CARDIOLOGA

ALIMENTACIN SALUDABLE
Luis Vergara G. 2008

Temas EMN incluidos en este resumen

Alimentacin Saludable: Promocin de Salud. Desarrollo Normal
Consideraciones generales
La alimentacin saludable consiste en una dieta con ingesta calrica adecuada dependiendo del estado
nutricional, pobre en colesterol y cidos grasos saturados, rica en frutas y vegetales.El objetivo de dicha dieta es
esencialmente disminuir los niveles de LDL, ya que es ste parmetro el que se asocia preferentemente a
enfermedad cardiovascular.
Los requerimientos calricos diarios varan de un individuo a otro, pero se estiman entre 20 a 25 Cal/Kg/da,
multiplicados por un factor corrector, dependiendo del grado de actividad fsica.
Recomendaciones:
1) Acidos grasos y colesterol: Las grasas son nutrientes indispensables para una vida sana. Cumplen una
importante funcin como fuente energtica, son precursores de hormonas sexuales, mantienen una piel saludable,
regulan el metabolismo del colesterol, favorecen la absorcin intestinal de vitaminas liposolubles (A,D,E,K) y
aportan dos cidos grasos esenciales: cido linoleico (omega 6) y linolnico (omega 3), fundamentales para el
desarrollo en el nio y para una buena salud en el adulto. Se recomienda que no ms del 30% de las caloras
totales provengan de las grasas con una relacin insaturada/saturada de 3:1. Lo que ms aumenta los niveles
de LDL es la ingesta de colesterol y Ac. grasos saturados, y su disminucin en la dieta se asocia a un descenso en
la incidencia de enfermedad cardiovascular. Las grasas saturadas se encuentran en: leche entera, quesos, helados,
crema, aceite de palma y coco, y se recomienda una ingesta <7% del total de caloras diarias. El colesterol se
encuentra en los productos antes mencionados y adems en los huevos, y su ingesta debe ser <200mg al da.
Los Ac. Grasos Monoinsaturados, presentes en vegetales, frutas y granos enteros, deben ser >20% de las
caloras diarias. Los polinsaturados deben ser >10%. Ambos no aumentan el LDL, e incluso lo disminuyen, por
lo tanto, la idea es reemplazar en la dieta las grasas saturadas por stas.
Recientemente se ha destacado el rol protector de los Ac grasos insaturados omega 3 (presentes en
pescados y poroto de soya), por su rol en prevencin secundaria de enfermedad cardiovascular. Por esta razn, se
recomiendan stos como fuente de grasas insaturadas (las prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos
sintetizados a partir de estos cidos grasos tienen menor poder agregante plaquetario).
2) Carbohidratos: Su ingesta excesiva (>60% de caloras diarias) se asocia a aumento de los triglicridos y
disminucin del HDL. Aunque es discutido, estos efectos deletreos son mayores mientras mayor es el ndice
glicmico, por eso son ms recomendables los azcares complejos (almidn) en lugar de los refinados. El
consumo de carbohidratos con fibra viscosa o soluble, presente en avena, pectina; (aprox 20 a 30gr al da) se
asocia a disminucin del LDL.
La ingesta diaria de carbohidratos debe ser un 60% de las caloras diarias, en la forma de granos enteros, frutas
y vegetales. Un porcentaje menor (50% de las caloras diarias) se indica en pacientes con Sd metablico.
3) Protenas: Su ingesta tiene pocos efectos en los niveles de LDL, sin embargo, nuestra principal fuente son las
carnes animales, las que tienen un alto contenido de grasas saturadas. De ah la recomendacin de consumir
protenas vegetales (granos, nueces, legumbres, soya), o carnes con bajo contenido graso (pescado; aves sin la
piel;, carne magra). Se recomienda que representen un 15% de las caloras diarias.
4) Otros:
Alcohol: Su recomendacin se basa en la curva J de mortalidad v/s consumo de OH descrita en estudios
observacionales. El consumo moderado reduce el riesgo de Enf cardiovascular (2 tragos al da para el hombre, 1
para la mujer).
Antioxidantes: Si bien se conocen sus beneficios, no hay evidencia para recomendar suplementos extras a los de
la dieta
Vit ComplejoB, Ac flico: Se recomienda la suplementacin (alcanzar una ingesta diaria de 400mg da), ya que
disminuiran los niveles de homocisteina. En Chile, el pan est suplementado.
Ms Informacin:
MINSAL: Alimentacin Saludable
www.obesidaduc.cl
Alimentacin Saludable, Apuntes Facultad de Medicina Universidad de Chile