un individuo percibe la salud y la enferda) + "-osis (indica proceso degenerativo)
medad es un fenmeno complejo y particular de como
ste reacciona en conjunto y enfrenta la situacin en di osteoma: hueso (estructura anatmica afectada) + "ferentes dimensiones de su personalidad (emocional, raoma (indica que se ha desarrollado una masa o tucional, fsico y espiritual por ejemplo). As, cada persona
mor)
vivir la experiencia de salud-enfermedad de manera diferente y esto condicionar el signicado que d a tales
Algunas enfermedades llevan el nombre de quien la des- experiencias.[3]
cubri o describi por primera vez; son los denominados
A pesar de las reacciones individuales, el entorno social y
epnimos.
cultural aporta un encuadre de tales reacciones, limitando
Ejemplos:
su expresividad a ciertas formas culturalmente aceptables.
enfermedad de Alzheimer
Cuando la persona enferma, lo hace de forma integral,
no en parcelas ni a plazos. Todos los componentes del ser
enfermedad de Parkinson
humano quedan alterados y cada uno de ellos demanda
Aunque coloquialmente se utilizan mucho en ese sentido, sus propias necesidades. De tal forma que la enfermedad
las palabras patologa y patologas no son sinnimos de genera sntomas fsicos como el dolor y la disnea; snto'enfermedad' y 'enfermedades, ya que hacen referencia mas psicoemocionales como miedo, ansiedad, ira, deprea una disciplina, y no al nombre de las enfermedades.[2] sin; necesidades espirituales como sentimientos de culEjemplos: se preere enfermedades inamatorias en vez pa, de perdn, de paz interior; y demandas sociales como
[4]
de patologas inamatorias; se preere enfermedad neu- consideracin y no abandono.
ronal en lugar de patologa neuronal.

Denicin de enfermo

2.1 Experiencia de enfermedad

La experiencia de enfermedad es la vivencia de un proUn enfermo es un ser humano que padece una enferme- ceso que implica cambios o modicaciones de un estado
dad, sea consciente o no de su estado. Joan Riehl-Sisca previo. Se divide en cinco etapas:

3.1

Epidemiologa

1. Fase I, en la que se experimenta el sntoma.

3.1 Epidemiologa

2. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo.

Representa informacin signicativa que tentativamente

dene el contexto ms probable sobre el cual es posible
3. Fase III, en la que se toma contacto con el agente de que se desarrolle una enfermedad. La ciencia de la episalud.
demiologa considera estadsticamente muchas variables para denir casusticamente tal contexto (pobla4. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente cionales, medioambientales, tnicas, genticas, laborales,
del servicio de salud.
ecolgicas, etc.).
La epidemiologa de una enfermedad tambin proporcio5. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitacin o re- na parmetros para determinar la importancia de una pacuperacin o aceptacin del estado de enfermedad tologa en particular en relacin a su casustica (frecuensi ste es crnico.
cia de casos) y a la probabilidad de determinar una causa
para tales casos.

2.2

Conducta de enfermedad

En general, las personas enfermas actan de una forma especial frente a su estado; los mdicos denominan
conducta de enfermedad a tal modicacin actitudinal.
3.2 Etiologa
La conducta de enfermedad implica cmo el enfermo
controla su organismo, dene e interpreta sus sntomas,
El lxico mdico identica a las causas posibles, probaadopta acciones y hace uso del sistema sanitario. Existe
bles o ciertas de una enfermedad con el trmino etiolouna gran variabilidad en la forma en la que las personas
ga. Las causas de enfermedad pueden no ser muy claras
reaccionan frente a la enfermedad, tanto la propia como
para algunas enfermedades (por ejemplo, los desrdenes
la ajena. Sin embargo, la manifestacin de la conducta de
psiquitricos), mientras que en otras, la relacin causaenfermedad puede usarse para controlar las adversidades
efecto es prcticamente innegable y evidente (como a mede la vida.
nudo ocurre en las enfermedades infecciosas).
La conducta de enfermedad puede convertirse en anLa etiologa o causa de una enfermedad no siempre es
mala cuando es desproporcionada respecto al problema
nica, y muchos casos (diabetes, hipertensin arterial, inpresente, y la persona persiste en el papel de enfermo.
fertilidad, psicosis, colitis ulcerosa, etc.) se entienden como policausales, esto es, en ellos intervienen varios factores patognicos.

Componentes de las enfermedades

Las enfermedades son categoras mentales, cada cual con

un cierto signicado particular que le proporciona individualidad necesaria para ser entendida como una entidad
nosolgica. Tal distincin intelectual (categorizacin) se
realiza en funcin de los componentes propios de cada
entidad nosolgica que la caracterizan como tal. Consecuentemente, la informacin total que hace de cada entidad nosolgica lo que es, parte del anlisis de unidades
mnimas y parciales; cada una representa un aspecto del
proceso total de enfermedad. En algunos casos, ciertos aspectos son desconocidos o inciertos, haciendo difcil una
descripcin cabal de esas entidades.

Existe un modelo que plantea como causas una serie de

factores, un espectro que vara desde un extremo con las
causas genticas (endgenas) hasta otro extremo, correspondiente a factores medio-ambientales (externos).
Para una enfermedad, la etiologa es su causa principal
identicada; representa el punto de partida para establecer la enfermedad. Es el factor sine qua non para la gnesis del proceso patolgico. Sin embargo, en muchas enfermedades y procesos sucedneos, la etiologa es incierta
o desconocida. Cabe distinguir, que los sndromes suelen
ser entidades plurietiolgicas; mientras que las enfermedades, a lo sumo tienen una nica causa.

Ocasionalmente junto a la etiologa se suelen describir los

factores desencadenantes de la enfermedad. A menudo,
coexisten determinadas circunstancias que no son causa
Son variados los aspectos bsicos (componentes) consi- (al menos directa) de la enfermedad, actan como hechos
derados en general para el estudio de los diferentes proce- que dan inicio al proceso en s mismo, son los denominasos patolgicos. Cualquiera de estos componentes puede dos factores desencadenantes.
ser utilizado como criterio taxonmico de las diferentes A veces, para una enfermedad, se describe su etiopaentidades nosolgicas. Aqu se presentan algunos de estos togenia, esto es: su etiologa y su patogenia de manera
conjunta, como un proceso unicado.
aspectos:

3.3

Patogenia

COMPONENTES DE LAS ENFERMEDADES

psicolgicos, pruebas de esfuerzo fsico, polisomnografa, etc.

Patogenia o patogenesia es la descripcin (a veces tentativa) del complejo proceso siopatolgico que se desarrolla
a partir de los efectos desencadenados por el factor etiol- 3.6 Diagnstico
gico. Tal descripcin dene la transicin hacia el estatus
Es un complejo proceso que desarrolla el profesional, e
de enfermedad.
implica una respuesta cognitiva ante el planteo de la siLa patogenia de una enfermedad es la representacin de
tuacin del paciente. El diagnstico puede determinar un
los mecanismos alterados de la siologa normal que geestado patolgico o no (tambin se diagnostica la salud
neran, sostienen y nalizan o perpetan el proceso patoen un paciente).
lgico promovido por una causa (etiologa).
El proceso incluye el diagnstico diferencial, es decir, la
valoracin de todas las posibles causas nosolgicas que
3.4 Cuadro clnico
podran dar un cuadro clnico similar. Se sigue de escoger la posibilidad ms adecuada en funcin de los resulCuadro clnico, manifestaciones clnicas o solo clnica, tados de la anamnesis, la exploracin fsica, las pruebas
es un contexto o marco signicativo, denido por la rela- complementarias, y a veces el tratamiento.
cin entre los signos y sntomas que se presentan en una
determinada enfermedad (en realidad, que presenta el enfermo). La semiologa clnica es la herramienta que per- 3.7 Anatoma patolgica
mite denir un cuadro clnico, donde cabe distinguir:
El estudio anatmico e histopatolgico permite indagar
Sntomas: Son la referencia subjetiva que da el en- sobre la evidencia fsico-qumica del proceso de enferfermo sobre la propia percepcin de las manifes- medad, que ha quedado plasmado en alteraciones de la
taciones de la enfermedad que padece. Los snto- morfologa y siologa normal a cualquier nivel (molecumas son la declaracin y el relato del enfermo sobre lar, celular, tisular, orgnico, etc.). El resultado del estulo que le sucede (vase anamnesis). Los sntomas, dio anatomo-patolgico, generalmente, tiene carcter de
por su carcter subjetivo, son elementos muy varia- diagnstico denitivo.
bles, a veces poco ables y no muy certeros; muchas
veces, su interpretacin puede ser difcil. An as,
su valor en el proceso diagnstico es indudable. El
dolor es el principal sntoma que lleva al individuo
a solicitar atencin mdica.
Signos clnicos: Son los indicios provenientes del
examen o exploracin psicofsica del paciente. Los
signos clnicos son elementos sensoriales (relacionados con los sentidos); se recogen de la biologa
del paciente a partir de la observacin, el olfato, la
palpacin, la percusin y la auscultacin, adems de
la aplicacin de ciertas maniobras. Cada signo es
pleno en signicado, pues tiene una interpretacin
particular segn un contexto semiolgico.

Existen varias tcnicas y metodologas para demostrar las

diversas lesiones morfofuncionales, y determinar su interpretacin en el contexto de la patogenia; pues las lesiones
pueden ser entendidas como hitos que marcan un curso:
el camino patogensico, que conduce hacia un tipo de enfermedad.

3.8 Evolucin

La evolucin es el curso de acontecimientos biolgicos entre la accin secuencial de las causas componentes
(etiologa) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre
el desenlace (curacin, paso a cronicidad, o muerte). La
historia natural de una enfermedad representa la evolucin del proceso patolgico sin intervencin mdica. Se
habla de medicina preventiva cuando hay intervencin
3.5 Pruebas complementarias
mdica con el objetivo de cambiar la evolucin natural
de la enfermedad hacia un curso ms benigno para el paLas pruebas complementarias de la semiologa clnica
ciente.
comportan el aporte de informacin adicional proveniente de la biologa del paciente mediante la aplicacin de
diferentes tcnicas, generalmente instrumentales. Los re- 3.9 Tratamiento
sultados aportados por las pruebas complementarias deben ser interpretados dentro del contexto clnico.
Consiste en todas aquellas opciones ambientales, humaEjemplos de pruebas complementarias son: todas las tcnicas de imagen (ultrasonografa, rayos X, tomografas,
resonancia magntica, centellografa, etc.), electocardiograma, espirometra, anlisis de sangre (hemograma),
mielograma, punciones (varias), anlisis de orina, tests

nas, fsicas, qumicas, entre otras, que contribuyen a la

curacin del paciente, de su proceso, o bien a la atenuacin de sus sntomas (tratamiento paliativo) para mejorar
en lo posible su calidad de vida logrando su incorporacin
a la sociedad.

4.1

Tipos de enfermedades

5
rrespondencia, un acercamiento al orden natural (Viesca,
et al.).
En Medicina, las enfermedades se agrupan
segn tengan similitudes anatmicas, etiolgicas o patognicas. La clasicacin ms adecuada es la que ana las tres particularidades.
No es, sin embargo, lo frecuente. (Farreras &
Rozman, p.1259)

4.1 Tipos de enfermedades

La clasicacin de las enfermedades est condicionado al
criterio que se use para agruparlas.
4.1.1 Segn su duracin
Agudas: generalmente las que duran menos de tres
meses.
Subagudas: generalmente las que duran entre tres y
seis meses
Crnicas: generalmente las que duran ms de seis
meses
Goya atendido por Arrieta (1820) leo de Francisco de Goya.

3.10 Pronstico
Representa informacin de carcter estadstico sobre la
tendencia que sigue un proceso patolgico. Muchas variables deben ser tenidas en cuenta al momento de elaborar un pronstico. No siempre es posible pronosticar la
evolucin de una enfermedad, con o sin tratamiento.

3.11 Prevencin
La prevencin o prolaxis es informacin concerniente a
actuaciones que modican la probabilidad de enfermar,
disminuyendo los riesgos. La prevencin comporta medidas de actuacin orientadas a evitar la enfermedad y a
mejorar el estado de salud.

Clasicaciones

4.1.2 Segn su distribucin

Segn la poblacin a la que afecta y su extensin o no a
otras reas geogrcas, se clasican en:
Espordica: afecta a muy pocas personas y aparecen
de forma ocasional
Endemia: afecta frecuentemente a una regin concreta de forma habitual y mantenida en el tiempo
Epidemia: es un incremento signicativamente elevado en el nmero de casos de una enfermedad con
respecto al nmero de casos esperados, dentro de un
rea geogrca delimitada.
Pandemia: es una epidemia que afecta a zonas geogrcas extensas (hasta llegar a la distribucin mundial) generalmente durante un tiempo concreto.
4.1.3 Segn su etiopatogenia

Segn la causa y la siopatologa consecuente las enferLa clasicacin de las enfermedades como entidades no- medades se pueden clasicar en:
solgicas son gobernadas por la nosotaxia, una disciplina
dependiente de la nosologa. Las clasicaciones son varia Enfermedades endgenas (atribuibles a alteracin
das y dependen de los criterios que se toman en cuenta.
del husped):
La clasicacin de las enfermedades expresa el resultado
de una inmensa cantidad de observaciones, de un intento
de imprimirles orden y de una pretensin de que dicho
orden no procede de una interpretacin, sino de una co-

Genticas
Congnitas
Nutricionales

4 CLASIFICACIONES

4.2 Clasicaciones normalizadas

Son acuerdos, a los que han llegado los mdicos, para
organizar las enfermedades segn determinados criterios
profesionales y cientcos.
4.2.1 Clasicacin Internacional de Atencin Primaria
La Clasicacin Internacional de Atencin Primaria es
una taxonoma de los trminos y expresiones utilizadas
habitualmente en medicina general. Recoge los motivos
(o razones) de consulta, los problemas de salud y el proceso de atencin. Es un tipo de clasicacin de terminologa mdica de mbito internacional, tambin denominada
CIAP-2 (en espaol) o ICPC-2 (por las siglas en ingls de:
International Classication of Primary Care) y en forma
extendida como ICPC-2 PLUS.
La nia enferma (1658-1659) de Gabril Metsu.

Metablicas
Degenerativas
Autoinmunes
Inamatorias
Endocrinas
Mentales
Enfermedades exgenas (atribuibles al efecto de la
accin directa del agente sobre el husped):
Infecciosas
Parasitarias
Venreas
Txicas
Traumticas
Alrgicas
Iatrgenas

La WONCA (Organizacin Mundial de los Mdicos

Generales / de Familia) public en 1999 la versin espaola de la Clasicacin Internacional de la Atencin
Primaria edicin segunda (CIAP - 2); a partir de la edicin original en ingls, de 1998, denominada International Classication of Primary Care (ICPC).
El encargado de la traduccin al espaol fue el Dr. Juan
Grvas, miembro del Comit Internacional de Clasicacin de la WONCA. Actualmente la ICPC-2 est disponible en 20 idiomas.
4.2.2 Clasicacin Internacional de Enfermedades
La Clasicacin Internacional y Estadstica de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE) es una lista de cdigos publicada por la
Organizacin Mundial de la Salud. La CIE es una clasicacin central en la Familia de Clasicaciones Internacionales de la OMS (en ingls, WHO-FIC). Bajo revisin permanente, la CIE actualmente en uso es la dcima
edicin (CIE-10), desarrollada en 1992 para seguimiento
estadstico de la mortalidad.

Enfermedades ambientales (atribuibles a los efec- La CIE provee los cdigos para clasicar las enfermetos del ambiente y del agente -en conjunto- sobre dades y una amplia variedad de signos, sntomas, hallazel husped):
gos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daos o enfermedad. Cada condicin de
Ambientales
salud puede ser asignada a una categora y darle un cdi Profesionales
go de hasta cinco caracteres de longitud (en formato de
Mecanoposturales
X00.00). Tales categoras incluyen grupos de enfermedades similares.
Por causa externa
Enfermedades de etiologa multifactorial:
Neoplsicas
Del desarrollo
Idiopticas
Psicosomticas

Fue diseada inicialmente como una herramienta para

describir enfermedades desde una perspectiva de salud
pblica. Es usada mundialmente para las estadsticas sobre morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y
soportes de decisin automtica en medicina. Este sistema est diseado para promover la comparacin internacional de la recoleccin, procesamiento, clasicacin y

7
presentacin de estas estadsticas.

Mortalidad
Problema de salud

4.2.3

Clasicacin de Trastornos Mentales

Una importante alternativa a la codicacin de la CIE

es el Manual estadstico y diagnstico de los trastornos
mentales (DSM, del ingls Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) de la Asociacin Psiquitrica
Norteamericana (APA). El DSM es el principal sistema
diagnstico para trastornos psiquitricos y psicolgicos
dentro de los Estados Unidos, y es usado como adjunto
a otros sistemas de diagnstico en muchos pases. Desde
1990, la APA y la OMS han trabajado conjuntamente para aunar criterios y hacer concordar el DSM con ciertas
secciones de la CIE; sin embargo, todava existen algunas
diferencias.

La enfermedad en la literatura

Promocin de enfermedades
Resultado sanitario
Sndrome
Sobrediagnstico
Trastorno psicolgico
Tratamiento (medicina)

7 Referencias
[1] De Portugal lvarez J. La enfermedad humana. En:
Nez-Corts J, del Llano Sears JE (directores). Ser mdico. Los valores de una profesin. Madrid: Unin Editorial; 2012. ISBN 978-84-7209-583-0

Molire. El enfermo imaginario (Le Malade imaginaire). 1673.

[2] Patologa no es sinnimo de enfermedad. Real Academia

Nacional de Medicina. Consultado el 11/02/2014.

Alberto Barrera Tyszka. La enfermedad. Barcelona:

Anagrama; 2006. ISBN 84-33971409

[3] Grvas J. Enfermar. Acta Sanitaria. 2010/12/13.

[4] Sanz Ortiz. Qu es un enfermo?. En: Farreras-Rozman.
Medicina Interna. (1):50.

Vase tambin
Cascada diagnstica
Diagnstico mdico
Discapacidad
Efecto cascada
El enfermo
Enfermedad aguda
Enfermedad crnica
Enfermedades infecciosas
Enfermedad mental
Enfermedad rara
Enfermedad subaguda
Enfermedades de la civilizacin
Episodio de atencin
Etapas de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
Ley de cuidados inversos
Morbilidad

8 Bibliografa
McKeown T. The origins of human disease. Oxford:
Basil Blackweil; 1988. (Traduccin al espaol en:
Barcelona: Editorial Crtica; 1990.)
Arnal M. Enfermedad. En: lvarez JL. El Almanaque del lxico etimologa.
Chuaqui B, Duarte I, Gonzlez S, Rosenberg H. Manual de Patologa general, conceptos bsicos. Un Cat
Chile.
Dahlke R. La enfermedad como smbolo. Manual
de los sntomas psicosomticos, su simbolismo,
su interpretacin y su tratamiento. Barcelona: Robin Book; 2002. ISBN 84-7927-544-8 (en alemn
Kranhheit als Symbol. 2000).
Diccionario de Medicina Ocano-Mosby. Barcelona: Mosby; 1996. ISBN 84-494-0368-5
Farreras Valent P, Rozman C, et al. Medicina Interna (14. edicin). Madrid: Ed. Harcourt; 2000.
ISBN 84-8174-357-7.
Muths C. Zur Philosophie der Krankheit. Revista
Tre-Rume espacio time. 1997:3(3). (En espaol:
Filosofa de la enfermedad. Acerca de la Historia y
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9
Pea A. Medicina y Filosofa: abordaje losco de
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Pea A, Paco O. El concepto general de enfermedad. Revisin, crtica y propuesta. Tercera parte: Un
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en la medicina nahuatl prehispnica. Mxico: Estudios de cultura nahuatl; vol 30, n 30.

Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Enfermedad. Commons

Wikiquote alberga frases clebres de o sobre

Enfermedad. Wikiquote

Wikcionario tiene deniciones y otra informacin sobre enfermedad.Wikcionario

Temas de salud. Organizacin Mundial de la Salud.

2007.

ENLACES EXTERNOS

10
10.1

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Enfermedad Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad?oldid=78130529 Colaboradores: Youssefsan, Urko1982, Joseaperez, Sabbut, Moriel, Pabloes, Sauron, Renato Caniatti, Dodo, Ejmeza, Ascnder, Rsg, Cookie, Tano4595, Joanjoc, Porao, Loco085, Robotico,
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10.2

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Arrieta.jpg Licencia: Public domain Colaboradores: Web Gallery of Art: <a href='http://www.wga.hu/art/g/goya/8/806goya.jpg' datax-rel='nofollow'><img alt='Inkscape.svg' src='//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Inkscape.svg/20px-Inkscape.
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