IMSS 044 08 EyR

Gua de Prctica Clnica
Diagnstico Y Tratamiento De
Taquipnea Transitoria Del Recin
Nacido
Evidencias y Recomendaciones
Nmero de Registro: IMSS-044-08
Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido
Av. Paseo de la Reforma No. 450 piso 13, Colonia Jurez,

Delegacin Cuauhtmoc, 06600 Mxico, DF.
Pgina Web: www.cenetec.salud.gob.mx
Publicado por CENETEC
Copyright CENETEC
Editor General
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Esta Gua de Prctica Clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la
coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse que la informacin
aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta Gua, que incluye evidencias y
recomendaciones y declaran que no tienen conflicto de intereses.
Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las
variaciones de las recomendaciones aqu establecidas al ser aplicadas en la prctica, debern basarse en el juicio clnico de quien las emplea
como referencia, as como en las necesidades especficas y las preferencias de cada paciente en particular; los recursos disponibles al momento
de la atencin y la normatividad establecida por cada institucin o rea de prctica
Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas, dentro del
Sistema Nacional de Salud
Deber ser citado como: Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido, Mxico: Secretaria de Salud; 2009
Esta Gua puede ser descargada de Internet en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
ISBN: 978-607-7790-87-7
P 22.1 Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Gua de Prctica Clnica
Coordinadora:
Coordinadora de Programas Mdicos
de la Divisin de Excelencia Clnica.
Coordinacin de UMAE
Dra. Virginia Rosario Corts Casimiro
Mdica Pediatra Neonatloga
Autores:
Dra. Ana Teresa Chvez Ramrez
Adscrita al Servicio de Neonatologa de

la UMAE HG CMR, Mxico DF
Dr. Jos Oscar Guillermo Espinosa Garca
Mdico Pediatra Neonatlogo
Adscrito al Servicio de Neonatologa de

la UMAE No 48 Gineco-Pediatra Len
Guanajuato
Dr. Lus Ernesto Gutirrez Pedraza
Dra. Ana Bertha Rodrguez Lpez
Instituto Mexicano
del Seguro Social
Instituto Mexicano
del Seguro Social
Adscrito al Servicio de Neonatologa de

la UMAE HGO 4 Lus Castelazo
Ayala Mxico DF
Adscrita al Servicio de Neonatologa de
la UMAE Centro Mdico de Occidente
Pediatra. Guadalajara Jalisco
Validacin Interna:
Dra Socorro Mndez Martnez
Instituto Mexicano
del Seguro Social
Adscrita al Servicio de Neonatologa del

Hospital Regional No 36 Puebla,
Puebla, Puebla
Validacin Externa:
Dr. Javier Mancilla Ramrez
Dra. Mara Graciela Hernndez Pelaez
Academia Mexicana de Pediatra
ndice:
1. Clasificacin .............................................................................................................................................. 5
2. Preguntas a responder por esta Gua...................................................................................................... 6
3. Aspectos Generales .................................................................................................................................. 6
3.1 Justificacin ....................................................................................................................................... 6
3.2 Objetivo de esta Gua ....................................................................................................................... 7
3.3 Definicin .......................................................................................................................................... 7
4. Evidencias y Recomendaciones .............................................................................................................. 8
4.1 Diagnstico ........................................................................................................................................ 9
4.1.1 Diagnstico Clnico ................................................................................................................... 9
4.1.2 Pruebas Diagnsticas.............................................................................................................. 10
4.1.3 Diagnstico Diferencial .......................................................................................................... 11
4.2 Tratamiento .................................................................................................................................... 12
4.2.1 Tratamiento no Farmacolgico ............................................................................................. 12
4.2.2 Tratamiento Farmacolgico .................................................................................................. 14
4.3 Criterios de Referencia .................................................................................................................. 15
4.3.1 Referencia a Tercer Nivel de Atencin.................................................................................. 15
Algoritmos ................................................................................................................................................... 16
5. Definiciones Operativas......................................................................................................................... 18
6. Anexos .................................................................................................................................................... 19
7. Bibliografa .............................................................................................................................................. 21
8. Agradecimientos .................................................................................................................................... 22
9. Comit Acadmico ................................................................................................................................. 23
10. Directorio ............................................................................................................................................. 24
11. Comit Nacional Guas de Prctica Clnica........................................................................................ 25
1. Clasificacin
Registro IMSS-044-08
PROFESIONALES DE LA
SALUD
Mdico Pediatra y Mdico Neonatlogo
CLASIFICACIN DE LA
ENFERMEDAD
CIE 10 P 221 Taquipnea Transitoria del Recin Nacido
CATEGORA DE GPC
USUARIOS POTENCIALES(
TIPO DE ORGANIZACIN
DESARROLLADORA
Segundo y Tercer nivel de atencin
Mdicos Pediatras, Mdicos Neonatlogos, Enfermeras Pediatras, Mdicos Residentes de Pediatra y Neonatologa, Mdicos Generales y Mdicos Internos de
Pregrado
Instituto Mexicano del Seguro Social/Coordinacin de UMAE/Divisin de Excelencia Clnica. Mxico D.F.
UMAE Hospital General CMN La Raza/ Mxico DF
UMAE No 48 Gineco-Pediatra Len Guanajuato
UMAE HGO 4 Lus Castelazo Ayala Mxico DF
UMAE Centro Mdico de Occidente Pediatra. Guadalajara Jalisco
Hospital Regional No 36 Puebla, Puebla, Puebla
POBLACIN BLANCO
Recin nacidos
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO/
PATROCINADOR
Instituto Mexicano del Seguro Social
INTERVENCIONES Y
ACTIVIDADES
CONSIDERADAS
Criterios diagnsticos
- Clinico
- Laboratorio y Gabinerte
Tratamiento
Deteccin de comorbilidades y complicaciones
IMPACTO ESPERADO EN
SALUD
METODOLOGA
MTODO DE VALIDACIN
CONFLICTO DE INTERES
REGISTRO Y
ACTUALIZACIN
Diagnstico
Tratamiento
Deteccin oportuna
Tratamiento especfico
Reduccin de complicaciones
Deteccin oportuna de comorbilidades
Reduccin de envios a tercer nivel
Referencia oportuna, efectiva
Satisfaccin con la atencin
Mejora de la calidad de vida
Definicin del enfoque de la GPC
Elaboracin de preguntas clnicas
Mtodos empleados para colectar y seleccionar evidencia
Protocolo sistematizado de bsqueda
Revisin sistemtica de la literatura
Bsquedas de bases de datos electrnicas
Bsqueda de guas en centros elaboradores o compiladores
Bsqueda manual de la literatura
Nmero de Fuentes documentales revisadas: 20
Guas seleccionadas: del perodo 2006- 2007 actualizaciones realizadas en este perodo
Revisiones sistemticas
Ensayos controlados aleatorizados
Reporte de casos
Validacin del protocolo de bsqueda por Divisin de Excelencia Clnica de la Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad del Instituto Mexicano
del Seguro Social
Adopcin de guas de prctica clnica Internacionales: No
Seleccin de las guas que responden a las preguntas clnicas formuladas con informacin sustentada en evidencia
Construccin de la gua para su validacin
Respuesta a preguntas clnicas por adopcin de guas
Anlisis de evidencias y recomendaciones de las guas adoptadas en el contexto nacional
Respuesta a preguntas clnicas por revisin sistemtica de la literatura y gradacin de evidencia y recomendaciones
Emisin de evidencias y recomendaciones
Validacin del protocolo de bsqueda por la Divisin de Excelencia Clnica de la Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad del Instituto Mexicano
del Seguro Social
Mtodo de Validacin de la GPC: Validacin por pares clnicos
Validacin: Instituto Mexicano del Seguro Social
Todos los miembros del grupo de trabajo han declarado la ausencia de conflictos de inters
REGISTRO IMSS-044-08
Fecha de Publicacin: 2009, Fecha de actualizacin: de 3 a 5 aos a partir de la fecha de publicacin
Para mayor informacin sobre los aspectos metodolgicos empleados en la construccin de esta gua, puede contactar al CENETEC a
travs del portal: http://www.cenetec.salud.gob.mx/
2. Preguntas a responder por esta Gua
Cules son los criterios clnicos y de laboratorio y gabinete que permiten diagnosticar la taquipnea
transitorios en el recin nacido?
Cul es el tratamiento que necesita el recin nacido que presenta taquipnea transitoria?
Cules son los criterios de referencia para envo a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de
los recin nacidos que presentan taquipnea transitoria?
3. Aspectos Generales
3.1 Justificacin
A nivel mundial la taquipnea transitoria del recin nacido se presenta entre el 0 .3 y el 0.5% de
todos los recin nacidos, aunque existen algunas series mexicanas que reportan hasta el 2% de
todos los recin nacidos vivos. En recin nacidos de trmino o prematuros tardos comprende del 35
al 50%de todos los casos de dificultad respiratoria no infecciosa que ingresan a los cuneros
patolgicos o unidades de cuidado intensivo neonatal. (Prez MJ.2006, Jonguitud AA. 2007, Siva
KN. 2006)
El propsito de esta GPC es ser una herramienta para estandarizar el diagnstico y tratamiento de la
Taquipnea Transitoria del Recin Nacido en el segundo y tercer nivel de atencin
3.2 Objetivo de esta Gua
La Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin

Nacido Forma parte de las Guas que integrarn el Catlogo Maestro de Guas de Prctica
Clnica, el cual se instrumentar a travs del Programa de Accin Especfico de Guas de Prctica
Clnica, de acuerdo con las estrategias y lneas de accin que considera el Programa Sectorial de
Salud 2007-2012.
La finalidad de este Catlogo, es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones
clnicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.
Esta gua pone a disposicin del personal del Segundo y Tercer nivel de atencin, las
recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con la intencin de estandarizar las
acciones nacionales sobre:
1. Unificar y consensuar el diagnstico y tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin
Nacido en el segundo y tercer nivel de atencin.
2. Establecer un conjunto de recomendaciones basadas en la evidencia cientfica actualizada
sobre el diagnstico y tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido.
3. Formular recomendaciones utilizando la evidencia y el consenso de expertos en los aspectos
del diagnstico y tratamiento que no tienen suficiente sustento en la literatura cientfica
medica sobre la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido.
4. Establecer los criterios de referencia a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
Lo que favorecer la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atencin mdica,
contribuyendo de esta manera al bienestar de las personas y de las comunidades, que constituye el
objetivo central y la razn de ser de los servicios de salud.
3.3 Definicin
La Taquipnea Transitoria del Recin Nacido (TTRN) es un proceso respiratorio no infeccioso que se
presenta con ms frecuencia en los recin nacidos de termino o cercanos a trmino. La literatura
coincide en que abarca del 35 al 50% de los casos de insuficiencia respiratoria no infecciosa de los
recin nacidos que ingresan a los servicios de Neonatologa.
Se inicia en las primeras horas y se caracteriza por la presencia de taquipnea (frecuencia respiratoria
> 60x), insuficiencia respiratoria y aumento del requerimiento de oxigeno, con niveles de C02,
normales o ligeramente aumentados. Es un proceso generalmente autolimitado que se resuelve
aproximadamente de 24 a 72 h. (Prez MJ.2006 y Siva KN. 2006)
7
De acuerdo a la fisiopatologa al momento del nacimiento, el epitelio pulmonar del recin nacido
que durante el embarazo es un activo secretor de Cloro (Cl-)y liquido hacia los alveolos, tiene que
cambiar para convertirse en un activo absorbedor de Sodio (Na++) y liquido con el objeto de
remover este ltimo, que est condicionado por la presencia de catecolaminas secretadas durante
el trabajo de parto que estimulan los llamados canales epiteliales de Na++, La TTRN es el resultado
de alveolos que permanecen humedos al no producirse esta reabsorcin en forma adecuada.
El nio nacido por cesrea o el que nace precipitadamente por va vaginal tiene mayor riesgo de
tener exceso de lquido pulmonar como resultado de no haber experimentado las fases de la labor y
la falta de exposicin a las catecolaminas mencionadas.
El resultado final son alvolos que retienen lquido (comprometiendo el intercambio gaseoso que
favorece la hipoxemia), el cual se acumula poco a poco en el intersticio, hasta que es removido por
los vasos linfticos o pasa al torrente circulatorio. El acumulo de liquido produce edema intersticial y
disminucin de la distensbiilidad pulmonar, siendo esto ltimo la causa de la taquipena
(compensatoria), y colapso parcial bronquiolar que condiciona a su vez atrapamiento areo.
Durante el transcurso de las siguientes horas el liquido es removido progresivamente, mejorando la
oxigenacin y disminuyendo la frecuencia respiratoria (Jain L. 2006, Elias N. 2006)
4. Evidencias y Recomendaciones
La presentacin de la evidencia y recomendaciones en la presente gua corresponde a la informacin

obtenida de GPC internacionales, las cuales fueron usadas como punto de referencia. La evidencia y
las recomendaciones expresadas en las guas seleccionadas, corresponde a la informacin disponible
organizada segn criterios relacionados con las caractersticas cuantitativas, cualitativas, de diseo y
tipo de resultados de los estudios que las originaron. Las evidencias en cualquier escala son
clasificadas de forma numrica y las recomendaciones con letras, ambas, en orden decreciente de
acuerdo a su fortaleza.
Las evidencias y recomendaciones provenientes de las GPC utilizadas como documento base se
gradaron de acuerdo a la escala original utilizada por cada una de las GPC. En la columna
correspondiente al nivel de evidencia y recomendacin el nmero y/o letra representan la calidad y
fuerza de la recomendacin, las siglas que identifican la GPC o el nombre del primer autor y el ao
de publicacin se refieren a la cita bibliogrfica de donde se obtuvo la informacin.
En el caso de no contar con GPC como documento de referencia, las evidencias y recomendaciones
fueron elaboradas a travs del anlisis de la informacin obtenida de revisiones sistemticas,
metaanlisis, ensayos clnicos y estudios observacionales. La escala utilizada para la gradacin de la
evidencia y recomendaciones de estos estudios fue la escala Shekelle modificada.
Cuando la evidencia y recomendacin fueron gradadas por el grupo elaborador, se coloc en
corchetes la escala utilizada despus del nmero o letra del nivel de evidencia y recomendacin, y
posteriormente el nombre del primer autor y el ao.
Los sistemas para clasificar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones se describen
en el Anexo 6.1.
8
Smbolos empleados en esta gua
Evidencia
Recomendacin
/R
Buena prctica
4.1 Diagnstico
4.1.1 Diagnstico Clnico
Evidencia / Recomendacin
Antecedentes maternos:
Asma
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Manejo con abundantes lquidos
Sedacin por tiempo prolongado
Ruptura de membranas de >e 24
Antecedentes Recin Nacido

-
Nivel / Grado
III
[E: Shekelle]
Prez MJ,2006
III
[E: Shekelle]
Siva KN, 2006
III
[E: Shekelle]
Lorca OP, 2006
Nacimiento por cesrea sin trabajo

anterior
Parto precipitado
Nacimiento cercano a termino o
termino
Asfixia perinatal
Exploracin fsica
III
[E: Shekelle]
Prez MJ,2006
III
[E: Shekelle]
Siva KN, 2006
III
[E: Shekelle]
Lorca OP, 2006
Taquipnea frecuencia respiratoria >

60x
Dificultad respiratoria de cualquier
grado evaluada de acuerdo a la
escala de Silverman ( ver cuadro I)
Cianosis en casos graves
Campos pulmonares sin estertores
Es un padecimiento que en la mayora de las

ocasiones se auto limita entre las primeras
24 y 72 h despus del nacimiento
III
[E: Shekelle]
Prez MJ,2006
III
[E: Shekelle]
Siva KN, 2006
III
[E: Shekelle]
Lorca OP, 2006
4.1.2 Pruebas Diagnsticas
Radiografa de Trax:
o Imgenes de atrapamiento areo:

- Rectificacin de arcos costales
- Herniacin de parnquima
- Hiperclaridad
- Aumento de espacios intercostales
- Aplanamiento de diafragmas
o Cisuritis
o Congestin parahiliar
o Cardiomegalia aparente
Gasometra arterial:
- Hipoxemia
- C02 en lmite normal o ligeramente
aumentado.
- Acidosis respiratoria compensada.
Nivel / Grado
III
[E: Shekelle]
Siva KN, 2006
IV
[E: Shekelle]
Hansen T, 1998
III
[E: Shekelle]
Lorca OP, 2006
10
Oximetra de pulso
III
[E: Shekelle]
Siva KN, 2006
E
El monitoreo continuo para valorar la
oxigenacin, esta permite al clnico el ajuste
del nivel de soporte de oxigeno necesario
para mantener una apropiada saturacin
Se considera saturacin apropiada de O2
entre 90 92%
La Biometra hemtica en la TTRN se

encuentra dentro de parmetros normales.
IV
[E: Shekelle]
Cloherty J. 2004
4.1.3 Diagnstico Diferencial
/R
Nivel / Grado
Si despus de 72 hrs. la taquipnea no remite

o incrementa pensar en otra patologa y/o
en complicaciones
Buena prctica
Enfermedades con la que se debe hacer

diagnstico diferencial:
- Neumona
- Sepsis
- Sndrome de dificultad respiratoria
- Cardiopatas congnitas
- Hipertensin pulmonar
- Sndrome de fuga de aire
- Hemorragia pulmonar
III
[E: Shekelle]
Ponthenkandath S. 2004
IV
[E: Shekelle]
Cloherty J2004
IV
[E: Shekelle]
Sola A. 2001
IV
[E: Shekelle]
Jonguitud AA, 2007
11
4.2 Tratamiento
4.2.1 Tratamiento no Farmacolgico
Nivel / Grado
Mantener en todo momento ambiente
D
trmico neutro
[E: Shekelle]
Cloherty J, 2004
Sola A. 2001
Lorca OP, 2006
/R
/R
/R
La forma y el inicio de alimentacin se

determinara de acuerdo al estado clnico del
recin nacido.
Buena prctica
Tres horas despus del nacimiento se

realizara valoracin integral del estado del
recin nacido para decidir el tipo
alimentacin que recibir
Buena prctica
Se alimentara con succin cuando el Recin

Nacido presenta:
- Frecuencia respiratoria entre 60 y
80 x y dificultad respiratoria
ausente o Silverman menor de 3
Buena prctica
La succin deber suspenderse si en el

paciente incrementa la dificultad respiratoria
o la saturacin es menor de 80%.
/R
Se alimentara con sonda orogstrica en los

siguientes casos:
- Frecuencia respiratoria mayor de
80x y dificultad respiratoria con
Silverman menor de 3
-
Buena prctica
Paciente que durante la succin

presentan cianosis, aumento en la
dificultad respiratoria o baja en la
saturacin y que se recuperan al
suspender la succin.
12
La alimentacin con sonda deber

suspenderse si en el paciente incrementa la
dificultad respiratoria o la saturacin es
menor de 80%
Se mantendr en ayuno en los siguientes
casos:
- Frecuencia respiratoria mayor 80x y
dificultad respiratoria con Silverman mayor
de 3
El ayuno se suspender cuando pase a la
condicin inmediata anterior
Buena prctica
/R
El volumen de lquidos intravenosos ser de

acuerdo a las necesidades para la edad
gestacional y el peso
Buena prctica
/R
Si existiera alguna patologa asociada a la

TTRN el inicio y la forma de alimentarlo ser
a juicio del mdico tratante.
Buena prctica
Manejo y estimulacin mnima (evitar

estmulos auditivos excesivos y limitar los
contactos fsicos a lo mnimo requerido)
C
[E: Shekelle]
Siva KN, 2006
/R
13
4.2.2 Tratamiento Farmacolgico
Nivel / Grado
Oxigenoterapia: Habitualmente no se
III
requieren Fi02 mayores al 40%. El objetivo
[E: Shekelle]
es obtener saturaciones por pulso-oximetra
Siva KN, 2006
en el rango de 88 a 95%.
III
[E: Shekelle]
Lorca OP, 2006
La administracin postnatal de epinefrina

con el fin de estimular la reabsorcin de
lquido pulmonar, ha sido motivo de
estudios experimentales sin que exista al
momento evidencia que sustente
su
efectividad.
IV
[E: Shekelle]
Jain L, 2006
La furosemida para el tratamiento de la

TTRN no demostr mejora en la duracin y
gravedad de los sntomas y estancia
hospitalaria, y si produjo una prdida de
peso importante en las primeras horas de
vida.
I
[E: Shekelle]
Lewis V, 2008
Algunas investigaciones parecen sugerir que

la aplicacin de esteroides antenatales a
madres entre las 34 y las 37 semanas de
gestacin podra tener un efecto benfico al
disminuir la morbilidad respiratoria de los
recin nacidos obtenidos a esta edad
gestacional. Sin embargo se requieren ms
estudios
para
establecer
una
recomendacin sobre el particular
IV
[E: Shekelle]
Jain L, J2006
14
4.3 Criterios de Referencia

4.3.1 Referencia a Tercer Nivel de Atencin
Nivel / Grado
La TTRN es una enfermedad que
generalmente se maneja en el segundo nivel

Buena prctica
de atencin
/R
/R
/R
Los criterios de envo a tercer nivel de

atencin:
- TTRN complicada
- TTRN asociada a patologa grave que por si
necesite atencin en tercer nivel
Buena prctica
La contrarreferencia se realiza cuando la

patologa motivo de envo se ha resuelto y
de acuerdo a la organizacin regional de las
unidades medicas.
Buena prctica
15
Algoritmos
Algoritmo 1. Diagnstico de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido
16
Algoritmo 2. Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido
Recin Nacido con Taquipnea Transitoria
Desde que se sospecha el diagnstico

implementar las siguientes medidas
Oxigeno para
mantener
saturacioes entre
88-95%
Tipo de alimentacin de
acuerdo a condicin clnica
Ambiente trmico
neutro
FR entre 60-80/min
y SA < 3
FR > 80/min y SA
<3
FR > 80/min y SA
>3
Alimentacin con
succin
Alimentacin con
SOG
Ayuno y
Lquidos
parenterales
Se
agravan
Evaluar constantemente:
- Saturacin de oxgeno
- Silverman-Anderson
Mejoran
Buscar
Co-morbilidad y/o Complicacin
Alta
Manejo especifico y/o envo a UCIN
17
5. Definiciones Operativas
Ambiente trmico neutro.- El ambiente trmico neutro es el rango de temperatura ambiental en el

que el gasto metablico se mantiene en el mnimo y la produccin de calor (medida segn el
consumo de oxgeno) es mnima, la regulacin de la temperatura se efecta por medios fsicos
teniendo como meta mantener la temperatura corporal en rangos normales (Mena P, 2002 y
Cloherty J, 2004)
Congestin parahiliar.- Imagen radiolgica que se correlaciona con engrosamiento del sistema
linftico por retencin de liquido pulmonar (Siva SK, 2006)
Cisuritis.- Es una imagen radiolgica que corresponde a la presencia de lquido a nivel de la cisura
(Siva S, 2006)
Hipoxemia.- hipoxia cuando la saturacin de hemoglobina detectada por el oxmetro de pulso fue
de 82% o menor. La PO2 arterial correspondiente a esta saturacin est entre 35 y 45 mm Hg de
acuerdo a la edad gestacional PaO2 menores de 50 el sangre arterial.
Insuficiencia respiratoria o dificultad respiratoria.- Taquipnea es decir frecuencia respiratoria
mayor de 60 por minuto, Silverman Andersen mayor de 4 y requerimiento de O2 mayor de 40%
para mantener saturaciones mayores de 90.
Oximetra de pulso.- Saturacin de O2 medida a nivel de la mueca y de los dedos de pies y manos,
por medio de un oxmetro.
Parto precipitado.- Duracin total inferior a 3 horas. Progresin de la dilatacin cervical superior a
3 cm/hora en primparas y 10 cm/hora en multparas.
Taquipnea.- Frecuencia respiratoria mayor de 60 x
Transitoria.- Pasajero, temporal, fugaz. (Real Academia de la Lengua Espaola)
Recin nacido de termino.- nios que nacen entre las semanas 37 y 41 de gestacin (Engle WA.
2006)
Recin nacido cercano al trmino.- nios que nacen entre las semanas 34 a 36 semanas de
gestacin. (Engle WA. 2006)
18
6. Anexos
6.1 Sistemas de niveles de evidencias y gradacin de recomendaaciones

El concepto de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) fue desarrollado por un grupo de internistas
y epidemilogos clnicos, liderados por Guyatt, de la Escuela de Medicina de la Universidad
McMaster en Canad. En palabras de Sackett, la MBE es la utilizacin consciente, explcita y
juiciosa de la mejor evidencia clnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los
pacientes individuales (Evidence-Based Medicine Working Group 1992, Sackett et al, 1996).
En esencia, la MBE pretende aportar ms ciencia al arte de la medicina, siendo su objetivo disponer
de la mejor informacin cientfica disponible -la evidencia- para aplicarla a la prctica clnica (Guerra
Romero et al, 1996)
La fase de presentacin de la evidencia consiste en la organizacin de la informacin disponible
segn criterios relacionados con las caractersticas cualitativas, diseo y tipo de resultados de los
estudios disponibles. La clasificacin de la evidencia permite emitir recomendaciones sobre la
inclusin o no de una intervencin dentro de la GPC (Jovell AJ et al, 2006)
Existen diferentes formas de gradar la evidencia (Harbour R et al, 2001) en funcin del rigor
cientfico del diseo de los estudios pueden construirse escalas de clasificacin jerrquica de la
evidencia, a partir de las cuales pueden establecerse recomendaciones respecto a la adopcin de un
determinado procedimiento mdico o intervencin sanitaria (Guyatt GH et al, 1993). Aunque hay
diferentes escalas de gradacin de la calidad de la evidencia cientfica, todas ellas son muy similares
entre s.
19
A continuacin se describe la escala que se uso para gradar la evidencia de esta gua:
La escala modificada de Shekelle y colaboradores
Categora de la evidencia
Ia. Evidencia para meta-anlisis de los estudios
clnicos aleatorios
Ib. Evidencia de por lo menos un estudio clnico
controlado aleatorios
IIa. Evidencia de por lo menos un estudio controlado
sin aleatoridad
IIb. Al menos otro tipo de estudio cuasiexperimental o
estudios de cohorte
Fuerza de la recomendacin
A. Directamente basada en evidencia
categora I
III. Evidencia de un estudio descriptivo no

experimental, tal como estudios comparativos,
estudios de correlacin, casos y controles y revisiones
clnicas
IV. Evidencia de comit de expertos, reportes
opiniones o experiencia clnica de autoridades en la
materia o ambas
C. Directamente basada en evidencia

categora
III o en recomendaciones
extrapoladas de evidencias categoras I o II
B. Directamente basada en evidencia

categora II o recomendaciones extrapoladas
de evidencia I
D. Directamente basadas en evidencia

categora IV o de recomendaciones
extrapoladas de evidencias categoras II, III
Modificado de: Shekelle P, Wolf S, Eccles M, Grimshaw J. Clinical guidelines. Developing guidelines. BMJ 1999;
3:18:593-59
6.2 Anexos Clnicos

Cuadro I. Escala de Silverman- Anderson
Signos
Movimientos
traco-abdominales
Puntos
1
Rtmicos y regulares
Trax inmvil. Abdomen

en movimiento
Disociacin tracoabdominal
Tiraje intercostal
No
Leve
Intenso y constante
Retraccin xifodea
No
Leve
Intensa
Aleteo nasal
No
Leve
Intensa
Quejido espiratorio
No
Leve e inconstante
Intenso y constante
20
7. Bibliografa
1. Cloherty J. Manual de Neonatologa. Capitulo 24. USA, Ed.2004

2. Elias N, OBrodovich H. Clearance of fluid from airspaces of newborns and infants.
NeoReviews. 2006;7 (2):c88- c93.
3. Engle WA. A recomendation for the definition of late preterm (near-term) births and the
Barth weigth-gestacional age classification system. Semin Perinatol 2006; 30:2-7
4. Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to
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Vol. II. Buenos Aires: Editorial Cientfica Interamericana; 2001:1615-1626.
8. Agradecimientos
El grupo de trabajo manifiesta su sincero agradecimiento a quienes hicieron posible la elaboracin de

esta gua, por contribuir en la planeacin, la movilizacin de los profesionales de salud, la
organizacin de las reuniones y talleres, la integracin del grupo de trabajo, la realizacin del
protocolo de bsqueda y la concepcin del documento, as como su solidaridad institucional.
Instituto Mexicano de Seguro Social / IMSS
NOMBRE
CARGO/ADSCRIPCIN
Srita. Laura Fraire Hernndez
Secretaria
Divisin de Excelencia Clnica. Coordinacin de UMAE
Srita. Alma Delia Garca Vidal
Secretaria
Sr. Carlos Hernndez Bautista
Mensajera
Lic. Uri Ivan Chaparro Sanchez
Analista Coordinador
22
9. Comit Acadmico
Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad/ CUMAE

Divisin de Excelencia Clnica
Instituto Mexicano del Seguro Social/ IMSS
Dr. Alfonso A. Cern Hernndez
Coordinador de Unidades Mdicas de Alta Especialidad
Dr. Arturo Viniegra Osorio
Jefe de Divisin
Dra. Laura del Pilar Torres Arreola
Jefa de rea de Desarrollo de Guas de Prctica Clnica
Dra. Adriana Abigail Valenzuela Flores
Jefa de rea de Innovacin de Procesos Clnicos
Dra. Rita Delia Daz Ramos
Jefa de rea de Proyectos y Programas Clnicos
Dra. Rodolfo de Jess Castao Guerra
Jefe de rea
Dra. Mara Luisa Peralta Pedrero

Dr. Antonio Barrera Cruz
Dra. Aid Mara Sandoval Mex
Dra. Virginia Rosario Corts Casimiro
Coordinadores de Programas Mdicos
Dra. Agustina Consuelo Medcigo Micete
Dra. Yuribia Karina Milln Gmez
Dr. Carlos Martnez Murillo
Dra. Sonia P. de Santillana Hernndez
Dra. Mara del Roco Rbago Rodrguez
Comisionadas a la Divisin de Excelencia Clnica
Dra. Mara Antonia Basavilvazo Rodrguez

Lic. Mara Eugenia Mancilla Garca
Coordinadora de Programas de Enfermera
Lic. Hctor Dorantes Delgado
Analista Coordinador
23
10. Directorio
DIRECTORIO SECTORIAL Y
DIRECTORIO INSTITUCIONAL
Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Secretario de Salud
Instituto Mexicano del Seguro Social

Dr. Santiago Echevarra Zuno
Director de Prestaciones Mdicas
Instituto Mexicano del Seguro

Social / IMSS
Mtro. Daniel Karam Toumeh
Director General
Dr. Francisco Javier Mndez Bueno

Titular de la Unidad de Atencin Mdica
Instituto de Seguridad y Servicios

Sociales para los Trabajadores del
Estado / ISSSTE
Lic. Miguel ngel Yunes Linares
Director General
Sistema Nacional para el Desarrollo
Integral de la Familia / DIF
Lic. Mara Cecilia Landerreche Gmez Morin
Titular del organismo SNDIF
Petrleos Mexicanos / PEMEX
Dr. Jess Federico Reyes Heroles Gonzlez Garza
Director General
Secretara de Marina
Almirante Mariano Francisco Saynez Mendoza
Secretario de Marina
Secretara de la Defensa Nacional
General Guillermo Galvn Galvn
Secretario de la Defensa Nacional
Dr. Alfonso Alberto Cern Hernndez

Coordinador de Unidades Mdicas de Alta
Especialidad
Dra. Leticia Aguilar Snchez
Coordinadora de reas Mdicas
Dr. Jaime A Zaldvar Cervera
Director de la UMAE HG CMN La Raza
Dr. Arturo Estrada Escalante
Director de la UMAE Gineco-Pediatra No 48 Len,
Guanajuato
Dr. Gilberto tena lvarez
Director de la UMAE HGO 4 Luis Castelazo
Ayuala
Dr. Jos de Jess Arraiga Dvila
Director de la UMAE HP CMN Occidente,
Guadalajara, Jalisco
Dr. Vctor Amaral Sequeira Herrera
Director del HGR No 36 Puebla, Puebla
Consejo de Salubridad General

Dr. Enrique Ruelas Barajas
Secretario del Consejo de Salubridad General
24
11. Comit Nacional Guas de Prctica Clnica

Presidenta
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Subsecretaria de Innovacin y Calidad
Dr. Mauricio Hernndez vila
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Dr. Jorge Manuel Snchez Gonzlez
Secretario Tcnico del Consejo Nacional de Salud
Dr. Octavio Amancio Chassin
Representante del Consejo de Salubridad General
Gral. De Brig. M.C. Efrn Alberto Pichardo Reyes
Director General de Sanidad Militar de la Secretara de la Defensa Nacional
Contra Almirante SSN MC Miguel ngel Lpez Campos
Director General Adjunto Interino de Sanidad Naval de la Secretara de Marina, Armada de Mxico
Dr. Santiago Echevarra Zuno
Director de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social
Dr. Carlos Tena Tamayo
Director General Mdico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Dr. Vctor Manuel Vzquez Zrate
Subdirector de Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos
Lic. Ma. Cecilia Amerena Serna
Directora General de Rehabilitacin y Asistencia Social del Sistema Nacional para el
Desarrollo Integral de la Familia
Dr. Germn Enrique Fajardo Dolci
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Jorge E. Valdez Garca
Director General de Calidad y Educacin en Salud
Dr. Francisco Garrido Latorre
Director General de Evaluacin del Desempeo
Dra. Gabriela Villarreal Levy
Directora General de Informacin en Salud
M. en A. Mara Luisa Gonzlez Rtiz
Directora General del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Dr. Franklin Libenson Violante
Secretaria de Salud y Directora General del Instituto de Salud del Estado de Mxico
Dr. Luis Felipe Graham Zapata
Secretario de Salud del Estado de Tabasco
Dr. Juan Guillermo Mansur Arzola
Secretario de Salud y Director General del OPD de Servicios de Salud de Tamaulipas
Dr. Manuel H. Ruiz de Chvez Guerrero
Presidente de la Academia Nacional de Medicina
Dr. Jorge Elas Dib
Presidente de la Academia Mexicana de Ciruga
Act. Cuauhtmoc Valds Olmedo
Presidente Ejecutivo de la Fundacin Mexicana para la Salud, A.C.
Dr. Juan Vctor Manuel Lara Vlez
Presidente de la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, AC
Mtro. Rubn Hernndez Centeno
Presidente de la Asociacin Mexicana de Hospitales
Dr. Roberto Simon Sauma
Presidente de la Asociacin Nacional de Hospitales Privados, A.C.
Dr. Luis Miguel Vidal Pineda
Presidente de la Sociedad Mexicana de Calidad de Atencin a la Salud, A.C.
Dr. Esteban Hernndez San Romn
Director de Evaluacin de Tecnologas en Salud del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular y suplente del
presidente
Titular 2008-2009
Titular 2008-2009
Titular 2008-2009
Titular
Titular
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Secretario Tcnico
25

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Gua de Prctica Clnica

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Av. Paseo de la Reforma No. 450 piso 13, Colonia Jurez,

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

P 22.1 Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Dra. Virginia Rosario Corts Casimiro

Mdica Pediatra Neonatloga

Mdica Pediatra Neonatloga

Adscrita al Servicio de Neonatologa de

Dr. Jos Oscar Guillermo Espinosa Garca

Mdico Pediatra Neonatlogo

Adscrito al Servicio de Neonatologa de

Dr. Lus Ernesto Gutirrez Pedraza

Mdico Pediatra Neonatlogo

Dra. Ana Bertha Rodrguez Lpez

Mdica Pediatra Neonatloga

Adscrito al Servicio de Neonatologa de

Adscrita al Servicio de Neonatologa del

Mdico Pediatra Neonatlogo

Dra. Mara Graciela Hernndez Pelaez

Mdica Pediatra Neonatloga

Academia Mexicana de Pediatra

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Mdico Pediatra y Mdico Neonatlogo

CIE 10 P 221 Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Segundo y Tercer nivel de atencin

Instituto Mexicano del Seguro Social

Fecha de Publicacin: 2009, Fecha de actualizacin: de 3 a 5 aos a partir de la fecha de publicacin

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

2. Preguntas a responder por esta Gua

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

3.2 Objetivo de esta Gua

La Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

La presentacin de la evidencia y recomendaciones en la presente gua corresponde a la informacin

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Smbolos empleados en esta gua

Antecedentes Recin Nacido

Nacimiento por cesrea sin trabajo

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Taquipnea frecuencia respiratoria >

Es un padecimiento que en la mayora de las

4.1.2 Pruebas Diagnsticas

o Imgenes de atrapamiento areo:

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

La Biometra hemtica en la TTRN se

4.1.3 Diagnstico Diferencial

Si despus de 72 hrs. la taquipnea no remite

Enfermedades con la que se debe hacer

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

La forma y el inicio de alimentacin se

Tres horas despus del nacimiento se

Se alimentara con succin cuando el Recin

La succin deber suspenderse si en el

Se alimentara con sonda orogstrica en los

Paciente que durante la succin

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

La alimentacin con sonda deber

El volumen de lquidos intravenosos ser de

Si existiera alguna patologa asociada a la

Manejo y estimulacin mnima (evitar

Diagnstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido