Anatoma de superficie: tiene la forma de un prisma triangular, con una base hacia el lado derecho

de la pared abdominal y el vrtice hacia el bazo. Normalmente se extiende desde el quinto espacio
intercostal en la lnea medio clavicular hasta el reborde costal derecho. Mide en promedio de 1215 cm de alto y 15-20 cm transversalmente. El peso medio del hgado es de 1, 800 g en hombres y
1, 400 g en mujeres, esta cubierto por la capsula fibrosa de glisson y se mantiene fijo en su lugar
gracias a los ligamentos coronarios, triangulares izquierdo y derecho y el ligamento falciforme; el
ligamento falciforme conecta el hgado al diafragma y a la pared abdominal anterior, de esta
manera el ligamento falciforme anteriormente y el omento menor y la fisura umbilical dividen
convencionalmete al hgado en lobulos izquierdo y derecho y posteriormente el lbulo caudado: el
lbulo caudado es la porcin del lobulo derecho anterior a la incisura transversa y esta delimitada
a la derecha por la vesicula bilira y a la izquierda por la incisura umbilical. El ligamento
hepatoyeyunal es parte del omento menor, el cual envuelve a la arteria heptica, la vena porta, el
conducto biliar, nervios y vasos linfticos dentro de la porta hepatis; el conducto biliar yace a la
derecha, la arteria heptica a la izquierda y la vena porta entre ellos. El tamao relativo de los
lbulos derecho e izquierdo varia de individuo a individuo siendo iguales en el 7% de los casos y de
mayor tamao el lbulo izquierdo en el 4 %.
Anatoma segmentaria: puede dividirse en 8 segmentos con base en la irrigacin y la distribucin
del conducto biliar, dichos segmentos varian en tamao y forma de manera individual, y son
designados con nmeros romanos de acuerdo a la nomeclatura de Couinaud; los elementos
restantes corresponden a la nomeclatura de straberg.
Grandes vasos del hgado: recibe sangre a travs de la vena porta y la arteria heptica.
Vena porta: es un vaso nutricio que lleva sangre de todo el sistema capilar del tracto digestivo,
bazo, pncreas y vesicula; se forma atrs del cuello del pncreas por la confluencia de la vena
mesentrica superior y la vena esplnica. Esta ultima corre cerca al hilio del rion iquierdo y
termina detrs del cuello del pncreas donde se una a la vena mesentrica suoerior.
El tronco portal corre en el ligamento hepatoduodenal, en un plano dorsal al conducto biliar y a la
arteria heptica. La vena lobar izquierda da ramas al lbulo cuadrado y tambin al lobulos
caudado, antes de entrar en el parnquima en el extremo izquierdo de la porta hepatis. Las veas
paraumbilicales emergen de la porcin umbilical de la porta izquierda y viajan en el ligamento
redondo en donde se pueden volver evidentes como varices umbilicales en la presencia de
hipertencion portal. Las alteraciones del sistema venoso portal son relativamente raras; la
ausencia congnita de vena porta se asocia con un cortocircuito portosistemico ya que la vena
mesentrica superior y la vena esplnica drenan directamente en la vena cava o en la vena renal
izquierda: esto puede asociarse con hepatoblastoma o hiperplasia nodular del hgado, alteraciones
cardiacas y atresia biliar. La atresia de la vena porta puede ser una malformacin congnita
frecuentemente asociada con otras alteraciones vasculares. Cuando ocurre trombosis de la vena
porta en el periodo neonatal, la vena no crece y en la eda adulta aparece como un ordon fibroso.
Una vena porta trombosada puede desarrollar numerosos canales intraluminales irregulares

adems de las colaterales portales dande una aoriencia radiolgica conocida como degeneracin
cavernomatosa de la vena porta.
Venas hepticas: existen 3 venas hepticas principales. Cuando ocurre una trombosis de la vena
heptica principal, las venas del lbulo caudado se ven frecuentemente respetadas, dando lugar a
la hiperplasia de este lbulo. Las anastomosis entre las ramas de las venas hepticas son
infrecuentes en el hgado normal, pero pueden ser muy frecuentes en enfermedades que cursan
son hipertensin portal.
Arterias hepticas: la arteria heptica comn es la segunda rama mas grande del eje celiaco. La
arteria cstica de la arteria heptica derecha en la parte superior del triangulo de Calot, y da
irrigacin a la vesicula biliar. Las alteraciones de la arteria heptica son frecuentes pues ocurren
aproximadamente a la mitad de los individuos; la alteracin mas importante corresponde a una
arteria heptica derecha que emerge de la arteria mesentrica superior para irrigar todo el hgado
derecho. Si se necesita la ligadura de una arteria para el control de una hemorragia, la ligadura de
la arteria derecha o izquierda se puede realizar en forma segura, ya que los canales anastomoticos
se agrandan y restablecen el flujo en el plazo de un dia.
Circulacin heptica colateral: la hioertension portal lleva al desarrollo de colaterales venosas
intra y extrahepaticas, las colaterales extrahepaticas revisten importancia debido a que cuando se
dilatan y forman varices son susceptibles de ruptura y hemorragia masiva. Las varices en la
mucosa del tracto gastrointestinal son con frecuencia un problema, especialmente en el esfago y
estomago pero tambin en el recto y duodeno. Las venas umbilicales o paraumbilicales dilatadas
se encuentran en el 11% de los cirrticos; pueden causar lo que se conoce como caput medusa en
el ombligo y su presencia indica alta presin en la vena porta izquierda y por lo tanto obstruccion
vascular intrahepatica, la direccin del flujo en las colaterales de la pared abdominal inferior es
caudal si la vena cava es la obstruida. Los cortoscircuitos portosistemicos parecen ser responsables
de la resistencia vascular perifrica reducida posiblemente a travs de un aumento en la liberacin
de oxido ntrico.