Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

201

Diagnstico de VIH
Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

REPBLICA ARGENTINA, 2013

202

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

ndice

Presentacin

Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

La Direccin de Sida y ETS (DSyETS) del Ministerio de Salud de la Nacin lleva adelante desde el ao 2008 una poltica
preventivo-asistencial que incluye, entre sus lineamientos estratgicos:

I. El asesoramiento como estrategia de trabajo en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

-

La importancia del test de VIH con asesoramiento en el primer nivel de atencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

II. El asesoramiento en el diagnstico de VIH (y otras ITS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

-

Principios del asesoramiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Destinatarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Beneficios del asesoramiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

mejorar la accesibilidad a las pruebas/test de VIH y sfilis con asesoramiento,

mejorar la calidad de los diagnsticos realizados,

formular y difundir estrategias y conceptos apropiados para promover el testeo voluntario en la poblacin,

estimular la implementacin del asesoramiento a travs de entrevistas efectuadas antes y despus del test,

incrementar las oportunidades de cuidado.

El nfasis en la instancia del asesoramiento como herramienta central del proceso diagnstico se fundamenta, por un

lado, en la ley 23.798 de Lucha contra el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida que dictamina la voluntariedad, la confidencialidad ante la realizacin del test, el respeto y la garanta de los derechos de las personas.
Para ello la DSyETS desarrolla e impulsa distintas estrategias orientadas a estimular la demanda espontnea y a promover la oferta activa y descentralizada de la prueba en todos los servicios de salud del pas. Estas lneas de trabajo suponen la

III. Caractersticas del proceso de asesoramiento en VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

-

Quin puede hacer la asesora? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Claves para el asesor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

promocin del asesoramiento como parte indispensable del proceso pero tambin su puesta en contexto. Esto es, repensar
sus formas y modos para adaptarlos a las particularidades locales y a las condiciones de trabajo; en fin, a las posibilidades
concretas de su ejercicio. Esto es: promover y acompaar los desarrollos de iniciativas en las cuales el asesoramiento se
pone en prctica de manera flexible y creativa: Centros de Prevencin, Asesoramiento y Testeo, personas con VIH que se incorporan a los equipos para realizar esta tarea, grupos de pares, integrantes de los equipos que se capacitan, organizaciones
de la sociedad civil que ofrecen el test con asesoramiento, consultorios que trabajan en horarios nocturnos, laboratorios que

IV. Contenidos del Proceso de asesoramiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

-

Para la devolucin de todo tipo de resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Los pasos de la entrevista PRE TEST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Los pasos de la entrevista POST TEST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Ante un resultado negativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Ante un resultado positivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

incorporan asesores a su equipo, produccin de folletera con informacin pre y post tests, entre otros.
En esta direccin, Diagnstico de VIH-Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test es una publicacin que
pretende brindar herramientas conceptuales y prcticas bsicas sobre el proceso de asesoramiento a los equipos de salud
de todo el pas. Su objetivo es estimular la realizacin del diagnstico de VIH con asesoramiento, sobre todo, en el primer
nivel de atencin de la salud, teniendo en cuenta las particularidades locales y apelando a la creatividad de los equipos para
su puesta en prctica.
Es importante remarcar que si bien estas pginas refieren centralmente al diagnstico de VIH por involucrar algunos aspectos especficos y diferenciales respecto al resto de las infecciones de transmisin sexual (ITS), se considera fundamental

V. Informacin bsica para la realizacin del asesoramiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

-

1. Qu son las infecciones de transmisin sexual? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

2. Qu es el VIH? Qu es el sida? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

3. Cmo se transmite el VIH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

4. Tener VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

5. Prevencin del VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

6. El test de VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

7. Diagnstico de VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

8. Algoritmos diagnsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

9. Perspectivas y enfoques en asesoramiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

que el proceso de asesoramiento acompae el diagnstico de todas las ITS.

El documento est conformado por cinco captulos. El primero presenta la importancia del asesoramiento en el contexto
de los servicios de salud y la complementariedad con la estrategia de atencin primara de la salud. El captulo dos enfatiza
la relevancia y los beneficios del asesoramiento en el marco del proceso diagnstico de VIH. Los captulos tres y cuatro
desarrollan respectivamente los contenidos bsicos del asesoramiento, objetivos, principios, contenidos y las etapas pre y
post de su realizacin. El ltimo captulo recopila y sintetiza informacin mnima sobre VIH e ITS necesaria para el desarrollo
del asesoramiento.

Dr. Carlos Falistocco

Director de Sida y ETS
Ministerio de Salud de la Nacin

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

1. El asesoramiento como estrategia de trabajo en salud

En el contexto de los servicios de salud, el asesoramien-

cifras de diagnsticos tardos, esto es las personas que

La implementacin del proceso de asesoramiento

La institucionalizacin del diagnstico con asesora-

to es un proceso dirigido a promover en las personas la

se diagnostican manifestando alguna enfermedad marca-

en los centros de salud mejora las prcticas preventivo-

miento como parte de la rutina de los servicios de la red

toma de decisiones adecuadas y posibles tanto para el

dora de sida, son del 27% para los varones y 14% para

asistenciales y favorece una atencin integral de la salud.

bsica de salud conlleva una reorganizacin del proceso

cuidado de su salud como para el mejor abordaje ante

las mujeres en nuestro pas1. Esta realidad se enmarca a

Acompaa y fortalece la estrategia de atencin primaria de

de trabajo del equipo y del servicio como un todo. Instan-

una posible enfermedad.

su vez en las internacionalmente conocidas y promovidas

la salud en tanto ayuda a comprender mejor las situacio-

cias como el espacio fsico para la atencin, los horarios,

estrategias que recomiendan el inicio temprano del trata-

nes de las personas que consultan y a mejorar las relacio-

la provisin de insumos, la capacitacin permanente al

miento antirretroviral (OMS/OPS).

nes entre los equipos de salud y la comunidad; enfatiza el

equipo, la definicin de circuitos diagnsticos y redes de

carcter preventivo de las prcticas de salud y articula las

referencia deben ser repasadas y, tal vez, repensadas en

tareas preventivas y asistenciales.

funcin de mejorar el acceso a la prueba.

El asesoramiento supone el ofrecimiento y suministro

de informacin pertinente y especfica sobre un eventual
padecimiento: los riesgos de contraerlo y las formas de

Nos enfrentamos as con el desafo de aumentar el

prevenirlo, los procedimientos diagnsticos para detec-

nmero de testeos para VIH garantizando la calidad del

tarlo y las posibilidades teraputicas involucradas en su

proceso diagnstico. La calidad involucra la precisin y

abordaje. Se busca que la persona que consulta obtenga

agilidad de los procedimientos tcnicos, conjuntamente

conocimientos suficientes, claros y oportunos sobre lo que

con la garanta de la voluntariedad de realizacin de la

le est pasando, as como la posibilidad de contar con un

prueba, el asesoramiento (pre y post test) y la firma del

espacio ameno que le permita reflexionar y valorar los

consentimiento informado, la confidencialidad del resulta-

pros y contras que determinada situacin o padecimiento

do obtenido y la derivacin certera si fuera necesaria.

puede generar en su vida cotidiana.

Descentralizar la oferta del test de VIH con asesoraEn sentido amplio, el proceso de asesoramiento debe

miento de los centros especializados hacia la red del pri-

ser pensado como una importante y efectiva estrategia

mer nivel de atencin permitir ampliar el acceso a la

para el trabajo en salud, en la medida que:

prueba, mejorando la respuesta a la epidemia y reduciendo su impacto. Permitir tambin aumentar las acciones

emerge como puerta de entrada a los servicios de

de promocin y prevencin del VIH y otras ITS, incremen-

salud (sobre todo en el contexto de las ITS y la

tar los conocimientos sobre el perfil social y epidemiolgi-

salud sexual y reproductiva);

co de las comunidades con las que se trabaja y mapear las

poblaciones en contextos de vulnerabilidad incrementada

facilita el acceso a instituciones, programas, re-

al virus, para as mejorar la calidad de los servicios presta-

cursos e insumos (sistema de referencia y contra-

dos en los centros de salud.

referencia);

incide en la eficacia de los programas de salud

(salud sexual responsable, ITS, diabetes, hipertensin, otras enfermedades crnicas);

constituye un espacio fundamental de promocin

y prevencin;

tiende a garantizar la calidad de la atencin;

aporta a la continuidad de los tratamientos y el

trabajo en adherencia;

garantiza el ejercicio de derechos.

La importancia del test de VIH con

asesoramiento en el primer nivel de atencin
Se estima que en Argentina 110.000 personas tienen
el virus del VIH y el 40% desconoce su serologa. Las

DIAGNSTICO DE VIH

La articulacin con las organizaciones de la sociedad civil resulta una

estrategia eficaz para ampliar el acceso
a los servicios de salud y reflexionar
sobre los prejuicios ms comunes que
sufren distintos segmentos poblacionales.
La incorporacin de sus referentes a las
reuniones de equipo, grupos de discusin
y procesos de capacitaciones y formacin
enriquecen las propuestas y
acciones desarrolladas desde los
servicios de salud.
1. Boletn sobre el VIH-sida en la Argentina, Ao XII, N29, DSyETS,
Ministerio de Salud de la Nacin, Argentina, noviembre del 2012.

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

2. El asesoramiento en el diagnstico de VIH (y otras ITS)

El proceso de asesoramiento en el diagnstico de VIH, la

tre otros. Un test de VIH es una intervencin sobre una

accesibilidad a los servicios de

sfilis y otras ITS es una instancia de carcter preventivo,

persona, que se realiza en el presente, involucra el pasado

salud involucra relacionalmente

educativo y asistencial que se ubica en una interfase entre

y desencadena consecuencias en el futuro. La dimensin

personas, servicios y recursos e

los desarrollos preventivos y asistenciales de las respues-

de proceso introduce complejidad a la instancia del diag-

indica el grado de facilidad con

tas a estas enfermedades.

nstico permitiendo as ensayar respuestas ms efectivas

que las personas obtienen recur-

para la prevencin y atencin del VIH y otras ITS.

sos y cuidados de salud. Es el

Estas pginas refieren centralmente al diagnstico de

VIH ya que ste involucra algunos aspectos especficos y
diferenciales respecto al resto de las ITS. No obstante, consideramos fundamental que el proceso de asesoramiento
acompae el diagnstico de todas las ITS.
La permanencia y el aumento en algunas regiones de
casos de sfilis congnita alerta sobre la importancia y necesidad de incrementar el diagnstico oportuno de sfilis

resultado de la interaccin entre

La oferta del test de VIH con

asesoramiento es complementaria con
la oferta de la prueba
de sfilis y se recomienda el
ofrecimiento y eventual realizacin
de los dos tests juntos.

en mujeres embarazadas y sus parejas. Por sus caracte-

un individuo que procura cuidados y personas pertenecientes a

equipos de salud que lo conducen
dentro del sistema. Para mejorar
los niveles de acceso a los servicios y a la oferta de cuidados es
preciso colocar los recursos cerca
de las personas y los grupos involucrados. Los lugares donde se

rsticas diagnsticas resulta conveniente sugerir la realiza-

El asesoramiento en el diagnstico de VIH constituye

realizan las actividades de diag-

cin de la prueba conjuntamente con la de VIH. Tambin

una accin preventiva importante para las personas que

nstico y asesoramiento tienen

puede incorporarse al pedido las pruebas de hepatitis.

consultan y una efectiva puerta de entrada a los servicios

que ser de fcil acceso y deben

de salud en el caso de las personas con resultados positi-

contemplar las caractersticas de

vos. La asesora brinda un espacio para que la persona que

la comunidad a la que est dirigi-

Objetivos

consulta pueda conocer su estado serolgico en un contex-

da la oferta. El circuito diagnsti-

El objetivo principal del asesoramiento es ampliar el ac-

to de confidencialidad. Ayuda y acompaa en la toma de

co debe ser rpido y fluido y tiem-

ceso al diagnstico del VIH con informacin, atendiendo a:

decisiones necesarias respecto a las prcticas de cuidado,

pos de espera acotados.

como las de seguimiento y atencin en el caso de infec

La reduccin del estrs que puede causar la realiza-

cin. El asesoramiento debe conducir a la produccin de

Todas las intervenciones de-

cin de la prueba,

un plan conjunto (asesor/consultante) centrado en reducir

ben ser gratuitas y centradas en

las situaciones de vulnerabilidad que exponen a la infec-

las personas, apuntando a promo-

cin, reinfeccin o transmisin del VIH, promoviendo as

ver la construccin de ciudadana,

una mejor calidad de vida.

desde el derecho y estimulando la

La reduccin de riesgos de transmisin del VIH,

La promocin de adopcin de prcticas sexuales

autonoma.

protegidas,

Principios del asesoriamiento

Mejorar la calidad de vida de las personas que

La voluntariedad implica que las

Desde una perspectiva de derechos, el diagnstico de VIH

personas que consultan demandan

con asesoramiento es un derecho que debe ser garantiza-

la realizacin de la prueba por una

Estimular el diagnstico a las parejas sexuales de

do por los servicios de salud y sus equipos. De igual ma-

decisin personal tomada sobre la

quienes consultan,

nera deben garantizarse los principios de voluntariedad,

base de informaciones que consideran consistentes. La de-

y la confianza de las personas, de la misma forma que la

confidencialidad, consentimiento informado, accesibilidad

cisin de realizar o no la prueba es un acto voluntario en el

voluntariedad y la confidencialidad.

y gratuidad. Estos seis principios son los que garantizan la

que estn involucrados los aspectos abordados durante el

consultan,

Voluntariedad

Reducir el impacto del diagnstico positivo,

calidad del proceso diagnstico. Todos estos ellos estn,

asesoramiento. La calidad del asesoramiento podr influir en

El procedimiento para su firma debe incluir previa-

Acompaar el proceso de adherencia a los trata-

en nuestro pas, garantizados y normatizados por la Ley

la decisin de retirar el resultado en la persona que solicito

mente la informacin sobre la infeccin y sus formas de

mientos ARV.

Nacional de Sida (Nro 23.798) que entre otras cosas, regu-

la prueba. Es el respeto de estas instancias lo que le da con-

prevencin y asistencia de forma detallada, en trminos

la el proceso diagnstico.

tenido a la firma del consentimiento informado.

claros y sencillos, de manera que la autorizacin o no para

Es fundamental comprender que el diagnstico de VIH

la realizacin del test implique la comprensin de la infor-

no es un procedimiento sino un proceso que involucra tec-

Consentimiento informado

macin suministrada.

nologa, insumos, equipos de salud, y capacitacin, pero

Accesibilidad y gratuidad

El consentimiento informado es una de las reglas ticas

tambin sujetos, expectativas, miedos, historias de vida,

El acceso a los servicios de salud es uno de los pro-

fundamentales que modelan la responsabilidad de los

El consentimiento informado supone que la decisin

posibilidades de cuidado, contextos de vulnerabilidad, en-

blemas centrales del Sistema de Salud Argentino. La

equipos de salud y enfatizan el respeto por la autonoma

de realizar el test de VIH es de carcter estrictamente

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

voluntario y confidencial, en consonancia con la Ley

Destinatarios

Nacional de Sida y su decreto reglamentario 1.244/91.

Si bien es recomendable extender el ofrecimiento del test

de VIH a todos los grupos poblacionales, se destacan a

Confidencialidad

continuacin personas y circunstancias sobre las que es

Muchas personas temen solicitar servicios relacionados

necesario enfatizar la oferta:

con el VIH por miedo al estigma y la discriminacin de sus

familias y de la comunidad. Por lo tanto, los equipos

Personas que deseen hacerse el test.

Es fundamental utilizar estas

herramientas legales para facilitar a los
jvenes la realizacin del test con su
consentimiento, sin la necesaria
presencia de los adultos.
Esta medida facilita el acceso al diagnstico de una

de salud deben preservar siempre las necesidades de confidencialidad de las personas.

Personas frente a una probable situacin de riesgo.

mensiones necesarias de las relaciones entre

poblacin doblemente vulnerable, por edad y por falta de

recursos para la gestin de su propia salud, en momentos

Confianza y confidencialidad son las dos di Personas con alguna ITS y su/s pareja/s sexual/es.

cercanos a la iniciacin sexual.

el equipo de salud y las personas que consultan. La confidencialidad es una regla tica

Mujeres embarazadas.

Beneficios del asesoramiento

fundamental del equipo de salud en general y

de cada uno de sus integrantes en particular.

Parejas de personas con VIH.

La instancia del asesoramiento es clave para obtener un

En nuestro pas existe la obligacin legal del

asesor y del equipo de salud involucrado

Trabajadoras/es sexuales.

macin obtenida durante el proceso de

proceso diagnstico de calidad, sea el resultado obtenido

negativo o positivo. Un buen asesoramiento:

de no revelar, sin autorizacin, la infor Poblacin de la diversidad sexual.

asesoramiento y diagnstico.
Usuarios de drogas.

macin concreta y precisa acerca del VIH-sida y su

estado frente a la infeccin. Esta informacin facili-

Para resguardar el principio de

confidencialidad se debe atender

Permite a la persona que consulta acceder a infor-

Varones heterosexuales.

ta la obtencin de la respuesta ms efectiva posible

para evitar la infeccin por VIH y otras ITS y/o asumir

a la forma del espacio fsico en el

las medidas adecuadas para su tratamiento. En el

que se desarrollen las entrevistas,

as como el encuadre institucional.

En el caso particular de los nios y adolescentes, un

Los registros y las muestras deben

conjunto de leyes nacionales garantizan el acceso a la

recibir una identificacin alfanum-

realizacin de las pruebas diagnsticas para VIH y sfilis

rica conforme lo dispone la ya cita-

(entre otras).

caso del VIH tambin aporta a la prevencin de reinfecciones.

Ofrece elementos para que la persona que consulta

pueda tomar una decisin informada sobre la realiza-

da ley. Las extracciones se realizarn en forma annima y el secreto

La Convencin Internacional de los Derechos del

profesional es un principio que

Nio y el Adolescente, de jerarqua constitucional

debe prevalecer en todas las prc-

en nuestro pas, obliga a los Estados a garantizar

ticas profesionales. Todos los inte-

el acceso de los nios y adolescentes al sistema de

deteccin del VIH como un proceso que, por lo ge-

salud, tengan o no consentimiento de los padres.

neral, implica la toma de diferentes muestras (por lo

grantes del equipo de salud podran

cin (o no) de la prueba.

menos dos), as como el significado de los posibles

estar en condiciones de desarrollar

el asesoramiento y ser responsables

La sancin en 2008 de la Ley Nacional de Salud

por garantizar la confidencialidad del

Sexual y Reproductiva asegura y garantiza salud

diagnstico.

Permite la comprensin del proceso diagnstico para

sexual y reproductiva a todas las personas en terri-

resultados y la ruta a seguir.

torio nacional a partir de los 14 aos de edad.

Estimula al replanteo de cierta informacin, representaciones sociales errneas acerca del VIH-sida y
prejuicios.

La decisin de hacerse
o no el test de VIH es
voluntaria, mientras que el
asesoramiento pre y post
test es una obligacin para
el equipo de salud que lo
ofrece y lo realiza.
8

DIAGNSTICO DE VIH

La Ciudad de Buenos Aires ha legislado explcitamente acerca del acceso de los adolescentes al test

Permite a la persona que consulta evaluar su propia

de VIH y estipula que cualquier persona, por el slo

situacin frente a la infeccin por VIH, riesgos y vul-

hecho de acercarse a un servicio de salud a pedir

nerabilidades.

informacin, diagnstico, mtodos anticonceptivos,

preservativos, etc., se supone que lo necesita y tie-

Posibilita un espacio de acompaamiento que ayuda

ne capacidad para pedir aquello que necesita. (Ley

a afrontar los efectos psicolgicos, familiares y socia-

bsica de salud N 153/art 4to.inc h).

les del resultado de la prueba.

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

3. Caractersticas del proceso de asesoramiento en VIH

El conocimiento del estado frente al VIH, junto con las ins-

El proceso de asesoramiento se realiza a travs del dilo-

prueba. Esta modalidad puede ser til cuando el equipo

tancias de asesoramiento, permiten asumir las medidas

go entre un asesor/a y la persona que demanda atencin,

es pequeo y no se cuenta con suficientes integrantes

necesarias para el autocuidado y acudir a los servicios

siempre en condiciones de privacidad, confidencialidad y

para el trabajo. No obstante, lo ms recomendable es

mdicos y sociales que sean necesarios.

desde el reconocimiento y respeto de sus derechos como

adelantar un proceso individual previo y posterior a la

paciente y como ciudadano/a.

prueba con cada consultante, pues la dinmica grupal

Contribuye a eliminar la transmisin materno infantil

del VIH a travs del conocimiento y las medidas de prevencin pertinentes.

puede inhibir, sesgar e intimidar a las personas que conSe trata de una conversacin entre quien demanda
atencin y quien la ofrece, que se establece sobre la base

sultan para tratar temticas de su vida personal y afectar el dilogo abierto.

de una relacin de confianza.

Contribuye al establecimiento de planes de cuidado

La duracin de cada asesoramiento depender de las

mutuo al interior de la pareja, de manera que cada una

Es un proceso de escucha activa, individualizado y

caractersticas de cada uno de los encuentros. stos po-

de las personas que integran la pareja asuma la preven-

centrado en la persona que consulta. Para consolidarlo es

drn ser de entre 10 y 30 minutos. Se prev el desarrollo

cin de la infeccin por VIH.

prioritario construir respuestas diferenciales conforme a

de por los menos dos encuentros de asesoramiento: un

las necesidades especficas de cada persona. Esto requie-

encuentro previo a la realizacin de la prueba y uno pos-

re, por un lado, de la identificacin de dimensiones y ca-

terior para la entrega del resultado, de ah la utilizacin de

ractersticas culturales, de gnero, de orientacin sexual o

la expresin asesoramiento pre y post test. Cada encuen-

identidad de gnero, de edad, sector social y procedencia

tro tiene forma y contenido propios. No obstante, en tanto

geogrfica, entre otros. Por otro, requiere tambin atender

proceso, es posible que, dependiendo de la relacin que

a la historia personal y absolutamente particular de quien

se establezca, estos encuentros pre y post tengan continui-

demanda atencin. Durante una entrevista de asesora-

dad en otros asesoramientos posteriores.

miento la perspectiva de las personas asesoradas debe

ser respetada y retomada como el centro del encuentro y
del proceso que se desencadena.

Durante el asesoramiento pre test se entrega informacin bsica sobre el VIH-sida y las ITS; se explica en qu
consiste la prueba y las implicaciones personales que pue-

Asesorar no es dar consejos!

Es un dilogo basado en una relacin
de confianza que busca proporcionar
a la persona que demanda consejera/
informacin las condiciones para que evale
sus propios riesgos, tome decisiones y
encuentre formas realistas de enfrentar
situaciones y problemas relacionados
con la salud y la enfermedad.

de acarrear el conocimiento del estado frente al VIH; se

indaga sobre contextos de vulnerabilidad que puedan afectar la capacidad de respuesta de cada persona la infeccin
por VIH y a partir de ello se intenta desarrollar conjuntamente planes de accin individualizados. La instancia de
asesoramiento post test se orienta a ofrecer apoyo en la
compresin del resultado y entregar informacin de referencia, sea cual fuere el diagnstico. Es aqu fundamental
el trabajo preventivo.
En el abordaje de infecciones de transmisin sexual,
como el VIH y la sfilis, es necesario prestar mucha atencin a las situaciones conflictivas no explicitadas siempre

El asesoramiento trasciende el mbito estricto del tes-

en las conversaciones. Situaciones vinculadas al ejerci-

teo en la medida que busca hacer una evaluacin de ries-

cio de la sexualidad, las transgresiones y la muerte que

gos de la persona que consulta. La asesora para la prueba

a veces se constituyen en amenazas para las personas

voluntaria de VIH puede darse de manera individual o co-

segn sean sus creencias y valores. Este sentimiento de

lectiva. La modalidad individual es la ms usada. No obs-

amenaza puede bloquear la percepcin del riesgo y

tante, en ciertas circunstancias la modalidad de pareja y/o

la expresin de las prcticas, as como la reflexin para

la familiar es utilizada para entregar informacin bsica

adoptar medidas preventivas, dificultando su aplicacin.

para incentivar la prevencin y el cuidado de las personas

Las instancias de asesoramiento pre y post test permiten

que viven con VIH o sida en el ncleo familiar.

que, mediante una relacin cara a cara, puedan expresarse esas experiencias conflictivas para, conjuntamente,

El asesoramiento grupal es empleado especficamente para el proceso de informacin general previo a la

10

DIAGNSTICO DE VIH

buscar las mejores alternativas de resolucin a las situaciones que transitan las personas.

3. Caractersticas del proceso de asesoramiento en VIH

11

La perspectiva de la persona que consulta

debe ser el eje troncal del encuentro, del
proceso y de los planes elaborados.

Quin puede hacer la asesora?

Las entrevistas de asesoramiento pueden ser realizadas
por cualquier integrante del equipo de salud y/o miembros
de la comunidad o de organizaciones de la sociedad civil

Reconocer las propias limitaciones y

potencialidades, valorizar lo que la
persona que consulta sabe, piensa
y siente, percibir sus necesidades y
dar respuestas a stas, respetando
su singularidad, son disposiciones que
facilitan la construccin de un
vnculo de confianza, esencial para el
desarrollo del asesoramiento.

que trabajen con la temtica del VIH y estn entrenados

en asesoramiento. Es importante que el integrante del
equipo que tenga a cargo la tarea de ofrecer el testeo y en-

La asesora tambin puede llevarse a cabo por personas

tregar el resultado sea una persona que posea disposicin

que viven con VIH. Esta modalidad es denominada aseso-

interna, afectiva y tiempo para realizar la tarea de forma

ra de pares. En ella, el asesor puede o no revelar su situa-

diferenciada y con buena calidad de asistencia. Tambin

cin serolgica frente a la persona que consulta. No debe

es importante que posea conocimientos actualizados so-

confundirse con los grupos de apoyo mutuo o autoayuda, ni

bre ITS y VIH-sida.

con los grupos teraputicos. La experiencia del asesor como

persona con VIH puede contribuir a transformar conceptos

Todos los integrantes del equipo de salud deberan es-

errneos frente a la infeccin por VIH y generar mayor em-

tar capacitados para desarrollar tareas de asesoramiento.

pata frente a sentimientos de soledad o aislamiento en la

Por las caractersticas del trabajo mdico, as como por el

persona que consulta. No obstante, se debe sealar que el

papel social que ocupa en el contexto de la atencin a la

asesor debe guardar objetividad frente a su propia experien-

salud, la realizacin del asesoramiento durante la consulta

cia de vida para garantizar que el proceso mantenga calidad

mdica es fundamental.

y efectividad.

Claves para el asesor

Desarrollar empata con la
persona que consulta, lo
que supone la capacidad de
ponerse en el lugar del otro y
comprender lo que siente;
Disponer de una escucha
activa, capaz de facilitar la
expresin del/a consultante,
prestando atencin a todo lo
que dice, hace y expone;
Utilizar preguntas abiertas
que facilitan la expresin,
evitando preguntas cerradas,
que impliquen como
respuesta un s o un no;
Poder utilizar un lenguaje
claro, sencillo, oportuno y sin
tecnicismos, con respuestas
acordes a la situacin
personal y a la necesidad
del solicitante;
Saber aprovechar los
silencios de reexin de la
persona usuaria;
Respetar valores, creencias
y estilos de vida, lo que
supone aceptar a la persona
tal como es, sin juzgarla,
ni rotularla;
Promover interacciones con
diferentes actores sociales
y el trabajo en red;

Saber evaluar las posibilidades de referencia a otros

servicios;
Estar pendiente del lenguaje
corporal de la persona
que solicita el test, esto
permitir saber si est
incmodo, apurado por
retirarse, si est preocupado
o angustiado, si le es difcil
concentrarse o le cuesta
entender la informacin.
En situaciones de angustia
o temor a un resultado, los
niveles de capacidad para
entender cierta informacin
se reducen;
Registrar el propio lenguaje
corporal (tener un contacto
visual con la persona, evitar
movimientos que expresen
que estamos impacientes
o apurados por terminar el
encuentro);

Identicar los propios

prejuicios para poder
manejarlos y que estos
no inuyan sobre las
intervenciones que realiza;
Reconocer los propios lmites
y estar dispuesto a buscar y
recibir ayuda. No quedarse
con el propio diagnstico de
situacin, buscar distintas
miradas y opiniones;
No ser directivo ni tomar o
inducir las decisiones de las
personas que consultan;
Facilitar la resolucin de
problemas, haciendo notar
a la persona que consulta
que posee las herramientas
necesarias y el poder
de decidir lo que ms le
conviene, las consecuencias
de esta decisin.

Saber manejar las

frustraciones
cuando
no se
logran
las metas
propuestas;

Evitar que la persona

se disperse en otros
temas ajenos a la
consulta;

12

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

13

4. Contenidos del proceso de asesoramiento

El proceso de asesoramiento incluye los momentos de pre

ciales y bien definidos entre s: el apoyo emocional y la eva-

y post test. A su vez, estos involucran contenidos diferen-

luacin de riesgos.

Apoyo emocional

Evaluacin de riesgos

Brindar apoyo emocional

Conversar sobre los modos de vida, exposicin a situaciones de

implica que el integrante

riesgo y uso de drogas, ayuda al usuario a percibir mejor sus

del equipo de salud a

comportamientos y vulnerabilidad ante el VIH.

Los pasos de la
entrevista PRE TEST
Identicar el motivo de la consulta.

para slis.

cargo de la asesora
establezca un vnculo
de confianza con el
usuario. Si ste se siente
contenido y confa en
el profesional entonces podr sentirse ms
cmodo para hablar de

El momento del asesoramiento puede incluir la evaluacin de

recursos personales y sociales para la elaboracin en conjunto
de estrategias de reduccin de riesgos, adopcin de prcticas
ms seguras, promocin de la salud y prevencin de ITS. Esto
teniendo en cuenta siempre la realidad y las posibilidades de
cada persona.

Rearmar el carcter voluntario y

condencial del testeo.

Considerar conjuntamente con la

persona que consulta el impacto

Reconstruir la historia de situaciones de vulnerabilidad y testeos

previos.

en su vida de los posibles

resultados del test.
Analizar la red social as como el

situaciones conflictivas
difciles de explicitar.

Ofrecer la prueba diagnstica

Para favorecer la evaluacin de riesgos al explorar aspectos

ntimos de la sexualidad y/o el uso de drogas, es importante que
el profesional de salud est atento a sus propios prejuicios para
que stos no intervengan y obstaculicen el proceso, dando lugar

Evaluacin de riesgos: explorar las

situaciones de riesgo de cada usuario y las medidas de prevencin
especcas.

apoyo emocional con que cuenta

Proporcionar informacin sobre los

procedimientos tcnicos y el signicado del perodo ventana.

Evaluar con la persona la realiza-

la persona consultante (familia,

compaeros, amigos, trabajo
y otros).

a que el usuario exprese lo ms cmodamente posible

sus experiencias.

Para la devolucin de TODO tipo de resultados:

Explicar y reforzar los beneficios del uso correcto del preservativo y hacer una demostracin de cmo se coloca.

Prestar atencin a las situaciones conflictivas, no siempre explcitas, que pueden dificultar la accin preventiva.
Por ejemplo, aquellas asociadas a diferentes temticas
que atraviesan la problemtica del VIH (condiciones de
vulnerabilidad social y subjetiva, relaciones de gnero,
negociacin del uso del preservativo, etc.).

Facilitar la superacin de ncleos problemticos que le

permita al usuario evaluar sus probabilidades de infeccin o reinfeccin por VIH, reflexionar y decidir medidas
preventivas viables y buscar una mejor calidad de vida,
independientemente de su condicin serolgica.

Explicar los beneficios de estrategias de reduccin de da-

cin o no del test de VIH.

Brindar informacin sobre el

No existe una receta mgica para

realizar una asesora. Lo ms
importante de este proceso est en la
experiencia, la creatividad, la sensibilidad,
el apoyo y la actitud. Es por eso que
aunque se definan unos lineamientos a
tener en cuenta durante la asesora,
estos son de carcter general,
modificables segn las necesidades
diferenciales, particularidades y
circunstancias del contexto social y
cultural de cada persona.

Esclarecer circuitos para la realizacin del test y tiempos de espera.

consentimiento informado (su

obligatoriedad legal y su
signicado).

Intercambiar con la persona usuaria

informacin sobre el signicado de
los posibles resultados del test.
Sealar la diferencia entre
VIH y sida.

Solicitar la rma del consentimiento

informado.
Considerar las posibles reacciones
emocionales que pueden presentarse durante la espera del resultado

Brindar informacin sobre slis.

del test.

os ante el consumo de drogas.

14

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

15

Los pasos de la entrevista

POST TEST

a las caractersticas y particularidades de cada persona.

Ante un resultado
NEGATIVO

Ante un resultado

Recordar que el resultado signica que

la persona no est infectada o lo est
tan recientemente que no produjo los
anticuerpos necesarios para ser detectados mediante la prueba (perodo
ventana). Si en la entrevista se descarta el perodo ventana, se puede armar
que la persona NO EST INFECTADA.

Si el resultado es
REACTIVO signica
que todava no est
confirmado.

Si el resultado es POSITIVO signica que est conrmado.

Recordar que este resultado puede

significar un falso positivo debido a
razones biolgicas, o un verdadero
positivo infectado recientemente
cuyos anticuerpos no estn plenamente desarrollados y que ser
necesaria la realizacin de una
prueba confirmatoria.

Desmitificar sentimientos de culpabilizacin y castigo asociados generalmente a

este padecimiento.

Explicar que el resultado negativo no

signica inmunidad.
Desarrollar y/o fortalecer estrategias
para mantener o mejorar prcticas
de cuidado.
Informar acerca de puestos de distribucin de recursos preventivos (preservativos y geles lubricantes), lugares
y horarios donde encontrarlos.
Elaborar junto con la persona un plan
viable de reduccin de riesgos que tenga en cuenta las cuestiones de gnero,
vulnerabilidades ante el VIH, diversidad sexual y uso de drogas.

16

Tener en cuenta la adaptacin de cada uno de los encuentros

DIAGNSTICO DE VIH

POSITIVO

Ante un resultado
POSITIVO

Dar a la persona que consulta el tiempo necesario para asimilar el impacto del
diagnstico y expresar sus sentimientos, considerando que pueden presentarse
diversas reacciones ante esta situacin.
Conversar sobre las dudas, brindando la contencin necesaria.

Recordar que un resultado positivo significa que la persona tiene el virus y puede o no
haber desarrollado la enfermedad.
Reforzar la importancia de adoptar prcticas seguras para reducir el riesgo de
reinfeccin por VIH.
Aclarar que puede transmitir el virus a otras personas.
Reforzar la importancia del cuidado, resaltando que la infeccin es tratable.

Orientar sobre la realizacin de

una nueva extraccin para el nuevo
testeo (confirmatorio) en un perodo definido por el laboratorio.
Considerar las posibles reacciones
emocionales que pueden presentarse durante el perodo de espera
del resultado del test y ofrecerle
apoyo psicolgico si fuera
necesario.

Explicar los beneficios de estrategias de reduccin de daos ante el consumo

de drogas.
Evaluar junto con la persona la posibilidad de que el resultado sea comunicado a
la(s) pareja(s) sexual(es) y ofrecer ayuda en caso de que sea solicitada.
Orientar sobre la posibilidad de que la(s) pareja(s) sexual(es) realice(n) el test de
VIH y sfilis.
Definir con el/la consultante los servicios de asistencia necesarios para cubrir las demandas generadas. Recordarle que, por ley, el sistema de salud pblica, las empresas
de medicina prepaga y las obras sociales deben brindarle tratamiento integral (asistencia mdica, medicacin y estudios complementarios). En el caso de las prepagas y las
obras sociales, este tratamiento nunca puede implicar costo adicional alguno.

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

17

5. Informacin bsica para la realizacin del asesoramiento

Qu son las infecciones de transmisin sexual?

mnmente llamado uretritis) o flujo por la vagina que puede presentar diferente color, en ms cantidad o con un olor

Las ITS son infecciones de transmisin sexual, anteriormen-

diferente al habitual. Tambin pueden sentir picazn o ardor

te conocidas como enfermedades venreas, que pueden

en la zona genital o al orinar. En estos casos puede tratarse

transmitirse de una persona a otra durante una relacin se-

de diferentes infecciones como la candidiasis, la gonorrea, la

xual (vaginal, anal u oral). Las producen ms de 30 agentes

clamidiasis o la tricomoniasis.

diferentes: virus, bacterias o parsitos. Las ms frecuentes

son la sfilis, gonorrea, clamidias, herpes simple, hepatitis

B y C, VPH y VIH.

Gonorrea: es causada por una bacteria, el gonococo.

Puede darse de forma asintomtica, causar flujo verdoso o amarillento, dolor al orinar o durante las relaciones

Las ITS afectan tanto a los hombres como a las mujeres

sexuales. Tambin puede ser detectada directamente al

y no hay una edad especfica para contraerlas. Gran parte

presentar complicaciones como la infertilidad.

de ellas se curan con tratamientos especficos, que en muchos casos son muy sencillos. Otras, como el herpes simple

Clamidia: es otra bacteria que puede causar una ITS con

HERPES

y el VIH se pueden controlar y convertirse en infecciones

sntomas ms leves. Puede generar infecciones combi-

crnicas.

nadas junto con el gonococo y presentar complicaciones

embarazada tiene herpes genital, puede transmitrselo a

rus hay hasta 100 especies diferentes, las cuales pueden

similares.

su hijo durante el parto.

causar desde verrugas comunes hasta cncer de cuello

Cmo se previenen?
En lo mayora de los casos, las ITS se previenen usando el

uterino, de pene o ano. Las lesiones causadas por el VPH

Tricomona: es un parsito que produce flujo amarillo

Sfilis: es otra infeccin que genera una lastimadura o l-

pueden ser externas o internas. Pueden ser visibles direc-

preservativo en forma correcta durante todas las relaciones

verdoso o grisceo. Es frecuente que se presente de ma-

cera, generalmente nica, en la boca, el ano, la vagina o

tamente en la zona genital o ser identificadas al exami-

sexuales (orales, anales y vaginales). Adems, en el caso

nera asintomtica en los varones.

el pene. Muchas veces es acompaada por la inflamacin

narse la uretra, vagina, cuello del tero, boca o ano. Ade-

de un ganglio en la zona. sta es la etapa inicial o sfilis

ms, pueden generar malestar, picazn o mal olor en la

primaria. En esta etapa la infeccin no produce dolor.

zona afectada. El tratamiento de los condilomas se aplica

de la hepatitis B, existe una vacuna efectiva para prevenir

esta infeccin que, desde el ao 2000, est incluida en el

LCERAS GENITALES

Calendario Nacional de Vacunacin.

Herpes: (foto) algunas personas pueden presentar l-

localmente y se realiza en los servicios de salud.

ceras o lastimaduras en la zona genital. En el caso de

Aun cuando la persona no reciba tratamiento, la llaga o

Las ITS pueden no dar sntomas, sobre todo en las mu-

las infecciones por herpes, es frecuente que se hayan

lcera desaparece sola despus de 15 das y la infeccin

jeres. Algunas veces slo se detectan en el examen gine-

presentado unos das antes como pequeas ampollitas

puede progresar a la segunda etapa o sfilis secundaria.

colgico, urolgico o proctolgico. Cuando se manifiestan,

muy dolorosas. Las lesiones desaparecen entre los tres

Los sntomas de la sfilis secundaria pueden presentarse

pueden aparecer de diferentes formas. Por esto es impor-

y los quince das y muchas veces reaparecen al tiempo.

hasta varios meses ms tarde. Entre stos pueden apa-

tante consultar ante cualquier duda.

El herpes genital no tiene cura, pero se puede controlar

recer: erupcin (o ronchas) en el cuerpo; lesiones en la

Qu pasa si no se recibe tratamiento?

Estas lesiones no se curan solas. Pueden crecer en nmero
o tamao. En algunos casos pueden causar cncer.

con medicacin. La persona que tiene herpes genital lo

boca; fiebre y aumento generalizado del tamao de los

Los posibles sntomas son:

puede transmitir por va sexual no slo mientras tiene

ganglios; cada del cabello; malestar general; verrugas o

FLUJO VAGINAL/SECRECIN O GOTEO POR EL PENE

ampollas o lesiones visibles sino tambin en perodos

condilomas en la zona genital.

Algunas personas presentan flujo genital por el pene (co-

asintomticos. Es importante recordar que si una mujer

Sfilis: la sfilis secundaria puede manifestarse como

condilomas en la zona genital.

Adems, si una mujer embarazada tiene condilomas

genitales, puede transmitrselo a su hijo durante el parto.

GONORREA

Qu pasa si no se recibe tratamiento?

La infeccin puede progresar y causar daos al corazn,

ASINTOMTICO (SIN SNTOMAS)

lesiones en el sistema nervioso y trastornos de conducta.

Hepatitis B y C: son infecciones causadas por virus que

Adems, esta es una de las ITS que se puede transmitir

afectan principalmente el hgado. Las personas infecta-

al beb durante el embarazo y el parto.

das, en algunos casos, pueden permanecer sin manifestaciones durante aos. En otros casos pueden presentar

La sfilis se cura con un tratamiento que es sencillo y

desde malestar general hasta afecciones del hgado,

est disponible en todos los hospitales. Se trata de la

como la cirrosis o el cncer de hgado. An en perodos

aplicacin de penicilina en una o ms dosis de acuerdo

asintomticos, la persona infectada puede transmitir el

con el estadio de la sfilis.

virus. En las relaciones sexuales, la hepatitis B se transmite con ms facilidad que la hepatitis C. Para ambas

18

DIAGNSTICO DE VIH

CONDILOMAS O VERRUGAS GENITALES

existe medicacin. La hepatitis B, adems, puede ser

VPH: se manifiesta a travs de verrugas que son causa-

prevenida por una vacuna que est incluida en el Calen-

das por un virus, el VPH. Dentro de la familia de este vi-

dario Nacional de Vacunacin.

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

19

Qu es el VIH?

V
I
H

Virus
Organismo muy pequeo
(no se ve a simple vista)
que se reproduce e invade
las clulas del cuerpo.

Inmunodeficiencia
Debilitamiento (deficiencia)
de las defensas de nuestro
cuerpo que constituyen el
sistema inmunolgico.

Humana
Es un virus que slo se
transmite entre personas.

Qu es el sida?

Sndrome
Conjunto de signos
y sntomas.

2. Qu es el VIH? Qu es el sida?
El VIH es un virus que afecta las clulas inmunitarias encargadas de protegernos de las enfermedades.

El sida es la etapa avanzada de la

infeccin causada por el VIH.
Cul es la diferencia entre tener VIH y tener sida?
El sida es la etapa avanzada de la infeccin causada por

D
A

Existen tres formas a travs de las cuales

Siguen existiendo temores en algunas

el VIH puede transmitirse:

personas y por eso vale la pena

el VIH. Tener sida no es lo mismo que tener VIH. Una

recordar que el VIH no se

persona tiene sida cuando el VIH ha debilitado las defen-

transmite por abrazar,

sas del cuerpo (sistema inmunolgico). Esta situacin lo

besar, compartir vasos

predispone a desarrollar enfermedades oportunistas (in-

o cubiertos, tomar

fecciones o tumores). Se las llama as porque aparecen

mate o intercambiar

aprovechando la cada de las defensas.

ropa. Tampoco por

Mantener relaciones Por el contacto directo de las

compartir el bao,

VIH: una infeccin crnica

sexuales vaginales,

mucosas con uidos sexuales

la cama, la pileta o por

Los tratamientos no curan la infeccin pero hacen que

anales y orales

(secreciones vaginales, semen o

practicar deportes

el virus se multiplique ms lentamente y, por lo tanto,

sin preservativo

uidos preseminales), o sangre, y

con contacto fsico.

no destruya las defensas del cuerpo. Por esta razn son

durante el sexo oral, si no

cada vez ms las personas que tienen VIH sin llegar a

se usa alguna proteccin

Los mosquitos no lo

desarrollar sida. Incluso hay cada vez ms personas que,

(preservativo o campo de ltex).

transmiten. El sudor

habiendo tenido sida, recuperan sus defensas gracias a la

o las lgrimas de las

eficacia de los medicamentos.

personas infectadas
tampoco.

Hoy, con estos tratamientos, el VIH puede convertirse

en una infeccin crnica. La medicacin es gratuita y est

Durante las relaciones

disponible en todo el pas.

La Ley Nacional N 23.798 de Sida garantiza la atencin
y el tratamiento en hospitales pblicos de manera gratuita,

Cmo S
se transmite
el VIH?

A travs de un

Por compartir agujas, jeringas,

sexuales en las que se

contacto sanguneo

canutos, o el resto del equipo para

usa correctamente el

el uso de sustancias inyectables.

preservativo tampoco

Existe tambin la probabilidad de

se transmite el virus.

y sin costo adicional en obras sociales o prepagas.

Inmuno
De las defensas.

transmisin al compartir cepillos

3. Cmo se transmite el VIH?

de dientes, hojas de afeitar, etc. e

incluso otros instrumentos usados

Deficiencia
Debilitamiento (deficiencia)
de las defensas de nuestro
cuerpo (llamadas sistema
inmunolgico).

Cmo S se transmite el VIH?

Existen tres formas a travs de las cuales el VIH puede

para perforar la piel (agujas de

transmitirse:

etc.) que no hayan sido previamen-

te desinfectados o esterilizados.

acupuntura, de tatuajes, piercings,

Manteniendo relaciones sexuales vaginales, anales y

orales sin preservativo.

A travs de un contacto sanguneo.

Si una mujer

El virus puede pasar al

De madre a hijo durante el parto o la lactancia.

embarazada

beb durante el embarazo,

tiene VIH

el parto o la lactancia.

Adquirida

Cmo NO se transmite el VIH?

Se ha demostrado cientficamente que el VIH slo se trans-

No gentica.

mite por las vas que se describen anteriormente: por relaciones sexuales sin preservativo, por compartir elementos
punzantes o de inyeccin que estuvieran infectados y por la
transmisin de madre a hijo durante el parto o la lactancia.

20

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

21

4. Tener VIH

entera que tiene VIH se relaciona con la discriminacin u

Cuando la mujer tiene VIH y la pareja no, se reco-

jas tienen ms posibilidad de desarrollar enfermeda-

otras reacciones negativas por parte de quienes se ente-

mienda hacer una inseminacin para evitar que el varn

des oportunistas (aquellas que se aprovechan de las

Qu significa tener VIH?

En la actualidad las personas con VIH pueden realizar to-

ren de su infeccin. Muchas veces esto genera angustias

se exponga a una infeccin al momento de buscar con-

defensas bajas). Se recomienda realizar este estudio al

y dudas sobre a quin decrselo, a quin no, y en qu

cebir un hijo.

menos dos o tres veces al ao, ya sea que la persona

das las actividades que se propongan y tengan ganas de

momento hacerlo. Esto es natural y se va aprendiendo a

hacer. Pueden trabajar, formar una pareja, una familia, te-

manejarlo con el tiempo.

ner hijos, estudiar, practicar deportes, realizar sus proyectos y cumplir sus expectativas como todas las personas.

Otra cuestin que a veces genera angustia y ansiedad

se encuentre bajo tratamiento antirretroviral o no.

La inseminacin puede ser llevada a cabo por el equipo

Los CD4 se utilizan para definir el comienzo de un tra-

de salud. Si se recibe la asesora adecuada, tambin pue-

tamiento y sirven tambin para evaluar su efectividad.

de hacerse en la intimidad.

en una persona con VIH es la de cmo ser su vida se-

Anlisis de Carga Viral: Se trata de un estudio de labo-

Los avances cientficos, como por

xual a partir de su diagnstico, sabiendo que tiene una

Cuando el varn tiene VIH se recomienda hacer un la-

ejemplo el desarrollo de un tratamien-

infeccin que se transmite por relaciones sexuales y si

vado del semen del hombre. Este procedimiento separa

Las personas con una carga viral alta tienen ms posi-

to sencillo y efectivo, permitieron que

podr o no tener hijos. Vale la pena recordar que una per-

los espermatozoides del resto del semen donde se pueda

bilidades de llegar a enfermar que aquellas con nive-

su calidad de vida mejorara hasta el

sona que tiene VIH puede mantener relaciones sexuales

encontrar el virus del VIH. Una vez realizado se busca, me-

les bajos de virus en sangre. Este tipo de anlisis sirve

punto que en nuestros das la infec-

sin riesgo de transmitir el virus mediante el uso correcto

diante mtodos genticos, que no haya quedado virus en-

para saber cundo comenzar el tratamiento, ver cmo

del preservativo.

tre los espermatozoides. Si no se encuentra, se insemina a

responde a l y evaluar la evolucin. La CV sirve para

la mujer. As se evita el riesgo de que la mujer se infecte al

ver la efectividad del tratamiento, ya que debe descen-

momento de concebir y, eventualmente, el beb.

der y hacerse indetectable con el xito de ste.

cin por VIH es considerada una

infeccin crnica.

Derechos de las personas con VIH y discriminacin

ratorio que mide la cantidad de virus en la sangre.

Los cambios culturales y

Las personas que tienen VIH tienen los mismos derechos

sociales en torno a este tema,

que las personas que no tienen la infeccin. Tienen de-

Cuando las dos personas tienen VIH se debe enfatizar

al ejercicio de la sexualidad

recho a que no se les exija un test de VIH para ingresar

la recomendacin del uso del preservativo durante el em-

La decisin de empezar a tomar la medicacin es comple-

y a otras cuestiones relacio-

a un trabajo, derecho a trabajar, derecho a casarse y/o

barazo para evitar que la mujer se reinfecte con una nueva

ja y depende de algunos factores que determinarn el mo-

nadas con el VIH-sida cons-

a formar una familia y derecho a que no se conozca su

cepa de virus y se vuelva resistente a la medicacin que est

mento oportuno: las defensas, otros problemas de salud,

tituyen un escenario mucho

diagnstico si no lo quiere dar a conocer. Estos derechos

tomando. Esto es importante para mantener el virus contro-

las ganas de la persona de empezar, entre otros, ya que

ms accesible y abierto para

estn protegidos por la Ley Nacional de Sida (N 23.798),

lado y as evitar la transmisin al beb. Con los tratamientos

una vez comenzado es para siempre.

quienes se encuentren ante

que establece que el equipo de salud que toma conoci-

actuales, las parejas tienen ms de un 98% de posibilidades

un diagnstico de infeccin

miento de la infeccin de una persona tiene prohibido

de tener un hijo sin VIH.

por VIH y para su entorno,

revelar esa informacin a otros. Asimismo, la persona con

de lo que fue al principio

VIH tiene derecho a manejar esta informacin de acuerdo

En todas las situaciones mencionadas, es importante

de la epidemia. Sin embar-

con su criterio, elegir a quin se lo quiere decir y a quin

que el equipo de salud brinde apoyo y asesoramiento a

no, y en qu momento.

las personas con VIH. Tambin se recomienda su parti-

go, como los cambios cul-

cipacin en grupos de pares o conversaciones con pares,

turales suelen ser procesos

lentos, an en nuestros das

VIH, sexualidad y familia

de modo de sumar ms herramientas para atravesar estas

persisten algunos prejuicios

Una persona que tiene VIH puede disfrutar de su vida

situaciones, contando con todo el apoyo afectivo, informa-

y actitudes respecto del

sexual. Es posible y frecuente que el VIH irrumpa en las

tivo y legal que se les pueda brindar.

VIH-sida que surgieron en

personas y en las parejas generando temores, dudas, ver-

aquella poca y general-

genza o disminucin del deseo sexual. Esta situacin

Cuidados de salud

mente son consecuencia

suele modificarse con el tiempo, el acompaamiento de

Todas las personas que tienen VIH, aunque se encuen-

de la falta de informacin.

otros y la informacin.

tren en buen estado de salud, deben acudir a revisiones

de salud peridicas. En la visita al mdico, el profesional

Muchas veces ellos generan discriminacin y an-

Gracias a los nuevos conocimientos y las nuevas tec-

har una historia clnica de la persona, llevar adelante un

gustia ante el VIH que en

nologas, una persona con VIH tiene muchas posibilidades

examen fsico completo y realizar anlisis de sangre que

ocasiones afectan las emo-

de tener un hijo y que ste no tenga el virus. Esta situacin

incluyan un recuento de CD4 y la carga viral.

ciones y la vida cotidiana de

hay que pensarla teniendo en cuenta cul de los miembros

las personas afectadas.

Tratamiento

de la pareja tiene VIH o si ambos lo tienen.

Anlisis de CD4: Se trata de un estudio de laboratorio

que evala el sistema inmunolgico. Esta evaluacin se

Con relacin a esto,

En todos los casos se recomienda que la pareja plani-

hace mediante el recuento de un tipo de clulas que

uno de los temores ms

fique el embarazo, pues el mejor momento desde el punto

son los linfocitos CD4, que permite ver cmo estn las

frecuentes que siente

de vista de la patologa de base es cuando la o las perso-

defensas en el cuerpo. Es importante la realizacin de

nas tienen su carga viral indetectable.

este estudio porque las personas con las defensas ba-

una persona cuando se

22

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

23

El tratamiento se basa en la utilizacin de medicamen-

5. Prevencin del VIH:

tos para frenar la reproduccin del virus con el fin de evitar

la destruccin de las defensas e impedir el desarrollo de en-

Transmisin sangunea

fermedades oportunistas. Actualmente es posible inhibir o

La infeccin por transmisin sangunea se previene:

frenar al mximo la reproduccin del VIH utilizando combinaciones de tres o ms antirretrovirales y, de esta forma,

Usando equipos y materiales descartables o esterili-

Preservativo masculino
1

zados y respetando las medidas de bioseguridad. Esto

sostener una buena calidad y expectativa de vida.

debe ser exigido tanto por las personas usuarias como

por los trabajadores de la salud.

La efectividad del tratamiento depender, en gran medi-

1. Revisar la fecha de vencimiento del preservativo.

Usarlo desde el comienzo de la relacin sexual. Abrir el

sobre con cuidado para que no se rompa el preservativo. No utilizar elementos cortantes ni abrirlo con los
dientes.

da, de lo que se conoce como la adherencia al tratamiento.

Esto implica que la persona pueda respetar los horarios y

Evitando compartir equipos de inyeccin, canutos u otros

las dosis de los medicamentos, incorporando el tratamiento

instrumentos cortantes o que pinchen (como los que se

a su vida cotidiana.

utilizan para realizar tatuajes o para colocar aritos).

2. Apretar la punta del preservativo para sacar el aire

2
Resistencias: los virus pueden mutar ante la presencia de

En los ltimos aos se han dejado de registrar casos

los medicamentos. Esto sucede por la capacidad que tienen

nuevos de VIH por transfusin sangunea, ya que desde el

de modificar su material gentico. Si el virus muta, la me-

ao 1990 se realizan controles en todos los bancos de san-

dicacin deja de hacer el efecto deseado. A esto se le llama

gre del pas.

3. Desenrollarlo hasta la base del pene sin dejar de

apretar la punta. No usar vaselina, aceite o crema de

manos porque pueden daar el preservativo. Usar
slo lubricantes al agua.

desarrollar resistencia. La causa ms frecuente de las mutaciones es no cumplir con el tratamiento. Existen pruebas

Transmisin sexual

de laboratorio (se llaman tests de resistencia) que permiten

La nica manera de prevenir la transmisin del VIH

detectar la aparicin de sta y determinar la mejor estrate-

en las relaciones sexuales es usando correctamente el

gia para controlar la replicacin del virus.

preservativo.

antes de apoyarlo en el pene erecto para evitar que

se rompa durante la relacin.

4. Luego de la eyaculacin, retirar el preservativo antes

de perder la ereccin. Tener
cuidado de que no se
derrame el semen.
5. Tirarlo a la basura,

DESINFECCIN DE LOS EQUIPOS DE INYECCIN

no al inodoro.

Si se utilizan equipos que ya fueron usados previamente, se pueden desinfectar de la siguiente manera:

2. Enjuagar bien con agua la

3. Repetir la limpieza y el

aguja con una solucin de

jeringa, llenndola y va-

enjuague dos veces.

agua y lavandina (en pro-

cindola por la aguja.

No usar agua mineral.

1. Llenar la jeringa por la

24

porcin de 10 a 1), agitarla

Es preferible agua de la

30 segundos y vaciarla.

canilla.

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

25

Qu es un campo de ltex?
Es un rectngulo de ltex que puede hacerse fcilmente con un preservativo. Es recomendable
su uso en relaciones oral-vaginal y/u oral-anal.

Cmo hacer un campo de ltex?

1. Abrir el envoltorio del preservativo y desenrollarlo.
Sacarle el borde superior con los pulgares.

La probabilidad de que el virus pase de la madre al

2. Romperlo a lo largo y abrirlo.

hijo si no se realiza ningn tratamiento es de alrededor del

3. Estirarlo con el ndice y el pulgar y sostenerlo so-

30%. En cambio, con la medicacin y los controles ade-

bre la vagina o el ano.

cuados, esta probabilidad baja a menos del 2%.

Hay recomendaciones especiales que establecen en

Transmisin madre-hijo

qu situaciones es ms seguro para las

Si una mujer tiene VIH y est embarazada, existen trata-

mujeres y los bebs optar por

mientos especiales para que el virus no pase al beb. El

parto natural o cesrea. En-

profesional de la salud podr indicar qu tratamiento se-

tre los factores a tener en

guir, atendiendo la situacin de cada persona. Existen

cuenta para optar por uno

distintas posibilidades de tratamiento que dependen

u otro tipo de parto se en-

en gran medida de si la mujer ya estaba tomando me-

cuentran la carga viral de la

dicacin o no.

madre y el nmero y tipo de

partos previos.

Usar preservativos durante el embarazo evita posibles reinfecciones y otras ITS que pueden afectar al beb.
Los tratamientos para disminuir la posibilidad de la
transmisin madre-hijo constan de tres partes:
1. Medicacin para la mujer durante el embarazo.
2. Medicacin intravenosa durante el parto.
3. Medicacin preventiva para el beb despus de
nacido. Luego el beb deber ser controlado peridicamente durante el primer ao y medio.
Es muy importante recordar no darle el pecho
al beb porque el virus puede pasar por la leche. Es
recomendable que la mam tome un inhibidor de la produccin de leche. En los hospitales y centros de salud se
distribuye gratuitamente la leche maternizada para los primeros seis meses de vida del beb (perodo de lactancia).

26

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

27

6. EL TEST DE VIH
Por qu es importante hacerlo?
El test de VIH es la nica manera de saber si una perso-

Si una pareja piensa en tener un hijo.

en menos de 30 minutos (incluida la recoleccin de la

Los test rpidos

muestra). Pueden llevarse a cabo con personal de sa-

Requieren de un procedimiento sencillo

que dura entre 20 y 40 minutos y no demanda equipo sosticado de laboratorio,
se realiza fcilmente en un laboratorio de
baja complejidad.
Ofrecen sensibilidad y especicidad ante
el VIH sucientes para realizar tamizaje de
calidad de la infeccin por VIH.
El uso de pruebas rpidas para tamizaje no
es igual a asesora rpida, no basta con hacer rmar el consentimiento informado a la
persona. En todos los casos se requiere de
la misma asesora pre y post que se aplica
con una prueba de ELISA convencional.
Son de especial benecio para poblaciones con dicultades puntuales de acceso a
pruebas de ELISA convencional, gestantes
en situaciones especiales y exposiciones de
riesgo al VIH laborales o no laborales.
Al utilizar estas pruebas siempre se deben aplicar las medidas de bioseguridad
universales.

Si una mujer ya est embarazada, es una buena opor-

lud capacitado y supervisado por los responsables de

tunidad para que ella y su pareja se hagan el test.

los laboratorios regionales.

na est infectada con este virus o no. La Ley Nacional N

23.798 de Sida establece que el anlisis es confidencial y
voluntario: ninguna persona puede obligar a otra a hacerlo
y se debe resguardar la informacin sobre el resultado del
diagnstico. Adems, quien se va a realizar el test tiene
que firmar un consentimiento por escrito luego de recibir la informacin. Esta ley tambin garantiza que, antes y
despus del test, la persona tiene derecho a recibir aseso-

El test es un derecho, nunca una

obligacin o condicin para el ingreso
a un trabajo, el acceso al estudio, la
atencin mdica, la realizacin de una
operacin, o un examen prenupcial.
7. DIAGNSTICO DE VIH
El diagnstico de la infeccin por VIH se puede hacer a

los resultados de la prueba de tamizaje. Estas pruebas deben realizarse nicamente cuando los resultados del tamizaje hayan sido repetidamente reactivos.

mtodos de Western Blot o la inmuno fluorescencia indila positividad o negatividad frente al VIH.

travs de dos mtodos: a) mtodos directos y b) mtodos

Si el resultado es negativo, la persona podr despejar

indirectos. Los primeros solamente son utilizados en situa-

sus dudas. Con el asesoramiento, adems, la persona

ciones especiales; los indirectos son los ms utilizados y

proponen la realizacin de carga viral como prueba

puede mejorar sus habilidades para realizar una pre-

detectan los anticuerpos que la persona desarroll frente

confirmatoria.

vencin adecuada.

al VIH. Los mtodos indirectos cuentan con dos tipos de

pruebas: de tamizaje y confirmatorias.

servan una muy alta sensibilidad; se utilizan para ratificar

recta (IFI). El resultado obtenido de esta prueba determina

miento antes y despus del test).

Hacerse el anlisis es conveniente porque:

Son pruebas de laboratorio de alta especificidad que con-

Las pruebas confirmatorias ms usadas utilizan los

ramiento gratuito que incluya la explicacin sobre cmo es

la infeccin y las caractersticas del diagnstico (asesora-

Pruebas confirmatorias

Si el resultado es positivo, podr empezar a cuidarse y

comenzar el tratamiento: esto incluye hacer los contro-

Pruebas de tamizaje

les peridicos, tomar medicacin si es necesario, usar

1. Las pruebas de ELISA se llevan a cabo en laborato-

preservativo para no reinfectarse y no transmitir el vi-

rios que procesan diariamente un nmero grande de

rus a otras personas.

muestras (ms de 50) las cuales pueden estar automatizadas o semiautomatizadas. Estos laboratorios deben

Recientemente

nuevos

algoritmos

diagnsticos

Es importante esperar hasta

el ltimo resultado para saber
si una persona tiene VIH.

Perodo ventana

Cundo convendra hacerse el anlisis?

contar con personal altamente capacitado y equipa-

Como estas pruebas buscan los anticuerpos que produce el virus y el organismo tarda un tiempo

Si una persona tuvo relaciones sexuales (orales, vagi-

miento especial adecuado (pipetas automticas, incu-

nales o anales) sin preservativo.

badoras, lector, lavador) que requiere mantenimiento

en producirlos, hay un perodo llamado comnmente ventana que transcurre desde que el virus

Si comparti agujas, jeringas o canutos.

peridico y sistemtico y energa elctrica sin interrup-

entra al cuerpo hasta que se produce la cantidad de anticuerpos necesaria para que las pruebas

cin. Los resultados se obtienen en un tiempo entre 2 y

los puedan detectar en el laboratorio. Durante ese lapso que en la mayora de los casos es de

5 horas (incluida la posible repeticin de la prueba en

hasta 1 mes las pruebas van a dar negativas aunque la persona est infectada. Por eso es tan im-

caso de ser necesaria).

2. Las pruebas de aglutinacin de partculas se llevan

portante que en el asesoramiento anterior al test se puedan reflexionar y analizar las posibilidades
reales de haberse infectado durante el ltimo mes.

a cabo en laboratorios de baja complejidad que procesan muestras en lotes (las muestras se conservan
para procesarse al mismo tiempo). No requieren de
equipamiento especial ni aseguramiento de energa
elctrica permanente y son de lectura directa. Requieren de personal muy capacitado para la interpretacin
de los resultados (pues la subjetividad puede influir)
y para la preparacin de reactivos. Los resultados se
obtienen en menos de 4 horas.
3. Los tests rpidos son ensayos de lectura visual que no
requieren equipamiento y el resultado puede obtenerse

28

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

29

8. Algoritmos diagnsticos

diagnstico, nuevas estrategias fueron propuestas en

LABORATORIOS CLNICOS (TAMIZAJE)

nuestro pas en el ao 2012. Los cinco algoritmos que pre-

ALGORITMO 1. INMUNOENSAYO CON ENSAYO SUPLEMENTARIO MOLECULAR

En virtud del avance tecnolgico de los distintos ensayos

sentamos a continuacin fueron pensados con la finalidad

para el tamizaje y diagnstico de la infeccin por HIV-1,

de ser implementados en distintos escenarios: centros de

y juntamente con la necesidad de ampliar el acceso al

salud, centros de testeo voluntario, laboratorios clnicos.

A1
CENTROS DE SALUD O CENTROS DE TESTEO VOLUNTARIO (TAMIZAJE)
ALGORITMO 1. TAMIZAJE CON NICO TEST RPIDO

A1

A1 +
A1 +

A1 -

A1 -

Positivo Preliminar
para Ac. HIV-1.
Nueva muestra para
estudios suplementarios

Negativo
para Ac. HIV-1

Negativo
para
Ac. HIV-1
B1

B2
ALGORITMO 2. TAMIZAJE CON DOS TESTS RPIDOS COMBINADOS EN SERIE

No detectable

Detectable

A1

A1 +

Positivo para
Ac. HIV-1 y
Carga viral

A1 -

A2

A1+/A2+

Positivo Preliminar
para Ac. HIV-1/2.
Seguimiento
mdico y estudios
suplementarios.
30

DIAGNSTICO DE VIH

A1+/A2-

Resultado inconcluso.
Requiere una
visita posterior
y estudios
suplementarios.

Negativo para Ac.

HIV-1/2

Positivo para
Ac. HIV-1

Negativo para
Ac. HIV-1

Indeterminado.
Nueva muestra y
seguimiento mdico

A1: EIA de 4ta Generacin. B1 Western Blot. C2 Carga viral

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

31

ALGORITMO 2. COMBINACIN DE DOS INMUNOENSAYOS PARA VIH-1/2

PROCESO DE TRABAJO PARA LA REALIZACIN DEL DIAGNSTICO DE VIH

ALGORITMO 2. COMBINACIN DE DOS INMUNOENSAYOS PARA VIH-1/2
DESARROLLO DE SENSIBILIZACIN
PARA LABORATORIOS CLNICOS
(Diferentes ESTRATEGIAS)

A1

COMUNITARIA

A1

A1 +

A1 -

DECISIN DE REALIZARSE EL TEST DE VIH

A1-

A1+

A2

Negativo para
Ac HIV-1

A2

ASESORAMIENTO PREVIO A LA PRUEBA

A2+

Negativo para
Ac. HIV-1/2

A2-

Positivo Presuntivo para

Ac. HIV-1.
Seguimiento mdico
y de laboratorio con
Carga viral y CD4.

(Procedimiento de la prueba y sus implicancias; valoracin y

prevalencia de riesgos; estrategias de adaptacin)

A2+

Inconcluso para
Ac. HIV-1.
Nueva muestra para WB,
Carga viral y CD4.
Seguimiento mdico.

Positivo Presuntivo
para Ac. HIV-1.
Seguimiento mdico y
de laboratorio con Carga
viral y CD4.

A2-

Inconcluso
para de la persona a concretar o no la realizacin del test
Decisin
Ac. HIV-1.
Nueva muestra para WB,
CONSENTIMIENTO
Carga viral y CD4.
Seguimiento mdico.

extraccin de sangre

A1: EIA de 4ta Generacin. A2: EIA de 4ta Generacin de distinto formato o test rpido

NO

procesamiento de la muestra

SI

entrega de resultados con

asesoramiento

ALGORITMO 3. Diagnstico de VIH-2 (CONFIRMACIN)

Muestra Reactiva
HIV- 1/2

ASESORAMIENTO POSTERIOR A LA PRUEBA

Lineamientos orientadores

WB o LIA
HIV-1/2

DNA proviral/carga
viral HIV-1

NEG

32

HIV-1 NEG
HIV-2 POS

HIV-1 POS
HIV-2 POS*

HIV-1 HIV-2 NEG o

HIV-1 POS HIV-2 NEG

Estudios
suplementarios
HIV-2. Lab.
Referencia

Estudios
suplementarios
HIV-2. Lab.
Referencia

Algoritmo
convencional

DIAGNSTICO DE VIH

VIH negativo

Indeterminado

VIH positivo

Comunicacin
del resultado

Comunicacin
del resultado

POS

Refuerzo de
las medidas
de prevencin

HIV-1

Reflexin sobre
el resultado
del anlisis

Convocar a la
persona para
tomar una
nueva muestra
con intervalo
suficiente

Comunicacin del resultado

Contencin emocional
Informacin sobre
derivaciones
Si la situacin lo permite en
ese momento o en un
momento posterior:
Charla sobre la conveniencia
de compartir la informacin
Refuerzo de las medidas de
prevencin secundarias
(re-infeccin y transmisin)

Asesoramiento, apoyo y derivaciones

segn requerimiento de LA PERSONA

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

33

9. Perspectivas y enfoques en asesoramiento

mujer (hembra/femenino). Es una construccin cultural

que refiere al conjunto de relaciones y condiciones de desi-

Desplegar este enfoque durante el asesoramiento su-

que establece las diferencias entre varones y mujeres a

gualdad econmica, social, poltica, cultural y ambiental

pone evidenciar cmo las personas somos, en diferente

Para orientar los contenidos del asesoramiento es impor-

partir de formas de vestir y andar, gustos, sentimientos y

que impactan negativamente en sujetos y grupos sociales

medida, ms o menos susceptibles a la infeccin del VIH,

tante atender a cuestiones fundamentales y determinantes

deseos, etc.

provocando procesos de fragilidad. Este enfoque reconoce

y que esta susceptibilidad est determinada por un conjun-

del proceso de salud-enfermedad y atencin como el ejer-

la centralidad de estos condicionamientos en el proceso de

to de aspectos individuales, culturales, sociales, polticos

cicio del derecho a la salud, las condiciones del gnero y

Identidad de gnero: son las identificaciones que asume

salud, enfermedad y atencin. Tambin reconoce la impor-

y econmicos que pueden generar mayor o menor riesgo

los contextos de vulnerabilidad, entre otros.

un sujeto en un gnero (femenino/masculino), ms all de

tancia de las instancias de proteccin social, los soportes,

respecto a la infeccin.

la materialidad de su cuerpo, es decir, el sentimiento y la

las redes y las estrategias que posibilitan afrontar, resistir

certeza de ser varn o mujer.

o modificar las condiciones de precariedad frente a la en-

Perspectiva de derechos
Esta perspectiva parte de reconocer que todas las perso-

fermedad y la muerte. Pensar en contextos de vulnerabili-

nas son ciudadanas, poseedoras de un conjunto de dere-

Rol de gnero: es la forma como una persona expresa

dad supone comprender que la posibilidad de enfermar o

chos civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales.

pblicamente su identidad de gnero (modos de vestir, de

morir de los sujetos y grupos sociales es el resultado de un

As invita a hacer reales, en el ejercicio de la asesora, prin-

actuar, etc.).

conjunto de aspectos individuales, colectivos y contextuales

cipios fundamentales y constitucionales como el derecho

que se combinan en una mayor vulnerabilidad a los padeci-

a la salud, la educacin y a la no discriminacin. Asumir

Orientacin sexual: refiere a la orientacin del deseo, se-

mientos y que, inseparablemente, supone tambin el mayor

una perspectiva de derechos en el desarrollo del asesora-

xual, ertico y/o amoroso de una persona hacia otra. La

o menor acceso a los recursos para protegerse.

miento implica tambin reconocer el papel activo de quien

orientacin sexual puede ser heterosexual, homosexual,

realiza la asesora en el reconocimiento, la promocin, la

bisexual.
CONTEXTOS DE VULNERABILIDAD

garanta e incluso la restitucin de los derechos del ciudadano que se encuentra como consultante.

Heterosexualidad: orientacin sexual en la cual una persona se siente atrada fsica, sentimental y sexualmente

Perspectiva de gnero

Individual

hacia personas de distinto sexo/gnero.

Colectiva
Social

Programtica

Tiene como

Aquellos

Las formas en

diferenciales sobre lo que implica ser varones y mujeres.

Homosexualidad: orientacin sexual en la cual una per-

objetivo identicar

aspectos

que las polticas,

Para esto es necesario que el asesor est preparado para

sona se siente atrada fsica, sentimental y sexualmente

dicultades en

culturales,

programas y

analizar y actuar sobre las desigualdades que tal construc-

hacia personas de su mismo sexo/gnero.

la salud de la

polticos,

servicios pueden

Una mirada desde el gnero reconoce las construcciones

persona que sean

econmicos

interferir

Bisexualidad: orientacin sexual en la cual una persona

relevantes para

y factores

en las

se siente atrada fsica, sentimental y sexualmente hacia

el objetivo de la

institucionales

situaciones

personas de distinto o igual sexo/gnero.

asesora:

que pueden

sociales

cin ha generado, en especial para las mujeres. A continuacin se presentan algunas definiciones de utilidad:
Sexualidad: segn la Organizacin Mundial de la Salud

condiciones

ser relevantes

e individuales

mano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las

Las personas trans (tambin llamadas transgnero) son

fsicas, mentales o

en el aumento

de la persona

identidades y los roles de gnero, el erotismo, el placer, la

aquellas personas que realizan un trnsito de un gnero a

comportamientos

de la

consultante

intimidad, la reproduccin y la orientacin sexual. Se vive

otro. Las personas travestis son aquellas que sienten que

que aumenten

susceptibilidad

y, por ende,

y se expresa a travs de pensamientos, fantasas, deseos,

su identidad de gnero no se corresponde con el sexo que

el grado de

evidenciada

aumentar sus

creencias, actitudes, valores, conductas, prcticas, papeles

manifiesta su cuerpo biolgico (varn o mujer) y realizan

susceptibilidad a

en el nivel

niveles de

y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir

modificaciones para adecuarlo a su identidad de gnero

las infecciones de

individual.

vulnerabilidad a

todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se

(femenina o masculina). Transexual: persona que sien-

transmisin

vivencian o se expresan siempre. La sexualidad est influi-

te que su identidad de gnero no se corresponde con el

sexual, en especial

da por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos,

sexo que manifiesta su cuerpo biolgico (varn o mujer)

al VIH-sida.

sociales, econmicos, polticos, culturales, ticos, legales,

y realiza la intervencin quirrgica de sus genitales para

histricos, religiosos y espirituales.

adecuarlos a su identidad de gnero (femenina o mascu-

(OMS), La sexualidad es un aspecto central del ser hu-

la infeccin.

lina). Tanto personas travestis como transexuales buscan

Sexo: designa las diferencias genticas, fsicas, anatmi-

adecuar su cuerpo a su identidad de gnero a travs de ac-

cas y fisiolgicas de los seres orgnicos, diferenciando

titudes, comportamientos, vestimenta, el uso de hormonas

entre machos y hembras y los vincula en relaciones repro-

y/o intervenciones quirrgicas.

ductivas. Es lo que se llama el sexo biolgico.

34

Gnero: son las representaciones simblicas de lo que

Enfoque de vulnerabilidad

significa para una cultura ser varn (macho/masculino) o

Est basado en la nocin de contextos de vulnerabilidad

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

35

Bibliografa
MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN, Repblica Argentina,

na. Un modelo de atencin para promover la accesibilidad

DSyETS, Boletn sobre el VIH/sida en la Argentina, Ao XII, N29,

al test de VIH y sfilis con asesoramiento. Ministerio de Sa-

noviembre del 2012.

lud, Buenos Aires, 2011.

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN, Repblica Argen-

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL, Rep-

tina. Desarrollo y fortalecimiento de Centros de Prevencin,

blica de Colombia. Pautas para la realizacin de Asesora y

Asesoramiento y Testeo en VIH y Sfilis (CePAT) en Argenti-

Prueba Voluntaria para VIH (APV) con enfoque diferencial

y de vulnerabilidad. Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas (UNFPA), Colombia, 2012.
MINISTERIO DE SALUD, Brasil. Coordinacin Nacional de
ETS y SIDA. Aconselhamento em DST, HIV e AIDS: diretrizes e procedimentos bsicos. Ministerio de Salud, Brasilia, 2007.
PROGRAMA VIH E ITS. MUNICIPIO SAN MARTN, Repblica Argentina. Acerca de la voluntariedad y la asesora
en el examen del VIH en menores de edad en Normas
de Diagnstico y tratamiento en patologas prevalentes
en el Municipio de Gral. San Martn. Sec. de Salud,
Buenos Aires. 2008

36

DIAGNSTICO DE VIH

Recomendaciones para el asesoramiento pre y post test

37

38

Diagnstico de VIH