RETINOPATA DIABTICA

Causa mayor de ceguera mundial.

Factores de riesgo: Hiperglucemia crnica, hipertensin,
hipercolesterolemia, tabaquismo, embarazo.
Es una microangiopata que presenta caractersticas de oclusin microvascular con extravasacin de sangre.
Las alteraciones capilares son:
1.
2.
3.
4.

Engrosamiento de la membrana basal

Proliferacin de clulas endoteliales
Alteracin de los hemates (reduccin de pericitos)
Aumento de la adhesin y agregacin plaquetaria

Todo esto trae como consecuencia: Isquemia retiniana con hipoxia= Comunicaciones (shunts) A-V y
Neovascularizacin.
Diabticos: Menor # de pericitos = Distensin de la pared con ruptura de la barrera hemato-retiniana y
formacin de micro aneurismas -> Hiper permeabilidad vascular -> Hemorragia y edema retinianos.
Las anormalidades provocan formacin de ESTIMULANTES angiognicos -> VEGF.
*CLASIFICACIN: No proliferativa, proliferativa.
-> No proliferativa:
- Moderada: Al menos 1 microaneurisma (numerosos), hemorragias intra-retinianas, lechos venosos,
manchas
algodonosas.
- Grave: Manchas algodonosas, IRMA (anomalas microvasculares intra retinianas).
-> Proliferativa:
Las complicaciones ms graves de la RD se deben a RD proliferativa. La isquemia retiniana estimula
formacin de nuevos VASOS ANORMALES.
-Temprana: En disco ptico u otro sitio es grave cuando -> Ms de la mitad del dimetro del disco. RUBEOSIS
IRIDIS.
La RDP se desarrolla en 50% de DM1 en 15 aos. Menos prevalente en DM2.
La RD es la causa LDER en ceguera entre los 25-75 aos. Entre ms temprano se diagnostique DM, el riesgo
es
mayor.
La RD proliferativa es ms frecuente despus de 25 aos de padecer DM.
Un control estricto de la DM= Menor frecuencia, y reduce la necesidad de lser en 50%. Debe buscarse:
Control glicmico, HbA1c <6% y colesterol <200.
PAPILEDEMA

Es una tumefaccin de la papila ptica por aumento de la presin intracraneal. Para que se desarrolle
papiledema los espacios subaracnoideos alrededor del N.O. deben ser permeables y COMUNICARSE con el
N.O. retrolaminar a travs del canal ptico.
En ese sitio (retrolaminar) se bloquea el transporte axnico y se origina distencin axnica + notable en los
polos superior e inferior de la papila (como primer signo).
*Papiledema leve -> Hiperemia, telangiectasias, borramiento de margen, ausencia de pulsaciones venosas
espontneas.
Luego la retina es empujada y la separa de la papila y AUMENTA LA MANCHA CIEGA.
Con la cronicidad la papila se vuelve gris-blanco POR GLIOSIS ASTROCTICA y ATROFIA.
- El PAPILEDEMA VINTAGE se caracteriza por depsitos como DRUSEN.
Papiledema temprano: 24-48 hrs.
P. desarrollado: 1 semana
P. desarrollo-resolucin: 6-8 semanas
SX DE FOSTER-KENNEDY. Consiste en papiledema de un lado y atrofia ptica debido a COMPRESIN del N.O
del otro, en general DEBIDO a meningiomas de la base del crneo. Sin embargo esto puede simular una
neuropata ptica isqumica cuando la inflamacin de la papila se debe a un nuevo episodio de
NEUROPATA y se acompaa de atrofia en el otro por un episodio previo (SEUDO SX DE F-K).