You are on page 1of 26

26/11/2014

*TEMA
LAS ALTERACIONES EN LOS PROCESOS
PSICOLGICOS II:
LENGUAJE,

Funcin que nos permite


COMUNICAR ideas complejas
De una persona a otra,
y TRANSMITIR de generacin en generacin el conocimiento
acumulado por la civilizacin

Es el indicador mas tangible de nuestro pensamiento

*Lenguaje
2

26/11/2014

Constituido por las palabras y el modo de combinarlas


para obtener significado

Puede ser:

Hablado
Escrito
De signos

*Lenguaje
3

Expresin y comprensin del lenguaje

1.

Produccin o codificacin del mensaje (cerebro) y expresin


del mensaje (organo de produccin de la voz, org
articulacin, y org sealizacin)

2.
3.

Transmisin del mensaje (aire, superficie, luz)


Recepcin del mensaje (org sensoriales) y descodificacin
(cerebrol)

*Comunicacin
4

26/11/2014

PSI COPATOLOG A DEL LENGUAJE


1. Definicin de trastornos del lenguaje
2. Trastornos del lenguaje en adultos
3. Trastornos del lenguaje en nios
4. Psicopatologa del lenguaje en distintos
trastornos

1. DEFINICIN DE TRASTORNOS DEL


LENGUAJE
Neurolingstica o neuropsicologa
cognitiva del lenguaje

Deterioro o desarrollo deficiente de la


comprensin y/o la utilizacin de un
sistema de smbolos hablados, escritos u
otros, incluyendo la morfologa, la sintaxis,
la semntica y la pragmtica.
Asociacin Americana de Habla, Lenguaje y Audicin
6

26/11/2014

CLASIFICACIN ETIOLGICA
1. ALTERACIONES SNC
Afasia, Alexia, Agrafa
Disfasia adquirida, Disartria
Hipoacusia,

2. ALTERACIONES
FUNCIONALES

Retraso simple, Disfasia y


Dislexia evolutivas,
Dislalia funcional, Disfona,
Disfemia

3. SECUNDARIAS
7
Derivadas de otros trastornos
(retraso mental, autismo,
esquizofrenia, depresin...)

* Trminos
AFASIA:
Trastorno producido por una lesin cerebral focal
(cortical o subcortical), caracterizado por prdida o
deterioro en la capacidad para comprender o expresar
ideas a travs del lenguaje.
DISARTRIA:
Trastorno debido a lesiones el sistema nervioso en el que
se produce una alteracin en el tono y movimiento de los
msculos que controlan la articulacin (lengua, labios,
paladar...)
DISLALIA:
Dificultad para articular fonemas, slabas o palabras.
Causas: alteraciones orgnicas (labio leporino,
magroglosia, fisura palatina, etc) o funcionales.
8

26/11/2014

* Trminos
PARAFASIA (Parafemia, Parafrasia):
Produccin no intencional (o sustitucin) de slabas o
palabras durante el lenguaje hablado:
* Slabas : Parafasia Literal o Fonmica
* Palabras: Parafasia verbal

No implica un defecto articulatorio (las slabas o


palabras sustituidas se pueden pronunciar
correctamente)
Distintas de los circunloquios que se realizan con carcter
intencional para obviar las dificultades la hora de
encontrar la palabra adecuada
9

*Trminos
ANOMIA

Dificultad para hallar palabras que designen objetos o


personas (sustantivos y nombres), aunque se reconocen
como familiares. A veces el paciente elige alguna
palabra prxima en el significado cuando no encuentra
la apropiada.
GLOSOMANA

Neologismos, lenguaje personal


10

26/11/2014

* Trminos
AGRAMATISMO:
Alteracin que afecta a la sintaxis.
Dificultad para encadenar palabras en frases o secuencias
sintcticamente correctas.
En el habla espontnea las secuencias verbales suelen ser muy
cortas (no ms de 2 o 3 palabras); pero puede unir secuencias
largas cuando previamente las ha memorizado y automatizado.
El uso de los tiempos verbales tambin es deficitario.
Diferencia con la anomia: El agramatismo tiene su punto dbil en
las partculas gramaticales, o palabras funcionales. Anoma:
dificultad para encontrar las palabras de contenido.
PARAGRAMATISMO
Uso anormal de las reglas gramaticales
11

*Trminos

AGRAFIA

Prdida en la capacidad ya adquirida para el lenguaje escrito


ALEXIA

Prdida en la capacidad ya adquirida para la lectura


APROSODIA

Incapacidad para la entonacin del lenguaje

12

26/11/2014

* Trminos
ECOLALIA
Repeticin irrelevante y persistente de las ltimas palabras o frases que han
sido dirigidas al paciente. Tambin puede copiar su entonacin
COPROLALIA
Tics verbales complejos consistente en palabras o frases con contenido
agresivo o soez
ESTEREOTIPIA VERBAL O VERBIGERACIN
Repeticin continuada de palabras y frases sin sentido
PALILALIA (perseveracin verbal)
Repeticin involuntaria de la ltima palabra de una frase (generalmente con
rapidez creciente)
LOGOCLONA (perseveracin verbal)
Repeticin espasmdica de una slaba en medio o al final de una palabra
13

* Trminos
TAQUIFEMIA (Taquifasia)
Aceleracin en la emisin del lenguaje. Habla rpida
LOGORREA (Verborrea)
Taquifemia y habla excesiva
BRADIFEMIA
Enlentecimiento en la emisin del lenguaje.Habla lenta
DISFEMIA (TARTAMUDEZ)
Alteracin de la fluidez y ritmo del lenguaje
ASONANCIA O RESONANCIAS
Escoger palabras por sonido
14

26/11/2014

* Trminos

MUTISMO
Ausencia permanente o temporal del lenguaje
expresivo verbal (cuando la persona lo haba adquirido
previamente)
Mutismo selectivo: cuando se niega a hablar ante
ciertas situaciones o personas

15

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Evaluar:
-Fluidez
-Comprensin
-Prosodia (musicalidad y entonacin de las palabras y frases)
-Calidad del habla (volum, locuacidad, ritmo...)
-Escritura, lectura (voz alta y en silencio)
-Capaz de repetir palabras y frases
-Capaz de nombrar objetos y personas
16

26/11/2014

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
-Prosodia
Aprosodia
-Escritura, lectura
Agrafia
Alexia
-Capacidad de nombrar objetos y personas
Anomia
17

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE

AUSENCIA DE LENGUAJE O MUTISME

TRASTORNOS DEL CURSO Y DEL RITMO DEL


LENGUAJE
TRASTORNOS ITERATIVOS O ESTEROTIPIAS VERBALES

TRASTORNOS DE LA SIGNFICACION DEL


LENGUAJE

ALTERACIONES DE ORIGEN PREFERENTMENTE


NEUROLOGICO
AFASIAS
18
TRASTORNOS DE LA ARTICULACIN DEL LENGUAJE

26/11/2014

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
AUSENCIA DE LENGUAJE O MUTISMO
-reflejo de una actitud negativista
-situaciones de estrs intenso
-secundriament sntomas psicticos (ej .: pseudoallucinacions o
ideas delirantes)
-Cuadros histrinico
-Simulacin
-en nios, mutismo selectivo
-enfermo que no siente la capacidad de comunicarse
-defecte sensorial (ej: sordera)
19

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DEL CURSO Y DEL RITMO DEL LENGUAJE
-MODIFICIACIONS DE LA INTENSIDAD
-elevada / intensa (agitacin)
-monotono / inexpresivo (demenciales)
-murmullo casi inaudible (delirios autorreferenciales)
-BRADIFEMIA O BRADIFASIA (ralentizacin) (ej. Depresin)
-AUMENTO DE lA LATENCIA DE RESPUESTA (ej. Depresin)
20

10

26/11/2014

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DEL CURSO Y DEL RITMO DEL LENGUAJE
-TAQUIFEMIA O TAQUIFASIA
(aceleracin en la emisin del lenguaje. Hablar muy aprendida.
Asociado a un hablar excesivo -logorrea o verborrea)
-PRESION DEL HABLA
(incremento cantidad lenguaje espontneo, contrario a la latencia)
(aumento tono, taquipsiquia o acelacion de pensamiento, fuga ideas)
(ej. mana)
-PARAFEMIA-Balbuceo neurtica
(uso de sonidos o palabras equivocadas)
(ej. Ansiedad)
21

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DEL CURSO Y DEL RITMO DEL LENGUAJE
-TARTAMUDESA O DISFEMIA O ESPASMOFEMIA
alteracin ritmo y fluidez,
interrupcin del flujo del habla,
tendencia a repetir las slabas iniciales de las
palabras,
bloqueos, aspiraciones,
situaciones de ansiedad
tnica: inicio discurso, despus de superarlo y despus fluye
normal,
clnica: principio del fonema, 22
mixta: las dos anteriores

11

26/11/2014

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DEL CURSO Y DEL RITMO DEL LENGUAJE
Trastornos iterativos del lenguaje o esterotipias verbales
-Palilalia
(repetir ltima palabra frase, involuntario, T. Neurolgicos-demencias,
esquizofrenia)
-Logoclonia
(repeticin espasmdica slaba medio o final palabra)
-Ecolalia
(repeticin irrelevante y persistente de ultimas palabras o frases que le
han dicho)
-Verbigeracin
(repeticin incesante, sin sentido, automtica y estereotipada de las
mismas palabras)
-Coprolalia
23
(palabras vulgares, obscenas y sucias) (T. Gilles de la Tourette)

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DE LA SIGNIFICACION DEL LENGUAJE
-Neologismo
(creacin nuevas palabras, expresiones)
-Paralogismo
(palabra existente usada con significado diferente)
-Glosomania
(manifestaciones verbales neoformades acumuladas sin ninguna
preocupacin sintctica y desprovistas de fijeza y significacin
propias)

24

12

26/11/2014

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DE LA SIGNIFICACION DEL LENGUAJE
-Glosolalia
(lenguaje personal del enfermo, con su vocabulario y sintaxis de
invencin, con un sentido propio.
A diferencia de la glosomania este lenguaje s que podra ser
traducido si alguien ms lo conociera)
-Parapragmatismo
(ordenacin verbal alterada, sintaxis destruida, mezcla de slabas y
palabras sin sentido)
25

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DE LA SIGNIFICACION DEL LENGUAJE
-Ensalada de palabras-esquizoafasia
(conexiones incoherentes o incomprensibles de palabras, sin reglas
gramaticales ni significado aparente)
-Descarrilamento- asociaciones laxas de ideas
(interrupcin en la conexin lgica entre las ideas y el sentido
general de la direccin del pensamiento.
Deslizamiento constante de un tema a otro, yuxtaposiciones,
pero las frases individuales pueden ser claras y con sentido)
26

13

26/11/2014

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ALTERACIONES DE ORIGEN PREFERENTMENTE
NEUROLOGICO
TRASTORNOS DE LAARTICULACIN DEL LENGUAJE
-Disartria
(Trastorno Especfico de la articulacin en la que las bases del lenguaje
-gramtica, comprensin y eleccin de palabras- estn
intactos)
-Disfonia (Trastorno articulacin por lesin de los espacioso de
fonacin y / o respiratorio)
27

-Dislalia (La simple emisin defectuosa de los sonidos)

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ALTERACIONES DEORIGEN PREFERENTMENTE
NEUROLOGICO
AFASIA
Alteracin de la comprensin y de la expresin del lenguaje
producido por la lesin de ciertas regiones en el cerebro.
En cambio, las estructuras neuromusculares formadoras del mismo
estn intactas.
Disfasia:
Si el deterioro no es completo
28
(hiptesis: lesin en el cerebro o retraso madurativo)

14

26/11/2014

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Afasia de BrocaIncapacidad para emitir palabras, estando bien la musculatura del


lenguaje.
Comprende pero no puede hablar.

Afasia sensorial o de WernickeProduccin verbal normal o aumentada, pero no hay lenguaje en lo


que dice el paciente.
Habla prolongada e incomprensible, pero el paciente no comprende y
parece tener poca conciencia de enfermedad.
A veces Parafasia (inserciones o sustituciones
de letras, slabas,
29
palabras equivocadas en el lenguaje).

CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
-Afasia Mixta (motora + sensorial)
suma de las dos anteriores
-Afasia transcortical
(repeticin intacta pero alteracin del resto de las funciones
lingsticas.
Se producen por infartos en las zonas de vascularizacin frontera
de las grandes arterias cerebrales)
-Afasias psicgenas
(muy poco habituales,
presentes en algunos cuadros de conversin)
30

15

26/11/2014

2. TRASTORNOS DEL LENGUAJE


EN ADULTOS
Afasias
Clasificacin de Boston de Goodglass
y Kaplan
Clasificacin de Luria
31

CLASIFICACIN DE BOSTON DE
GOODGLASS Y KAPLAN
Articulacin. Incapacidad para articular sonidos del habla,
voclicos y consonnticos, aunque sean sencillos. En los casos
leves la dificultad puede implicar los grupos consonnticos ms
complicados.
Fluidez verbal.
Las afasias fluidas conllevan emisiones
habladas que pueden carecer de significado, sin reduccin de la
tasa normal de emisin verbal. Las afasias no fluidas implican
una fluidez verbal baja.
Encontrar palabras. Dificultad para encontrar palabras
disponibles en el repertorio. Puesto que afecta a las palabras de
contenido, ante la dificultad en muchas ocasiones se nombran
palabras prximas en el significado. Si sta es la nica
alteracin que presenta el sujeto se denomina anomia.
32

16

26/11/2014

Agramatismos. Incapacidad para unir las palabras a fin de


formar secuencias correctas sintcticamente. Las secuencias en el
habla espontnea suelen ser de dos o tres palabras, pero si el
sujeto las ha memorizado y automatizado pueden ser ms largas.
Problemas con los tiempos verbales y con las partculas
gramaticales o palabras funcionales.
Parafasia. Produccin no intencional de slabas, palabras o frases
durante el habla. La parafasia literal o fonmica se refiere a la
sustitucin de slabas, lo cual puede ocasionar neologismos. La
parafasia verbal implica la sustitucin de unas palabras por otras,
distinguindose entre semnticas (ejem. guante por zapato),
aleatorias (ejem. copa por sombra) y perseverativas (repeticin
continua de un trmino previo).
Repeticin Dificultades para repetir expresiones del habla odas,
debido a alteraciones de la comprensin, de la articulacin o de la
asociacin entre los sistemas de recepcin auditiva y de emisin
del habla.
Comprensin auditiva. Problemas en la comprensin auditiva o
sordera para las palabras, de manera que la persona ignora el
significado de las palabras en la cadena hablada.
33

CLASIFICACIN DE LURIA
Afasia motora eferente o cintica. Dificultades para iniciar los
movimientos del habla y para realizar de forma correcta la
secuenciacin articulatoria. Alteracin de la organizacin
secuencial del habla.
Afasia motora aferente o cinestsica.
Alteracin de la
estructura de los articulemas o del sistema codificado de
diferenciaciones articulatorias.
Afasia acstico-agnsica. Alteracin de la audicin fonmica o
proceso de anlisis y sntesis fonticos. Dificultades en la
identificacin sonido-fonema, lo cual lleva a una falta de
percepcin del habla y a la incomprensin de las palabras.
34

17

26/11/2014

Afasia acstica-mnsica. Dificultades en el proceso de nombrar,


debido a una alteracin en la memoria de la forma acstica de
las palabras. Problemas para retener y repetir series de
palabras.
Afasia semntica. Alteraciones en el nivel lgico-gramatical, lo
cual genera dificultades en la comprensin y en el uso de
combinaciones complejas de palabras que expresan relaciones.
Afasia dinmica. Alteraciones en el paso del pensamiento al
lenguaje, lo cual incapacita al sujeto para establecer un plan de
expresin verbal, ocasionando dificultades en el habla
espontnea y coherente.
35

3-TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN


NIOS
Disfasias infantiles
Dislalias infantiles y retraso simple del
habla
Tartamudez o disfemia
36

18

26/11/2014

DISFASIAS INFANTILES

Disfasia evolutiva
Disfasia infantil adquirida

37

Disfasia evolutiva
CONCEPTUALIZACIN
Trastorno primario y especfico del lenguaje en nios de
inteligencia normal y sin otro tipo de trastornos (tales
como sordera, retraso mental, autismo infantil, parlisis
cerebral,
alteraciones
emocionales,
deprivacin
ambiental...).
Mayor predominio en nios.
Frecuencia de antecedentes familiares con problemas de
lenguaje, zurdera o ambidextra.
Problemas acadmicos asociados.
Hiptesis explicativas:
madurativo.

dao

cerebral

vs.

retraso

38

19

26/11/2014

TIPOS DE DISFASIA EVOLUTIVA


Disfasia expresiva. Dficits principalmente expresivos o de emisin
del habla.
Disfasia receptiva. Dficits en la recepcin del habla debido a la
incapacidad de discriminar sonidos y atribuirles significado.

DFICITS PSICOLINGSTICOS
Desarrollo fonolgico. Retraso en los procesos fonolgicos (omisin
de slabas o fonemas, reduplicaciones, simplificaciones de grupos
consonnticos...).
Desarrollo sintctico. Dificultad en la imitacin de frases y
estructuras sintcticas de las que no se conoce su significado.
Desarrollo semntico. Retraso importante en la adquisicin del
vocabulario.
Desarrollo pragmtico. Ligero retraso en las habilidades
comunicativas.
39

Disfasia infantil adquirida


CONCEPTUALIZACIN
Implica una prdida del lenguaje ya adquirido, debido a
una lesin cerebral o a un trastorno convulsivo por crisis
epilpticas.
Hipoproductividad o notable reduccin del uso del
lenguaje expresivo, la comunicacin gestual y el lenguaje
escrito.
Entre los 3-10 aos las lesiones suelen ir remitiendo debido
a la plasticidad y reorganizacin interhemisfrica.
Prevalencia similar en nios y en nias.
40

20

26/11/2014

DISLALIAS INFANTILES Y RETRASO


SIMPLE DEL HABLA
Dislalia infantil
Retraso simple del habla

41

Dislalia infantil
CONCEPTUALIZACIN
Habla dificultosa causada por problemas de articulacin.
Tipos:
- Dislalia funcional: debido a la desincrona o inadecuada colocacin de
los rganos perifricos implicados en la pronunciacin (respiracin,
fonacin y articulacin).
- Dislalia orgnica: debido a malformaciones orgnicas (labio leporino,
macroglosia, fisura palatina, rinolalia) o a dficits auditivos.

Puede conllevar burla social y problemas de adaptacin.


Hiptesis explicativas: retrasos madurativos, influencias
ambientales y/o bilingsmo o aprendizaje de sonidos no
existentes en la lengua materna.
42

21

26/11/2014

DFICITS PSICOLINGSTICOS
Sustitucin. Reemplazamiento de un sonido consonante
correcto por otro incorrecto, al comienzo, a mitad o al final de
la palabra, sustitucin de consonantes nasales por otras, o
cambio de sonidos respecto a su orden natural.
Distorsin. Mutilacin o falta de claridad que da origen a un
sonido dbil, incompleto, distorsionado, aproximado o
indefinido.
Omisin. Omisin de un sonido en una palabra, en cualquiera
de sus partes.
Insercin. Insercin en una palabra de un sonido que no
corresponde.
43

Retraso simple del habla


CONCEPTUALIZACIN
Ausencia de presentacin del habla en la edad usual, sin
causa patolgica manifiesta (adecuado nivel intelectual no
presencia de dficits auditivos o psicomotores).
Comprensin del lenguaje acorde con
comunicacin gestual adecuada y funcional.

la

edad

3 aos edad lmite para considerar el retraso como


patolgico.
Posible origen en un retraso madurativo del nio.
44

22

26/11/2014

TARTAMUDEZ O DISFEMIA
CONCEPTUALIZACIN
Alteracin de la dinmica de los aspectos paralingsticos prosdicos de
acento y entonacin. Alteracin de la secuencia lingstica y del ritmofluidez-tiempo del habla.
Formas extraas de acentuacin y entonacin, tensin silbica de gran
duracin, inadecuada distribucin de las pausas, bloqueos, habla
enlentecida.
Sobreactivacin motora, gestos y, en ocasiones, movimientos
compensatorios de otras partes del cuerpo (balbismos).
No originado por alteraciones sensoriales o neurolgicas.
Repercusin negativa a nivel emocional, cognitivo y social (crcel de la
tartamudez).
En casos severos unido a enuresis, sonambulismo, sueo agitado, etc.
Mayor predominio en varones. 5/1.
Inicio entre los 3 y los 8 aos.
45

TIPOS DE DISFEMIA
Disfemia tnica. Espasmo o bloqueo intenso (contracciones y
sacudidas en los rganos de fonacin) al comienzo del discurso, tras
lo cual el sujeto se expresa normalmente.
Disfemia clnica. Pequeos espasmos y contracciones musculares
que ocasionan la repeticin de uno o varios fonemas o slabas al
comienzo o en el curso de la frase.
Disfemia mixta. Conjuncin de ambos tipos en casos severos.

CLASIFICACIN SEGN SU DURACIN


Disfemia evolutiva. Inicio entre los 3-5 aos y remisin a los pocos
meses.
Disfemia benigna. Inicio alrededor de los 7 aos, y remisin a los
dos o tres aos.
Disfemia persistente. Inicio entre los 3-8 aos y cronicidad del
trastorno.
46

23

26/11/2014

4-PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE


EN DISTINTOS TRASTORNOS
Autismo infantil
Esquizofrenia
Trastornos emocionales
Otras patologas
47

AUTISMO INFANTIL
Graves dficits de lenguaje y comunicacin. Lenguaje
retrasado y alterado a nivel semntico y pragmtico.
Monlogos, habla egocntrica, ausencia de
marcadores conversacionales, falta de aceptabilidad y
cortesa, interrupciones al hablante, escasos gestos y
expresiones comunicativas, y lenguaje instrumental,
estereotipado y repetitivo. Dficits en la capacidad
metarrepresentacional bsica (Baron-Cohen, 1988).
El 50% muestra mutismo total.
48

24

26/11/2014

ESQUIZOFRENIA
Adecuada comprensin del lenguaje, pero dificultades
en la expresin, principalmente a nivel semntico y
pragmtico.
Habla
poco
fluida,
lenguaje
perseverativo,
ininteligible e incoherente (esquizofasia), alteraciones
prosdicas de entonacin y velocidad.
Ms comn en esquizofrenias tipos II o que cursan
con sntomas negativos.
49

TRASTORNOS EMOCIONALES
Depresin. Debido a las dificultades en la asociacin
de ideas (alogia) suele observarse un discurso vago,
enlentecido, con largas pausas, en voz baja, abstracto
y personalizado.
Mana.
Debido
al
pensamiento
ideofugal
(taquipsiquia) suele producirse logorrea, discurso
acelerado, prdida del hilo conductor, cambios de un
tema a otro, superficialidad del contenido, y discurso
impersonal.
50

25

26/11/2014

OTRAS PATOLOGAS
Retraso mental. Retraso fundamentalmente en el desarrollo
pragmtico. Problemas de articulacin (debido a macroglosia)
en sndrome de Down.
Parlisis cerebral. Retraso del lenguaje y alteraciones del habla.
Deficiencias sensoriales. En ceguera retraso en el comienzo del
lenguaje y desarrollo ms lento, debido a la incapacidad de
asociar palabras-objetos. En sordera incapacidad o dificultad
para oir las palabras, afectando al aprendizaje del habla.
Deprivacin ambiental y aislamiento social. Grave deterioro del
lenguaje en condiciones de aislamiento extremo, tanto ms
cuanto ms temprano. Periodos crticos o sensibles para la
adquisicin del lenguaje.
51

26