Introduccion

Dada la importancia fundamental existente en todo sistema de trabajo donde la

relacin ineludible del sistema Hombre Mquina Trabajo conlleva un sin
nmero de proceso que genera situaciones de riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedades ocupacionales a causa de actos inseguros o factores de riesgos
presente en la actividad laboral que s esta ejecutando.
En el ramo de la confeccin de prendas de vestir implica la realizacin de tareas
montonas, muy repetitivas y a gran velocidad, que a menudo requieren posturas
forzadas e incmodas. Estas exposiciones exponen a los trabajadores de la
confeccin

al

riesgo

de

desarrollar

trastornos

msculos

esquelticos

ocupacionales (TMEO) en el cuello, las extremidades superiores, la espalda y las

extremidades inferiores. No es raro que los trabajadores de la confeccin
desarrollen a menudo lesiones de los tejidos blandos, como tendinitis y sndromes
concomitantes de pinzamientos de nervios, como el sndrome del tnel carpiano.
Los operarios de mquinas de coser y quienes cosen a mano (acabadores y
confeccionistas de muestras) efectan un trabajo que requiere movimientos
repetitivos de mano y mueca, normalmente ejecutados en posturas forzadas de
los dedos, las muecas, los codos, los hombros y el cuello. Por lo tanto, se
encuentran en riesgo de desarrollar el sndrome del tnel carpiano, quistes
ganglionares, tendinitis del antebrazo, epicondilitis, lesiones en los hombros como
la tendinitis bicipital y del manguito de los rotadores, desgarro del manguito de los
rotadores y lesiones de cuello. Adems, las mquinas de coser exigen
normalmente pasar mucho tiempo sentado (a menudo en asientos sin respaldo y
realizando tareas que exigen inclinarse hacia adelante a partir de la cintura),
alzarse intermitentemente y el uso repetitivo de los pedales. De modo que los
operarios de mquinas de coser pueden desarrollar TMEO de la regin lumbar y
las extremidades inferiores.

Los cortadores, cuyo trabajo requiere levantar y transportar grandes piezas de

tejido, as como el manejo de mquinas de corte manuales o informatizadas,
tambin se encuentran en situacin de riesgo de desarrollar lesiones
musculosquelticas en el cuello, el hombro, el codo, el antebrazo/mueca y la
regin lumbar. Los planchadores se hallan en situacin de riesgo de contraer
tendinitis y lesiones del hombro, codo y antebrazo, y tambin pueden desarrollar
lesiones relacionadas con el pinzamientos de nervios.
La principal preocupacin en materia de salud y seguridad ocupacional en el
sector textil, est relacionada con las condiciones generales del entorno, puestos y
mtodos de trabajo, herramientas y equipos mal diseados, junto con un sistema
de remuneracin a destajo y un sistema de produccin en cadena, que imponen
graves riesgos de lesiones musculosquelticas y estados de estrs.
Con el propsito de dar a conocer estos riesgos, se ha preparado un plan de

atencin de salud integral, involucrando al empleador, a todos los

trabajadores y medico ocupacional de la empresa, sobre los factores de
riesgos ergonmicos presente en el diseo, proceso y mtodos de trabajo,
que ayuden a descubrir los problemas msculos esquelticos y a la vez
tomar medidas de proteccin que permitan prevenir accidentes y
enfermedades profesionales, en el sector maquila de prenda de vestir.

OBJETIVO GENERAL

Elaborar un plan de atencin de salud integral, involucrando al

empleador, a todos los trabajadores y al medico ocupacional, sobre los
factores de riesgos ergonmicos presentes en el diseo, proceso y
mtodos de trabajo, que permitan describir los problemas
osteomusculares en el sector maquila, en el periodo comprendido de
enero a diciembre del ao 2006.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar los factores de riesgos ergonmicos que se derivan de las

condiciones inseguras (diseo, proceso y mtodos de trabajos)
presentes en los lugares y proceso de trabajo.
Evaluar los riesgos encontrados en las ampliaciones estructurales u
organizativas del ambiente de trabajo, introduccin de nuevas maquinas,
instalaciones, correcciones del ciclo productivo, a la vez proponer medidas

protectoras que permitan corregir estas inconsistencias.

Ejecutar actividades de capacitacin y formacin en referencia al contacto
o la exposicin a riesgos ergonmicos, a todo los trabajadores de los
diferentes niveles jerrquico de la empresa,
Supervisar sistemticamente los lugares de trabajo de forma peridica e
informar de las carencias de medidas preventivas al empleador y a las
personas encargada a la prevencin de accidentes y enfermedades
profesionales,

DESCRIPCIN DEL PROCESO

Como se observa en el flujo del proceso (ver Fig. 1), todo empieza con la materia
prima en bodega para llegar al rea de corte donde se crea un modelo para cortar
en un patrn de cartn o papel para cada pieza y talla. El tejido para la confeccin
de prendas de vestir suele cortarse mediante herramientas de cierras de cinta
manuales, las partes mas pequeas se pueden cortar con una mquina
troqueladora. Esta actividad encierra diversos peligros; aunque la hoja de la
herramienta de corte est protegida la proteccin debe montarse correctamente
para proteger la mano que sujeta el material. Adems del riesgo de corte
accidental, tambin existen riesgos ergonmicos que provocan lesiones en el
cuello, las manos y la espalda producto de sostener y maniobrar la mquina de
corte, Contaminantes Fsicos (Ruido, Iluminacin y Temperatura) y Qumicos.
Una vez cortadas las piezas de tejido, se envan a las lneas de confeccin, donde
se cosen con una mquina accionada a mano (mquinas de coser). El trabajo es
en cadena en el que los paquetes de piezas cortadas avanzan de un operario a
otro, entraando un sin nmero de riesgos para los que realizan esta labor. Este
tipo de organizacin del trabajo divide el proceso de produccin en muchas
operaciones diferentes y cada una cosiste en un ciclo muy corto que cada
operador repite centenares de veces durante la jornada laboral.
El trabajo repetitivo es una causa habitual de lesiones y enfermedades del sistema
osteomiarticular y relacionadas con la tensin son muy dolorosas y pueden
incapacitar permanentemente.

Los avances en el diseo de puesto de trabajo para operarios de la confeccin,

como sillas y mesas ajustables permiten reducir algunos de los riesgos
relacionados con estas mquinas, sin embargo, aunque estas sillas y mesas se
pueden encontrar fcilmente en el mercado, el empresario lo mira la adquisicin
de estas como un gasto no como una inversin, pero hay algunos que consideran
que es rentable.
Una vez cosida la prenda completa, pasa a inspeccin y deshilache para
inspeccionar que no hayan hilos sueltos, manchas u otros defectos, para luego ser
enviado a plancha y empaque final, Los que inspeccionan las prendas realizan
varios trabajos manuales como cortar hilos sueltos, coser a mano, volver la ropa
y planchar a mano. Los riesgos ms incidentes en este tipo de trabajo son los
ergonmicos para trabajadores que etiquetan, embalan y distribuyen ropa. Estos
suelen efectuar tareas muy repetitivas que muchas veces implican trabajar en
posiciones incomodas (de pie) y poco saludables.
Los que inspeccionan y planchan realizan su labor por lo general de pie y
posiciones estticas a excepcin de algunos centros que disponen de banquillos
pero sus superficies y alturas no pueden ajustarse adecuadamente al operario ni
permitirles trabajar de forma ms cmoda.
El planchado de las prendas cosidas se realiza con una plancha manual o bien
con una plancha de prensa a vapor y por ende se presentan el peligro de
quemarse. Aunque estn diseadas para que deban controlarse con las dos
manos, eliminando as la posibilidad de que la mano quede bajo la plancha,
todava existe en los centros de maquilas algunas planchas antiguas que no tienen
esta caracterstica de seguridad. Trabajar con una mquina planchadora tambin
presenta riesgos ergonmicos que pueden producir lesiones en el hombro, el
cuello y la espalda debido a que siempre hay que permanecer de pie y accionar
pedales con los pies. Este trabajo podra se ms seguro con una mquina ms
automatizada y con una posicin ms correcta del operario.

Cuando algunos centros de trabajo utilizan pistolas de etiquetado para

colocrselas a las prendas acabadas, se corre el riesgo de lesiones en la mano y
en la mueca debido a que esta operacin es repetitiva. Para ayudar a reducir la
fuerza que se necesita para efectuar la operacin las pistolas automticas de
etiquetado alivian gradualmente la tensin que se crea en los dedos y las manos.
La distribucin y almacenamiento de las prendas acabadas y embaladas exponen
a los trabajadores a riesgo en los almacenes. El principal peligro es la
manipulacin del material ya que puede causar lesiones al operario debido a
levantar peso y trabajar en alto.
Una buena manipulacin de materiales, as como la colocacin de cintas
transportadoras, carretillas elevadoras y mesas de trabajo en alturas adecuadas
pueden evitar muchas lesiones.
Finalmente un riesgo que no se pude obviar en al industria de la maquila es la
exposicin a los productos qumicos en el rea de lavandera debido a la gran
variedad de productos que se manejan y como es inevitable la manipulacin ya
que el proceso lo exige y se tiene que adoptar medidas protectoras a los
trabajadores como son los equipos de proteccin elegidos adecuadamente para el
tipo de sustancia a manipular.

FLUJO DEL PROCESO PRODUCTIVO DEL SECTOR MAQUILA

DE PRENDA DE VESTIR (ROPA)
(FIG. NI)
BODEGA DE MATERIA
PRIMA
AREA DE

REA DE CORTE

QUITA
MANCHA
LNEAS DE CONFECCIN
AREA DE
CALDERA
REA DE INSPECCIN Y
DEDESHILACHE FINAL

REA DE QUITA
MANCHA

REA DE LAVADO Y
SECADO

REA DE PLANCHA

REA DE EMPAQUE

BODEGADE
DEPRODUCTOS
PRODUCTOS
BODEGA
TERMINADOS
TERMINADOS

READE
DECALDERA
CALDERA
REA

Adems de los factores ergonmicos y biomecnicos, los sistemas de produccin

a destajo y los factores de organizacin del trabajo descritos con ms detalle en el
apartado anterior contribuyen a las lesiones musculosquelticas entre los
trabajadores del sector de la confeccin. En un estudio sobre los trabajadores de
dicho sector se descubri que la duracin del empleo en un trabajo a destajo
guarda relacin con un aumento de la aparicin de discapacidades graves Por lo
tanto, la prevencin de las lesiones musculosquelticas ocupacionales puede
exigir tanto modificaciones ergonmicas del puesto de trabajo como prestar ms
atencin a la organizacin del trabajo, incluido el sistema a destajo.
Sntomas:

Debilidad manual
Dolor de los msculos
Hormigueo
Entumecimiento de las manos y pies
Ardor o fatiga muscular
Dolor de espalda o cuello
Rigidez de las articulaciones
.6

Trastorno

Exposicin
Lesiones
msculos
esquelticos
1. Sndrome del tnel
carpiano.
2. Tendinitis
del
antebrazo.
3. Artritis.
4. Epicondilitis.
5. Tendinitis bicipital.
6. Tenosinovitis.
7. Desgarros
y
tendinitis
del
manguito de los
rotadores
8. Escoliosis
9. Artropata
y
trastornos afines,
10. Osteopata.
11. Hernia discal e
inguinal.

12. Artrosis de
rodillas.
13. Enfermed.
Kohler
14. Tenosnovitis.
15. Xifosis.

las
De

1. Fuerza
2. Trabajo manual
3. Flexin
o
extensin
repetitivo de la
mueca
4. Levantamiento de
Carga
5. Postura
incomodas

6. Trabajar siempre
sentado
7. Trabajar siempre
de pie
8. Desviacin radial o
cubital
de
la
mueca
9. Maniobras
de
presin con la

palma o con los

dedos
10. Trabajos
con
herramientas que
vibran.

ACTIVIDADES PARA IMPULSAR UN PLAN DE

SALUD INTEGRAL
1.

EVALUACIN DE LOS RIESGOS PRESENTES

EN LA EMPRESA;
Identificacin del peligro

Se tiene que iniciar siempre con una evaluacin de los

riesgos presentes en la empresa.
Luego se valora como estos riesgos son
administrados en la empresa y cual es el riesgo
de cada trabajador.

Al fin se proponen estrategias para

eliminar los riesgos presentes o si no es
posible reducirlos a lo mnimo.
Las recientes normativas europeas han llevado
profundas innovaciones en el campo de la prevencin,
en particular prevn el conocimiento directo por parte
del empleador de los riesgos presentes en el lugar de
trabajo con la obligacin de EVALUARLOS para
despus ENFRENTARLOS y ELIMINARLOS.

Evaluacin de la exposicin

Es necesario un sistema de verificacin temporal

de las medidas realizadas y de la actualizacin de
la evaluacin de los riesgos, en particular en los
siguientes momentos:
ampliaciones

estructurales

organizativas del ambiente de trabajo

introduccin de nuevas maquinas,

instalaciones, etc.

correcciones del ciclo productivo

presencia de otras empresas que

interfieren en la actividad.

Relacin dosis respuesta

Dosis repetidas
Observaciones clnicas
Informes

de

centros

de

mdicos

provisionales
Estudios epidemiolgicos
Tomar en cuenta para evaluar el riesgo
Caracterizacin del riesgo

Concentracin, cantidad o intensidad de un determinado

agente que incide sobre una poblacin, organismo,
rgano, tejido o clula.
Comparacin del TLV Con La concentracin a la
que estar o est expuesta la poblacin

2.

ESTRATEGIAS PARA ELIMINAR O

REDUCIRLOS LOS RIESGOS
PRESENTES

Etapa de diagnstico precoz: Aqu se tratan de

identificar los principales <<problemas>> y de solucionar
los errores evidentes tales como postura incomoda,
repeticin, es decir, el movimiento una y otro vez, fuerza,
presin por contacto y vibraciones.
Esta identificacin debe ser realizada de manera interna
en la empresa, por el encargado de la prevencin, o por
el empleador mismo en las pequeas empresas, con la
colaboracin de los trabajadores.

Para hacerse, es

necesaria una herramienta simple y rpida tal como una

lista de control establecida para el sector industrial.
Numerosas listas existen.

Sera til centralizarlas,

unificarlas antes de distribuirlas de manera amplia.

Al

final de esta primera etapa, algunos <<problemas>>

podran

ser

resueltos,

pero

otros

podran

ser

identificados, entonces ellos haran el objeto de un

estudio para la etapa de observacin.

Etapa de observacin: los <<problemas>> no resueltos

en la etapa de diagnstico precoz deben ser estudiados a
ms profundidad.

Lesin, exposicin, probabilidad,

riesgos, prevencin, proteccin, deben ser evaluados ms

detalladamente. El campo de estudio debe ser ampliado

a los factores de riesgos menos especficos pero que

tambin son importantes.
El mtodo debe continuar simple, fcil de asimilar y de
utilizar, rpido y poco costoso, de manera que pueda ser
utilizado lo ms sistemticamente posible por los
encargados de la prevencin en la empresa con la
colaboracin de los trabajadores y de los superiores
inmediatos.

El procedimiento de la figura 1 puede

continuarse de manera cualitativa.

Lo esencial es de

nuevo reflexionar sobre los problemas encontrados y

buscar las soluciones de prevencin, en lugar de definir el
valor final que caracteriza el riesgo. El carcter aceptable
de la situacin de trabajo es determinado en funcin de
las informaciones <<objetivas>> recogidas, pero tambin
de la apreciacin y de las quejas de los trabajadores.
Las conclusiones extradas de este balance son:
Cules factores parecen tener un riesgo importante y
deben ser analizados con prioridad?
Cules factores son desde el comienzo satisfactorios y
deben mantenerse como tales?
Esta etapa de observacin requiere de un conocimiento
ntimo de la situacin de trabajo en diferentes aspectos,
sus variantes, los funcionamientos normales y anormales.
Esta observacin debe ser global, es decir, cubrir todos
los factores de riesgos ergonmicos, independientemente
de la formacin de la persona que dirige el estudio. Es
entonces deseable que l sea realizado a partir de listas
de control ms completa y ms detalladas que aquellas
utilizadas en la etapa de diagnstico precoz, estas listas

pasan a una revisin de todos los factores de riesgo

susceptibles de ser encontrados, dando el orden de
importancia al grado de exposicin e indicando los
mtodos de prevencin ms corrientes.
3. Etapa de anlisis: Cuando las etapas de diagnstico
precoz y de observacin no han permitido llevar el riesgo
detectado a un valor aceptable, es necesario ir an ms
lejos en el anlisis de sus componentes y en la bsqueda
de soluciones.
por

las

Esta profundizacin debe ser realizada

personas

que

tengan

los

conocimientos

requeridos y que dispongan de las herramientas y de las

tcnicas necesarias, en estrecha colaboracin y no en
lugar de los responsables internos, para que ellos aporten
los conocimientos de la situacin de trabajo y los medios
necesarios.
Esta etapa puede ser un tanto ms difcil de comprender
y de utilizar como, ms larga y ms costosa, porque ella
se dirige a los especialistas y solo ser utilizada en casos
especiales en donde la cuantificacin del riesgo y sus
componentes sean indispensables para encontrar la
solucin.

Al finalizar esta etapa de anlisis, el riesgo

residual ser evaluado en funcin de las medidas de

prevencin planeadas ya realizadas.

Si este riesgo

contina inaceptable para ciertos factores, es necesario ir

todava ms lejos en el estudio del riesgo.
4. Etapa de experto: la colaboracin de personas muy
especializadas es una necesidad. Ellas conocen ms la
situacin de trabajo pero van a portar a los actores de la

prevencin

tanto

internos

como

externos

sus

conocimientos metodolgicos y tcnicos. Mediciones muy

puntuales sern realizadas.
ocasionales

Tales estudios deben ser

circunstanciales.

realizados segn

un cuaderno

Ellos
de

deben

ser

cargas preciso

establecido por lo encargados internos de la prevencin

en la empresa, los cuales deben, por lo general, no ser
globales ni participativos pero s aportar su experiencia a
la solucin de los <<problemas>> que ocasionan riesgos
a los trabajadores.

Estrategia de prevencin de los riesgos

La eliminacin de los riesgos o su reduccin por debajo
del nivel aceptable no puede hacerse en una sola vez. La
cantidad de factores de riesgo y el nmero de situaciones
de trabajo donde esos factores existen, y es tan grande
que sera utpico e imposible quererlos estudiar todos en
detalle. Esto sera de otra parte intil pues, en la mayora
de los casos las medidas de prevencin pueden ser
tomadas de entrada a partir de simples observaciones por
las personas de la empresa quienes conocen en detalle
las condiciones de trabajo. Solamente en ciertos casos,
un estudio ms detallado es necesario y nicamente en
casos particularmente complejos, la participacin de
expertos es indispensable.

Numerosas tcnicas son

disponibles. Esos mtodos no tienen el mismo peso, ni el

mismo campo de aplicacin, ellos no son utilizables por

las mismas personas ni en todas las empresas. En el
contexto

de

<<pequeas,

medianas

grande

empresas>> podemos mencionar las siguientes:

Mantener una posicin neutra.
Ajustar la estacin de trabajo.
Utilizar

herramientas

donde

la

mueca

se

mantenga neutra.
Estudios de puestos de trabajo.
Interrumpir el trabajo, pausa de descanso durante
la jornada de trabajo.
Reducir el nmero de repeticiones.
Tcnicas para el levantamiento de carga.
Herramientas adecuadas para reducir la vibracin.
Compartir ideas con los trabajadores.
Equipos estn en buen estado.
Eliminar la presin por contacto en las superficies
de trabajo.
Etc.

3.

CURSOS DE CAPACITACIN Y FORMACIN DE LOS

TRABAJADORES

El proceso de evaluacin debe considerar los

trabajadores como parte activa de la prevencin y ser

utilizado como medio para la capacitacin e informacin.

El conocimiento de los riesgos ergonmicos y de

las medidas de prevencin

son los instrumentos

fundamentales para enfrentar y disminuir el problema de

los

accidentes

de

las

enfermedades

msculos

esquelticos.

El mantenimiento de las condiciones de seguridad,

el utilizar dispositivos de proteccin presentes en las

maquinas, los correctos procedimientos de trabajo, el uso
de los medios de proteccin personal, hacen parte del
bagaje de informacin y de un curso formativo de los
trabajadores.
4.

CITAS MDICAS PERIDICAS.

Se trata de citas mdicas que los trabajadores tienen que

hacer peridicamente en las cuales se evalan el estado
fsico y mental de la persona y se buscan enfermedades
relacionadas con el trabajo.
La periodicidad de las visitas mdicas y los exmenes
especiales a los trabajadores son establecidos por el
mdico segn los tipos de riesgo presente en el lugar de
trabajo del trabajador, asimismo la prevencin adentro de
la empresa, es un proceso de participacin activa de cada
persona con un papel especifico, Involucrar y compartir
los objetivos es determinante para lograr la salud y la
seguridad de cada uno de los involucrados.
Este plan est dirigido a los trabajadores que por su labor
estn expuestos a factor de riesgo ergonmico y busca
establecer una vigilancia continua del personal con alta
exposicin

factores

de

riesgo

ergonmico:

especficamente aquellas personas que por su labor

mantienen

posiciones

estticas

continuas,

realizan

inclinaciones

rotaciones

extremas

de

tronco,

movimientos repetitivos y levantamiento y transporte de

cargas con uso inadecuado de la mecnica corporal.
Atencin de pacientes
Evaluaciones ocupacionales y seguimiento a casos. A
todo el personal atendido en consulta, se le ha realizado
un resumen de historia clnica, instrumento que es
utilizado

para

el

proceso

de

anlisis

de

casos

ocupacionales individuales, teniendo esquematizada y

sistematizada la informacin concerniente a aspectos
sociodemogrficos, motivos de consulta, antecedentes
patolgicos, quirrgicos, exmenes y/o procedimientos,
medicamentos

utilizados

concepto

de

Salud

Ocupacional. Este instrumento hace ms gil el proceso

de

anlisis,

seguimiento

control

de

los

casos

ocupacionales que se presentan en el instituto de

seguridad social (INSS).
Realizar examen medico pre - empleo, previo al inicio de
la exposicin (durante los primero 30 das de laborar), de
acuerdo a los riesgos especficos a que se expondr en
su puesto de trabajo.
Examen

mdico

peridico

Se

realizara

de

forma

obligatoria a todos y cada uno de los trabajadores de los

centro de trabajo que hallan cumplidos 90 das o mas de
estar trabajando de manera continua en un puesto de
trabajo especifico.

Esquema de cmo debe ser el flujo plan de

atencin de salud integral

EVALUACIN DE LOS
RIESGOS PRESENTES
EN LA empresa

MEJORA CONTINUA

ENVOLUCRAMIENTO
TRABAJADORES

COMPROMISO
GERENCIA
CITAS
PERIDICAS
EXAMENES)

MDICAS
(REALIZAR

HIGIENISTA

CURSOS
DE
CAPACITACIN
Y
FORMACIN DE LOS
TRABAJADORES

ESTUDIO
DEL
RIESGO
ESPECFICO
DE
CADA
MEDICO
TRABAJADOR

TRATANTE

ESTRATEGIAS
PARA
ELIMINAR
LOS
RIESGOS
PRESENTES O SI
NO ES
POSIBLE REDUCIRLOS A LO
MNIMO

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Medicina Laboral y Ambiental / (Edit). Joseph
LaDou; tr. Ma. Antonieta de Jess Araujo, luz Maria
Carvajal. Segunda Edicion 1999, Mxico.

Medicina del Trabajo. Edit. Jorge Torroalla, Cuba.

Tratado de Medicina del Trabajo / Edit. Fernando
Gil Hernandez, III MASSON 2005.
Enciclopedia de Salud y Seguridad del Trabajo.

ELABORADO POR: ING. JORGE LUIS HERNANDEZ OROZCO

26 OCTUBRE 2005