UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERA
ENFERMERA DEL ADULTO
GUA ALTERACIONES OFTALMOLOGICAS

PRESENTADO POR :

Wendy cortes
Stephanny vaquiro
Astrid ospina

Responda de acuerdo a lo revisado:

1. Cul es la anatoma y fisiologa del ojo, explique brevemente.
El ojo es un rgano que detecta la luz y es la base del sentido de la
vista. Su funcin consiste bsicamente en transformar la energa
lumnica en seales elctricas que son enviadas al cerebro a travs
del nervio ptico.

Estructura
El rgano de la visin est compuesto por los prpados, los globos
oculares, el aparato lagrimal y los msculos oculares externos.
La pared del ojo est formada por tres capas:4 5

La capa externa, que incluye la esclertica y en la parte anterior

la crnea transparente.
La capa media, incluye coroides, que contiene abundantes
vasos sanguneos, y el tejido conjuntivo del cuerpo ciliar y el
iris.
La capa interna se llama retina, en la que se encuentran las
clulas sensibles a la luz (los bastones y los conos), recubiertas
por una lmina externa de clulas epiteliales cbicas que
contienen melanina.

Partes del ojo

Cmara
anterior
Cmara
posterior
Canal de
Schlemm

Conjuntiva
Cuerpo ciliar
Esclertica

Fvea

Coroides

Humor
acuoso
Humor
vtreo
Iris

Ora serrata
Punto ciego
Red
trabecular
Pupila

Mcula
ltea

cristalino

Funcionamiento del ojo

El ojo recibe los estmulos luminosos procedentes del entorno. La luz
atraviesa los medios transparentes y la lente del ojo y forma una
imagen invertida sobre la retina. En la retina, clulas especializadas
transforman la imagen en impulsos nerviosos. stos llegan a travs
del nervio ptico hasta la regin posterior del cerebro. El cerebro
interpreta las seales mediante un complejo mecanismo en el que
intervienen millones de neuronas.
Pupila e iris
El iris es un diafragma circular que regula la cantidad de luz que
ingresa en el ojo. Presenta un orificio central de unos 3 mm de
dimetro, la pupila. sta se adapta a la intensidad de la luz.
Crnea y cristalino
La crnea es la estructura hemisfrica y transparente localizada en la
parte anterior del ojo que permite el paso de la luz y protege al iris.
El cristalino est detrs de la crnea, tiene forma biconvexa y es la
lente u objetivo del ojo.
Acomodacin
Los rayos de luz que penetran en el ojo deben enfocarse exactamente
sobre la retina para que la imagen obtenida sea ntida. Ello requiere
un ajuste que ocurre de forma muy similar tanto en el ojo humano
como en el resto de los animales.

Retina
En la retina estn las clulas visuales, por lo que se la puede
comparar a una pelcula fotosensible. Estas clulas son capaces de
captar la luz visible. La luz que incide en la retina desencadena una
serie de fenmenos qumicos y elctricos que finalmente se traducen
en impulsos nerviosos que son enviados hacia el cerebro por el nervio
ptico.
Conos y bastones
Las clulas sensoriales de la retina reaccionan de forma distinta a la
luz y los colores. Los bastones se activan en la oscuridad, y slo
permiten distinguir el negro, el blanco y los distintos grises. Los
conos, en cambio funcionan de da y en ambientes iluminados, hacen
posible la visin de los colores.12
Los conos estn concentrados en el centro de la retina, mientras que
los bastones abundan ms en la periferia de la misma.
Vas visuales
Los nervios pticos de ambos ojos se entrecruzan antes de entrar en
el encfalo, formando el quiasma ptico. Luego se prolongan por las
vas visuales hacia la zona media del cerebro. Finalmente estos
impulsos alcanzan los centros visuales de los lbulos occipitales.
Procesa la imagen y la decodifica.
La forma de un objeto es procesada por una va, mientras el color y
el movimiento lo son por otras vas diferentes.
rbita
Dentro de la rbita se encuentra el ojo y una serie de estructuras
anexas que son imprescindibles para el funcionamiento adecuado de
este rgano.

Los msculos extra oculares o musculatura extrnseca. Es un

conjunto de 6 msculos que tienen la finalidad de mover el ojo
en cualquier direccin, como ocurre cuando seguimos con la
vista un objeto en movimiento.

El msculo elevador del prpado superior que moviliza el

prpado.
La glndula lagrimal que produce las lgrimas para lubricar el
ojo.
El nervio ptico que transmite la informacin desde el ojo hasta
el cerebro.
La arteria oftlmica y sus ramas que suministran riego
sanguneo al ojo y anexos.
La vena oftlmica por las que retorna la sangre hacia el
corazn.
Los diferentes nervios que controlan la movilidad del ojo y otras
funciones, como el nervio motor ocular comn (III par craneal),
nervio motor ocular externo (VI par craneal) y el Nervio
pattico (IV par craneal).
Ligamento suspensorio del globo ocular que une el ojo a la
rbita para fijar su posicin.
Grasa peri orbitaria, tejido conjuntivo y fascias que forman una
envoltura protectora de todo el conjunto.4

2. Defina los siguientes trminos:

CEGUERA: prdida total o parcial del sentido de la vista.
VISIN BORROSA: ver los objetos borrosos, no distinguir bien los
rostros de los dems y problemas o esfuerzo demasiado para leer ya
sea de cerca o lejos.
FATIGA OCULAR: o astenopia serie de trastornos y molestias que
estn asociadas a la visin. Es la causa principal del cansancio e
irritacin ocular.
FOTOFOBIA: Es una molestia ocular en presencia de luz brillante.
DIPLOPA: es la visin doble, la percepcin de dos imgenes de un
nico objeto.
EXOFTALMOS: Es la proyeccin o salida hacia fuera del globo ocular
(proptosis), lo que puede dar la impresin de ojos saltones. Puede
afectar a un ojo o a ambos.

ENROJECIMIENTO: se debe a la presencia de vasos sanguneos

hinchados y dilatados, lo cual provoca que la superficie ocular luzca
roja o inyectada en sangre.
SEQUEDAD: Es una afeccin causada por la falta de lgrimas, que
son necesarias para la lubricacin normal de los ojos y para eliminar
partculas y cuerpos extraos.
DOLOR: se puede describir como una sensacin urente, pulstil,
dolorosa o lacerante en o alrededor del ojo. Tambin se puede sentir
como si tuviera algo alojado en el ojo.
SECRECIN CONJUNTIVAL: est compuesta por el exudado que se
ha filtrado desde los vasos sanguneos dilatados.

ACUOSA:
exudado
seroso
de
cantidad
variable.
( inflamaciones alrgicas y virales)
MUCOIDE:
tpica
en
conjuntivitis
vernal
y
queratoconjuntivitis seca.
PURULENTA: infecciones bacterianas agudas graves.
MUCOPURULENTA: infecciones bacterianas leves y por
clamidia.

3. Diligencie el siguiente cuadro con los conceptos que se piden y

para cada enfermedad.

NOMBRE
PINGUCULA

DEFINICIN
La pingucula, es
una
mancha
blanco-amarillenta
o
una
protuberancia
sobre
la
conjuntiva,
localizada
comnmente en la
parte interna del
ojo (esclertica).
Es un cambio en el
tejido normal que
resulta
en
un
depsito
de
protena, grasa y/o
calcio.
Se trata de una
lesin
degenerativa de la
conjuntiva
que
aparece
como
consecuencia del
efecto
de
la
exposicin a la luz
ultravioleta, pero
tambin
est
relacionada
con
otros
agentes
nocivos como los
trabajos
de
soldadura
y
la

SIGNOS Y
SNTOMAS
Enrojecimiento
y/o
inflamacin
especialmente
durante
el
crecimiento
de
pingucula
Visin borrosa
Irritacin
Sequedad
Picazn
Ardor
Sensacin
arenosa
Sensacin
de
tener
material
externo en el ojo

DIAGNSTICO

*Examen

ocular
general.
Se
observa
una
pequea
lesin
blanco-amarillenta,
plana o ligeramente
elevada
de la conjuntiva,
usualmente en la
fisura interpalpebral
del lado nasal que
no
cubre
la crnea.
*Exmenes
complementarios
oculares:
Tincin
con fluorescena.

TRATAMIENTO
*Por lo general, no se
requiere
tratamiento.
La
lubricacin
con
lgrimas artificiales y
algunas veces el uso
temporal
de
gotas
oculares con esteroides
suaves puede servir.
*En
caso
de
inflamacin
(pingueculitis),
administracin tpica
de
soluciones
de
corticoides
y
antibiticos
*En raras ocasiones, es
posible
que
sea
necesario extirpar la
neoplasia
si
se
experimenta molestia
o
por
razones
estticas;
pero
la
cicatriz postoperatoria
puede
ser
cosmticamente ms
desagradable que la
lesin inicial.

RECOMENDACIONES
PARA EL PACIENTE
*Utilizar gafas contra
rayos U.V (ultravioleta).
*Evitar
oculares.

irritantes

*Utilizar los elementos

de proteccin personal
especialmente
para
este caso como gafas si
va
a
trabajar
con
soldadura.

inflamacin y la
irritacin oculares.
Las manchas o
protuberancias
pueden aumentar
de
tamao
gradualmente en
periodos
prolongados
de
tiempo.

PTERIGIO

Consiste en un
crecimiento
anormal
por
inflamacin
de
tejido
de
la
conjuntiva (tejido
fino
y
transparente que
cubre la superficie
externa del ojo),
que
tiende
a
dirigirse desde la
parte blanca del
ojo hacia el tejido
de
la crnea (superfic
ie
anterior
y
transparente
del
ojo). Este tejido
anmalo
se

*Enrojecimiento
*Sequedad
*Irritacin
*Lagrimeo
*Sensacin
de
tener algo en el
ojo
*Visin borrosa

Su oftalmlogo le
preguntar acerca
de sus sntomas e
historial mdico y le
realizar
una
examinacin
completa del ojo.
Las pruebas pueden
incluir:
*Agudeza visual: un
examen que mide
la capacidad de ver
y leer las letras ms
pequeas
que
figuran
en
una
grfica optomtrica
entre 14 y 20 pies
de distancia

No existe tratamiento
mdico,
local
o
general,
que
haga
desaparecer
dicho
tejido;
*sin embargo el uso de
lubricantes oculares y
algunas
gotas
con
corticoides ayudan a
disminuir la sensacin
de cuerpo extrao del
paciente y en cierta
forma evitar que el
pterigin aumente de
tamao.
*Cuando el pterigin
produce molestias al
paciente o aumenta de
tamao de manera

*Evitar
sol.

exponerse

al

*Utilizar gafas oscuras

contra rayos U.V
*Evitar los
contacto.

lentes

de

*Consumir
alimentos antioxidantes
para
evitar
la
degeneracin
u
oxidacin
del
tejido
ocular. La lutena es un
antioxidante poderoso
para
mantener
una
vista sana, as como la
vitamina C, que es
regenerativa
celular.

*Examen
con
lmpara
de
hendidura: una luz
intensa
con
aumento que se
usa para ver el ojo.
*Topografa corneal:
un
examen
computarizado que
identifica
los
cambios
en
la
curvatura
de
la
crnea.

inflama por falta

de
lubricacin
(falta
de
lgrimas), por la
exposicin solar,
el viento u otros
agentes irritantes.

Todos los ctricos, as

como el aguacate, las
bayas y l te verde son
estupendos
antioxidantes.
hasta ocupar la zona
pupilar, impidiendo la
visin, es necesario
recurrir a la ciruga

*Documentacin
fotogrfica:
una
fotografa
para
registrar el grado
de crecimiento de
un pterigin
UVETIS

Inflamacin
de
la vea,
lmina
intermedia
del ojo situada
entre
la esclertica y
la retina. La vea
aporta la mayor
parte
del
suministro
sanguneo a la
retina,
est
pigmentada,
y
consta
de
tres

La uvetis puede
afectar uno o
ambos ojos. Los
sntomas
se
pueden
desarrollar
rpidamente
y
pueden abarcar:
*Visin borrosa
*Percepcin
de
moscas volantes
en la visin.

Un
examen
cuidadoso del ojo
hecho
por
un
oftalmlogo es muy
importante cuando
se
presentan
sntomas.
Una
inflamacin dentro
del
ojo
puede
afectar la visin
permanentemente,
o incluso llevar a la
ceguera si no es
tratada.

*Aliviar el dolor e
inflamacin con gotas,
especialmente
esteroides
y
los
midriticos.
*Evitar la formacin de
sinequias posteriores:
entre el iris y la
capsula anterior del
cristalino.

*Consumir
al
menos dos
litros
de
agua pura al da para
que
no
le
falte
humedad en el cuerpo
y el ojo no resienta la
falta de lquidos.

Acudir al mdico
si
presenta
signos
y
sntomas
similares
a
estos.

Hacer el uso del

tratamiento
correctamente
para que alivie
el
dolor,
la
inflamacin y el
avance
del

*Dolor en el ojo.

estructuras: el iris,
el cuerpo
ciliar y
las coroides. La
uvetis es una de
las causas del ojo
rojo

ORZUELO

Inflamacin de
alguna glndula
de
Zeiss o
de glndula
de
Moll en la base de
las pestaas.
Tambin se le da
este nombre a la
inflamacin
de
las glndulas
de
Meibomio en
el
prpado.

*Enrojecimiento
del ojo.
*Sensibilidad a la
luz.
*Mayor
sensibilidad a la
luz (fotofobia).

*Un bulto rojo en

el prpado que
es similar a un
fornculo o un
grano
*Dolor
prpados.

de

*Hinchazn
de
los prpados.
*Lagrimeo.
*Formacin
de
costra alrededor

*Realizar
historia
completa.

una
mdica

mismo.

*Examen ocular.

*Exmenes

de
laboratorio
para
descartar infeccin
o un trastorno auto
inmunitario.

*Examen
prpado.

del

*Pruebas
para
detectar bacterias.

*Compresa caliente.
*Tambin
es
importante mantener
el rea alrededor de los
prpados limpia y libre
de cualquier exceso de
grasa o de formacin
de
costras,
especialmente si el
orzuelo se relaciona
con la blefaritis.
*Antibiticos.
*Ciruga si el orzuelo es

* No rascarse los ojos

con las manos sucias
(lvese las manos)
*No comparta el
maquillaje.
*Limpie sus lentes de
contacto antes de
colocrselos.

de los prpados

muy grande o no ha
mejorado
El tratamiento primario
*Aplicacin
de
compresas
calientes
sobre
el
prpado
durante
10
a
15
minutos por lo menos 4
veces al da.

CHALAZIN

Abultamiento en
el prpado que
puede variar en
tamao.

*Prpado
sensible.
*Enrojecido.
*Inflamado y
caliente.

*Un
examen
correcto de parpado
confirma
el
diagnostico

*No presione ni apriete

el chalazin.
*Si
el
chalazin
contina creciendo, es
posible
que
sea
necesario
extirparlo
con ciruga. Esto casi
siempre
se
realiza
desde la parte inferior
del prpado para evitar
una cicatriz en la piel.

*Limpiar bien los

parpados.
*No rascarse los ojos
con las manos sucias
(lvese las manos)
*No comparta el
maquillaje.
*Limpie sus lentes de
contacto antes de
colocrselos.
*No presione ni apriete
el chalazin.

*La
inyeccin
de
esteroides
es
otra
opcin de tratamiento.
BLEFARITIS

La blefaritis es
una
condicin
comn y continua
por medio de la
cual los prpados
se
inflaman

*Irritacin
*comezn
*enrojecimiento

Un
examen
detallado de los
prpados
y
las
pestaas realizado
por un oftalmlogo
de los Ojos es todo

*Aplique
compresas
calientes en los ojos
durante 5 minutos, al
menos dos veces al
da.

*La limpieza diaria y

cuidadosa de los bordes
del prpado ayuda a
eliminar los aceites de
la piel que causan la
proliferacin
excesiva

(hinchan), cuando
partculas
de
grasa y bacteria
cubren el borde
del
prpado
cercano a la base
de las pestaas.

tumores

pueden aparecer
en los prpados,
en el ojo (la
conjuntiva, la
coroides o la
retina) y en la
rbita (cavidad
que aloja el globo
ocular).

*escozor o ardor
en los ojos.

la presencia de
bultos o lesiones
que pueden no
advertirse
inicialmente,
pero si aumentan
de tamao
pueden causar
irritacin y
molestias
oculares.

Disminuci

n de la visin
Desprendi
miento de
retina o
hemorragia
intraocular

lo que se necesita
para diagnosticar la
blefaritis.
Su
mdico
puede
examinar su visin,
realizar un examen
microscpico
con
una lmpara de
hendidura,
y
tambin
realizar
una
prueba
de
presin del ojo.
examen
oftalmolgico
ecografa
fotografa de fondo
biopsia de cncer o
tumor
tac

*Usando un hisopo de
algodn,
frote
suavemente con una
solucin de agua tibia
y champ para bebs
que
no
produce
lgrimas a lo largo del
prpado, donde ste se
encuentra
con
la
pestaa. Haga esto en
la maana y antes de
irse a la cama.

de bacterias.

*Buena higiene
Reseccin quirrgica.
quimioterapia con lser
y crioterapia

Acudir al oftalmlogo
regularmente..

ECTROPIN

DACROASISTITIS

GLAUCOMA

Eversin de uno
de los parpados,
de tal manera que
la
superficie
interna
queda
expuesta.

Resequedad
dolorosa de ojos
Lagrimeo
excesivo
Eversin
del
parpado
Conjuntivitis
prolongada
Enrojecimiento
de parpado y
esclera

Es la infamacin
del saco lagrimal
Hay tres tipos: la
aguda, crnica y
del bebe

Epifora
Dolor
Aumento
de
volumen a nivel
medial del ojo en
la cara leteral de
la nariz

Es
una
enfermedad
que
se caracteriza por
el aumento de la
presin intraocular
lo
que
puede
causar un dao a
nivel del nervio

Los
sintomas
aparecen
en
etapas
avanzadas
Defectos en el
campo visual
Prdida
progresiva de la

Evidencia clnica de
los
signos
y
sintomas

Evidencia clnica de
los
signos
y
sntomas

Oftalmoscopia
Tonometra
Campimetra

Lagrimas
artificiales
como lubricantes
Ciruga para estirar los
musculos
que
sostienen el parpado

Masaje y calor local

Antibiticos sistmicos
Tcnicas
quirrgicas
para
recanalizar
la
obstruccin en el que
se
encuentran
el
sondaje,
la
dacriocistorrinostoma
y
la
conjuntivodacriocistorrinostoma.

Depende del grado en

que se encuentre:
Glaucoma crnico
simple
primera lnea:
Betabloqueantes y
anlogos de
prostaglandinas
segunda lnea:

No frotar el ojo
Mantener
el
ojo
hidratado
Consultar
al
oftalmlogo si presenta
conjuntivitis prolongada

No frotar el ojo
Consultar
al
oftalmlogo en caso de
persistir los sintomas
Aplicar
compresas
calientes en la zona
afectada

ptico

trabeculoplastia
lser
tercera lnea:
trabeculectoma
(conectar el interior
del ojo con el
espacio
subconjuntival)
Glaucoma de ngulo
estrecho
Hipotensor tpico
que no tenga
efecto
midriatizante
Manitol IV hasta
lograr una PIO baja
Pilocarpina
Iridiotoma
Corticoide tpico

visin
Presin
intraocular
aumentada
Cambios en la
papila ptica
Alteracin
del
campo visual

ciruga:
Trabeculoplastia
iridectomia
Puede tratarse con
colirios que bajan la
tensin, con lser y/o
con ciruga

CRNICO

Se presenta un
deterioro
progresivo
del
sistema
de
drenaje del humor
acuoso

Los sintomas se
manifiestan
ocasionalmente
cefaleas
frontales
pesadez
dolor ocular
discreto
tambin
se
presentan
los

Oftalmoscopia
Tonometra
Campimetra

Usar gafas de sol

Seguimiento
de
la
enfermedad
con
controles
en
el
especialista

DESPRENDIMIENTO
RETINA

CATARATAS

DE

Es la separacin
de la membrana
sensible a la luz
(retina) en la parte
posterior del ojo
de sus capas de
soporte.

Es la opacidad del
cristalino del ojo

sintomas
nombrados en el
anterior cuadro
Destellos de
luz brillante,
especialment
e en la visin
perifrica
Visin borrosa
Moscas
volantes en el
ojo
Sombra o
ceguera en
una parte del
campo visual
de un ojo
Se desarrollan de
manera lenta y
progresiva
Opacidad
del
cristalino
Prdida
progresiva de la
visin
Problemas
visuales como:
Vision borrosa
Dificultad
para
ver
Vision
doble
entre otras

angiofluorescein
ografa
tonometra
oftalmoscopia
prueba de
refraccin
Verificando la
visin cromtica
agudeza visual
examen con
lmpara de
hendidura

Ciruga:
Laser
Introflexin o
indentacin escleral
Vitrectoma para
extraer el gel o el
tejido cicatricial
que tira de la
retina, empleada
para los
desprendimientos o
desgarros ms
grandes.

Informar que no va a
restaurar
la
visin
completamente
Indicar
el
uso
de
anteojos protectores
Asistir
a
controles
peridicos
con
el
oftalmlogo

Ecografa del ojo

Examen
oftalmolgico
estndar
Examen
lmpara
hendidura

con
de

El nico tratamiento es
la
ciruga
para
extirparla

Recomendar:
Cambio
en
prescripcin
anteojos
peridicamente
Mejor iluminacin
Lentes de aumento
Gafas de sol

la
de

ESTRABISMO

REFRACCIN

Es un trastorno en
el cual los dos ojos
no se alinean en la
misma direccin y,
por lo tanto, no
miran al mismo
objeto al mismo
tiempo

Son todos aquellos

defectos oculares
que tienen como
denominador
comn
que
la
visin
es
imperfecta como
consecuencia de
la falta de enfoque
de
la
imagen
sobre la retina.
Entre
los
que
encontramos
4
tipos:
Miopa
Hipermetropa

Visin doble
Ojos que no
se alinean en
la
misma
direccin
Movimientos
oculares
descoordinad
os (los ojos
no se mueven
juntos)
Prdida de la
visin o de la
percepcin de
profundidad
Dependen
del
tipo
que
padezcan
Miopa:
dificultad
para la vision
cercana
Hipermetrop
a:
dificultad
para la vision
lejana
Astigmatismo
: no presenta
buena visin
n de lejos ni
de cerca

Examen fsico
Reflejo corneal a
la luz
Prueba de
oclusin/desoclu
sin
Examen de la
retina
Examen
oftlmico
estndar
Agudeza visual

Examen
agudeza visual

de

Ciruga
de
msculos oculares

los

Uso de lentes de
manera individualizada
en cada caso
Intervenciones
quirrgicas:
laser

Si presenta alguno de
los sintomas consultar
al oftalmlogo para una
revisin general
Despus de la ciruga:
Indicar que los ojos
pueden lucir derechos
pero no mejorar la
visin

El uso de lentes de
aumento formulados en
el momento que lo
requiera

Astigmatismo
Presbicia

Presbicia:
incapacidad
enfocar
objetos
cercanos