Sistema nico de Informacin Ambiental

FORMATO DE FICHA AMBIENTAL

CATEGORA II

Fecha

Febrero 2014

Cdigo:

CII-02

Versin:

2.0

Elaborado Por

Especialistas Ambientales, CAN MAE.

Revisado Por

Coordinadores Direccin
Contaminacin Ambiental.

Aprobado Por

Subsecretara de Calidad Ambiental MAE

Direccin Nacional de Prevencin de la Contaminacin

Nacional

de

Prevencin

de

la

FICHA AMBIENTAL Y PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

1.

PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD.

2.

ACTIVIDAD ECONMICA.

Incluir el cdigo CCAN.

3.

DATOS GENERALES.

Sistema de coordenadas UTM WGS84, Zona (correspondiente al Huso Horario) Centroide del proyecto, obra o actividad:
X:
Estado del
actividad:

Y:
proyecto,

obra

o Construccin:

Altitud:
Operacin:

Cierre:

Abandono:

Direccin del proyecto, obra o actividad:

Cantn:

Ciudad:

Provincia:

Parroquia:

Zona no delimitada:

Perifrico:

Urbana:
Rural:
Datos del Promotor:
Domicilio del promotor:
Correo electrnico del promotor:

Telfono:

CARACTERSTICAS DE LA ZONA.
rea del proyecto (ha o m2):

Infraestructura (residencial, industrial, u otros):

Mapa de ubicacin : Hoja Topogrfica (IGM), SIG (Arcgis), Google Earth.

EQUIPOS Y ACCESORIOS PRINCIPALES.

1.-

3.-

5.-

2.-

4.-

6.-

Observaciones:
REQUERIMIENTO DE PERSONAL.

ESPACIO FSICO DEL PROYECTO.

rea Total (m2, ha):

rea de Implantacin (m2, ha):

Agua Potable: SI ( ) NO( )

Consumo de agua (m3):

Energa Elctrica: SI ( ) NO( )

Consumo de energa elctrica (Kv):

Acceso Vehicular: SI ( ) NO ( )

Facilidades de transporte para acceso:

Topografa del terreno:

Tipo de Va:

Alcantarillado: SI ( ) NO ( )

Telefona: Mvil( ) Fija () Otra ( )

Observaciones:

SITUACIN DEL PREDIO

Alquiler:

Compra:

Comunitarias:

Zonas restringidas:

Otros (Detallar):
Observaciones:
UBICACIN COORDENADAS DE LA ZONA DEL PROYECTO.
Sistema de coordenadas UTM WGS84 Zona (correspondiente al Huso Horario) para la creacin de un polgono de
implantacin. (mnimo cuatro puntos)
Este (X):

Norte (Y):

Altitud (msnm):

Este (X):

Norte (Y):

Altitud (msnm):

Este (X):

Norte (Y):

Altitud (msnm):

Este (X):

Norte (Y):

Altitud (msnm):

4. MARCO LEGAL REFERENCIAL.

MARCO LEGAL REFERENCIAL Y SECTORIAL

5. DESCRIPCIN DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

DESCRIPCIN DEL PROYECTO

6. DESCRIPCIN DEL PROCESO: (utilizar el espacio necesario).

INTERACCIN EN EL PROCESO
MATERIALES, INSUMOS, EQUIPOS

FASE DEL PROCESO

IMPACTOS POTENCIALES

7. DESCRIPCIN DEL REA DE IMPLANTACIN.

Componente Socio ambiental
7.1 Fsico (mximo 1 pgina).

Los criterios deben incluir una descripcin general de lo siguiente:

Superficie del rea de implantacin

Altitud
Clima
Geologa, geomorfologa, suelos
Zonas de Riesgo (sismicidad, zonas inundables, fallas geolgicas, etc)
Ocupacin actual del rea de implantacin
Pendiente, y tipo de suelo
Condiciones de drenaje.
Hidrologa, aire, ruido

7.2 Bitico (mximo 1 pgina)

Los criterios deben incluir una descripcin general de:

7.3

Ecosistemas
Cobertura vegetal
Flora y Fauna bsica asociada
Medio perceptual
Social (mximo 1 pgina)

Los criterios deben incluir una descripcin general de:

Demografa
Descripcin de los principales servicios (salud, alimentacin, educacin)
Actividades socio-econmicas
Organizacin social (asociaciones, gremios)
Aspectos culturales

8. PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES

PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES.

ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO AMBIENTAL

POSITIVO / NEGATIVO

ETAPA DEL PROYECTO

9. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA)

El Plan de Manejo Ambiental comprende los siguientes planes:

Plan de Prevencin y Mitigacin de Impactos, PPM

Plan de Manejo de Desechos, PMD
Plan de Comunicacin y Capacitacin PCC
Plan de Relaciones Comunitarias, PRC
Plan de Contingencias, PDC

Plan de Seguridad y Salud ocupacional, PSS

Plan de Monitoreo y Seguimiento, PMS
Plan de Rehabilitacin, PRA
Plan de Cierre, Abandono y Entrega del rea, PCA

FORMATO MODELO DE LOS PLANES CONTEMPLADOS EN EL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

(PMA).
PLAN DE ...
PROGRAMA DE

OBJETIVOS:
LUGAR DE APLICACIN:

PPM-01

RESPONSABLE:
ASPECTO
AMBIENTAL

IMPACTO
IDENTIFICADO

MEDIDAS PROPUESTAS INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIN PLAZO (meses)

10. PROCESO DE PARTICIPACIN SOCIAL.

Se adjuntar el informe del proceso desarrollado de acuerdo a lo indicado en Acuerdo Ministerial No.
066 publicado en el Registro Oficial 036 del 15 de julio de 2013 o normativa vigente.
11. CRONOGRAMA DE CONSTRUCCIN Y OPERACIN DEL PROYECTO (utilizar el espacio
necesario).

ACTIVIDAD

MES 1

MES 2

MES
3

MES
4

MES
5

MES6

MES
7

MES
8

MES
9

MES
10

MES
11

MES 12

CONSTRUCCI
N
OPERACIN

12. CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA) (utilizar el

espacio necesario).
CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
MESES
1

Presupuesto
9

10

11

12

1 Plan de Mitigacin y Prevencin

. Programa de:
2 Plan de Manejo de Desechos
Programa de:
3 Plan de Comunicacin
. Programa de:
4 Plan de Relaciones Comunitarias
. Programa de:
5 Plan de Contingencias
Programa de:
Plan de Seguridad y Salud
. Programa de:
7 Plan de Monitoreo y Seguimiento
. Programa de:
8 Plan de Rehabilitacin de reas
. Programa de:
9 Plan de Cierre, Abandono y
Entrega del rea
. Programa de:
TOTAL

EN LETRAS

$ USD

13. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

14. FIRMAS DE RESPONSABILIDAD
15. ANEXOS DE LA FICHA

Referencia del certificado de interseccin

Archivo fotogrfico
Medios de verificacin del proceso de participacin social: registros documentales y
fotogrficos, entre otros.

FICHA AMBIENTAL PARA CENTROS DE RECICLAJE ARTESANAL DE DESECHOS NO

PELIGROSOS

PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD.

11

CDIGO CAN.

Centros de Reciclaje Artesanal de Desechos No Peligrosos

DATOS GENERALES.

Sistema de coordenadas UTM WGS84 Zona 17S.

Este (X):
Estado del proyecto:

Norte (Y):
Construccin:

Operacin:

Cierre:

Abandono:

Direccin:
Cantn:

Ciudad:

Provincia:

Parroquia:

Zona no delimitada:

Perifrico:

Urbana:
Rural:
Nombre del responsable:
Direccin del domicilio:
Correo electrnico:

Telfono:

CARACTERSTICAS DEL REA DE RECICLAJE.

rea del proyecto (m2):

Zonificacin: Residencial, Industrial, otro.

Plano o croquis de ubicacin:

Plano de prevencin de riesgos

EQUIPOS Y ACCESORIOS PRINCIPALES A INSTALAR O INSTALADOS

1.-

3.-

5.-

2.-

4.-

6.-

Observaciones:
NMERO DE PERSONAS QUE LABORAN DIRECTA E INDIRECTAMENTE

ESPACIO FSICO PARA LA CONSTRUCCIN Y SERVICIOS BSICOS

Espacio fsico (m2):

Agua potable: SI ( ) NO ( )

Alcantarillado: SI ( ) NO ( )

Energa elctrica: SI ( ) NO ( )

Telefona: Mvil ( ) Fija ( )

Acceso Vehicular: SI ( ) NO ( )

Observaciones:
DATOS DEL ESPACIO FSICO DE RECICLAJE
Alquilada

Propia

Comunitarias
Observaciones:

DESCRIPCIN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD (mximo 1 pgina).

Realizar una descripcin general del rea de reciclaje incorporando procesos, insumos, volumen por
tipo de desecho recolectado.
DESCRIPCIN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD

10

5. PRINCIPALES IMPACTOS O RIESGOS AMBIENTALES

PRINCIPALES IMPACTOS O RIESGOS AMBIENTALES.
ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO O RIESGO AMBIENTAL

POSITIVO / NEGATIVO

ETAPA DEL PROYECTO

6. PLAN DE RIESGO Y CONTINGENCIA.

1. Plan de Riesgo y Contingencia.
PLAN DE RIESGOS Y CONTINGENCIAS - REA DE RECICLAJE ARTESANAL

OBJETIVOS:
LUGAR DE APLICACIN:

PPM-01

RESPONSABLE:
IMPACTO O
RIESGO
IDENTIFICADO

ASPECTO
AMBIENTAL

MEDIDAS
PROPUESTAS

INDICADORES

MEDIO DE
VERIFICACIN

PLAZO (meses)

2. Cronograma Valorado del Plan de Riesgo o Contingencia (utilizar el espacio necesario).

CRONOGRAMA VALORADO
Actividades

TOTAL

ME
S1

ME
S2

ME
S3

ME
S4

ME
S5

EN LETRAS

MES6

ME
S7

ME
S8

ME
S9

ME
S 10

ME
S 11

ME
S 12

Presupuesto

$ USD

7. FIRMA DE RESPONSABILIDAD.
8. ANEXOS

Certificado de interseccin.
Permiso de funcionamiento para reas de reciclaje en operacin.
RUC que corresponda a la actividad de reciclaje
Copia simple del certificado de arrendamiento, ttulo de propiedad del terreno o el que proceda.
Archivo fotogrfico.
Permiso de bomberos.

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