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LO DE NIOS Y NIA
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ORIENTACIONES PARA
APOYAR LA SALUD Y
EL DESARROLLO DE NIOS
Y NIAS DE 0-3 AOS
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Captulo N 1
Conceptos bsicos sobre crecimiento y desarrollo infantil:
1.1. El crecimiento de los nios y nias de 0 a 3 aos
1.2. El desarrollo psicolgico y social de los nios y nias de 0 a 3 aos
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Captulo N2
Necesidades de los nios y nias de o a 3 aos:
2.1. Durante el embarazo
2.2. De 0 a 3 meses
2.3. De 4 a 6 meses
2.4. De 7 a 9 meses
2.5. De 10 meses a 1 ao
2.6. De 1 ao a 1 ao y medio
2.7. De 1 ao y medio a 2 aos
2.8. De 2 a 3 aos
2.9. Casos especiales: los prematuros y los nios o nias que presentan alguna discapacidad
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Captulo N3
Cmo prevenir problemas frecuentes en los nios y nias de 0 a 3 aos :
3.1. La fiebre
3.2. Las infecciones respiratorios
3.3. Las diarreas
3.4. Los accidentes
3.5. Pautas de crianza
3.6. Prevencin del abuso sexual
Anexos
N1 Pginas web
N2 Resumen de normas tcnicas Programa del Nio del Ministerio de Salud
N3 Resumen de normas tcnicas Programa de la Salud de la Mujer
N4 Atencin de Salud
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n d i c e
Presentacin
Introduccin
Tiempo de Crecer
Salud y Desarrollo de Nios
y Nias de 0 - 3 Aos.
Presentacin
Este manual est dirigido al apoyo familiar. Contiene una serie de sugerencias y antecedentes que
se han diseado con el fin de ofrecer un soporte terico y prctico para la intervencin directa con
las familias a su cargo.
El objetivo de este manual es entregar herramientas que permitan promover conductas de autocuidado
y prevencin para el desarrollo integral de nios y nias entre 0 y 3 aos de edad. Adems, se espera
potenciar los recursos existentes y disponibles para uso de las familias con mujeres embarazadas o
con nios y nias entre 0 y 3 aos.
El modelo ecolgico del desarrollo infantil permite comprender cmo ste se determina por la
interaccin entre gentica y medio ambiente. La figura N1 describe cuatro niveles de interaccin
permanente y recproca: el nio (con su carga gentica que lo hace particular), la familia (primer
mediador de la relacin con el medio ambiente), la comunidad (fuente de servicios, apoyos, pero
tambin de riesgos) y el Estado (responsable de promulgar polticas en pro de los nios).
Primer Nivel
Nio o Nia:
carga gnetica.
Chile suscribi la Convencin sobre los Derechos del Nio en 1990. Este instrumento jurdico
internacional especifica los derechos humanos de las personas entre 0 y 18 aos y es el fundamento
para el diseo y ejecucin de polticas pblicas sobre infancia. La Convencin reconoce que los nios
y nias son personas, ciudadanos cuya particularidad es estar en una etapa de cambios acelerados,
de maduracin y adquisicin de competencias bsicas para su desarrollo posterior. Esto hace que
la familia y los responsables directos del cuidado del nio sean claves para su desarrollo.
Segundo Nivel
Familia:
primer mediador
de la relacin
con el medio ambiente.
Cuarto Nivel
Tercer Nivel
Comunidad:
fuente de servicios,
apoyos, pero tambin
de riesgos.
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Estado:
Responsable de
promulgar polticas
en pro de los
nios y nias.
C r e c e r .
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Con estos antecedentes es fcil comprender cmo el Programa Puente es una oportunidad para
favorecer los derechos de los nios y nias del grupo ms desprotegido de nuestro pas.
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Introduccin
n este manual se presenta un primer captulo con los conceptos bsicos que usted debiera
conocer y comprender sobre desarrollo infantil temprano.
En el segundo captulo se explica cmo realizar la evaluacin de la embarazada y de los nios y
nias de 0 a 3 aos (por grupos especficos de edad), en dos aspectos que son importantes para
el desarrollo integral: alimentacin y desarrollo psicolgico y social del nio. Este captulo se
acompaa de las recomendaciones y sugerencias para las familias o responsables directos del
cuidado de los nios. Tambin se entrega informacin de utilidad para los casos de nios prematuros
y aquellos que tengan alguna discapacidad.
Finalmente, se presenta un tercer captulo con problemas frecuentes en los nios y nias y cmo
prevenirlos. Este captulo es de utilidad para resolver algunas preguntas frecuentes que tienen las
familias con nios pequeos.
En los anexos encontrar informacin adicional sobre pginas web relacionadas con nios y nias
menores de 3 aos, datos sobre su atencin de salud y la atencin de embarazadas, como tambin
material para demostraciones.
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l adecuado crecimiento y desarrollo infantil constituye una de las prioridades de salud en Chile.
La infancia temprana y en particular los tres primeros aos de vida, son fundamentales para el
desarrollo humano posterior.
Por esta razn, es importante colaborar con las familias en la promocin de un crecimiento y desarrollo
adecuado, la deteccin precoz de ciertos problemas en los hijos y el aprovechamiento de los recursos
existentes en la comunidad.
A continuacin se presenta el conjunto de conocimientos tericos bsicos sobre estos temas, lo que
le permitir comprender mejor el trabajo con las familias en esta rea.
Cmo se mide?
Talla: es la longitud total del cuerpo, desde la parte superior de la cabeza hasta
la planta de los pies.
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1 . 1 . E l c r e c i m i e n to d e l o s
nios y nias de 0 a 3
aos
Cules
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son
los
factores
C alendario
carenciales.
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riesgo
para
el
crecimiento?
Enfermedades agudas.
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de vacunas incompleto.
beneficio de alimentacin
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El control de salud es otra de las prestaciones ligadas a la entrega de leche, por lo que el no cumplimiento
lleva a una imposibilidad de recibir este beneficio.
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En sentido amplio, el desarrollo incluye tanto el crecimiento fsico (que vimos en el punto anterior)
El desarrollo infantil comprende todas las transformaciones tanto fsicas como psicolgicas que se
El desarrollo de los nios y nias es un proceso que acompaa a las personas durante toda la vida.
como el desarrollo psicolgico y social. Ambos deben darse en forma armnica, de manera que las
personas expresen todo su potencial a lo largo de la vida.
inician desde el momento de la concepcin y que, progresivamente, permiten a las personas abordar
con mayor eficacia los problemas de la vida cotidiana.
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D e s a r r o l l o
- El desarrollo psicomotor
- La comunicacin y el lenguaje
- El desarrollo de la sociabilidad
Qu es el desarrollo psicomotor?
Es el conjunto de movimientos intencionales del cuerpo que un nio o
nia realizan. Implica lograr el control del cuerpo, desplazarse y adquirir
la capacidad de hacer manipulaciones finas (por ejemplo, cortar con
tijera). Para esto se requiere una adecuada maduracin neurolgica y
que los sentidos (vista, odo, olfato, gusto, tacto) estn bien dispuestos.
Las caractersticas tpicas del desarrollo psicomotor de los nios son:
controlar primero las partes del cuerpo ms prximas a la cabeza y,
progresivamente, las ms alejadas.
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Qu es la comunicacin y el lenguaje?
La comunicacin es el proceso por el cual
intercambiamos mensajes e ideas del mundo y
de uno mismo, con otras personas. Existen
distintas formas de comunicarse: verbal (oral,
escrita) y no verbal (mmica, gestos).
La comunicacin verbal (y su modo ms
sofisticado que es la escritura) permite el acceso
a la cultura y se inicia a partir de las primeras
vocalizaciones que produce el nio o nia (ag,
da-da, pa-pa, etc.), y se completa en su primera
fase a los 4 aos, aproximadamente.
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Qu es el desarrollo de la sociabilidad?
Es la adquisicin de un conjunto de pautas,
normas y valores culturales de diferente
importancia y complejidad, que favorecern la
autonoma y adaptacin del nio o nia a su
medio. Estas habilidades le permitirn ser
independiente en su alimentacin, higiene, control
de esfnteres, juegos, relaciones con los pares y
con los adultos de su grupo de pertenencia. La
adquisicin de principios ticos y morales es
tambin un aspecto importante del desarrollo
social.
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1 . Agentes txicos.
b) Tabaco.
Afecta el crecimiento fetal, se asocia a partos
prematuros y abortos.
c) Alcohol.
Afecta el desarrollo del sistema nervioso central de
la guagua durante el embarazo, lo que ocasiona el
sndrome del feto alcohlico, problemas de
aprendizaje, retardo mental.
2.
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1. Genticos.
2. Agentes txicos.
3. Prematuro.
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4. Mala nutricin.
6. Hospitalizaciones frecuentes.
Como meningitis y encefalitis; infeccin por VIH (tanto por la infeccin como
por las drogas usadas en el tratamiento); otitis media crnica y otitis media
secretora (altera la audicin y es la principal causa de sordera en nios o nias
de escasos recursos).
8. Estrs crnico.
9. Traumatismos en la cabeza.
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Qu puedo hacer para apoyar el desarrollo psicolgico y social del nio o nia?
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C mo puedo estimul ar al ni o o ni a en el h o ga r ?
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Otra herramienta es el masaje para los recin nacidos, que ha probado su gran
utilidad para estimularlos y favorecer el apego. Es una forma ms de vincularse
con los hijos e hijas y entrega la oportunidad de reforzar este lazo mediante
el tacto carioso desde que nace. Los padres aprenden a conocer mejor a su
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de los nios y nias, detectar algunos problemas y proponer soluciones o estrategias de cambio.
Algunos de estos contenidos los encontrar en un formato apropiado para entregar a las familias (ver anexos, cartillas
para padres).
Al visitar una familia es importante chequear si hay presencia de una mujer embarazada o de nios menores de 3 aos.
A continuacin se presenta la informacin necesaria para constatar en terreno la situacin del nio o nia y la embarazada,
y poder realizar la consejera pertinente. La informacin est ordenada por grupos de edad: embarazada, nio(a) de 0
a 3 meses, de 4 a 6 meses, de 7 a 9 meses, de 10 a 12 meses, de 13 a 18 meses, de 19 a 24 meses y de 2 a 3 aos.
IMPORTANTE:
Las recomendaciones para nios de 0 a 3 meses son slo para aquellos que no son prematuros ni que
presentan alguna discapacidad. Para ellos estn las recomendaciones basadas en los puntos especiales
que se encuentran al final del captulo.
1. La importancia del cuidado de su salud tanto para el beneficio de su hijo como de la familia.
2. La alimentacin saludable.
3. La estimulacin del hijo o hija por nacer.
Verificando el cuidado de la salud de la embarazada.
Para verificar si la mujer embarazada est cuidando su salud, hay que chequear que tenga el
carn de control de embarazo que entregan los centros de salud.
En el carn se puede comprobar:
a) Su asistencia a controles de salud.
b) Su estado nutricional (enflaquecida, normal, en sobrepeso u obesa).
c) Si est retirando los beneficios de alimentacin indicados.
Si no se est controlando en ningn centro de salud es muy importante que usted le aconseje
que lo haga.
Los beneficios que tiene la asistencia a controles del embarazo son: proteger la salud de la
madre, estimular el afecto entre los padres y todo el grupo familiar del nio que est por nacer,
lograr que nazca sano y que su desarrollo futuro sea normal, y detectar complicaciones que
pueden presentarse durante el embarazo.
Si asiste a controles de embarazo, verifique el estado nutricional y si est retirando los beneficios
de alimentacin indicados. Si no hay cumplimiento, sugiera su asistencia.
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Durante el embarazo
El trabajo directo con la familia es la instancia ms apropiada para fomentar el adecuado crecimiento y desarrollo
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Controles Mdicos
Verduras
Frutas
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1. Hablarle.
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Durante el embarazo
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Recordar
Embarazada cerca del parto (7 o ms meses)
Recordarle:
O Es fundamental asistir a los controles de salud (ojal con el pap del hijo) y
O En los primeros quince das el corazn del nio o nia comienza a latir para
tomar la sangre que alimentar su cuerpo.
O Durante los nueve meses que est en el vientre de la mam, la guagua pasa
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O NO fumar.
Recordarle:
colocndole junto a su mam para que siga escuchando los latidos del corazn
y reconozca su voz.
O Despus del nacimiento, el nio o nia puede tener hambre; si lo deja cerca
del pecho encontrar el pezn y podr mamar. Recibir calostro ( primera leche
de la mam) y a la mujer le servir para contraer el tero y sangrar menos.
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La alimentacin
El desarrollo y la
estimulacin
- Comienzan a sonrer.
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De 0 a 3 meses
2.2. De 0 a 3 meses
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exclusiva).
1
mes
1 mes:
2 meses:
media.
- Observa un rostro.
No afirma la cabeza.
3 meses:
- Sostiene la cabeza en el
2
meses
3
meses
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antebrazos y sostiene la
cabeza.
- Abre las manos y sigue objetos
en crculo.
- Vocaliza con entonacin y gira
la cabeza hacia los ruidos.
- Intenta alcanzar objetos y se
anticipa a la alimentacin.
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Si le parece que la familia tiene dudas, sugiera verificar si hay signos de alerta en la guagua, como se seala a
continuacin. Es importante que las pruebas las hagan las madres, padres o cuidadores. Si el nio o nia no es capaz
de realizar alguna prueba, es importante consultar al centro de salud.
DE
MES
DE
GUAGUA DE
VIDA
1. Acustelo de espaldas.
1. Acustelo de espaldas.
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SI
NO
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3 MESES
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De 0 a 3 meses
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Recordar a la familia
O Es importante darle atencin y cario mientras lo alimenta y lo lleve en sus
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Cudelo de los accidentes: despus de amamantar a su hijo, btele los flatitos, esto evitar asfixias. Nunca lo haga dormir con adultos en la misma cama. Debe dormir
de lado. No use cadenas en el cuello ni alfileres de gancho o clip metlico en la ropa.
Al cierre de la visita, es importante anotar los problemas detectados, sugerir la consulta en el centro de salud si es necesario y revisar
con la familia la pauta para evaluacin de las condiciones de seguridad en el hogar (ver captulo 3).
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La alimentacin
Entre los 4 y 6 meses de vida la alimentacin por excelencia es la leche materna.
Si el beb est con leche materna exclusiva y el incremento de peso es adecuado, se recomienda
retardar el inicio de alimentos lcteos hasta los 6 meses.
Si toma leche artificial solamente, o la alterna con leche materna, es preferible iniciar al quinto
mes el consumo de pur de verduras con carne, y de frutas. Su incorporacin debe ser paulatina
comenzando por cucharadas pequeas y aumentando la porcin hasta una taza.
Hay que verificar qu tipo de alimentacin sigue el lactante y si la familia tiene dudas al
respecto. Usted puede ayudar explicando lo que se recomienda, pero igual seale la consulta
al centro de salud.
1. La alimentacin.
2. El desarrollo y la estimulacin.
3. Los cuidados generales.
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Preparacin:
1. Lvese bien las manos antes de preparar la
comida de su guagua.
2. Fjese bien que el lugar en que preparar la
comida est limpio y sin moscas.
3. Raspe, muela o corte en trocitos la carne.
4. Lave muy bien las verduras directamente del
chorro de la llave y crtelas en trozos pequeos.
5. Ponga a cocer la carne en poca agua fra
hasta que hierva 10 minutos.
6. Luego, agregue las verduras a la olla en la
que se cuece la carne y deje hervir por 10
minutos ms.
7. Pase todo por cedazo de plstico o licuadora.
La comida debe quedar como pur.
8. Agrguele, antes de servir, 1 cucharadita de
aceite vegetal o margarina.
9. NO es necesario agregarle sal.
10. Sirva tibio, nunca caliente.
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De 4 a 6 meses
2.3. De 4 a 6 meses
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El desarrollo y la estimulacin
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ara las familias es importante conocer qu es lo que los nios o nias hacen a esta edad.
En general, desde los 4 a 6 meses los nios y nias:
- Sonren a menudo.
- Prefieren a los padres y hermanos que a extraos.
4
meses
- Repiten acciones.
- Escuchan atentamente.
- Responden con la mirada cuando se les habla.
- Exploran manos y pies.
- Se sientan con apoyo, ruedan sobre s mismos, tambalean.
5
meses
D e s a r r o l l o
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otra.
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o b j eto s c o n a m b a s m a n o s .
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6
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- Balbucea dislabos.
- Reconoce a extraos; juega con su
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GUAGUA DE
MESES
SI
5 meses:
6 meses:
SI
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De 4 a 6 meses
4 meses:
NO
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Recordar a la familia:
O Llamarla por su nombre.
O El beb debe estar en diferentes posiciones. Es importante favorecer que levante por s solo la cabeza
y los brazos.
que puede llevar a la boca sin hacerse dao; mustrele objetos y nmbrelos; escndale objetos para
que los descubra; convrsele sobre personas, animales y cosas que lo rodean (frases cortas y simples).
O Hay que alimentarlo con leche materna en la cantidad que pida y cuando lo pida; es necesario sacarle
los chanchitos despus de cada comida.
O Es importante darle atencin y cario mientras lo alimenta y lo lleve en sus brazos. Esto da mucha
seguridad a la guagua
Cuidado con los accidentes a esta edad las guaguas se pueden caer porque se mueven ms. Es comn
la cada de la cama o mudador.
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La alimentacin
El desarrollo y la
estimulacin
D urante
2. El desarrollo y la estimulacin.
3. Los cuidados generales.
- Sonren a menudo.
- Desconocen a extraos. Identifican las voces
familiares.
- Se identifican a s mismos, partes del cuerpo.
- Dicen las primeras palabras con significado.
- Permanecen sentados en el suelo sin apoyo.
- Hacen paraditos (cuando uno los levanta
tienden a pararse).
- Gatean o se arrastran (no siempre).
- Golpean dos objetos, los tiran al suelo y los
buscan con la mirada.
- Aplaude, se esconde, y dice aqu est.
- Meten la mano en la comida.
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De 7 a 9 meses
2.4. De 7 a 9 meses
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7
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meses:
No se sienta con apoyo, no coge objetos.
8 meses:
No se sienta solo.
9 meses:
- Se incorpora al sentarse.
- Gatea.
- Dice dislabos.
321
apoyo.
- Inspecciona objetos a
distancia.
- Busca los sonidos.
- Come con sus dedos.
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9
meses
D e s a r r o l l o
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Si le parece que la familia tiene dudas, sugiera verificar si hay signos de alerta de la guagua, como se seala a
continuacin. Es importante que las pruebas las hagan las madres, padres o cuidadores. Si el nio o nia no es capaz
de realizar alguna prueba es importante que consulte al centro de salud.
DE
7 MESES
GUAGUA DE
VIDA
DE
MESES DE
GUAGUA DE
VIDA
9 MESES
DE
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NO
NO
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NO
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De 7 a 9 meses
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Recordar a la familia:
O Llamarla por su nombre.
O El lactante debe estar en distintas posiciones y poder moverse con ropa cmoda.
O Puede estar cerca de la mam o pap mientras realizan sus actividades.
O Hay que fijarse en los riesgos y objetos que hayan a su alrededor para evitar que lastimen a la guagua.
O Incentivar que juegue con otros: cantando, jugando a la escondida (esconder la cara), haciendo palmas, pasndole objetos seguros
como pelotas grandes, bloques, etc.
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El desarrollo y la
estimulacin
La alimentacin
1. La alimentacin.
2. El desarrollo y la estimulacin.
De 10 meses a 1 ao
2.5. De 10 meses a 1 ao
- Entienden el NO.
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meses
brazos.
1
ao
ao:
No repite sonidos; no se para con apoyo
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meses:
No dice palabras de dos slabas (mam, pap)
d e
10
- Camina solo.
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10
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Si
le parece que la familia tiene dudas, sugiera verificar si hay signos de alerta de la guagua, como se seala a
continuacin. Es importante que las pruebas las hagan las madres, padres o cuidadores. Si el nio o nia no es
capaz de realizar alguna prueba es importante que consulte al centro de salud.
10
MESES
SI
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De 10 meses a 1 ao
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NO
NO
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Recordar a la familia:
O
O
O
O
O
O
O
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Al cierre de la visita es
importante anotar los
problemas detectados,
sugerir consulta al centro
de salud si es necesario y
revisar con la familia la
pauta para evaluacin de
las condiciones de
seguridad en el hogar (ver
captulo 3).
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
El desarrollo y la
estimulacin
La alimentacin
Si en la familia hay
un nio o nia entre 1 ao y un
ao y medio los puntos
importantes a discutir son:
1. La alimentacin.
2. El desarrollo y la estimulacin.
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
De 1 ao a 1 ao y medio
2.6. De 1 ao a 1 ao y
medio
37
321
1
ao
y
tres
meses
1 ao y 3 meses:
1 ao y medio:
No camina.
1
ao
y
medio
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
321
321
1 ao y
5
meses
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
Si le parece que la familia tiene dudas, sugiera verificar si hay signos de alerta de la guagua, como se seala a
NIO O NIA DE
AO Y 3 MESES
NIO O NIA DE
NO
1 AO Y MEDIO
SI
NO
T i e m p o
39
NO
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
De 1 ao a 1 ao y medio
continuacin. Es importante que las pruebas las hagan las madres, padres o cuidadores. Si el nio o nia no es
capaz de realizar alguna prueba, es importante que consulte al centro de salud.
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
Cuidado con los accidentes: tenga cuidado con los objetos cortantes o punzantes, cosas
que lo puedan quemar (lquidos, comidas, estufas), enchufes, remedios y artculos
pequeos como bolitas, monedas, etc.
Recordar a la familia:
O Ahora es posible salir a caminar ms libremente para conocer
el entorno. Les encanta pasear. Pero hay que cuidarlos.
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
Si en la familia hay
un nio o nia
entre 1 ao y medio y 2 aos,
los puntos importantes a
discutir son:
1. La alimentacin.
El desarrollo y la
estimulacin
La alimentacin
2. El desarrollo y la estimulacin.
- Desarrollan la amistad.
- Resuelven problemas.
- Muestran con orgullo sus logros.
- Les gusta ayudar en tareas.
- Comienzan a simular juegos.
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
De 1 ao y medio a 2 aos
2.7. De 1 ao y medio a 2
aos
41
1 ao
y
medio
aos:
No obedece rdenes simples.
2
aos
- Juega en paralelo.
C r e c e r .
-Sigue dos
consecutivas.
d e
signo es:
T i e m p o
321
321
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
2 AOS
O El pap y la mam son el mejor ejemplo, los nios repiten lo que ven
en su casa.
SI
NO
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
De 1 ao y medio a 2 aos
NIO O NIA DE
Recordar a la familia:
43
Entre un 1 ao y medio
y 2 aos
44
Al cierre de la visita es
importante anotar los
problemas detectados,
sugerir consulta al centro
de salud si es necesario y
revisar con la familia la
pauta para evaluacin de
las condiciones de
seguridad en el hogar (ver
captulo 3).
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
La alimentacin
El desarrollo y la
estimulacin
Si en la familia
hay un nio o nia de 2 a 3 aos
los puntos importantes
a discutir son :
1. La alimentacin.
- Se frustran fcilmente.
2. El desarrollo y la estimulacin.
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
45
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
De 2 a 3 aos
2.8. De 2 a 3 aos
A o s .
S a l u d
2 aos y 5 meses:
No dice frases
3 aos:
3
aos
C r e c e r .
2
aos
y5
meses
321
d e
T i e m p o
321
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
O Es la edad del juego ms libre. A los nios o nias les encanta inventar juegos. Hay
que jugar con ellos.
O Permtale hacer cosas que puede realizar solo: comer, lavarse las manos y la cara,
lavarse los dientes, intentar vestirse, ayudar en la casa (cosas sencillas).
O Hay que tener paciencia, ya que a veces son inquietos, hablan y preguntan mucho y
en ocasiones se hacen pip en la ropa.
AOS Y MEDIO
SI
NO
O Hay que aprovechar las situaciones de la vida diaria para ayudarle a comprender y
AOS Y MEDIO
SI
NO
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
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A o s .
De 2 a 3 aos
NIO O NIA DE
Recordar a la familia:
47
48
Al cierre de la visita es
importante anotar los
problemas detectados,
sugerir consulta al centro
de salud si es necesario y
revisar con la familia la
pauta para evaluacin de
las condiciones de
seguridad en el hogar (ver
captulo 3).
T i e m p o
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
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49
50
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materna. Hay que incentivar que junto a la leche artificial siga recibiendo
leche materna.
O Preguntar y aclarar todas las dudas en los controles de salud con los
T i e m p o
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52
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3.1. La Fiebre
14.
15.
16.
17.
d e
C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
La fiebre
53
54
Estn entre las tres primeras causas de muerte hasta los 4 aos de edad y son
la primera causa de consulta mdica y de hospitalizacin.
Las infecciones respiratorias se transmiten de una persona enferma a una sana
a travs de gotitas de saliva o secreciones de la nariz que contienen los
microorganismos que producen la enfermedad, o a travs de objetos y manos
contaminadas con saliva o secreciones. El 80 a 90% de estas enfermedades son
causadas por virus, existiendo una gran variedad de ellos.
Las condiciones de dependencia del adulto que tiene el lactante, determinan un
contacto fsico prximo que favorece la transmisin de estas enfermedades.
Las condiciones ambientales desfavorables, como hacinamiento, mala ventilacin
y calefaccin, viviendas fras y hmedas, facilitan que estas infecciones se
propaguen.
Las infecciones respiratorias se clasifican en dos grandes grupos, de las vas
areas superiores (las ms comunes son: resfro, otitis y faringo-amigdalitis) y de
las vas areas inferiores (dentro de las ms frecuentes se encuentran las bronquitis
agudas y las neumonas).
T i e m p o
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C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
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S a l u d
D e s a r r o l l o
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55
3.3. Las
Diarreas
- Mantener al nio o nia y los objetos que lo rodean en perfecto estado
de limpieza.
Las diarreas
Qu es la diarrea?
56
- Usar agua hervida para preparar los alimentos. Y para darle de beber al
nio en los lugares que no se dispone de agua potable, o se duda de su
calidad.
T i e m p o
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D e s a r r o l l o
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T i e m p o
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S a l u d
PREPARACIN DE SUERO
ORAL CASERO
D e s a r r o l l o
d e
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A o s .
Las diarreas
PREPARACIN DE SALES DE
REHIDRATACIN ORAL (SRO)
57
Los
accidentes
58
T i e m p o
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D e s a r r o l l o
d e
N i o s
N i a s
d e
A o s .
PELIGROS POTENCIALES
SI NO
Es importante verificar en las otras visitas, si se implementaron las medidas o por qu no. Recordar siempre la importancia de un hogar seguro.
accidentes
SI NO
Los
PELIGROS POTENCIALES
59
Los
accidentes
60
'
CITUC
Centro de Informacin Toxicolgica de
la Universidad Catlica
(02) 6353800
T i e m p o
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S a l u d
D e s a r r o l l o
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N i o s
N i a s
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A o s .
Otras causas de accidente, son las heridas provocadas al manipular objetos punzantes
o cortantes y los de trnsito, en los cuales el nio puede sufrir lesiones al ser transportado
en condiciones inseguras, o como peatn al jugar en la calle o trasladarse de un lugar
a otro. Se recomienda para evitar estos accidentes:
Mantener utensilios cortantes o punzantes fuera del alcance de los nios o nias y no
permitirles que jueguen con ellos (cuchillos, tijeras, palillos, etc.).
Evitar que los nios pequeos transporten objetos que se pueden quebrar (vasos,
botellas, platos, etc.)
T i e m p o
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S a l u d
D e s a r r o l l o
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Las diarreas
61
3.5.
Pautas de Crianza *
Pautas de crianza
Las pautas o recomendaciones que a continuacin se sealan permiten ayudar a los padres a resolver problemas cotidianos que pueden ser el origen
de maltrato fsico y psicolgico para los nios es como tambin son un puente para favorecer el desarrollo armnico y fortalecer a la familia.
puedo hacer si mi hijo o hija menor
puedo hacer si mi hijo o hija no
i Qu
i Qu
de 3 aos no me quiere obedecer?
quiere comer?
IMPORTANTE:
Tener pocas reglas pero muy claras. Estos son los
lmites no negociables, que el nio debe aprender a
respetar siempre. Por ejemplo: no atravesar las calles
slo, no puede usar fsforos, no puede acercarse a la
cocina cuando est encendida, no puede morder a
nadie, no puede mentir a los padres.
62
Qu hacer?
- No pelear, ni menos pegarle al nio o nia.
- Darle alternativas
- Distraerlo y dejarle en claro qu se espera de l o
ella.
- Tener los lmites claros y compartidos al interior de
la familia.
Qu hacer?
- Ver si alguna de estas causas simples estn
presentes: dar de comer, mirar los paales,
mudarlo, acunarlo, pasearlo, ver si est muy
abrigado o tiene fro; ver si hay mucha estimulacin
como ruidos y luces.
- Si lo ha intentado todo: es bueno consultar al
centro de salud o al servicio de urgencia (SAPU
o Posta)
- Nunca sacudir a la guagua para que se calme,
eso puede causarle dao en su cerebro y en sus
ojos.
Adaptacin de las autoras de: Ilustre Municipalidad de la Florida. UNICEF. Qu hacer en vez de Material de apoyo para la crianza de nuestros hijos. Santiago Diciembre, 1994.
American Academy of Family Physicians. En: http://familydoctor.org/
Nemours Foundation. Kidshealth. En: http://www.kidshealt.org/
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C r e c e r .
S a l u d
D e s a r r o l l o
d e
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A o s .
IMPORTANTE
- Las pataletas son una manera normal de los nios
de llamar la atencin.
- No amenazar al nio o nia por la conducta
Qu hacer?
- Ignore la pataleta. Aprtese por un momento del
nio o nia.
- Sea fuerte, aunque hayan otras personas extraas.
No ceda.
- No le d al nio lo que quiere (por la pataleta).
- Suele pasarse en 5 minutos
- Felicitar al nio cuando no haga pataletas!!
IMPORTANTE
- Cada nio o nia tiene su momento para ensearle.
- No es bueno forzar ni apurar, ya que se sentir
exigido, frustrado y puede disminuir la confianza en
s mismo.
- Los nios que mojan los paales, generalmente lo
hacen por que estn preocupados de otra cosa.
Qu hacer?
- Cuando se est haciendo pip o caca, verbalizar lo
que les ocurre.
- Una vez que el nio o nia ha logrado reconocer y
expresar cuando tiene ganas de hacer pip o caca,
se le puede sentar por breves momentos en la pelela,
para que se familiarice con sta.
- Ojal sentarlo despus de comer, o de acuerdo a lo
que usted ha detectado es su rutina.
- Use bacinica o pelela. El WC suele asustarlos y no
queda a su altura.
- Si logra hacer pip o caca en la pelela, felictelo y
hgaselo saber a muchas personas, para que
tambin lo feliciten.
- JAMAS retarlo ni avergonzarlo porque se moj o se
hizo.
- No le saque los paales de noche hasta que el nio
amanezca naturalmente seco en las maanas.
- Un buen modelo son los padres y hermanos.
Mustrele como se hace, para que puedan imitar.
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D e s a r r o l l o
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Pautas de crianza
63
3.6.
Pautas de crianza
A continuacin se presentan algunas recomendaciones que puede hacer a las familias para promover la seguridad de los nios o nias y evitar abusos.
- No deje que los nios o nias salgan solos a la calle
y menos an en horas de la noche.
64
Ministerio Secretara General de Gobierno. Divisin de Organizaciones sociales. Carabineros de Chile. Direccin de Proteccin Policial de la Familia. Ojo, Pestaa y Ceja. Un aporte a la prevencin de abusos
sexuales en nios y adolescentes. Junio 1999.
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A N E XO S
An exo N 1
P g i n a s web
A continuacin le presentamos algunas pginas web que pueden ser de utilidad para profundizar los contenidos del manual o
resolver algunas dudas.
66
Anexo N2
Resumen de normas tcnicas Programa del Nio del Ministerio de Salud
R ESU M EN N O R M AS TCN I CA S 20 00
D O CU M EN TO P ROVI SO R IO
MINIS TERIO DE SALUD DE CHILE
P RO G R A M A D EL N I O
COBERTURA
100%
CONCENTRACIN
100% de la demanda
100% nios con malnutricin
100% nios con algn grado de dficit
4-6 controles
Segn normas
Segn normas
EDUCACIN GRUPAL
- Madres y nios hasta 2 aos
- Madres y nios hasta 2 aos con riesgo alto
- Madre y nios de 2 -5 aos
- Profesores
- Grupos comunitarios
30%
100%
10%
20%
20%
VISITA DOMICILIARIA
- Recin nacidos
- Nios de alto riesgo
- Casos notificables
- Patologa referida
100%
local
local
local
3
4
2
4
3
67
An exo N 3
Resum en de n o rm a s t c n i c a s P ro g r a ma d e Sa lud de la Muj er. 1 9 97.
MINIS TERIO DE SALUD DE CHILE
PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER
68
COBERTURA
100% de la demanda
100% embarazadas
100% embarazadas
100% purperas
100% recin nacidos
100% derivaciones
CONCENTRACIN
Demanda
Demanda
80% mujeres adscritas
100% demanda
100% demanda
100% demanda
100% casos
Segn normas
Segn normas
Segn normas
100% derivados
Demanda
Segn recursos
CONSEJERA ANTITABAQUICA
VISITA DOMICILIARIA
Segn necesidad
Segn recursos
SALUD DENTAL
Segn normas
An exo N 4
Aten ci n de Sa l ud
Cmo y dnde se inicia la atencin de
salud?
La atencin de salud se inicia en el Centro
de Salud (consultorio) ms cercano a su
lugar de residencia.
- Consultas nutricionales.
- Vacunas.
- Algunos exmenes de laboratorio,
ecografas y radiografas.
69
- Cnceres infantiles.
- Cardiopatas congnitas operables.
- Insuficiencia renal crnica en adultos y
nios.
- Cncer Crvico - uterino.
- Alivio del dolor y cuidados paliativos para
pacientes con cnceres terminales.
- Cncer de mama.
- Linfoma en adultos.
- Transplante de mdula sea.
- Cncer testicular.
- Cataratas.
- Artrosis de caderas en adultos mayores
de 64 aos.
- Diabetes Mellitus tipo I.
- Escoliosis en menores de 25 aos.
- Primer episodio de esquizofrenia.
- Fisura de labio palatina.
- VIH/SIDA.
- Infarto agudo del miocardio..