TRANSMISIN

VERTICAL DEL VIH

QU ES EL VIH Y SIDA?
El VIH y Sida no discrimina raza, sexo, edad, religin, posicin social,

orientacin sexual, ni ubicacin geogrfica. El Per desde 1983 es otro de los

pases del mundo que ha tenido el reto de prevenir y controlar esta
epidemia.
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Es el virus que causa la

infeccin y afecta al sistema inmunolgico, el cual protege nuestro cuerpo.

SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Es la etapa en la que el

sistema de defensa no est en capacidad de protegerlo ante las enfermedades

oportunistas y de los microorganismos del medio ambiente.
El VIH se transmite por va sexual, 97% del total de casos; por transmisin

vertical, 2% (Transmisin de madre a hijo) y por va sangunea, con un 1%.

La infeccin por VIH se desarrolla de la siguiente forma:

FASE INICIAL: En algunos casos la persona recin infectada

puede presentar molestias como las causadas por cualquier

enfermedad viral.
FASE ASINTOMATICA: el perodo de esta fase sin sntomas
es variado, y puede durar varios aos, las personas portadoras
del VIH no sienten molestias y su estado de salud en general es
bueno. En esta etapa es muy importante el apoyo de los
profesionales y de personas que viven con VIH, para crear un
ambiente de aceptacin y tranquilidad para la persona afectada.
Los servicios que se brindan en los servicios de salud son:
1. Consejera de Soporte
2. Atencin Integral
3. Tratamiento Antiretroviral
4. Adherencia

 FASE SINTOMATICA: En este perodo las personas

afectadas presentan molestias y pueden aparecer

algunas enfermedades oportunistas como Tuberculosis
Pulmonar, Neumona, Cncer, Hongos, cuadros de
diarrea. En esta fase la persona requiere de atencin
especializada en un hospital o establecimiento de salud
en el que se cuente con personal capacitado.
FASE SIDA: Esta es la fase en la que el organismo no
tiene capacidad para defenderse de las enfermedades
oportunistas y cualquier otro tipo de grmenes o virus
del medio ambiente. Es la fase final de la infeccin por
VIH.

TRANSMISIN VERTICAL
Se han descrito tres tiempos en los cuales la transmisin vertical

puede ocurrir:
Transmisin Intratero: el virus se ha detectado en el tejido fetal y

en el tejido placentario tempranamente, como el primer trimestre de

gestacin, lo cual sugiere rol patognico en la transmisin in tero. El
test virolgico es positivo en las 48 horas de vida.
Transmisin Intraparto: este tipo de transmisin ocurre ante la
exposicin a sangre materna o secreciones genitales infectadas. El
nio tiene un test virolgico negativo durante la primera semana de
vida y luego se hace positivo (infeccin tarda).
Transmisin post parto va lactancia materna: el virus ha sido
detectado en leche materna por cultivo. Hay reportes bien
documentados de transmisin de VIH de madres, quienes adquirieron
el virus despus del parto y lactaron a sus nios.

Factores de Riesgo para la transmisin vertical del VIH

Factores Maternos: Madres con enfermedad avanzada de VIH,

con contaje de CD4 bajo, parecieran ser ms propensas a

transmitir el virus a sus hijos. Igualmente, las madres con alta
carga viral se asocian a alto riesgo de transmisin. Dos estudios
recientes reportan que cargas virales por encima de 100.000
copias/ml tienen un riesgo de transmisin hasta un 40.6%,
descendiendo hasta un 0% con carga viral menor de 1000
copias/ml.
Estado

clnico, estado inmunolgico, tabaco y drogas

endovenosas, deficiencia de vitamina A y enfermedades de
transmisin sexual.

 Factores Obsttricos
Se

han realizado estudios valorando la relacin entre

transmisin vertical y modo de parto. Con esto se demuestra
que la cesrea electiva es capaz de disminuir la transmisin en
un 50% en comparacin con otros mtodos de parto.
Otros factores de riesgo que estn involucrados son la ruptura
prematura de membranas, la presencia de corioamnionitis y de
lceras genitales activas.
Ruptura de membranas es mayor de 4 horas hay mayor
posibilidad de aumentar la infeccin.
Horas de trabajo de parto
Episiotoma y ampliacin de parte blandas
Maniobras invasivas, nmero de tactos vaginales.

 Factores relacionados al feto: Nios prematuros y con muy

bajo peso al nacer pueden ser de alto riesgo para adquirir la

infeccin. Esta asociacin pudiera ser la consecuencia de la
infeccin por VIH in tero, lo que resulta en anormalidades en
el desarrollo fetal y parto prematuro. Es posible que el
prematuro tenga cierta inmadurez en el desarrollo del sistema
inmune, lo cual lo hace ms susceptible a infeccin durante el
parto.
Lactancia Materna: El VIH-1 ha sido aislado en la leche
materna y el VIH DNA en la mayora de las muestras de leche
provenientes de madres infectadas por VIH. Hay una clara
asociacin entre la duracin de la lactancia materna y
transmisin del VIH. Durante los meses 2 a 6, despus del
parto, la incidencia de transmisin a travs de la lactancia es de
0.7% por mes con un riesgo acumulativo de 3.5%.

Protocolos de tratamiento en el embarazo para disminuir la tasa de transmisin vertical:

Protocolo

Antiretrovirales

No tratamiento

ACTG 076

Tasa de transmisin

33%

ZDV

8%

anteparto-intrapartoneonato

Tailands

ZDV

12%

Anteparto-intraparto

Petra

ZDV+3TC

10.8%

ACTG 076 +

ZDV

2%

Cesrea electiva

Anteparto-intrapartoneonato

HIVNET 012

Nevirapine

14%

Intraparto-neonato

BMS 094

ddI + d4T

2%

GRACIAS POR
SU ATENCIN!!