Fisiologa de la Piel

MARIELLA TALLA C.
Medico Residente

La Piel
Es

el rgano mayor del cuerpo y representa

el 6% del peso corporal.

Es

imprescindible para la vida el organismo

gracias a todas sus funciones y en especial a
la funcin protectora.

Est

constituida por un conjunto de tejidos

que se coordinan entre si para realizar unas
funciones concretas

Estructura de la Piel

Estructura de la Epidermis
El espesor de la
epidermis est
entre 0.04 y 0.4 mm

Epidermis:
90% queratinocitos.
Clulas de
Langerhans (sist.
Inmune).
Melanocitos.
Clulas de Merkel
(tacto)

Estructura de la Epidermis
A nivel funcional se distinguen
3 regiones en la epidermis:
1)

2)

3)

Zona Proliferativa (Estrato

basal): Renovacin celular.
Zona de Diferenciacin
(Estrato espinoso y
granuloso): Diferenciacin
y maduracin celular.
Zona Funcional (Estrato
crneo) Formacin de una
capa PROTECTORA,
eliminacin celular.

UNION DERMOEPIDERMICA
zona de la membrana basal, representa una capa muy compleja
de unin entre la epidermis y la dermis. Su estructura garantiza la
estabilidad y la permeabilidad.
Est constituida por dos capas y fibras especiales:

Lmina lcida (capa clara en microscopia electrnica):

prxima a la epidermis, principalmente glucoprotenas
(laminina, fibronectina).

Lmina densa (capa oscura en microscopia electrnica):

prxima a la dermis, colgeno tipo IV

El anclaje de las clulas basales de la epidermis en la

membrana basal se realiza mediante hemidesmosomas y
filamentos de anclaje delgados, y el anclaje de la membrana
basal con la dermis (matriz extracelular), mediante fibrillas de
anclaje (colgeno tipo IV).

UNION DERMOEPIDERMICA
Separa

la epidermis del dermis. Posee 4 zonas

principales:
membrana

plasmtica de la clula basal

lmina

lcida

lmina

densa

zona

Sus

fibrosa

funciones:

Soporte

mecnico,

barrera

de regulacin de la permeabilidad,

fijacin

de las clulas bsales al tejido conectivo,

rol

en el desarrollo y morfognesis de las clulas

Dermis
Estrato Papilar: Rico en clulas y
vasos. Nutricin de la epidermis.
Estrato Reticular: Rica en fibras.
Aporta firmeza al tejido cutneo.
Contiene los anexos.
Clulas: Fibroblastos, mastocitos,
histiocitos y macrfagos, cells
dendrticas drmicas.
Fibras de colgeno. Fibras elsticas.
Sustancia Fundamental. Responsable
de la turgencia de la piel.

Anexos
Glndulas

sudorparas ecrinas. Contribuyen a

regular la temperatura corporal.

Glndulas

apocrinas. En axilas, areolas de los

pezones, regin anogenital, parpados y
pabellones auditivos.

Glndulas

sebceas. Evitan la desecacin de

la piel y el cabello.

El

pelo, vello y uas

Funciones de la Piel
ORGANO DE PROTECCIN Y BARRERA.
Defensa

ante las infecciones por virus,

bacterias y hongos. (pelcula superficial
cutnea, capa crnea).

Defensa

frente a estmulos nocivos

mecnicos.

Defensa

frente a estmulos nocivos trmicos.

(Barrera aislante: TCSC. Circulacin
sangunea 90% termoregulacin. Secrecin de
las glndulas sudorparas).

Revista Peruana de Dermatologa Vol. 11 N 2 2001

Defensa

frente a las radiaciones nocivas.

Funciones de la Piel
Mantiene
Funcin
Funcin

la Homeostasis.

sensitiva.

metablica y de reserva. (Sntesis

fotoqumica de la vit. D, Puede acumular
agua, grasa).

Funciones de la Piel
Defensa

ante las infecciones por virus,

bacterias u hongos: La pelcula superficial
cutnea tiene un efecto antimicrobiano,
la capa crnea representa una barrera
frente a los patgenos.
Cuando se produce una herida (puerta de
entrada), se desencadena una reaccin
defensiva de la piel en forma de
inflamacin local.

Funciones de la Piel
Defensa

frente a los estmulos nocivos

mecnicos:
Las propiedades biomecnicas de la piel
constituyen una barrera frente a las
lesiones y las heridas.
La capa crnea compacta y
flexible y el tejido conjuntivo rico en fibras
de la dermis protegen a la piel de los
estmulos nocivos cortantes, el tejido graso
subcutneo amortiqua como un colchn los
golpes romos violentos y distribuye y
amortigua su efecto.

Funciones de la Piel
Defensa

frente a estmulos nocivos

trmicos:
La piel acta como barrera aislante
(TCSC). La circulacin sangunea (un 90%
termorregulacin y un 10% para la
nutricin) y la secrecin de las glndulas
sudorparas (sudor termorregulador)
permiten una termorregulacin reactiva.

Funciones de la Piel
Defensa

frente a las radiaciones nocivas:

La piel refleja y absorbe la luz. Despus
de la reflexin
absorcin de la luz en la pelcula
superficial y en la capa crnea, se
produce la absorcin de los rayos que
hayan penetrado por la melanina. Los
daos celulares (de los cidos nucleicos)
por la radiacin se evitan por los
mecanismos de reparacin enzimticos.

Defensa

frente a estmulos nocivos

Funciones de la Piel
BARRERA RESPECTO AL MUNDO INTERIOR
La piel impide el intercambio incontrolado de
sustancias entre el cuerpo y el entorno
(fundamental para la homeostasis).
Cuando se producen lesiones o defectos existe el
riesgo de prdida de liquido, electrlitos y
protenas con las consiguientes alteraciones del
metabolismo o prdidas de sangre.

FUNCIN SENSITIVA
La

piel tiene receptores sensitivos

distribuidos en toda su superficie que le
permiten el reconocimiento del medio
ambiente y la defensa ante los peligros.

Los

estmulos adecuados provocan las

sensaciones de tacto, presin,
temperatura y dolor y permite el
reconocimiento de la intensidad y la
procedencia del estimulo (palpacin de un
tumor cutneo, picadura de insecto en la
espalda, ua dentro del zapato, agua

CATEGORA FUNCIONAL DE
RECEPTORES SENSORIALES
Se

agrupan de acuerdo al tipo de energa

del estmulo que van a transducir.

Mecanoreceptores:

Tacto y presin.

Quimioreceptores :

Estimulos quimicos del entorno o de la sangre (pH, C02).

Fotoreceptores:

Conos y Bastones.

Termoreceptores:

Temperatura.

Nociceptores:

MECANORRECEPTORES
Son transductores biolgicos que inician
impulsos nerviosos, cuando son movidos,
desplazados, deformados, estirados, contrados o
destruidos.
1.- Sensibilidad superficial: del tcto,
presin y vibracin de la piel (I)

A travs del tacto sentimos nuestro cuerpo y el medio en

que nos hallamos.

Se conocen distintos tipos de receptores tctiles:

Terminaciones nerviosas libres.
Corpsculos de Meissner.

MECANORRECEPTORES

MECANORRECEPTORES
1.-Sensibilidad superficial: tctil, de presin y de
vibracinde la piel (II)
El

tacto, la presin y la vibracin son sensaciones

separadas pero todas ellas son detectadas por los
mismos tipos de receptores.

La

transmisin de la informacin se realiza por fibras

compuestas de fibras nerviosas mielnicas (A) de alta
velocidad, salvo los receptores tctiles de terminaciones
nerviosas libres que las conducen por vas con fibras
mielnicas (A) de menor velocidad de conduccin o por
fibras lentas tipo C.

Los

corpsculos de Pacini se estimulan nicamente por

movimientos vibratorios y son de adaptacin rpida.

Las

vibraciones de baja frecuencia, estimulan

especialmente a los corpsculos de Meissner que se
adaptan con menor rapidez.

MECANORRECEPTORES
2.-Sensibilidad de los tejidos profundos: tacto,
presin y posicin
Los

receptores son iguales a los de la piel pero

situados en capas ms profundas.

En

los tejidos ms profundos estn los rganos

terminales de Ruffini que son terminaciones
encapsuladas muy ramificadas.

Estos

receptores tienen campos receptores

extensos, se adaptan muy poco por lo que
sirven para sealar estados continuos de
presin y deformacin.

Estn

presentes en las capsulas articulares y

son sensibles a las rotaciones articulares

FUNCIN DE COMUNICACIN Y
EXPRESIN
La

piel, como rgano superficial,

desempea un papel esencial en la
comunicacin psicosocial, sobre todo a
nivel facial.

Su

aspecto sera valorado para obtener

conclusiones acerca de su edad, estado
anmico, carcter, tambin para
descartar posibles enfermedades internas.

El

estado y el aspecto de la piel

determinan tambin en gran medida la
propia imagen de uno mismo y por eso se

FUNCIN METABLICA Y DE
RESERVA
La

piel puede acumular agua en forma de

edema y deshidratarse ante una gran
prdida de agua.

Cuando

se produce una sobre

alimentacin se puede acumular un
exceso de grasa en la piel (adiposidad),
mientras que en la desnutricin se pierde
dicho depsito (caquexia).

nivel metablico: sntesis fotoqumica

de la vitamina D (en falta de luz solar:
raquitismo)

Cicatrizacin
Proceso

de reparacin ordenado con una

secuencia de eventos biolgicos establecidos,
dentro de un tiempo determinado, que
intenta devolver la integridad anatmica,
funcional y esttica de los tejidos lesionados
dejando una cicatriz.

Fase Inflamatoria
Duracin

0 4 das.

Respuesta

vascular: vasoconstriccin inicial y luego,

vasodilatacin y aumento de la permeabilidad
(control de hemorragia inicial y luego estimula la
migracin celular).

Respuesta

hemosttica: agregacin plaquetaria y

activacin de la cascada de coagulacin (control de
la hemorragia).

Respuesta

celular o inflamatoria: primero PMNs y

luego mononucleares (macrfagos y linfocitos).
Limpieza de la herida.

Fase Proliferativa
Duracin

de 5 40 das.

Angiognesis.

(aporte de O2)

Reparacin

de tejido conectivo (sntesis de

colgeno y matriz extracelular por
fibroblastos).

Formacin

de tejido de granulacin.

Epitelizacin

(migracin celular desde bordes

de la herida).

Contraccin:

aproximacin de bordes por

miofibroblastos, ocurre a lo largo de la
herida y no, a lo ancho. Es ms intensa en

Fase de Maduracin o
Remodelacin
40

das hasta varios aos, evolucin variable

(promedio 6 meses en adultos y ms en
nios).

Se

ordena el colgeno (sntesis =

degradacin). Desaparecen los capilares, el
colgeno se engruesa y se van los
fibroblastos (cicatriz acelular), disminuyen
los glicosaminoglicanos y el contenido de
agua.

Traduccin

clnica: la cicatriz se ablanda y

aplana, desaparece el eritema y el prurito
(cicatriz madura).

Fase de remodelacin

Bibliografa
ANDRADES,

Patricio. Et al. Cicatrizacin

normal. Ciruga Plstica Esencial. 2007.

Biologa

de las heridas y del proceso de

cicatrizacin.