FORMULARIO N 1 DE INSCRIPCIN AL PROCESO DE DEVOLUCIN DE FONAVI

DATOS DEL FONAVISTA

Tipo de documento:

DNI

Nmero de Documento:

Apellido Paterno:

SILVESTRE

Fecha de Nacimiento:

Apellido Materno:

ROJAS

Nombres:

JUAN DOMINGO

40823100
Da

04

08

Mes

Ao

Sexo:

1951
Masculino

Direccin
Va:

URBANIZACIN

Tipo de zona:
Referencia:

MANZ. Y - LOTE

Nombre de la va:

OTRO

No.

PACHACAMAC

Nombre de zona:

RUTA "C" DE V.E.S. PARADERO LOS ROJOS

Departamento:

Provincia:

LIMA

Telfono

Interior

13

Pas
Distrito:

LIMA

PERU

VILLA EL SALVADOR

Correo electrnico:

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):

SI

DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)

Tipo de documento:

DNI

Nmero de Documento:

Apellido Paterno:

RIOS

Apellido Materno:

VIUDA DE SILVESTRE

Nombres:

MARITZA GRACIELA

00321841

Fecha de Nacimiento:

28

09

Da

1947

Mes

Ao
Sexo:

Femenino

Direccin
Va:

Referencia:

MANZ. Y - LOTE

Nombre de la va:

OTRO

Tipo de zona:

URBANIZACIN

Nombre de zona:

No.

RUTA "C" DE V.E.S. PARADERO LOS ROJOS

Departamento:

LIMA

Provincia:

Telfono

986424222

Parentesco con el Fonavista:

13

Interior

PACHACAMAC
Pas
Distrito:

LIMA

PERU

VILLA EL SALVADOR

Correo electrnico:

VIUDA (O)

HISTORIA LABORAL (Solo informacin del periodo Julio 1979-Agosto 1998)

Tipo de
Documento

No. Documento

RUC 11 dgitos20153408191

Razn Social

Inicio
Da Mes
Ao

Cese
Da Mes
Ao

MARINA DE GUERRA DEL PER

01 01 1980

31 08 1998

INFORMACIN COMPLEMENTARIA
Estado de Jubilacin

Activa

Da Mes

Ao

Da Mes

Fecha de Afiliacin ONP:

Estado de la Persona:

Fecha de Afiliacin SNP:

Vivo

Ao

Da Mes

Ao

Da Mes

Ao

Fecha de Afiliacin AFP:

Fallecido: SI

Otra informacin adicional que podra ser relevante:

Otro Sistema de Pensiones:

Fecha de Afiliacin a Otro:

Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al correo electrnico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefnica de Atencin al Fonavista 317-8888.

Tipo de Documento
DNI
CARNET DE EXTRANJERIA
L.E. 7 DGITOS
L.E. 8 DGITOS
CARNET DE FUERZAS POLICIALES
CARNET DE FUERZAS ARMADAS

Sexo:
Masculino

Femenino

Va
JIRON
AVENIDA
CALLE
PASAJE
CARRETERA
OTRO
Tipo de zona
URBANIZACIN
PUEBLO JOVEN
UNIDAD VECINAL
CONJUNTO HABITACIONAL
ASENTAMIENTO HUMANO
COOPERATIVA
RESIDENCIAL
ZONA INDUSTRIAL
GRUPO
CASERO
FUNDO
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):

SI
NO

Da
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Mes

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Parentesco
VIUDA (O)
HIJO
HIJA
HERMANO
HERMANA
NIETO
NIETA
OTROS
Tipo de Documento de empleador

RUC 8 dgitos
RUC 11 dgitos
Lib. Trib.
Reg. Patronal
S/N Ident. Fiscal
Otro
Estado de Jubilacin
Activa
Inactiva
Paralizada
Inactiva por Fallecimiento
Todava no tiene pensin
Otro

REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTES

LIBRETA TRIBUTARIA
REGISTRO PATRONAL
SIN NMERO DE IDENTIFICACION FISCAL (S/N)
OTROS

FORMULARIO N 1 DE INSCRIPCIN AL PROCESO DE DEVOLUCIN DE FONAVI

DATOS DEL FONAVISTA
Tipo de documento:

DNI

Nmero de Documento:

Apellido Paterno:

RODRIGUEZ

Fecha de Nacimiento:

Apellido Materno:

TOLENTINO

Nombres:

JUAN ALBERTO

88881234
Da

08

08

Mes

Ao

Sexo:

1946
Masculino

Direccin
Va:

LIBERTADORES

Nombre de la va:

AVENIDA

URBANIZACIN

Tipo de zona:

No.

Pas

Departamento:

LIMA

Provincia:

Telfono

1234567

Correo electrnico:

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):

Interior

SURCO VIEJO

Nombre de zona:

PARALELO A ALELIES CUADRA 4

Referencia:

10090

Distrito:

LIMA

PERU

SANTIAGO DE SURCO

jrodriguez987@hotmail.com

SI

DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)

Tipo de documento:

DNI

Nmero de Documento:

Apellido Paterno:

RODRIGUEZ

Apellido Materno:

SANDOVAL

Nombres:

JUAN FERNANDO

56776555

Fecha de Nacimiento:

10

12

Da

1990

Mes

Ao
Sexo:

Masculino

Direccin
Va:

Nombre de la va:

PASAJE

No.

LOS MANZANOS

CONJUNTO HABITACIONALNombre de zona:

Tipo de zona:

FRENTE A PARQUE ZONAL

Referencia:
Departamento:

LIMA

Provincia:

Telfono

987789666

Parentesco con el Fonavista:

Pas
Distrito:

LIMA

Correo electrnico:

123

Interior

LAS TORRES DE SAN FERNANDO

PERU

VILLA EL SALVADOR

jrodriguesjr@gmail.com

HIJO

HISTORIA LABORAL (Solo informacin del periodo Julio 1979-Agosto 1998)

Tipo de
Documento
RUC
LIB.TRIB.
RUC
RUC

No. Documento

20090602335
A12345
20090601111
20090602333

Razn Social

Inicio
Da Mes
Ao

Cese
Da Mes
Ao

MINISTERIO DEL INTERIOR

COSAPI
MINISTERIO DE EDUCACIN
SIDERPERU

01
01
01
01

1979
1981
1984
1991

01
01
01
01

Da Mes

Ao

Da Mes

Ao

07
01
01
01

12
12
12
12

INFORMACIN COMPLEMENTARIA
Estado de Jubilacin

Todava no tiene pensin

Da Mes

Ao

Fecha de Afiliacin ONP:

Estado de la Persona:

Fecha de Afiliacin SNP:

Vivo

SI

Da Mes

Ao

01 02 1979

Fecha de Afiliacin AFP:

Fallecido:

Otra informacin adicional que podra ser relevante:

Otro Sistema de Pensiones:

Fecha de Afiliacin a Otro:

Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al correo electrnico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefnica de Atencin al Fonavista 317-8888.

1980
1983
1985
1991

Tipo de Documento
DNI
CARNET DE EXTRANJERIA
L.E. 7 DGITOS
L.E. 8 DGITOS
CARNET DE FUERZAS POLICIALES
CARNET DE FUERZAS ARMADAS

Sexo:
Masculino

Femenino

Va
JIRON
AVENIDA
CALLE
PASAJE
CARRETERA
OTRO
Tipo de zona
URBANIZACIN
PUEBLO JOVEN
UNIDAD VECINAL
CONJUNTO HABITACIONAL
ASENTAMIENTO HUMANO
COOPERATIVA
RESIDENCIAL
ZONA INDUSTRIAL
GRUPO
CASERO
FUNDO
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite):

SI
NO

Da
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Mes

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Parentesco
VIUDA (O)
HIJO
HIJA
HERMANO
HERMANA
NIETO
NIETA
OTROS
Tipo de Documento de empleador

RUC 8 dgitos
RUC 11 dgitos
Lib. Trib.
Reg. Patronal
S/N Ident. Fiscal
Otro
Estado de Jubilacin
Activa
Inactiva
Paralizada
Inactiva por Fallecimiento
Todava no tiene pensin
Otro

REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTES

LIBRETA TRIBUTARIA
REGISTRO PATRONAL
SIN NMERO DE IDENTIFICACION FISCAL (S/N)
OTROS

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO N 01

SEGN REGLAMENTO LEY N 29625
(Llenado sobre formulario fsico slo para las personas que no registren su historia laboral va pgina web o Central Telefnica)

El formulario 01, comprende cuatro (04) bloques de datos:

Primer bloque:
Datos del Fonavista: En este bloque se registra la informacin general de la persona que aport al FONAVI en
el periodo de julio de 1979 a agosto de 1998).

Tipo de documento (Dato obligatorio): Ingrese aqu las abreviaturas de los documentos siguientes:
o DNI:
Documento Nacional de Identidad (vigente desde 1997 hasta la fecha)
o CE:
Carnet de extranjera
o LE (08 dgitos): Libreta electoral de 8 dgitos (vigente desde 1984 hasta 2004)
o LE (07 dgitos): Libreta electoral de 7 dgitos (vigente desde 1963 hasta 1983)
o RIA:
Registro de Identidad para Analfabetos RIA (de 1978 a 1983)
o CFFPP:
Carnet de Fuerzas Policiales
o CFFAA:
Carnet de Fuerzas Armadas
Nmero de documento (Dato obligatorio): Ingrese aqu el nmero que corresponde al tipo de
documento.
EJEMPLO DE TIPO Y NMERO DE DOCUMENTO:
Tipo de documento:
DNI
Nmero de documento: 012345677
Apellido Paterno (Dato obligatorio): Ingrese el apellido paterno (de la persona que aport al FONAVI).
Apellido Materno: Ingrese el apellido materno (de la persona que aport al FONAVI).
Nombres (Dato obligatorio): Ingresar el o los nombres (de la persona que aport al FONAVI).
Fecha de Nacimiento (Dato obligatorio): Ingresar da/mes/ao, en ao ingresar los 4 nmeros. Ejemplo:
10/01/1962.
Sexo (Dato obligatorio): Ingrese :
o Masculino, o
o Femenino
Direccin: Esta informacin es muy importante pues permitir enviar comunicaciones a la persona que
aport al FONAVI (esta informacin es obligatoria slo en el caso que la persona se encuentre viva):
o Va: Ingrese aqu las abreviaturas siguientes:
Jr.
Jirn
Av.
Avenida
Calle.
Calle
Pje.
Pasaje
Carretera.
Carretera
Otro.
Otro (debe ingresar el tipo de va)
o
o
o

Nombre va: Ingresar el nombre de la va.

Ejm: Va: Av.
Nombre de va: Arequipa
Nro: Ingrese el nmero de la vivienda Ejm: 1942.
Interior: Ingrese el nmero o descripcin del interior (en caso corresponda).
Ejm. 501, A302.

Carretera.
Otro.

Carretera
Otro (debe ingresar el tipo de va)

Nombre va: Ingresar el nombre de la va.

Ejm: Va: Av.
Nombre de va: Arequipa
o Nro: Ingrese el nmero de la vivienda Ejm: 1942.
o Interior: Ingrese el nmero o descripcin del interior (en caso corresponda).
Ejm. 501, A302.
o Tipo de Zona: Ingrese el tipo de zona (en caso corresponda):
Ejm:
URBANIZACIN
PUEBLO JOVEN
UNIDAD VECINAL
CONJUNTO HABITACIONAL
ASENTAMIENTO HUMANO
COOPERATIVA
RESIDENCIAL
ZONA INDUSTRIAL
GRUPO
CASERO
FUNDO
OTRO (especificar)
o Nombre de Zona: Ingresar nombre de la Zona.
Ejm: Tipo de Zona: Conjunto Habitacional Nombre de zona: Torres de Limatambo
o Referencia: Ingrese alguna referencia que permita ubicar la direccin.
Las personas que residan en el extranjero podrn utilizar este campo para indicar el pas, y
algn otro dato para poder enviar comunicaciones.
o Departamento: Ingrese el nombre del departamento. Dato obligatorio para los residentes en
Per.
o Provincia: Ingrese el nombre de la provincia. Dato obligatorio para los residentes en Per.
o Distrito: Ingrese el nombre del distrito. Dato obligatorio para los residentes en Per.
Telfono (Dato obligatorio): Ingrese su nmero de telfono actual u otro de referencia:
o Si reside en Lima o Callao, slo ingrese su nmero. De preferencia nmero de telfono fijo.
o Si reside en provincia, ingrese para el caso de telfono fijo el cdigo de la ciudad y el nmero
de telfono fijo. En caso de celular slo ingresar el nmero.
o Si reside en el exterior, ingrese el cdigo de pas, el cdigo de ciudad y el nmero de telfono
fijo.
Correo electrnico (Dato no obligatorio): ingresar direccin de correo electrnico, esto facilitar la
comunicacin con los aportantes al FONAVI.
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trmite, diferente al Fonavista Titular): Marcar
slo una de las opciones siguientes:
o Si.
o No.

Segundo bloque:
Datos del Solicitante (en el caso de no ser el Fonavista Titular el que presenta el Formulario N 01, podr ser
presentado por cualquier persona que tenga una parentesco con la persona que aport al FONAVI (titular))

En este bloque se realiza el registro de la informacin del solicitante slo en el caso que la persona que aport
al FONAVI est impedida de realizar personalmente su registro, o en caso est fallecida.
-

Tipo de documento (Dato obligatorio): Ingrese aqu las abreviaturas de los documentos siguientes:
o DNI:
Documento Nacional de Identidad (vigente desde 1997 a la fecha)
o CE:
Carnet de extranjera

Nmero de documento (Dato obligatorio): Ingrese aqu el nmero que corresponde al tipo de
documento.
EJEMPLO DE TIPO Y NMERO DE DOCUMENTO:
Tipo de documento: DNI
Nmero de documento: 01234567

Apellido Paterno (Dato obligatorio): Ingrese el apellido paterno del solicitante.

Apellido Materno: Ingrese el apellido materno del solicitante.
Nombres (Dato obligatorio): Ingresar el o los nombres del solicitante.
Fecha de Nacimiento (Dato obligatorio): Ingresar da/mes/ao, en ao ingresar los 4 nmeros. Ejemplo:
10/01/1962.
Sexo (Dato obligatorio): Ingrese :
o Masculino, o
o Femenino

Direccin: Esta informacin es muy importante pues permitir la comunicacin con el solicitante:
o Va: Ingrese aqu las abreviaturas siguientes:
Jr.
Jirn
Av.
Avenida
Calle.
Calle
Pje.
Pasaje
Carretera.
Carretera
Otro.
Otro (debe ingresar el tipo de va)
o
o
o
o

o
o

Nombre va: Ingresar el nombre de la va.

Ejm: Va: Av.
Nombre de va: Arequipa
Nro: Ingrese el nmero de la vivienda Ejm: 1942.
Interior: Ingrese el nmero o descripcin del interior (en caso corresponda).
Ejm. 501, A302.
Tipo de Zona: Ingrese el tipo de zona (en caso corresponda):
Ejm:
URBANIZACIN
PUEBLO JOVEN
UNIDAD VECINAL
CONJUNTO HABITACIONAL
ASENTAMIENTO HUMANO
COOPERATIVA
RESIDENCIAL
ZONA INDUSTRIAL
GRUPO
CASERO
FUNDO
OTRO (especificar)
Nombre de Zona: Ingresar nombre de la Zona.
Ejm: Tipo de Zona: Conjunto Habitacional Nombre de zona: Torres de Limatambo
Referencia: Ingrese alguna referencia que permita ubicar la direccin.
Las personas que residan en el extranjero podrn utilizar este campo para indicar el pas, y
algn otro dato para poder enviar comunicaciones.
Departamento: Ingrese el nombre del departamento. Dato obligatorio para los residentes en

CASERO
FUNDO
OTRO (especificar)
o Nombre de Zona: Ingresar nombre de la Zona.
Ejm: Tipo de Zona: Conjunto Habitacional Nombre de zona: Torres de Limatambo
o Referencia: Ingrese alguna referencia que permita ubicar la direccin.
Las personas que residan en el extranjero podrn utilizar este campo para indicar el pas, y
algn otro dato para poder enviar comunicaciones.
o Departamento: Ingrese el nombre del departamento. Dato obligatorio para los residentes en
Per.
o Provincia: Ingrese el nombre de la provincia. Dato obligatorio para los residentes en Per.
o Distrito: Ingrese el nombre del distrito. Dato obligatorio para los residentes en Per.
Telfono (Dato obligatorio): Ingrese su nmero de telfono actual u otro de referencia:
o Si reside en Lima o Callao, slo ingrese su nmero. De preferencia nmero de telfono fijo.
o Si reside en provincia, ingrese para el caso de telfono fijo cdigo de ciudad y nmero de
telfono fijo. En caso de celular slo ingresar el nmero.
o Si reside en el exterior, ingrese el cdigo de pas, el cdigo de ciudad, y el nmero de telfono
fijo.
Correo electrnico (Dato no obligatorio): ingresar direccin de correo electrnico, esta informacin
facilitar la comunicacin con el solicitante.
Parentesco con el Fonavista: Ingrese slo en caso tenga una relacin de parentesco con la persona que
aport al FONAVI.
o Viuda
o Hijo
o Hija
o Padre
o Madre
o Otros (especificar)

Tercer Bloque:
Historia Laboral (Slo informacin del periodo de Julio 1979 Agosto 1998)

En este bloque se registra los periodos de aportes del FONAVISTA TITULAR por cada empresa en que trabaj.
Se recomienda tener a la vista algn documento que le haya proporcionado el empleador, a fin de copiar la
informacin tal cual figura en ellos.
Para el caso en que no cuente con algn documento de donde extraer los datos del empleador, puede
buscarlos en el mdulo de bsqueda de empleadores de la pgina web: www.fonavi-st.gob.pe opcin
bsqueda de empleadores.
-

Tipo de documento (Dato obligatorio): Se refiere al tipo de documento con el que se puede identificar
al empleador, se seleccionar dentro de las siguientes alternativas:
o RUC:
Registro nico de contribuyente, que puede ser de 8 dgitos o de 11 dgitos.
o Lib. Trib.:
Libreta tributaria
o Reg. Patronal:
Registro patronal
o s/n Ident.Fiscal: Sin nmero de Identificacin Fiscal.
o Otro:
Cuando no corresponde a ninguno de los anteriores.
N de Documento (Dato obligatorio): Se registra el nmero del tipo documento que identifica al
empleador.
Razn Social (Dato obligatorio): Registrar la razn social del empleador.
Inicio (Dato obligatorio): Registrar la fecha de inicio de labores por cada empleador. Se puede
presentar la situacin siguiente:

o RUC:
Registro nico de contribuyente, que puede ser de 8 dgitos o de 11 dgitos.
o Lib. Trib.:
Libreta tributaria
o Reg. Patronal:
Registro patronal
o s/n Ident.Fiscal: Sin nmero de Identificacin Fiscal.
o Otro:
Cuando no corresponde a ninguno de los anteriores.
N de Documento (Dato obligatorio): Se registra el nmero del tipo documento que identifica al
empleador.
Razn Social (Dato obligatorio): Registrar la razn social del empleador.
Inicio (Dato obligatorio): Registrar la fecha de inicio de labores por cada empleador. Se puede
presentar la situacin siguiente:
o Si su fecha real inicio de labores es anterior a Julio 1979, consignar 01/07/1979.
Cese (Dato obligatorio): Registrar la fecha de cese, es decir la fecha en dej de laborar en la empresa.
o Si su fecha real de cese es posterior a agosto de 1998, consignar 31/08/1998.
Nota: Si la empresa cambi de razn social, y por ende de tipo de documento de contribuyente, se
debe realizar un registro por cada tipo documento.

Cuarto Bloque:
Informacin complementaria
Este bloque est orientado a registrar informacin adicional del Fonavista Titular.

Estado de Jubilacin (Dato no obligatorio): Son los siguientes

o Activa
o Inactiva
o Paralizada
o Inactiva por fallecimiento
o Otro (especificar)

Fecha de Afiliacin ONP (Dato no obligatorio): Registrar la fecha (da/mes/ao) de inicio de pensin en
la ONP. (ejemplo: 02/01/1995).
Fecha de Afiliacin SNP (Dato no obligatorio): Registrar la fecha (da/mes/ao) en que se afili al
Sistema Nacional de Pensiones.
Fecha de Afiliacin AFP (Dato no obligatorio): Registrar la fecha (da/mes/ao) en que se afili al
Sistema Privado de Pensiones (alguna AFP).
Estado de la Persona(Dato obligatorio): marcar solo una opcin
o Vivo
o Fallecido.

Nota:
Para ingresar los datos del Fonavista Titular, se requiere que ya este identificado (en la web modulo del
SIFONAVI o registrado en el Banco de la Nacin), con al menos dos das hbiles de anticipacin.

RIO N 01

oral va pgina web o Central Telefnica)

la persona que aport al FONAVI en

s de los documentos siguientes:

desde 1997 hasta la fecha)

1984 hasta 2004)

1963 hasta 1983)
(de 1978 a 1983)

mero que corresponde al tipo de

77

la persona que aport al FONAVI).

port al FONAVI).
na que aport al FONAVI).
ao ingresar los 4 nmeros. Ejemplo:

iar comunicaciones a la persona que

ue la persona se encuentre viva):

so corresponda).

so corresponda).

):

e zona: Torres de Limatambo

direccin.
r este campo para indicar el pas, y

o obligatorio para los residentes en

rio para los residentes en Per.

ra los residentes en Per.
u otro de referencia:
erencia nmero de telfono fijo.
o el cdigo de la ciudad y el nmero

o de ciudad y el nmero de telfono

correo electrnico, esto facilitar la

erente al Fonavista Titular): Marcar

enta el Formulario N 01, podr ser

a que aport al FONAVI (titular))

n el caso que la persona que aport

st fallecida.

s de los documentos siguientes:

desde 1997 a la fecha)

mero que corresponde al tipo de

solicitante.

e.
ao ingresar los 4 nmeros. Ejemplo:

omunicacin con el solicitante:

so corresponda).

):

e zona: Torres de Limatambo

direccin.
r este campo para indicar el pas, y

o obligatorio para los residentes en

e zona: Torres de Limatambo

direccin.
r este campo para indicar el pas, y

o obligatorio para los residentes en

rio para los residentes en Per.

ra los residentes en Per.
u otro de referencia:
erencia nmero de telfono fijo.
fijo cdigo de ciudad y nmero de
de ciudad, y el nmero de telfono

orreo electrnico, esta informacin

n de parentesco con la persona que

R por cada empresa en que trabaj.

ado el empleador, a fin de copiar la

er los datos del empleador, puede

web: www.fonavi-st.gob.pe opcin

ento con el que se puede identificar

ede ser de 8 dgitos o de 11 dgitos.

s anteriores.
l tipo documento que identifica al

dor.
es por cada empleador. Se puede

ede ser de 8 dgitos o de 11 dgitos.

s anteriores.
l tipo documento que identifica al

dor.
es por cada empleador. Se puede

nsignar 01/07/1979.
en dej de laborar en la empresa.
ignar 31/08/1998.

de documento de contribuyente, se

itular.

a/mes/ao) de inicio de pensin en

a (da/mes/ao) en que se afili al

a (da/mes/ao) en que se afili al

dentificado (en la web modulo del

iles de anticipacin.