ASOCIACIN ESPAOLA

DE

ENFERMERA

EN

UROLOGA

AMELIA BELLA RANDO

Enfermera. Unidad Quirrgica. Hospital Royo Villanova de Zaragoza

Reseccin transuretral de prstata

RESUMEN
La hiperplasia benigna de prstata es una patologa que afecta al 50% de los varones en edad superior a los 50 aos y al 70% a los 60
aos; representa el 50% de las consultas urolgicas y el 35% de la ciruga de dicha especialidad. La ciruga endoscpica ha supuesto un gran
avance en el tratamiento de la hiperplasia prosttica al permitir la reseccin de la misma a travs del conducto urinario con visin directa
de la uretra, prstata y vejiga. Para ello, se dispone de instrumental endoscpico especializado, diseado con gran precisin para cada una
de sus aplicaciones, y que requiere una correcta utilizacin y cuidado. El trabajo de enfermera es fundamental en la preparacin del quirfano y de los materiales quirrgicos, en la acogida del enfermo y en el desarrollo de todo el acto quirrgico. En tal sentido, resultan de
gran utilidad los protocolos de enfermera para cada intervencin quirrgica y su aplicacin correcta influir decisivamente en la adecuada
resolucin de la intervencin.
Palabras clave: Hiperplasia benigna de prstata, ciruga endoscpica, reseccin transuretral, actividades y cuidados de enfermera
SUMMARY
The benign hyperplasia of prostate is a pathology that affects to 50% of the males in superior age to the 50 years and 70% to the 60 years;
it represents 50% of the urologics consultations and 35% of the surgery of this specialty.
The endoscopy surgery has supposed a great advance in the treatment from the prostatic hyperplasia when allowing the resection of
the same one through the conduit urinal with direct vision of the uretra, prostate and bladder. For it, we have instrumental endoscopy specialized , designed with great precision for each one of their applications, and that it requires a correct use and care.
The infirmary work is fundamental in the preparation of the operating theatre and of the surgical materials, in the sick person welcome
and in the development of the whole surgical act. In such a sense, they are of great utility the infirmary protocols for each surgical intervention and their correct application will influence decisively in the appropriate resolution of the intervention.

INTRODUCCIN
Desde el ao 2000, organizadas por la comisin de docencia
del Hospital Royo Villanova de Zaragoza, hemos mantenido
unas sesiones clnicas de enfermera quirrgica con carcter
semanal en las cuales hemos tratado diversos temas profesionales relacionados con el trabajo en la unidad quirrgica;
la presente comunicacin corresponde al tema de una de
dichas sesiones, celebrada durante el ao 2002.
La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es una patologa
que, sin ser potencialmente agresiva, tiene una relacin
directa con la edad, desarrollndose en la mitad de la poblacin masculina mayor de 50 aos en un periodo de declinacin de la secrecin andrognica. Al aumentar a partir de
dicha edad la secrecin de estradiol, aumenta la concentracin intracelular de deshidrotestosterona (DHT), la cual est
en relacin con el desarrollo de la hiperplasia.
La ciruga endoscpica es la tcnica ms utilizada desde
los aos 80 para la resolucin de la HBP. La reseccin transuretral constituye un riesgo quirrgico considerablemente
menor que el de la ciruga abierta y es aplicable en hiperplasias leves, hasta un tamao de grado II con prstatas de hasta
unos 40 gramos de peso.
INCIDENCIA Y

FACTORES DE RIESGO

La HBP es un agrandamiento adematoso de la glndula prosttica que afecta al 50% de los varones mayores de 50 aos
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y al 70% de los mayores de 60 aos, de forma que origina el

50% de las consultas urolgicas y el 35% de la ciruga de
esta especialidad.
Las causas de su patologa no estn muy claras, pero parece estar relacionada con el cambio de los niveles hormonales que se experimentan en edad avanzada. Se da el hecho de
que en varones castrados en la pubertad no existe HBP, porque no se sintetiza la hormona sexual masculina dehidrotestosterona.
La dehidrotestosterona es el andrgeno intracelular prottico ms importante, la tasa de DHT u hormona sexual masculina aumenta con respecto a la del tejido prottico normal
al avanzar la edad. La acumulacin de DHT en la glndula
prottica es una medida hormonal de adenoma.
Slo existe HBP en el hombre y en el perro; esta afeccin
no se produce en el resto de las especies animales.
DESARROLLO

DE LA CIRUGA UROLGICA

Nos han llegado descripciones de la HBP desde tiempos

muy remotos, como lo prueban algunos documentos recogidos de la antigedad. En Mesopotamia, en el cdigo de
Hamurabi (1.750 aos antes de nuestra era) se describen
inyecciones en la uretra con un tubo de bronce en cuya boca
soplaban fuertemente. En Egipto, en los papiros EdwinSmith y Ebers (1550 a.C.), se describen remedios para la
enfermedad de acumulacin de orina y en el papiro Berlin
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nicas de ciruga urolgica, atribuyndose

a Ambrosio Par (siglo XVI) la primera
LA HIPERPLASIA
ciruga transuretral para aliviar la obstruccin intravesical ocasionada por carBENIGNA DE PRSTATA
nosidades; al parecer, utiliz una cureta y
ES UNA PATOLOGA
una sonda afilada hueca para afeitar las
carnosidades.
QUE TIENE UNA
En 1830, los franceses Mercier, Civiali
RELACIN DIRECTA
y DEthoiles introducen a travs de una
sonda hueca una hoja estrecha y cortante
CON LA EDAD,
con la que seccionaban a ciegas el cuello
DESARROLLNDOSE EN
vesical y, en1888 Hertz emplea la corriente de alta frecuencia para seccionar
LA MITAD DE LA
tejidos; una mejora importante se produPOBLACIN MASCULINA
ce con la utilizacin en 1860 de la ua
diseada por Joaqun Albarrn, mdico
MAYOR DE 50 AOS
cubano afincado en Barcelona y que sirve
EN UN PERIODO DE
para introducir catteres.
El desarrollo tecnolgico del siglo XX
DECLINACIN DE LA
permiti sucesivas mejoras en los mateSECRECIN
riales e instrumentos: en 1926 Ster disea
un asa de alambre de tungsteno que
ANDROGNICA
poda ser utilizada con corriente de alta
frecuencia para resecar tejidos, conocida
con el nombre de cistoscopio sacabocados; McCarthi agrupa en 1932 muchos de
los avances anteriores, al introducir el resectoscopio provisto de un sistema ptico de visin oblicua, asa de reseccin y
electrocauterio.
DESARROLLO DE CIRUGA ENDOSCPICA
En un principio se utiliz como lquido de irrigacin el
El desarrollo de la ciruga endoscpica se debe a la labor de agua destilada, con el consiguiente riesgo de hemlisis,
muchas personas esforzadas e ingeniosas cuya suma de posteriormente se introdujo la glicina que es un preparado
esfuerzos permite dar pasos eficaces hacia delante; como en isotnico no hemoltico; en 1970, Iglesias introduce el resecsu da dijera Newton: si he podido llegar tan lejos es por los toscopio de flujo continuo (irrigacin-aspiracin), el ms utilizado en la actualidad, y Reuter disea el trocar suprapbigrandes gigantes que me precedieron.
Es en la edad moderna, en la poca del romanticismo, co de drenaje para mantener una presin constante con discuando aparece la cistoscopia gracias a los trabajos de Nitze tensin vesical y salida continua de lquido, para las resecy se comienza a aplicar la ciruga endoscpica transuretral, ciones transuretrales de prstata. Aunque se trabaje con reccuyo desarrollo ha sido en todo momento paralelo al trata- tor de flujo continuo es necesario aspirar con regularidad los
fragmentos resecados, lo cual se realiza con evacuador de
miento de la hiperplasia de prstata.
Desde los primeros tratamientos realizados a ciegas para kellit o jeringa de Toomey.
En los aos 80 se aplicaron video-cmaras que mejoran
curar las llamadas carnosidades de la uretra y cuello vesical
hasta las ms sofisticadas tcnicas de la actualidad, los obje- la calidad de imgenes y la comodidad del cirujano y pertivos han sido siempre dos: obtener una visin directa de la miten que todo el equipo quirrgico tenga una la visin
uretra y la vejiga y desarrollar las tcnicas e instrumentos directa; en 1985, el 95% de las prostatectomas se realizaban en Estados Unidos por reseccin transuretral, la cual
que permitieran la reseccin de tejidos.
ha facilitado considerablemente la deteccin del cncer de
prstata.
a) Visin directa
En los aos 90, el Dr. Valdivia introdujo el trocar suprapNitze en 1876 construye el primer cistoscopio con ptica,
al que en 1879 aade la lmpara incandescente de Edison, lo bico de Amplatz (30 ch) con salida de fragmentos resecados
a travs del mismo.
cual permit una visin clara de la uretra, prstata y vejiga.
La aplicacin de fibra ptica en 1970 mejora en gran
medida la visin: los sistemas fibroscopios estn compuestos por un ncleo de vidrio rodeado de un material de baja ANATOMA PATOLGICA
refraccin; la luz se transmite a travs de fibras pticas y,
despus de reflejarse en la superficie interna, es conducida a La prstata es una glndula con dos lbulos laterales y un
travs de un cordn flexible hasta el cistoscopio y de all al istmo o lbulo medio, rodeada por una cpsula muy vascucampo operatorio.
larizada; el 30% de la glndula es una masa muscular con
b) Desarrollo instrumental
vasos sanguneos, linfticos y nervios, mientras que el resto
Desde los tiempos de Hipcrates y Avicino se conocen tc- es glandular compuesto por conductos y acinos. La prstata
(1300 a.C) aparecen soluciones para la uretritis
aguda. En China, en los textos de Susruta (siglo V
a.C.) hay descripciones que permiten pensar que
conocan la hipertrofia prosttica; con dicha obra
se inaugura el campo de la ciruga urolgica.
En Grecia, Hipcrates (460-337 a.C.) describe la
supresin de la orina con pesadez en hipogastrio;
afirma que la glndula seminal aumenta de volumen y se endurece, siendo entonces irreversible la
muerte y comenta, asimismo, la dificultad para orinar en hombres de avanzada edad. En el juramento
hipocrtico se describe la talla vesical.
En el apogeo del imperio romano (siglo I a.C.),
Celso describe tratamientos para la obstruccin urinaria y Galeno hace una descripcin de las obstrucciones uretrales.
En el esplendor rabe de la edad media, la enciclopedia urolgica de Abulcais (cirujano hispanorabe del siglo X) reglamenta el uso de las intervenciones de vejiga, testculo y pene y se sabe que su
contemporneo Avicino (Ibn-Sina) trataba las obstrucciones con sonda vesical.
Y ya en el renacimiento, Francisco Daz (15101515) cita la uretrotoma en su tratado de todas las
enfermedades urolgicas, se le recuerda como el
mejor urlogo del siglo XVI.

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est situada extraperitonealmente en el espacio plvico por debajo del cuello vesical rodeando la uretra.
La prstata est constituida por:
la uretra que la atraviesa;
el veru-montanum, estructura residual revestida de un epitelio que recuerda al endometrio;
los conductos eyaculadores que, tras atravesarla, desembocan en el suelo de la uretra, a ambos
lados del veru-montanum;
y las vesculas seminales y la ampolla de los
conductos deferentes, que salen por la parte posterior.
La prstata se desarrolla con la edad alcanzando
su maduracin en la pubertad. Su funcin es esencialmente sexual: interviene en la secrecin del
lquido seminal que acompaa al semen durante la
eyaculacin; tal secrecin est formada por fosfatasa alcalina, cido ctrico y varias encimas proteolticas.

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SINTOMATOLOGA

DESDE NITZE, LA

Disuria inicial, retraso o dificultad al

inicio
de la miccin junto a una disminuESTRUCTURA BSICA
cin de la fuerza del calibre del chorro
DE LA ENDOSCOPIA
miccional, establecindose una dificultad
miccional paulatina, sin produccin de
NO HA VARIADO,
dolor.
AUNQUE SE HAYAN
Polaquiuria fundamentalmente nocturna
relacionada con el de decbito proINCORPORADO
longado.
SIGNIFICATIVAS
Congestin de los plexos venosos
intraplvicos.
MEJORAS; EL
Polaquiuria diurna a veces con micRESECTECTOSCOPIO
cin imperiosa.
Disuria posteriormente en todo el
INTRODUCIDO POR
acto miccional con chorro fino entrecortaIGLESIAS EN 1970
do y goteo terminal prolongado.
Retencin incompleta.
ES UNA PIEZA
Miccin por rebosamiento o falsa
FUNDAMENTAL EN LA
incontinencia, acompaada en muchos
casos de anorexia, vmitos, adelgazaUROLOGA
miento e hipertensin.
FISIOLOPATOLOGA
ENDOSCPICA POR SU
La evolucin de la sintomatologa
puede
ser muy lenta aunque, en ocasioAl localizarse la prstata rodeando la uretra y bajo
SISTEMA DE FLUJO
nes, se desarrolla muy rpidamente;
el cuello vesical, su patologa dificulta o impide el
CONTINUOSANITARIA
depende de enfermos y no siempre sigue
libre flujo de la orina al exterior. La miccin norun orden cronolgico.
mal se efecta por una contraccin del msculo
Asimismo pueden presentarse otros sntomas complemendetrusor (pared de la vejiga) para aumentar la presin intravesical; la anatoma de la base vesical se modifica produ- tarios:
Hematuria por rotura de venas congestivas de la subciendo una embulizacin que permite la expulsin de la
orina a baja presin y causa a la vez una relajacin del esfn- mucosa o cuello vesical.
Infeccin por retencin crnica.
ter interno.
Cistitis, adenomitis u orquioepididimitis.
La HBP altera la fisiologa de la miccin dando lugar a
Litiasis vesical con dolor.
disfunciones progresivas:
una primera fase de prostatismo congestivo (disminucin del calibre del chorro);
a la que sigue una fase de retencin crnica incompleta DIAGNSTICO
pudiendo llegar a una fase de distensin vesical crnica
Exploracin fsica, palpacin y percusin abdominal.
con incontinencia (D.V.C.I.).
Tacto rectal, que resulta ser el diagnstico mas rpido e
En la primera fase el detrusor aumenta su tono muscular
para compensar la obstruccin; posteriormente el aumento inocuo.
Analticas completas.
del tono muscular es insuficiente y aparece la hipertrofia del
Determinacin del antgeno prosttico especfico (PSA).
msculo vesical, aumentando el espesor de la pared vesical,
Ecografas transrrectales.
originando las llamadas celdas y columnas (salientes o
Uretrocistoscopias con visin directa.
relieves producidas por las haces musculares hipertrficas).
Estudios dinmicos.
La vejiga se dilata por fracaso del detrusor en su funcin
evacuadora al persistir la resistencia uretral en el flujo urinario y aparece la retencin crnica incompleta, por la imposibilidad de expulsar todo el contenido vesical durante la INSTRUMENTAL Y MATERIAL NECESARIO
miccin (orinando muchas veces poca cantidad). Si esta
situacin es continuada puede implicar al aparato urinario Desde Nitze (1879), la estructura bsica de la endoscopia no
superior, debido a que la orina residual favorece las infec- ha variado, aunque se hayan incorporado significativas
ciones.
mejoras; el resectectoscopio introducido por Iglesias en
En la tercera fase de distensin vesical crnica con incon- 1970 es una pieza fundamental en la urologa endoscpica
tinencia por rebosamiento la obstruccin supera la capacidad por su sistema de flujo continuo, que permite mantener un
expulsiva del detrusor y hace distender la vejiga con prdida volumen de lquido intravesical constante, evitando la hiperpasiva constante; en el rebosamiento no slo participa la presin. En tal sentido es importante recordar que nunca
vejiga, sino todo el aparato urinario, produciendo incluso debe haber una presin superior a la venosa y, por ello, se
insuficiencia renal.
debe trabajar con irrigacin a baja presin.

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Cmara de video.
Monitor de televisin.
Electro bistur con pedal.

El resector como tal consta de cuatro elementos fundamentales: vaina simple o doble (Iglesias) con su obturador;
ptica 30 (visin frontal o panormica); elemento de trabajo, y asa de tungsteno para resecar.
La vaina doble (propia del resector Iglesias) permite adaptar un sistema de irrigacin aspiracin constante: a la vaina
interna de menor calibre se conecta, mediante un grifo, la
entrada de lquido de irrigacin mientras que la vaina externa de mayor calibre tiene el extremo distal multiperforado
para la aspiracin a travs de un grifo; de esta forma el lquido fluye a la vejiga a travs de la vaina interna y aspira a travs del espacio entre ambos. El extremo distal de la vaina
interna est aislado elctricamente para evitar quemaduras
en la superficie uretral. El obturador se utiliza para introducir la vaina en la cavidad vesical sin daar los tejidos al tener
el extremo distal cilndrico.
Se utiliza ptica de 30 porque da una visin panormica
para poder ver cualquier plano vesical.
El elemento de trabajo sirve para fijar la ptica y el asa de
reseccin (tungsteno) que queda anclada, dndole movimiento longitudinal al eje, para poder cortar; tambin se acoplan a l asas de Colling para capsulotoma, de bola para
hemostasia, de banda o rodete (reseccin) o bien cuchilletes
en caso de estenosis acoplado al uretrtomo-sasche para
ampliacin de uretra.
El cable de luz fra se acopla a la ptica y el cable de electro bistur se conecta al elemento de trabajo.
Junto con el resector se utilizan tambin:
Meattomo para dilatacin uretral.
Jeringa de Toomey para evacuacin de fragmentos.
Evacuador de Ellik para evacuar fragmentos resecados.
Accesorios para la endoscopia:
Torre de endoscopia:
Fuente de luz fra.

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Otros materiales complementarios:

Equipo textil RTU (reseccin transuretral) en una sola
pieza que cubre al paciente, con perneras, bolsa de desage
con malla colador para recoger los fragmentos resecados,
dedal de goma para tacto rectal y posibilidad de apertura
para talla vesical suprapbica.
Bata urolgica con proteccin de lquidos y espalda
abierta.
Equipo instrumental de RTU:
Tijera.
2 Pean.
1 Mosquito.
1 Batea con suero para globo de sonda y lavados vesicales.
Equipo de irrigacin de doble va Uroline.
Goma de desage.
Funda estril para cmara de video.
Sonda vesical de tres vas.
Glicina y suero fisiolgico bolsas de 3 litros para irrigacin.
Lubricante xilocaina.
Frasco con formol para recoger los fragmentos resecados.
TAREAS

RELATIVAS A LA PREPARACIN DEL PACIENTE

Recibir y acoger al enfermo a su llegada al quirfano,

realizando las presentaciones de quirfano y personal que le
vaya a atender en todo el proceso.
Comprobar que se ha realizado correctamente todo el
preoperatorio pautado.
Revisar el rasurado, profilaxis antibitica y alergias as
como la historia clnica completa, comprobando su veracidad en comunicacin verbal con el enfermo.
Anestesia generalmente raqudea, en ocasiones general
segn patologa y condiciones del enfermo.
Colocacin en posicin ginecolgica con los glteos
ligeramente fuera de la mesa para facilitar el tacto rectal si

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fuera necesario y el mejor manejo de los instrumentos

endoscpicos.
Altura de la mesa quirrgica que deber colocarse de
tal forma que, con el cirujano sentado, el resector se
encuentre horizontal en relacin con el eje del cuerpo del
enfermo.
INTERVENCIN

QUIRRGICA

Se coloca el campo estril acomodando y conectando

todos los cables, gomas de irrigacin-aspiracin y cmara de
video a sus aparatos correspondientes y al instrumental
endoscpico.
Se inicia la intervencin calibrando el meato uretral con el
meatometro y abundante lubricante y seguidamente se introduce el resector con su obturador y las gomas de irrigacinaspiracin conectadas; una vez introducido ste en uretra, se
retira el obturador y, a travs de la vaina del relector, se introduce el elemento de trabajo con la ptica, el asa de reseccin
y los cables de luz fra y bistur elctrico conectados.
A la vez que se va introduciendo el relector, siempre con
lquido de irrigacin (glicina), se realiza una exploracin de
la uretra, esfnter, prstata, cuello vesical y vejiga. Una vez
completada la inspeccin de uretra, esfnter veru-montanum,

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prstata, su tamao y morfologa, localizacin de los urteres, vejiga forma, tamao y estructura de su pared, se
comienza la reseccin.
Es muy importante mantener una presin constante del
lquido intravesical durante todo el acto quirrgico porque,
al ser la vejiga un rgano capaz de distenderse, la prstata se
aleja del campo ptico a medida que la vejiga se llena de
lquido. Durante la reseccin se va haciendo hemostasia para
evitar el sangrado que tambin dificultara el campo visual.
CUIDADOS

DE ENFERMERA

Durante el acto quirrgico, adems del apoyo en la anestesia, vigilancia del estado general del paciente y campo
estril, la enfermera debe ocuparse de que el flujo de lquidos sea constante tanto de entrada como de salida hasta finalizar el acto quirrgico.
Durante la reseccin se utiliza como lquido de irrigacin
glicina por ser un buen conductor de la electricidad y ser isotnico, no hemoltico. La glicina es un cido aminoactico
que contiene simultneamente funciones cida y amina con
una reaccin neutra; se introducir caliente para evitar hipotermias del enfermo y deber de estar situada a una altura de
30 a 50 cm como mnimo de la snfisis pbica del enfermo;

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se debe evitar en todo momento la entrada de burbujas, ya

que dificultan la visin en el campo quirrgico.
La aspiracin de lquido debe ser constante en salida a travs del resector y cuando sea necesario a travs de la bolsa
de desage del equipo; ambas salidas de lquido conectadas
a un aspirador simultneamente. A lo largo de la reseccin
los fragmentos resecados se aspiran con los evacuadores de
jeringa de Toomey o Ellik segn gustos del cirujano; cualquiera de los sistemas evacuadores se acoplan directamente
al resector retirando el elemento de trabajo y el lquido evacuado, junto con los fragmentos, caen a la bolsa del equipo,
stos quedan en la malla de la bolsa y el lquido es aspirado.
Se debe de hacer balance continuo de la entrada y salida
de lquidos: la salida debe de ser igual o superior a la entrada; el balance positivo es debido a sangrado o diuresis, mientras que un balance negativo indica salida al exterior del
lquido de irrigacin o aspiracin (desconexiones), reabsorcin de lquido, perforacin o alguna otra patologa que
pudiera tener el enfermo. Siempre se debe de notificar al
cirujano y anestesista los balances, sobre todo si son negativos.
Los cambios de las bolsas receptales de aspiracin deben
ser rpidos para favorecer la aspiracin continua; es importante contabilizar el tiempo de reseccin.
Una vez acabada la reseccin se hace una revisin de
hemostasia de todo el lecho prosttico, finalizada la cual se
cambia la glicina por suero fisiolgico, lquido lavador que
el enfermo mantendr hasta la retirada del lavador y o sonda.
Y por ltimo se coloca una sonda vesical de tres vas para
lavar y evacuar residuos que pudieran quedar y evitar la formacin de cogulos por el sangrado que quede. Debe mantenerse el flujo constante y continuo de lquido de entrada y
salida, as como la contabilizacin del balance; se recogern
los fragmentos de la reseccin para su envo a anatoma
patolgica; asimismo, durante el traslado del enfermo debe
prestarse especial atencin al flujo de lquidos para que ste
permanezca continuo.
COMPLICACIONES
a) Complicaciones intraoperatorias:
Hemorragia: es la complicacin ms frecuente sobre
todo al profundizar la reseccin, habida cuenta de que el
lecho prosttico est muy vascularizado.
Perforacin de la vejiga por reseccin muy profunda.
Lesin uretraglande por la friccin uretral de los instrumentos, que puede producir una estenosis, sobretodo
cuando hay resecciones repetidas.
Es importante, para evitar estas complicaciones, una
maniobra muy cuidadosa y tener en cuenta el calibre de los
instrumentos.
b) Complicaciones postoperatorias:
Hemorragia o retencin de cogulos.
Si la hemorragia persiste en el postoperatorio inmediato se
debe hacer un lavado vesical y traccin sobre la sonda, apoyando el globo de la misma sobre el cuello vesical para favorecer la hemostasia, o aumentar el globo de la sonda; tales
maniobras debern tener autorizacin mdica.

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Intoxicacin hdrica por reabsorcin del lquido de irrigacin, glicina, que puede llegar a producir edema generalizado o incluso ceguera temporal.
Infeccin urinaria, cuya incidencia suele ser del 15%.
Estenosis uretral producida por friccin de los instrumentos.
Dolor relacionado con el espasmo vesical posterior a la
reseccin.
CUIDADOS

DE ENFERMERA EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO

Vigilancia continua del estado general del enfermo.

Posicin de Fowler si es anestesia raquidea.
Vigilancia continua del lavado vesical y contaje del
balance.
Mantenimiento de la permeabilidad de la sonda vesical,
evitando su obstruccin por cogulos o restos de fragmentos.
Vigilancia del dolor y espasmos.
La extirpacin de la glndula prosttica no produce impotencia ni prdida de los caracteres sexuales masculinos pero si
puede originar una eyaculacin retrgrada al seccionar los
conductos eyaculadores en su desembocadura en la uretra.
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