QU ES EL RETARDO MENTAL?

Diagnosticar, en el marco del nuevo paradigma de la Educacin Especial,

implica evaluar y determinar las Necesidades Educativas Especiales. sto no
significa que dejemos de lado la discapacidad sino que la saquemos del centro de
la escena, tomndola como una variable ms que junto con las restantes,
correspondientes al alumno, al contexto educativo, social y familiar - en
permanente interjuego y modificacin - se manifiestan en trminos de
Necesidades Educativas Especiales. Situacin que en su conjunto - va a orientar
nuestra tarea en la seleccin de apoyos y en la construccin de adaptaciones
curriculares.
No desconocemos la importancia de diagnosticar la discapacidad, para lo
cual nos remitimos a la Asociacin Americana de Retardo Mental ( AAMR ), cuyas
definiciones son reconocidas internacionalmente por todos los crculos cientficos y
en las que se bas siempre la Provincia de Buenos Aires.
Intentaremos sintetizar los conceptos centrales - contenidos en el ltimo
Manual (1992 ) y en la ltima versin (2002) no disponible , an , en nuestro
pas - que :
implican una postura diferente a la que dicha Asociacin vena manejando.
reflejan un cambio de paradigma, una definicin ms funcional y un nfasis
en la interaccin entre la persona, el entorno y las intensidades y patrones de
apoyo
necesarios.
(AAMR.
RETRASO
MENTAL,
DEFINICIN,
CLASIFICACIN Y SISTEMAS DE APOYO. Editorial Alianza. Madrid, 1997.,
p.15)
pretenden operacionalizar con mayor claridad la naturaleza multidimensional
del retraso mental y presentar directrices de buenas prcticas para
diagnosticar, clasificar y planificar apoyos.
Los principales cambios - con respecto a definiciones anteriores - son:
1. No tiene en cuenta slo el funcionamiento intelectual
2. El trmino conducta adaptativa se ha ampliado a diez reas de habilidades
adaptativas especficas.
3. Junto a la definicin se incluyen cuatro premisas sin las cuales no puede ser
aplicada la misma.
4. En lugar de subclasificar el retraso mental en cuatro niveles de funcionamiento
intelectual (Leve, Moderado, Severo y Profundo), .subclasifica las intensidades
de los apoyos que se necesitan en cada una de las reas en: Intermitente,
Limitado, Extenso y Generalizado.
Lo que debemos evaluar ir mas all del campo acadmico de la inteligencia, y
de la medicin del CI, para reflejar las habilidades sociales y prcticas que
corresponden a la integracin comunitaria satisfactoria. En el Manual 2002 se
habla de un modelo de competencia no de conducta o habilidades adaptativas
sino de evaluacin de la inteligencia conceptual, prctica y social
Preferimos no cambiar los trminos del vocabulario tcnico, ni la postura o
mirada de la AAMR para no modificar la precisin de sus definiciones que como
lo mencionamos anteriormente son manejadas as, de comn acuerdo en los
crculos cientficos internacionales; para que todos podamos saber a qu nos
referimos cuando hablamos de Retardo Mental.
El texto es largo y para que nos organicemos al leerlo establecemos el
orden de los temas y subtemas abordados.

I.- DEFINICIN DE RETARDO MENTAL

I.1.- Componentes de la definicin
I.2.- Premisas esenciales para aplicar la

definicin.

I.3.- Bases tericas de la definicin

II.-DIAGNSTICO DEL RETARDO MENTAL
II.1.- Pasos en el proceso del diagnstico
II.2.- Ventajas del nuevo modelo diagnstico.
III.-DIMENSIONES DEL RETARDO MENTAL
II.1.-Dimensin I: Funcionamiento intelectual y Habilidades
adaptativas
II.2.- Dimensin II: Consideraciones psicolgicas y emocionales.
II.3.- Dimensin III: Consideraciones fsicas y de salud.
II.4.- Dimensin IV: Consideraciones ambientales.
IV.- APOYOS APROPIADOS
IV.1.- Fuentes
IV.2.- Funciones de los apoyos
IV.3.- Intensidades de los apoyos
IV.4.-Resultados de los apoyos
V.- APLICACIONES EDUCATIVAS
I.- DEFINICIN DE RETARDO MENTAL
La AAMR (Asociacin Americana para el Retardo Mental) decidi mantener
la denominacin de Retraso Mental, por el momento, porque internacionalmente
se acuerda con el significado de la misma, a pesar de sus limitaciones. Cambiarla
implicara volver a construir acuerdos sobre sus caractersticas.
En su ltimo Manual estableci la siguiente definicin que debe estar
siempre - ligada a las cinco premisas que se detallan.
DEFINICIN
El retraso mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el
desenvolvimiento corriente .Se caracteriza por un funcionamiento intelectual
inferior a la media que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o
ms de las siguientes reas de habilidades adaptativas posibles:
comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin
de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas
funcionales, ocio y trabajo. El retraso mental se manifiesta antes de los
dieciocho aos.(AAMR. Op. Cit., p.17)

PREMISAS PARA PODER APLICAR LA DEFINICIN

1. Una evaluacin vlida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y
lingstica, as como las diferencias en los modos de comunicacin y en
factores comportamentales.
2. Las limitaciones en habilidades adaptativas se manifiestan en entornos
comunitarios tpicos para los iguales en edad y reflejan la necesidad de
apoyos individualizados.
3. Junto con limitaciones adaptativas especficas existen a menudo capacidades
en otras habilidades adaptativas u otras capacidades personales;
4. El propsito de describir las limitaciones adaptativas reside en desarrollar el
perfil de apoyos necesarios
5. Si se ofrecen los apoyos apropiados durante un perodo prolongado, el
funcionamiento en la vida de la persona con retraso mental mejorar
generalmente. (AAMR.Op. Cit., p.17)

I.1.- COMPONENTES DE LA DEFINICIN

Las limitaciones sustanciales en el desarrollo se refieren a la dificultad para

el aprendizaje y ejecucin de algunas habilidades de la vida diaria y a la
existencia de limitaciones sustanciales en estas tres reas de capacidades
personales: inteligencia conceptual
inteligencia prctica o la capacidad para mantenerse a uno
mismo como persona independiente en actividades de la vida
diaria.
inteligencia social o la capacidad para entender las
expectativas y conductas de los dems , as como para
comportarse adecuadamente en situaciones sociales.
La persona con retardo mental puede tener limitaciones
sustanciales en su habilidad para mostrar perspicacia social
sobre las caractersticas y motivaciones de los dems, para
mostrar un adecuado juicio tico en sus comportamientos
interpersonales, para comunicar sus propios pensamientos y
sentimientos y/o para resolver problemas .

El funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media hace

referencia a una puntuacin de CI de aproximadamente 70-75 o menor basada
en una evaluacin que comprenda la administracin de uno o ms tests de
inteligencia aplicados individualmente y especialmente diseados para evaluar
el funcionamiento intelectual. Estos datos deben ser revisados por un
equipo multidisciplinar y validados con las puntuaciones obtenidas en
otros tests o con otro tipo de informacin evaluativa. (op. Cit,.,p.22).sto,
slo, no es suficiente para definir retardo mental. Se cuestiona la validez de un
test cuando evaluamos a personas con notables diferencias culturales,
sociales, lingsticas, familiares y educativas con respecto a la poblacin en la
que fue estandarizado.

Existe asociado a limitaciones en habilidades adaptativas pues stas estn
estrechamente relacionadas con limitacin intelectual, ms que con
condiciones culturales o sensoriales. Su impacto en la vida de la persona debe
ser amplio como para incidir en dos o ms reas. El funcionamiento intelectual
por si solo es insuficiente para diagnosticar retardo .

Su manifestacin inicial es anterior a los dieciocho aos porque se

produce durante el perodo de desarrollo. Vara de acuerdo con los aspectos
evaluados .Para Piaget el desarrollo culmina con las operaciones formales que
se logran en la adolescencia. Implica la entrada en la adultez que para la
sociedad americana es a esa edad.
La definicin 2002 se refiere a " una discapacidad caracterizada por
limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa
tal como se ha manifestado en habilidades prcticas, sociales y conceptuales.
Esta discapacidad comienza antes de los18 aos"

I.2.- ASPECTOS CONTEMPLADOS EN LAS PREMISAS ESENCIALES PARA

APLICAR LA DEFINICIN.

Una evaluacin vlida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y

lingstica Para no invalidarla es imprescindible tener en cuenta factores
como la cultura, el lenguaje, la comunicacin y la conducta de una persona. La
validez de un diagnstico requiere adems un riguroso dictamen profesional y
la utilizacin de un equipo multidisciplinar adecuado para el individuo y/o para
sus necesidades y circunstancias concretas (op. cit., p.22)


Las limitaciones en habilidades adaptativas se manifiestan en entornos

comunitarios tpicos para los iguales en edad Hace referencia a hogares,
comunidades, entornos , vecindarios, barrios, escuelas y otros mbitos en los
que las personas de similar edad interactan, viven, aprenden, trabajan.
Considera a los individuos que tienen la misma experiencia cultural y lingstica
para establecer si las habilidades de la persona evaluada discrepan con las
comunes en ese medio.

Junto con limitaciones adaptativas especficas existen a menudo

capacidades en otras habilidades adaptativas significa que pueden poseer
habilidades fsicas o sociales con independencia de las limitaciones
relacionadas con el retardo mental o capacidades en algunos aspectos de
dichas habilidades .Por eso podemos decir que las limitaciones son relativas
no absolutas.

Un propsito importante al describir las limitaciones consiste en desarrollar el

perfil de apoyos necesarios.

Los apoyos apropiados durante un perodo prolongado mejorarngeneralmente- la vida de la persona con retardo mental. Los apoyos se
refieren a una serie de servicios, individuos y lugares que pueden dar
respuesta a las necesidades de la persona. Pueden ser necesarios toda la
vida o en forma intermitente. Cuando no hay mejora debemos replantearnos la
adecuacin de las ayudas.

I.3.- BASES TERICAS DE LA DEFINICIN

Podemos afirmar que el retardo mental:

NO ES :
- Un rasgo que se posee como el color de ojos
- Un Trastorno mdico
- Un trastorno mental
- Una etiologa
- Un modelo mdico ni psicopatolgico.

ES:
- Un estado concreto de funcionamiento deficiente que comienza en la
infancia y en el que la limitacin intelectual coexiste con limitaciones en
las habilidades adaptativas.
No lo consideraremos como un rasgo sino como estado de funcionamiento,
puesto que este ltimo describe el ajuste entre las capacidades del individuo y la
estructura y expectativas de su entorno cultural y social. Es un modelo funcional
que modifica el nfasis puesto en la medicin de los rasgos para atender al
funcionamiento real de una persona en la vida diaria.
El INSTITUTO DE MEDICINA de Estados Unidos (1991) diferenci entre :
- Limitacin funcional que comprende el efecto de deficiencias especficas
en el desempeo o capacidad de ejecucin.
- Discapacidad como expresin de tal limitacin en un contexto social. Este
concepto refleja la interaccin entre la limitacin de capacidades
intelectuales , habilidades adaptativas y las demandas del entorno.
En este marco podemos afirmar que el retardo mental constituye una
discapacidad slo como resultado de dicha interaccin Idntica limitacin funcional
posee distintas caractersticas si se manifiesta en un entorno carenciado en varios
aspectos o en otro de alto nivel econmico, cultural, con un buen clima afectivo.
Las capacidades del individuo se describen en la teora de la competencia
general como aquellos atributos que posibilitan a las personas para funcionar en

la sociedad. Algunos atributos hacen referencia a las capacidades innatas y otros

a las capacidades para funcionar en un contexto social. La capacidad personal
ms relevante para la definicin de retardo mental es la inteligencia conceptual
que abarca la cognicin y el aprendizaje. Los aspectos ms importantes de
competencia social son los intelectuales que comprenden tanto la inteligencia
prctica como social.
La AAMR considera al retardo mental como la interaccin entre las
capacidades individuales y las demandas y restricciones de entornos especficos.
Al hablar de ambiente se refiere a lugares concretos en los que la persona vive ,
aprende y se socializa, propios de sus iguales en edad y adecuados a su
experiencia sociocultural. Los entornos positivos promueven el crecimiento y
desarrollo, incrementando la calidad de vida.
Otro componente es el funcionamiento .El retardo mental est presente
cuando aparecen limitaciones intelectuales especficas que afectan la
habilidad de las personas para dar respuesta a los desafos que comnmente
plantea la vida diaria en la comunidad. Si no producen efecto sobre el
funcionamiento no lo podemos considerar retardo mental.

DIAGNOSTICO DEL RETARDO MENTAL

Todo sistema que sirva para diagnosticar a una persona con retraso
mental y para clasificarla en distintos niveles requiere el establecimiento de una
serie de reglas formalizadas que especifiquen las caractersticas que se deben
poseer para ser diagnosticado y clasificado como tal." Estas reglas han variado.
"Los principales cambios en aos recientes han consistido en la incorporacin
formal del concepto de conducta adaptativa en la definicin, en la disminucin del
CI a dos desviaciones tpicas por debajo de la media en un test estandarizado de
inteligencia general, en la ampliacin del lmite de edad ( a los dieciocho) para el
diagnstico inicial y en el nfasis en los entornos apropiados y en los apoyos
necesarios para la persona" (AAMR. Op. Cit., p.41).
La definicin de la AAMR se basa en un enfoque multidimensional, centrado
en:

Cuatro dimensiones(1992):
- Dimensin I: Funcionamiento intelectual y
habilidades adaptativas.
- Dimensin II: Consideraciones psicolgicas y
emocionales.
- Dimensin III: Consideraciones fsicas / de
salud y etiologa.
- Dimensin IV: Consideraciones ambientales
Cinco dimensiones (2002):
- Dimensin I: Habilidades Intelectuales
- Dimensin II: Conducta adaptativa
(conceptual, social y prctica)
- Dimensin III: Participacin, Interacciones y
Roles Sociales
- Dimensin IV: Salud (salud fsica, salud
mental, etiologa)
- Dimensin V: Contexto (ambientes y cultura)
Las cinco dimensiones propuestas abarcan aspectos diferentes de la
persona y el ambiente con vistas a mejorar los apoyos que permitan a su vez un
mejor funcionamiento individual. Frente a las cuatro dimensiones planteadas en la
novena edicin de la definicin de retraso mental de la AAMR, en esta ocasin se
proponen cinco. Lo ms destacable es la introduccin de la dimensin de
Participacin, Interacciones y Roles Sociales. Asimismo, se plantean dimensiones
independientes de Inteligencia y de Conducta Adaptativa. Adems, se amplia la
dimensin de Salud para incluir la salud mental, desapareciendo as la dimensin
sobre consideraciones psicolgicas y emocionales que se haba propuesto en

el ao 1992. Otro cambio importante se refiere a la ampliacin de la dimensin

contextoque pasa tambin a tener en cuenta la cultura junto a los aspectos
ambientales. (Verdugo Alonso, Miguel ngel. ANLISIS DE LA DEFINICIN DE
DISCAPACIDAD INTELECTUAL DE LA ASOCIACIN AMERICANA SOBRE
RETRASO MENTAL DE 2002.Instituto Universitario de Integracin en la
Comunidad. Universidad de Salamanca.6)
Las ventajas de este enfoque consisten en que:
Permiten describir los cambios que se producen a lo largo del tiempo
y evaluar las respuestas de la persona a su crecimiento, a las
modificaciones ambientales, a las actividades educativas y a las
intervenciones teraputicas.
Ampla la concepcin de retardo mental evitando la confianza en el
cociente y relacionando las necesidades de la persona con los niveles
de apoyo que requiere para favorecer su integracin.
Requiere describir a la persona teniendo en cuenta las existencia de
retardo mental; sus capacidades y limitaciones a nivel psicolgico,
emocional, fsico, de salud; los ambientes ( familia, escuela, trabajo,
entorno comunitario), el entorno ptimo y los sistemas de apoyo que
facilitan la integracin social; el perfil de los apoyos.
La diferencia con el modelo diagnstico anterior reside en que:
Se utiliza un nico cdigo diagnstico si la persona satisface los tres
criterios
(edad
de
aparicin,
funcionamiento
intelectual
significativamente inferior al promedio, limitaciones en dos o ms reas).
Las capacidades y limitaciones se describen en funcin de la
dimensin intelectual, la dimensin psicolgica, la dimensin fsica, la
dimensin ambiental.
Se desarrolla el perfil de apoyos necesarios en cada uno de las
cuatro dimensiones.

II.1.- PASOS EN EL PROCESO DIAGNSTICO

"La intencin de este proceso de tres pasos es ampliar la concepcin de

retraso mental para evitar la dependencia de las puntuaciones de CI a la hora de
asignar un nivel de discapacidad y para relacionar las necesidades de la persona
con la intensidad de los apoyos necesarios para incrementar su independencia/
interdependencia, productividad e integracin comunitaria." (AAMR, op. cit., p.42)

Paso 1: Diagnstico de retardo mental ( Dimensin 1: funcionamiento

intelectual y conducta adaptativa)
Para ser vlido se tiene que basar en los tres criterios:
- El nivel de funcionamiento intelectual medido por el CI (menor de 70 - 75) ,a
travs de un test de inteligencia estandarizado si por un lado - se dispone de
un instrumento apropiado para el contexto cultural , lingstico y social del
individuo y por otro - si puede ser tomado individualmente por una persona
profesionalmente competente y con experiencia. En caso de no darse estas
condiciones, la AAMR considera conveniente realizar una observacin - a
travs de un equipo multidisciplinar - tomando como criterio un nivel de
desempeo inferior al 97% de las personas del mismo contexto social, cultural
y lingstico.
- El nivel de destrezas adaptativas evaluando cada habilidad y haciendo un
perfil, siempre en los entornos comunitarios tpicos para iguales en edad
cronolgica.
- La edad de aparicin entre cero y dieciocho aos.

Paso 2 : Clasificacin y descripcin ( Dimensiones III , IV, V )

Una vez que la persona ha sido diagnosticada es necesario identificar y
describir
sus capacidades y limitaciones en cada una de las cuatro
dimensiones.


Paso 3 : Perfil e intensidad de los apoyos necesarios

Un equipo interdisciplinario (ET) determinar las intensidades generales de los
apoyos necesarios en las cuatro dimensiones anteriormente mencionadas .
Las intensidades de apoyo pueden ser:
- Intermitente: si se presenta cuando es necesario,
episdicamente. No se necesita siempre. Es de corta duracin.
Se brindan durante determinados perodos de transicin del
ciclo vital. Pueden ser apoyos de elevada o baja intensidad.
- Limitado: Son apoyos brindados transitoriamente. Son
persistentes temporalmente por un tiempo limitado. No se
presentan de manera intermitente.
- Extenso: Son regulares temporalmente (por ejemplo:
diariamente) o por el ambiente que se realiza (por ejemplo: la
casa). No tienen limitacin temporal, son a largo plazo.
- Generalizado: Son apoyos caracterizados por su estabilidad y
elevada intensidad, proporcionada en distintos entornos. Estos
apoyos suelen requerir ms personal y mayor tendencia a
intrusin que los apoyos extensos o los limitados.

II.2.- VENTAJAS DEL NUEVO MODELO DIAGNSTICO

La definicin, clasificacin y sistemas de apoyo que acabamos de describir

contiene varios conceptos que cuando sean aplicados, tendrn importantes
repercusiones en el sistema actual de prestacin de servicios para el retraso
mental (AAMR., op. cit., p.52)
Sustituye las etiquetas de Leve, Moderado, Severo y Profundo, basadas en el
CI , puesto que el retardo mental slo puede ser diagnosticado si se dan las
tres condiciones anteriormente citadas,
Refleja la perspectiva actual con respecto a las expectativas de potencial y
crecimiento , rechazando la vieja postura de nulidad de las intervenciones
puesto que en todos se puede fomentar con los apoyos necesarios la
autonoma y la integracin social.
Modifica la filosofa de prestacin de servicios, desde una orientacin
asistencial a otra que destaca el desarrollo y crecimiento personal. (AAMR.,
op. cit., p.53) ,facilitando la construccin de planes de trabajo que tengan en
cuenta todos los aspectos del funcionamiento de la vida de la persona.
Una implicacin final del nuevo sistema hace referencia a la
terminologatrminos como ligero, medio, severo y profundo nunca ms
sern utilizados. As, un diagnstico podra ser :una persona con retraso
mental que requiere apoyos limitados en habilidades de comunicacin y
sociales. (AAMR., op. cit., p.54)

III. - DIMENSIONES DEL RETARDO MENTAL

III.1.- DIMENSIN
Intelectuales)

FUNCIONAMIENTO

INTELECTUAL

(Habilidades

La inteligencia se considera una capacidad mental general que incluye

razonamiento, planificacin, solucionar problemas, pensar de manera abstracta,

comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia

(Luckasson y cols. 2002). Este planteamiento tiene relacin con el estado actual
de la investigacin que nos dice que la mejor manera de explicar el
funcionamiento intelectual es por un factor general de la inteligencia. Y ese factor
va mas all del rendimiento acadmico o la respuesta a los tests para referirse a
una amplia y profunda capacidad para comprender nuestro entorno.
Coincidimos con la AAMR, en el hecho de que los datos de la evaluacin
tienen que ser aportados por especialistas con experiencia en retardo mental, con
formacin terica; con profundo conocimiento del marco terico y de las
directrices de la prueba y que posean el debido entrenamiento para poder realizar
un examen psicolgico extenso sobre la inteligencia conceptual del sujeto
examinado. Pero, adems se requiere una evaluacin interdisciplinaria.
"Suponiendo que se disponga de medidas estandarizadas adecuadas a
los aspectos sociales, lingsticos y culturales del individuo y que puedan
realizarse adaptaciones pertinentes a las limitaciones motrices o
sensoriales, el criterio de inteligencia conceptual debiera situarse
aproximadamente dos o ms desviaciones tpicas por debajo de la media"
(AAMR., op. cit., p.56)
Esto supone una puntuacin de CI de aproximadamente 70 -75 inferior, en
tests con una media de 100 y un desvo estndar de 15 . Basarse en puntuaciones
estndar de CI presenta muchsimos inconvenientes, pero en la actualidad es la
nica manera de establecer los aspectos intelectuales del retardo mental de modo
normativo , tiene ventajas prcticas y es aceptado internacionalmente.
"Si no se dispone de medidas estandarizadas adecuadas de la
inteligencia conceptual (como por ejemplo en algunos pases en vas de
desarrollo o cuando se observa a personas fuera del contexto cultural de su
pas de origen) la directriz general para considerar el funcionamiento
intelectual, determinado mediante juicio clnico, es que debe situarse por
debajo del nivel alcanzado aproximadamente por el 97 por ciento de las
personas edad y entorno cultural comparable" (AAMR., op. cit., p.56)
Los prrafos que destacamos en negrita intentamos que siempre sean
tenidos en cuenta cuando vamos a evaluar - a travs de un test - los aspectos
intelectuales de una persona, recordando que no es la nica dimensin para
determinar Retardo Mental y , que ste es una variable ms entre otras para
establecer y describir las Necesidades Educativas Especiales de un alumno.
El techo para diagnosticar un funcionamiento intelectual inferior al promedio
es de 70 -75 porque se reconoce la importancia de un posible error de medida.
ste es de tres a cinco puntos para instrumentos adecuadamente estandarizados
que pueden deberse a:
- variaciones pequeas del rendimiento en un test,
- la conducta del examinador,
- factores indeterminados ( variaciones que pueden no suponer
cambios en el rendimiento real o verdadero de la persona ) ,
- diferencias en el contenido de los tests en sus diferentes
escalas (Verbal y de Ejecucin del Weschler) o dentro de la
misma escala en diferentes grupos de edad.
Es necesario, la posterior evaluacin y juicio profesional para establecer
si es o no es vlida una puntuacin de CI. Generalmente, las puntuaciones
obtenidas en los tests que no concuerden con el funcionamiento en el contexto de
sus iguales en edad, situacin y ambiente, pueden ser consideradas insuficientes
para diagnosticar un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la
media" (AAMR., op. cit., p.57)
De acuerdo con la distribucin normal de la inteligencia, se encuentra
comprendida dentro de los CI considerados retardo mental, entre un 3 y un 5 %
de la poblacin.
III.2.DIMENSIN
II.
CONDUCTA
ADAPTATIVA
CONCEPTUALES, SOCIALES Y PRCTICAS)

(HABILIDADES

La conducta adaptativa se entiende como el conjunto de habilidades

conceptuales, sociales y prcticas aprendidas por las personas para funcionar en
su vida diaria(Luckasson y cols. 2002, p. 73). Las limitaciones en la conducta
adaptativa afectan tanto a la vida diaria como a la habilidad para responder a los
cambios en la vida y a las demandas ambientales.
Las dimensiones generales de las habilidades adaptativas se corresponden,
en buena parte, con los dos conceptos bsicos nacidos de la investigacin sobre
la conducta adaptativa : independencia personal y responsabilidad social .
El impacto de las limitaciones en esta rea sobre el funcionamiento de la
persona debe ser lo suficientemente evidente como para dar lugar a una
discapacidad generalizada. La inclusin de dos o ms reas reduce la
probabilidad de realizar un diagnstico errneo.
En anteriores definiciones la AAMR tomaba el concepto de conducta
adaptativa que hace referencia a la calidad de las ejecuciones diarias en
respuesta a las demandas ambientales o de su entorno .Es de carcter conceptual
lo cual genera problemas referidos a su posibilidad de medicin, en cambio, el
concepto de habilidades implica un conjunto de competencias.
"las limitaciones en habilidades adaptativas coexisten a menudo con
capacidades en habilidades adaptativas o en otras reas de competencia
personal
(AAMR., op. cit., p.58)
Tanto las limitaciones como las capacidades deben analizarse en los
entornos tpicos para iguales en edad y relacionarse con las necesidades
individuales de apoyo. Si una persona no presenta limitaciones en
habilidades adaptativas, el diagnstico de retraso mental no es aplicable.
Debemos prestar atencin a determinadas habilidades slo cuando sean
relevantes para la edad, ya que reas como el trabajo slo tienen sentido en la
adolescencia y en la vida adulta. Presentamos una sntesis de lo que la AAMR
establece que implica cada una de las habilidades tomadas en cuenta en la
definicin.
La AAMR considera que los problemas de conducta en personas con
discapacidades severas pueden ser comportamientos adaptativos a pesar de
ser considerados indeseables por quienes lo rodean, porque suelen ser una
respuesta a las condiciones ambientales y , en algunos casos, una falta de
habilidades alternativas de comunicacin.
Comunicacin
Incluye habilidades como la capacidad de comprender y expresar informacin
a travs de:
- conductas simblicas: . Palabra hablada,
. Palabra escrita/ ortogrfica,
. Smbolos grficos,
. Lenguaje signado,
. Sistema dactilolgico.
- conductas no simblicas:. Expresin facial
. Movimiento corporal
. Gestos
Abarca desde la capacidad de comprender y/o aceptar una peticin o
emocin hasta escribir un mensaje que est relacionado con las habilidades
acadmicas funcionales.
Cuidado personal
Comprende las habilidades relacionadas con el aseo, comida, vestido, higiene
y apariencia personal.
Vida en el hogar
Comprende las habilidades relacionadas con el funcionamiento dentro del
hogar (cuidado de ropa, tareas del hogar, mantenimiento, preparacin y
coccin de comidas, planificacin y presupuesto de la compra, seguridad en el
hogar y planificacin diaria) y las asociadas con las mismas (orientacin y
conducta en el hogar y en el vecindario, comunicacin de preferencias y

necesidades, interaccin social y aplicacin de habilidades acadmicas

funcionales en el hogar ).
Habilidades sociales
Son las relacionadas con los intercambios sociales con otras personas.
- Iniciar, mantener y finalizar una interaccin con otros.
- Comprender y responder a los indicios situacionales
pertinentes
- Reconocer sentimientos y proporcionar realimentacin positiva
y negativa.
- Regular la propia conducta
- Ser consciente de los iguales y de la aceptacin de stos.
- Calibrar la cantidad y el tipo de interaccin a mantener con los
otros.
- Ayudar a otros
- Hacer y mantener amistades y amor.
- Responder a las demandas de los dems
- Elegir
- Compartir
- Entender el significado de la honestidad y de la imparcialidad
- Controlar los impulsos
- Adecuar la conducta a las leyes
- Violar normas y leyes
- Mostrar un comportamiento socio sexual adecuado
Utilizacin de la comunidad
Incluye a todas las habilidades relacionadas con la utilizacin adecuada de
todos los recursos de la comunidad, que abarcan:
- Manejarse con el transporte pblico.
- Comprar en tiendas y supermercados.
- Comprar u obtener servicios de la comunidad ( estaciones de
servicios, talleres de reparacin, consultas mdicas, etc.)
- Concurrir a instituciones de la comunidad (iglesias, sinagogas,
clubes, etc.)
Autorregulacin
Abarca habilidades relacionadas con:
- Aprender y seguir un horario
- Iniciar actividades adecuadas a la situacin, condiciones,
horarios e intereses personales.
- Acabar las tareas necesarias y exigidas.
- Buscar ayuda cuando lo necesite.
- Resolver problemas en situaciones familiares y novedosas.
- Demostrar asertividad adecuadas y Habilidades de
autodefensa.
Salud y seguridad
La AAMR establece que comprende tomando como referencia el contexto
cultural de la persona a evaluar- las habilidades relacionadas con :
- Mantener su salud, en trminos de comer.
- Reconocer cundo se est enfermo, tratamiento y prevencin
- Primeros auxilios
- Sexualidad
- Estado fsico
- Consideraciones bsicas sobre seguridad (Seguir normas,
reglas, leyes; utilizar cinturn de seguridad; cruzar
adecuadamente las calles; interactuar con desconocidos; pedir
ayuda).
- Chequeos mdicos y dentales regulares.
- Hbitos de cuidado personal
- Protegerse de conductas criminales.
- Utilizar una conducta adecuada en la comunidad.

Comunicar preferencias y necesidades

Participar en interacciones sociales y aplicar habilidades
acadmicas funcionales.

Habilidades acadmicas funcionales

Comprende habilidades no medibles en trminos de aprendizajes acadmicos
sino en el sentido de que le sirvan a la persona para su vida independiente.
Abarca las cognitivas y las relacionadas con aprendizajes escolares que tienen
una aplicacin directa en la vida diaria personal :
- Escritura.
- Lectura.
- Utilizacin prctica de los conceptos matemticos bsicos.
- Conceptos bsicos de ciencia en la medida que se relacionan
con el conocimiento del entorno fsico, de la propia salud y
sexualidad.
- Conceptos de geografa y estudios sociales en la medida de su
utilidad para su vida diaria.
Ocio
Hace referencia al desarrollo de intereses variados de ocio y recreativos
(entretenimiento individual y con otros) que reflejen las preferencias y elecciones
personales y, si la actividad se realiza en pblico, la adaptacin a las normas
relacionadas con la edad y la cultura.(AAMR, op. cit.; p.62)
Incluye habilidades relacionadas con:
- Elegir y seguir los intereses propios
- Utilizar y disfrutar las posibilidades de ocio en el hogar y la
comunidad solo y con otros.
- Jugar socialmente con otros, respetar el turno.
- Finalizar o rechazar actividades de ocio o recreativas
- Ampliar la duracin de la participacin
- Aumentar el repertorio de intereses, conocimientos y
habilidades.
- Comportarse adecuadamente en lugares de ocio y tiempo libre.
- Comunicar preferencias y necesidades
- Participar de la interaccin social
- Aplicar habilidades funcionales acadmicas
- Mostrar habilidades de movilidad.
Trabajo
Incluye habilidades relacionadas con tener trabajo o trabajos a tiempo
completo o parcial en la comunidad, en el sentido de mostrar habilidades laborales
especficas, conducta social apropiada y habilidades relacionadas con el trabajo.
(AAMR, op. cit. ; p.62)
- Finalizar tareas
- Conocer los horarios
- Buscar ayuda
- Recibir crticas y mejorar destrezas
- Manejar el dinero
- Localizar recursos financieros
- Aplicar habilidades acadmicas funcionales
- Ir y regresar del trabajo
- Prepararse para trabajar
- Mostrar control personal mientras se est en el trabajo
- Interactuar con los compaeros.
Al igual que lo establecido para la evaluacin del funcionamiento intelectual,
se deben tener en cuenta las habilidades caractersticas del entorno cultural al que
pertenece una persona, para que no sean derivados a la educacin especial,
sujetos normales en su comunidad cultural que viven una situacin desventajosa.

EJEMPLOS DE HABILIDADES CONCEPTUALES, SOCIALES Y PRCTICAS

HABILIDADES

CONCEPTUAL

SOCIAL

PRCTICA

EJEMPLOS
Lenguaje (receptivo y expresivo)
Lectura y escritura
Conceptos de dinero
Autodireccin
Interpersonal
Responsabilidad
Autoestima
Credulidad (probabilidad de ser engaado o
manipulado)
Ingenuidad
Sigue las reglas
Obedece las leyes
Evita la victimizacin
Actividades de la vida diaria
 Comida
 Transferencia / movilidad
 Aseo
 Vestido
Actividades instrumentales de la vida diaria
 Preparacin de comidas
 Mantenimiento de la casa
 Transporte
 Toma de medicinas
 Manejo del dinero
 Uso del telfono
Habilidades ocupacionales
Mantiene entornos seguros

Segn Verdugo Alonso en su sntesis del nuevo Manual, an no publicado

en espaol A diferencia del planteamiento clnico poco definido que se haca en la
propuesta de1992 para desarrollar la evaluacin de esta dimensin, ahora se
especifica con claridad que para diagnosticar limitaciones significativas en la
conducta adaptativa se debe hacer por medio del uso de medidas estandarizadas
con baremos de la poblacin general, incluyendo personas con y sin discapacidad
(Luckasson y cols., 2002, p. 76). Y el criterio para considerar significativas esas
limitaciones, al igual que al evaluar la inteligencia, debe ser el de dos desviaciones
tpicas por debajo de la media.
La AAMR propone una serie de instrumentos con propiedades
psicomtricas suficientes para evaluar esta dimensin: Escala de Conducta
Adaptativa de la AAMR, Escala de Vineland, Escalas de Conducta Independiente
de Bruininks y Test Comprensivo de Conducta Adaptativa de Adams. Sin
embargo, en lengua espaola, y en los otros idiomas hablados en Espaa,
carecemos de adaptaciones apropiadas de esos instrumentos para utilizarlos en el
diagnstico de la discapacidad intelectual. Esto es una tarea pendiente para los
investigadores.

III.3.- DIMENSIN III: PARTICIPACIN, INTERACCIONES Y ROLES SOCIALES

Esta nueva dimensin es uno de los aspectos ms relevantes de la
definicin de 2002.
Lo primero que resalta es su similaridad con la propuesta realizada por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) (2001). La OMS en
esa propuesta plantea como alternativa a los conceptos de deficiencia,
discapacidad y minusvala, los de discapacidad, actividad y participacin, dirigidos
a conocer el funcionamiento del individuo y clasificar sus competencias y
limitaciones. Es de destacar el papel que se le asigna al anlisis de las
oportunidades y restricciones que tiene el individuo para participar en la vida de la
comunidad.

Mientras que las otras dimensiones se centran en aspectos personales o

ambientales, en sta se centra la atencin en evaluar las interacciones con los
dems y el rol social desempeado, destacando as la importancia que se
concede a estos aspectos en relacin con la vida de la persona. La participacin
se evala por medio de la observacin directa de las interacciones del
individuo con su mundo material y social en las actividades diarias.
Un funcionamiento adaptativo del comportamiento de la persona se da en la
medida en que est activamente involucrado (asistiendo a, interaccionando con,
participando en) con su ambiente. Los roles sociales (o estatus) se refieren a un
conjunto de actividades valoradas como normales para un grupo especfico de
edad. Y pueden referirse a aspectos personales, escolares, laborales,
comunitarios, de ocio, espirituales, o de otro tipo. La falta de recursos y servicios
comunitarios as como la existencia de barreras fsicas y sociales pueden limitar
significativamente la participacin e interacciones de las personas. Y es esta falta
de oportunidades la que ms se puede relacionar con la dificultad para
desempear un rol social valorado.
III.4.- DIMENSIN IV: SALUD (SALUD FSICA, SALUD MENTAL Y FACTORES
ETIOLGICOS)
La AAMR en 1992 se haba propuesto una dimensin sobre
Consideraciones psicolgicas y emocionales para diferenciar la conducta
psicopatolgica de la concepcin de comportamiento adaptativo. Esta propuesta
implica una visin excesivamente psicopatologizadora en la cual se destacan
nicamente los problemas de comportamiento y la posible psicopatologa de los
individuos, proponiendo que esa dimensin debe extender sus planteamientos
hacia la inclusin de aspectos no patolgicos del bienestar emocional (Verdugo,
Alonso, op.cit.p.9).
La AAMR incluye ahora esta nueva dimensin de Salud para dar respuesta
integrada desde una perspectiva de bienestar a estos aspectos criticados,
basndose en el concepto de salud ya propuesto por la OMS en 1980 como
estado de completo bienestar fsico, mental y social.
El funcionamiento humano est influido por cualquier condicin que altere su salud
fsica o mental; por eso influye en cualquiera de las otras dimensiones propuestas
Asimismo, los efectos de la salud fsica y mental sobre el funcionamiento de la
persona pueden ser facilitadores u obstaculizadores. Los ambientes tambin
determinan el grado en que la persona puede funcionar y participar, y pueden
crear peligros actuales o potenciales en el individuo, o pueden fracasar en
proporcionar la proteccin y apoyos apropiados.
La preocupacin por la salud de los individuos con discapacidad intelectual
se basa en que pueden tener dificultad para reconocer problemas fsicos y de
salud mental, en gestionar su atencin en el sistema de salud o en la atencin a
su salud mental, en comunicar los sntomas y sentimientos, y en la comprensin
de los planes de tratamiento.
Por otro lado, la etiologa se plantea desde una perspectiva similar al ao 1992,
con una concepcin multifactorial del constructo compuesto por cuatro categoras
de factores de riesgo: biomdico, social, comportamental y educativo. Estos
factores interactan en el tiempo, tanto en la vida del individuo como a travs de
las generaciones de padre a hijo.
La identificacin de las caractersticas particulares del funcionamiento emocional
de cada persona ayuda a tomar decisiones sobre su vida en muchas ocasiones,
por lo que esta dimensin debe ser tomada por los familiares, profesionales,
investigadores, y los propios individuos, con mucho detenimiento.

CONSIDERACIONES PSICOLGICAS Y EMOCIONALES

Es indudable la necesidad de evaluar el funcionamiento psicolgico y
conductual cuando se trabaja con el concepto multidimensional de retardo mental.
El diagnstico y tratamiento de las personas en las que coexisten el retraso
y la enfermedad mental constituye un reto tanto en el diagnstico como para el
tratamiento y ello tiene que ver con:

El concepto de enfermedad mental y su complejidad.

La carencia de investigacin concluyente.
La falta de consistencia en las tcnicas y diagnostico.
Los malentendidos sobre la enfermedad Mental en personas con retardo.
Las clasificaciones inadecuadas y definiciones confusas del pasado..
Coincidimos en que la mayora de las personas evaluadas en este
marco- sern consideradas mentalmente sanas y carentes de problemas
conductuales significativos. Sin embargo, una minora importante puede
necesitar de algn servicio de salud mental.
La coexistencia de retardo y enfermedad mental en una misma persona
requiere de un diagnstico preciso, exhaustivo y certero, para determinar las
ayudas y apoyos pertinentes. Todo esto constituye un gran desafo que tiene
que ver con las siguientes circunstancias:
La complejidad del concepto de enfermedad mental .
La carencia de investigaciones concluyentes en sta rea.
La falta de consistencia en las tcnicas diagnsticas utilizadas habitualmente.
La considerable cantidad de mal entendidos acerca de lo que constituye la
enfermedad mental en personas con retraso mental.
Las clasificaciones inadecuadas y definiciones confusas utilizadas en el
pasado.
Entre un 20 y un 35% de las personas no institucionalizadas con retardo
mental son diagnosticadas con enfermedad mental, la proporcin es de 15 a 19%
en la poblacin en general.
Cantwel y Rutter (1978) han sealado que un sistema de clasificacin
adecuado debe ser:
Vlido.
Clasificar trastornos y no personas
Diferenciar entre trastornos.
Tener una base evolutiva.
Ser prctica y til.
a.- Evaluacin
Este tema interesa a los investigadores que tienen que buscar los
instrumentos vlidos para estimular la prevalencia de enfermedad mental y
desarrollar tratamientos apropiados. Interesa a los ejecutores de las polticas
sociales para asignar recursos y elaborar planes.
Para la evaluacin de la enfermedad mental en personas con Retraso
Mental reviste importancia el concepto conocido como Eclipse de diagnstico
( Reiss, Levitan y Szysko,1982) referido a aquellos casos en los que la presencia
de retraso mental, oculta la significacin de un diagnstico de trastorno mental
asociado.
Una de las dificultades ms significativas es que la enfermedad mental no
es una alteracin simple, nica, sino que - por el contrario - abarca gran nmero
de alteraciones.
Puede haber conductas anormales consideradas como psiquitricas, que
en personas con retardo mental son consecuencia de su deficiencia cognitiva,
pudindose estigmatizarlas al agregrsele un diagnstico psiquitrico.
Algunas limitaciones derivadas de distintos problemas emocionales pueden
aparecer menos importantes de lo que son en realidad al compararse con los
efectos ms limitadores del Retardo Mental. .( AAMR, op. cit. ; p.75)
b.- Fuentes de informacin sobre la evaluacin
Una evaluacin clnica global de la enfermedad mental en personas con
retraso mental requiere basarse en mltiples fuentes de informacin
multidisciplinar:
Entrevistas
Observacin en ambientes cotidianos
Evaluacin psicomtrica formal ( incluyendo el desarrollo de habilidades
sociales, personalidad y conducta adaptativa)
Evaluaciones mdicas y biolgicas

Es necesario contar con instrumentos de evaluacin de la personalidad vlidos

para personas con Retardo Mental. Es importante tener en cuenta sus ventajas y
sus limitaciones y considerar que deben ser slo una parte de la evaluacin global.
Siempre es indispensable el juicio profesional y la obtencin de todos los datos
adicionales posibles, que permitan establecer la validez de los resultados para un
individuo determinado.
Sin embargo, la literatura sobre este tema es escasa, los estudios que utilizan
varios instrumentos y procedimientos tienen una limitada fiabilidad y validez
debido a la reducida consistencia tanto en la terminologa como en los
procedimientos.
La AAMR considera que es necesario investigar sobre la epidemologa de los
trastornos mentales en personas con retardo mental., que no se cuenta con datos
suficientes que muestren que dichos sujetos sean especialmente vulnerables a
trastornos psicticos, afectivos o de la ansiedad.
Debemos tener claro lo que constituye una conducta normal o tpica para
cualquier persona en determinadas circunstancias. Por ejemplo: la muerte de un
familiar puede dar lugar a un duelo normal en cualquier persona al igual que en
alguien con retardo mental. Slo que sta ltima puede ser incapaz de expresarlo
del mismo modo que los dems y esa expresin diferente no nos habilita para
afirmar que es mentalmente enfermo.
Lista de verificacin de la conducta aberrante.
Aberraut Behavior Checklist (ABC).
Escala de valoracin de trastornos emocionales para discapacidades del
desarrollo.
Emotional Disorders Raing scala for develop mental Disabities (EDRSDD)
Inventario para la planificacin de servicios para el cliente.
Inventory for Client Agengy Planning (ICAP).
Subescalas de Valoracin de la Conducta Desadaptativa de las Escalas de
Conducta Adaptativa
Cuestionario de autoinforme sobre Depresin (SRDQ)
Escalas de Conducta Adaptativa de la AAMR
Inventario de Psicopatoogia para Adultos con Retardo Mental (PIMRA)
La rejilla de Reiss (The Reiss Screen.)
Los instrumentos ms utilizados para evaluar la personalidad en personas
con Retardo Mental son variantes de los basados en contar historias o tcnicas
aperceptivas que, por un lado, carecen de objetividad y , por otro, requieren un
elevado grado de experiencia.
Con referencia a la epidemiologa se advierte la evidencia de tasas de
prevalencia global que tienden a ser superiores para personas con Retardo Mental
por la mayor vulnerabilidad ante agentes estresores. Sin embargo, no hay datos
suficientes que avalen que las personas con Retraso Mental sean vulnerables a
trastornos psicticos, afectivos o de la ansiedad en comparacin con las personas
sin Retraso Mental.
c.- Dimensiones diagnsticas
Dado que la enfermedad mental y el retado mental pueden coexistir, el
clnico debe fiarse ms de los signos (conducta observada) y menos de los
sntomas (disfuncin informada verbalmente), que caracterizan a los distintos
trastornos psiquitricos, especialmente en los individuos con necesidad de apoyos
ms intensos.
Consideramos que es recomendable adoptar los principios de informacin
multidisciplinaria en un proceso de diagnstico global, para diferentes situaciones
que incluyan en distinto grado estas dos condiciones.
El diagnstico de enfermedad mental requiere procedimientos diagnsticos
generales.
a) Revisin del historial.
b) Evaluacin global.
c) Examen del paciente.
d) Evaluacin.

e) Formulacin de un diagnstico.
f) Planificacin de la intervencin.
g) Reuniones informativas.
h) Seguimiento.
Los tipos de enfermedades mentales encontradas mas habitualmente en
personas con retraso mental son:
TRANSTORNOS ESQUIZOFRNICOS
- Tipo catatnico
- Tipo paranoide
- Tipo indiferenciado
- Tipo residual.
TRANSTORNOS CEREBRALES ORGNICOS
- Reaccin conductual.
- Reaccin psictica.
- Demencia presenil
TRANSTORNOS DE ADAPTACION
- Infancia y adolescencia.
- Transtornos de conducta.
- Edad adulta
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
- Esquizoide.
- Paranoide.
- Narcisista
- Evitatito.
- Pasivo-agresivo.
- Antisocial
TRANSTORNOS AFECTIVOS
- Transtornos manacos unipolares.
- Afectividad bipolar.
- Depresin mayor recurrente.
- Trastorno ciclotmico.
d.- Problemas del tratamiento
Una de las mayores necesidades para personas con retraso mental y
enfermedad mental, es poner en marcha programas que incrementen su
independencia / interdependencia, productividad
e integracin en la
comunidad.
Numerosos estudios demuestran que estos sujetos carecen, en mayor
proporcin que el resto de las personas, de estos programas como de
posibilidades de empleo, de integracin social y de ocio en contextos comunitarios
Para proporcionar apoyos, a las personas con componente agregado de
enfermedad mental es indispensable:
1.-Formular un plan especfico personalizado en relacin, a su situacin en
particular.
2.-Revisar las alternativas posibles de tratamiento para que puedan modificarse
todo el conjunto de conductas perturbadas.
3.-Utilizarse cualquier agente psicoactivo dentro de un enfoque de tratamiento
general.
4.-Revisar y registrar los efectos de la medicacin.
5.-Evitar la combinacin de agentes psicoactivos cuyos efectos farmacolgicos se
dupliquen.
6.-Evitar la combinacin de agentes neurolpticos y ansiolticos.
7.-Utilizar agentes psicoactivos pero siempre limitados a los mrgenes
establecidos por la prctica clnica.
8.-Utilizar medicamentos psicoactivos con mucha precaucin en personas con
salud delicada, cualquiera sea su edad.
9.-Informar a todos los miembros del equipo sobre los efectos colaterales de los
medicamentos utilizados.
10.-Realizar revisiones regulares con las personas que estn siendo medicadas.

e.- Apoyos psicofarmacolgicos

Los agentes psicofarmacologicos afectan significativamente a las funciones
cognitivas y conductuales de las personas con retardo mental y enfermendad
mental .Los mdicos tendrn que evaluar las posibles interacciones entre agentes
anticonvulsivos y otros tipos de tratamiento en estas personas. Es importante
mantener la mxima capacidad cognitiva, asegurando al mismo tiempo mayor
eficacia de los medicamentos anticonvulsivos y agentes psicofarmacolgicos.
Es por ello que las metas conductuales de la terapia psicofarmacolgicas son
las siguientes:
Reduccin de los sntomas de activacin.
Mejora de los sntomas afectivos.
Mejora del funcionamiento perceptivo.
Mejora de los procesos cognitivos.
Mejora de la comunicacin verbal.
Mejora de los sntomas conductuales.
Mejora de los trastornos en atencin.
La intervencin psicofarmacolgica es ms efectiva cuando se la combina
con un tratamiento transdisciplinar y tcnicas de modificacin de la conducta.
Dicha intervencin puede ser ms efectiva para reducir sntomas ms
especficos y alcanzar un nivel de funcionamiento cognitivo mas integradoEl uso excesivo o prolongado de una medicacin neurolptica tiende a
causar una reduccin en el aprendizaje, cognicin y ejecucin como un
incremento del riesgo de disquinesia tarda.
El crecimiento en los nios no parece verse afectado si se utilizan dosis
bajas o intermitentes.
Faltan estudios clnicos respecto al uso de frmacos psicoactivos diferentes
a los neurolpticos.
Se han encontrado serios problemas metodolgicos en numerosos estudios
sobre medicamentos, como la falta de grupos de control-placebo, la falta de
especificacin o ausencia de asignacin aleatoria, anlisis estadsticos
inadecuados o inexistencia de los mismos, escalas de valoracin con fiabilidad
conocida y tcnicas de recogida de datos poco claras.
f.- Apoyos conductuales
Existe un creciente cuerpo de literatura que sugiere que muchas personas
pueden funcionar muy bien con menor medicacin psicotrpica si se lo combina
con la actual tecnologa de apoyo conductual, lo que marca que hay una
coherencia con la definicin de la Asociacin y las intensidades y tipos de apoyo
proporcionados a dichas personas. La AAMR detalla los principios bsicos de la
tecnologa de apoyo conductual
1.- Control de instrucciones.
Modificar las condiciones fsicas del ambiente.
Mantenerse activo e interactivo con otros.
Fomentar el aprendizaje sin errores (anlisis de tareas, ayuda, estmulo).
Retirar la ayuda tan pronto como sea posible.
2.- Anlisis funcional (antecedentes, conductas, consecuencias)
3.- Intervenciones multicomponentes.
Ambiente natural
Ignorar-reconducir-recompensar.
Oportunidades mltiples para la toma de decisiones.
Formacin del personal.
4. Importancia de eventos ambientales.
Medicacin
Nutricin.
Afrontamiento del estrs.
Ejercico fsico.
Patrones del sueo.
5. Enseanza de habilidades sociales.
Crear ambientes con consecuencias eficaces
Minimizar la utilizacin del castigo

 Diferenciar entre procedimientos de urgencia y programacin de cara al futuro.

CONSIDERACIONES FSICAS
La salud es un aspecto fundamental de la vida e incluye capacidades que
no necesariamente estn afectadas pero que - de darse - tienen efectos sobre el
modelo y sus componentes: fortaleza, vitalidad, atencin y destrezas sensoriomotoras. Su influencia en el funcionamiento intelectual y adaptativo afecta la
evaluacin, los factores ambientales a considerar y los apoyos y servicios
necesarios. La complejidad de los problemas de salud demanda una atencin
mdica compleja que garantizada- permite
mejorar la expresin de la
discapacidad.
a.- Impacto sobre el funcionamiento
La salud puede actuar como factor obstaculizador o facilitador, pudiendo
oscilar desde situaciones de gravedad como una parlisis cerebral agregada o
otras que son comunes a personas normales. Pueden presentar dificultades
relacionadas con la movilidad (fuerza, tono, coordinacin o movimiento), o
deficiencias visuales , auditivas ,etc.
Sus consecuencias pueden diferir debido a los entornos, a sus habilidades de
afrontamiento o a la existencia de obstculos en sus entornos mdico-sanitarios.
Sus ambientes pueden originar situaciones de peligro o pueden carecer de la
proteccin y tratamientos adecuados. Las limitaciones intelectuales y adaptativas
pueden ocasionarles problemas para afrontar situaciones de enfermedad.
b.- Impacto sobre la evaluacin del retardo mental
Los integrantes de los Equipos que evalan a la persona con Retardo Mental,
deben utilizar instrumentos vlidos que no se vean afectados por las deficiencias
fsicas que puedan coexistir. Tambin tienen que ser tenido en cuenta el impacto
de las deficiencias en la atencin y vitalidad, en quienes tienen problemas de
sueo, padecen desnutricin o toman drogas que le producen determinados
efectos. Similares influencias tienen sobre las habilidades adaptativas (por
ejemplo: un anticonvulsivo como la fenitona puede disminuir la coordinacin y las
destrezas motoras). Es difcil separar si estos problemas fsicos dificultan la
medicin de la influencia que tienen en el rea.
La existencia de apoyos adecuados reduce la expresin de la discapacidad,
debindose evitar crear ambientes restrictivos que reducen sus posibilidades de
interaccin social y de desarrollo.
c.- Dificultades para el diagnstico de su salud fsica
Las mismas residen en problemas para reconocer los sntomas, describirlos y
colaborar en el examen fsico; en la presencia de dificultades mltiples de salud
relacionadas entre si; la existencia de alteraciones previas.
d.- Apoyo
Las funciones que cumple el apoyo comprenden el entrenamiento para
desarrollar conductas saludables y para utilizar los recursos sanitarios de la
comunidad, as como la ayuda para adquirir esas conductas y para acceder y
utilizar recursos personales, sociales y tcnicos. (AAMR, op. cit. ; p.93 )
Cumplen funciones de apoyo:
- Las labores de asesoramiento
- El transporte en la medida que facilita el acceso a los servicios
sanitarios.
- La provisin de recursos adecuados
- La coordinacin entre los servicios sanitarios
- La calidad de los mismos
e.- Etiologa
El diagnstico precoz de la etiologa posibilita prevenir o minimizar el Retardo
Mental. Se destaca la complejidad, naturaleza multifactorial e intergeneracional de

la misma. Este enfoque reemplaza al planteado anteriormente por la AAMR,

centrado en un nico factor.
La distincin entre dos categoras en la etiologa del Retardo Mental ( de origen
biolgico y de origen psicosocial) ya no tiene vigencia. Generalmente, se debe a
ms de un factor, reflejando la acumulacin de sus efectos interactivos .
Los tipos de factores etiolgicos se pueden agrupar en las siguientes
categoras:
Biomdicos: relacionados con procesos biolgicos ( trastornos
genticos o nutricin).
Sociales: relacionados con la interaccin familiar y social
(estimulacin y respuesta de los adultos).
Conductuales: relacionados con conductas potencialmente
causantes de discapacidad ( abusos de sustancias txicas por parte
de la madre)
Educativos: relacionados con la existencia de apoyos educativos
para promover el desarrollo mental y de las habilidades adaptativas.
Por el momento de aparicin de los factores causales se habla de factores
intergeneracionales para describir la influencia de una generacin sobre la
siguiente, subrayando el origen en influencias evitables y reversibles de entornos
adversos.
Estos conceptos tienen implicaciones en la prevencin:
Primaria: antes de la aparicin del problema para impedir su
presencia (alcoholismo en madres).
Secundaria: acortan la duracin del problema o revierten los
problemas existentes (dieta en recin nacidos fenilcetonricos).
Terciaria: limitan las consecuencias negativas del problema,
mejorando el nivel de funcionamiento de una persona.
Este concepto de prevencin slo puede desarrollarse sobre la base de un
modelo intergeneracional de etiologa.

FACTOR ETIOLGICO
TIPO DE
PREVENCIN

BIOMDICO

SOCIAL

CONDUCTUAL

EDUCATIVO

Estudio de los
niveles de
plomo

Evitacin de
abuso y
abandono

Aceptacin

Sexualidad

Apoyo

Evitacin o
tratamiento
para el
consumo de
sustancias
txicas

Paternidad

Apoyo social
emocional

Evitacin o
tratamiento
para el
consumo de
sustancias
txicas

Paternidad

Apoyo familiar
Evitacin de
abuso y
abandono

Evitacin de
accidentes y
lesiones

Intervencin
temprana
Educacin
Especial
Formacin
Profesional

Inclusin

Independencia

Productividad

PRIMARIA:
Padre o madre
Nio

Nutricin

Adolescente

Nutricin

Futuros Padres Cuidados y

chequeo
prenatal
Nutricin

Primaria
y
secundaria:
Persona
en
riesgo de RM

Nio

Nutricin
Estudio de los
niveles de
plomo

Terciaria:
Cuidado
Persona
con mdico
RM adulto

III.5.- DIMENSION V: CONTEXTO ( AMBIENTES Y CULTURA )

se centra en el entorno de la persona y en la influencia significativa que los
ambientes tienen en el desarrollo y en sus manifestaciones conductuales.
Plantear esta dimensin implica reflexionar sobre:
Los contextos especficos en los que la persona estudia o trabaja.
El grado en que esas caractersticas faciliten o restringen el desarrollo.
El entorno ptimo que podra facilitar los objetivos.

Nos induce a repensar la calidad de los servicios:

Qu est haciendo esta persona?

Dnde lo esta haciendo?
Cundo?
Con quin?
Esta dimensin describe las condiciones interrelacionadas en las cuales las
personas viven diariamente y pueden proporcionar oportunidades, fomentando su
Bienestar. Los ambientes integrados educativos, laborales, de vivienda y de ocio
favorecen el crecimiento y desarrollo .Y las oportunidades que proporcionan hay
que analizarlas en cinco aspectos:
presencia en los lugares habituales de la comunidad,
experiencias de eleccin y toma de decisiones,
competencia (aprendizaje y ejecucin de actividades),
respeto al ocupar un lugar valorado por la propia comunidad,
participacin comunitaria con la familia y amigos.
Los distintos aspectos ambientales que fomentan el bienestar se refieren a
la importancia de la salud y seguridad personal, comodidad material y seguridad
financiera, actividades cvicas y comunitarias, ocio y actividades recreativas en
una perspectiva de bienestar, estimulacin cognitiva y desarrollo, y un trabajo
interesante, recompensante y que merezca la pena. Adems, hay que tener en
cuenta como uno de los aspectos ms importantes que el ambiente sea estable,
predecible y controlado.
En esta dimensin hay que atender a los ambientes en los que la persona
se desenvuelve y a la cultura, pues influye en muchos valores y conductas. En
este sentido, se puede destacar nuestra relacin con la naturaleza, nuestro
sentido del tiempo y orientacin temporal, las relaciones que tenemos con los
dems, nuestro sentido del yo, el uso de la riqueza, el estilo personal de
pensamiento, y la provisin de apoyos formales e informales.
La evaluacin del contexto no se suele realizar con medidas estandarizadas sino
que es un componente necesario del juicio clnico e integral para una
comprensin del funcionamiento humano y de la provisin de apoyos
individualizados.
a.- Importancia de los entornos

La revisin sobre nuestras concepciones de Retardo Mental a la luz de las

nuevas investigaciones llevar indudablemente a una visin mucho ms
equilibrada del individuo, sus entornos y las demandas.
Las caractersticas de los entornos saludables son tres: proporcionan
oportunidades, fomentan el bienestar y promueven la estabilidad.

FOMENTAN EL BIENESTAR

PROMUEVEN LA ESTABILIDAD

Promueven el
crecimiento y el
desarrollo

Proporcionan oportunidades

Proporcionar servicios y apoyos educativos en contextos integrados da

lugar a situaciones que estimulan el crecimiento y el desarrollo de las personas
pudiendo proporcionar:

1. Aumento de la satisfaccin.
2. Sentimientos de amor, afecto y pertenencia.
3. Sensacin de seguridad derivada del autocontrol y del control del
entorno personal.
4. Incremento de las posibilidades de elegir, de las oportunidades y del
control.
b.- Fomento del bienestar.
Mediante factores de entorno: Fsicos.
Materiales.
Sociales.
Ocio y tiempo libre.
Desarrollo y estimulacin cognitiva.
Trabajo interesante.
c.- Promocin de la estabilidad
Una de las caractersticas ms importantes de cualquier entorno es su
estabilidad asociada con aspectos de previsibidad y control. (AAMR.op.cit., p.121)

FACTORES AMBIENTALES QUE INCREMENTAN LA SENSACIN DE

BIENESTAR Y ESTABILIDAD DE UNA PERSONA.

rea de la
vida

Factor

Sugerencias para potenciar el

factor

Fsica

Salud nutricin

Proteger la salud, asegurar los

servicios mdicos.

Material

Vivienda Ingresos.

Permitirle controlar sus bienes

materiales
Preservar y promover la calidad
fsica del hogar.

Social

Presencia en
Comunidad

Cognitiva

Desarrollo
cognitivo
ambientes
enriquecidos.

la Promover el acceso a tiendas,

centros
de
esparcimiento
y
educativos
Fomentar la existencia de amigos.
Permitir elegir y asumir roles.

Proporcionarle
estimulacin,
educacin y ensearle habilidades
de tomas de decisiones.
Permitirle hacer elecciones y tomar
decisiones.
Desarrollar competencias, permitirle
elegir y decidir.

FACTORES AMBIENTALES PTIMOS

FACTOR

CONDICIONES AMBIENTALES

FACTOR FACILITADOR

1.
2.
3.
4.
5.

FACTOR INHIBIDOR

PRESENCIA EN LA COMUNIDAD.

ELECCIONES.
COMPETENCIA.
RESPETO.
PARTICIPACIN EN LA COMUNIDAD

FACTORES A CONSIDERAR EN LA EVALUACIN DELCONTEXTO HABITUAL

DE UNA PERSONA

NIVEL DE INTEGRACIN

CONTEXTOS
HABITUALES

Pleno

Parcial

Nulo

NIVEL DE
PARTICIPACIN

Alta

Media

Baja

HORAS
INTENSIDADES DE LOS
DE
APOYOS
SERVICIO
GeIntermi Limita Exten- nera- AL
tente
-do
so
liza- MES
do

Programa
educativo/habilitacin
Educacin Pblica
Servicios de habilitacin
Formacin
reglada/servicios
habilitacin

no
de

Entorno de vivienda
-Independiente
(alquilado
o
en
propiedad)
-Semiindependiente (en
vivienda
con
cierta
supervisin)
-Supervisado (Vivienda
supervisada)
-Institucin
especializada(hospital,
residencia,institucin)

IV.- APOYOS APROPIADOS

Existe, en la actualidad, inters en utilizar apoyos naturales como una forma

efectiva de maximizar los servicios de habilitacin para las personas con
discapacidad. La aplicacin de apoyos apropiados puede mejorar las capacidades
de una sujeto con retardo mental. Una vez diagnosticado el Retardo Mental en
todas sus dimensiones, la AAMR propone determinar los apoyos requeridos.

Los apoyos son los recursos y estrategias que

promueven los intereses y metas de las personas con y sin
discapacidades que les posibilitan el acceso a recursos,
informacin y relaciones propias de ambientes de trabajo y
vivienda integrados, y que dan lugar a un incremento de su
independencia / interdependencia, productividad, integracin en
la comunidad y satisfaccin de la persona.

Su utilizacin se extiende a reas diversas como educacin, empleo,

medicina.
IV.1.- FUENTES DE APOYO
Pueden provenir de uno mismo, otras personas, tecnologa y de servicios de
habilitacin.

Los individuales o personales pueden ser: habilidades, competencias,
habilidad y oportunidades para elegir, dinero, informacin, valores
espirituales.

Otras personas pueden ser familia, amigos, compaeros de trabajo,
vecinos, consejeros, tutores.

Tecnologa abarca ayudas tcnicas, adaptaciones en el trabajo / vivienda,
tecnologa conductual.

Servicios de habilitacin comprende a los servicios normalmente
existentes que deben ser utilizados si no se cuenta con servicios naturales.
IV.2.- FUNCIONES DE LOS APOYOS
El propsito de su uso es incrementar una integracin satisfactoria para lo cual
pueden durar toda la vida o fluctuar de acuerdo con las necesidades. Los apoyos
no deberan retirarse totalmente sin un control previo de las necesidades del
sujeto.
Es posible agrupar las fuentes en torno a las siete funciones de los apoyos:
-

Amistad
Planificacin econmica
Ayuda al empleado
Apoyo conductual
Ayuda en el hogar
Acceso y utilizacin de la comunidad
Atencin sanitaria

A continuacin presentamos un cuadro que abre las funciones en

actividades representativas de las mismas. Est construido desde la realidad

ACTIVIDADES REPRESENTATIVAS DE LAS FUNCIONES DE APOYO

FUNCIONES DE
APOYO

ACTIVIDADES REPRESENTATIVAS

Defender
Transporte compartido
Supervisar
Instruir

Evaluar
Comunicar
Entrenar
Ofrecer retroalimentacin

Amparar, proteger
Asociacionismo
Recopilacin de datos
Socializacin

Relaciones con servicios de

seguros de invalidez
Defensa del derecho de
prestaciones.

Ayudar a la gestin del

dinero
Proteccin y asistencia legal

Financiacin
Ayuda en los
ingresos/consideraciones de
planificacin

Ayuda al empleado

Asesorar
Facilitar/utilizar ayudas
tcnicas

Entrenamiento supervisado
Incremento del rendimiento
laboral

Intervencin en crisis/ayuda
en el trabajo/adaptacin y
rediseo del puesto de
trabajo, tareas laborales

Apoyo conductual

Anlisis funcional
Instruccin multicomponente
Acentuar la manipulacin de
antecedentes

Manipulacin de los sucesos

de su entorno y situacionales
Enseanza de conductas
adaptativas

Construir entornos con

consecuencias eficaces y
minimizar el uso de castigos

Mantenimiento y cuidado
personal/Ayuda para el
traslado y la movilidad
Ayuda en el aseo y vestido
Adaptaciones arquitectnicas

Instrumentos de
comunicacin
Apoyo conductual
Control de la comida y
alimentacin
Mantenimiento del hogar

Servicios de ayuda para

familiares
Servicios de ayuda para el
acompaante
Ayudas para la salud en el
hogar
Servicios de auxiliares del
hogar y aparatos de alerta
mdica

Transporte compartido /
programa de conduccin.
Entrenamiento en el uso de
transporte

Implicacin en actividades
recreativas/ocio
Oportunidades para conocer
la comunidad
Adaptacin de vehculos

Utilizacin de alternativas de
la comunidad e interaccin
con servicios generales y
comunes u ordinarios

Citas mdicas
Intervenciones mdicas
Supervisin
Aparatos de alerta mdica

Procedimientos de urgencia
Movilidad(ayudas tcnicas)
Citas de asesoramiento
Toma de medicamentos

Conciencia de los riesgos

Entrenamiento en seguridad
Terapia fsica y actividades
asociadas
Intervenciones de
asesoramiento

Amistad

Planificacin
econmica

Ayuda en el hogar

Acceso y utilizacin
de la comunidad

Atencin sanitaria

IV.3.- INTENSIDADES DE LOS APOYOS

Pueden variar en funcin de las personas, situaciones y etapas de la vida. As
los apoyos pueden ser considerados como potencialmente variables, tanto en
duracin como en intensidad.
IV.4.- RESULTADOS DE LOS APOYOS
Los resultados esperados son:
- Mejorar el nivel de habilidades adaptativas/ capacidades
funcionales
- Maximizar las metas relacionadas con la salud y con el
bienestar fsico, psicolgico o funcional.
- Fomentar las caractersticas ambientales de presencia en la
comunidad, eleccin, competencia, respeto, participacin en la
comunidad.
- Contribuir al desarrollo personal, social y emocional.
- Fortalecer la autoestima y el sentimiento de vala personal.

Ofrecer oportunidades para poder contribuir en la sociedad.

A continuacin reproducimos un Cuadro de la AAMR que ofrece un modelo

de trabajo para establecer el tipo e intensidades de apoyo que una persona
requiere. La primera columna enumera las reas de habilidades adaptativas de la
definicin, las reas de las Dimensiones II y III y las del ambiente.
La segunda columna demanda especificar los recursos ms apropiados
para las necesidades de la persona.
La tercera requiere que el equipo determine las intensidades apropiadas de
los apoyos requeridos.
La cuarta solicita identificacin de los medios para obtener esta
informacin. Este paso es importante porque le permite al Equipo integrar toda la
informacin relevante de la evaluacin y verificar su pertinencia e inclusin para la
puesta en marcha del proceso.
La quinta columna requiere que se enumeren los apoyos especficos que
incluyen las funciones de apoyo y las actividades descriptas en el cuadro anterior:
ACTIVIDADES REPRESENTATIVAS DE LAS FUNCIONES DE APOYO.
La reciente utilizacin de apoyos naturales demanda considerar
cuidadosamente los criterios que guan su utilizacin. En este sentido la
Asociacin establece que :
1. Los apoyos naturales tienen lugar en entornos ordinarios integrados.
2. Las actividades de apoyo son realizadas fundamentalmente por personas que
trabajan, viven o se divierten habitualmente dentro de ese contexto.
3. Las actividades de apoyo son individualizadas y referidas a la persona.
4. Los apoyos naturales son coordinados a travs de una persona que sirve
adems de gestor de los mismos.
5. Los resultados de la utilizacin de apoyos naturales son evaluados mediante
indicadores de calidad y de los resultados obtenidos por la persona.
6. La utilizacin de apoyos puede fluctuar y puede variar desde un apoyo para
toda la vida hasta un apoyo en diferentes etapas de sta.
7. Los apoyos no deben retirarse a no ser que el proveedor de servicios contine
controlando las necesidades de apoyos actuales y futuras de una persona en
concreto. (AAMR. Op.cit. p.135.)

MATRIZ DE PLANIFICACIN DE APOYO

Recurso de apoyo

Intensidades de apoyo

rea
central
de apoyo

Perso Otras
IntermiTcnico
nal
persotente
nas
Habilidades
adaptativas
Comunicacin
Autocuidado

Habilidades
sociales

Vida en
hogar

el

Utilizacin
de
la
comunidad

Autorregulacin

Salud
y
seguridad

Habilidades
Acadmicas
Funcionales

Tiempo libre

Trabajo

Metas
de
habilitacin
Psicolgicas
emocionales

Salud

Fsicas

Caracterst.
ambientales
Presencia
en
la
comunidad

Eleccin

Competencia

Respeto
Participacin
en
la
comunidad

Limitado

Extenso

Generalizado

Bases para su
determinacin

Informacin
del
sujeto

Observaciones
conduc
tuales

Evaluacin
clnica

Apoyos
especficos
(*)

(*) Se refiere a los apoyos especificados en la tabla ACTIVIDADES REPRESENTATIVAS DE LAS

FUNCIONES DE APOYO

V.- APLICACIONES EDUCATIVAS DE LA DEFINICIN DE LA AAMR

La definicin de retraso mental afectar el modo en que las escuelas han

venido proporcionando servicios de educacin especial y, en trminos generales,
dotar a stas de mayor coherencia con los propsitos ( AAMR, op.cit.,p.139) de
las leyes Federal y Provincial de Educacin.
V.1.- CONSECUENCIAS EDUCATIVAS DE LA NUEVA DEFINICIN
La Asociacin plantea las siguientes consecuencias que consideramos
bsicas - de la nueva definicin sobre el accionar educativo:
1. Aplicar tests con objeto de realizar un diagnstico y de desarrollar o evaluar
programas educativos supone medir el nivel de funcionamiento o habilidad
de un estudiante en un momento determinado, no el potencial de ese
estudiante. (AAMR.op.cit.,p.139)
2. El diagnstico de retraso mental debe llevar a un perfil de apoyos
individualizado (AAMR.op.cit., p.139). Dado que las necesidades y las
intensidades pueden variar a lo largo de la vida de una persona no debe
exagerarse la importancia de planificar el futuro, teniendo que reverse
continuamente la misma.
3. Los trminos utilizados para describir la intensidad de los apoyos
requeridos por una persona no son sinnimos y, en consecuencia, no
sustituyen a las antiguas etiquetas de educable o entrenable ni de leve,
moderado, severo y profundo. Estas palabras describen la intensidad de los
apoyos necesarios de acuerdo con el nivel de funcionamiento en cada una de
las reas adaptativas, as como sus necesidades en las otras tres dimensiones
psicolgicas / emocionales, fsicas / de salud / etiolgicas y ambientales.
4. Hay numerosas variaciones en el nivel de habilidades adaptativas de distintas
personas con retardo mental y en una misma persona a lo largo del tiempo.
Las estrategias personalizadas de abordaje del alumno deberan reflejar
los perfiles especficos de funcionamiento del alumno, proporcionando un
programa complementario de apoyos apropiados y de emplazamiento en
un entorno lo menos restrictivo posible.
5. Las necesidades de apoyo de los estudiantes constituirn un rea ms
extensa para la evaluacin e intervencin. Es muy probable que se
necesiten no slo en las reas de habilidades adaptativas sino, tambin, en
loa aspectos psicolgicos, de salud, fsicos y del entorno. Los apoyos han de
ampliarse ms all de los servicios educativos directosdebe considerarse a
la familia como posible receptora de servicios. (AAMR. Op.cit., p.141). De all
la importancia del trabajo en red de la escuela especial con todas las
instituciones y organizaciones que sea necesario.
6. Los alumnos con necesidades educativas especiales experimentan mejoras en
su funcionamiento si cuentan con los apoyos adecuados. Como las
necesidades de apoyo varan con sus progresos y con la edad de los mismos,
deben ser redefinidas regular y permanentemente.

Adems aporta una serie de propuestas que inciden en la educacin y que

pasamos a considerar:

 Utilizar en el nivel inicial la denominacin ms amplia de retraso en el

desarrollo y recin despus de los cinco aos de edad cronolgica hablar
de retardo mental.
Realizar la cobertura educativa especial hasta los veintin aos en los
entornos menos restrictivos posibles, contemplando las necesidades del
nio y de su familia en la infancia y orientando la transicin hacia el
mundo del trabajo y a la insercin en los servicios comunitarios en los
aos siguientes.
La vida y el aprendizaje de los alumnos con necesidades educativas
especiales y con retardo mental tienen que darse en los ambientes menos
restrictivos posibles porque las investigaciones han demostrado que
producen mejoras significativas en sus habilidades adaptativas, en sus
patrones de actividad, y en sus caractersticas conductuales.
La definicin de la AAMR adems de identificar la discapacidad (Retardo
Mental) y de determinar los apoyos, pretende eliminar la utilizacin de
etiquetas referidas al nivel de severidad para determinar su posterior
emplazamiento educativo.
Los planes y programas propuestos por la educacin especial tienen que tener
en cuenta actividades educativas, sociales y recreativas con pares sin
discapacidad.
Es indispensable la evaluacin permanente de los efectos que producen los
apoyos, ampliando los Equipos Transdisciplinarios su campo de evaluacin.
Los apoyos seleccionados variarn en una serie de dimensiones.En primer
lugar, el apoyo puede nos ser necesario en todas las reas de habilidades
adaptativas, servicios fsicos, mdicos o psicolgicos; o en todos los entornos.
En segundo lugar, los apoyos pueden ser limitados en el tiempo o continuados
lo que destaca la importancia de una evaluacin repetida del progreso y de los
apoyos necesarios para irlos ajustando. En tercer lugar, las intensidades,
fuentes y funciones de los apoyos debern estar relacionados con cada caso
en particular y con el momento del ciclo vital en que se encuentre. (AAMR.
Op.cit., p.144).
Los recursos de apoyo pueden proceder de cuatro fuentes:
- El propio alumno: competencias y capacidades.
- Otras personas :familiares ,amigos, compaeros
- Tecnologa: ayudas tcnicas, adaptaciones.
- Servicios de Habilitacin.
La integracin es un medio fundamental para reducir discapacidades
funcionales, mientras que el propsito del apoyo es incrementar y enriquecer el
xito de la integracin. (AAMR, Op.cit., p.146.) Los apoyos proporcionados
pueden ser categorizados por su funcin descripta anteriormente.
V.2.- DESARROLLO CURRICULAR
La AAMR sostiene que las adaptaciones curriculares deben estar definidas
individualmente si se pretende obtener resultados significativos, lo cual no significa
emplazamiento en escuela o aulas especiales.Los programas escolares que no
estn individualizados para reflejar las necesidades del alumno pueden convertirse
en versiones repetitivas o diluidas del currculum ordinario o pueden centrarse
rgidamente en una secuencia fija de pasos evolutivos sin adaptarlos a la edad
cronolgica o a las necesidades funcionales de cada estudiante.Normalmente
estos enfoques han llevado a que los estudiantes no mejoren sus habilidades
funcionales.(AAMR, Op.cit., p.153)
La evaluacin que pretenda construir adaptaciones curriculares
individuales tiene que ser necesariamente- informal, continua y multifactica,
debiendo partir de la recoleccin de un gran nmero de datos significativos e
informaciones provenientes de diferentes fuentes (padres, familiares, el mismo
alumno, amigos, pares, equipo escolar, profesionales de otros servicios
implicados, etc.)
Los mtodos de evaluacin incluyen:
1. Interaccin con el estudiante
2. Observacin directa.
3. Entrevistas con todas las personas que puedan aportar informacin relevante.

4. Entrevistas con el alumno para evaluar preferencias, actividades, capacidad

para elegir.
5. Tcnicas alternativas para evaluar los progresos: anlisis cuanti y cualitativos
de expectativas de logro alcanzadas, de cambios en su conducta, de
resultados en su estilo de vida (tiempo con sus pares sin discapacidad, etc.)
Las Adaptaciones curriculares tendrn que ajustarse a la edad cronolgica del
alumno y reflejar las actividades, criterios y demandas de la comunidad/ cultura
de su comunidad.
TIPOS DE EVALUACIN ESCOLAR RELEVANTE PARA ALUMNOS CON
NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES Y RETARDO MENTAL
FUNCIN DE LA EVALUACIN

MTODO DE LA EVALUACIN

Establecer habilidades prioritarias y necesidades de Inventario ecolgico o del entorno: entrevista al

actividades para el programa educativo individual en un estudiante, familia, profesores, miembros de la comunidad,
dominio de habilidades relevantes
pares. Observacin en el hogar, escuela, trabajo, lugares de
esparcimiento y otros contextos comunitarios

Evaluar los objetivos del programa individual

Observacin en situaciones naturales: en situaciones de

aprendizaje y de la vida diaria
Mtodos alternativos: informe de la familia, cambios en la
planificacin, comentarios de sus pares, autoevaluacin, etc.

Anlisis funcional: entrevistas y observacin del desarrollo

del programa.
Evaluar problemas de conducta en alumnos cuya conducta
interfiere con su salud, con su aceptacin en la escuela y en Observacin directa de : dominio de las habilidades
la comunidad y/o con su aprendizaje
reemplazadas, reduccin de los excesos de conducta,
incremento de las actividades sociales
Mtodos alternativos: entrevista y observacin

Medidas de
observacin.

satisfaccin:

entrevista

estructurada,

Establecer la satisfaccin del estudiante y su familia

Mtodos alternativos: autoinforme de felicidad, visitas a
servicios de urgencia y das de enfermedad, nmero de
actividades sociales, elecciones y contactos con pares, etc.

Evaluacin de la planificacin profesional y de su etapa

de formacin profesional: entrevista , observacin.
Planificar la trancisin de la escuela al trabajo
Mtodos alternativos: muestras de trabajo, ingresos y
beneficios, incremento de las actividades integradas, etc.

LA PLATA ,20 de junio de 2003

CIRCULAR TCNICA GENERAL N5

OBJETO: Dar a conocer el Documento

QU ES EL RETARDO
MENTAL?, su definicin y
caractersticas.

A LOS SEORES ASESORES, INSPECTORES JEFES, INSPECTORES DE

REA Y JEFES DE SECCIN TCNICA.
A LOS DIRECTORES Y PERSONAL DOCENTE DE LAS ESCUELAS DE
EDUCACIN ESPECIAL.

La Direccin de Educacin Especial les

hace llegar el documento sobre definicin, dimensiones y diagnstico del
Retardo Mental y sus implicaciones educativas construido sobre la base de
las conceptualizaciones del ltimo Manual (1992) de la ASOCIACIN
AMERICANA DE RETARDO MENTAL Contiene conceptos y reflexiones para su
anlisis en pos de un diagnstico y clasificacin que deje de tomar en cuenta slo
el funcionamiento intelectual pasando a considerar tambin las habilidades
adaptativas, los entornos y los apoyos.
Esta Direccin pretende promover en los
Equipos el debate y la reflexin sobre esta categora de la discapacidad para la
evaluacin y deteccin de las Necesidades Educativas Especiales, descontando la
profesionalidad y responsabilidad que caracteriza a los Equipos en su accionar
cotidiano y agradeciendo los aportes de las instituciones.
Atentamente

PROF. Alicia Dimeglio

DIRECTORA DE EDUCACIN
ESPECIAL