REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDON

PREVENCIN DE HTA MEDIANTE REALIZACIN DE JORNADAS EN EL

Autor (a):

Urama, Noviembre 2014

INTRODUCCIN
La hipertensin arterial es el mayor factor de riesgo en la enfermedad
coronaria, vascular cerebral y vsculo-renal, ella causa ms de la mitad de todas las
muertes en los Estados Unidos de Amrica. En la cohorte de Framingham, se reporta
que el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria aumenta progresivamente a medida
que se incrementa las cifras de presin arterial sistlica y diastlica, tanto en el
hombre adulto como en el anciano (1). Este patrn se observa no slo a los pases
desarrollados, sino tambin en los encaminados hacia el desarrollo (2).
Es por esto que la hipertensin arterial es considerada actualmente como uno
de los problemas ms importantes de salud pblica a nivel mundial (3,4). Dentro de
las patologas crnicas no trasmisibles la Hipertensin Arterial se considera la de
mayor prevalencia e incidencia ya que alrededor del 15% de la poblacin mundial
est diagnosticada como hipertensa y se cree que cerca del 30% de la misma padece
esta entidad y por diferentes motivos no estn diagnosticados o presentan
diagnsticos inconclusos.
Dentro de lo concebido en el Plan Nacional de Salud se contempla el estudio y
seguimiento de las enfermedades no trasmisibles entre estas la hipertensin arterial
(HTA) la cual en sus inicios es muy difcil de diagnosticar clnicamente ya que las
manifestaciones que produce generalmente aparecen cuando la enfermedad ha
avanzado lo suficiente como para producir daos en rganos diana como el cerebro,
corazn y riones, expresndose clnicamente como cefalea, mareos, zumbido de
odos, visin borrosa, precordialgia, dolor a nivel de fosas lumbares, etc.
Por todo lo anterior es importante el pesquisaje de HTA en todo paciente > de
15 aos que asista a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo II de Urama. Municipio
Juan Jos Mora-Estado Carabobo para que integrar a la comunidad en el diseo de
soluciones en materia de salud, tal como lo establece el documento del Plan Nacional

de Salud acerca de la participacin de la poblacin para ejecutar planes y lograr que

la Revolucin Bolivariana sea ms eficiente y as se garantiza el derecho a la salud y
la promocin de la calidad de vida y el buen vivir. Adems, en muchos aspectos, la
participacin de las comunidades en el sector pblico de la salud ha sido modelo para
otras iniciativas de animacin de la participacin protagnica de nuestro pueblo, en la
gestin de la Revolucin Bolivariana.
Ahora bien, debido a las caractersticas de la poblacin de Urama tiene alto
riesgo de padecer de HTA por ser la gran mayora descendientes Afro-Americanos, y
a pesar de que hay pacientes que ya estn diagnosticado con esta patologa, no hay un
control por parte de ellos de tratamientos adecuados, claro esto ocurre por no poseer
suficiente recursos econmicos por lo que no pueden costear estos. Por estas razones
se decide realizar este trabajo para saber cual es la frecuencia de HTA en la poblacin
de Urama que acude al Ambulatorio Rural Tipo II Urama. Algunos autores
consideran que la hipertensin arterial esencial es un verdadero problema de salud
pblica. Se estima que 1/6 de la poblacin mundial sufre la enfermedad y en algunas
poblaciones susceptibles la prevalencia es tan alta que 1 de 4 adultos mayores de 18
aos es hipertenso (5).
Por tal motivo se plante como objetivo general establecer la Frecuencia de
Hipertensin Arterial Sistmica en pacientes > de 15 aos que acudan al Ambulatorio
Rural Tipo II Urama. Por lo que se deben realizar jornadas de Hipertensin Arterial la
cual tendr como finalidad analizar el cumplimiento del tratamiento y describir los
factores predisponentes para as establecer una conducta de prevencin de HTA
sistmica en esta poblacin siguiendo las lneas de investigacin dictadas en el Plan
Nacional de Salud donde se establece la adecuacin de planes con el objetivo de que
la poblacin se beneficie y tenga una mejor salud lo que se traduce en mejor calidad
de vida cumpliendo asa con los preceptos que se deben cumplir en un pas donde para
el gobierno revolucionario lo primero son sus ciudadanos, para darle la mayor suma
de felicidad posible como lo quera el Eterno Comandante Presidente Hugo Chvez.

Para tal fin fue necesaria la revisin de la literatura y antecedentes que puedan
servir de apoyo en esta investigacin la cual nos indica que la hipertensin arterial
esencial (HTA) se ha transformado en los ltimos aos en un verdadero problema de
salud pblica. Actualmente se define HTA en los adultos mayores de 18 aos de
acuerdo a las directrices del Sptimo Reporte del Comit Nacional Conjunto (JNC
VII, Tabla 1, ver anexo 1) (11). Sin embargo, hay algunas diferencias cuando se
comparan con las guas europeas (Tabla 2, ver anexo 2) (6)
En Brasil, Do Rosario y cols. (2009), trabajaron sobre Prevalencia, control y
tratamiento de la hipertensin arterial sistmica en Nobres MT. En los 1.003
individuos mayores de 18 aos analizados, se observ una prevalencia de HAS del
30,1%. Entre los hipertensos (N = 302), el 73,5% saba de esa condicin, el 61,9%
haca tratamiento y el 24,2% tena la PA controlada. Se observ la asociacin positiva
entre HAS y la edad; analfabetismo; escolaridad inferior a 8 aos; IMC > 25kg/m;
circunferencia de la cintura aumentada y muy aumentada; razn cintura-cadera
(RCC) en grupos de riesgo; sedentarismo y etilismo. Se concluy que la HAS se
revel un importante problema de salud pblica tambin en un municipio de pequeo
porte del interior del pas. Los niveles de control y tratamiento de la hipertensin en
esa poblacin se consideraron insatisfactorios, aunque mejores si comparados a los
observados en otros estudios (7).
En Colombia, Navarro E y cols. (2009). Realizaron un estudio sobre
Caractersticas epidemiolgicas relacionadas con el gnero en hipertensos de raza
negra, donde se estudiaron 1017 individuos de raza negra en la ciudad de
Barranquilla, de los cuales 217 tenan hipertensin arterial (97 hombres y 120
mujeres) y sobre quienes se investigaron factores de riesgo cardiovascular. El 26,8%
de los hombres tenan ms de 49 aos, as como 40,9 % de las mujeres. El 51,3 % de
hombres y 57,1 % de mujeres estaban en tratamiento para hipertensin. El principal
factor de riesgo cardiovascular presente en hombres fue el consumo de alcohol (94,8

%) y en mujeres, obesidad-sobrepeso (75 %). Existen diferencias entre hombres y

mujeres segn la presencia de factores de riesgo cardiovascular. Las intervenciones
deben enfocarse, considerando estas diferencias. (8)
En Venezuela, Otero C y cols. (2010) Se realiz un estudio sobre Hipertensin
arterial. Estudio clnico-epidemiolgico. Urbanizacin La Chamarreta. Maracaibo
Julio 2009-Agosto 2010; en pacientes hipertensos pertenecientes a tres consultorios
mdicos de la Misin Barrio Adentro de la Urbanizacin La Chamarreta, Municipio
Maracaibo, Estado Zulia. Entre los resultados encontrados tenemos que el grupo
etreo de 55 a 64 aos result el de mayor nmero de hipertensos, predominando en
el sexo masculino. Los antecedentes patolgicos familiares y los malos hbitos
dietticos se encontraron dentro de los principales factores de riesgo en la poblacin
estudiada a pesar de que la mayora de los pacientes tuvo ms de un factor de riesgo
asociado. La Hipertensin Arterial moderada predomin en el sexo femenino. Las
complicaciones presentadas con mayor frecuencia fueron las cardiopatas isqumicas.
Se recomend en vistas a los resultados obtenidos, explotar todos los espacios
creados por la Misin Barrio Adentro para aumentar la pesquisa, diagnstico y
tratamiento de las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) dentro de ellas la
Hipertensin Arterial con el objetivo de disminuir su frecuencia y sus
complicaciones.(9)
Tambin en Brasil por vila et al (2010). La cual se titul VI Directriz
Brasilea de Hipertensin, Conceptualizacin, Epidemiologa y Prevencin
Primaria, donde segn los datos recogidos se obtuvo que, en relacin al gnero y
etnia la prevalencia de la hipertensin arterial es semejante entre hombres y mujeres,
pero ms elevada en los hombres hasta los 50 aos, cambiando a partir de la quinta
dcada. En relacin a la etnia, la hipertensin arterial es dos veces ms predominante
en individuos negros. (10)
En Ecuador Aguas N. (2011), realizo un trabajo de investigacin acerca de la
Prevalencia de hipertensin arterial y factores de riesgo en poblacin adulta

Afroecuatoriana de la Comunidad La Loma, Canton Mira, Provincia del Carchi

2011. La prevalencia de hipertensin arterial alcanza el 32%, 55% fueron de gnero
femenino y 45% masculino; el 99% fue poblacin afroecuatoriana. y este fue mayor
en adultos mayores de 61 aos de edad, en dicho grupo de edad, tambin se encontr
mayor riesgo cardiovascular segn circunferencia de cintura. Se present HTA en
personas que tuvieron alto consumo de sal (> de 6 gr.). No se encontr relacin entre
la presencia de hipertensin arterial y prctica de actividad fsica, es decir, que al
igual que el consumo de cigarrillo y alcohol, no est directamente relacionada con la
presencia o ausencia de HTA. (11)
En Urama perteneciente al Municipio Juan Jos Mora del Estado Carabobo,
no se encontr cifras o estudios relacionados con la frecuencia de Hipertensin
Arterial entre la poblacin. En el Ambulatorio rural tipo II de Urama, en el cual se
manejan pacientes con esta patologas, no se ha realizado un estudio con las
caractersticas que definen el perfil clnico epidemiolgico que stos presentan, como
lo son el grupo etreo, el sexo, en que estadio o etapa se encuentran de HTA y el
tratamiento de las mismas. Lo anteriormente planteado ha causado cierta inquietud y
lleva a la formulacin de la siguiente problemtica: Se ha tomado en cuenta el perfil
clnico epidemiolgico de los Pacientes con HTA en la Consulta del Ambulatorio
rural tipo II Urama?
Ahora bien, se estima que a nivel mundial hay cerca de 1,000 millones de
personas afectadas por HTA y que la enfermedad afecta a 1 de cada 4 adultos
mayores de 18 aos en la poblacin estadounidense (12). En 1994 se estimaba que
haba 50 millones de personas con HTA en los Estados Unidos. Sin embargo, de
acuerdo a datos del (NHANES III) para el ao 2002 ahora son 65 millones de
personas, un aumento en la prevalencia de un 31.3 % (13). En un reporte reciente de
Kearney y colaboradores para el Instituto Nacional del Corazn, Pulmn y Sangre de
los Institutos Nacionales de Salud (NHLBINIH) despus de revisar y agrupar por
regiones los reportes de diferentes pases se estima que en el ao 2000 un 26.4 % de

la poblacin mundial tena HTA, afectando a ambos gneros en forma muy similar, y
se espera que para el ao 2025 el 29.2 % de la poblacin mundial tendr HTA lo que
significar un incremento del 60.0 % de personas con HTA (Tabla 3, ver anexo 3)
(14). En series epidemiolgicas se determina que la prevalencia de la enfermedad es
mayor entre las personas de la raza negra y los individuos mayores, especialmente
entre las mujeres, aproximadamente 35 millones de mujeres y 30 millones de
hombres tienen HTA en los Estados Unidos.
La situacin a futuro es ms pesimista y preocupante cuando se establece el
riesgo a largo plazo de desarrollar y sufrir HTA. En un estudio prospectivo de una
cohorte de 1,298 participantes con edades que oscilaban entre los 55 y 65 aos de
edad y que se encontraban libres de HTA al inicio del estudio, se determin que su
riesgo residual para desarrollar HTA en cualquier momento de la vida fue de un 90 %
(15). Ante este reporte, deber esperarse un aumento sustancial e importante de las
personas con HTA, no solamente por el incremento en la expectativa de vida de la
poblacin sino tambin por el riesgo desarrollar la enfermedad. Ahora es bien
reconocido que esta es una enfermedad que afecta no solamente a los adultos, sino
que tambin a los nios y adolescentes.
Estudios epidemiolgicos han determinado que existe un vnculo entre la
elevacin de la presin arterial en nios y adolescentes y el riesgo de desarrollar HTA
en la edad adulta (16,17). Aunque en este grupo es ms frecuente encontrar HTA por
causa secundaria, tambin se presenta HTA esencial y se considera que la prevalencia
de la enfermedad est incrementndose en nios, pero especialmente entre el grupo
de los adolescentes. Los reportes epidemiolgicos aportan valores de prevalencia muy
variables. En datos revisados por Rosner y colaboradores de 1978 a 1991 se lograron
obtener las cifras de la presin arterial sistlica (PAS) en 47,196 nios y presin
arterial diastlica (PAD) en 38,184 tomando en cuenta el quinto ruido de la fase de
Korotkoff y se demostr una prevalencia general de 4.4 % de acuerdo a la PAS y de
3.2 % para la PAD (18). En otro grupo de nios de 10 a 15 aos de edad que cursaban

entre el 5to y 8vo ao de escuela de las escuelas pblicas de Saint Paul y Minneapolis,
se obtuvo el nivel de presin arterial de 14, 686 sujetos de ambos gneros (3,394 de
raza negra y de 11,292 de raza blanca), se reporta una prevalencia general de 2.7 % y
2.0 % de acuerdo a la PAS y PAD. En este mismo reporte se determin que la
prevalencia global de HTA sistlica es ligeramente mayor y la prevalencia de HTA
diastlica era ligeramente menor en comparacin a los datos de 1987 (19).
En recomendaciones actuales la Sociedad Americana del Corazn (AHA) est
siguiendo las directrices del Segundo Grupo de Trabajo del Instituto Nacional del
corazn, pulmn y sangre (NHLBI) sobre presin arterial en donde se establece que a
todos los nios mayores de 3 aos se les debe de medir la presin arterial durante
cualquier evaluacin rutinaria. Incluso el Programa de Educacin Nacional sobre
Hipertensin Arterial (NHBPEP) recomienda que se utilicen los estndares de presin
arterial de acuerdo a edad, gnero y talla en nios mayores de 1 ao y en
adolescentes. Se hace notar en la recomendacin especfica que la toma de la presin
arterial no es diferente a la establecida en adultos y por lo tanto debe de realizarse con
un esfingomanmetro de mercurio o con uno aneroide bien calibrado y que debe de
tomarse la presin arterial en el brazo derecho, con el nio sentado y con el brazo
descansando sobre una superficie slida que se encuentre a nivel del corazn (20).
Est muy bien definido que bajar las cifras de presin arterial ya sea por
medio de drogas antihipertensivas o por cambios en el estilo de la vida, disminuye
significativamente la mortalidad y la morbilidad de origen cardiovascular. Diversos
estudios epidemiolgicos han demostrado que tanto la PAS como la PAD tienen una
asociacin estadstica continua y fuertemente positiva con el estado de la enfermedad
cardiovascular y de que existe riesgo cardiovascular a lo largo de cualquiera de los
niveles de presin arterial (21,22).
Strandberg observ a 3,267 hombres previamente sanos durante un perodo de
32 aos y durante todo ese tiempo, la relacin entre PAS y mortalidad se increment a

partir del rango de 131-140 mmHg. En este estudio hubo 701 muertes, 234 (33.4 %)
debidas a enfermedad arterial coronaria, 49 (7.0 %) a eventos vasculares cerebrales,
42 (6.0 %) a otras causas cardiovasculares y 204 (29.1 %) correlacionadas a cncer
(23).
En el estudio Tratamiento ptimo de la Hipertensin (HOT), 18,790 sujetos
fueron asignados a alcanzar diferentes cifras de PAD. 6,262 sujetos a 80 mmHg,
6,264 a < 85 y 6,264 < 90 mmHg respectivamente. Se determin que la menor
incidencia de eventos cardiovasculares ocurre con cifras de PAD menores de 82
mmHg y que el menor riesgo de mortalidad cardiovascular se obtiene con cifras de
PAD menores a 86.5 mmHg (24). Antes de la nueva clasificacin del JNC VII se
utilizaba la clasificacin del JNC V (25) en donde se establecan diferentes categoras.
En un anlisis de 6,859 sujetos no hipertensos (3,892 mujeres y 2,967 hombres)
catalogados como portadores de presin normal alta, Vasan y colaboradores
establecen que la incidencia acumulada de enfermedad cardiovascular a los 10 aos
en todas las personas de 35 a 64 aos es de 4.0 % para las mujeres y de 8.0 % para los
hombres y para los sujetos mayores (aquellos de 65 a 90 aos) es de 18.0 % para las
mujeres y 25.0 % para los hombres (26). Pareciera por lo tanto que para no
incrementar la morbilidad y mortalidad de origen cardiovascular deben de mantenerse
cifras de presin arterial ms bajas de lo que actualmente estn definidas como
normales y se viene a confirmar que entre ms baja se mantenga la presin arterial en
los sujetos afectados por la enfermedad, menor es la morbilidad y mortalidad
cardiovascular.
Ante esta evidencia cabe entonces preguntarse qu es presin arterial normal.
Un metanlisis de 61 estudios observacionales prospectivos evalu los registros
individuales de 958,074 participantes. Basados en 56,000 muertes vasculares durante
el perodo de seguimiento de 12.7 millones de personas-ao, los autores de los
estudios colaborativos prospectivos concluyen que la presin arterial normal debe ser
de 115/75 o menos, ya que por debajo de estas cifras no hay correlacin con

mortalidad cardiovascular. Observaron adems personas de edad media (40-69 aos)

que tienen un incremento de 20 mmHg en la PAS y de 10 mmHg de la PAD,
experimentan un incremento de dos veces en el riesgo de muerte por evento vascular
cerebral o por enfermedad coronaria (27). Es de notar que este es el metanlisis ms
grande de su tipo que se ha realizado a la fecha.
Se conoce de las variaciones geogrficas de la enfermedad vascular y su
comportamiento y los factores de riesgo asociados en diversas partes del mundo. Se
compararon las diferentes prevalencias en 6 pases europeos con los de Norteamrica
y se observ que la prevalencia es mayor en Alemania (55.0 %), Finlandia (49.0 %),
Espaa (47.0 %), Suecia (38.0 %) e Italia (38.0 %) comparados con Estados Unidos
(28.0 %) y Canad (27.0 %) respectivamente (28). A pesar de las diferentes cifras en
prevalencia de HTA que se reportan tanto en nios, adolescentes y adultos, lo cierto
es que esta enfermedad no es exclusiva de ningn grupo ni gnero en particular, de
que existe un aumento en la prevalencia a nivel mundial y que intervenir
teraputicamente es una conducta mdica adecuada, y que en un futuro no muy
lejano, debemos esperar que el nmero de personas afectadas por la enfermedad se
incremente en forma muy importante.
Se realizaran jornadas de hipertensin arterial en el Ambulatorio Rural Tipo II
Urama donde los pacientes sern diagnosticados con HTA segn la definicin de
Hipertensin Arterial del JNC VII (Estadio 1 y Estadio 2; ver Anexo 1). Partiendo de
esto, se analizaran las caractersticas clnico epidemiolgicas de los pacientes > de 15
aos con Hipertensin Arterial Sistmica que acudan al Ambulatorio Rural Tipo II
Urama durante las jornadas, dicho grupo ser susceptible a sta investigacin, pues es
limitada la cantidad de informacin sobre dicha problemtica en dicho ambulatorio.
Ahora bien, se debe reforzar en estas comunidades el despistaje de
hipertensin arterial lo que facilitara la prevencin de esta patologa con el adecuado
control de los factores de riesgo modificables para HTA y adems realizar campaas

de educacin sanitaria continuas y promocin de la salud para que la poblacin en

general conozca los riesgo de esta patologa y los beneficios de la prevencin. Segn
las jornadas que se realicen se debe hacer nfasis en brindarle una mejor calidad de
vida de los pacientes que sean diagnosticados con HTA.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Levy D et al. Stratifying the patients at risk coronary disease. New insight
from the Framingham Heart Study an Heart. J. 119:720. 1990
2. Health Conditions in the Americas. Washington DC. Pan American health
Organization. World Health Organization. 240-247. 1980
3. Hypertension Prevalence and the Status of Awareness. Treatment and control
in the United States: Final Report of the subcommittee on definition and
prevalence of the 1984 joint national committee. Hypertension. 7(3): 457-468.
May-June. 1985.
4. Management committee of the Australian National Blood Pressure Study:
Prognostic factors in the treatment of mild hypertension Circulation 69(4)
668-676. 1984.
5. Fiedler-Velsquez Eduardo, Gourzong-Taylor Charles. Epidemiologa y
patogenia de la hipertensin arterial esencial, rol de angiotensina II, xido
ntrico y endotelina. Acta md. costarric [revista en la Internet]. 2005 Jul
[citado
2011
Sep
15];
47(3):
109-117.
Disponible
en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000160022005000300003& lng=es.
6. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 289; 19: 2560 2572
7. Rosrio Tnia Maria do, Scala Luiz Csar Nazrio, Frana Giovanny Vincius
Arajo de, Pereira Mrcia Regina Gomes, Jardim Paulo Csar Brando Veiga.
Prevalencia, control y tratamiento de la hipertensin arterial sistmica en
Nobres - MT. Arq. Bras. Cardiol. [serial on the Internet]. 2009 Dec [cited
2011
Sep
15]; 93(6):
672-678.
Available
from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066782X2009001200018&lng=en.
http://dx.doi.org/10.1590/S0066782X2009001200018
8. Navarro E, Vargas R. Caractersticas epidemiolgicas relacionadas con el
gnero en hipertensos de raza negra. Epidemiologa Salud Uninorte.
Barranquilla (Col.) 2009; 25, (1): 88-100
9. Otero C. Hipertensin arterial. Estudio clinico-epidemiologico. Revista
Electrnica de Portales Mdicos. [revista online]. 2010 [citado oct 30 2014]
p.1-20.
Disponible
en:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2687/1/Hipertensionarterial-Estudio-clinico-epidemiologico.html
10. vila, Adriana, et al. Conceituao, Epidemiologia e Preveno Primria, Rio
de Janeiro Revista Brasileira de Hipertenso, VI Diretrizes Brasileiras de
Hipertenso, v.17, n.1, p.7-10, 2010.
11. Aguas N., Prevalencia de hipertensin arterial y factores de riesgo en
poblacin adulta Afroecuatoriana de la Comunidad La Loma, Canton Mira,
Provincia del Carchi 2011. Universidad Tcnica del Norte Facultad Ciencias
1.

de la Salud. Carrera Nutricin y Salud Comunitaria. Ecuador [revista online]

2011 [citado 25 oct 2014]; p.1-15 Disponible en:
12. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines
for the management of arterial hypertension. Guidelines Committee. J
Hypertens 2003; 21: 1011 1053
13. Burt VL, Cutler JA, Higgins M, Labarthe D, Whelton P, Brown C, Rocella EJ.
Trends in the prevalence, awareness, treatment and control of hipertensin in
the adult US population: data from the health examination surveys, 1960 to
1991. Hypertension 1995; 26: 60-69
14. Fields LE, Burt VL, Cutler JA, Hughes J, Rocella E, Sorlie P. The Burden of
Adult Hypertension in the United States 1999 to 2000. A Rising Tide.
Hypertension 2004; 44: 398 - 404.
15. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global
burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005; 365: 21723.
16. Vasan RS, Beiser A, Larson M, Kannel W, D`Agostino R, Levy D. Residual
Lifetime Risk for Developing Hypertension in Middle-aged Women and Men.
The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287: 1003-1010
17. Luepker RV, Jacobs DR, Prineas RJ, Sinaiko AR. Secular trends of blood
pressure and body size ina a multi-ethnic adolescent population: 19861996. J
Pediatr 1999; 134: 66874.
18. Buzzard CJ, Lipshultz SE. High blood pressure in infants, children, and
adolescents. In Hoekelman RA, editor. Primary pediatric care. 4th ed. St
Louis: Mosby; 2001. p. 1142-9
19. Rosner B, Prineas R, Daniels SR, Loggie J. Blood pressure differences
between blacks and whites in relation to body size among US children and
adolescents. Am J Epidemiol 2000; 151: 1007-1019.
20. Adrogu H, Sinaiko AR. Prevalence of Hypertension in Junior High SchoolAged Chinldren: Effect of New Recommendations in the 1996 Updated Task
Force Report. Am J Hypertens 2001; 14: 412414.
21. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and
cardiovascular risks: US population data. Arch Intern Med 1993; 153: 598615.
22. Kannel WB. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and
treatment. JAM 1996; 275: 1571-6.
23. Van den Hoogen PCW, Feskens EJM, Nagelkerke NJD, Menotti A, Nissinen
A, Kromhout D. The relation between blood pressure and mortality due to
coronary heart disease among men in differents parts of the world. N Engl J
Med 2000; 342: 1-8.
24. Strandberg TE, Salomaa VV, Vanhanen HT Pitkl K. Blood pressure and
mortality during a 32-year-follow-up. J Hypertens 2001; 19: 35-39.
25. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlf B, Elmfeldt D, Julios S,
Mnard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S. Effects of intensive bloodpressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension:
principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized

trial. Lancet 1998; 351: 1755-62.

National Comitee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure. The sixth report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
JNC VI. Arch Intern Med 1997; 155: 2413-46.
27. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Evans JC, ODonnell CJ, Kannel WB, Levy
D. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease.
N Engl J Med 2001; 345: 1291-7.
28. Lewngton S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R. Age-specific
relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of
individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;
360: 1903-1913.
26. Joint

ANEXOS

Anexo 1.

Tabla 1- Definicin de Hipertensin Arterial de acuerdo al JNC VII.

Anexo 2
Tabla 2.- Guas Europeas para definicin, clasificacin y estadios de riesgo
cardiovascular en hipertensin arterial.

Anexo 3

Tabla 3.- Impacto global de hipertensin arterial en la poblacin adulta y

numero total estimado de adultos con hipertensin arterial