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ACTIVACION E IMPLEMENTACION DEL CODIGO AZUL EN

EL SERVICIO DE URGENCIAS ADULTOS DEL HUEM

ELABORADA POR:
ZURY ORNELLA CARREO LEIVA
ENFERMERA EN FORMACION UFPS
2010

OBJETIVO GENERAL
Implementar el protocolo de manejo de la reanimacin cerebro cardio-pulmonar
para optimizar el trabajo del personal de la salud y la sobrevida de los pacientes

que presentan un paro cardio respiratorio en el servicio de urgencia adultos


Hospital Universitario Erasmo Meoz en la Segunda semana del mes de
septiembre Del 2010.

ACTIVIDADES A REALIZAR.

Renovar los conocimientos del protocolo de reanimacin cerebro


cardiorrespiratorio para optimizar la atencin del paciente en paro
cardiopulmonar.

Divulgar el protocolo actualizado de la reanimacin cerebro cardio


pulmonar al personal de urgencias de la E.S.E. HUEM.

Actualizar el protocolo de manejo de reanimacin cerebro cardio pulmonar

PARO CARDIORESPIRATORIO

El paro cardio-respiratorio consiste en el cese de la actividad mecnica cardiaca y


se diagnostica por la falta de conciencia, pulso y respiracin. El conjunto de
medidas aplicadas para revertirlo se denomina reanimacin cerebro cardio
pulmonar, cuyo objetivo es restaurar la circulacin y normalizar el transporte de
oxgeno.
Este trmino (RCCP) ha sido usado para enfatizar an ms la necesidad
imperiosade preservar la viabilidad cerebral, por lo tanto, requiere un cambio de
actitud y de acciones orientadas a la proteccin y restauracin de las funciones
cerebrales.
Slo 15% de los pacientes que recuperan un ritmo cardiaco efectivo despus de la
reanimacin cardio pulmonar son dados de alta sin secuelas neurolgicas.
Cuando la reanimacin cardio pulmonar bsica se realiza dentro de los primeros 4
minutos y la avanzada en 8 minutos, la supervivencia alcanza el 43% de los
casos.
Manteniendo los 4 minutos para la iniciacin de la bsica y retrasando la
reanimacin avanzada a 16 minutos la supervivencia se reduce al 10%. Por cada
minuto de de mora en iniciar la RCP se disminuye la sobrevida entre 7 a 10%.

DEFINICIONES
Paro cardiaco
En el paro cardaco (PC) la circulacin se detiene y los rganos se encuentran
privados de oxgeno. El PC puede ser primario cuando se presenta como
consecuencia de fibrilacin ventricular, taquicardia ventricular, asistolia, actividad
elctrica sin pulso o secundario cuando se presenta como complicacin de trombo
embolismo pulmonar masivo, taponamiento cardaco, neumotrax a tensin,
hemorragia, obstruccin de la va area, apnea, anoxia alveolar o estados de
shock.

Paro Respiratorio
Es la desaparicin sbita de los movimientos respiratorios como consecuencia de
la obstruccin completa de la va area tanto superior como inferior o como
consecuencia de compromiso del tallo cerebral, procesos neurolgicos diversos,
inmersin/ahogamiento, inhalacin de humo, intoxicacin por frmacos o drogas o
simplemente a partir de hipoxia inducida por el paro cardiaco.
Paro Cardio Respiratorio

Consistente en el cese de la actividad mecnica cardiaca y respiratoria, se


diagnstica ante la falta de conciencia, pulso y respiracin. Es la combinacin de
los dos anteriores, bien sea porque el paro cardiaco lleve al paciente a paro
respiratorio o viceversa.
De uno a tres minutos de iniciado el paro cardiaco (PC), se iniciar el cese de la
funcin respiratoria debido a la isquemia del centro respiratorio, resultando u paro
cardiorrespiratorio (PCR). Puede suceder que se presente inicialmente paro
respiratorio (PR) que lleve al paro cardiaco (PC), con consecuencias iguales a las
mencionadas.

VIA AEREA
En el pasado se preferia la intubacion oro-traqueal (IOT), pero la incidencia de
complicaciones es muy alta cuando es realizada por inexpertos. La alternativas
serian el Combitube esofago-traqueal y la mascara laringea (IIa), pero no estan
disponibles masivamente en la Argentina. La IOT permite mantener permeable la
via aerea, aspirar secreciones, administrar O2 en altas concentraciones, es una
via alternativa para la administracion de medicacion y cuando se insufla el
manguito, protege la via aerea de la aspiracion.
Se debe minimizar el tiempo de interrupcion de las compresiones (10seg). Si no
fue exitosa, asegurar un intervalo adecuado de compresiones y ventilaciones. Si el
paciente tiene un ritmo con pulso, controlar con saturometria.
El torax debe estar seco y pueden utilizarse gasas embebidas con solucion
fisiologia. La paletas se colocan en posicion esterno-apical, alejando de parches
de mediacion o marcapasos. Antes de realizar la descarga, debe asegurarse de
que nadie este en contacto con en paciente y que la fuente de O2 no este
directamente en contacto con las paletas. Su utilidad es tiempo dependiente:
disminuye 10% por minuto.

TECNICA
-INSTRUMENTAL:
-Se requiere un laringoscopio (mango y ramas) y tubo endo-traqueal (Nro7 para
las mujeres y 8 para los hombres), guantes esteriles, jeringa, gasa para fijar.

-Colocar al paciente en posicion (cuello flexionado y cabeza extendida); abrir la


boca con la mano derecha; tomando el laringoscopio con la mano izquierda,
ingresar la rama sobre el borde derecho de la lengua, con la punta hacia la mamila
del paciente; llevar hacia la linea media y avanzar hacia la base de la lengua;
traccionar hacia arriba sin efectuar palanca hasta visualizar las cuerdas vocales;
ingresar el tubo con la mano derecha observando su paso a traves de las cuerdas
vocales; insuflar el manguito con 10cm3 de aire; constatar la ubicacion ; fijar el
tubo.
Complicaciones de la IOT: ruptura de dientes, laceracion traqueofaringuea, ruptura
traqueal, perforacion faringoesofagica, aspiracion de contenido gastrico, intubacion
bronquial.

BUENA RESPIRACION
Confirmacion de la localizacion del tubo a traves de metodos clinicos y
complementarios. Los metodos clinicos son la visualizacion de la expansion
toraxica y la auscultacion (epigastrio y luego campos pulmonares). Los
complementarios son detectores de CO2

CIRCULACION
Obtener un acceso venoso de grueso calibre (preferencia antecubital), conectar a
monitor y administrar drogas segn ritmo. Cuatro ritmos producen el paro
cardiaco: la FV, TV sin pulso, asistolia y la actividad electrica sin pulso (AESP).
Las drogas se administran en bolo seguido por 20ml de solucion fisiologica (SF) y
elevar el brazo. Alternativamente algunas drogas pueden administrarse por el tubo
endotraqueal: atropina, lidocaina, epinefrina (adrenalina) y naloxona (regla ALEN)
pero a 2 veces la dosis y seguida por 10ml de SF y 3-4 ventilaciones. Los fluidos
deben ser administrados cuando se sospecha hipovolemia. Administrar
bicarbonato solo si hiperkalemia pre-existente.
DESFIBRILAR:
RITMOS DESFIBRILABLES (FV/TV/TVPT):
El 80-90% de los PCR extrahospitalarios no traumticos en adultos, son debidos a
fibrilacin ventricular/taquicardia ventricular. De all, la importancia de realizar
desfibrilacin temprana, pues en pocos minutos sta degenera a ritmos no viables,

refractarios a la RCCP, ensombreciendo el pronstico. Las dems medidas de


RCCP ventilacin, compresiones torcicas, adrenalina, etc) son slo de soporte.
Si el paciente lleva menos de 4-5 minutos de haber presentado el PCR (paro
presenciado), y el ritmo detectado es desfibrilable (FV/TVSP/TVPT) esta se debe
hacer lo ms pronto posible, incluso saltndose los pasos A, B y C de la RCCP
primaria. Luego del PCR por cada minuto que transcurra sin que el paciente haya
sido desfibrilado, las posibilidades de sobrevida disminuyen en un 10% por cada
minuto transcurrido. Si el paciente lleva ms de 4-5 minutos del PCR (paro no
presenciado) se beneficia de recibir 5 ciclos o 2 minutos de RCCP primaria (A, B,
C) antes de ser desfibrilado ya que as se aumentan las posibilidades de xito en
la terapia elctrica.
Desfibrilacin Elctrica: Para ello se emplea un desfibrilador el cual puede ser:
1. Desfibrilador convencional, empleado en instituciones hospitalarias,
operado por personal de la salud entrenado para identificar los diferentes
ritmos de paro. Hay dos tipos de tecnologas, segn la cual sera la dosis de
energa a seleccionar:
onda monofsica: 360 Joules
PCR menos de 4-5 minutos y el ritmo que presenta es de TV/FV:
- Desfibrilacin temprana incluso antes de la permeabilizacin de la va area y el
masaje cardaco
PCR ms de 4-5 minutos y el ritmo que presenta es de TV/FV:
- De 5 ciclos (o 2 minutos) de RCCP primaria A-B-C antes de desfibrilar (si es que
esta indicado)

onda bifsica: puede ser de onda lineal o exponencial por lo que la dosis
de energa inicial vara segn el tipo de desfibrilador bifsico as: entre 120150 Joules para el desfibrilador bifsico de onda lineal, y entre 150-200
Joules en el desfibrilador bifsico exponencial.
Impregne las palas con gel hidrosoluble o en su defecto emplee una gasa
impregnada de solucin salina interpuesta entre la pala del desfibrilador y la
piel del paciente, para un buen contacto y mejorar la conduccin elctrica al
trax. Colquelas as: una en el 5 espacio intercostal izquierdo (EII) con
lnea medio clavicular o axilar anterior (rotulada como pex), y la otra
subclavicular derecha (rotulada como sternum). Si es una mujer, evite
colocarlas sobre las mamas, pues aumenta la impedancia, logrndose una
menor dosis elctrica efectiva en el corazn. As mismo proceda a depilar o
afeitar rpidamente el rea donde se colocarn las palas si el trax del
paciente es muy velludo. Verifique que el paciente no est en contacto con
elementos metlicos (por el riesgo de quemaduras).

Luego de desfibrilar contine de forma inmediata las maniobras de RCCP


(ventilacin, masaje cardaco, etc). No verifique inmediatamente la presencia de
pulsos ni el ritmo del paciente hasta no completar 5 ciclos o 2 minutos adicionales
de RCCP, ya que si con la desfibrilacin se consigue restablecer la circulacin
espontnea, el corazn del paciente estar muy aturdido los primero minutos,
beneficindose del masaje cardaco por los siguientes ciclos, y si con la
desfibrilacin el paciente no recuper su circulacin espontnea, igual se deben
continuar las maniobras de RCCP.
RITMOS NO DESFIBRILABLES (AESP/asistolia):
Asistolia: es la ausencia de actividad elctrica del corazn. Pude manifestarse
electrocardiogrficamente como una lnea isoelctrica continua como la presencia
slo de ondas P o la aparicin de menos de 6 complejos ventriculares en una lnea
isoelctrica. Para descartar que la lnea isoelctrica no sea una fibrilacin
ventricular fina (es decir con muy bajo electrovoltaje) o un error en la lectura del
equipo deben cumplirse los siguientes pasos:
1. Verifique que el equipo est encendido y los cables conectados de la mquina y
del paciente.
2. Verifique que la derivacin reportada en la pantalla corresponde con el
dispositivo de monitoreo. As si usted est evaluando el ritmo empleando las palas
del desfibrilador verifique que en el cardioscopio efectivamente la derivacin
corresponda a las palas. Si est empleando los cables del cardioscopio que en la
pantalla aparezca las derivaciones I, II o III.
3. Aumente al mximo el tamao de los complejos
4. Verifique la persistencia de la lnea isoelctrica en dos derivaciones
perpendiculares. Si est empleando los cables del cardiscopio las derivaciones: II
y III. Si est empleando las palas del desfibrilador reoriente las palas del
desfibrilador como se aprecia en la figura.
Actividad elctrica sin pulso (AESP): si el paciente se encuentra en PCR y el
ritmo que presenta en el cardioscopio no es TV, ni FV, ni asistolia es entonces una
AESP.

DIAGNSTICOS
Diagnosticos diferenciales: considerar las posibles causas descompensantes o
que complican la resucitacion. Regla de las 5Hs y las 5Ts.
5 Hs
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones-ACIDOSIS
Hiper/Hipokalemia

5 Ts
Taponamiento cardiaco
Tensin neumotrax
Trombosis coronaria
Trombosis pulmonar

Hipotermia

Toxicos

FUNCIONES DEL EQUIPO DEL


CODIGO AZUL.

La atencin hospitalaria de un paciente en Paro Cardio-Respiratorio

exige la integracin de un grupo de personas, que habitualmente no


estn coordinadas previamente como equipo, para la realizacin de
Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP).
El cdigo Azul es un sistema de alarma que implica el manejo de los
pacientes en paro cardio_Respiratorio por un grupo entrenado, con
funciones previamente asignadas, con lo cual el procedimiento se
efecta en el menor tiempo posible y con coordinacin entre todos
ellos, logrando as la mejor eficiencia y la reduccin de la
morbi_mortalidad de los pacientes que se encuentren en paro
cardio_Respiratorio
Se aplica este trmino, no solo para los pacientes que se encuentran
en Paro Cardio-Respiratorio establecido sino tambin para todos
aquellos que por su condicin de enfermedad o trauma mltiple tienen
un estado crtico que prev la inminencia de un Paro CardioRespiratorio en los minutos siguientes al ingreso.

A QUIENES SE LES APLICA EL CODIGO

AZUL

Pacientes que se encuentran en paro cardio-Respiratorio


establecido.

Todos aquellos en los que se prev la inminencia de un paro


cardio-Respiratorio en los minutos siguientes al ingreso.

ACTIVACIN DEL CODIGO AZUL.


La activacin permite la reunin de todos los miembros del equipo de
reanimacin mediante el uso de una seal sonora de comunicacin. La
buena respuesta y la efectividad de la reanimacin dependern en gran
parte del mtodo utilizado.

COMO ACTIVARLO:
1. Lo activa la primera
cardiorespiratorio.

persona

que

evidencie

el

paro

2. Se activa gritando 2 o 3 veces:

CODIGO AZUL CODIGO AZUL


3. La persona que activa el cdigo azul no siemrpe es el lder de la
reanimacin.
4. Se activa la alarma:

Una vez activado el CODIGO AZUL se alertara al equipo


asignado para est funcin: Mdico de urgencias, Enfermera
Jefe quien ordenar al personal auxiliar de enfermera para toma
de signos vitales, iniciar O2, tomar glucometria, oximetra de
pulso, llamar a UCI para alertar posible paciente para ingreso al
servicio despus de haber sido atendido en urgencias,
monitorizar al paciente, estar encargada del apoyo inmediato
del Mdico; luego har anotaciones, delegar funciones a las
auxiliares para que registren los procedimientos e insumos.

En Atencin inicial se desplazara el carro de paro a la habitacin


donde este el paciente o en el rea especifica de TRAUMA
SHOCK.

Los trmites administrativos se aplazan y los implementos


requeridos para el manejo de la Victima se despacharan sin
llenar la papelera de rutina exigida.

Tales documentos se tramitaran despus de finalizada la


reanimacin.

COMITE DE REANIMACION CODIGO AZUL


Durante la reanimacin el equipo actuara de acuerdo a las funciones
descritas a continuacin, siempre de acuerdo a las instrucciones del
Lder.
1 LIDER CORDINADOR

ASISTENTE DE VIAS AEREAS

3 ASISTENTE DE MASAJECIRCULACION

4 ASISTENTE DE MEDICAMENTOS

5 ASISTENTE CIRCULANTE

6 AUXILIAR DE HISTORIA CLINICA

LUGAR DE OCUPACION DE CADA PERSONA


INTEGRANTE DEL COMIT EN EL MOMENTO DEL RCCP

FUNCIONES DEL EQUIPO

1- LIDER- COORDINADOR
MEDICO DE URGENCIAS

Solamente coordina
Ordena Medicamentos
Vigila e interpreta los monitores
Asesora y Constata que todas las personas cumplan sus
funciones
Se Asegura que la va area este adecuadamente manejada
Constata que el masaje se haga de una manera efectiva
Revisa la permeabilidad del acceso venoso

Puede cambiar las funciones de cualquier miembro del


equipo y en caso necesario reemplazarlo.
Es quien toma la decisin de continuar o terminar la
reanimacin
Toma decisiones sobre el traslado del paciente a otras
reas.
Decide sobre las nter consultas a otros especialistas y la
pertinencia de exmenes y procedimientos de acuerdo con
los protocolos de atencin preestablecidos

NOTA: si el nmero de personas resulta insuficiente, la coordinacin


estar a cargo del responsable de la va area
2- ASISTENTE DE VIA AEREA

FISIOTERAPIA O MEDICO

Se encarga de escoger el acceso a la va area ms


adecuado de acuerdo a la necesidades del paciente, a su
destreza y conocimiento e indicaciones del ldercoordinador: mascara facial, Tubo oro traqueal, Mascara
larngea, Cricotiroidoctomia.
Solicita apoyo del coordinador si no logra permeabilizar la
va area o no tiene entrenamiento para hacer el
procedimiento.
Revisa que la va elegida este permeable y haya
adecuada oxigenacin, observando la expansin torcica
adecuada y los signos clnicos as como la pulsooximetria.
Da ventilacin de una manera coordinada con el masaje cardiaco, una
vez garantizada la va area por un mtodo invasivo se puede hacer

simultnea.
Revisara que todas las conexiones estn permeables:
Fuente de oxigeno- Ambu, ambu.- TOT, Mascara Facial o
Mascara Laringea.
En caso de no estar obteniendo una buena oxigenacin
revisar:

Posicin adecuada del paciente

Que todos los circuitos estn bien conectados:

En mascara facial que haya un adecuado sello con la cara


del paciente, evitando as escapes de aire.
En tubo oro traqueal: posicin del tubo (Esfago,
monobronquial,
faringeo)
Neumotaponador
inflado
adecuadamente, secreciones que estn obstruyendo.
Revisar pupilas y pulsos peridicamente e informar
3-ASISTENTE DE MASAJE._CIRCULACION

MEDICO O ENFERMERA PROFESIONAL


Verificar signos de paro cardiaco:
Inconsciencia
Ausencia de respiracin y movimientos
Pulso carotideo ausente
Ruidos cardiacos
Color de la piel
Inicia masaje cardiaco
Cuando desee ser relevado, informa al lder y coordina
en voz alta el cambio con el asistente de la va area,
quien ser el que lo reemplace, este a su vez asume
las funciones de quien lo reemplaza.
Verifica cada dos minutos ( o cinco ciclo) la respuesta
a la reanimacin, de manera coordinada con la
asistente de la va area y de acuerdo con las
instrucciones del lder

Mantiene comunicacin con


decisiones sin consultarlo

el

lder.

No

toma

Profundidad de compresin: 4-5 cm con una frecuencia de 100


por minuto en una relacin de 30 compresiones.

Volumen de ventilador
Los volmenes de ventilador dependern de la edad y se evitaran que
sean excesivos por el riesgo de barotrauma. Se insuflara hasta ver
elevarse el trax, con una frecuencia de 2 por ciclo.
LA DIFERENCIA DE LA RCCP ENTRE EL ADULTO, NIOS Y
LACTANTES.
EDA
ADULTOS
NIOS
LACTANTE
> de 8 aos
De 1 a 8 aos
< de 1 ao
Insuflacin/min
12
15
20
Compresin/Min
80/100
80/100
> 100
Colocacin de la
Regin tenar e Regin tenar e Dedos medio
mano
hipotenar de
hipotenar de
y anular
ambas manos
una mano
Prufund/ compres.
4-5 cms
2,5 a 3,75 cms 1,5 a 2,5 cms
Reanimadores
Relacin
Compres/ ven:lac

1
30/2

2
3/1

2
3/1

Punto de compresin:

Tecnica: a nivel de las mamilas, colocando el talon de ambas manos


superpuestos, con los brazos extendidos, con la fuerza suficiente para
deprimir el torax.
Evitar la fatiga del operador, intercalando cada 2 min. Minimizar el
tiempo de interrupcion de las compresiones.
4-ASISTENTE DE MEDICAMENTOS

ENFERMERA PROFESIONAL O AUXILIAR

Canaliza vena perifrica con catter grueso (yelco 16 o 18) as:


En traumatizados: 2 vas
En enfermedad comn: 1 va
Utiliza solucin salina o Hartman de acuerdo con las
instrucciones del lder
Fija la venoclisis y verifica la permeabilidad
Si el paciente ya tiene vena canalizada revisa la permeabilidad
de esta
Administra los medicamentos ordenados por el lder as:

Por va venosa, se aplican directos, en bolo y sin diluir: Adrenalina,


Atropina, Lidocaina, etc., despus de lo cual pasa bolo de 20 cc de
solucin salina 0.9% y eleva la extremidad por 15-20 segundos
Por va traqueal: diluye en 10cc de solucin salina 0.9% los
medicamentos ordenados. Solo pueden administrarse por esta va:
lidocaina, Atropina, Naloxona, Adrenalina, Midazolam, Surfactante
(LANAMS)
Verifica tiempo transcurrido desde la aplicacin de la ultima dosis y el
numero de dosis de los diferentes medicamentos que se han repetido
durante la reanimacin e informar al auxiliar de historia clnica y al lder

5-ASISTENTE CIRCULANTE

AUXILIAR DE ENFERMERIA

Permanece atento(a) a las instrucciones del lder.


Retira las ropas del paciente, utiliza las tijeras para esto.
Conecta electrodos, brazalete de presin arterial y oximetro
de pulso para monitorizacin.
Pasa sonda vesical y sonda nasograstrica segn
instrucciones del lder.
Prepara al paciente para todos los procedimientos: asepsia y
suministro de elementos requeridos.
Revisa conexiones: catteres, oxigeno, succin, sondas.
Consigue los elementos o medicamentos requeridos que no
se tengan en el rea y hayan sido solicitados por el lder.

Esta atento (a) a los dems requerimientos de acuerdo a las


necesidades del paciente.
6- AUXILIAR DE HISTORIA CLINICA

AUXILIAR DE ENFERMERIA A CARGO DEL PACIENTE


Su funcin es llevar registro secuencial de la reanimacin.
Describir en orden las actividades realizadas, medicamentos
y dosis aplicadas, tiempos en los que se aplican,
complicaciones y respuesta a las diferentes conductas
tomadas.
Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al
lder cada tres minutos.
Al finalizar la reanimacin realiza un inform detallado y lo

entrega al lder quien le podr sugerir modificaciones.


Una vez finalizada la reanimacin y finalizados los trmites
administrativos cada uno de los integrantes regresar a su respectivo
lugar de servicio y la jefe de piso o el enfermero coordinador del rea
de urgencias sern los encargados de reponer el Stock del carro de
paro, con el fin de que est todo listo para la prxima reanimacin.

CONSIDERACIONES ETICAS

Preservar la vida restaurar la salud, aliviar el sufrimiento, limitar


la discapacidad y revertir la muerte.
Normas ticas y Culturales:
Principio de Autonoma del paciente: La autonoma del paciente
debe ser respetada tanto tica como legalmente, lo cual se
asume como que un paciente puede entender que una
intervencin involucra su consentimiento o su rechazo.
Acudientes como toma de decisiones: Cuando un paciente ha
perdido la capacidad de tomar decisiones mdicas, un familiar
cercano o un amigo sern quienes tomen las decisiones.
Principio de inutilidad: Si el propsito de un tratamiento mdico
no se puede lograr, el tratamiento es considerado intil. Los
determinantes de inutilidad mdica son la duracin y lacalidad
de vida. Una intervencin que no pueda estabilizar e
incrementar estos dos aspectos es intil.
Negar o detener el RCCP: los pacientes en paro cardiaco deben
recibir resucitacin a menos que:
- El paciente tenga una orden vlida de no hacer intento de
resucitacin (NIR).
- El paciente tenga signos de muerte
- No se puedan esperar beneficios fisiolgicos porque las
funciones vitales tienen deterioro a pesar de terapia mxima.
rdenes de no intentar reanimar: Diferente de otras
intervenciones mdicas, la RCP es iniciada sin autorizacin
mdica, basado en el consentimiento de tratamiento de
emergencia.
El mdico tratante debe escribir NIR en la historia clnica y
explicar racionalmente los motivos de dicha orden y alguna
otra limitacin para el cuidado.
La orden verbal de NIR no es aceptada. Si el mdico
tratante no est presente, el personal de enfermera puede

aceptar esta orden telefnicamente con el compromiso de


que el mdico escribir la orden pronto
Terminando esfuerzos de resucitacin: La decisin de
terminar labores de resucitacin descansa con el tratamiento
mdico en el hospital y se basa en la consideracin de factores
como el tiempo de RCP, tiempo de desfibrilacin,
enfermedades concomitantes, estado previo al paro y ritmo
inicial del paro.

BIBLIOGRAFIA

AVB para el equipo de salud; 2002 Edicion en Espol: American


Heart Association.

Protocolo de Cdigo Azul. Hospital Universitario San Vicente de


Paul. Medelln.

TAMAYO Serreato Julian Andres Centro Internacional de


Entrenamiento en Urgencias y Emergencias. SALAMANDRA.
2006. Nuevas tendencias mundiales en Reanimacin
Cardiopulmonar. Consultado 8 Junio del 2010.
Disponible en www.interamericanheart.org

CHAMPAGNE Beatriz Merced .Fundacin Interamericana del


Corazn.
American
Heart
Association.
Apoyo
Vital
Cardiovascular Avanzado (AVCA), manual para proveedores.
2004. Consult ado el 4 junio del 2010. Disponoble en
www.hospitalyarumal.gov.co/Azul/Codigo%20Azul.ppt

GREAVES A., Johnson G. Practical Emergency Medicine. Ed.


Arnold. 2002. Consultado el 4 Junio del 2010. Disponible en
www.laboratoriosamerica.com.co/.../CodigoAzulHospitalario.pdf

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ

Nombre del procedimiento: CODIGO AZUL


Cdigo: -

ACTIVIDADES / SERVICIOS

ENFERMERA JEFE

AUXILIAR DE
ENFERMERA

Alertar al personal de Salud.

Encargarse del carro de paro y


funcionamiento de todos los
instrumentos

Estabilizar paciente y hacer notas


respectivas.

Canalizar venas, recoger sangre


y suministrar drogas.

Dirigir el proceso, solicitar


insumos y aplicar formato ATLS.

Diligenciar historia clnica.


FIN DEL PROCEDIMIENTO

MEDICO

VERIFICACION Y CIERRE DEL CARRO DE PARO

1. Es responsabilidad de la enfermera jefe tener el carro de paro con todos los


elementos necesarios para atender el cdigo azul
2. Es responsabilidad del servicio la custodia de los documentos Inventario del
carro de paros y acta de cierre de carro de paro.
CIERRE DE CARRO DE PARO:
1. Una vez abierto el carro de paro luego de un cdigo azul, la coordinadora
de enfermera del servicio realizara la sustitucin de los medicamentos y
dispositivos mdicos utilizados durante la atencin, solicitando estos al
servicio farmacutico previa realizacin de la formula medica por el mdico
tratante.
2. Enviar a esterilizacin los dispositivos mdicos que o requieran luego de su
limpieza en el servicio asistencial.
3. Antes del cierre se verificaran las cantidades y fechas de vencimiento con
ayuda de la lista de chequeo Inventario del Carro de paro.
4. Se diligenciara el acta de cierre de carro de paro en donde se registrara la
fecha y hora del cierre, firma la persona que verifico la reposicin del stock
del carro de paro.
CONTROL DE VENCIMIENTOS:
1. Antes del cierre de carro de paro durante la reposicin de los
medicamentos y los dispositivos mdicos utilizados durante la intervencin
del cdigo azul.
2. Y una vez al mes para reemplazar aquellos medicamentos y dispositivos
mdicos prximos a vencer.
ACTA DE CIERRE DE CARRO DE PARO
FECHA:__________________
HORA: ____________________
SERVICIO: __________________________________________
NOMBRE
DEL
RESPONSABLE
CIERRE:______________________________________________

DEL

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