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Interpretacin Clnica de los Exmenes ms

comunes en Laboratorio.
BIOQUMICA CLINICA

1. Que es la creatinina
Se pide para evaluar la funcin renal.
La creatinina es el producto de desecho de la creatina, una sustancia utilizada por los
msculos para obtener energa. Los niveles en sangre dependen de la masa
muscular, por lo que suele ser un parmetro muy estable.
Es filtrada por el rin, por lo que es un buen indicador del funcionamiento de este
rgano.
Valores normales de creatinina
Los valores normales van de 0.70 a 1.40 mg/dl, pero vara dependiendo de la masa
muscular del paciente. Un valor cercano a 1.5 mg/dl puede ser normal para una
persona con mucha masa muscular, o que realice bastante ejercicio fsico.
Es importante medir la tendencia de la creatinina en intervalos de tiempo. Un aumento
progresivo puede indicar una disminucin en la actividad del rin, mientras que
disminuciones progresivas una mejora en el funcionamiento.
Alteraciones en los niveles de creatinina
Creatinina alta
Los valores de creatinina pueden verse aumentados en los siguientes casos:

Individuos con mucha masa muscular.


Fallo renal.
Deshidratacin.

Creatinina baja
Los niveles de creatinina pueden disminuir en los siguientes casos:

Desnutricin.
Individuos con poca masa muscular (ancianos).

2.-Glucosa en sangre o glicemia basal

La glucosa es el azcar que aporta la energa al organismo. Sus niveles en sangre


estn regulados por una hormona secretada por el pncreas, la insulina. Si el
pncreas no funciona correctamente no libera cantidades suficientes de insulina,
desarrollndose la enfermedad Diabetes mellitus. Valores normales de glucosa en
sangre son de 60 a 110 mg/dl.
Los sntomas de niveles altos de glucosa en sangre (hiperglucemia: niveles superiores
a 110 mg/dl) son prdida de peso, sed, aumento de apetito, de orina, cansancio y
debilidad.
Los sntomas de niveles bajos de glucosa (hipoglucemia: niveles inferiores a 60 mg/dl)
son dificultades en la concentracin y en el habla, confusin, dolor de cabeza, palidez,
palpitaciones, irritabilidad, sudores, sensacin de hambre y la posibilidad de
desencadenar en un coma.
Las causas ms comunes que provocan hipoglucemia son el consumo inadecuado de
medicamentos hipoglucemiantes, carencias alimentarias, ejercicio fsico excesivo y, en
el peor de los casos, tumores pancreticos.
3.-Colesterol Total
Funciones del colesterol
El colesterol es una sustancia esencial para la vida, formando parte de las membranas
celulares, tanto de rganos como tejidos. Una pequea parte se encuentra circulante
en sangre, y esta pequea parte es la que se mide.
Fracciones del colesterol total
El colesterol total es la suma del HDL-colesterol (llamado colesterol bueno) + LDLcolesterol (colesterol malo) + VLDL-colesterol.
Valores normales de colesterol
Los valores deseables de colesterol total son los inferiores a 200 mg/dl.
Alteraciones en los niveles de colesterol
Colesterol alto
El colesterol puede estar alto por debido a una dieta rica en grasas o por herencia
gentica. Otros factores que influyen serian una vida sedentaria, obesidad o
sobrepeso, edad y el sexo.
Riesgo moderado de padecer
enfermedad cardiovascular
Riesgo alto de enfermedad
Superiores a 240
cardiovascular
200 - 240 mg/dl

Colesterol bajo

Niveles bajos de colesterol pueden indicar:

Malnutricin (Consumo excesivamente bajo de nutrientes)


Enfermedad heptica o cncer, pero no hay evidencia de que cause ninguno
de estos problemas.

No es totalmente necesario el ayuno para la determinacin del colesterol total. El nivel


de colesterol es indicador de un patrn de alimentacin a largo plazo.
4.-Que es el colesterol HDL
Las siglas se corresponden a su nombre en ingls High-densitylipoprotein. Son
lipoprotenas de alta densidad y alta proporcin de protenas. El HDL es el encargado
de eliminar el exceso de colesterol de los tejidos, clulas y pared arterial para llevarlo
al hgado.
Valores normales de colesterol HDL
Los niveles de HDL se relacionan con el riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares.
< 40 mg/dl Hombres
Riesgo aumentado de enfermedad cardaca
< 50 mg/dl Mujeres
40-59 mg/dl

Riesgo normal de enfermedad cardiaca

> 60 mg/dl

Proteccin contra enfermedades cardiacas

Niveles bajos de colesterol HDL (inferiores a 40 mg/dL) aumentan el riesgo de


padecer enfermedades cardiovasculares. Niveles superiores a 60 mg/dL disminuyen el
riesgo de enfermedad vascular.
Como subir el colesterol HDL
La causa ms comn para un HDL bajo es la obesidad y la vida sedentaria, por lo que
para aumentar sus cifras podemos hacer varias cosas.

Bajar de peso
Realizar actividad fsica.
Dejar de fumar. El tabaco tambin reduce los niveles de HDL
Aadir a la dieta protenas.

5.- Que es el LDL colesterol


Las siglas se corresponden a su nombre en ingls Low Density Lipoprotein. Son
lipoprotenas de baja densidad y su exceso en sangre tiende a formar ateromas
(placas formadas en las paredes de las arterias, que producen estrechamiento y
rigidez, la arterioesclerosis) favoreciendo la formacin de trombos.

Valores normales de LDL colesterol

Los valores adecuados de LDL serian

LDL-colesterol inferior a 100 mg/dL si se padece enfermedad cardiaca o


diabetes.
LDL-colesterol inferior a 130 mg/dL si se tienen 2 o ms factores de riesgo.
LDL-colesterol inferior a 160 mg/dL si se tienen 1 o ningn factor de riesgo.

Los factores de riesgo cardiovascular son

Tabaquismo
HDL bajo (Inferiores a 40 mg/dl).
Tensin arterial alta.
Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura.

Valores de colesterol HDL por encima de 60 mg/dl se considera factor de riesgo


negativo, contrarrestando otro factor de riesgo.
6.- Triglicridos
Los triglicridos son la forma en la que la grasa se almacena en el organismo, en el
tejido adiposo. Una pequea parte se encuentra circulante en sangre para
proporcionar energa a los msculos.
Cuando una persona consume ms caloras de las que su cuerpo necesita sus niveles
de triglicridos se pueden ver aumentados.
Valores normales de triglicridos son los inferiores a 160 mg/dl. Valores superiores
suelen ir asociados a niveles altos de colesterol total. En pacientes diabticos mal
controlados se suelen elevar los niveles de triglicridos. Niveles superiores a 1000
mg/dl indican riesgo de padecer pancreatitis, requiriendo un tratamiento inmediato
para reducir el valor.
Factores que aumentan los triglicridos en sangre:

Sobrepeso.
Consumo excesivo de alcohol.
Consumo excesivo de grasas.
Ingesta de carbohidratos y azucares.
Medicamentos: Algunas drogas como los anticonceptivos, esteroides,
diurticos causan aumento en los niveles de los triglicridos.

Si controlando estos factores no se consiguen unos niveles adecuados de triglicridos


existen frmacos que ayudan a regularlos (cido nicotnico y Gemfibrozil) .
Niveles bajos de triglicridos en sangre pueden deberse a:

Dieta pobre en grasas.


Hipertiroidismo.
Desnutricin.
Mal absorcin.
No se deben ingerir alimentos entre 8 y 12 horas antes del examen.

7.- Urea -

Mide la cantidad de urea o nitrgeno ureico en sangre. La urea es el producto final de


desecho del metabolismo de las protenas, producida en el hgado. Las protenas
estn compuestas por aminocidos, que contienen nitrgeno, el cual es liberado
durante la descomposicin en forma de ion amonio, que unido a otras molculas
forman la urea. El rin es el encargado de eliminar la urea de la sangre mediante la
orina. Un mal funcionamiento del rin da lugar a la elevacin de la urea srica.
Los valores normales de urea estn entre 10 y 40 mg/dl.
Una elevacin de urea en sangre puede deberse a:

Dietas con exceso de protenas (El rin no puede filtrar la cantidad de urea
producida durante la descomposicin de las protenas y los niveles en sangre
aumentan).
Deshidratacin.
Fallo renal.
Inanicin.
Obstrucciones renales, como clculos o tumores.

La disminucin de urea en sangre no tiene demasiada importancia clnica, y puede


deberse a:

Dieta pobre en protenas.


Exceso de hidratacin.
Embarazo.
Fallo heptico (el hgado es el encargado de descomponer las protenas y, por
tanto est estrechamente relacionado con la produccin de urea)

8.- Que es la bilirrubina


La bilirrubina es un producto de descomposicin de la hemoglobina, presente en los
glbulos rojos. Cuando termina la vida til de estos la hemoglobina contenida en ellos
se descompone en globina y grupo hemo. El grupo hemo se transforma en biliverdina,
que pasa a bilirrubina. Esta bilirrubina se correspondera a la indirecta (no conjugada).
Despus pasa por el hgado y se une al cido glucornico y se transforma en la
bilirrubina directa (conjugada).
La bilirrubina total es la suma de la bilirrubina directa e indirecta.
Valores normales de la bilirrubina

Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dL


Bilirrubina total: 0.3 a 1.1 mg/dL

Alteraciones en los valores de la bilirrubina


Bilirrubina alta
Dependiendo del origen de la bilirrubina podemos detectar de donde viene el
problema. Si lo que sube es la bilirrubina conjugada el problema viene de las vas
biliares. Si lo que se eleva es la bilirrubina no conjugada el problema es del hgado.

Cuando se elevan los niveles de bilirrubina la piel se vuelve de un color amarillento


(ictericia) y puede ser sntoma de que los glbulos rojos se estn descomponiendo
demasiado rpido.
Causas de bilirrubina indirecta o total alta:

Anemia hemoltica o perniciosa.


Enfermedad de Gilbert (enfermedad producida por la capacidad disminuida de
excretar bilirrubina por las clulas hepticas)
Enfermedad hemoltica del recin nacido
Reabsorcin de un hematoma grande
Reaccin a una transfusin de sangre

Causas de aumento de la bilirrubina directa:

Hepatitis
Cirrosis
Obstrucciones de las vas biliares
Sndrome de Dubin-Jhonson (raro trastorno hereditario que conlleva ictericia
leve de por vida).

Bilirrubina total baja


La bilirrubina total baja no tiene significado clnico.
9.- TRANSAMINASAS: Transaminasa GOT - Transaminasa GPT
La Transaminasa GPT
Tambin llamada Alanina Aminotransferasa ALT.- Es una enzima que se localiza
principalmente en el hgado, y en menor medida corazn, riones y musculo.
Cuando hay una lesin de alguno de estos rganos los niveles de GPT aumentan.
Se pide en el contexto de pruebas hepticas, junto a GPT (ALT), Gamma GT,
Fosfatasa alcalina (ALP) y bilirrubina total (BT).
Los valores normales van de 7 a 33 mU/ml
Los niveles aumentados de GPT pueden indicar:

Alcoholismo
Anemia hemoltica
Cncer de hgado
Cirrosis
Distrofia muscular
Enfermedades renales agudas
Enfermedades musculares primarias.
Enfermedad de Wilson
Hepatitis
Infecciones vricas (Mononucleosis, ...)
Infarto de miocardio
Intervenciones de ciruga cardiaca

Isquemia heptica
Medicamentos txicos del hgado
Necrosis heptica
Pancreatitis aguda
Traumatismos musculares

10.- Transaminasa GOT .


La transaminasa GOT (Tambin llamada AST o aspartato Aminotransferasa) es una
enzima presente en casi todos los rganos, principalmente en el hgado, corazn y
msculos. Se encuentra en el interior de las clulas y su aumento en sangre significa
que ha habido destruccin celular.
Se pide en el contexto de pruebas hepticas, junto a GPT (ALT), Gamma GT,
Fosfatasa alcalina (ALP) y bilirrubina total (BT).
Los valores normales estn de 5 a 32 mU/ml.
Un aumento puede producirse por:

Enfermedades de hgado, como hepatitis, cirrosis, alcoholismo.


Enfermedades del pncreas. Cuando este se inflama aumentan las
transaminasas.
Enfermedades de corazn. En casos de infarto de miocardio o insuficiencias
cardiacas pueden aumentar las transaminasas.
Alteraciones musculares, quemaduras, ejercicio excesivo, etc.

Los niveles disminuidos de GOT pueden indicar:

Beri beri
Cetocidosis diabtica
Embarazo
Enfermedades renales

11.-Funciones de la fosfatasa alcalina


La fosfatasa alcalina (FA o ALP) es una enzima localizada en la mayor parte de los
tejidos, pero sobre todo en hgado, huesos y vas biliares. Se pide en el contexto de
pruebas hepticas, junto a GPT, GOT, Gammaglutamiltranspeptidasa (GGTP) y
bilirrubina total y fraccionadas (BT y BF).
Es muy preciso en la determinacin de obstrucciones de los conductos biliares. Su
elevacin suele ir asociada a la elevacin de la Gamma-GT, excepto en casos de
problemas seos, que elevan la Fosfatasa alcalina solo.
Como el hueso es una de las principales fuentes de Fosfatasa Alcalina es habitual su
elevacin en nios en periodo de crecimiento.
Valores normales de fosfatasa alcalina
Los valores normales estn de 45 a 145 UI/L (Unidades internacionales por litro),
aunque estos valores cambian dependiendo de la edad y sexo del paciente. En nios

estos valores pueden estar aumentados hasta 3 o 4 veces, debido a la actividad de


crecimiento seo.

Alteraciones en los valores de fosfatasa alcalina


Fosfatasa Alcalina alta:

Alcoholismo
Anemia
Cncer de huesos, de prstata.
Curacin de fracturas seas.
Hepatitis.
Enfermedades de hueso, de hgado o renales.

Fosfatasa alcalina baja:

Ingesta insuficiente de protenas.


Malnutricin.

12.- La GGTP o Gamma Glutamil Transpeptidasa.


Es una enzima localizada principalmente en el hgado y vas biliares.
Se pide en el contexto de pruebas hepticas, junto a GPT (ALT), GOT (AST),
Fosfatasa alcalina (ALP) y bilirrubina total (BT).
Se usa para evaluar alteraciones en el hgado y, sobre todo, en problemas de
obstruccin de los conductos biliares.
Junto con la Fosfatasa Alcalina son las primeras en elevarse en casos de dao
heptico producido por el alcohol.
Los valores normales van de 5 a 38 U/L.
Niveles aumentados de GGT pueden indicar:

Alcoholismo
Obstrucciones en los conductos biliares.
Cirrosis
Enfermedades vricas (Hepatitis, mononucleosis).
Medicamentos txicos para el hgado
Tumor heptico.

13.- Calcemia o calcio srico.


Funcin del calcio en el organismo

Los huesos y dientes contienen ms del 99% de calcio total.


Este componente es esencial para nuestro organismo. Participa en varias funciones,
entre las que destacan:

Conservacin de la estructura del esqueleto


Coagulacin de la sangre
Transmisin de impulsos nerviosos
Contraccin muscular
Activacin de diversas enzimas.

Valores normales del calcio


Los niveles normales de calcio en suero van de 8,5 a 10,9 mEq/l.
Alteraciones en los niveles de calcio
Calcio srico bajo
La disminucin del calcio en sangre produce la excitacin de los msculos y los
nervios.
Niveles bajos de calcio en sangre pueden ser debidos a varios factores, entre ellos
destacaremos:

Fallo renal
Deficiencia de Vitamina D (favorece la absorcin del calcio)
Pancreatitis
Mala absorcin intestinal
Niveles bajos de hormona paratiroidea (liberada por la glndula paratiroides,
encargada de la regulacin de calcio y fosforo en sangre. Los niveles bajos de
calcio en la sangre provocan un aumento en la liberacin de esta hormona,
mientras que los niveles altos de calcio en la sangre inhiben su liberacin).

Calcio srico alto


Cuando el calcio en sangre aumenta se produce una relajacin muscular y nerviosa.
Entre las causas de la elevacin de calcio en sangre destacaremos:

Hipertiroidismo (cantidad excesiva de hormonas tiroideas circulantes)


Hiperparatiroidismo ( niveles altos de la hormona paratiroidea antes
mencionada)
Otras enfermedades como sarcoidosis, mieloma mltiple o acromegalia.

14.-fosforo srico o P.
Funcin del fosforo srico
La prueba se realiza para comprobar los niveles de fosforo en la sangre.
El fosforo, junto con el calcio, forman el fosfato clcico, que esencial para la formacin
de huesos.
Su absorcin est muy relacionada con la del calcio, y el exceso o carencia de uno en
el organismo afecta a la absorcin del otro.
Regulacin del fosforo

El fosforo y el calcio estn muy relacionados, y ambos estn regulados por la hormona
paratiroidea (PTH) y la 1,25-dihidroxi vitamina D.
La 1,25-dihidroxi vitamina D aumentan la absorcin de calcio y fosforo en el intestino,
mientras que la hormona paratiroidea (PTH) aumentan los niveles de calcio y bajan los
de fosforo.
Valores normales del fosforo
Los valores normales van de 2,4 a 4,1 mg/dl.
Alteraciones en los niveles de fosforo
Fosforo srico alto o Hiperfosfatemia

Niveles altos de fosforo pueden ser debidos a mal funcionamiento de la


glndula paratiroidea (hipoparatiroidismo).
Insuficiencia renal.
Incapacidad para excretar fosforo adecuadamente.

Fosforo srico bajo o Hipofosfatemia

Alcoholismo crnico y sndrome de supresin alcohlica.


Deficiencia diettica.
Niveles excesivamente altos de la hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo).
Niveles altos de calcio.
Niveles altos de insulina.

15.- Hierro Srico Fe ++, Fe 2+.


Funciones del hierro srico
Este anlisis sirve para medir la cantidad de hierro en sangre. El hierro es una
molcula fundamental para el organismo y participa en numerosos procesos. Una de
sus funciones principales es ser parte estructural de la hemoglobina, contenida en los
glbulos rojos y encargada del transporte de oxgeno a los tejidos.
El hierro se introduce en el organismo mediante la dieta, se transporta a los tejidos
unido a la Transferrina y se deposita en el organismo en forma de Ferritina.
La falta de hierro puede desencadenar una Anemia ferropnica o microctica.
Valores normales de hierro srico
Los valores normales para el hierro srico varia de hombres a mujeres. Las mujeres
tienen ms demanda de hierro por las prdidas de sangre durante el ciclo menstrual y
durante el embarazo.
Hombres
Mujeres

70 a 180 g/dl
40 a 160 g/dl

Alteracin en los niveles de hierro

Hierro srico bajo


El dficit de hierro se puede producir por diversas causas:

Dieta pobre en hierro


Hemorragias
Problemas de absorcin intestinal
Determinados estados que requieren un aporte superior de hierro (mujeres
embarazadas o nios en crecimiento)

Hierro srico alto


Valores aumentados de hierro pueden significar:

Hemocromatosis: Problema gentico que conlleva la absorcin de demasiado


hierro.
Hemosiderosis: Enfermedad que produce la acumulacin de hierro en los
tejidos. Pueden ser causas genticas, hemorragias, hemolisis...
Anemia hemoltica.
Hepatitis.
Saturnismo: Intoxicacin por plomo
Cncer
Intoxicacin por hierro.

16. Iones, K+, potasio srico, potasemia.


Funcin del potasio
El potasio es un ion que se encuentra principalmente en el interior de las clulas. La
concentracin de este en el interior de las clulas es ms de 30 veces superior a la
concentracin en el exterior celular. Esto mantiene una carga elctrica en la
membrana de las clulas necesaria tanto para la transmisin de los impulsos
nerviosos, la comunicacin entre msculos y nervios y para la introduccin de
nutrientes al interior de las clulas y eliminacin de desechos de estas.
Regulacin del potasio en sangre
La concentracin de potasio en sangre se regula por la hormona aldosterona. Si
aumenta el nivel de potasio en sangre las glndulas suprarrenales secretan
aldosterona, que produce que se excrete potasio por la orina, disminuyendo los niveles
en sangre.
Porque se mide el potasio en sangre
El potasio se suele pedir junto al sodio para comprobar el funcionamiento del rin,
que es la causa ms comn de potasio alto.
Al estar estrechamente relacionado con la funcin muscular es muy importante para el
funcionamiento cardiaco. Niveles bajos de potasio pueden producir aumento en la
frecuencia cardiaca arritmias, mientras que niveles altos producen una disminucin de
la actividad cardiaca. En ambos casos existe el riesgo de ataque cardiaco.

Valores normales del potasio


Niveles normales de K en suero: 3,7 a 5,2 mEq/l
Alteraciones en los niveles de potasio
Valores aumentados. Hiperpotasemia. Potasio aumentado. Hiperkalemia.

Insuficiencia renal. Un mal funcionamiento del rin puede producir un


aumento en los niveles de potasio.
Cualquier tipo de hemolisis (destruccin de glbulos rojos) o reabsorcin de
grandes hematomas.
Insuficiencia suprarrenal (Enfermedad de Addison).
Transfusin sangunea.
Acidosis metablica o respiratoria.

Valores disminuidos de potasio. Hipopotasemia. Potasio disminuido. Hipokaliemia.

Problemas digestivos, como vmitos o diarreas, que conllevan perdida de


agua.
Dficit en la absorcin de potasio.
Dietas extremadamente bajas en potasio y alcoholismo.
Hiperaldosteronismo. Cualquier problema en las glndulas suprarrenales que
induzcan la excrecin excesiva de aldosterona produce la reduccin de potasio
en sangre.
Sndrome de Cushing.

17.- Sodio srico


Tambin denominado Na+.
El sodio ayuda a regular el equilibrio de agua en el cuerpo, adems de mantener el
ritmo cardiaco, conducir los impulsos nerviosos y contraer los msculos. Por todo ello
el sodio es un electrolito muy importante para nuestro organismo.
Los valores normales de sodio estn son 135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L).
Sntomas de desequilibrio en los niveles de sodio podran ser confusin, desasosiego
y ansiedad, calambres musculares, alteraciones en el ritmo y presin arterial, y en
casos ms graves se podra llegar al coma.
Causas de Sodio bajo (Hiponatremia)

Si el agua corporal total tambin esta baja podra deberse a la perdida de


lquidos corporales, por diarreas y/o vmitos.
Si el agua corporal esta normal podra deberse a enfermedad de Addison.
Si el agua total esta aumentada podra deberse a insuficiencia cardiaca
congestiva o algn tipo de enfermedad renal.
Tambin podra verse disminuido por infecciones que causen fiebre elevada,
algunos tipos de cncer de las glndulas suprarrenales.

Tambin hay una serie de medicamentos que disminuyen los niveles de sodio
en sangre, como diurticos, vasopresina, carbamazepina, sulfonilureas,
triamterenos.

Causas de Sdio alto (Hipernatremia)


El sodio podra estar aumentado por varias causas, entre las que destacaremos:

Si el agua total tambin es alta podra deberse a la ingesta de demasiados


alimentos salados en la dieta, al sndrome de Cushing o problemas con la
glndula suprarrenal que produzcan la liberacin de demasiada hormona
Aldosterona.
Si el agua total es baja niveles bajos de sodio podran deberse a problemas
gastrointestinales del organismo en los que se ve mermada la capacidad de
tomar agua o perdida de lquidos por diarreas, vmitos o quemaduras.
Tomar ciertos medicamentos con cortisona tambin aumentan los niveles de
sodio, como esteroides, anticonceptivos, antibiticos, corticosteroides,
laxantes, AINES (medicamentos esteroides no esteroideos).

HEMATOLOGIA
1.- COMO INTERPRETAR UN HEMOGRAMA
Neutrfilos:
Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los ms numerosos. Se encargan de atacar
a las sustancias extraas (bsicamente bacterias, agentes externos) que entran en
el organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la
sangre. En estos casos se observan algunos que son inmaduros' y se denominan
cayados. En la analtica se indica en forma de porcentaje slo cuando hay infeccin
porque en condiciones normales su cifra es cero.
Linfocitos:
Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aumentan sobre todo en infecciones por virus o
parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias.

Monocitos:
Valor normal entre 200 y 800/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones
originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias.
Eosinfilos:
- Aumentan:

Sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma.


- Disminuyen:
En situaciones en las que la mdula sea no puede producir clulas, por estar
ocupado su espacio e inhabilitada su funcin debido a agentes infecciosos, tejido
tumoral u otro tipo de agentes.
En infecciones graves. Aunque en un primer momento el nmero de estas clulas
aumenta debido a una invasin externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente
agresor es ms fuerte y produce la muerte de los leucocitos.
Por algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la mdula sea como los
quimioterpicos (para el tratamiento del cncer). Tambin algunos antibiticos
(cloranfenicol) o analgsicos pueden producir como efecto no deseado una reduccin
de su nmero.
Nmero de hemates (RBC)
Valor normal entre 4.300.000 y 5 500.000/mL
Los glbulos rojos o hemates se encargan del transporte de la hemoglobina y del
oxgeno. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del cuerpo.
Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos:
Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener ms glbulos rojos de lo normal.
Esto es debido a que el tabaco disminuye el oxgeno que hay en la sangre y esa
reduccin estimula la produccin de glbulos rojos.
Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tienen poco oxgeno por otros motivos,
por ejemplo por tener una bronquitis crnica, tambin pueden tener ms glbulos rojos
de lo normal. En ocasiones hasta puede ser necesaria la realizacin de una sangra
para que disminuyan.
Vivir en zonas muy elevadas : Los individuos que habitan en reas montaosas o en
ciudades como La Paz (Bolivia), a una altitud muy elevada, el nmero de glbulos
rojos puede ser mayor sin que esto signifique ninguna enfermedad para estas
personas. El incremento est relacionado con la presin atmosfrica y la falta de
oxgeno, factores a los que el cuerpo responde fabricando ms hemates.
Una cifra por debajo de lo normal nos indica:
Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de vitamina B12
o de cido flico. Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas abundantes, o despus de
una intervencin quirrgica) o una enfermedad de la mdula sea, encargada de
fabricarlos, puede dar lugar a un descenso del nmero de hemates. Otras causas de
la anemia son la destruccin acelerada de glbulos rojos (debido a diversas
patologas) o algunas enfermedades crnicas.
Hemoglobina (Hb)
Valor normal entre 12,5 y 17gr/L

Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta el
oxgeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es
proporcional al nmero de hemates.
Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero de
glbulos rojos. Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo que el
descenso de hemates.
Existe una situacin en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el
nmero de glbulos rojos: la talasemia. En este caso el individuo tiene muchos
glbulos rojos pero de menor tamao que lo habitual y poca hemoglobina en
comparacin a los de un individuo normal.
Volumen corpuscular medio(VCM)
Valor entre 78 y 100 fL Indica el tamao de los glbulos rojos.
El VCM alto indica que los glbulos rojos son grandes. Esto se produce en
enfermedades como el dficit de vitamina B12 o de cido flico, en patologas del
hgado, o cuando hay un consumo elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los
hemates un poco ms grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad.
El VCM bajo indica que los glbulos rojos son pequeos. Se produce en la talasemia
(alteracin de la hemoglobina que conlleva una reduccin del tamao de los hemates)
y en el dficit de hierro.
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
Valor normal entre 27 y 32pg Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada
glbulo rojo. En cierto modo nos est diciendo lo 'rojos' que son los hemates.
Est aumentado en el dficit de vitamina B12, cido flico.
Est disminuido en el dficit de hierro o en la talasemia.

Plaquetas
Valor normal entre 150.000 y 400.000/mm3.
Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los
vasos sanguneos cuando se produce una herida formando parte del cogulo.
Valores elevados:
En ocasiones las plaquetas aumentan como reaccin a una enfermedad transitoria o
crnica o en casos de hemorragia aguda.
Existen patologas de la sangre que se caracterizan por un nmero de plaquetas por
encima de lo habitual (entre dos y tres veces). En ocasiones es necesario un
tratamiento quimioterpico para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan trombos
en la sangre.

Valores disminuidos:
Algunas infecciones muy graves pueden reducir el nmero de clulas que se producen
en la mdula sea, por ello los pacientes tienen anemia, pocas plaquetas
(Trombocitopenia) y pocos leucocitos (Leucopenia).
Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen
sus propias plaquetas, como si no las reconocieran como propias. Es ms frecuente
en mujeres jvenes. El nombre de esta enfermedad es 'prpura trombocitopenia._
idioptica'. Si las cifras bajan por debajo de 10.000/mL existe riesgo de sangrado
espontneo. Y se presenta cuando existe una actividad excesiva del bazo, un rgano
situado en la parte izquierda de nuestro abdomen cuya funcin es ayudar en la
defensa frente a las infecciones.
2.-Velocidad de Sedimentacin (VSG)
Otros nombres: Velocidad de Sedimentacin, Velocidad de Sedimentacin Globular,
velocidad de eritrosedimentacin, VSG
Que es la VSG
Esta prueba consiste en medir la velocidad con la que sedimentan los eritrocitosde
la sangre en un determinado tiempo, normalmente 1 hora. Al cabo de este tiempo se
miden los milmetros de plasma que han quedado sin clulas, es decir que han
sedimentado.
Para qu sirve la VSG
Esta prueba es muy inespecfica, no est relacionada con ninguna enfermedad en
concreto, y tiene que englobarse en un conjunto de resultados para tener valor
diagnstico.
Se solicita de forma rutinaria, mostrando en ocasiones enfermedades no sospechadas,
o como apoyo al diagnstico de procesos inflamatorios, neoplsicos, e infecciosos.
La medicin de la VSG se emplea principalmente para:

La deteccin de los procesos inflamatorios e infecciosos.


Controlar el progreso algunas enfermedades tanto crnicas como infecciosas.
Neoplasias (crecimientos anormales de tejidos).

Valores normales de VSG


Hombres
Mujeres
Nios
VSH alta
La VSG sube en casos como en:

Anemia

menos de 15 mm/h
menos de 20 mm/h
menos de 10 mm/h

Artritis
Fiebre reumtica
Infecciones (tuberculosis, sfilis, hepatitis, etc.)
Procesos inflamatorios
Insuficiencia renal
Infarto de miocardio
Tumores
Enfermedades que afectan al sistema inmunitario
Embarazo

En casos de cncer, procesos reumticos o infecciones crnicas los niveles pueden


superar los 100 mm/h
VSG baja

Disminucin de protenas plasmticas, por enfermedades renales y hepticas.


Disminucin del fibringeno plasmtico.
Policitemias (aumento anormal de las clulas sanguneas).
Uso de ciertos frmacos, como aspirina.

3.-Qu es la anemia?
La anemia es una enfermedad producida por la alteracin(disminucin) de la cantidad
de glbulos rojos en la sangre o de su concentracin de hemoglobina.
Por qu se produce la anemia?
Las anemias pueden producirse por varias causas, como una dieta pobre en hierro o
con
carencia
de
vitaminas.
Tambin se puede producir anemia en ciertos estados en los que el requerimiento de
hierro
es
mayor
a
lo
normal,
como
en
el
embarazo.
La anemia es ms comn en mujeres que en hombres, por que debido al ciclo
menstrual tienen perdidas peridicas de sangre, por lo que su requerimiento de hierro
en la dieta es superior, y no siempre se llega al aporte mnimo necesario para evitar la
enfermedad.
Clasificacin morfolgica de las anemias
Antes de nada vamos a definir dos parmetros del hemograma necesarios para
entender esta clasificacin de las anemias:
VCM=Volumen corpuscular medio. Refleja el tamao de los glbulos rojos.
HCM=Hemoglobina corpuscular media. Refleja la cantidad de hemoglobina por glbulo
rojo.
Hipocroma= Cuando no existe suficiente hemoglobina en los glbulos rojos.
Microctica=
Hemates
ms
pequeos
de
lo
normal.
Macrocitica=Hemates ms grandes de lo normal.
Ahora vamos con la clasificacin:
Anemia Microcitica Hipocroma (VCM<83 HCM<30)

1. Se producen por deficiencias de hierro. Esta deficiencia puede ser debida a


perdidas crnicas de sangre, dietas inadecuadas (con bajo consumo de hierro),
aumento en la demanda (como en el embarazo) o trastornos de mala absorcin.
2. Alteraciones en la sntesis de la globina. La globina es una protena que forma
parte de la hemoglobina. En ciertas enfermedades, como las talasemias,
alteraciones en la sntesis de estas protenas producen defectos en los glbulos
rojos y la ruptura de estos (hemolisis).
3. Alteraciones en la sntesis de porfirinas o grupo hemo, la otra parte de la
hemoglobina responsable del transporte de oxgeno.
4. Alteraciones en el metabolismo del hierro.
Anemia Macrocitica (VCM >100 HCM >30)
1. Megaloblsticas: Son un tipo de anemias que se caracterizan por que los
glbulos rojos son ms grandes de lo normal. Se producen por deficiencia de
Vitamina B12 o de cido flico.
2. No Megaloblsticas: Eritropoyesis acelerada. Debido a una anemia hemoltica
o una hemorragia la produccin de glbulos rojos aumenta para compensar las
prdidas, y aumenta en sangre el porcentaje de reticulocitos (glbulos rojos
inmaduros, con la capacidad de transporte de oxigeno reducida). Hepatopatas.
Ciertas enfermedades que afectan al hgado pueden producir anemias.
Anemia normocitica y Normocrmica. (VCM >83 HCM >30)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Perdida reciente de sangre.


Aumento del volumen plasmtico, por embarazo o hidratacin excesiva.
Enfermedad hemoltica.
Medula sea Aplasica (desaparicin de las clulas encargadas en la mdula
sea de la produccin de la sangre).
Infiltracin medular. Leucemia, mieloma mltiple, mielofibrosis.
Alteraciones endocrinas. El hipotiroidismo y la insuficiencia adrenal pueden
producir anemia.
Enfermedad renal.
Enfermedad heptica, como cirrosis

Sntomas de anemia.
La caracterstica principal de la anemia es que la concentracin de hemoglobina en
sangre disminuye. Como la hemoglobina es la encargada del transporte de oxgeno a
las clulas, su disminucin produce cansancio, sensacin de agotamiento y debilidad.
Adems puede producir otros sntomas, debido a que el corazn tiene que trabajar
ms para bombear ms sangre a todas las clulas del cuerpo (la sangre contiene
menos oxigeno de lo normal, as que el corazn tiene que bombear ms para suplir
este problema), como dificultad al respirar, mareos, dolor de cabeza, palidez en la piel.
Consejos acerca de la anemia
En la mayora de los casos la anemia es debida a falta de hierro o vitaminas y se cura
con un aporte extra. Si nota cualquiera de los sntomas descritos acuda a su mdico,
que mediante una serie de pruebas analticas podr determinar el tipo de anemia que
sufre, las causas y el tratamiento a seguir para curarla.
4.- Ferritina - Hierro - Transferrina -

Funcin de la ferritina
La ferritina es la protena principal de almacenamiento de hierro. Su nivel es
proporcional y est estrechamente relacionado con los depsitos de hierro. Si el
organismo tiene carencias de hierro en la dieta se disminuyen los depsitos de
ferritina.
Se suele pedir junto a hierro, ndice de Saturacin de Transferrina y hemograma para
el estudio de la anemia.
Valores normales de ferritina
Los valores de referencia en hombres van de 15 a 300 ng/ml y en mujeres de 10 a 150
ng/ml
Alteraciones en los niveles de ferritina
Ferritina alta
Sus valores pueden elevarse en enfermedades inflamatorias, infecciones, alcoholismo,
enfermedades de hemocromatosis, Hemosiderosis o intoxicacin por hierro. Tambin
aparece elevada en pacientes con anemia Megaloblsticas, hemoltica, y alguna
enfermedad heptica crnica.
Ferritina baja
Niveles bajos de ferritina pueden indicar anemia o falta de protenas.

HORMONAS
1.-Que es el estradiol?
El estradiol es el estrgeno ms importante. Es producido principalmente por el ovario
de la mujer, aunque tambin se produce en la corteza suprarrenal y la placenta.
Funciones del Estradiol
En mujeres es el responsable del desarrollo y funcionamiento de los rganos
sexuales femeninos. Tambin es el responsable de la distribucin y acumulacin de
grasas en determinadas zonas, caractersticas del cuerpo de la mujer.
Antes de la ovulacin se sintetiza estradiol, para estimular la secrecin de moco
uterino, que facilita la llegada de espermatozoides al ovulo. Adems produce el
ensanchamiento de la pared del endometrio.
En hombres los niveles de estradiol son mucho menores y es producido por los
testculos y las glndulas adrenales.
El Estradiol en el desarrollo

Cuando la mujer acerca a la pubertad, el aumento de los niveles de FSH y Estimulan al


ovario a producir estradiol. Este aumento progresivo en los niveles de estradiol
provoca el desarrollo de los senos, la maduracin de los rganos sexuales
femeninos y cambios en la distribucin de la grasa corporal.
Por qu se pide la prueba
Se suele pedir junto con la medicin de otras hormonas femeninas, tales
como FSH,LH y Prolactina, para tener una idea del estado de madurez sexual de la
mujer y estudiar problemas de fertilidad o retirada de la menstruacin (menopausia).
Durante la menopausia los niveles de estradiol disminuyen, por lo que el reemplazo de
esta hormona alivia sus sntomas, tales como sofocos y osteoporosis.
Tambin se pide si una mujer est entrando en la pubertad antes o despus de lo
esperado.
Valores normales de Estradiol

Hombres

Mujeres

Fase Folicular
Pico ovulatorio
Fase ltea
Menopausia sin THS
Menopausia con THS

11 - 44
21 - 250
38 - 650
21 - 310
<28
<144

THS= Terapia Hormonal Sustitutoria


Estradiol alto
Si los niveles son muy altos pueden significar tumor ovrico
Estradiol bajo
Una FSH alta junto a un bajo nivel de estradiol indica un fallo ovrico primario.
Si tanto la FSH como la LH como el estradiol estn bajos puede tratarse de un
hipogonadismo hipogonadotropo. Tambin podra significar sndrome de Turner.
2.-Que es la FSH
Esta hormona es liberada por la hipfisis en mujeres y se encarga de estimular el
crecimiento y maduracin de los folculos ovricos y la liberacin de Estradiol
durante la primera mitad del periodo menstrual en mujeres, y en hombres de la
produccin de espermatozoides (espermatognesis).
Valores normales FSH
Hombres
Mujeres

Fase folicular:

1.40 - 13.60 mUI/ml


3.35 - 21.60 mUI/ml

Pico ovulatorio
Fase lutenica
Post-menopausica

4.97 - 20.80 mUI/ml


1.11 - 14.0 mUI/ml
2.58 150 mUI/ml

Para que se solicita la medicin de FSH


Hombres

Alteraciones en la hipfisis.
Estudio de la fertilidad.

Mujeres

Se solicita junto con otras hormonas (LH, Estradiol, Progesterona) para el


estudio de la fertilidad.
Tambin ayuda a determinar las causas de irregularidades en el ciclo
menstrual o sangrados.
Estudio de quistes ovricos.
Menopausia.
Alteraciones en el periodo menstrual.

Alteraciones de la FSH
FSH alta

Envejecimiento ovrico. A medida que la mujer avanza en edad, la reserva


ovrica disminuye, haciendo ms dificultosa la ovulacin, con lo que los niveles
de esta hormona aumentan. Esto puede ocurrir por el proceso natural de
envejecimiento o por un envejecimiento prematuro.
Menopausia.
Alteraciones en la hipfisis.

FSH baja

Por un defecto congnito o adquirido. , donde la ausencia de produccin de


FSH hormona estimulante del folculo- hace que no se produzca ovulacin.
En hombres: Unos niveles de FSH por debajo de lo normal pueden llevar a un
conteo espermtico inferior a los valores normales.

3.- FUNCION TIROIDEA


Hormonas tiroideas: T3 (Triyodotironina o triiodotironina ), T4 ( Tetraiodotironina o
tiroxina )

Hormona encargada de la estimulacin del tiroides: TSH (tirotropina u hormona


estimulante del tiroides)
El objetivo del anlisis es comprobar el funcionamiento de la glndula tiroides, a fin de
detectar cualquier disfuncin, tanto hipertiroidismo (cuando hay excesiva cantidad de
hormonas tiroideas (T3 y T4) circulantes) como hipotiroidismo (cuando hay menos
hormonas tiroideas (T3 y T4) circulantes de las necesarias).
Tambin se realiza el anlisis para controlar el tratamiento con hormonas tiroideas (T3
y T4) o anti tiroideas.
Hipotiroidismo
Es el dficit de hormonas tiroideas circulantes(T3 y T4) , producidas por el tiroides. El
hipotiroidismo puede ser de dos tipos, dependiendo de la causa de la disfuncin.
Hipotiroidismo primario
Se trata de un fallo primario de la glndula tiroides.
Se segrega una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas (T3 y T4). La causa ms
comn suele ser autoinmune. Tambin se produce un aumento de las TSH, que acta
como estimuladora del tiroides, como respuesta del organismo a esa disminucin de
hormona tiroidea.
Hipotiroidismo secundario
En este caso no se produce suficiente TSH para mantener el funcionamiento normal
del tiroides. En este caso la causa es debida a alguna lesin en la hipfisis o el
hipotlamo, encargados de la regulacin del tiroides mediante la TSH.
Hipotiroidismo subclnico
El hipotiroidismo subclnico es una alteracin consistente en que la hipfisis tiene que
segregar mucha TSH para que el tiroides mantenga las hormonas tiroideas dentro de
los rangos normales. En los anlisis la TSH esta elevada y las hormonas tiroideas
dentro de los valores normales. Normalmente los sntomas son mnimos y en muchas
ocasiones no son el motivo de las consulta. El paciente acude por otra cosa y un
anlisis tiroideo muestra el problema.
Manifestacin clnica del Hipotiroidismo
Intolerancia al fro.
Disminucin del apetito.
Somnolencia.
Voz ronca
Bradicardia
Retraso en el crecimiento.

Hipertiroidismo
Es una situacin en la que se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas
(T3 y T4) circulantes.

Hipertiroidismo primario
Es una actividad excesiva de la glndula tiroides, con el consecuente aumento de las
hormonas tiroideas (T3 y T4) y disminucin de la TSH hasta niveles indetectables.
Las causas pueden ser varias:
Aparicin de tejido tiroideo produciendo hormona tiroidea sin regulacin (Bocio
nodular toxico).
Presencia de inmunoglobulinas estimulantes del tiroides (enfermedad de GravesBasedow).
Por inflamacin del tiroides (tiroiditis).
Hipertiroidismo secundario
Se produce por un aumento de la produccin de TSH en la hipfisis, lo que conlleva la
secrecin aumentada de hormonas tiroideas (T3 y T4).
Las causas pueden ser tumorales o a una insensibilidad de las clulas productoras de
TSH a la retroaccin negativa que ejercen las hormonas tiroideas (T3 y T4) (dejan de
producir TSH con el aumento sanguneo de hormonas tiroideas (T3 y T4).
Manifestacin clnica del Hipertiroidismo.
Intolerancia al calor.
Aumento del apetito.
Insomnio.
Nerviosismo, irritabilidad y ansiedad.
4.-Otros nombres: Hormona luteinizante, luteoestimulante, lutropina, LH
Qu es la LH o Lutropina?
La LH es una hormona producida por la hipfisis encargada de inducir la ovulacin,
gracias a un aumento de sus niveles plasmticos a mitad del ciclo menstrual.
En hombres, junto con la FSH, inducen la produccin de testosterona, que es la
responsable de los caracteres masculinos y la produccin de esperma.
Para que se pide la LH o lutropina

Se suele pedir cuando hay problemas de fertilidad, periodos menstruales irregulares


o cualquiera de los sntomas asociados a trastornos en los niveles de LH.
En el hombre unos niveles de LH por debajo de lo normal producen un conteo bajo de
espermatozoides.

Valores normales de LH o lutropina

Hombres

Mujeres

Fase folicular
Pico ovulatorio
Fase lutenica
Post-menopausica

1.80 - 8.20
2.90 - 21.70
18.10 - 90.20
0.80 - 16.20
1.80 - 92.10

Niveles elevados de LH (LH alta)

En nios pubertad prematura.


Hipogonadismo.
Menopausia.
Insuficiencia ovrica.
Ovarios poliqusticos.
Sndrome de Klinefelter.
Sndrome de Swyer.
Sndrome de Turner.

Niveles bajos de LH (LH baja)

Hipopituitarismo.
Sndrome de Kallmann
Hiperprolactinemia.
deficiencia de gonadotropina
Terapias de supresin gonadal.

5. Que es la prolactina
La prolactina es una hormona segregada por la hipfisis. Su funcin principal en
mujeres es la estimulacin de las glndulas mamarias para la produccin de leche tras
el parto. Tambin estimula la sntesis de progesterona en el cuerpo lteo.
En hombres no se ha descubierto ninguna funcin.
Valores normales de la prolactina

Normalmente esta hormona est en pequeas cantidades en hombres y mujeres no


embarazadas. En embarazadas va aumentando durante el embarazo y alcanza el
valor mximo tras el parto, cuando empieza el periodo de lactancia.
Valores de la Prolactina
Varones
2.60- 18.1 ng/mL
Mujeres no embarazadas
1.20- 30.0 ng/mL
Embarazadas Primer trimestre
22.5-150.7ng/mL
Embarazadas Segundo trimestre
52.3-211.5 ng/mL
Embarazadas Tercer trimestre
98.7-558.4 ng/mL
Tras el parto
191.8-621.5 ng/mL

Cuando se solicita la prueba


La prolactina se solicita tras la aparicin de varios sntomas:

Galactorrea. Cuando las glndulas mamarias producen leche sin estar en el


periodo de lactancia.
Menstruaciones irregulares o ausentes. Cuando aumenta la prolactina aumenta
tambin la dopamina para regularla, que influye en la produccin de GnRH por
el hipotlamo, que a su vez provoca una alteracin del ciclo menstrual.
Sospecha de tumor hipofisiario. Hace que las clulas de la hipfisis produzcan
prolactina sin control.
Infertilidad e impotencia en hombres.
Infertilidad y disminucin del deseo sexual en mujeres

Causas de prolactina alta (Hiperprolactinemia)


La prolactina puede verse aumentada en casos de:

Tumores hipofisiario.
Hipotiroidismo
Enfermedades renales
Dficit dopaminergico. La dopamina inhibe la sntesis de prolactina, con lo que
un problema en la liberacin o produccin de dopamina aumentara los niveles
plasmticos de prolactina.
Ciertos medicamentos tambin producen una elevacin de los niveles, como
los estrgenos, algunos antidepresivos o metildopa.

MICROBIOLOGIA CLINICA

CANDIDIASIS VAGINAL
1.- La candidiasis vaginal en mujeres (tambin denominada hongos o levaduras) y la
balanitis en hombres son infecciones causadas por un hongo oportunista llamado
cndido.
Este hongo infecta mucosas, como boca, vagina o pene. Puede afectar a hombres y a
mujeres, pero es ms comn en el sexo femenino, debido a que la zona genital est
ms expuesta. La mayora de las mujeres sufren una o ms infecciones de Candida a
lo largo de su vida. . Las infecciones de Candida no conllevan ningn problema serio
para la salud, pero si desagradables molestias, por lo que es recomendable que se
diagnostique y trate lo antes posible.
Cmo se contrae una candidiasis vaginal?
Como hemos comentado este hongo es oportunista, y causa infecciones en mucosas
cuando la flora vaginal se descompensa. Esto puede ocurrir por varias causas:
- Toma excesiva de antibiticos: El tomar antibiticos para cualquier tipo de infeccin
(muelas, odos, etc.) elimina, adems del microorganismo causante de la infeccin la
flora habitual de la vagina, lo que deja va libre para la proliferacin de la Candida.
- Las personas diabticas son ms propensas a contraer candidiasis, debido a que
tienen alterado su sistema inmunolgico. Niveles altos de glucemia pueden limitar el
poder fagocitario de las clulas blancas (leucocitos) y estimular el crecimiento de
bacterias y levaduras.
- Embarazo. Durante el embarazo aumentan los niveles de estrgenos, lo que facilita
el crecimiento de las levaduras y su adherencia a la pared de la vagina.
- Ropa interior ajustada y de fibras sintticas. La ropa interior de fibras sintticas (como
nylon o lycra) retiene calor y humedad, lo que facilita el crecimiento de la Candida.
Sntomas de candidiasis

Los sntomas de la candidiasis vaginal son un flujo espeso y blanquecino. Puede ir


acompaada de picor, ardor y enrojecimiento e irritacin de la zona vaginal. En
ocasiones puede causar molestias al orinar y en las relaciones sexuales, debidas a la
inflamacin de la zona vulvo-vaginal.
En el hombre se produce una inflamacin de la cabeza del pene (balanitis). Suele ir
acompaado de molestos picores, fimosis, manchas blancas, mal olor, secrecin de
lquido blanco en el glande, desecacin y ardor.
Tratamiento
Ante una sospecha de candidiasis o balanitis es recomendable visitar a tu mdico.
Tambin hay pruebas de laboratorio para confirmar la infeccin. Consiste en introducir
un bastoncillo con algodn en la punta (hisopo) y recoger una pequea parte del flujo.
La muestra se remite a un laboratorio, que te confirmaran la infeccin tras observacin
al microscopio.
Hay varios tipos de tratamiento. Existen cremas y supositorios vaginales antifngicos
(Clotrimazol, por ejemplo) que probablemente eliminaran la infeccin en unos cuantos
das. En infecciones ms severas tu medico te puede recetar comprimidos para
complementar el tratamiento.
Consejos
Daremos unos cuantos consejos para que el tratamiento sea ms eficaz y la infeccin
se elimine lo antes posible.
- Evitar ropa interior ajustada de lycra o nylon. Como hemos comentado limitan la
transpiracin, acumulan humedad y calor y favorecen la proliferacin de la Candida.
- Cambiar la toalla despus de cada ducha, con el fin de evitar reinfecciones.
- Secar bien la zona genital despus de cada ducha
- Evitar el uso de tampones vaginales, pues absorben la crema aplicada y limitan su
accin
- Relaciones sexuales con preservativo, para evitar el contagio a la pareja. Hay que
tener en cuenta que los medicamentos antifngicos pueden debilitar los preservativos
de ltex, aumentando la posibilidad de rotura. Durante el tratamiento es recomendable
usar condn de poliuretano o no tener relaciones sexuales.

UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
Que es un urocultivo o cultivo de orina.
El urocultivo es la prueba definitiva para comprobar si existe o no infeccin de vas
urinarias, y en caso de existir, que microorganismo es el causante y que antibiticos
pueden eliminarlo.

Consiste en poner una pequea muestra de orina en una serie de medios que
permiten el crecimiento bacteriano, aportando informacin sobre el tipo y cantidad de
bacteria existente en la muestra. El resultado de un urocultivo se puede expresar de
muchas maneras, y va a depender del laboratorio, pero bsicamente esta informacin
va a ser comn a todos.
1. Urocultivo negativo. No hay infeccin de orina. Se puede expresar como:
Cultivo negativo, crecimiento negativo o no se aslan bacterias patgenas.
Todas estas son las distintas maneras de expresar lo mismo, que no existe
infeccin, que todo est bien.
2. Contaminacin. o muestra contaminada. La contaminacin se produce
cuando ha habido algn fallo en el proceso de recogida de la muestra. En las
muestras contaminadas suele haber crecimiento bacteriano, pero, o bien es
una cantidad demasiado pequea para pensar que existe infeccin y es
necesario comprobarlo con una nueva muestra, o hay una mezcla de bacterias
que hacen pensar en errores en el proceso de recogida de la orina. Las causas
de un cultivo contaminado puede ser por que no se ha lavado bien la zona del
meato urinario o por que no se ha desechado la porcin inicial de la miccin.
3. Urocultivo positivo. Este resultado se da cuando realmente hay una
infeccin de orina. En el informe se debe indicar el nmero de UFC/ml
(Unidades Formadoras de Colonias por centmetro cbico), el tipo de bacteria
que est produciendo la infeccin (las ms comunes son Escherichia coli,
Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Proteus spp, etc.). El informe se
complementa
con
un
antibiograma.
Antibiograma
El antibiograma es una prueba en la que se estudia la sensibilidad del
microorganismo a determinados antibiticos. El objetivo es orientar al mdico
sobre que antibitico recetar para eliminar la infeccin. Al lado de cada
antibitico, o por grupos debe indicar si es sensible (la bacteria no puede
crecer a concentraciones teraputicas de ese antibitico) o resistente (la
bacteria puede crecer en presencia del antibitico).
En caso de cultivo positivo se recomienda repetir el cultivo a los 5 das
posteriores al tratamiento con antibiticos.

URIANALISIS
1.- Tambin se puede denominar: Anlisis de orina, Sistemtico de orina, Examen
de orina completa.
Es una prueba que se realiza en orina. Generalmente se solicita la primera orina de la
maana para asegurar, en caso de infeccin una mayor concentracin de bacterias y
leucocitos. En la medida de lo posible interesa desechar la primera y la ltima porcin
de la miccin. Las instrucciones de recogida de la muestra de orina las puedes ver en
este enlace: Instrucciones de recogida de muestra de orina
Interpretacin de los resultados
En un anlisis rutinario de orina se puede detectar:

Urobilinogeno en orina

El Urobilinogeno es una sustancia pigmentada producida por las bacterias del intestino
a partir de la bilirrubina resultante del metabolismo de la hemoglobina. Cuando la
cantidad de bilirrubina en sangre es alta esta aparece en la orina. Por lo tanto es
indicativo de bilirrubina alta en sangre.

Glucosa en orina (Glucosuria)

Cuando aparece glucosa en la orina suele ser indicador de que la glucosa esta alta en
la sangre. Esto puede ser debido a una diabetes mal controlada. Puede aparecer
glucosa en orina siendo la sangunea normal en casos de embarazo, nefropatas,
intoxicacin por plomo o anomala tubular congnita.

Bilirrubina en orina

Aparece en la orina cuando la bilirrubina esta alta en la sangre. Es indicador de


problemas hepticos.

Cetonas en orina

Se debe a una acidosis metablica, debida, por ejemplo en una diabetes mal
controlada. Puede aparecer tambin en estados de malnutricin, etc.

Densidad de la orina

Los valores normales oscilan entre 1.010 y 1.025. Estos valores pueden aumentar en
dietas escasas de componente lquido y disminuir como consecuencia de ingestin de
lquidos.

Sangre en la orina (Hematuria)

La presencia de sangre en la orina puede ser debida a enfermedades en el rin o


vas urinarias. A veces aparece por contaminacin (sangre proveniente del sangrado
menstrual en mujeres o problemas de prstata en hombres). Tambin puede deberse
a infeccin en la orina o alteraciones de la coagulacin.

PH de la orina

Valores normales: 5-8


Estos valores pueden verse aumentados (orina alcalinizada) por infecciones de las
vas urinarias, problemas en el rin o vmitos. La disminucin del pH urinario (orina
acidificada) puede deberse a Cetocidosis diabtica, fiebres, diarrea o casos de hipo
nutricin.

Protenas en la orina (Proteinuria)

La causa ms comn es que el sistema de filtrado de los riones esta alterado.


Pueden aparecer en casos de diabetes, lupus eritematoso, infeccin bacteriana,
intoxicacin por medicamentos o mieloma mltiple. Tambin pueden aparecer
protenas en la orina sin padecer ninguna de estas enfermedades, simplemente por
estados febriles o una actividad fsica muy intensa.

Nitritos en la orina

La presencia de nitritos puede ser indicador de una infeccin bacteriana. Es positivo


porque hay una serie de bacterias que reducen nitratos a nitritos, que son los
detectados en los anlisis de orina rutinarios.

Leucocitos en la orina

Los leucocitos en la orina suelen aparecer como respuesta a una infeccin o


inflamacin de las vas urinarias. Se considera que una cifra superior a 5 leucocitos
por campo es anormal, en la mayora de los casos indicativo de infeccin, sobre todo
si se acompaa de los sntomas habituales.

Sedimento urinario
La muestra de orina es centrifugada y observada al microscopio. Con la centrifugacin
se consigue que los componentes solidos de la orina (leucocitos, hemates, bacterias,
cristales) se depositen en el fondo del tubo para poder observarlos al microscopio. En
la orina pueden aparecer:

Leucocitos: Una cifra superior a 5 por campo puede ser indicador de infeccin
bacteriana.
Hemates (glbulos rojos): La presencia de estos en la orina, descartando la
contaminacin por sangrados menstruales o problemas de prstata, pueden
significar lesiones en las vas urinarias o en los riones.
Cristales Hay gran variedad de cristales en la orina. Cuando aparecen pueden
estar indicando un problema, pero en la mayor parte de las veces no tienen
demasiado significado analtico. El depsito de estos cristales puede dar lugar
al depsito de clculos en las vas urinarias y el consiguiente clico nefrtico. El
tipo de cristales que se forman depende del pH de la orina. En orinas acidas
pueden aparecer cristales de cido rico, cristales de oxalato clcico o uratos
amorfos (sin significado clnico). En orinas alcalinas pueden aparecer cristales
de fosfato amonico-magnesico, fosfatos amorfos (sin significado clnico),
carbonatos de calcio y fosfatos de calcio.
Clulas epiteliales. La presencia de clulas epiteliales puede ser debida a una
incorrecta recogida de la muestra (por no desechar la primera porcin de la
miccin). Por lo tanto es normal que aparezcan unas pocas clulas
procedentes de la vejiga o uretra externas, pero tambin puede indicar
inflamacin de las vas urinarias o neoplasia, dependiendo del tipo de clula
encontrada.

2.- Orina de 24 horas


Utilizar nicamente en frasco adecuado, comprndolo en una farmacia si no lo
suministra el laboratorio.
Descartar la primera orina de la maana, y recolectar toda la orina desde ese
momento hasta el da siguiente a la misma hora.

Guardar la muestra refrigerada durante la recoleccin (en lo posible).


Al da siguiente recoger la primera orina de la maana, anotar el volumen y llevar al
laboratorio.
MUESTRAS DE ORINA PARA DETERMINACION DE ACIDO VANILMANDELICO
Para el anlisis cuantitativo de VMA se requerir orina de 24 horas recogida en
recipiente que contenga 10 ml de cido clorhdrico 6N (el PH de la orina deber ser
PH=2). La orina debe mezclarse durante todo el periodo de recoleccin a fin de
asegurar el PH adecuado y deber ser remitida lo antes posible al Laboratorio.
El paciente se someter a dieta previa (2 3 das) exenta de alimentos que contengan
Vainillina y cidos fenlicos, tales como: pltanos, caf, t, chocolate y ctricos; as
como tambin no tomar frmacos tipo aspirina, ni agentes antihipertensivos.
MUESTRAS
DE
ORINA
PARA
HIDROXIINDOLACETICO (5-HIIA)

DETERMINACION

DE

ACIDO

5-

Para el anlisis cuantitativo de 5-HIIA se requerir orina de 24 horas recogida en


recipiente adecuado, manteniendo la orina refrigerada durante toda su recoleccin y
hasta su traslado al laboratorio, que deber realizarse lo antes posible.
Asimismo al paciente se le someter a dieta previa (3 4 das), exenta de pltanos,
berenjenas, ciruelas, tomates y nueces. Tampoco deber de tomar frmacos que
contengan Guayacolato de glicerol (antitusgenos) ni fenotiacidas.
MUESTRAS DE ORINA PARA DETERMINACION DE PORFIRINAS (COPRO Y
UROPORFIRINAS)
Para el anlisis cuantitativo de porfirinas deber recogerse orina de 24 horas en un
recipiente opaco,( se recomienda envolver el recipiente de recogida con papel de
aluminio ), procurando que en ningn momento la luz directa incida sobre la muestra.
Esta muestra deber permanecer refrigerada durante toda la recoleccin y remitirse
inmediatamente al laboratorio, ya que su procesamiento no podr demorarse mucho
tiempo (rpida degradacin de las porfirinas).
MUESTRAS DE ORINA PARA DETERMINACION DE CORTISOL Y OTROS
ESTEROIDES
Se requerir orina de 24 horas recogidas en recipiente adecuado manteniendo la orina
refrigerada durante toda su recoleccin. Remitir la muestra al laboratorio en breve
plazo de tiempo.

Micosis Superficiales
Producidas por Dermatofitos: Tias o tineas

Lesin en cuero cabelludo

Tinea capitis, o tia de la cabeza


Definicin.- Es la infeccin del pelo, o del cuero cabelludo causada por Dermatofitos
de los gneros Microsporum y Trichophyton, caracterizada por descamacin del cuero
cabelludo, prurito, y afeccin del cabello externamente (ectotrix) o internamente
(endotrix).

Epidemiologa: el agente etiolgico aislado con mayor frecuencia procede de las


mascotas como perros o gatos, o cualquier animal domstico que se encuentre en
contacto con el paciente y que pueda eventualmente transmitir estos agentes.
Generalmente se diagnostica en nios con edades comprendidas entre 4 y 5 aos de
edad, luego es menos frecuente a medida que se acerca a la pubertad, esto se ha
relacionado con los cambios hormonales, y con la presencia de cidos grasos que
protegen al cuero cabelludo contra la accin de estos agentes en la etapa de la
pubertad.
Manifestacin clnica: depende de la respuesta inmune del individuo y del agente
infectante, en el caso de la forma ectotrix comienza con una ppula eritematosa
alrededor del folculo piloso, posteriormente afecta al pelo, produciendo opacidad y
fractura del mismo con el resultado de una zona de pseudo alopecia, generalmente
redondeada. La forma endotrix afecta al cabello produciendo su fractura y como
resultado se observan pequeas lesiones de pseudo alopecia, en algunos casos
pueden acompaarse de inflamacin.
Diagnstico:
a) Comienza con la sospecha clnica.
b) Examen de Laboratorio: Toma de la muestra y examen directo: previa limpieza con
alcohol 70, se procede a la toma de la muestra con el bistur mediante raspado o
extraccin del cabello con pinzas, Luego el examen directo entre lmina y laminilla
agregando KOH o NaOH al 10 a 20%, con un aumento del objetivo de 10 X a 40 X,
para observar la forma parasitaria, en este caso se observarn hifas delgadas,
hialinas artrosporadas,rodeando al pelo en su parte externa cuando se trata de ataque
ectotrix, y en la parte interna cuando se trata de ataque endotrix. A continuacin se
muestra un dibujo esquemtico con ambas lesiones.

Examen directo

Esquema de ataque ectotrix y endotrix

Ataque ectotrixataque endotrix


c) Se cultiva en los medios Agar Glucosado Sabouraud, medio Casero o de Lactrimel,
ambos con antibitico, generalmente se utiliza Cloranfenicol, se coloca en condiciones
ambientales (temperatura de 25 a 30 C, en un gabinete) durante 2 a 4 semanas,
posterior a lo cual se obtiene el crecimiento, y permite la determinacin del agente
etiolgico, observndose macroscpicamente un moho blanco, algodonoso, y
microscpicamente
dependiendo
del
agente
en
el
caso
delTrichophyton mentagrophytes, al realizar un examen directo del cultivo (con azul
de lactofenol) se van a observar las caractersticas hifas en espiral, adems el dao al
cabello ectotrix o endotrix, si se trata de Microsporum canis se observarn al realizar el
examen directo del cultivo las macroconidias caractersticas con espculas, pared
gruesa, con tabiques en su interior (8 a 12 tabiques).

Cultivo de dermatofito

Macroconidias de Microsporum canis

Hifas en espiral de Trichophyton mentagrophytes

Tinea barbae, Tia de la barba o del bigote

Lesin en rea del bigote


Definicin: dermatofitosis localizada en rea de la barba o el bigote ocasionada por
dermatofitos del gnero Trichophyton.
Epidemiologa: la poblacin habitualmente afectada es hombre adulto del rea rural.
Manifestacin clnica: se caracteriza por una lesin inflamatoria, descamativa,
pruriginosa, tambin puede presentarse como pstulas, abscesos foliculares
supurativos.
Diagnstico: orientacin clnica, toma de muestra por raspado con bistur, se obtienen
las escamas y se procede al examen directo, para observar la forma parasitaria
caracterstica (hifas hialinas, delgadas, artrosporadas), luego se realiza el cultivo para
identificar la forma infectante del agente etiolgico.

Examen directo

Tinea corporis, Tia del cuerpo

Lesin en rea desprovista de vello


Definicin: corresponde a aquellas lesiones producidas por hongos dermatofitos del
gnero Trichophyton. Se caracteriza por presentar una lesin en la piel desprovista de
vello de tipo eritematosa, pruriginosa, descamativa, de borde activo circinado.
Epidemiologa: es de distribucin mundial, puede atacar a adultos y nios.
Manifestacin clnica: la lesin se presenta en la piel lampia, se observa
eritematosa, el paciente refiere prurito, se acompaa con descamacin.
Diagnstico: Se realiza toma de la muestra con el bistur mediante raspado de la
lesin, se procede a realizar examen directo con KOH NaOH al 10 a 20%, entre
lmina y laminilla, y se observa la forma parasitaria caracterstica de las lesiones
causadas por dermatofitos como son las hifas hialinas, delgadas, artrosporadas,
segmentadas.

Examen directo
Luego continua con el cultivo en el cual se coloca la muestra dentro de los
medios de cultivo especficos (Agar Sabouraud, Lactrimel ambos con antibitico), se
dejan en crecimiento en el laboratorio a temperatura ambiente (25 a 30C), tubos con
tapn de algodn, dentro de un gabinete que puede proporcionar condiciones para un
adecuado crecimiento en el laboratorio, durante dos a cuatro semanas hasta observar
la aparicin de un moho blanco algodonoso. La especie aislada con ms frecuencia en
este caso es el Trichophyton rubrum, en el cultivo se puede observar el pigmento
caracterstico que produce este agente de color rojo vino que difunde al medio de
cultivo, adems se pueden aislar otros agentes.

Cultivo de Trichophyton rubrum

Tinea cruris, Tia inguinal o crural

Lesin en regin inguinal extendida a cara interna de muslo

Definicin: Corresponde a aquellas lesiones producidas por hongos dermatofitos del


gnero Trichophyton, se caracteriza por presentar una lesin en la piel desprovista de
vello de tipo eritematosa, pruriginosa descamativa de borde activo circinado.
Epidemiologa: generalmente afecta a la poblacin de sexo masculino, personas
obesas, diabticos, entre otros. En la mayora de los casos estn involucrados
agentes antropofilicos por lo que es transmisible de persona a persona.
Manifestacin clnica: la principal manifestacin clnica es la lesin eritematosa,
descamativa, pruriginosa localizada en el rea inguinal, y puede extenderse a las
reas adyacentes.
Diagnstico: comienza con la limpieza con alcohol 70 del rea para tratar de eliminar
cualquier agente de la flora normal que pueda contaminar la muestra, luego con el
bistur se realiza raspado superficial de la lesin para obtener las escamas
superficiales, debe tomarse una cantidad adecuada para realizar el examen directo, y
el cultivo, luego se procede a realizar el extendido con el Hidrxido de sodio o de
potasio al 10 - 20 % , se lleva al microscopio con un aumento de 10 X, y se observa la
estructura caracterstica de la forma parasitaria de los dermatofitos como son las hifas
hialinas, delgadas, artrosporadas.

Examen directo
Luego se procede a realizar cultivo en medios Agar Sabouraud, medio casero o
Lactrimel, ambos con antibitico durante dos a cuatro semanas, hasta obtener el
crecimiento de un moho blanco algodonoso caracterstico de los dermatofitos, el cual
se observar al microscopio con un aumento 4X directamente del tubo de cultivo, y se
evidenciarn las estructuras de fructificacin caractersticas, dependiendo de la
especie.

Cultivo de Trichophyton rubrum

Tinea pedis, Tia del pie

Lesin en espacio interdigital


Definicin: es una infeccin producida por dermatofitos que se caracteriza por
producir lesin en la piel tanto del dorso, interdigital, o planta del pie, es hmeda,
dolorosa, pruriginosa.
Epidemiologa: se establece posterior al contacto con lugares u objetos contaminados
como suelo de duchas o piscinas pblicas, calzado, calcetines entre otros, los agentes
etiolgicos frecuentemente aislados son Trichophyton rubrum, Trichophyton
mentagrophytes, variedad interdigitale, Epidermophyton floccosum,.
Manifestacin clnica: en este tipo de lesin se observan variedades como
intertriginosa la cual afecta los espacios interdigitales y se observa maceracin con
mal olor y un aspecto blanquecino, la forma seca sin secrecin, la forma queratsica la
cual se presenta como una descamacin acentuada en el sitio afectado.
Diagnstico: en este caso es importante realizar limpieza adecuada con alcohol 70
para eliminar los microorganismos que puedan estar presentes y contaminar la
muestra, luego se realiza raspado con el bistur, se toman las escamas de la lesin
para realizar examen directo con hidrxido de sodio o potasio, y llevarlo al microscopio
para observar la forma parasitaria caracterstica como lo es hifas delgadas, hialinas,
artrosporadas, luego se procede a cultivar las escamas en los medios habituales como
Casero o Lactrimel, Agar Sabouraud y para dejarlo en condiciones ambientales por un
perodo de una a cuatro semanas hasta obtener el crecimiento del agente causal el
cual se caracterizar por ser un moho blanco algodonoso.

Cultivo de Trichophyton rubrum

Tinea unguium, Tia de las uas

Lesin en uas del pie


Definicin: la micosis de las uas se caracteriza por dao a la lmina ungueal la cual
se torna opaca, aumenta su grosor y hasta puede desprenderse sin causar dolor o
molestias.
Epidemiologa: habitualmente se observa en personas adultas, los agentes
etiolgicos frecuentemente aislados son Trichophyton rubrum, Trichophyton
mentagrophytes, variedad interdigitale, Epidermophyton floccosum, pueden afectar
tanto las uas como la piel de los pies y pueden verse afectadas las uas de las
manos.
Manifestacin clnica: la ua se observa opaca, muy gruesa, puede desprenderse
del lecho y tener un olor particular que nos puede orientar al diagnstico.
Diagnstico: para el diagnstico previa limpieza con alcohol 70, se procede a la
toma de la muestra la cual puede estar constituida por ua en la que se prefiere utilizar
trozos que siguen al borde distal de la misma, el cual ha sido descartado con un corte
previo, tambin podemos utilizar los detritos que se encuentran debajo de la lmina
ungueal.

Toma de muestra
Luego se realiza el examen directo aplicando a la muestra colocada en la lmina
portaobjeto hidrxido de sodio o de potasio (KOH o NaOH al 10-20 %), y se observa al
microscopio con un aumento de 10X en el objetivo, en bsqueda de la forma
parasitaria, la cual se caracteriza por hifas delgadas, hialinas, artrosporadas.

Examen directo
Se procede a realizar el cultivo en los medios de Agar Sabouraud o Lactrimel
ambos con antibiticos, se dejan en el laboratorio en condiciones ambientales
temperatura de 25 a 30 C, tubos con tapn de algodn, durante 2 a 4 semanas,
durante las cuales se observar el crecimiento tipo moho que vara de acuerdo al
agente causal, pero que en general se caracteriza por ser un moho blanco algodonoso
macroscpicamente y en el caso de Trichophyton rubrum se puede observar la
produccin de pigmento difundido al medio de cultivo.

Cultivo de Trichophyton rubrum

UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

Que es un urocultivo o cultivo de orina.


El urocultivo es la prueba definitiva para comprobar si existe o no infeccin de vas
urinarias, y en caso de existir, que microorganismo es el causante y que antibiticos
pueden eliminarlo.
Consiste en poner una pequea muestra de orina en una serie de medios que
permiten el crecimiento bacteriano, aportando informacin sobre el tipo y cantidad de
bacteria existente en la muestra. El resultado de un urocultivo se puede expresar de
muchas maneras, y va a depender del laboratorio, pero bsicamente esta informacin
va a ser comn a todos.
Urocultivo negativo. No hay infeccin de orina. Se puede expresar como:
Cultivo negativo, crecimiento negativo o no se aslan bacterias patgenas.
Todas estas son las distintas maneras de expresar lo mismo, que no existe
infeccin, que todo est bien.

Contaminacin. o muestra contaminada. La contaminacin se produce


cuando ha habido algn fallo en el proceso de recogida de la muestra. En las
muestras contaminadas suele haber crecimiento bacteriano, pero, o bien es
una cantidad demasiado pequea para pensar que existe infeccin y es
necesario comprobarlo con una nueva muestra, o hay una mezcla de bacterias
que hacen pensar en errores en el proceso de recogida de la orina. Las causas
de un cultivo contaminado puede ser por que no se ha lavado bien la zona del
meato urinario o por que no se ha desechado la porcin inicial de la miccin.
Urocultivo positivo. Este resultado se da cuando realmente hay una
infeccin de orina. En el informe se debe indicar el nmero de UFC/ml
(Unidades Formadoras de Colonias por centmetro cbico), el tipo de bacteria
que est produciendo la infeccin (las ms comunes son Escherichia coli,
Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Proteus spp, etc.). El informe se
complementa
con
un
antibiograma.
Antibiograma
El antibiograma es una prueba en la que se estudia la sensibilidad del
microorganismo a determinados antibiticos. El objetivo es orientar al mdico
sobre que antibitico recetar para eliminar la infeccin. Al lado de cada
antibitico, o por grupos debe indicar si es sensible (la bacteria no puede
crecer a concentraciones teraputicas de ese antibitico) o resistente (la
bacteria puede crecer en presencia del antibitico) En caso de cultivo positivo
se recomienda repetir el cultivo a los 5 das posteriores al tratamiento con
antibiticos.

URIANALISIS
1.- Tambin se puede denominar: Anlisis de orina, Sistemtico de orina, Examen
de orina completa.
Es una prueba que se realiza en orina. Generalmente se solicita la primera orina de la
maana para asegurar, en caso de infeccin una mayor concentracin de bacterias y
leucocitos. En la medida de lo posible interesa desechar la primera y la ltima porcin
de la miccin.
Interpretacin de los resultados
En un anlisis rutinario de orina se puede detectar:

Urobilinogeno en orina

El Urobilinogeno es una sustancia pigmentada producida por las bacterias del intestino
a partir de la bilirrubina resultante del metabolismo de la hemoglobina. Cuando la
cantidad de bilirrubina en sangre es alta esta aparece en la orina. Por lo tanto es
indicativo de bilirrubina alta en sangre.

Glucosa en orina (Glucosuria)

Cuando aparece glucosa en la orina suele ser indicador de que la glucosa esta alta en
la sangre. Esto puede ser debido a una diabetes mal controlada. Puede aparecer
glucosa en orina siendo la sangunea normal en casos de embarazo, nefropatas,
intoxicacin por plomo o anomala tubular congnita.

Bilirrubina en orina

Aparece en la orina cuando la bilirrubina esta alta en la sangre. Es indicador de


problemas hepticos.

Cetonas en orina

Se debe a una acidosis metablica, debida, por ejemplo en una diabetes mal
controlada. Puede aparecer tambin en estados de malnutricin, etc.

Densidad de la orina

Los valores normales oscilan entre 1.010 y 1.025. Estos valores pueden aumentar en
dietas escasas de componente lquido y disminuir como consecuencia de ingestin de
lquidos.

Sangre en la orina (Hematuria)

La presencia de sangre en la orina puede ser debida a enfermedades en el rin o


vas urinarias. A veces aparece por contaminacin (sangre proveniente del sangrado
menstrual en mujeres o problemas de prstata en hombres). Tambin puede deberse
a infeccin en la orina o alteraciones de la coagulacin.

PH de la orina

Valores normales: 5-8. Estos valores pueden verse aumentados (orina alcalinizada)
por infecciones de las vas urinarias, problemas en el rin o vmitos. La disminucin
del pH urinario (orina acidificada) puede deberse a Cetocidosis diabtica, fiebres,
diarrea o casos de hiponutricion.

Protenas en la orina (Proteinuria)

La causa ms comn es que el sistema de filtrado de los riones esta alterado.


Pueden aparecer en casos de diabetes, lupus eritematoso, infeccin bacteriana,
intoxicacin por medicamentos o mieloma mltiple. Tambin pueden aparecer
protenas en la orina sin padecer ninguna de estas enfermedades, simplemente por
estados febriles o una actividad fsica muy intensa.

Nitritos en la orina

La presencia de nitritos puede ser indicador de una infeccin bacteriana. Es positivo


porque hay una serie de bacterias que reducen nitratos a nitritos, que son los
detectados en los anlisis de orina rutinarios.

Leucocitos en la orina

Los leucocitos en la orina suelen aparecer como respuesta a una infeccin o


inflamacin de las vas urinarias. Se considera que una cifra superior a 5 leucocitos
por campo es anormal, en la mayora de los casos indicativo de infeccin, sobre todo
si se acompaa de los sntomas habituales.

Sedimento urinario
La muestra de orina es centrifugada y observada al microscopio. Con la centrifugacin
se consigue que los componentes solidos de la orina (leucocitos, hemates, bacterias,
cristales) se depositen en el fondo del tubo para poder observarlos al microscopio. En
la orina pueden aparecer:

Leucocitos: Una cifra superior a 5 por campo puede ser indicador de infeccin
bacteriana.
Hemates (glbulos rojos): La presencia de estos en la orina, descartando la
contaminacin por sangrados menstruales o problemas de prstata, pueden
significar lesiones en las vas urinarias o en los riones.
Cristales Hay gran variedad de cristales en la orina. Cuando aparecen pueden
estar indicando un problema, pero en la mayor parte de las veces no tienen
demasiado significado analtico. El depsito de estos cristales puede dar lugar
al depsito de clculos en las vas urinarias y el consiguiente clico nefrtico. El
tipo de cristales que se forman depende del pH de la orina. En orinas acidas
pueden aparecer cristales de cido rico, cristales de oxalato clcico o uratos
amorfos (sin significado clnico). En orinas alcalinas pueden aparecer cristales
de fosfato amonico-magnesico, fosfatos amorfos (sin significado clnico),
carbonatos de calcio y fosfatos de calcio.
Clulas epiteliales. La presencia de clulas epiteliales puede ser debida a una
incorrecta recogida de la muestra (por no desechar la primera porcin de la
miccin). Por lo tanto es normal que aparezcan unas pocas clulas
procedentes de la vejiga o uretra externas, pero tambin puede indicar
inflamacin de las vas urinarias o neoplasia, dependiendo del tipo de clula
encontrada.

2.- Orina de 24 horas


Utilizar nicamente en frasco adecuado, comprndolo en una farmacia si no lo
suministra el laboratorio.
Descartar la primera orina de la maana, y recolectar toda la orina desde ese
momento hasta el da siguiente a la misma hora.
Guardar la muestra refrigerada durante la recoleccin (en lo posible).
Al da siguiente recoger la primera orina de la maana, anotar el volumen y llevar al
laboratorio.
MUESTRAS DE ORINA PARA DETERMINACION DE ACIDO VANILMANDELICO
Para el anlisis cuantitativo de VMA se requerir orina de 24 horas recogida en
recipiente que contenga 10 ml de cido clorhdrico 6N (el PH de la orina deber ser

PH=2). La orina debe mezclarse durante todo el periodo de recoleccin a fin de


asegurar el PH adecuado y deber ser remitida lo antes posible al Laboratorio.
El paciente se someter a dieta previa (2 3 das) exenta de alimentos que contengan
Vainillina y cidos fenlicos, tales como: pltanos, caf, t, chocolate y ctricos; as
como tambin no tomar frmacos tipo aspirina, ni agentes antihipertensivos.
MUESTRAS
DE
ORINA
PARA
HIDROXIINDOLACETICO (5-HIIA)

DETERMINACION

DE

ACIDO

5-

Para el anlisis cuantitativo de 5-HIIA se requerir orina de 24 horas recogida en


recipiente adecuado, manteniendo la orina refrigerada durante toda su recoleccin y
hasta su traslado al laboratorio, que deber realizarse lo antes posible.
Asimismo al paciente se le someter a dieta previa (3 4 das), exenta de pltanos,
berenjenas, ciruelas, tomates y nueces. Tampoco deber de tomar frmacos que
contengan Guayacolato de glicerol (antitusgenos) ni fenotiacidas.
MUESTRAS DE ORINA PARA DETERMINACION DE PORFIRINAS (COPRO Y
UROPORFIRINAS)
Para el anlisis cuantitativo de porfirinas deber recogerse orina de 24 horas en un
recipiente opaco,( se recomienda envolver el recipiente de recogida con papel de
aluminio ), procurando que en ningn momento la luz directa incida sobre la muestra.
Esta muestra deber permanecer refrigerada durante toda la recoleccin y remitirse
inmediatamente al laboratorio, ya que su procesamiento no podr demorarse mucho
tiempo (rpida degradacin de las porfirinas).
MUESTRAS DE ORINA PARA DETERMINACION DE CORTISOL Y OTROS
ESTEROIDES
Se requerir orina de 24 horas recogidas en recipiente adecuado manteniendo la orina
refrigerada durante toda su recoleccin. Remitir la muestra al laboratorio en breve
plazo de tiempo.

PARASITOLOGIA CLINICA

Coproparasitologa
1.- Otros nombres son: parsitos en heces, coproparasitolgico, Test de Graham.
Los parsitos son un grupo de animales que pueden vivir dentro de nuestro
organismo, a expensas de nuestros nutrientes, y en ocasiones, causando ciertas
molestias.
Como se contraen los parsitos
Los parsitos intestinales se pueden contraer por varios motivos:

Por consumir agua o alimentos contaminados con huevos o quistes de


parsitos.
Comer carne mal cocida.
No lavarse las manos despus de ir al bao o antes de comer.
En el caso de los nios, estos se suelen llevar a la boca todo lo que cogen,
llegando incluso a comer tierra.
Si una persona tiene parsitos es muy probable que infecte al resto de la
familia.
Los oxiuros (Enterobius) producen escozor alrededor del ano. Al rascarse los
huevos se depositan en las uas, lo que facilita la propagacin.

Sntomas de infestacin de parsitos


Los sntomas son muy variados dependiendo del tipo de parasito, pero estos son
algunos de los sntomas:

Diarrea.
Dolor abdominal.
Debilidad general.
Dolor de cabeza.

En el caso de oxiuros escozor en el ano, inapetencia, nerviosismo, insomnio,


diarrea, dolor de estmago.

Instrucciones de recogida de muestras para parsitos


Recoger la muestra en un frasco adecuado, comprndolo en una farmacia si no lo
suministra el laboratorio.
Es conveniente recoger la muestra durante tres das consecutivos, puesto que la
carga de parsitos en heces es muy variable, y puede existir parsitos y no aparecer
en una sola muestra.
Llevar lo antes posible al laboratorio. Si el transporte al laboratorio se va a retrasar
conservar la muestra de heces a temperatura ambiente. No meter la muestra en el
frigorfico. La vida de los parsitos fuera del cuerpo es limitada y factores como el frio
pueden alterar su morfologa, dificultando su identificacin.
Test de Graham (Para la deteccin de huevos de Enterobius vermiculares)
Recoger en el laboratorio 3 lminas portaobjetos para obtener la muestra durante tres
das consecutivos.
Recoger la muestra por la maana, antes de lavarse o ir al bao.
Coloque un fragmento de cinta adhesiva transparente vuelta del revs (con la cara
adhesiva hacia el exterior) en un extremo del cristal.
Separe con cuidado los glteos con una mano y con la otra presione con la cinta en la
zona perianal varias veces, tanto en la zona izquierda como derecha varias veces.
Pegue la cinta adhesiva en el portaobjetos lo ms estirada posible y remtala al
laboratorio.

Los huevos de E. vermiculares son muy contagiosos. Realice la toma de muestras


extremando las medidas de higiene. Lvese cuidadosamente las manos una vez
acabada la toma de muestras.

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