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Repaso de Legal: 3 Parcial

Delitos sexuales
Elementos constitutivos de atentado al pudor:
Sin el consentimiento de una persona pber
Con el consentimiento de una persona impber
Ejecucin de un acto ertico sexual sin el propsito directo o inmediato de llegar a
cpula
Con uso de violencia fsica o moral, la penalidad es mayor
Elementos constitutivos del estupro: ser perseguido por querella
Accin de cpula
Mujer honesta mayor de 12 aos y menor de 18 (pber).
Que la mujer sea casta y honesta
Que el consentimiento se haya obtenido por medios de engaos o seduccin.
No hay estupro en hombre, si no que es sodoma, y es varn entre 12 y 17 aos.
Copula: introduccin del elemento masculino (pene) al elemento femenino (vagina). Este
es especifico.
Coito: es trmino genrico, ya que se refiere a penetracin por vagina, anal u oral.
Castidad: abstinencia corporal de toda actividad sexual
Honestidad: abstincencia corporal de los placeres libidinosos ilcitos, y correcta actitud
moral y material en lo que se relacionan con lo ertico.
El estupro dejara de ser delito una vez que se haya matrimonio legitimo.
Elementos constitutivos de violacin: ser perseguido de oficio.
Tiene que ser sin consentimiento del ofendido
La accin de la copula
Que la copula se efecte en cualquier sexo
Que se efecte por medios violentos, ya sea fsico o moral.
La violacin se considera cuando hay introduccin por va vaginal o anal cualquier
elemento o instrumento distinto del miembro viril.
Puede haber violacin en el matrimonio y tambin aplica para las sexo-servidoras.
Lesiones traumticas pueden ser:
Genitales: genitales externos, regin anorrectal y perin
Paragenitales: superficie interna de muslos, nalgas, parte anterior del abdomen y
mamas.
Extragenital: resto del cuerpo; cuello, muecas y tobillos.

Desfloracin: desgarradura del himen, por cualquier mtodo.

Hmenes: hay dos tipos, los tpicos y los atpicos


Tpicos: anular, semilunar y labiado.
Anular: orificio central, rodeado de membrana, puntos dbiles 2, 5, 7 y 10.
Semilunar: orificio superior con membrana en medialuna, puntos dbiles 4 y 8.
Labiado: orificio alargado, direccin sagital con membrana a los lados, puntos
dbiles 6 y 12.
Atpicos: septado o tabicado, cribiforme, en corola o colifor y el imperforado.
Septado o tabicado: tabique horizontal o vertical que divide el orificio.
Cribiforme: mltiples orificios
En coliflor o corola: prolongaciones como petalos que se disponen unos sobre otros.
Imperforado: carece de orificio y requiere ciruga
Recordar el himen dilatado o complaciente: tiene mayor elasticidad y permite el paso
de pene o dedos.
Himen con orificio dilatado: tiene membrana integra pero el orificio mantiene dimetro
anormalmente grande

Himen con ruptura reciente muestra signos de inflamacin; mientras que una ruptura
antigua tiene forma de V. La verdadera ruptura llega hasta el borde de insercin del
himen.
Elementos constitutivos de adulterio:
Un acto de adulterio: uno de ellos tiene que estar unido en matrimonio lgitimo y la
otra persona sea ajena al vnculo.
Que este acto se cometa en el domicilio conyugal o con escndalo.
Investigacin de manchas
Manchas de sangre por su forma se clasifican en:
De proyeccin: gotas y salpicaduras
De escurrimiento: charcos, regueros y rebabas
Por contacto: impresiones sangrantes de pies, manos, etc
Por impregnacin: imbibicin de la sangre en tejidos textiles
De limpieza: en la toalla o el trapo en que se limpi el arma blanca.
En las de proyeccin, si las gotas caen perpendicularmente: forma un disco que entre
ms tosca sea la superficie, mayor posibilidad tiene la gota de romperse y salpicar; si cae
oblicuamente: forman un signo de admiracin con la parte ms gruesa hacia el lugar de
origen
El dimetro de un glbulo rojo humano es de 7.5 milsimas de mm, el ms parecido por
tamao son los GR de perro con un dimetro de 7.2
Hay diferentes mtodos para identificar si es sangre humana (los cuales estn en
desuso):
Reaccin suero precipitante de Uhlenhat: utiliza el suero humano estril para darnos el
suero precipitado humano que se inyecta a un conejo. Se utilizan 7 tubos y solo 2
tienen suero humano.
Si es sangre humana habr reaccin en tubos 2 y 7 que son los que contienen
suero humano
Reaccin anafilctica: una sustancia insuficiente para matar o enfermar a un animal
normal, determina accidentes fulminantes y mortales en un animal, cuando un tiempo
antes de que se le haya inyectado la misma sustancia Definicin de Richet
Tiene 3 fases: sensibilizacin (inyeccin preparante); periodo de incubacin de ms
o menos 20 das (preanafilctica); inyeccin desencadenante (funciones
anafilcticas)
Primera forma (mortal necesaria)
Fulminante: muere en <45 min.; mortal aguda: muerte en aprox 1 hora; mortal
tarda: > 1 hora
Segunda forma:
Grave: reaccin entre 45 min a 1 hora, se normaliza o no
Tercera forma:
Benigna: curacin entre 15 a 30 minutos
Reacciones de orientacin:
Reaccin de Meyer: su base es la fenolftalena si hay sangre se ve rojo
til an con manchas viejas y lavadas; falsos positivos: sales cpricas, jugos
gstrico y leche cruda.
Reaccin de Adler: solucin de bencidina si hay sangre se ve verde, luego azul
de Prusia intenso
Herrumbre, sales de hierro, oxidasas de cereales, se complementan con la
reaccin de Meyer
Reaccin de Van Deen: de resma de guayaco si hay sangre se ve verde palido,
luego azul claro y termina en azul oscuro
Reaccin de catalasas: se agrega agua oxigenada si hay sangre se hace una
espuma blanquecina, por la fermentacin sangunea
Reacciones de certidumbre:

Reaccin de los cristales de Teichman: hay formacin de cristales adelgazados,


romboidales, de extremidades oblicuas, color marrn castao, de clorhidrato de
hemina o hematina.
Reaccin de Lecha Marzo: formacin de cristales de hemocromgeno, color
anaranjado o rojo oscuro, en forma de agujas o tabletas rmbicas, agrupadas en
estrellas.
Origen de la sangre humana:
Sangre menstrual: epitelio endometrial y vaginal, bacterias, protozoarios, hongos y
moco.
Importante diferenciar entre sangre de menstruacin y de desfloracin.
Sangre genital, en violacin: puede tener vello pubiano, semen, clulas de la vulva,
lubricantes, saliva, etc
Sangre genital, en parto: unto sebceo, vello fetal, meconio y restos placentarios
Hemoptisis: esputo hemoptoico, suele presentarse en salpicaduras
Hematemesis: restos alimenticios y clulas de la mucosa digestiva
Melena: restos de materia fecal y hematina cida
Manchas de esperma:
Mancha fresca: como colorante se usa el azul de metileno. La cabeza ms coloreada
y cola ms plida.
Mancha en tela: procedimiento de Corin y Stokes utiliza eritrosina amoniacal al .
5%, si hay espermatozoides de ven rojos.
Dervieux y Leclerq agregan azul de metileno para destacar tejidos
Reaccin de Florence: si hay espermatozoides hay formacin de cristales en forma
de rombos y agujas de peryoduro de colina; usa como reactivo al yoduro de potasio
y yodo
NO especifica de semen; falsos positivos: manchas de insectos aplastados y en
extractos de algunos rganos.
Reaccin de Barberio: reactivo es una solucin saturada de cido pcrico, si hay
espermatozoides se forma picrato de espermina en forma de agujas amarillas o en
cristales ovoides.
NO especifica de semen humano; falsos positivos: jugo de carne, de naranja, pus
blenorrgico
Manchas de calostro:
Mtodos qumicos: reacciones especificas de leche humana:
Reaccin de Unikoff: amoniaco
Reaccin de Tugendriech: con nitrato de plata
Mtodo microscpico: Cuerpos granulosos de Donne
Reacciones microqumicas: yodo+ calostro= corpsculos caf castao; cido smico
tie de negro y el sdan de rojo.
Manchas de Meconio: sustancia que se forma en el intestino del feto durante la gestacin
Examen microscpico: clulas epidrmicas, pavimentosas, epiteliales prismticas,
cristales de colesterina, mucus, corpsculos de grasa y vello fetal
Manchas de unto sebceo: tambin llamado vermix caseoso, por celdillas desescamadas
de la epidermis fetal, tiene color grisceo en la ropa.
Manchas de liquido amnitico: No tiene elemento caracterstico; no tiene celdillas
epiteliales no hemates.
Manchas de orina:
Reactivo de Richard modificado (cido fosfotngstico + agua bidestilada) si hay
orina se forman cristales de xantilurea, de color azul de Prusia
Manchas de materia fecal: restos de alimentos, cristales de cal, fostato amoniaco
Cabello humano: prolongaciones filiformes o filamentoss que recubren el cuerpo humano
(pelos son de animales)
Estudio macroscpico de un elemento piloso, tiene 3 partes:
Raz o bulbo: porcin proximal enclavada en la dermis, dentro del folculo piloso.
Tallo o caa: porcin libre
Punta: porcin distal

Estudio microscpico, tiene 3 capas o zonas concntricas, de periferia hacia el centro:


Cutcula: capa externa, por clulas transparentes que carecen de ncleo, son planas,
aserradas con el borde libre, hacia la punta y rodean todo el tallo.
Corteza: zona media, es el cuerpo del elemento piloso y est formada por clulas
alargadas, con ncleo. Tiene estriaciones longitudinales, con grnulos de pigmento
hacia la periferia (esta da el color de cabello)
Mdula: zona interna, la ms caracterstica de las 3, en humanos es estrecha y
carece de patrn celular (amorfo) y en animales es muy grueso y tiene patrones
celulares definidos. Falta en punta de cabello.
En animales: mdula ms desarrollada, parte cortical delgada; celdillas de la mdula
rectangulares, poligonales, ovoideas
Longitud y dimetro de cabello:
Barba: con dimetro entre .104 a .125, si con cortados tienen terminacin chata, si no
es afilada.
Pubis: 8 a 10 cm de longitud, enroscados, corte elptico, grosor similar a barba.
Axila: rugosos y de superficie desigual, igual que los de nariz y orejas.
Cejas: fusiformes, punta muy afilada y regular
Miembros: extremidad mellada y redondeada, canal medular siempre es muy
estrecho.
El cabello del feto o recin nacido tiene punta finamente afilada y bien neta, no tienen
canal medular; adultos tienen la punta obtusa y gastada.
Arrancado o cada espontanea??
Raz de botn o bulbo vaco: en plena actividad, no es posible la cada espontanea
Raz en cabeza de hongo o bulbo lleno: ya maduros, si fueron arrancados hay
fragmentos o totalidad de vaina interna y externa, los cabellos cados solo presenta
parte de su vaina

Identidad e identificacin
Identidad: conjunto de caracteres que sirven para individualizar a una persona
Identificacin: procedimiento para reconocer a un individuo, todos los mtodos para
establecer identidad
Procedimientos usados:
Dactiloscopia: mtodo dermopapiloscpico
Retrato hablado
Fotografa: el ms usado actualmente
Antropometra
Seas particulares
DNA: es el ms preciso y especifico

Dactiloscopia: estudio de las impresiones dejadas por los relieves papilares de las
yemas de los dedos ( las huellas dactilares son permanentes, constantes, invariables
desde los 6 meses de vida)
Se le llamo por Vucetich: mtodo icnofalangomtrico, que tiene para clasificar a 4
tipos:
Arco: 1 o A, carece de deltas, sistemas basilar y marginal bien delineados, falta
nuclear
Presilla interna: 2 o I, delta a la derecha del observador
Presilla externa: 3 o E, delta a la izquierda
Verticilio: 4 o V, delta a cada lado del sistema nuclear, raros los verticilios con 3
deltas.
Letras para pulgares y nmeros para resto de dedos ( y se refiere al tipo no al
orden numrico de dedo)
Si falta el dedo O; si hay lesin en dedo X
Sistemas principales: margina, basilar y nuclear.

Pliegue de flexin: crestas en sentido transversal al eje del dedo o ligeramente


oblicuas, concavidad se acenta hacia la base del dedo, formando el sistema
basilar.
Sistema marginal: lneas de la parte superior (largas, arqueadas, sobre la yema)
Directriz nuclear: ultima cresta exterior del sistema nuclear (compuesto por
sistema marginal y basilar)
Directriz marginal: cresta mas intima desde el vrtice a la base del sistema
marginal
Directriz basilar: cresta mas interna del sistema basilar
Delta: figura triangular formada por directrices
Sistema basilar: crestas que se alejan del pliegue de flexin
Para buscar huellas se usa polvo blanco en superficies oscuras y polvo negro en claras
Principios de dactiloscopia:
Los dibujos papilares son absolutos e infinitamente diferentes
Son inmutables: la edad y enfermedades solo pueden modificar la nitidez
No son hereditarios
Monodactilares: de un solo dedo; decadactilares: todos los dedos de ambas manos
Huellas o impresiones latentes: ocultas o poco visibles producidas cuando los dedos
humedecidos con sudor y grasa transfieren a un objeto una pelcula de humedad y
grasa con impresiones dactilares.
Palametoscopia: estudio de los dibujos de las palmas de las manos; se usa en recin
nacidos y delincuentes
Pelmatoscopia: estudio de impresiones plantares, en recin nacidos
Poroscopia: estudio de los orificios o poros de las glndulas sudorparas.

Retrato hablado: casi no se usa, se basa en:


Frente: tamao (comparada con el tamao total de la cara: pequea si es <1/3,
mediana o grande si es > 1/3 de cara); inclinacin (vertical y oblicua); particularidades
(prominente si rebasa perfil vertical, gibosa si forma protuberancia)
Nariz: tamao (pequea, mediana o grande); segn el dorso (cncavo, rectilneo,
convexo y repulgado) si el dorso aparte tiene una ondulacin se llama sinuoso;
particularidades (encorvado, en silla, en S y aplastado)
Oreja derecha: por su lbulo (descendente, en escuadra, intermedio o golfo);
particularidades (cuadrado, puntiagudo, en foseta cara externa hundida, en islote
superficie externa hundida y parte central protruida)
Labios: segn su labio superior ( prominente cuando sobresale del inferior, arriscado si
es grueso y se despega de dientes); segn el labio inferior puede ser inferior y
colgante si se despega de dientes y es abultado; labios morrudos cuando son gruesos
y parecen estar inflamados
Mentn: puede ser saliente, plano (sin hundimiento), oblicuo (inclinado hacia atrs),
forma de borla (hundimiento muy profundo) y bilobado.
Perfiles: segn el frontonasal ( continuo o perfil griego, quebrado si hay ngulo obtuso
en raz de nariz, paralelo, anguloso frente vertical, arqueado si frente y dorso de nariz
forman dos ngulos y ondulado si frente es convexa y dorso de nariz cncavo); segn
el nasobucal ( ortognato si vertical roza parte anterior del mentn, ortognatismo nasal
si maxilar superior delante de vertical e inferior adentro o sobre ella, prognatismo
inferior si maxilar inferior rebasa hacia adelante, prognatismo total si ambos maxilares
rebasan vertical y perfil metido si ambos maxilares estn hacia atrs de vertical)
Ojos: color, particularidades ( estrabismo), estado de agudeza visual, enfermedades
lbumes signalpticos: colecciones de fotografas, de frente y perfil derecho.

Antropometra: antropologa fsica cuando el estudio de los restos esquelticos es con


fin de identificacin; antropologa forense cuando respecta a la solucin de problemas de
la administracin de la justicia.

Determinaciones principales: sexo, edad, raza y estatura.


Sexo: se usan el crneo ( en el hombre los rebordes, procesos y crestas son mas
gruesos), la mandibula (el mentn es cuadrado en los hombres y redondeado o
puntiagudo en las mujeres) y el hueso iliaco ( donde el angulo subpubiano es agudo
en hombres y obtuso en mujeres; la escotadura citica mayor es contrada en

hombres y abierta en mujeres; y las cicatrices de embarazo se observan sobre el lado


dorsal de la snfisis pubiana, cerca de los mrgenes de las superficies articulares y en
los surcos preauriculares del ilion que van hasta el sacro donde se observan mas
frecuentemente). La osteofitosis sacroiliaca que es la osificacin de los ligamentos
sacroiliacos anteriores se observa en 90% de hombres mayores de 40 aos.
MORFOLOGIA
EN GENERAL
CONTORNO
PELVIS MENOR
ILION
SACROILIACA
ACETABULO
RAMA
ISQUIOPUBIANA
AGUJERO
OBTURADOR
CUERPO DEL PUBIS
SINFISIS
ANGULO SUBPUBIANO
SACRO

DIFERENCIAS SEXUALES DE LA PELVIS


EN EL HOMBRE
EN LA MUJER
PESADA, RUGOSA, CON
MAS LIVIANA, LISA, CON
INSERCIONES MUSCULOSAS
INSERCIONES LEVES
MARCADAS
EN FORMA DE CORAZON
CIRCULAR, MAS ESPACIOSA
RELATIVAMENTE PEQUEA
ESPACIOSA, SUPERFICIAL,
OBLICUA
ALTO GRANDE
BAJO, LATERALMENTE
DIVERGENTE
GRANDE
PEQUEA, MAS OBLICUA
GRANDE, DIRIGIDO
PEQUEO, DIRIGIDO
LATERALMENTE
ANTEROLATERALMENTE
LIGERAMENTE EVERTIDO,
MARCADAMENTE EVERTIDO,
CONVEXO
CONCAVO
GRANDE, OVAL
PEQUEO, TRIANGULAR
TRIANGULAR
ALTA
ESTRECHO, EN FORMA DE V
LARGO, ESTRECHO, SUAVEMENTE
CURVO

RECTANGULAR
BAJA
AMPLIO, EN FORMA DE U
CORTO, ANCHO, MARCADAMENTE
CURVO EN S 1-2

Edad
Aparicin de los centros primarios de osificacin: poco til.
Unin de centros primarios de osificacin: en recin nacidos la mandbula y el
hueso frontal estn divididos en la lnea media y cierran al 2 ao; las fontanelas
esfenoide y mastoide cierran despus de nacimiento, la occipital cierra al 1 ao y
la frontal al 2; el atlas posterior al 3 ao y anterior al 6; occipital es el ultimo en
cerrar entre el 5 y 7 ao.
Primer punto: de Beclard aparece en la epfisis inferior del fmur, indica
producto a trmino, el de la tibia, astrgalo y calcneo aparecen das despus de
nacimiento.
Aparicin y fusin de epfisis: mejores indicadores de edad sea son:
Epfisis proximal del humero 16-23 aos
Epicndilo medio 15-17
Epfisis distal del radio 18-21
Cabeza del fmur 16-19
Epfisis distal del fmur 17-20
Cresta iliaca 18-22
Epfisis medial de la clavcula 23-28
Articulaciones laterales del sacro
Cambios en la snfisis del pubis: es el mejor criterio aislado para establecer la edad
en el esqueleto. La identificacin se hace por periodos de 5 aos, con el primero a
partir de los 18 aos.
Soldadura de las suturas craneales: la coronal es tranversal, cierra entre los 30 y
49 aos; sagital en la lnea media, cierra entre 40 y 54 aos; lambdoidea es
transversal, cierra entre 35 y 54 aos. Solo es til el cierre de las suturas en la
superficie interna para identificar edad.
Cronologa de la erupcin dentaria
Disminucin del tejido esponjoso en la cabeza del humero til si se combina con los
cambios de la snfisis del pubis y e cierre de las suturas craneales.

Raza: restos de cabello adherido pueden ser el mejor indicador. Hay diferencia en
orbitas, fosas nasales, maxilar superior primer molar e incisivo lateral superior.
Caucasicos: difisis del femur mas acentuada, normocefalo
Negros: difisis del femur mas aplanada anteroposterior y torsin menor en la
epfisis superior, dolicofefalo
Mongoloide: mesocfalo, orientales.
Estatura:
Mtodo anatmico: coloca todos los huesos juntos y se estima tomando en cuenta
las partes blandas.
Mtodo matemtico: por relacin entre la longitud de fmur, tibia y humero y su
proporcin con la estatura.
En un feto se usa un hueso largo (fmur principalmente) para estimar talla y nmero
de das de vida intrauterina: toma la longitud del hueso multiplicada dos veces por
constante 5.6
Fmur de 8 cm x 5.6= 44.8 cm mide el cuerpo del feto; 44.8 x 5.6= 250.88 das de
vida intrauterina
Determinaciones secundarias:
Intervalo post-mortem: olor, partes blandas, tierra, vegetacin e insectos adheridos,
marcas de dientes, manchas o blanqueamientos y adipocira
Causa de muerte: se describe cualquier evidencia de dao seo.
Hay 6 etapas de la vida humana:
Periodo intrauterino
Infancia: 1 0 a 30 meses; 2 30m a 7 aos; 3 de 7 a 14 aos
Juventud: hasta los 21
Adultez
Madurez: no confirmada a los 30 aos; confirmada de 31 a 50 aos; decreciente de 51
a 60 aos
Senectud: mayor de 61
Toxicologa general
Envenenamiento: todo atentado a la vida o a la salud de una persona por el efecto de
sustancias toxias que acusen enfermedad.
Toxicologa: estudio de efectos adversos de los xenobioticos
Toxicologa forense: efectos nocivos de las sustancias qumicas en los seres humanos y
animales.
Clasificacin de los venenos:
Por efectos que producen:
Irritantes nauseas, vmito, diarrea, coma
Nerviosos: convulsiones y espasmos
Sanguneos: altera su composicin
Por propiedades fsicas y qumicas:
cidos y lcalis: sulfrico, ntrico, potasa, sosa
Metlicos: mercurio, plomo
Gaseosos: gases de combate
Alcaloides: morfina, cocana
Por alimentos descompuestos: enlatados
Venenos de reptiles u otros animales: cascabel, viuda negra, nauyaque
Por su origen: mineral, botnico, animal y sinttico.
Por estado fsico: lquidos, slidos, pulverulentos y gaseosos
Por el rgano blanco al que daa: nefrotxico, hepatotxico, hematotxico
Por composicin qumica: aminas aromticas o hidrocarburos halogenados
Por mecanismo de accin: inhibidores de sulfhidrilos, inhibidores de la colinesterasa,
productores de metahemoglobinemia

Las intoxicaciones accidentales son ms frecuentes en nios; pueden haber


medicamentosas o iatrognicas, laboral u ocupacional como el saturnismo en
trabajadores de fabricas de bateras, alimentaria o hdrica.
Intoxicacin suicida actualmente se emplea mas los barbitricos, tranquilizantes o los
plaguicidas.
Intoxicacin homicida: menos frecuente, se usaba trixido de arsnico
Intoxicacin natural: causa gentica, acatalasia que es la incapacidad hereditaria para
degradar el agua oxigenada que transforma la hemoglobina en producto oxigenado,
negro.
Principales etapas de la toxicocintica: absorcin, distribucin, biotransformacin y
eliminacin o excrecin.
La concentracin de la sustancia activa en el receptor es factor influyente
Compartimento central: sangre y rganos de elevada perfusin (corazn, cerebro,
rion)
Compartimento perifrico: tejidos de almacenamiento y rganos pobremente
perfundidos

Concentracin teraputica: nivel en la sangre despus de administrar la dosis efectiva


en humanos

Concentracin toxica: nivel asociado con manifestaciones nocivas en humanos

Concentracin letal: nivel en que un toxico causa la muerte de una persona

Vas de administracin:
Digestiva: la va ms importante de acceso de los txicos, pasan por membrana
epitelial y basal de los capilares para llegar a vena porta y sistema linftico. Hay
absorcin pasiva, activa, transporte activo y facilitado, absorcin por par inico y
pinocitosis.
Respiratorio: va de acceso para venenos gaseosos, txicos llegan a la sangre por
difusin simple en el alveolo pulmonar.
Cutnea: las sustancias pueden penetrar por piel sana como los insecticidas
organofosforados.
Parenteral: su mejor ejemplo es la administracin de txicos de farmacodependencia
como herona
Mucosa: conjuntiva de parpados atropina; mucosa nasal cocana; sublingual
cianuros; rectal cido sulfhdrico

Distribucin: mecanismo de defensa corporal, factores que influyen: coeficiente de


liposolubilidad o hidrosolubilidad, unin a protenas, reaccin qumica y grado de
ionizacin.

Biotransformacin: su objetivo es eliminar el toxico o convertirlo en sustancia menos


nociva; tiene 2 fases ( la primera de oxidacin, reduccin e hidrlisis y la segunda de
conjugacin). Los sistemas mas importantes de biotransformacin estn en el hgado.

Eliminacin:
Pulmn: anestsicos voltiles y gases txicos como monxido de carbono, cianuro,
sulfuro de hidrogeno
Bilis: sustancias hidrosolubles tienen excrecin activa por bilis; las no solubles en agua
son excretados en bilis y absorbido en intestino delgado (espironolactona y digoxina)
Rin: principal va de eliminacin para las sustancias solubles en agua

La presencia de un toxico a nivel gastrointestinal no es suficiente para atribuirle la


muerte, excepto los custicos que causan muerte por su accin local en la etapa de
absorcin

Los txicos sistmicos: con accin custica en etapas de absorcin y hasta en


eliminacin como el paraquat y mercurio elemental

Sindromes toxicolgicos:
Digestivos: por accin directa (custicos) o indirecta o refleja (arsnico o digitlicos)
Sensacin bucal especial: sabor (amargo en cocana; dulce por plomo o mercurio;
sui generis por ter), dolor o sialorrea (etanol, mercurio, alcaloides)
Vomito puede ser inmediato (sales de cobre y cinc); precoz (acetato y subacetato
de plomo y bicloruro de mercurio); tardo (arsnico y digitlicos); en copos blancos

(cloruro de plomo); olor a almendras amargas (cianuro); olor aliceo (fosforo


blanco, telurio y selenio)
Ribete gingival o liser: en bordes libres de encas, mas sobre incisivos y caninos
Ribete de Burton: gris azuloso por intoxicacin crnica con plomo
Ribete hidrargrico o de Gilbert: rojo vinoso por mercurio
Ribete por bismuto: gris oscuro
Estomatitis: leve, mediana (ulceraciones, sialorrea y halitosis) y grave (infeccin
agregada, fiebre y astenia). Por mercurio, bismuto y sales de oro mas frecuente.
Diarrea: disenteriformes o baja (colorrectitis, moco, pus, sangre, pujo y tenesmo)
por mercurio, bismuto y oro; coleriforme o alta (depoiciones liquidas de gran
volumen con pequeos granos como arroz) por arsnico.
Respiratorio: tiene 3 regiones superior (de fosas nasales a glotis); media (de glotis a
traquea); inferior (todo el parnquima pulmonar)
En superior: actan los causticos irritantes como los lacrimgenos (cianuro de
bromobencilo, cloroacetona); estornutatorios (difenilcloroarsina); tusigenos (metil,
etil y difenildicloroarsina). Hay epifora, catarro nasal, estornudos y tos quintosa.
En media: actan los causticos vesicantes (forman vesculas en la piel), como los
gases de guerra (iperita o gas mostaza, lewista). Hay menos catarro y mas disnea,
tos quintosa y cianosis.
En inferior: actan los causticos sofocantes que destruyen el tejido pulmonar
(descamacin del epitelio alveolar, ruptura de tabiques y trasudacin serosa). Hay
disnea, tos incesante, dolor y opresin torcica, angustia, sincope e hipertermia.
Ejemplo: fosgeno u oxicloruro de carbono, vapores de cloro
Sindromes crnicos: berilio, manganeso, cadmio y querosene. Hay
traqueobronquitis crnica, bronquiectasias con esputo mucopurulento y disnea
progresiva

Otros sntomas de envenenamiento son: convulsiones, coma, delirios, midriasis


(cocana), miosis (opio), cianosis, salivacin u olor caracterstico

Color:
Negro: acido sulfrico
Amarillo: cido ntrico
Blanco: clorhdrico
Verde azuloso: verde de Prusia o sales cpricas
Morado o violeta: permanganato de potasio
Intoxicacin por arsnico

Toxico homicida por excelencia por falta de sabor y olor (oxido de arsnico).
Polvo de la herencia o sucesin o asociacin
Se usa en rodenticidas, herbicidas y otros productos agrcolas.
Forma ms comn de intoxicacin hoy es accidental.
Su forma pentavalente (orgnica) es menos txica que la trivalente (arsenito o
inorgnica). Su forma ms txica es el gas arsina
Dosis letal: 120-200 mg (nios: 2mg/kg); concentracin de arsina en aire: 15 ppm
causa muerte inmediata
El arsnico puro no es toxico, solo su forma oxidada
El pentavalente se absorbe en intestino delgado, el trivalente por piel
En sangre se une a globulina y se distribuye a rganos donde se une a grupos
sulfhidrilos de protenas tisulares, 30 horas despus se deposita en pelo. Puede
permanecer en tejido esponjoso de vertebras hasta 40 aos
Se elimina por rin en aprox 4 das, aparece en orina 10 das despus.
Inhibe vas oxidativas piruvato y succinato.
Afecta al sistema cardiovascular (depresin cardiaca por contractibilidad disminuida);
digestivo (forma vesculas que se revientan y dan diarrea en agua de arroz); rin
(necrosis tubular aguda); piel (eritema palmar, hiperqueratosis, hiperpigmentacin,
atrofia y carcinoma epidermoide); SNC (resorcin de mielina y destruccin de

cilindroejes); hgado (esteatosis, necrosis perilobulillar y cirrosis); uas (lneas blancas


horizontales o de Mee); pelo (alopecia tarda)
Puede haber intoxicacin sobreaguda o comatosa (en horas), aguda (das), subaguda
(semanas) o crnica (meses o aos)
Aguda: manifestaciones en 30 min y 24 horas
Vmitos abundantes, incoercibles
Diarrea liquida, sanguinolenta
Dolor abdominal severo
Sensacin de quemadura en esfago
Olor aliceo en aliento y saliva
Cefalea, debilidad y vrtigo
Crnica: hay adelgazamiento, fatiga, nausea, vomito y diarrea intermitente; sntomas
catarrales; en piel se ve una tonalidad bronceada con puntos blanquecinos
(melanodermia en gotas de lluvia); en uas estn las lneas de Mee; y lo neurolgico
se caracteriza por mano en garra y pie cado, adems neuropata sensitiva simtrica
con parestesias y prdida del sentido vibratorio y posicional. Cuando es por arsina
hay ronquera, perforacin del tabique nasal, anemia
Los niveles de arsnico en la orina son mas tiles que los sricos:
Valores normales < 50 g/L
Sospechoso se intoxicacin 100-200 g/L
Intoxicacin aguda >200 g/L
Antdoto: BAL excepto para arsina
Cuando hay muere por intoxicacin aguda se puede ver una hemorragia
subendocrdica en el lado izquierdo del tabique interventricular.

Intoxicacin por plomo

Intoxicacin crnica por plomo es el prototipo de intoxicacin ocupacional (pinturas,


imprenta por vapores, fabrica de bateras, soldaduras e insecticidas)
Metal de toxicidad de mayor antigedad conocida, hay acumulacin en el organismo
por exposicin a un ambiente contaminado.
Mayor riesgo de accin toxica es el SNC, mas en nios
Es mas comn la intoxicacin accidental de tipo ocupacional
Las sales de plomo ingeridas se absorben 5-10% en intestino delgado; los vapores de
plomo son absorbidos por alveolos y el orgnico (tetraetilo de plomo) se absorbe por piel.
En sangre 95% del plomo esta en globulos rojos con vida media de 38 das; huesos
son el mayor deposito de plomo en el organismo con vida media de 20 a 30 aos
El 75% se elimina por rin, el resto por uas, pelo, sudor e intestino delgado
El plomo inhibe la ferroquetalasa que inserta el Fe3 en protoporfirina, y esto eleva la
FEP (protoporfirina eritrocitaria libre) medida sensible en tamizaje para determinar el
efecto del plomo
La anemia es la manifestacin hematolgica ms comn y la severidad est asociada
a los niveles del metal
En adultos la neuropata perifrica es la principal manifestacin y en nios la
encefalopata
En rin hay inclusiones acidofilicas intranucleares en tbulo proximal y asa de Henle
En cardiovascular hay elevaciones de presin sistlica y diastlica.
La intoxicacin aguda es poco frecuente: sndrome general (hipotensin, taquicardia,
calambres, colapso circulatorio y convulsiones); digestivo (gusto metlico, dulzon,
sialorrea, ardor epigstrico, dolor abdominal, nausea y vomitos de copos blancos, con
diarrea negruzca por sulfuro de plomo en intestino grueso); compromiso organico (afecta
hgado y rin)
Intoxicacin crnica latente: no sntomas clnicos, plumbemia elevada, coproporfirina
III elevada en orina, eritrocitos con punteado basfilo
Intoxicacin crnica confirmada: saturnismo crnico

Sndrome digestivo: ribete gingival o liser (Burton) por formacin de sulfuro de plomo
y clico saturnino o colico seco
Neuritis del nervio radial: comienza como signo de los cuernos y termina como signo
de la mano pendula
Neuritis ptica es rara
Encefalopata es ms comn en nios
Anemia microcitica hipocromica es ms comn
Mejor prueba diagnstica para intoxicacin crnica por plomo: FEP
Mejor parmetro de exposicin reciente: plumbemia
Manifestaciones clnicas comienzan con 60 g/dL en nios y 80 g /dL en adultos
Mide efectos del plomo sobre medula osea: protoporfirina cinc eritrocitaria, se eleva
con plumbemias de 15-20 g/dL en nios, 20-25 en mujeres y 30-40 en hombres.
Indicador ms sensible del efecto del plomo: inhibicin de delta-acido amino
levulnico deshidratasa, con plumbemia de 10 g/dL y en orina de 40
Se pueden ver bandas radiopacas en muecas y rodillas por exposicin crnica
Antdotos: BAL o dimercaprol, EDTA o adelato disodico de calcio y penicilamina

Intoxicacin por cianuro

Acido cianhdrico (HCN) o acido prsico es uno de los venenos letales ms rpidos
Cianuros de potasio y de sodio son las sales toxicas ms difundidas, el carbonato
menos toxico
Cianuro en personas sanas por metabolismo de vitamina B12 y cigarros
Se usa como fumigante contra roedores, extraccin de oro y plata en minas,
manufactura de plsticos
Ilcitamente se usa para hacer fenciclidina (PCP)
Etiologa ms frecuente es suicida.
Por inhalacin el gas cianuro es veneno de accin rpida, da sntomas en segundos y
muerte en minutos
Limite de exposicin para un jornada de trabajo de 8 horas es de 10ppm, 300ppm es
mortal en minutos
Dosis toxica aguda por ingestin es de 50mg VO, sales de sodio y potasio de 200300mg, en nios 1.2-5mg/kg
En plasma 60% esta ligado a protenas
Eliminacin por orina del 80% como tiocianato, el resto por pulmn y sudor
En la exposicin aguda estimula quimiorreceptores perifricos y aumenta respiracin,
disminuye frecuencia cardiaca por estimulacin del cuerpo carotideo.
El SNC es el blanco de cianuros, hay bradipnea, enturbiamiento de la visin y
desvanecimiento en 30 segundos, hipotensin, taquicardia, muerte en 10 minutos
La depresin respiratoria sin cianosis es sugestiva de intoxicacin por cianuros
Nivel normal de cianuro en sangre en no fumadores es de 0.004 g/ml y fumadores de
0.006 g/ml
>2.5 g/ml es dosis mortal
Triada en intox aguda: tonalidad rosa cereza, risa sardnica y olor a almendras
amargas.

Intoxicacin por alcohol

Determinacin de etanol en sangre es la prueba mas frecuente de todo laboratorio


forense
Tambin llamado alcoholemia
Etanol: hidrocarburo aliftico hidroxilado, claro e incoloro
Dosis toxicas en adultos de 5-8g/kg de peso y nios de 3g/kg de peso
Segn Bogen hay 6 etapas:

1 o subclnica 1mg/cm3: eufrico, locuacidad inagotable, fza fsica aumentada,


excitacin genital
2 o estimulacin 1-1.5mg/cm3: exaltacin de 1 incapacidad para reaccionar ante
peligro
3 o confusin 2-3mg/cm3: facultades intelectuales se pierden, lenguaje declamoso,
marcha en zigzag
4 o atontamiento 3-4mg/cm3: desorientacin completa con verdadero estado de
inconsciencia, bulto
5 o coma 4-5mg/cm3: respiracin difcil, cianosis en cara y extremidades
6 o muerte >6mg/cm3: con frio hay hipoxemia por congestin pulmonar o edema
agudo de pulmn
En etilismo crnico lo que ms se afecta es el hgado; hay temblor matutino
caracterstico por afeccion de SNC que desaparece con ingesta de alcohol; lengua
saburral; miocarditis crnica, pulso arrtmico; atrofia testicular; delirium tremens
(intoxicacin aguda dentro de crnica); psicosis polineuritica o sd. De Korsakow o amnesia
(fabulacin y sugestion , dolor, paralisis, atrofia y espasmo muscular)
La muerte sobreviene por depresin respiratoria con niveles superiores de 500mg/dL
de etanol en sangre
El hgado con esteatosis pesa >2000gr y cirrtico 800-1200gr
Se presenta la enfermedad de Wernicke o mielonlisis pontina central en etilismo
crnico, tambin hay engrosamiento de las meninges y atrofia moderada de corteza
frontal y parietal y sustancia blanca.
La deshidrogenasa alcoholica se encarga de la oxidacin del 95% del etanol
Los cadveres putrefactos sintetizan proplico, y el humor vtreo es el mejor lugar para
determinar el etanol

Intoxicacin por marihuana

De la cannabis sativa: tiene flores masculinas y femeninas, y pelos que son uni o
multicelulares
Las preparaciones vienen de las flores y hojas de la planta femenina o de la resina
pura (hachis) que es mas toxica.
Contiene alrededor de 61 compuestos monoterpenoides llamados cannabinoides: el
ms importante es el delta-9-THC que tiene propiedades psicoactivas
Marihuana: de las hojas y flores de la planta femenina desecada
Hachis: es la resina desecada de las flores superiores, aceite oscuro
Bhang, siddhi o sabji: de los pimpollos de la fruta y hojas secas, 15% de principion
activo, se bebe como infusin
Ganja: masa resinosa, verdosa, de hojas y flores secas de la planta femenina, 25%
principio activo, se fuma en pipa
Charas: exudado resinoso de hojas y tallos, 25-40% principio activo, se fuma en pipa
con tabaco
Sin semilla: se cultiva en california, 15% principio activo
La mayora de las intoxicaciones son benignas excepto la inyeccin endovenosa que
puede causar falla organica multisistemica; los nios son ms susceptibles a las
reacciones toxicas
Inhalada se absorbe 18% de delta-9-THC y alcanza concentracin mxima en plasma
en 7-8 minutos; ingerido se absorbe 6% y niveles mximos en 45 minutos
Casi 100% de delta-9-THC esta ligada a protenas, con eliminacin lenta excepto en
usuarios crnicos que tienen vida media de metabolitos de cannabinoides de 28 horas
Metabolizado por hgado y <1% tiene eliminacin renal
Fumar un cigarrillo con 20mg de delta-9-THC aumenta el volumen diastlico 24% y el
pulso 53%, presin arterial es constante; hay broncodilatacion; constriccion de pupila con
preservacin del reflejo de luz, marcada congestion de la conjuntiva, disminuye
lacrimacion y presin intraocular.

Efecto psicomimeticos alcanzan su mximo a los 20 minutos, puede haber euforia,


relajamiento
La estabilidad en la posicin (postura) es la medida ms sensible del menoscabo en la
funcin psicomotora
Estimula el apetito, sequedad de boca; el fumar un cigarrillo con 40mg de delta-9-THC
por 14-21 dias produjo tolerancia a la taquicardia y efectos psicotrpicos
Abstinencia da un sndrome leve con desadosiego, inapetencia, insomnio, sudacin,
irritabilidad
La intoxicacin aguda tambin se le llama ebriedad marihuanica (euforia,
hiperexcitabilidad, locuacidad, aumenta la percepcin de colores, seguido por depresin y
es comn la amnesia retrograda)
Complejo oculopalpebral: midriasis, congestion de conjuntiva y blenofaroestenosis, el
mas constante
Complejo dinamolocomotor: agitacin motora y firmeza de movimientos de uno a otro
lado
Complejo rinobucofaringeo: sequedad de nariz, boca y faringe, dificultad para escupir,
aliento a heno quemado
Complejo neuropsiquico: caractersticas variables, depende del individuo y situaciones
Al dejar de usar se puede presentar un sndrome amotivacional y depresin
Despus de fumar un cigarrillo de marihuana solo, los cannabinoides se pueden
detectar por 1 a 2 dias en orina, si es crnico que puede detectar metabolitos de THC por
semanas porque delta-9-THC se acumula en grasa corporal

Intoxicacin por cocana

De la hoja de la coca, Erithroxylon coca, es un estimulante del SNC y


simpaticomimtico
Dosis toxicas en plasma 0.0184 g/mL y en suero 2 g/mL
Niveles mortales en sangre 0.1-0.6 g/dL; muerte sbita con psicosis y agitacin 0.6
g/dL
Las sales sintticas son 7 veces menos toxicas
Cuando es fumado se llama crack, pasa al cerebro en menos de 10 segundos por
circulacin pulmonar
La etiolgica ms frecuente es accidental por sobredosis
La concentracin ms elevada se encuentra en rin y la orina, luego en cerebro,
sangre, hgado y bilis
El nivel de cocana en la sangre permanece detectable de 4 a 6 horas; su metabolito
se llama benzoilecgonina
Tiene metabolismo rpido , principales metabolitos de importancia en orina son:
metilo de ecgonina, benzoilecgonina y nurcocaina
Se puede detectar la cocana despus de inhalada por hasta 8 horas (max 12 h) y la
benzoilecgonina por hasta 90-144 horas. Si hay consumo tambin de alcohol se presenta
el cocaetileno
Dosis letal 1gr (pero usuarios crnicos desarrollan tolerancia as que puede que
consuman ms que eso)
Su uso es un riesgo para cardiopatas; la muerte puede producirse por depresin
respiratoria o por paro cardiaco en personas entre 19 y 44 aos
Causa midriasis por efectos adrenrgicos sobre musculos radiales del iris
Signo de Magnan: excoriaciones en la piel del antebrazo y piernas por alucinaciones
tctiles
Intoxicacin aguda por cocana o eritroxilina: lipotimias, desorden mental,
alucinaciones; medicamento de ahorro
Cocainismo crnico: excitacin cerebral y fsica, seguida de depresin intelectual y
fsica, alucinaciones, apetito nulo, complicacin local muy frecuente es la perforacin del
tabique nasal, susceptibles a tuberculosis
Cuando hay depresin respiratorio puede haber cianosis de tono cenizo

Sndrome de muerte sbita: hallazgo mas significativo fue la necrosis en bandas de


contraccin en corazn

La complicacin cerebral mejor establecidas son el infarto y hemorragia intracerebral


por hipertensin o vasoespasmo; asociada a rabdomiolisis aguda causando insuficiencia
renal

Muerte fetal en madres cocainmanas es por arritmia cardiaca en feto

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