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UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA JOS SIMEN CAAS

DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA
MAESTRA EN SALUD PBLICA

EVALUACIN DE LOS ALCANCES Y LIMITACIONES DEL PROGRAMA

NACIONAL DE SALUD MENTAL DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y
ASISTENCIA SOCIAL.

TRABAJO DE GRADUACIN PREPARADO PARA LA

FACULTAD DE CIENCIAS DEL HOMBRE Y DE LA NATURALEZA

PARA OPTAR AL GRADO DE:

MAESTRA EN SALUD PBLICA
TRABAJO PRESENTADO POR:
MERCY ASUNCIN VIERA PINEDA
GLORIA ELIZABETH VALLE CORTZ
ASTRID MARA MARROQUN LPEZ

SAN SALVADOR, SEPTIEMBRE DE 2006

UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA
JOS SIMEN CAAS

RECTOR
LIC. JOS MARA TOJEIRA, S. J.

SECRETARIO GENERAL:
LIC. REN ALBERTO ZELAYA

DECANA
FACULTAD DE CIENCIAS DEL HOMBRE Y DE LA NATURALEZA
LICDA. SILVIA ELINOR AZUCENA DE FERNNDEZ, Msc.

DIRECTOR DEL SEMINARIO DE GRADUACIN

DR. ERNESTO ALFONSO SELVA SUTTER

ASESOR DEL SEMINARIO DE GRADUACIN

DR. SALVADOR SORTO.

NDICE
I. INTRODUCCIN

II. OBJETIVOS.

A. OBJETIVO GENERAL
B. OBJETIVOS ESPECFICOS.
III. MARCO TERICO

A. LA SALUD MENTAL EN EL MUNDO.

B. LA SALUD MENTAL EN AMRICA LATINA.

15

C. LA SALUD MENTAL, BAJO UNA PERSPECTIVA

DE SALUD PBLICA.
D. INICIATIVAS Y POLTICAS EN SALUD MENTAL.

21
33

E. PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MENTAL

EN EL SALVADOR.
F. LA SALUD MENTAL EN EL SALVADOR.

41
44

G. LA CAUSALIDAD ESTRUCTURAL Y
LA SOCIONATURALIDAD DE LA SALUD MENTAL.

56

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

63

V. HIPTESIS

64

VI. VARIABLES

64

VII. METODOLOGA

64

A. DISEO METODOLGICO

64

B. TIPO DE ESTUDIO

65

C. POBLACIN

66

D. MTODOS DE RECOLECCIN DE DATOS.

67

D. CRITERIOS DE INCLUSIN DE LOS

USUARIOS EN LA INVESTIGACIN.

67

E. CRITERIOS DE EXCLUSIN DE LOS

USUARIOS EN LA INVESTIGACIN

68

F. CRITERIOS DE INCLUSIN DE LOS

TRABAJADORES EN LA INVESTIGACIN.

68

G. CRITERIOS DE EXCLUSIN DE LOS

TRABAJADORES EN LA INVESTIGACIN.

69

H. INSTRUMENTOS Y CONTENIDOS DE LOS MISMOS. 69

I. FORMA DE ADMINISTRACIN.

70

J. PERFIL DE LOS ADMINISTRADORES.

71

K. PROCEDIMIENTO LOGSTICO.

71

L. PROCESAMIENTO DE DATOS

71

VIII. PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS

72

A. CONSOLIDADOS DE RESULTADOS DE
LA ENCUESTA REALIZADA A TRABAJADORES
DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL DEL
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.

72

B. CONSOLIDADOS DE RESULTADOS DE
LA ENCUESTA REALIZADA A USUARIOS
DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL DEL
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.

161

C. CONSOLIDADO DE ENTREVISTA
CON DIRECTOR DEL PROGRAMA.

193

D. ANLISIS DE LOS RESULTADOS

202

IX. CONCLUSIONES

206

X. RECOMENDACIONES

215

XI. ANEXOS

217

ANEXO 1: FICHA TCNICA DE REGISTRO

Y NOTIFICACIN

217

ANEXO No. 2 : LISTADO DE MEDICAMENTOS

Y EQUIPO BSICO

219

ANEXO3: "NORMA DE ATENCIN A PERSONAS

CON CONDUCTAS ADICTIVAS A SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS

220

ANEXO N 4: INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN

233

A. ENCUESTA A USUARIOS DEL

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MENTAL
B. GUA DE ENTREVISTA A TRABAJADORES

233
236

C. EVALUACIN DEL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD. GUA DE OBSERVACIN

XII. BIBLIOGRAFA

244

246

I.

INTRODUCCIN

En medio de los rigores de la vida de los pases en subdesarrollo donde se

acumulan problemas de desempleo masivo, hambruna, guerras, desplazamiento
de miles de personas y hasta aniquilaciones enteras, parece absurdo retomar y
reflexionar sobre la salud mental, ya que existen problemas sociales ms
complejos que requieren atencin inmediata para ser erradicadas.
Muchas de ellas se desprenden algunas de las problemticas que hoy en da se
relacionan o tienen implicaciones directas en la salud mental de los pueblos, tal
es el caso de nuestro pas que an despus de trece aos de finalizada la guerra;
aun cuenta con problemas mentales que se desprenden de dicha vivencias.
Y las cuales hoy en da vemos relacionadas con los problemas de violencia que
experimenta la nacin, adems de las consecuencias sociales que generan las
nuevas tendencias econmicas que contribuyen a complejizar los problemas de
salud mental.(1)
Este tipo de situaciones que aqueja no solo a nuestro pas sino a los pueblos
subdesarrollados que viven en la actualidad procesos de modernizacin;
generando cambios en muchos aspectos de la vida.
Estos aspectos de la vida llegan a ser condiciones que desestabilizan el
desarrollo de la salud mental de la poblacin como: el debilitamiento del rol
familiar y de las redes de apoyo que agregan mayores exigencias al medio social,
econmico y ambiental y una mayor accesibilidad a drogas ilcitas.
Mantenindose los problemas psicosociales asociados a la pobreza, alcoholismo,
violencia y a la discriminacin negativa de la mujer en muchos sectores
poblacionales (Desjarlais,1995). (2)
Todas estas situaciones que parecen sustentarse en la pobre concepcin del ser
humano el cual se ve reducido a un organismo individual cuyo funcionamiento
podra entenderse sobre la base de sus propias caractersticas, rasgos y no como

un ser histrico y colectivo (3) cuya existencia se elabora y realiza en sus

relaciones sociales y de su medio ambiente.
Es decir, que la salud mental es una dimensin amplia entre personas y grupos
ms que un estado individual, aun cuando esa situacin sea procesada de forma
diferente en cada individuo produciendo manifestaciones (sntomas) y estados
(sndromes).(1)
Es por ello que se considera la salud como un producto social (4) ya que
colectivamente es resultado de la relacin que se da en una sociedad entre los
proceso biolgico, ecolgico, culturales y econmicossociales; es decir una
interaccin que en palabra de Selva Sutter es lo que hoy da llamamos
socionaturalidad.
Por lo tanto podemos afirmar que la salud es un producto socionatural que
depende de las interacciones que realizan los actores sociales y polticos que
intervienen sobre las condiciones de vida de la poblacin, entre muchos otros
factores.
Como sabemos en la salud fsica y en la salud mental intervienen causas
mltiples e interrelacionadas, con componentes biolgicos, psicolgicos, sociales
y culturales diversos entre muchos otros que podemos mencionar.
Esto ltimo permite enfocar de mejor manera el fenmeno de la salud mental
bajo el enfoque socionatural retomada por Selva Sutter (1999) y el cual enfoca
claramente la etiologa y patognesis del fenmeno en estudio.
De igual manera los problemas sanitarios y la salud mental son graves en varios
pases pero es ms visible y palpable en los pases del tercer mundo, donde se
encuentran ndices ms elevados de pobreza los cuales generan un gran numero
de problemas que se reflejan en las personas.

Desafortunadamente la salud mental ha sido relegada en la mayora de los pases

a un segundo plano dentro de las estructuras de los planes del sector salud y
apenas hace unos aos se ha comenzado a brindarle alguna importancia mnima,
la cual se ve reflejada en los ltimos aos en los cuales se ha destacado la
prevaleca de trastornos mentales y repercusiones negativas en las familias y
sociedades.
Situacin que evidencia que la salud mental tiene incidencia en el desarrollo de la
Salud Pblica y en especial en la capacidad productiva de cada sociedad.(5)
Esta situacin nos lleva a confirmar que los sistemas sociales que actualmente
vive El Salvador en donde la supervivencia de la poblacin es la prioridad, los
trastornos mentales son un problema aparentemente minoritario y los problemas
psiquitricos son en la mayora de los casos catalogados como mentalmente
sano, tendr a largo plazo un impacto importante en la salud Pblica del pas.
Es as como surge el inters de evaluar El Programa Nacional de salud Mental del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social del pas y determinar las bondades
o limitantes que este programa trae a la sociedad nacional de El Salvador y a la
salud Pblica del mismo.
Presentndose un panorama general de la salud mental en el mundo y las
caractersticas que este presenta en nuestra sociedad.

II. OBJETIVOS.
A. OBJETIVO GENERAL:
Evaluar los alcances y limitaciones del Programa Nacional de salud Mental del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de El Salvador.
B. OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Describir El Programa Nacional de salud Mental.
2. Determinar los alcances y limitaciones del Programa Nacional de salud
Mental.
3. Establecer las implicaciones del programa de

Salud Mental en la Salud

Pblica.
4. Determinar las reas de conocimiento del Programa Nacional de salud
Mental que poseen los colaboradores de dicho programa.
5. Conocer las opiniones de los usuarios del Programa Nacional de salud
Mental.

III. MARCO TERICO

A. LA SALUD MENTAL EN EL MUNDO.
En la actualidad, casi 450 millones de personas padecen trastornos mentales y
del comportamiento. Los problemas de Salud Mental constituyen ya cinco de las
diez causas principales de invalidez a escala mundial, lo cual representa el 12%
de la carga total de morbilidad mundial.
Si bien los trastornos mentales y del comportamiento afectan a personas de todo
el mundo los grupos de la sociedad y de todos los pases, los pobres tanto de los
pases en desarrollo como de los desarrollados, resultan afectados de forma
desproporcionada por dichos trastornos. (6)
Tomando en cuenta que la edad de las personas se alarga y las poblaciones
envejecen, se prev que para los prximos decenios el numero de personas con
trastornos mentales aumentara, y esa carga representara un costo muy grande en
sufrimiento, discapacidad y prdidas econmicas y las tendencias indican que el
futuro aumentaran.(6)
Para la mayora de los trastornos mentales y del comportamiento se han
preparado intervenciones eficaces, sin embargo, pese a las posibilidades de tratar
con xito esos problemas, solo una pequea minora de los que necesitan recibir
siquiera el tratamiento ms bsico podr contar con ello.
Una encuesta que realizo la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao
2000 (9) revelo que:

Ms del 40% de los pases carecen de polticas de salud en salud mental.

Ms del 30% de los pases carecen de un programa de salud mental.

Ms del 25 % de los pases careen de medicacin psiquitrica bsica en la

atencin primaria de salud.

El 70% de la poblacin mundial tiene acceso a menos de un psiquiatra por

100,000 habitantes.
10

Se puede reducir ese asombroso desfase entre las intervenciones eficaces y las
intervenciones disponibles mejorando el desarrollo de servicios, la poltica y la
planificacin gubernamental. (5)
En pocas ocasiones se concede prioridad apropiada a los trastornos mentales, si
tenemos en cuenta la carga que representan y la existencia de tratamientos
eficaces y asequibles; para mejorar la Salud Mental de las poblaciones esenciales
que los gobiernos formulen estrategias coherentes e integrales e inviertan en
ellas. (5)
La Salud Mental hoy en da se concibe como el estado de bienestar que permite
a los individuos realizar sus habilidades, afrontar el estrs normal de la vida,
trabajar de manera productiva y fructfera, y hacer una contribucin significativa a
sus comunidades. (7)
No obstante, en la mayor parte del mundo, ni remotamente se le atribuye a la
Salud Mental y los trastornos mentales la misma importancia que a la salud fsica.
Por el contrario, la Salud Mental ha sido objeto de abandono e indiferencia. (7)
Organizaciones como La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
pronostica que para 2010 habr 35 millones de latinoamericanos con depresin y
5,5 millones de esquizofrnicos.
Estos nmeros suponen que la cifra total de enfermos mentales casi se duplicar
en dos dcadas. La calidad de atencin que para entonces reciba ese importante
sector de la poblacin, y el tipo de medidas preventivas que se estn aplicando
para contener su aumento, depender de la importancia que le den los gobiernos.
(8)
Es ante estos anlisis que la OPS se establece como objetivo convertir la salud
mental de Amrica Latina en una prioridad, asegura Jos Miguel Caldas de
Almeida, especialista en polticas de salud y jefe de la Unidad de Salud Mental de
esa organizacin.(8)

11

Representantes del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), destacan tambin

la necesidad de hacer el cambio con la ciencia en la mano, presentar evidencia
sobre lo que funciona.
Sobre este punto, se resalta que la recopilacin de buenas prcticas y de datos
contundentes sobre el costo de la desatencin a la salud mental seran los
mejores argumentos para conseguir el apoyo financiero de las instituciones
financieras multilaterales. (8)
El costo de los problemas de salud mental en pases desarrollados se estima
entre el 3% y el 4% del Producto Nacional Bruto. Ms an, las enfermedades
mentales cuestan a las economas nacionales varios miles de millones de
dlares, tanto en trminos de gastos incurridos directamente como en la prdida
de la productividad.
El costo promedio anual, incluyendo costos mdicos, farmacuticos y por
discapacidad, para trabajadores afectados por depresin puede llegar a ser 4.2
veces ms alto que el incurrido por un asegurado tpico.
Afortunadamente, el costo tratamiento se compensa como resultado de la
reduccin en el nmero de das de ausentismo y la productividad disminuida en el
trabajo; sin embargo, existe una brecha considerable entre las necesidades de
atencin de los trastornos mentales y los recursos disponibles.(9)
En pases desarrollados, que cuentan con sistemas de atencin bien
establecidos, entre el 44% y el 70% de las personas con trastornos mentales no
reciben tratamiento. En los pases en desarrollo estas cifran son an mucho ms
sorprendentes y llegan casi al 90%.(9)

Los problemas de la salud mental afectan a la sociedad en su totalidad, y no slo

a un segmento limitado o aislado de la misma y por lo tanto constituyen un
desafo importante para el desarrollo general. No hay grupo humano inmune, sin
embargo el riesgo es ms alto en los pobres, los sin techo, el desempleado, en
las personas con poco nivel de escolaridad, las vctimas de la violencia, los

12

migrantes y refugiados, las poblaciones indgenas, las mujeres maltratadas y el

anciano abandonado.(10)
En todos los individuos, la salud mental, la fsica y la social estn ntimamente
relacionadas; con el creciente conocimiento sobre esta interdependencia, surge
de manera ms evidente que la salud mental es un pilar central en el bienestar
general de los individuos, sociedades y naciones. (11)
Segn el Informe sobre la Salud en el Mundo 2002; 3 de los 10 factores de riesgo
principales imputables a la carga mundial de las enfermedades, eran de
naturaleza mental / conductual (sexo no protegido y el uso del tabaco y de
alcohol) mientras que otros tres estn significativamente afectados por factores
mentales / conductuales (sobrepeso, alta presin arterial y alto colesterol). (7)
En los EE.UU. se ha imputado a la enfermedad mental un 59% de los costos
econmicos por prdida de la productividad derivados de

lesiones o

enfermedades, seguido por el abuso de alcohol, 34%. (7)

El informe de la Universidad Canadiense de Laval, 2002 revel que las ausencias
por causas psicolgicas aumentaron en un 400% de 1993 a 1999.
Una encuesta sobre morbilidad psiquitrica en la Gran Bretaa mostr que las
personas afectadas por psicosis tomaron licencia en un promedio de 42 das al
ao. El mismo estudio revel que las personas con dos o ms trastornos
neurticos tomaron licencia un promedio de 28 das al ao comparado con 8 en
los que tenan un trastorno neurtico (7).
En Amrica latina, el alcohol fue el ms importante factor de riesgo de la carga
global de las enfermedades en el ao 2000. De las 246 000 muertes estimadas
que fueron relacionadas con el alcohol, alrededor de 61 000 fueron causadas por
lesiones intencionales y no intencionales, (12) todas las cuales podran haber sido
prevenidas.

13

El abuso de alcohol es tambin responsable de trastornos neuropsiquitricos,

violencia domstica, abuso y abandono de los nios, y productividad deficiente.
(7)
La Salud Mental es un problema de salud pblica que hoy en da los gobiernos
descuidan; los trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas
principales de carga de morbilidad en todo el mundo.
Se prev que el porcentaje de la morbilidad mundial atribuible a los trastornos
mentales y de comportamiento aumente del 12% en 1999 al 15% en el ao 2020.
El aumento ser particularmente pronunciado en los pases en desarrollo, debido
a factores tales como el envejecimiento de la poblacin y la rpida urbanizacin.
(13)
Los problemas de Salud Mental entraan costos econmicos y sociales claros.
Los pacientes y sus familias o los encargados de atenderlos padecen con
frecuencia una reduccin de su productividad en el hogar y en el lugar de trabajo.
La perdida de salarios, combinada con la posibilidad de incurrir en gastos
catastrficos en atencin sanitaria, puede afectar gravemente a la situacin
financiera de los pacientes y sus familias, hundindose en la pobreza o
agravndola.
Las consecuencias sociales de los trastornos mentales para los pacientes y sus
familias pueden ser, entre otras, el desempleo, la destruccin de las redes
sociales, la estigmatizacin y la discriminacin y una menor calidad de vida.(13)
Los trastornos mentales imponen tambin una diversidad de consecuencias en el
curso y resultado de afecciones co-mrbidas crnicas, tales como el cncer, la
cardiopata coronaria, la diabetes y el VIH / SIDA.
Numerosos estudios han demostrado que los pacientes con trastornos mentales
no tratados corren un riesgo mayor de menos cabo del funcionamiento del

14

sistema

inmunitario,

comportamiento

deficiente

en

materia

de

salud,

incumplimiento de los regmenes mdicos prescritos y resultados desfavorables

de las enfermedades. (13)
Algunos grupos de la sociedad, tales como las poblaciones indgenas, los
expuestos a los desastres y la guerra, los desplazados, las personas que viven en
la absoluta o relativa pobreza y las que afrontan las enfermedades crnicas
como el VIH / SIDA, son ms vulnerables a la aparicin de problemas de Salud
Mental y necesitan una atencin especial.(13)
En los ltimos decenios ha habido importantes novedades en nuestra
comprensin de la salud mental, que han cambiado la forma y el contexto en que
se puede tratar a las personas, que podemos evaluar como positivas. Entre esos
avances (14) figuran los siguientes:

La obtencin de nuevos medicamentos psicotrpicos e intervenciones

psicosociales eficaces, que s peden utilizar con eficacia en regmenes
ambulatorios.

El crecimiento de los movimientos de consumidores y en pro de los

derechos humanos, que han centrado la atencin en las violaciones de
los derechos de las personas con trastornos mentales y han puesto de
relieve las obligaciones de las administradoras gubernamentales de
fomentar y proteger sus derechos e intereses.

La tecnologa de la informacin, que ha permitido un rpido acceso a

los conocimientos y los datos y su difusin.

Al mismo tiempo hay grandes avances en cuanto al concepto de SaludEnfermedad de mucha importancia para conocer la etiologa y el tratamiento de
las enfermedades.

15

Entre ellos la concepcin socionatural-estructural de la salud que la define como

un atributo de la especie humana y una necesidad fundamental de la misma,
susceptible de ser realizada si son concretadas otras necesidades fundamentales
de la especie y de ser explcitamente superada la enfermedad y la alineacin, con
el soporte de acciones especializadas, dentro de un proceso que implica
constante tensin entre consolidacin y cambio.(15)
Adems, la salud realizada es un imperativo, una necesidad y un objetivo en un
proyecto humano de realizacin colectiva, proyecto que es razn valida para
establecerse en sociedad.(15)
Tal es el caso de la depresin en la cual no existen causas nicas, ni mltiples
sino ms bien una causa peculiar, estructurada y articulada constituida por
diversas condiciones interactuantes que necesaria y simultneamente producen el
efecto; entendiendo as el origen y naturaleza del problema de salud,
reconociendo as un nuevo nivel de prevencin de la enfermedad: evita la
conformacin de los factores o condiciones etiolgicas socionaturales de los
diversos procesos.
Esta nueva concepcin brinda excelentes ventajas a los trabajadores de la salud
dndole una visin ms integral del proceso salud /enfermedad y permitindoles
volverse en un facilitador mas eficaz e integral en las medidas de atencin y
prevencin en la sociedad. (16)
Es as como ante estas carencias La Organizacin Mundial de La Salud (OMS)
decide establecer polticas orientadas a la Salud Mental de los pueblos de las
Amricas.
Estas polticas describen valores, objetivos y las estrategias gubernamentales
para reducir la carga que presenta la Salud Mental y mejorarla.
El fin de crear estas propuestas son definir una visin de futuro y a muy largo
plazo que ayuda a establecer un programa para la prevencin y el tratamiento de

16

las enfermedades mentales, la rehabilitacin de personas con trastornos mentales

y el fomento de la Salud Mental de la comunidad, siendo esta la filosofa con la
cual nace estas polticas.(5)
Como se observa el sector de la salud s esta transformando rpidamente, se
estn adoptando varias reformas a diferentes ritmos y en grados distintos; dichas
reformas entraan diversas consecuencias y oportunidades para los servicios de
salud mental.
Se dice que en la reforma del sector de la salud no se debe descuidar la salud
mental; an cuando en la prctica esta realidad es muy distinta en especial en
Amrica Latina donde existe cero o nulos programas nacionales orientados a
tratar estas problemticas de salud pblica.
Esto obedece al hecho que an cuando las reformas en salud no son efectivas
para los pases en subdesarrollo como el nuestro, han permitido abrir una brecha
importante en la cual an que en forma escasa, se habla de salud mental.
Concepcin que en nuestro pas desapareci en el ao de 1972 en el MSPAS
debido a una paranoia poltica ya que se consideraba que estar en contacto
con las comunidades era una cuestin SUBVERSIVA y desde entonces
pasaron 27 aos para volver a tomar en cuenta esta rea tan importante en la
salud del ser humano.(17)
La descentralizacin de los servicios de salud es una tendencia en todo el mundo
que obedece a los procesos neoliberales mundiales(18),los cuales son
equivalentes a las inequidades en las sociedades.
Sin embargo ante las crisis que histricamente muestra la problemtica de la
salud mental en el mundo, los especialistas de esta rea debern retomar esta
situacin y transformarla en una oportunidad para integrar la Salud Mental en los
servicios de salud general, particularmente en la atencin primaria de salud.

17

Ya que si no es en esta coyuntura poltica, difcilmente se abrir otra brecha

que permita incluir este tpico como un ente importante e incidente en la
Salud Pblica de una nacin.
Pues la misma historia nos muestra que su tendencia es a desaparecer de los
servicios de salud o a ser maniobrada equvocamente; la descentralizacin, tiene
como meta que se trasfieran las atribuciones en materia de gestin y
administracin al nivel local, hecho que requiere como base que se capacit a los
trabajadores que vayan a ejercerlas. (18)
Una estrategia que nace muerta ya que en el campo de aplicacin no es real ni
funcional pues las funciones y responsabilidades se han transferido a los niveles
locales sin mayor formacin del personal, presupuesto para ejecutarlo ni otras
medidas necesarias y requeridas para llevar acabo la adecuada atencin de la
salud mental en la poblacin, lo cual lleva a definir como ya se ha dicho en otras
ocasiones que las polticas no son reales ni funcionales para las necesidades de
la poblacin salvadorea. (18)
Es as como al integrar la Salud Mental en la asistencia sanitaria y abandonar los
centros especializados, puede llevar a los profesionales especializados en Salud
Mental a impartir una mayor capacitacin a los agentes de salud general y a
supervisarlos, ya que en ello podra recaer la misin suplementaria de reconocer y
tratar los trastornos mentales y del comportamiento en la comunidad.
Actualmente se vislumbra que el diagnstico de los casos es deficiente por falta
de formacin, de protocolos definidos y actualizados; accin que en El Salvadores
difcil de

llevar acabo ya que, segn una investigacin de la Universidad

Tecnolgica de El Salvador(UTEC), el 50% de la poblacin salvadorea presenta

trastornos psicolgicos, los cuales estn asociados a los estragos que dejo la
guerra y a las condiciones econmicas que presenta el pas(19).
Esta situacin se vuelve ms compleja al observar el Programa Nacional de salud
Mental del MSPAS que posee alrededor de 26 personas quienes colaboran con el

18

programa y son responsables de velar por las salud mental de un poco mas de
seis millones de habitantes, sin un plan o una poltica clara en la Salud Pblica de
la nacin que defina aspectos a desarrollar y evaluar que a la vez permitan
visualizar las bondades de los programas de salud mental en la poblacin a la
cual esta dirigido.
Esta situacin se agudiza ms cuando quienes atienden estas problemticas de
salud mental son enfermeras o en el mejor de los casos trabajadores sociales
pero no personas profesionales en el rea que realmente conozcan las medidas a
tomar en cuenta para las problemticas de salud mental, por la falta de
presupuesto para dicho programa.(20)
En muchos pases se estn adoptando reformas para la financiacin de la salud
encaminada a contener los costos mediante la introduccin de co-pagos y pagos
directos por los pacientes.
Esto lleva a los gobiernos a establecer sistemas que determinen el pago conforme
a los medios de que disponga el paciente y que se categricen adecuadamente,
en especial aquello que tienen los medios para pagar por esos servicios, mientras
que para aquellos que no poseen el recurso, este no sean un criterio que los
excluya de recibir la atencin que requieren.
Sin embargo la pregunta clave es si realmente la poblacin estar educada para
saber que requiere de estos servicios y si tendrn el recurso econmico para
tener acceso a ello, tomando en cuenta que las condiciones econmicas de los
Salvadoreos; no tienden a que la riqueza se extienda a toda la poblacin sino
que se centraliza cada da ms en un numero reducido de personas.
Hecho mismo que contradice a la constitucin salvadorea en los artculos 65 al
70 destacando que la salud es un bien pblico y que la asistencia ser gratuita a
los enfermos que carezcan de recursos, reafirmando el sentido social de la
misma.(18)

19

Las reformas actuales estn orientadas a la adquisicin y la prestacin de los

servicios, de forma deficiente si se compara la demanda real de necesidad de
atencin; que requiere de gastos y que por lo tanto implica un mayor ingreso
pblico.
Esto nos lleva a la necesidad de reformas tributarias que provean los fondos
necesarios para establecer un sistema funcional que vele por que presten
servicios equitativos y de la mayor calidad en materiales de salud mental,
situacin que a la fecha no existe ya que la tendencia de las reformas esta
orientada a la privatizacin de los servicios de salud.(18)
Estas polticas siguen generando la interrogante si realmente los pases en
desarrollo particularmente tendrn las condiciones culturales, econmicas,
sociales y polticas que permitan la implementacin y desarrollo de estas polticas
para alcanzar el fin ltimo y mejorar las condiciones emocionales y mentales de
las poblaciones ms pobres y deficientes

como el caso de nuestro pas El

Salvador.
B. LA SALUD MENTAL EN AMRICA LATINA
Las primeras experiencias de programas de salud mental realizados en Europa
fueron conocidas por un nmero reducido de Psiquiatras y administradores
latinoamericanos interesados en el tema. Sin embargo, no fue suficiente la
difusin como para producir un impacto

en los programas de asistencia

Psiquiatra de sus respectivos pases. (30)

Los informes tcnicos del comit de expertos de salud mental del Organismo
Mundial de la Salud (OMS) que tratan de la Organizacin de servicios en esa
rea, entre ellos uno dirigido especficamente a los Pases en vas de desarrollo
tuvieron en cambio, una mayor diseminacin.(30)
El movimiento de Psiquiatra comunitaria de Estados Unidos cobro inters en la
administracin del presidente Kennedy y fue respaldado por la ley de Salud

20

Mental de 1963; Tambin tuvo repercusiones en Amrica Latina; plantendose en

varios Pases la necesidad de Salud Mental. (30)
Sin embargo estas iniciativas no llegaron a concretarse tanto por la falta de
Recurso Humano y materiales como por la carencia de una infraestructura que
diera apoyo. (30)
En 1969 durante la reunin de trabajo sobre la administracin de seminarios
Psiquitricos y de Salud Mental (OPS, Via del Mar), cuando se discuti por
primera vez en un encuentro latinoamericano los fundamentos de la Psiquiatra
comunitaria y los centros comunitarios de Salud Mental, sealndose problemas y
formulndose recomendaciones para establecimientos de soluciones.(30)
A inicios de los 1970 en dos seminarios latinoamericanos sobre Salud Mental
convocados por OPS (Cuernavaca 1962 y Buenos Aires 1963) se discuti el giro
que haba darse a los seminarios de prevencin, asistencia y rehabilitacin
Psiquitrica a la luz de los avances realizados en ese campo. (30)
Los participantes recomendaron estudiar estrategias comunitarias alternativas del
hospital Psiquitrico tradicional, promoviendo a la creacin de hospitales de esta
naturaleza, Tratamiento

ambulatorios, talleres protegidos y alberques; an

cuando el programa no lleg a debatirse realmente. (30)

A partir de este ao

ste tema tuvo mayor fuerza entre los psiquiatras

administradores de salud, enfermeros, psiclogos y asistentes de salud pblica.

Esto se debe en parte, a la mayor frecuencia con que el tema ha sido Tratado por
las revistas especializadas latinoamericanas. (30)
Esta urgencia del tema unida al testimonio de los programas de Europa y los
Estados Unidos tuvo una honda repercusin en la ideologa asistencial de los
profesionales de la regin, influyendo sin duda en el giro hacia la psiquiatra social
y comunitaria que estn tomando los sistemas de asistencia y prevencin en
nuestro pas.(30)

21

En 1976 la OPS organiz otra reunin, orientada a la enseanza de la Salud

Mental en las escuelas de salud pblica; en ella se discutieron las relaciones entre
Salud Mental y Salud Pblica, centrndose el debate en la preparacin que deba
drsele a quienes en la prctica conjugan ambas disciplinas en sus actividades
diarias.
Quedando estas ideas como una opcin para aquellos pases que quisieran
retomarlas sin un planteamiento oficial en el cual las diversas naciones
participantes quedaran obligadas a ejecutar las recomendaciones propuestas.(30)
En su mayora los programas de salud mental se experimentaron en Amrica
Latina en la dcada de los 70 y primera mitas de los 80 tuvieron un carcter
coyuntural, en el cual la poltica o los intereses de algunos profesionales de esa
poca marco el inicio de los primeros intentos y experimentos en salud mental.
(30)
Circunstancias propicias en un determinado pas posibilitaron que El Programa
Nacional de salud Mental- cuyo presupuesto estaba destinado en su casi totalidad
a la asistencia manicomial asignara algunos recursos a ensayo de actividades
centradas en la comunidad; solo por excepcin llego a ocurrir que un proyecto de
salud mental correspondiera a la ejecucin de una poltica nacional. (30)
Naturalmente al desaparecer las circunstancias que haban facilitado el proyecto
social desapareca el proyecto, distribuyndose los recursos o simplemente
desapareciendo. (30)
En otras ocasiones, aunque lejos del hospital psiquitrico, sobrevivi reorientando
las actividades a modelos asistenciales tradicionales; por ultimo algunos
proyectos superaron las contingencias del momento y los principios que los
orientaron fueron incorporados en cierta medida en los programas nacionales.

22

En la mayora de los proyectos de este ultimo tipo iniciado en Amrica Latina se

tuvieron en comn, algunas de estas caractersticas: (30)

Presencia de un funcionario de salud mental con efectiva capacidad de

liderazgo, creatividad y conocimiento de los fundamentos y tcnicas de la
psiquiatra comunitaria. Esta persona tenia una formacin profesional o
experiencia en la Salud Pblica.

Apoyo explicito de las autoridades nacionales o provinciales, segn el

caso. Este apoyo de tipo personal y poltico an cuando se declaraba bajo
una poltica nacional.

Existencia de una rea geogrfica o de un grupo poblacional reconocido

como foco de problemas psicosociales.

Constitucin de un equipo multidisciplinario en el que la profesin

psiquitrica no ejerca necesariamente la hegemona.

Comunidad asistida estaba bien delimitada con un sentimiento de identidad

con problemas y reas de reivindicacin.

En todos los casos se hizo un estudio preliminar de la poblacin, pero que

fue poco sistematizado y no se registr en ningn documento escrito.

Desde el inicio se solicitaron recursos oficiales, otro tipo de fuentes de

cooperacin no fueron identificadas adecuadamente, igualmente

se

apoyaran como casos excepcionales la colaboracin de curanderos y otros

proveedores de asistencia no oficial.

En

pocos

programas

se

realizaron

actividades

de

diagnsticos

comunitarios; solo se hizo una estimacin patolgica de los problemas de

salud mental, en otros se analizo la demanda de los hospitales

23

psiquitricos, lo cual adoleca de metodologa y de carcter cientfico,

adems de que nunca fueron Publicadas.

La monitoria de las operaciones se hicieron de manera rutinaria, sin

producirse evaluaciones formales, anlisis de costo-efecto o un intento de
una apreciacin cuantitativa del impacto.

Las relaciones entre cada proyecto de salud mental comunitaria, hospital

psiquitrico y servicios generales de salud variaron ampliamente; desde la
colaboracin estrecha hasta la oposicin franca y directa.

Se le dio relevancia a la solucin de problemas psicosociales ms

evidentes confrontados, solicitndose la opinin de la comunidad.

La asistencia psiquitrica (detencin y manejo inmediato de casos,

referencia y contrarreferencia y seguimiento de pacientes) ocupan un lugar
predominante en las actividades del proyecto pero sin constituir
automticamente la prioridad.

Todos los proyectos propiciaron actividades de prevencin y fomentos casi

siempre mediante trabajos en las escuelas, clubes de madres y grupos de
inters comunitario.

En varias ocasiones se fomento la creacin de grupos de ayuda mutua o

se establecieron vnculos en los ya existentes, particularmente los
alcohlicos annimos.

La capacidad del personal fue eminentemente prctica y realizada en los

servicios, con frecuencia se ofrecieron cursos de asistencia psiquitrica y
salud mental para mdicos, enfermeras, psiclogos, psiquatras, asistentes
sociales y otro personal de salud.(30)

24

En Amrica Latina, la mayora de experiencias has sido proyectos experimentales;

casi siempre en reas urbanas, de duracin efmera; cuyo xito depende del
factor individual y de la presencia fortuita del apoyo poltico administrativo. (30)
Algunas experiencias conocidas a nivel Centroamericano son: (30)
Proyecto de Salud Mental del Barrio Santa Eduviges, Tegucigalpa,
Honduras.
Este proyecto inicio en 1974 bajo la direccin de una psiquiatra recin graduada
en el exterior con estudios en Salud Pblica, para ello se le asignaron dos
colaboradores y un presupuesto que solo contemplaba los salarios del personal,
bajo estas condiciones se le encomend realizar un programa de salud mental en
el mbito nacional.
Los primeros meses se orientaron a explorar las comunidades del rea
metropolitana an sin la presencia del personal de salud necesario para ejecutar
dichas acciones; es as como se defini el barrio de Santa Eduviges en
Tegucigalpa para la comunidad piloto del programa.
Las principales limitantes que se encontraron para el desarrollo del programa
fueron el fatalismo generalizado y el sentimiento de inferioridad por la pobreza y la
falta de conocimientos.
Sin embargo se considero que las acciones realizadas no eran cien por ciento
orientadas a la salud mental sino ms al bienestar comunitario, considerando esta
como una accin indirecta de la salud mental con los cambios de direccin que
este programa presento a travs del tiempo la naturaleza del mismo se fue
modificando hasta llegar al punto de ser reemplazado por otras actividades.

25

Proyecto de Nicaragua El Centro de atencin Psicosocial de Ciudad

Sandino.(30)
Inmediatamente despus del triunfo de la revolucin sandinista, las autoridades
del rea de salud decidieron:
Modernizar los servicios de salud mental y expandirlos a toda la comunidad.
En 1980 se divide le pas en sectores cada no de los cuales contara con un
equipo de salud mental.
Como una alternativa a la asistencia manicomial se considera la creacin de
hospitales diurnos y la habilitacin de servicios de asistencia ambulatorias
operado por los equipos de salud mental.
El trabajo de los equipos de salud mental se vio reforzada por la ayuda de
colaboradores internacionales
Al igual que en Tegucigalpa se tomo como muestra la cuidad de Sandino ya que
estaba ms altamente poblada.
As mismo en la primera fase se explor la comunidad para definir las
problemticas que las poblaciones posean.
Los hospitales diurnos cambiaron su nombre por centros de atencin Psicosocial
que es el nombre que llevan actualmente; estos centros de atencin y la consulta
externa estn funcionado en la actualidad, mostrando una factibilidad y viabilidad
de este tipo de modelos de atencin de la salud mental de las comunidades.

26

C. LA SALUD MENTAL, BAJO UNA PERSPECTIVA DE SALUD PBLICA

La salud mental, bajo una perspectiva de salud pblica, se define como El
estado de realizacin exitosa, con resultado en actividades productivas,
relaciones con otras personas satisfactorias, habilidad para adaptarse a los
cambios y hacer frente a la adversidad. La salud mental es indispensable en el
bienestar personal, las relaciones familiares e interpersonales, y la contribucin a
la comunidad y a la sociedad.(21)
Los trastornos mentales son condiciones de salud que se caracterizan por
alteraciones en el pensamiento, el humor, o el comportamiento (o la combinacin
de alguno de ellos), que estn asociados con la angustia y /o el funcionamiento
perjudicial y la reproduccin de multitud de problemas que pueden incluir
incapacidad, dolor o muerte.(21)
Al igual que al resto de problemas de salud, debemos contemplar los trastornos
mentales y su polo positivo, la salud mental, como una expresin de la forma en
que el individuo se inserta en los espacios sociales anteriormente descritos,
incluido las condiciones objetivas de vida, los valores culturales y, especialmente,
las redes de pertenencia (familia, amigos, trabajo, etc.).
Las personas van construyendo su personalidad y la capacidad de enfrentarse a
los conflictos, a travs de un proceso de aprendizaje que atraviesa nuestra
biografa y que se inicia con la familia.
La familia es el primer espacio de socializacin y el primer generador de conflictos
y / o situaciones de salud.
El individuo en su crecimiento y desarrollo, no solo fsico, atraviesa momentos y
situaciones crticas (adolescencia, inicio de las relaciones sexuales, formacin de
pareja, vivencia de la sexualidad, maternidad /paternidad o su ausencia,
cumplimiento o no de expectativas laborales, paro, jubilacin, vivencia de la vejez,

27

muerte de un ser querido, etc.) a los que se va a tener que enfrentar con la
personalidad que ha ido construyendo.
El resultado de este enfrentamiento puede ser un enriquecimiento y una
maduracin dentro del proceso de aprendizaje, o bien, al contrario; la falta de
resolucin del conflicto y la aparicin de sntomas (ansiedad, depresin, insomnio,
etc.).
Solo en algunos casos, esta situacin genera lo que entendemos como
enfermedad mental. En la mayora de los casos el sufrimiento que se manifiesta
en estos sntomas es compatible con la vida cotidiana normal (vivir en familia,
trabajar, relacionarse), aunque con un costo sobre la calidad de vida. (21)
Tal como

lo afirma la teora de la causalidad estructural es importante la

influencia mutua transformadora de los componentes que interactan en la salud

mental tal como se describen en el prrafo anterior; en el cual se observa que
ninguno de ellos tienen la condicin de determinante sino que se refiere a una
serie

de

condiciones

(familia,

herencia

gentica,

aprendizajes,

etc.)

interactuantes, de manera que ninguna de ellas pude considerarse absolutamente

principal, negndose as la principalidad o preponderancia de las condiciones
participantes.
Esto permite destacar la importancia de los factores sociales que participan en los
diversos procesos de desarrollo emocional y fisiolgico del hombre; y no como lo
plantea el modelo Biologista para quien las enfermedades solo tienen que ver con
aspectos fisiolgico y no tienen mayor relacin con los aspectos sociales, eso nos
permite reafirmar la socionaturalidad de estos procesos.(15)
En la actualidad prevalecen las situaciones de pobreza, las guerras, el
desplazamiento de poblaciones; as como la desatencin por la falta de o noexistencia de servicios sociales en las comunidades.

28

Otro hallazgo fundamental es que el comportamiento humano se configura en

parte por medio de interacciones con el entorno natural o social. Estas
interacciones pueden tener consecuencias favorables o desfavorables para el
individuo.
En esencia, es ms probable que las personas se inclinen por los
comportamientos que sean recompensados por el entorno, y menos probable
que opten por comportamientos ignorados o sancionados.
Por consiguiente, los trastornos mentales y del comportamiento pueden
considerarse como un comportamiento mal adaptado aprendido, ya sea
directamente o por la observacin de otros a lo largo del tiempo.
Esta teora se basa en pruebas obtenidas a lo largo de dcadas de investigacin
sobre el aprendizaje y el comportamiento, y se ve corroborada por el xito de la
terapia conductual, que aplica estos principios para ayudar a las personas a
modificar sus formas mal adaptadas de pensamiento y conducta. (22)
De acuerdo con la ciencia neural, las influencias epigenticas que controlan la
diferenciacin de las clulas neuronales se originan del embrin y del medio
externo; las influencias epigenticas que derivan del embrin incluyen seales
intercelulares que consisten en muchos factores difusibles y molculas de
superficie, en tanto que el ambiente externo provee nutrientes, experiencias
sensoriales y sociales, as como aprendizaje que median sus efectos a travs de
canales en la actividad neural. (15)
La explicacin original del carcter socionatural-estructural de lo mental continua
destacando que un descubrimiento clave efectuado por la ciencia neural, en
cuanto a la organizacin del cerebro, es que las neuronas, con propiedades
bsicamente similares, pueden producir acciones marcadamente diferente.
Las cuales se deben a conexiones precisas entre una y otra y con receptores
sensoriales y musculares, mas que al hecho de que el cerebro humano contenga

29

1011 neuronas, aproximadamente, y a que estas clulas con caractersticas

comunes, puedan ser clasificadas quizs en 10,000 tipos diferentes.
Por otra parte es un hecho que una neurona forma cerca de 1,000 conexiones
sinpticas y recibe an mas conexiones lo que permite concluir que cerca de
10/14 conexiones sinpticas se forman en el cerebro.(15)
Esto ha llevado a relacionar los trastornos mentales y del comportamiento con
factores sociales como la urbanizacin, la pobreza y la evolucin tecnolgica,
pero no hay razn alguna para dar por sentado que la repercusin de los cambios
sociales sobre la salud mental es igual en todos los segmentos de una sociedad
determinada.
Por lo general, dichos cambios tienen efectos distintos en funcin de la situacin
econmica, el sexo, la raza y las caractersticas tnicas de cada pueblo. (10)
Entre 1950 y 2000, la proporcin de poblacin urbana en Asia, frica, Amrica
Central y Amrica del Sur aument del 16% al 50% En 1950, Ciudad de Mxico y
So Paulo tenan 3,1 y 2,8 millones de habitantes respectivamente, pero se
estima que para el ao 2000 haban alcanzado los 10 millones.
Las caractersticas de la urbanizacin moderna pueden tener efectos nocivos
sobre la salud mental por la influencia de los factores estresantes, ms
frecuentes,

de

acontecimientos

vitales

adversos

como

los

entornos

superpoblados y contaminados, la pobreza y la dependencia de una economa

monetaria, los altos niveles de violencia y el escaso apoyo social. (10).
Aproximadamente la mitad de la poblacin urbana de los pases con ingresos
bajos y medios vive en la pobreza, y decenas de millones de adultos y nios
carecen de un hogar. (10)
La relacin entre pobreza y salud mental es compleja y multidimensional; si
entendemos la pobreza como la carencia de dinero o posesiones materiales.

30

En trminos ms amplios, y quiz ms apropiados para hablar de los trastornos

mentales y del comportamiento, la pobreza puede entenderse como la
insuficiencia de medios, lo que comprende la falta de recursos sociales o
educativos.
La pobreza y las situaciones que conlleva, como el desempleo, la baja
instruccin, las privaciones y la falta de un hogar, no slo abundan en los pases
pobres, sino que afectan tambin a una minora considerable en los pases ricos.
Entre las vctimas de la pobreza y las privaciones es mayor la prevalencia de
trastornos mentales y del comportamiento, incluidos los asociados al abuso de
sustancias psicotrpicas.
Esta mayor prevalecia puede explicarse por la acumulacin de causas de
trastornos mentales entre los pobres, as como por la transicin de los enfermos
mentales hacia la pobreza (10) estos problemas generan altos costos a la
economa del pas y como este problema se complejiza y el carcter socionatural
que presenta, al verse involucrada una serie de factores que contribuyen a la
presencia del fenmeno en las sociedades.
Los pases pobres disponen de muy pocos recursos para la asistencia
psiquitrica, y stos a menudo quedan fuera del alcance de los segmentos ms
pobres de la sociedad.
Incluso en los pases ricos, la pobreza, unida a factores como la ausencia de
cobertura de seguro mdico, el menor nivel de instruccin, el desempleo y la
condicin de minora racial, tnica y lingstica, puede levantar barreras
infranqueables para el acceso a la asistencia mdica.
El desfase teraputico es grande para la mayora de los trastornos mentales,
pero en la poblacin pobre es enorme. (10)

31

Podramos mencionarse que todo paciente con un problema

mental y de

conducta va a tener limitaciones en su vida familiar, econmica y social, ya que

demanda mas atencin, mas cuidados, genera un mayor costo econmico tanto
para su familia como para la sociedad, y si a ello se le agrega el bajo nivel
educativo que a la vez nos conlleva a menos oportunidades de empleo y a una
menor aceptacin dentro de la sociedad en general, repercutiendo todo a ser un
gasto mucho mas grande para la familia. (10)
En general podemos decir

que un trastorno mental conlleva a limitaciones

econmicas, perdida de la productividad, representando todo esto una carga para

la familia en los aspectos econmicos y sociales.
Estos aspectos nos llevan a estudiar la situacin de la salud en general como un
fenmeno socionatural complejo y en el cual se ven involucrados una serie de
factores interactuantes entre si como se presenta en la siguiente figura:

Figura1: Modelo de anlisis de la situacin de salud.

32

Como se observa en la salud se ven involucradas una serie de factores o

dimensiones planeadas en la figura N 1 , la biolgica, conductual, ambiental y
econmica como las reas de prioridad existiendo otras que se ven involucradas
en este fenmeno de la salud, las cuales debern entenderse de la siguiente
manera (10):
Dimensin biolgica: Representa la herencia gentico

y la capacidad

inmunolgica. Esta dimensin se manifiesta en el mbito de la concepcin,

gestacin, nacimiento, desarrollo, desgaste y degeneracin de las
personas.
Entre las expresiones colectivas ms relevantes se pueden sealar la
estructura por edades, la tasa de natalidad, el estado inmunitario colectivo,
la frecuencia de caractersticas biolgicas protectoras o de riesgo para
algunas enfermedades transmisibles, etc.
Dimensin ambiental: Incluye los procesos predominantemente ecolgicos
del medio ambiente residencial y laboral.
Esta dimensin tiene su expresin en las caractersticas climticas y
ambientales generales y en el espacio geogrfico del lugar donde se
inserta la comunidad en estudio, incluyendo las condiciones de
saneamiento bsico predominantes en el medio residencial y laboral del
grupo. En definitiva, alude a la salud ambiental en un territorio especfico.
Dimensin conductual: Incluye determinantes culturales, estilos de vida
(como mencionamos anteriormente estos estilos de vida no siempre
opcionales), hbitos y formas de conducta, en procesos educativos
formales

informales,

formas

organizadas

individuales

de

comportamiento frente a problemas y necesidades de salud.

En este dominio, la participacin y organizacin son expresiones
predominantes.

33

Dimensin econmica: Esta dimensin abarca aquellos procesos que se

relacionan con la produccin, distribucin y consumo de bienes y servicios,
y se expresa en los niveles de ingreso de los grupos familiares.
Tambin podemos observar que las dimensiones no son excluyentes entre s y se
generan a partir del predominio de procesos en una dimensin dada en
comparacin con otra.
En este sentido, existe una interaccin entre ellas; estas condiciones
interactuantes entre si, son necesarias (ambientales, econmicas, biolgicas,
etc)pero insuficientes por si solas, para que produzcan el fenmeno, hasta que se
generan en ellos procesos dinmicos de influencia mutua, cambiantes, que
modifican a los seres humanos y provocan los problemas de salud mental, es
decir, hasta que se genera una influencia mutua transformadora.
Por otro lado, la dimensin conductual, tal como la desarrolla este modelo, puede
resultar limitante por no considerar la visin ms psicolgica o psicosocial de la
emergencia de los problemas de salud mental, tales como estrs, apoyo social,
redes de apoyo y experiencias previas o concomitantes a estos problemas. (10)
La interaccin de los procesos involucrados en las dimensiones de las
condiciones de vida del modelo presentado, da origen a un perfil de necesidades
y problemas de salud que se corresponden a su vez con un perfil de acciones de
salud que caen en el mbito de lo que se puede llamar "respuestas sociales".
Se debe destacar que estas relaciones no son lineales, ni determinsticas, sino
ms bien de carcter dinmico y probabilstica. (10)
Pero la transicin epidemiolgica de esta situacin de salud, los factores sociales,
en interaccin con factores infecciosos, explican la elevacin de la mortalidad
relacionada con las enfermedades de masas; es evidente que la modificacin de
tales factores sociales (ingresos inadecuados, vivienda inadecuada, etc.) en el

34

sentido positivo contribuye

a la cada de la mortalidad que en ausencia de

medidas de salud pblica se vuelve un problema social complejo.

Esto facilita el espectro de enfermedades, lo cual se contrapone a la posibilidad
de documentar mecanismos etiolgicos especficos que relacionen a tales
factores con patologa especificas como las relacionadas con la salud mental. (4)
En efecto, la variable estrs de trabajo presenta una relacin estadstica
significativa aunque de pequea magnitud con la etiologa de enfermedades
cardiacas y es una variable que adems de estar relacionada con infartos del
miocardio y con hipertensin, lo esta con lesiones msculo-esquelticas de las
extremidades superiores, alcoholismo y enfermedades mentales. (23)
La evolucin de la atencin a la Salud Mental en nuestro pas ha ido en paralelo,
pero separada de la evolucin de Salud Pblica; en la estructura de Salud Pblica
pues las lneas de trabajo sobre la prevencin de los trastornos mentales han sido
escasas, an bajo pensamientos muy acordes a las realidades sociales que
actualmente vive el mundo tal como la planteada anteriormente. (23)
Esta situacin

se ve agravada por la ausencia de profesionales del campo

Psicosocial (Psiclogos, Psiquatras, Trabajadores sociales y educadores, entre

otros) que dificulta la prevencin y la promocin de la salud Mental quienes no se
encuentran incluidos en el cuerpo de mdicos de la Salud Pblica, como un ente
necesario para los programas de salud mental en especial.
Esto ha llevado, por una parte, a una escasa inclusin del mundo de las
relaciones personales, de los conflictos familiares y de la vida afectivo-sexual en
los programas y prioridades de Salud Pblica.
Por otro lado, esta ausencia, junto con la formacin y cultura de origen de los
profesionales sanitarios priorizados, ha favorecido un cierto desinters por las
metodologas de trabajos grupales y del anlisis institucional, fundamentales,

35

entre otras cosas, para facilitar el trabajo en equipo, el trabajo con grupo de la
comunidad y la coordinacin interinstitucional. (23)
Los sistemas de informacin de Salud Pblica apenas recogen indicadores sobre
la morbilidad de los trastornos mentales o la demanda de atencin.
No se recogen ni vigilan apenas los factores de riesgo de las enfermedades
mentales. Ni siquiera estn definidos en el sistema.
No existe una lnea de investigacin epidemiolgica sobre los trastornos
mentales,

si

exceptuamos

los

recientes

estudios

de

trastornos

del

comportamiento alimentario. (24)

Y en cuanto a la prevencin en salud mental en los diferentes niveles estn
orientadas a las siguientes acciones : (25)

La prevencin primaria es la accin sobre los riesgos para la salud

mental, desde Salud Pblica esta accin debe situarse en la promocin de
la salud en las principales redes de socializacin (la familia, la escuela y el
lugar de trabajo) y en la investigacin, esclarecimiento y vigilancia de estos
factores de riesgo.

La prevencin secundaria

se ocupa de la deteccin de esta

sintomatologa inicial que, en muchos aspectos, coincide con lo que hemos

es llamado Psicopatologa de la vida cotidiana.
Para ello, es necesario disponer desde el sistema de salud dispositivos de
diagnstico de estos sntomas y escucha del individuo, la pareja y los
grupos (familiar, laboral) que permitan el esclarecimiento de los conflictos.

La prevencin terciaria se ocupa de la rehabilitacin y reinsercin del

enfermo en sus redes de pertenencia.

36

Si contemplamos todas las enfermedades desde una visin socionatural

estructural, la Salud Mental no solo tiene un papel en la prevencin de las
enfermedades mentales, sino ampla su campo a comprender e intervenir sobre
los aspectos psicosociales presentes en el proceso de enfermar, as como sobre
las condiciones psicolgicas que promueven salud y bienestar.
Es decir, que las intervenciones debern ser orientadas y/o dirigidas a evitar la
produccin o generacin de condiciones etiolgicas con igual intensidad en todos
los niveles en los cuales se debe actuar para logra la salud en forma realizada
(15).
Tendientes a lograr cambios en el organismo humano para aliviar, curar y prevenir
la enfermedad y los cambios que promueve la salud, logrando cambios en el
hecho socionatural general o estructura social, el cual es inseparable de la
especie humana.
Pero la realidad nos muestra que la Salud Pblica no ha asumido como propia a
la Salud Mental, depositando la prevencin primaria y la prevencin secundaria en
la Atencin Primaria y en las Organizaciones no gubernamentales, siendo
responsabilidad total del Estado, brindando para ello las condiciones adecuadas a
cada nivel de atencin en salud.
La sobrecarga de la Atencin Primaria con una demanda asistencial creciente,
adems de problemas de formacin y de cultura profesional, ha generado el
riesgo que la Psicopatologa de la vida cotidiana sea medicalizada o
farmacologizada y tienen una respuesta centrada en la prescripcin y consumo de
los psicofrmacos.
En otros casos, estos problemas son derivados a los Centros de Salud Mental,
que en el caso de El Salvadores mnimo y quienes tambin sufren importantes
problemas para atender a lo que podra llamar esta patologa ligeras o leves, de
tal forma que, en la actualidad, la mayora de la oferta de atencin psicolgica se
sita en el campo privado, donde no se presenta equidad en costos y servicios; ya

37

que solo aquellos que poseen una buena posicin social pueden optar a estos
servicios.
Este contexto requiere de acciones para reducir la carga de los 400 millones de
personas que se calcula padecen enfermedades mentales y del comportamiento.
Dada

la

propia

magnitud

del

problema,

su

etiologa

multifactorial,

la

estigmatizacin y la discriminacin generalizada que conlleva, y el importante

desfase teraputico en todo el mundo, la respuesta ms adecuada es una
estrategia de salud pblica. (26)
Es importante aclarar que necesariamente la salud requiere de muchos aspectos
por mejorar, an cuando la salud mental esta muy atrs de las medidas
deficientes implementadas en salud, por lo cual este documento hace especial
nfasis en los aspectos exclusivos de la salud mental, an cuando no desvincula
la importancia del alcance de las medidas generales de salud. (10)
D. INICIATIVAS Y POLTICAS EN SALUD MENTAL.
Ante la creciente problemtica manifiesta en la salud pblica de diversos pases,
por la ausencia de acciones estratgicas y sistemticas que ponen en peligro la
vida y la salud de millones de personas, el desarrollo econmico y social de los
pases en todo el mundo; la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoce la
necesidad imperiosa de pasar a la accin con el fin de reducir la carga que
representan los trastornos mentales en todo el mundo y de mejorar la capacidad
de los Estados Miembros para hacer frente a un problema que se agrava da a
da.
Es as como en el ao 2001, la OMS llam la atencin de la opinin pblica, los
funcionarios gubernamentales y la comunidad profesional de la salud pblica
sobre temas de la salud mental, todo ello en su calidad de principal organismo del
mundo dedicado a la salud pblica y la salud mental, destacando que como
organismo mundial tiene la misin y la obligacin de velar por que la ciencia y la
razn prevalezcan sobre la ignorancia, la supersticin y el estigma.

38

Es as como desde las tribunas como el Da Mundial de la Salud, la Asamblea

Mundial de la Salud y el Informe Sobre la Salud en el Mundo, la OMS y sus
Estados Miembros se comprometieron a asumir plenamente y sin restricciones
sus responsabilidades en este mbito de la salud pblica.
Dicha organizacin difundi el mensaje que la salud mental haba estado
demasiado tiempo descuidada, y que es fundamental para el bienestar general de
las personas, las sociedades, los pases, y exigi nuevos planteamientos en todos
los frentes.
Logrando as que en el ao 2001 se cree el Programa Mundial de Accin en Salud
Mental de la OMS, con el propsito de establecer una estrategia clara y coherente
encaminada a corregir el desfase que existe entre las urgentes necesidades del
presente y las posibilidades reales de accin a fin de reducir la carga de los
trastornos mentales en todo el mundo.
Durante sus cinco aos de vigencia, renovados, esta iniciativa se ocupar
principalmente de forjar alianzas estratgicas que ayuden a acrecentar la
capacidad de los pases para enfrentar de forma integrada la estigmatizacin y la
carga de los trastornos mentales, acciones que son apoyadas por organismos
internacionales en los pases como Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS).
La iniciativa esta orientada a concientizar e incrementar la capacidad de
respuesta de los gobiernos respecto de los problemas de salud mental, mejorar la
calidad y eficacia de los servicios preventivos, curativos, de rehabilitacin y
reducir los niveles de estigma y discriminacin.
Esperando a largo plazo importantes avances tendientes a reducir la carga de
diversas enfermedades y la mejora de la salud mental de las poblaciones; bajo
esta dinmica surge El Programa de Accin Mundial en Salud Mental de la
OMS(2001) con la voluntad de establecer una estrategia clara y coherente para

39

corregir el desfase entre las necesidades urgentes y los servicios disponibles en

los diferentes pases del mundo.
Dicho programa orienta el desarrollo de las polticas a la proteccin y mejora de la
salud mental de la poblacin, esperando que el financiamiento proteja a la
poblacin frente a los riesgos, bajo un disfraz sutil de privatizacin de los
servicios, as mismo refuerza las temticas de alcoholismo, drogas y servicios
sociales comunitarios.
Tambin sugiere que las polticas deben elaborarse con la participacin de todos
los interesados directos y basarse en informacin fidedigna, garantizando el
respeto de los derechos humanos y las necesidades de los grupos vulnerables e
integrar los servicios comunitarios; y disponer de frmacos psicotrpicos y
adiestrar al personal de salud necesario.
As mismo destaca que los medios de informacin y las campaas de
sensibilizacin al pblico deben ser eficaces para reducir la estigmatizacin y la
discriminacin y que las organizaciones no gubernamentales y los grupos de
consumidores deben recibir apoyo, pues pueden ser fundamentales para mejorar
la calidad de los servicios y la actitud del pblico.
Finalmente reafirma que se necesitan ms investigaciones para mejorar las
polticas y los servicios, en particular para tener en cuenta las diferencias
culturales; y un compromiso expreso para

afrontar los problemas de salud

mental.
Se considera que un paso importante en la elaboracin de una poltica de salud
mental es la designacin por el gobierno de las personas responsables de su
formulacin, y en el proceso de elaboracin debe contarse con la opinin de una
amplia gama de interesados directos: pacientes, familiares, profesionales,
formuladores de polticas y otras partes interesadas. Algunos, como los
empleadores o los miembros del sistema de justicia penal, quiz no se consideren

40

interesados directos, pero hay que persuadirlos de la importancia de su

participacin.
La poltica debe fijar prioridades y esbozar criterios, con arreglo a las necesidades
definidas y teniendo en cuenta los recursos disponibles.
En algunos pases la salud mental se est integrando en la atencin primaria,
pero sin llevar a cabo reformas radicales en los hospitales psiquitricos o en lo
relativo a las opciones de base comunitaria.
Las grandes reformas del sector sanitario emprendidas en muchos pases son
una oportunidad para fortalecer la posicin de la salud mental en esos sectores y
para iniciar el proceso de integracin a nivel normativo, asistencial y comunitario.
Sin embargo an existen muchas cosas por hacer en salud pblica para reducir la
carga de los trastornos mentales, como las siguientes: (14)
Formular polticas encaminadas a mejorar la salud mental de las poblaciones;
hecho que a la fecha no presenta relevancia o inters en los pases que presenta
problemas en esta rea y quienes firmaron los diferentes convenios y pactos con
los organismos internacionales relevantes como la Organizacin Panamericana
de la Salud, iniciado en 1990 con la declaracin de Caracas Venezuela(27) y que
hasta hoy no ha tenido mayor impacto en las naciones.
Asegurar el acceso de toda la poblacin a servicios adecuados y eficaces con
relacin al costo, como la promocin de la salud mental y los servicios de
prevencin; Situacin que a la fecha no se ha cumplido ya que una de los
problemas actuales que la poblacin presenta es la falta de recursos econmicos
para pagar la atencin medica o el medicamento requerida, responsabilidad del
estado.
Asegurar una asistencia suficiente y la proteccin de los derechos humanos para
los pacientes internados con trastornos mentales graves; ya que en muchos

41

casos sus derechos se han violentado de forma personal

al no tener

independencia para decidir sobre sus acciones o decisiones.(28)

Evaluar y supervisar la salud mental de las comunidades, en particular las
poblaciones vulnerables como los nios, las mujeres y los ancianos; an cuando
se realizan acciones aisladas por organizaciones relacionadas con la educacin,
no existen programas definidos orientados a establecer acciones protectoras de la
salud mental de estas poblaciones .
Promover estilos de vida saludables y reducir los factores de riesgo de
trastornos mentales y del comportamiento, como los entornos familiares
inestables, los malos tratos y la agitacin social; hecho que se vislumbra muy
difcil ya que es difcil establecer estilos de vida saludable ante la carencia y
satisfaccin de las necesidades bsicas humanas y las cuales en la actualidad se
sustentan en la pobreza que las naciones y el mayor numero de poblaciones
adolece.
Apoyar la estabilidad familiar, la cohesin social y el desarrollo humano;
procesos que requieren la creacin de condiciones de bienestar para todos y la
plena vigilancia y responsabilidad de la ciudadana; que no es hacia donde nos
lleva la poltica econmica neoliberal. (29)
Impulsar la investigacin de las causas de los trastornos mentales y del
comportamiento, el desarrollo de tratamientos eficaces, y la supervisin y
evaluacin de los sistemas de salud mental; a la fecha son escasas las
investigaciones relacionadas con este tpico, a excepcin de los diagnsticos e
informes que realizan las organizaciones internacionales como OPS, OMS ; en las
cuales se oculta mucha de la condiciones reales de los pueblos en cuanto a las
enfermedades mentales y de comportamiento.
Tambin en es importante presentar informacin cientfica sobre los trastornos
mentales y del comportamiento, la OMS alberga la esperanza de que el estigma y
la discriminacin se reduzcan, la salud mental sea reconocida como un problema

42

urgente de salud pblica, y los gobiernos del mundo adopten medidas para
mejorarla. (10)
Es importante aclarar que necesariamente la salud requiere de muchos aspectos
por mejorar, an cuando la salud mental esta muy atrs de las medidas
deficientes implementadas en salud, por lo cual este documento hace especial
nfasis en los aspectos exclusivos de la salud mental, an cuando no desvincula
la importancia del alcance de las medidas generales de salud. (10)
Ante todas las situaciones antes descritas se puedes inferir que una poltica y un
programa son esenciales para coordinar los servicios y actividades relacionadas
con la salud mental, y deben adecuarse a las problemticas reales de cada pas
para lograr ser eficiente en los servicios que brinda.
Es as que la estrategia de la atencin primaria dentro de los sistemas locales de
salud en el ao 2000 (Paganini y Capote,1990), trajo consigo una serie de
cambios y nuevos modelos de atencin, dentro de los cuales se destacan: La
vigilancia y la evaluacin que son partes importantes de los Programas de Salud
Mental.
Pues la necesidad de evaluarlos se vuelve evidente y debe ser considerada como
un proceso interactivo y continuo que lleva consigo modificaciones, tanto de los
objetivos como de los componentes del programa (30), sin embargo dicha
estrategia no fue efectiva ms que en su planteamiento estructural, ya que no
logro alcanzar sus metas propuestas, ni logro mejorar o mantener las
problemticas de salud existente, sino que al contrario no previo el aumento de la
carga de las enfermedades y las condiciones ineficientes en las cuales operan los
sistemas de salud ante la falta de recursos necesarios para alcanzar las metas.
(30)
Sin embargo dentro de esta estrategia es importante destacar que se mejoraron el
planteamiento bajo los cuales se deben evaluar y documentar los programas ya

43

qua a largo plazo son las referencias de los xitos o fracasos en las metas que se
establecen para la mejora continua de los problemticas sociales del mundo.
Es as como dichos programas deben documentar los siguientes aspectos: (30)
Resultados del programa o del servicio producido en el estado de salud de
la comunidad.
Si los cambios concuerdan o pueden atribuirse, en parte o todo a la
intervencin realizada en los marcos del programa o del servicio.
De igual forma deben presentarse atencin a las modificaciones que como
resultado de las acciones del programa se hayan producido o no
producido.
As mismo en los programas de salud mental es importante justificar las
inversiones efectuadas que provienen generalmente de recursos limitados.
En la practica diaria toda accin de salud, servicio o programa es apreciado o
evaluado de forma subjetiva, por ejemplo se emiten opiniones sobre las bondades
de las acciones recibidas, pero para poder utilizarlas los juicios de valor sern
necesarios sistematizarlos.
Tanto los criterios como la recoleccin de la informacin pertinente y el anlisis
de esas opiniones, es decir, que en salud mental se requiere de la mediacin
objetiva de los hechos acontecidos como consecuencia de las implicaciones de
ese programa.(30)
Conviene recordar que la evaluacin no solo se construye a prosteriori sino que
debe ser planificada, en trminos generales, en los primeros momentos de la
formulacin de los componentes del programa. (30)

44

Estas previsiones evitaran que el plan a evaluar no s contamine con los que
ocurre en el transcurso del programa; de lo contrario se corre el riesgo de
emprender una evaluacin sesgada que crear desconfianza en los resultados y
cuyas conclusiones estarn en tela de juicio.
Los requerimientos bsicos para una evaluacin son: (30)
Una lnea base que ser utilizada como referencia en comparaciones
futuras- con informacin adecuada sobre las variables principales antes de
realizar las intervenciones programadas.
El programa debe ser formulado con objetivos claramente definidos, tanto
de manera conceptual (si solo se evaluara de manera cualitativa), como de
manera operativa que es la que ms se ajusta a la orientacin
epidemiolgica.
Es importante que el programa cuente con objetivos especficos que son
Es importante que el programa cuente con objetivos especficos que son
los que guiaran las intervenciones a realizarse y el proceso de evaluar, de
lo contrario no habr nada que evaluar.
Debe tenerse especial atencin en recoger informacin correcta y
pertinente en relacin con las actividades (indicadores) del programa.

Los mtodos de evaluacin a utilizar deben ser apropiados a las

necesidades y realidades del servicio de salud y a las caractersticas de la
poblacin; la evaluacin de un accin de salud se ha definido como la
determinacin formal de la efectividad, eficiencia y aceptacin de una
intervencin programada que busca alcanzar objetivos explcitos (31).
Si los resultados del programa no son conocidos porque ha sido ejecutado por
primera vez. Se debe agregar la eficiencia como parmetro adicional por cuanto
45

est implica el grado por el cual un programa produce el resultado beneficioso

buscado; conocido como eficacia potencial (31)
Tambin es importante retomar la estrategia participativa de la poblacin a travs
de sus opiniones, evaluacin de caractersticas cualitativas, pues permite
complementar y enriquecer el programa; estos deben orientarse a los cambios
operados y al grado de satisfaccin de las actividades del programa. Estas
evaluaciones permiten tomar nuevas decisiones, modificar procedimientos,
reformular objetivos o continuar con el programa tal y como esta.(30)

E. PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MENTAL EN EL SALVADOR.

El Programa nacional de Salud Mental Nace debido a los terremotos del ao
2001 en el pas , ante la demanda de la poblacin de este tipo de atencin y es
1

una rea destacada en un primer momento por la evaluacin de daos realizada

por los cuerpos de emergencia nacionales e internacionales.
En ese mismo ao la organizacin mundial de la salud OMS, promueve en el
mbito mundial la poltica de la salud mental en la cual se establecen los
lineamientos generales para que aquellos pases que no poseen un programa de
salud mental como nacin lo diseen e implemente.
Esta poltica es sustentada en el crecimiento acelerado que se observan en los
informes de salud de trastornos y problemas que tienen que ver con la salud
mental y que presentan altas implicaciones en el presupuesto de los pases
debido al costo que estas enfermedades o problemas ocasionan al estado.
Es as como bajo la lnea de la poltica de Salud Mental decretada por la
Organizacin Mundial de la Salud se conforma el Consejo Nacional de Salud
Mental oficializado en el Diario oficial N 159, tomo N 348 del Ministerio del
Interior , publicado el lunes 28 de Agosto del 2000.
CRNICAS DE DESASTRESTERREMOTOS EN EL SALVADOR- informe sobre Salud
Mental presentado por el Dr. Hugo Cohen, OPS-OMS El Salvador, enero-febrero,2001.
1

46

Dicho consejo es coordinado por La Secretaria Nacional de la Familia en ese

momento, ya que es a ste ente, a quien la OPS ofrece el apoyo, debido a que
durante el terremoto es la institucin quien atiende a la mayor parte de familias
afectadas por los desastres del momento y la visin esta orientada a la atencin
de la emergencia, sin embargo la Secretaria de la Familia coordina con El
Ministerio de Salud, quien en ese momento no posee ninguna unidad que pueda
relacionarse con dicha ayuda, delegando as a la Dra. de Deniss para asumir la
direccin del programa y de toda la ayuda relacionada con dicha temtica,
naciendo as de forma abrupta El Programa Nacional de Salud Mental del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social en el pas.
Es importante destacar que dicho programa nace de una institucin que no tienen
relacin con la temtica; ya que es el Ministerio de Salud el ente oficial de la
salud mental de la poblacin salvadorea, pero ante la falta de respuesta del
MSPAS ante los organismos internacionales, estos deciden avocarse a la primera
Dama de la Nacin y proponer un plan de atencin y financiamiento del mismo.
Posteriormente a esta situacin y a la emergencia se realizan las gestiones
correspondientes para la definicin de este, promovindose de esta manera la
formacin del Programa Nacional oficialmente; y por decisin del gobierno
este es delegado a la Direccin de Regulaciones del MSPAS, siendo el Consejo
superior de salud mental

un ente de apoyo y asesora a las acciones del

programa.
Es por ello que dicho consejo esta conformado por los diversos ministerios de
gobierno con el fin de que cada organizacin gubernamental se conformen
comisiones las cuales apoyan y promueven las lneas y ejes estratgicos para el
alcance de los objetivos del programa, las comisiones ya conformadas y an en
funcionamiento son

La comisin de Educacin
Plan estratgico de Salud Mental, Concejo Nacional de Salud Mental, Plan de Accin
2002-2003.
2

47

 La comisin de Desastres.
La comisin de Salud
La comisin de Trabajo.
La comisin de Legislacin.
Es as como se llega a conformar el Programa Nacional de Salud Mental de El
Salvador, y quien hoy en da tiene como objetivos los siguientes planteamientos:

Objetivo General:
Regular la provisin y atencin en el rea de la Salud Mental que proporcionan las
instituciones pblicas, privadas, las organizaciones y los proveedores en el
ejercicio libre de la profesin a fin de garantizar a la poblacin Salvadorea
servicios con calidad y calidez, basado en los derechos humanos.
Objetivos Especficos:
Proporcionar los lineamientos para la atencin de Salud Mental
descentralizada,

continua,

integral,

accesible,

equitativa,

oportuna,

eficiente, efectiva.
Proveer atencin en Salud Mental en los escenarios familiar, Educativo,
Comunitario, Laboral y Establecimiento de Salud a fin de ejecutar acciones
integrales.
As mismo se tienen establecidas algunas Prioridades destacndose las
siguientes:
Programa Nacional de Salud Mental,
http://www.mspas.gob.sv/p_saludmental.asp/2005.
3

48

 Regulacin de la Atencin de Salud Mental en el Sector.

Reestructuracin y Modernizacin de la Atencin en Salud Mental.
Provisin de servicios de Salud Mental en los diferentes niveles de
atencin.
Prevencin, tratamiento y rehabilitacin a los problemas ms frecuentes de
Salud Mental.
Atencin a los aspectos de Salud Mental producidos por los desastres y
Emergencias.
Conformacin de redes comunitarias para la promocin, prevencin,
atencin y rehabilitacin de los problemas ms frecuentes de salud Mental.
Formacin y Educacin del Recurso Humano.
Prevencin, Tratamiento y Rehabilitacin de Conductas Adictivas a
Sustancias Psicoactivas.
Dentro de los componentes estratgicos que posee el programa se tienen:
Legislacin.
Desarrollo del Recurso Humano.
Investigacin.
Promocin de la Salud.
Desastres y Emergencias.
Discapacidad Mental.
Infraestructura y Equipamiento.
Regulacin
Actualmente se estn tratando de desarrollar estrategias orientadas a:
Fortalecer la Rectora del Programa Nacional de Salud Mental, dentro del
Sector Salud.
Extender

la

cobertura

con

servicios

preventivos,

curativos

de

Rehabilitacin de Salud Mental a nivel comunitario.

49

 Ampliar las acciones de deteccin oportuna de las enfermedades mentales

en la niez y la adolescencia.
Implementar procesos de comunicacin Social en Salud Mental.
Fortalecer la capacitacin al personal de Salud del primer nivel de atencin.
Implementar procesos de investigacin en Salud Mental.
Crear y/o fortalecer convenios con las instituciones proveedoras de
servicios de Salud Mental.
Descentralizar la Atencin del Paciente Epilptico hacia el primer y
segundo nivel de atencin.
Descentralizar la Atencin Psiquitrica hacia el primer y segundo nivel de
atencin.
Conformar redes de apoyo comunitarias.
Implementar

Modelos

Comunitarios

innovadores

para

atencin

Psicosocial.
Crear un Centro Nacional de Atencin Integral a las conductas adictivas.
Finalmente como acciones estratgicas se estn desarrollando las siguientes:
Organizar grupos para la promocin de la Salud Mental.
Asegurar

la

Implementacin

cumplimiento

de

los

documentos

regulatorios.
Capacitar a Recursos humanos en metodologa educativa para la
promocin de la Salud Mental.
Realizar Sesiones Educativas sobre la prevencin de las Enfermedades
Mentales.
Impartir charlas sobre promocin de la Salud Mental en el establecimiento
de salud, empresas, la comunidad y en las escuelas.
Capacitar a los recursos humanos en entornos laborales saludables.
Llevar un registro del nmero de instituciones que brindan atenciones en
Salud Mental.
Incrementar los conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin con
relacin a la prevencin de las enfermedades mentales.
50

 Realizar detecciones precoces e intervenciones tempranas de problemas

de Salud Mental en la niez y la adolescencia.
Realizar sesiones sobre promocin y conservacin de la Salud Mental de la
niez y la adolescencia.
Organizar grupos para la prevencin de los problemas mentales en la niez
y la adolescencia.
Proporcionar atenciones en Salud Mental a personas vctimas de desastres
y/o emergencias.
Capacitar a los recursos humanos Institucionales y del sector para el
manejo de las crisis.
Capacitar a grupos comunitarios organizados para el manejo de los
primeros auxilios psicolgicos.
Conformar redes de apoyo para el manejo de situaciones de desastres.
Proporcionar atenciones curativas y rehabilitatorias a las personas con
problemas mentales.
Capacitar a los recursos humanos en el manejo de las principales
patologas en Salud Mental.
Proporcionar atencin a las personas con conductas suicidas.
Realizar actividades de Rehabilitacin de Salud Mental basada en la
comunidad.
Capacitar a los Recursos humanos para la orientacin sobre la prevencin
del uso indebido de drogas y sustancias.
Proporcionar atenciones a las personas con problemas de conductas
adictivas.
Capacitar a lideres en la prevencin de las conductas adictivas.
Incrementar las investigaciones en el rea de la Salud Mental.
Crear Unidades de Salud Mental en el segundo nivel de atencin.
Proporcionar atenciones en el primer y segundo nivel a los pacientes con
epilepsia y trastornos mentales.
Crear y /o fortalecer Centros Polivalentes de Atencin Psicosocial en el
primer nivel de atencin.
Desarrollar acciones orientadas al Auto cuidado del personal de salud.
51

Actualmente este programa ha logrado aperturar de algunas Unidad de Salud

Mental; dicha estructura es una estructura especializada y descentralizada de
atencin a las enfermedades mentales, ubicada en hospitales generales(San
Rafael, Rosales y Psiquitrico), estas unidades estn conformada por un equipo
de especialistas para el abordaje integra.
La cual tiene por objetivo el proporcionar a la poblacin usuaria los servicios de:
Intervenciones Integrales orientadas a la prevencin, Curacin y rehabilitacin de
la Salud Mental a travs de tratamientos especializados.
Con estas Unidades de Salud Mental se pretende cambiar el concepto de la
atencin Psiquiatrizada, debido a que el manejo de los pacientes se realiza en
hospitales generales proporcionando una atencin Integral por un equipo
interdisciplinario; con el fin de evitar el riesgo de la marginalizacin y
estigmatizacin, lo cual permite adems una atencin descentralizada, oportuna y
accesible cuando se presentan los primeros sntomas de padecimiento mental.
Adems de ello se cuenta con un Centro Polivalente de Atencin Psicosocial; este
Centro se encuentra ubicado en el municipio de Tonacatepeque, Unidad de Salud
Distrito Italia, es un servicio de Salud de primer nivel de atencin, las reas de
intervencin estn dirigidas a la promocin, prevencin de los trastornos
mentales, al tratamiento y a la rehabilitacin de la Salud Mental, a travs de los
servicios de:
Urgencia.
Ambulatorios.
Esta unidad de atencin est centrada en las habilidades sociales, apoyndose
de las tcnicas grupales:
Clubes Psicosociales.
Grupos de Autoayuda.
52

 Grupo de apoyo mutuo.

Grupos Focales.
Tcnicas Ldicas.
Sesiones Psicoeducativas.
Todas las intervenciones se realizan en el ciclo de vida, es decir niez,
adolescencia, juventud, adltez y vejez.
De igual forma se cuenta con el Programa de Atencin a Personas con Problemas
de Drogodependencia; Conocido como programa VIDA (Viviendo Intensamente
Drogas Afuera),
Este programa es dirigido a personas con problemas de drogodependencia y a
sus familiares, coordinado por un equipo interdisciplinario, con el objetivo de
contribuir a la rehabilitacin y reinsercin de los usuarios (as) con problemas de
adiccin que consultan en el Hospital Nacional Psiquitrico; los Servicios que se
proporcionan a los grupos son:
Terapia grupal para usuarios con problemas de drogodependencia.
Terapia grupal para familiares de usuarios.
Consulta Psiquitrica individual.
Consulta psicolgica individual.
Terapia familiar.
Terapia de pareja.
Terapia recreativa.
Servicio de hospitalizacin y desintoxicacin.
Mientras que en el rea relacionada con documento Regulatorio ya se tienen
ciertos avances como:
Normas de atencin a personal con conductas adictivas a sustancias
psicoactivas, este documento es de cumplimiento obligatorio para las
53

Personas Naturales o Jurdicas; Instituciones Pblicas, Autnomas o

Privadas que se dediquen a la provisin de servicios en materia de
adicciones, segn Acuerdo Ejecutivo No. 303. (Ver anexo N )
Modulo de intervencin en situaciones de emergencia y crisis,
Normas de atencin integral de salud mental,
Gua clnica de atencin a problemas ms frecuentes en salud mental,
Gua clnica de atencin a personas con conductas adictivas a sustancias
psicoactivas, estos documentos son de cumplimiento obligatorio para las
personas que trabajadores en el programa y que se implementara en
noviembre del ao 2006.
De igual forma se posee un listado de medicamentos y equipos bsicos en
esta rea y la ficha tcnica de registro y notificacin utilizada en los
procedimientos relacionados con la salud mental, los cuales estn a
disposicin en la pagina web del Ministerio de Salud Pblica y asistencia
social. (Ver anexo N )
Adems de ello el programa cuenta con una serie de indicadores que les permiten
evaluar los avances del programa, entre ello podemos mencionar: , cobertura de
atencin, tasa de incidencia de trastornos mentales y conductuales, evaluacin de
procesos e impacto, etc.
Para ello hacen uso de la informacin estadstica y de una serie de instrumentos
internos y confidenciales que miden acciones ms puntuales y los cuales estn
diseados de acuerdo a las normas de regulacin institucional, estas
evaluaciones son realizadas de forma mensual, trimestral, semestral y anual.
Finalmente es importante destacar que an cuando la dimensin del plan
nacional de salud mental es amplia, en el desarrollo del mismo solo existen dos
personas como recurso humano para lograr el alcance de las metas propuestas
en este programa.

54

Dicho programa esta bajo la responsabilidad del Dr. Moiss Orlando Guardado
Rodrguez. Jefe de Programa Nacional de Salud Mental y la coordinadora
nacional la Licda. Lorena de Bonilla.(20)
El programa en si, es bastante amplio en los aspectos que pretende alcanzar lo
cual evidencia que se requiere de mucho consenso y participacin de diferentes
organizaciones para alcanzar la meta propuesta; adems de un amplio
presupuesto que le permita implementar todas las actividades planteadas.
Es por ello que esta investigacin pretende determinar si esos alcances fueron
alcanzados a la fecha o dicho programa es una farsa mas en cuanto a programas
de salud en El Salvador, como muchos otros que se han implementado y que
desaparecen de la noche a la maana sin dejar mayor incidencia en la poblacin
salvadorea.

F. LA SALUD MENTAL EN EL SALVADOR.

Hablar de la Salud Mental en El Salvadores un mundo relativamente nuevo, en
primer lugar, por qu histricamente se ha tenido la creencia y el prejuicio que el
concepto de salud, nicamente incluye la dimensin fsica del individuo y se ha
excluido la dimensin psquica que se refiere a la salud mental, producto de la
sobre valoracin del enfoque Biologista de la salud que impera en el contexto
salvadoreo.
En El Salvador la psicologa inicia por la llegada a la escuela normal de maestros
colombianos quienes ensean la importancia de la psicopedagoga en las
escuelas, posteriormente en 1956 se forma la carrera de la psicologa,
desarrollando diferentes modalidades.
Por iniciativa de Alberto Walter Stahel, maestro colombiano quien realiza la
propuesta a la Universidad Nacional de El Salvador y es retomada por esta, es as

55

como en 1974 se grada el primer licenciado en Psicologa de dicha Universidad.

(32)
La demanda de estudiantes fue creciendo, sin embargo en el perodo de 19741985 a casi diez aos de fundado el departamento de Psicologa; solo el 9% de
los aspirantes se haban graduado equivalentes a 95 graduados frente a los 1,045
registrados a la fecha.
En el periodo de 1970 1985 se presentan una serie de reajustes en el perfil de
profesional de la psicologa y la misma se ve obstaculizada por los conflictos
polticos de dicha poca que ocasiona desercin de docentes y alumnados,
volvindose difcil el proceso de graduacin.
Situacin que se estabiliza hasta 1992 con la llegada de los acuerdos de paz, y es
en este momento que la demanda de estudiantes para dicha carrera empieza a
crecer, sin embargo la carrera a lo largo de la historia a presentado deficiencias
en aspectos que van desde bibliografas, infraestructura, oferta de empleos, etc,
entre muchos otros, an cuando con el cierre de la Universidad Nacional en 1980
surgen

cinco

Universidades

privadas,

la

carrera

continua

presentando

deficiencias.(32)
Otra de las razones interesantes al hablar de este tema es que los primeros
profesionales en psicologa se graduaron hace poco ms de 40 aos, lo cual nos
lleva a plantear la existencia casi nula de salud mental en El Salvador, a
excepcin del servicio Psiquitrico del estado que no ha tenido mayor desarrollo
en todos los aos pasados, ni en el presente.(17)
Otro aspecto interesante es que esta temtica en el pas se ha visto como algo
suntuoso y cosmtico, al cual solo pueden acceder las personas con alguna
solvencia econmica quienes representan ms o menos un 10 % de la poblacin.
Como se sabe el sistema de salud nacional adolece de una crisis que ha sido
crnica a travs de los tiempos y que hasta el da de hoy no ha cambiado nada,

56

esto permite que la atencin en los diferentes niveles de salud sea deficiente, as
mismo se destaca que solo las personas que habitan en las ciudades ms
importantes como Santa Ana, San Miguel y San Salvador pueden tener acceso a
los servicios especializados

mientras que la gran mayora

carece de esta

atencin. (17)
Segn Bertolete, especialista en salud de la Organizacin Mundial de la salud
(OMS), en todo centro de salud responsable de atender a una poblacin que
supere

los 50,000

habitantes debe

poseer un

equipo

interdisciplinario

especializado de atencin en salud mental(primaria y secundaria), es decir

Psiclogos, Psiquiatras, enfermeras, trabajadores sociales; criterios que an en
los inicios del tercer milenio no se vislumbre con claridad en el sistema de salud
de El Salvador.
As mismo de acuerdo Cohen H. Ex asesor de salud mental comunitaria de la
OPS, para el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, la prioridad en salud
mental es desarrollar equipos en salud mental a nivel local, o sea que la salud
mental

sea

integrada

al

sistema

de

salud;

Incorporando

equipos

multidisciplinarios, para la deteccin de reas deficitarias.

Planteamiento realizado ante la presencia de catstrofes naturales a las cuales el
sistema nacional de Salud Pblica no pudo responder eficaz y eficientemente; por
ello Cohen planteo que en Agosto del 2001 la realidad en El Salvador, es
espantosa, lo que intentaremos hacer es crear equipos de salud mental a nivel
local, para que puedan dar respuesta a las necesidades de la poblacin, como
cualquier problema de salud, para que sea el equipo quien resuelva las demandas
(profesionales y no profesionales capacitados en atencin en salud mental,
equipo de ayuda humanitaria y voluntarios) cuando ellos no puedan, entonces
ser el especialista el que de la cobertura, quin deber entrevistarlo y evaluarlo,
para orientar el tratamiento. (104) y retomar como medida inmediata polticas
orientadas a la prevencin de los agentes etiolgicos de la salud mental de El
Salvador.

57

Es igualmente importante destacar las estadsticas de atencin primaria en salud

que el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), (34) ha
documentado en los ltimos aos.
Las primeras seis causas de consulta en la red del sistema de salud de El
Salvador, por orden de incidencia del ao 2002 fueron:
1. Trastornos de ansiedad con 57,560 casos reportados.
2. Infecciones respiratorias agudas 54,037 casos reportados.
3. Diarreas y Gastrointestinales 50,580 casos reportados.
4. Deficiencia de hierro con 31,917 casos reportados.
5. Mordeduras de animales con 31,700 casos reportados
6. Y Desnutricin proteicalorica leve con 29,940 casos que registro el MSPAS.
Si a estas situaciones se suman los trastornos mentales y del comportamiento; se
observa que este grupo es relevante en la atencin primaria en el mbito nacional
tal como se refleja en las siguientes estadstica.
CUADRO N 1: TRASTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO
TRASTORNOS
MENTALES Y DE
COMPORTAMIENTO.

AO
2000

AO
2001

AO
2002

AO
2003

AO
2004

AO
2005

AO
2006
(Abril)

1. Intento de
suicidio
2. Psicosis

999

1008

986

925

931

529

73

629

442

395

450

493

420

Ya no se
vigila

3. Drogodependencia

4. Depresin
5. Trastornos de
ansiedad
6. Alcoholismo
TOTAL

474
6,713
39,473

370
260
255
259
120
24
9778
9,095 9,200 10411 9,117 1,369
71,549 52,328 53,550 55,066 49,160 7,274

2,836
2,840
2,616 2,620 2,851 2,344
417
51,124 85,987 65,682 67,000 70,011 61,690 9,175

Fuente : Direccin de Vigilancia epidemiolgica del MSPAS,2006.

Estos resultados llaman la atencin, para que las autoridades de salud, realicen una
reflexin profunda sobre el sistema de salud y las estrategias, objetivos, planes y
programas orientados a la Salud Mental.
58

Tambin es oportuno menciona que en Julio del 2003 el informe de desarrollo

humano del Programa de las Naciones Unidad para el desarrollo en El
Salvador(PNUD)(35) plantea la necesidad de que el estado asignara mayor recurso
al presupuesto nacional en el rea social, es decir a la salud y a la educacin.
Ya que El Salvador sigue siendo uno de los pases latinoamericanos que menos
invierte en este rubro los cuales son vitales para el desarrollo humano de la nacin.
Es importante aclara que lograr el estatus de salud Mental es un ideal, debido a
que es determinada por una gran gama de dimensiones, ya que el pas presenta
altos ndices de pobreza, que requiere una poltica social ms clara y real, adems
de ello necesita investigaciones sustentadas en nmeros reales, que permitan
generar planes, polticas ms acordes a los problemas nacionales de salud mental
especficamente.
Dentro de las investigaciones que resalta en este tema se pueden mencionar la
realizada por Gutirrez (2003)(22) que trato sobre las alteraciones mentales en la
poblacin de El Salvador, encontrndose que un 36% de la poblacin evaluada,
presentaba evidencias significativas de alteraciones de salud mental. Entre los
trastornos que fueron estudiados se encuentran:
El obsesivo compulsivo
La angustia
La ansiedad
Somatizacin entre otras.

CUADRO N 2: CUADRO RESUMEN DE LOS TRASTORNOS INVESTIGADOS

EN

PREVALECA DE SNTOMAS DE ALTERACIONES MENTALES EN LA

59

POBLACIN DE EL SALVADOR, DIAGNOSTICO DE SALUD MENTAL EN EL

2003.
TRASTORNO INVESTIGADO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

% DE POBLACIN QUE LO PRESENTA.

Obsesivo compulsivo
angustia
Somatizacin
Depresin
Psicosis
Neurosis
Alcoholismo

50%
47.6 %
36. 8%
29.1
48.6 %
31.35
13.5%

Fuente : Gutirrez Jos Ricardo, Prevaleca de sntomas de alteraciones mentales en la poblacin

de El salvador, Diagnostico de salud mental., 1 edicin, san Salvador, El Salvador, Universidad
tecnolgica de El Salvador, 2004.

Lo anterior no lleva a plantear que las personas que nacen

y crecen en

ambientes disfuncionales tales como: Incomunicacin verbal y no verbal,

maltratos,

conductas

inadecuadas

de

los padres,

violencia, etc.

estn

ocasionando caractersticas y sntomas anormales de personalidad que a largo

plazo estaremos clasificando en alguna de las patologas antes mencionada y
presentando grandes ndices de problemas de esta naturaleza en el contexto
nacional.
Es importante mencionar que la investigacin titulada Diagnstico de salud mental
de la poblacin Salvadorea en El Salvador; en el 2003 realizada por Gutirrez,
con una muestra de 1,668 personas seleccionadas aleatoriamente en el mbito
nacional.
Refleja que un 36% de los Salvadoreos presentan sntomas de trastornos
mentales y de comportamiento, tales como: Obsesividad, angustia, ansiedad,
somatizacin, depresin, sndrome convulsivo, sndrome cerebral orgnico,
psicosis, disociacin y conversin, neurosis y alcoholismo; destacando que
inciden varios factores causales responsables de estas psicopatologas. (22)
Como se sabe en El Salvador han existido histricamente patrones de
comportamiento, estilos de vida, hbitos, costumbres y creencias que han
marcado el estilo y la salud mental de los salvadoreos como:(36)

60

 Conflicto armado y fenmenos naturales.

Violencia Intra-familiar.
Abuso de drogas y sustancias.
Pobreza entre muchos otros presentes hoy en da que marcan y
hacen distintiva la Salud Mental de la poblacin salvadorea.
Es importante destacar que el inters de la salud mental en le pas surge a raz de
los terremotos del 2000 (37), no hay un presupuesto asignado al componente de
salud mental, ni una legislacin bajo la cual funcionen y sus acciones estn
orientadas a la promocin de la salud y prevencin en las poblaciones de nios,
mujeres, adolescentes y ancianos.
As mismo se estima que a nivel nacional existe un promedio de 0.65 camas
psiquitricas por cada 10,000 habitantes, y un promedio de 31.2 psiclogos por
cada 100,000 habitantes.(37); as mismo se encuentra descubierta la poblacin
que padece problemas mentales y menos de un 10% de la poblacin asegurada
(ISSS) recibe atencin medica adecuada.
La poblacin salvadorea al 2004 se estimaba en 6,756,786 habitantes (38) de
modo que hasta ese ao hay una proporcin de 2,053 habitantes por psiclogo
segn los datos registrado en el consejo superior de la salud-Junta de Vigilancia
de la carrera de Licenciatura en Psicologa del Pas.(32)
A la fecha se estima que entre el 10% y el 25% se ha implementado por las
autoridades nacionales quedando an muchos componentes en l vaci.

G. LA CAUSALIDAD ESTRUCTURAL

Y LA SOCIONATURALIDAD DE LA

SALUD MENTAL.

61

Sagatovski y Antipov son los autores del empleo de dos nuevos trminos: causa
gentica y causa estructural, y quienes introducen este nuevo concepto en las
ciencias de la salud (1966) utilizados para explicar la conformacin del
mecanismo de la causa y la interaccin interna y externa.
Replanteamiento filosfico de la concepcin materialista dialctica moderna, en la
cual se somete a anlisis los conceptos de causa, condicin, etiologa y
patogena.
Esta nueva tendencia retomado por Selva Sutter en 1986, se forma a partir de
reconocer y superar ambigedades y validar la definicin de causa como
provocacin necesaria que exige, primero, que la causa constituya la unidad de
todas las condiciones y segundo que sea simultanea con su efecto, (15) es decir,
que un fenmeno que necesariamente provoca otro fenmeno, el cual es su
consecuencia y efecto.(15)
Las condiciones requeridas de este fenmeno comprenden a todos los
fenmenos internos y externos relacionados con el efecto, volvindose necesarias
para que se produzca el efecto. (15); es decir que ninguna de ellas puede
considerarse absolutamente principal respecto a resto, sea que ninguna es una
causa en si misma, pues ninguna puede provocar por si sola el fenmeno en
estudio.
Esto nos lleva a comprender que la causa estructural es el conglomerado de
condiciones interactuantes, necesarias y suficientes para producir el fenmeno;
en este conglomerado las condiciones son definidas y an cuando son muchas
actan como un todo o un mecanismo nico.
Es importante destacar que la causa debe ser simultnea con el efecto para
preservar el carcter necesario de la relacin causa efecto, volvindose dos
aspectos diferentes en un mismo proceso.(15)

62

Esta interpretacin de la causalidad es aplicada a los conceptos de etiologa y

patognesis; la etiologa comprende las condiciones que conforman la causa
estructural y cuya interaccin provoca un fenmeno, mientras que la patognesis
es el mecanismo de esa interaccin, volvindose el surgimiento de la causa
estructural.(15)
Los autores(Sagatovski y Antipov) proponen el empleo de dos trminos: la causa
gentica: que es el fenmeno que precede a un fenmeno dado (efecto) y que es
necesario para su aparicin, es ms bien una condicin, un conglomerado de
condiciones, necesarias, pero insuficientes para provocar un efecto.
Mientras que la causa estructural: que es producido al interactuar con el
componente

de

suficiencia

(conformado

por

condiciones

heterogneas,

interactuantes e igualmente necesaria, pero insuficientes para producir la causa o

el efecto).
La causa estructural es por tanto peculiar, nica pero no simple, compleja pero
definida, heterognea, objetivamente completa y concreta en un instante,
susceptible de abstraccin sin detrimento de su complejidad o de su integridad
real; dinmica y cambiante, fundamentalmente es el mecanismo de interaccin de
determinas condiciones.
El cual permite las transformaciones cuantitativas y cualitativas necesarias para la
concrecin simultanea de la causa y el efecto, o mejor dicho de un complejo
causa/ efecto. (15)
No se puede separar la causa del efecto, pues no existe en si misma ya que debe
existir en un contexto integrado por mltiples condiciones en continuo cambio, en
donde causa es equivalente cambios.
Es importante destacar que autores como Selva Sutter encuentran una
contradiccin, cuando los autores originales de esta teora denominan causa a
algo que no acta provocando necesariamente el efecto por si mismo, que por

63

definicin es insuficiente y por tanto incapaz de provocar un efecto dado, todo a

pesar de que quienes hacen la propuesta sostienen que causa que no acta no
es causa.
Basados en lo anterior Selva Sutter dice que la declaracin de los autores
originales es ambigua porque declarar que la causa y las condiciones provocan el
efecto no parece muy diferente de declarar que la causa gentica o las causas
genticas y la causa estructural componen la propia causa; es contradictoria,
tanto porque superar ambigedades como esta es uno de los propsitos del
planteamiento inicial de los autores, como porque contraviene al hecho de que
causa que no acta no es causa. Resulta contradictoria tambin por sostener que
supuestamente la causa gentica esta compuesta por las condiciones necesarias
que preceden a la aparicin de un efecto (si la causa est, debe actuar y el efecto
no puede producirse.
Para superar esta ambigedad Selva Sutter propone: primero, recuperar toda la
importancia que dentro del mecanismo tiene ese elemento que Sagatovsky y
Antipov identifican como otra condicin necesaria, cuya presencia hace suficiente
este conglomerado para producir el efecto; segundo en el empleo de tres
trminos: componente gentico de la causa, componente de suficiencia de la
causa y causa estructural; y tercero, el plantear un nuevo mecanismo bsico de
conformacin de la causa estructural, el cual, sin embargo, es similar al propuesto
por los autores originales.
En conclusin se puede decir que el termino componente gentico sustituye al
termino causa gentica y el termino componente de suficiencia al elemento
originalmente identificado por Sagatovski y Antipov como otra condicin
necesaria, cuya presencia hace suficiente este conglomerado para producir el
efecto.
El componente gentico, en rigor, comprende un numero infinito de condiciones,
las cuales, adems, son necesarias pero insuficientes en si

mismas, o en

interaccin dentro de este conglomerado, para producir conformacin de la causa

64

o la provocacin necesaria del efecto. Por su parte, el componente de suficiencia,

aunque tambin es conformado por condiciones heterogneas, interactuantes e
igualmente necesarias, pero insuficientes para producir la causa o el efecto, sea
ya por si

mismas o en interaccin dentro de este otro conglomerado, al

interactuar con el componente gentico hace suficiente a un nuevo conglomerado

para producir el efecto; entonces este se produce simultneamente con la
presencia de este tercer conglomerado el cual es en si la causa estructural, que
ya no es gentico, o sea ya no es precedente en el tiempo. (7)
Ante es teora Selva Sutter (1997), plantea que la principal limitante que ha tenido
el desarrollo conceptual es en el rea de salud, al querer explicar el proceso salud
enfermedad de una forma parcial, pues atribuye principalidad al componente
biolgico o al componente social pero jams a la interaccin de ambos,
Conceptualizacin que puede superarse con el concepto de socionaturalidad de
los procesos, lo cual facilita el anlisis y la comprensin de los fenmenos, en
especial del proceso salud enfermedad. (15)
Segn la tesis de la socionaturalidad de los procesos ni siquiera lo mental puede
ser estudiado y comprenderse sin la interaccin de lo inorgnico, lo orgnico y lo
social, reforzado por las ciencias neurolgicas.
Es importante destacar que toda conducta es determinada por el funcionamiento
del cerebro y en especial el enorme numero de interconexiones sinpticas que se
van formando por procesos genticos y de desarrollo a medida el nio va
creciendo, y va adquiriendo nuevos conocimientos, es decir, que la mente
representa una vasta extensin de funciones y procesos desarrollados por el
cerebro a travs no solo de conexiones nerviosas sino por lo gentico
(Socionatural) y por la experiencia (Socionatural), superando el dualismo MenteCuerpo. (15)
La base cientfica se encuentra en las clulas cerebrales que desarrollan
interconexiones, las cuales son posibles por los procesos epigenticos quienes

65

controlan la diferenciacin de clulas neurales que se originan del embrin y del

medio externo.(15)
Las influencias epigenticas incluyen seales intercelulares, es decir factores de
difusibles y molculas de superficie, mientras que el medio externo le provee los
nutrientes, experiencias sensoriales y sociales, as como el aprendizaje que
media su efecto a travs del canal neural, lo cual hace evidente que lo mental es
un fenmeno socionatural.(15)
Esto nos lleva a presuponer que la perturbacin mental responde a estmulos y
acciones socionaturales, tal es el caso de las emociones quienes tienen una
interaccin con la base cerebral la cual puede terminar como un sntoma, as
mismo se tienen documentado que los estresores psicosociales tienen su origen
en la participacin en las relaciones humanas.(39)
Por otra parte Selva Sutter manifiesta en sus escritos que la salud es reconocida
como una necesidad humana fundamental y un atributo esencial de la especie
humana relacionada con su evolucin y con tendencia a la universalidad; para
posibilitar la vivencia y realizacin de las necesidades humanas fundamentales se
requiere de satisfactores los cuales son productos socionaturales.
Los satisfactores representan formas de ser, estar, hacer y tener, son maneras y
medios para lograr la satisfaccin y estn definidos por la historia de una cultura o
pueblo y se diversifican de acuerdo a las culturas y circunstancias, segn el
planteamiento de Selva Sutter el desarrollo y alcance de estas necesidades es un
proyecto de desarrollo a escala humana.(15)
Es as como el concepto de la socionaturalidad de Selva Sutter permite romper
con el concepto tradicional de la principalidad de lo biolgico sobre lo social y
viceversa; por lo tanto al hablar de salud mental y aplicar estos planteamientos se
puede decir que existe una base biomdica que explica y sustenta la salud mental
ya que la actividad se localiza en la estructura del funcionamiento cerebral que
genera un espectro de funciones cerebrales, determinadas por lo gentico

66

(socionatural) y por la experiencia (Socionatural), elementos importantes del

planteamiento del carcter socionatural-estructural de la enfermedad mental.(15)
La ciencia neural ha demostrado que las funciones cognitivas y afectivas se
encuentran localizadas anatmicamente en el cerebro; y a establecido que los
desordenes de sentimientos y pensamientos que caracterizan a las enfermedades
psicticas y neurticas pueden ser comprendidas como disturbios de la funcin
cerebral (15); as mismo sealan que existe una influencia del medio ambiente en
general, en el cual la conducta de otras personas genera una reaccin en el
funcionamiento de las clulas cerebrales de una persona.
Esto lleva a sostener que este fenmeno de la salud mental es producto de la
interaccin socionatural, con una base material para la conciencia representada
en el cerebro y reflejada en lo que pensamos, percibimos, actuamos, recordamos,
y aprendemos; que a la vez implica procesos epigenticos, permitiendo evidenciar
que lo mental (mente, emociones, etc) es un fenmeno socionatural.(15)
La socionaturalidad de la salud mental se expresa en la conducta- determinada
por el cerebro-que las funciones del cerebro se expresan en disturbios
conductuales y que a la vez todas las funciones del cerebro son producto de
interacciones entre los procesos genticos y de desarrollo, por una parte y por
factores ambientales como el aprendizaje por otra(15).
As mismo se destaca la condicin del cerebro de adaptarse a la experiencia,
sealando que el nio al nacer tiene en el cerebro uno cien mil millones de clulas
desconectadas y sin capacidad de funcionar por su propia cuenta, de manera que
se organiza en forma de redes formando billones de conexiones y sinapsis que
dependen en parte de los genes y otra parte de lo que ocurre durante los primeros
aos de vida, as mismo se seala que los diferentes tipos de experiencia afectan
positiva o negativamente el cerebro del nio, teniendo gran importancia el cuido
fsico, afectivo temprano(40).

67

En la actualidad la neurociencia concluye que el desarrollo de las funciones

cerebrales en los infantes humanos depende de la experiencia, la actividad
neuronal y la maduracin cerebral(16).
Investigaciones recientes destacan que el estrs social puede desencadenar
alteraciones importantes en el sistema nervioso de las personas que lo sufren, las
cuales pueden manifestarse como desordenes de la conducta y en las habilidades
cognoscitivas; se sabe que los estresores son vitales e importantes en la vida
humana, se perciben como amenazas para la integridad fsica o el bienestar
psicolgico del sujeto, aumentan la liberacin de cortisol; Esto se traduce en una
serie de mensajeros; si el estresor es lo suficientemente fuerte o duradero puede
producir cambios permanentes en el funcionamiento cerebral haciendo al
individuo ms susceptible a otros estresores.(16)
De tal suerte, por ejemplo, un individuo que naci con una alta carga gentica
para presentar un trastorno depresivo mayor, quien durante la infancia, la
adolescencia o la adultez se enfrenta a situaciones negativas, presentar con
mayor facilidad el conjunto de sntomas propios del trastorno(16).
Y una vez se ha activado esa cascada de cambios del trastorno o enfermedad en
las vas implicadas, como en otras condiciones mdicas, se comportar como
enfermedad de larga evolucin(16); situacin que no se presenta en comunidades
estables que se apoyan y protegen de diversas maneras(15), siendo sujetos
resilentes que modifican las situaciones negativas en eventos positivos y
oportunos para su desarrollo social y humano (41).
Otros descubrimientos relevantes es que el aprendizaje es capaz de modificar y
producir cambios morfolgicos en el sistema nervioso en cuestin de minutos(15),
sin embargo de acuerdo a la causalidad estructural socionatural, todos los
elementos antes mencionados son participes en el proceso de la salud mental, en
los trminos de esta interpretacin son las condiciones que conforman el
componente gentico.

68

Entendido este como precedentes en el tiempo dentro del proceso de provocacin

necesaria y no a genes, cromosomas, genoma u otros -, es decir, las condiciones
que anteceden a los problemas de salud mental que son necesarios, pero
insuficientes en si mismos para que se provoque el fenmeno.(15)
Cabe destacar que la transmisin gentica, familiar, las condiciones sociales, las
caractersticas psicolgicas, el estrs, las fallas de los mecanismos reguladores
internos, son parte importante del componente de suficiencia, y las cuales al
estudiar el fenmeno se vuelven macro condiciones de la causa estructural de la
salud mental, ya que son eventos dinmicos-cambiantes que pueden estar
presentes al momento en que surge una patologa, (15).
Tal es el caso de los nios criados en ambientes familiares hostiles, ya sea por
maltrato fsico o negligencia materna, presenta un incremento excesivo de cortisol
plasmtico en particular cuando se enfrenta a condiciones psicosociales.(22)
Expresada en una serie de manifestaciones clnicas que dificultan la relacin del
nio con el medio, ocasionndose as la enfermedad mental y siendo esta
producto de las relaciones con el medio; plasmando as la esencia de la
socionaturalidad estructural al hablar de salud mental.
La etiologa de la salud mental esta conformada por un conjunto de condiciones
que participan directamente en el desarrollo y que forman el componente gentico
y el componente de suficiencia y que al interrelacionarse conducen a una
manifestacin especifica - Salud Mental - mientras que la patognesis comprende
todos aquellos mecanismos de interaccin etiolgicos, secuenciales y simultneos
que contribuyen a la presencia del fenmeno-Salud Mental.(15)
Como se detalla, los aspectos constitucionales relacionados con la transmisin
gentica, que la biomedicina categorza como biolgico, no seria posible sin la
participacin del ser humano en el proceso de conservacin de la especie;
mientras que los aspectos psicolgicos son un reflejo del medio social y cultural,

69

que deriva de la interaccin entre el cerebro, por los rganos de los sentidos y el
entorno.(16)
Como se sabe la herencia familiar esta relacionada con la educacin del hogar, la
decepcin no asimilada y la identidad insegura; lo cual lleva a la perdida de
vnculos emocionales en muchos casos, as mismo el aislamiento es estimulado
por el medio social, la inseguridad es aprendida en condiciones sociales adversas
prolongadas.(15)
Estas y muchas otras situaciones exigen una adaptacin difcil que ser producto
de la interaccin del estresor y la estructura mental del individuo forjada por la
experiencia y el aprendizaje, por lo tanto podemos afirmar que la salud mental
tienen un carcter socionatural

y no puede ser explicado al margen de lo

biolgico, psicolgico, social y es mediatizada por la actividad humana (22).

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Para la mayora de pases desde hace algunos aos son de suma importancia
para la salud publica, el abordaje de las enfermedades mentales, tanto por los
mltiples gastos que esto con lleva a los gobiernos como a la carga de
discapacidad que estos provocan, es as como ante estas carencias La
Organizacin Mundial de La Salud (OMS) decide establecer polticas orientadas a
la Salud Mental de los pueblos de las Amricas.
Estas polticas describen valores, objetivos y las estrategias gubernamentales
para reducir la carga que presenta la Salud Mental y mejorarla, el fin de crear
estas propuestas son definir una visin de futuro y a muy largo plazo ayuda a
establecer un programa para la prevencin y el tratamiento de las enfermedades
mentales, la rehabilitacin de personas con trastornos mentales y el fomento de la
Salud Mental de la comunidad, siendo esta la filosofa con la cual nace estas
polticas. (34)
Ante esta situacin vemos la necesidad de conocer, evaluar y analizar los
alcances y limitaciones del Programa Nacional de Salud Mental del Ministerio de

70

Salud Publica y Asistencia Social; As como delimitar hasta donde el programa se

apega al modelo sugerido por la OMS.

V. HIPTESIS
Para llevar acabo la investigacin se planteo la siguiente hiptesis:
Ho.: El Programa Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud Publica y
Asistencia Social de El Salvador, cumple con

estndares internacionales

establecidos por la OMS.

Hi.: El Programa Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud Publica y
Asistencia Social de El Salvador, no cumple con

estndares internacionales

establecidos por la OMS.

VI. VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE: Modelo del Programa de Salud Mental que
propone la Organizacin Mundial para la Salud.
VARIABLE DEPENDIENTE: Programa de Salud Mental que ejecuta el Ministerio
de Salud Publica y Asistencia Social de El Salvador.

71

VII. METODOLOGA
A. DISEO METODOLGICO

Se realiz una investigacin de caso nico, sobre El Programa Nacional de salud

Mental del Ministerio de Salud y Asistencia Social, debido a que este tipo de
diseo metodolgico permite abordar estudios histrico-organizacionales (gnesis
y estructura institucional), comunitarios (comunidad de vecinos, jvenes,
comerciantes), estudios biogrficos (estudios en profundidad a partir de la
narracin-significado-resignificacin), estudios observacionales (con tcnicas de
observacin participante), etc.
Este tipo de diseo metodolgico nos permite evaluar el impacto que este pueda
tener en la salud pblica y la salud mental de los usuarios de dicho programa;
contando para ello con un tiempo de ejecucin de dicha investigacin de Enero a
Junio del 2006.
Estos tipos de diseo de caso nico podrn segn el grado de profundidad en el
tratamiento de anlisis del caso instalarse en los diferentes tipos de diseos
(exploratorios, descriptivos, explicativos, demostrativos) y sujetos a diferentes
tipos de objetivos (de accin-transformacin, de evaluacin)
B. TIPO DE ESTUDIO
En esta investigacin se utilizo el tipo de estudio descriptivo ya que el propsito
de esta investigacin es describir una situacin o evento, en este caso el
Programa Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud Publica y Asistencia
Social, el objetivo es decir como es y como se manifiesta el fenmeno es estudio,
por lo tanto se describe el Programa y como opera en la practica.
Otra caracterstica de los estudios descriptivos es especificar las propiedades y
componentes ms importantes de la investigacin, por lo que se describen los
componentes del programa, se determinan las reas de conocimientos de los

72

trabajadores, se investigan las opiniones de los usuarios y se someten a anlisis

los resultados encontrados. (Dankll, 1986).
Desde el punto de vista cientfico, describir es medir; es por ello que se
seleccionaron y midieron independientemente ciertos componentes del Programa
de Salud Mental del Ministerio de Salud y Asistencia Social, realizando entrevista
a usuarios y trabajadores del programa y se recopilaron documentos oficiales y
posteriormente describir los hallazgos encontrados.
Se seleccion

este tipo de estudio,

en esta investigacin porque requiere

considerable conocimientos del rea a investigar, en este caso de los alcances y

limitantes de dicho programa as como las posibles implicaciones que tiene en la
salud publica; As mismo permite ofrecer posibles predicciones de los fenmenos
estudiados las cuales sern orientadas a las implicaciones que esto causara en la
salud publica de El Salvador.
C. POBLACIN
La poblacin de estudio en esta investigacin fue de 26 trabajadores
pertenecientes al Programa Nacional de salud Mental del Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social de El Salvador, de estos 7 son enfermeras, 6
psiclogos, 3 terapistas ocupacionales, 3 mdicos generales, 3 trabajadoras
sociales, 3 psiquiatras y 1 residente de psiquiatra, quienes conforman el 100%
de las plazas oficiales del programa.
Dichos sujetos se entrevistaron en sus lugares de trabajo (Hospitales y Unidades
de Salud) en donde se ejecuta el programa.
As mismo se entrevist a 30 usuarios del Programa, de una seleccin de cien
personas quienes cumplan con los criterios de seleccin sealados en este
documento (Literal E).
Los usuarios entrevistados tienen las siguientes caractersticas:

73

15 del sexo femenino y 15 del sexo masculino.

16 de los entrevistados tienen entre 21 a 40 aos y 14 de 41 o ms.

El estado civil quedo distribuido de la siguiente manera: 14 son

casados, 12 solteros, 10 acompaados, 2 divorciados y 2 viudos.

Segn el tipo de vivienda que posee: 13 viven en casa familiar, 12

poseen casa propia y 5 alquilan.

En cuanto al nivel educativo: 21 de ellos tienen un nivel bsico, 8 no

poseen ningn nivel de estudios y 1 tiene una educacin media.

17 de los entrevistados dijeron que trabajaban al momento de la

entrevista y 13 estn desempleados.

D. MTODOS DE RECOLECCIN DE DATOS.

Para la ejecucin de este proyecto se realiz una investigacin exploratoriadocumental de la temtica en general en el mbito regional y nacional, dentro de
las cuales se enfoc El Programa Nacional de salud Mental.
Posteriormente se realiz una descripcin detallada del programa, y se efectu
una reunin de trabajo con el director del programa (entrevista), para determinar
los alcances y las limitaciones que se han logrado alcanzar a la fecha; esta
informacin es presentada en una matriz en los resultados de esta investigacin.
Una vez realizada estas acciones se procedieron aplicar 26 entrevistas a
trabajadores oficiales del programa, con el fin de recoger sus conocimientos,
impresiones y opiniones con relacin al programa.
Posteriormente se aplic una encuesta a una muestra de 30 usuarios de cien;
quienes segn datos de Programa Nacional de salud Mental cumplieron con los
criterios de inclusin para esta investigacin, los cuales encontraran en los
siguientes apartados.

74

As mismo se aplic una gua de observacin por cada trabajador con el fin de
verificar si su lugar de trabajo posee las condiciones materiales bsicas
necesarias y normalizadas, segn el documento oficial de dicho programa.
Una vez recolectada la muestra de los instrumentos se procedi a la triangulacin
de la informacin para luego realizar el anlisis general de la situacin actual del
programa; y sugerir las posibles implicaciones que este tenga a largo plazo en
nuestro sistema nacional de Salud Pblica.
D. CRITERIOS DE INCLUSIN DE LOS USUARIOS EN LA INVESTIGACIN.
Usuari@s del Programa de Salud Mental o de Unidades adscritas al
Programa Nacional de salud Mental.
El usuari@ deber poseer un mnimo de seis meses y un mximo de un
ao de participacin en dicho programa.
El usuari@ deber poseer un 80% de asistencia a sus citas teraputicas
en dicho programa.
El usuari@ deber poseer un expediente detallado de sus avances o
retrasos en el proceso de atencin de Salud Mental.
El usuari@ deber ser mayor de edad.
E. CRITERIOS DE EXCLUSIN DE LOS USUARIOS EN LA INVESTIGACIN
No debern ser entrevistados pacientes que no son usuarios del Programa
Nacional de salud Mental.
Se excluyen el usuario que poseen menos de seis meses y ms de un ao
de participacin en dicho programa.
Se excluye a los usuarios que no posean un 80% de asistencia a sus citas
teraputicas en dicho programa.
Se excluyen al usuario que no posean un expediente detallado de sus
avances o retrasos en el proceso de atencin de Salud Mental.

75

 Se excluyen a los usuarios menores de edad participantes en dicho

programa.
F.

CRITERIOS

DE

INCLUSIN

DE

LOS

TRABAJADORES

EN

LA

INVESTIGACIN.
El Trabajador deber

ser empleado exclusivo del Programa de Salud

Mental o de Unidades adscritas al Programa Nacional de salud Mental y no

realizar otras actividades ajenas al programa.
El Trabajador deber poseer un mnimo de un ao y un mximo de tres de
participacin en dicho programa de forma constante.
El trabajador deber poseer un grado acadmico superior.

G.

CRITERIOS

DE

EXCLUSIN

DE

LOS

TRABAJADORES

EN

LA

INVESTIGACIN.
Se excluyen de la investigacin aquellos trabajador que no son empleados
directos del programa, aun cuando estos colaboren con el programa en
evaluacin.
Se excluyen los trabajadores que no posean como mnimo un ao y un
mximo de tres de participacin en dicho programa de forma constante.
Se excluye a los trabajadores que no posean un grado acadmico superior.
H. INSTRUMENTOS Y CONTENIDOS DE LOS MISMOS.
Para la recoleccin de datos se hizo uso de cuatro instrumentos diferentes:
Una entrevista con preguntas abiertas orientadas a cada uno de los
componentes del programa, la cual se realiz al director del mismo.
Esta fue orientada a validar el desarroll o no, de cada uno de los componentes,
sobre la base presencia de evidencias de los mismos y apreciaciones de las
limitantes segn el ejecutor del programa.

76

Para ello se genero una matriz que consisti en tres apartados especficos: el
componentes a evaluar, los avances o limitantes de las acciones relacionadas con
dicho componente y los medios de verificacin de dichas situaciones. (Ver Matriz
de Resultados N )
As mismo se desarrollo una encuesta la cual fue dirigida a los usuarios del
programa, orientada a corroborar la satisfaccin de los usuarios en relacin con la
atencin y a la utilidad del programa.
Para el caso de los trabajadores se diseo otra encuesta orientada a constatar el
conocimiento del programa, el nivel tcnico de los trabajadores y la opinin de los
mismos con relacin a la utilidad del programa y al impacto del mismo en las
polticas nacionales de Salud Pblica.
Y finalmente una gua de Observacin con la cual se verific las condiciones de
los servicios y los aspectos generales de las personas atendidas en El Programa
Nacional de salud Mental.
I. FORMA DE ADMINISTRACIN.
Las entrevistas fueron realizadas a cada uno de los trabajadores, cada una tomo
alrededor de un poco ms de media hora de aplicacin, para ello fue necesario
planificar una reunin general de todos los trabajadores del programa, la cual se
llevo acabo en las instalaciones del Hospital Psiquitrico ubicado en Soyapango.
Citndose a cada uno a una hora determinada; en el transcurso de la maana, as
mismo cada una de los miembros del equipo de investigacin entrevist un
promedio de nueve empleados.
Con relacin a los usuarios del programa se visitaron tres puntos estratgicos de
atencin en los cuales existe el programa de forma permanente, siendo estos:

77

Hospital San Rafael, Hospital Psiquitrico y el Centro polivalente de atencin

Psicosocial del Distrito Italia.
De igual forma se realiz una planificacin de una semana para asistir a los
lugares seleccionados recogiendo una muestra de diez pacientes en cada lugar,
la entrevista de los usuarios tuvo una duracin de 10 minutos en promedio y
tambin fue realizada por el equipo de trabajo, realizando un promedio de diez
encuestas por investigador.
Finalmente la entrevista al Director del programa, se realiz en una reunin de
trabajo en la cual se present y expuso el mismo, sometindose a preguntas y
mostrando las evidencias del cumplimiento o no de las metas propuestas a la
fecha.
J. PERFIL DE LOS ADMINISTRADORES.
Para evitar sesgos en la investigacin el equipo de trabajo decidi aplicar los
instrumentos de forma personal a cada uno de los usuarios y trabajadores, es
decir que las entrevistas fueron realizadas por cada uno de los miembros del
equipo de trabajo.
K. PROCEDIMIENTO LOGSTICO.
Para la aplicacin de los instrumentos de investigacin se realizo una
coordinacin directa con el jefe del programa nacional de salud mental del
MSPAS, este trabajo se efectu por el espacio de un mes y cont con el apoyo
directo y constante en cada uno de los lugares, del jefe del programa, lo cual
facilit la toma de la informacin para esta investigacin.
L. PROCESAMIENTO DE DATOS
Estos datos fueron procesados con ayuda del programa SPSS especficamente
las encuestas de los usuarios y de los trabajadores, las preguntas abiertas fueron

78

sistematizadas de forma tradicional y posteriormente trianguladas con la

informacin documental y la repuesta de la poblacin muestra, para proceder as
al anlisis y presentacin final de los resultados de la investigacin.
VIII. PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS
A. CONSOLIDADOS DE RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA A
TRABAJADORES DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL DEL MINISTERIO DE
SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.
OBJETIVO No. 4: Determinar las reas de conocimiento del Programa Nacional
de salud Mental que poseen los colaboradores de dicho programa.
GENERALIDADES DEL PROGRAMA
4.1 GRAFICO No. 1 Trastornos que con mayor frecuencia se observan,
encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

10

Frecuencia

0
Trastorno de Ansieda

depresion

Alcoholismo

Otros
Neurosis

Trastornos de mayor frecuencia.

Al consultar sobre el trastorno que se trata con mayor frecuencia en los pacientes
se encontr que 8 de 26 respondieron que es la depresin, 6 de 26 respondieron

79

que la ansiedad, 5 de 26 que el alcoholismo, 4 de 26 que otros y 3 de 26 que la

neurosis. Es importante observar que la depresin es el trastorno mas frecuente,
seguido por la ansiedad, sin embargo en datos de atencin primaria de los ltimos
aos del Ministerio de Salud Pblica y del Diagnostico de Salud Mental realizado
por la Universidad Tecnolgica Publicado en el 2004 afirman que el trastorno mas
frecuente fue la ansiedad; podemos evidenciar, que los trastornos de depresin
en este ao se han incrementado y los datos de estas Instituciones podran ir
cambiando.
4.2 GRAFICO No. 2 Factores que se asocian al aparecimiento de las
enfermedades mentales, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental,
mayo-junio 2006.

12

10

Frecuencia

0
Herencia

traumas

Desastres

Otros

Factores asociados a la enfermedad.

Cuando se les consulto a los entrevistados sobre los factores que se asocian al
aparecimiento de estas enfermedades,

11 de 26 respondieron que son los

traumas, 9 de 26 que otros, 5 de 26 que la herencia y 1 de los 26 que son los

desastres. Es importante observar que la mayor parte de los entrevistados
considera que estas enfermedades estn asociadas a traumas en su mayor

80

porcentaje, lo que coincide con nuestra realidad nacional donde todos los das
observamos violencia en todos los niveles, violacin de los derechos humanos y
un sin fin de condiciones que pueden llevar al aparecimiento de estas
enfermedades.

4.3 GRAFICO No. 3 Existencia de pruebas que apoyen el diagnostico de los

pacientes encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

Se realizan pruebas que apoyen del Dx.

Se les consulto a los trabajadores si realizan pruebas que apoyen el diagnostico

de los pacientes que son atendidos y 26 de 26 dijeron que si. Esto es importante
para la mejor atencin del paciente ya que siendo estos trastornos sumamente
importantes en el desarrollo y desenvolvimiento del paciente se le debe dar el
manejo adecuado para una recuperacin rpida y evitar que estos trastornos le
traigan mas complicaciones.

81

4.4 GRAFICO No. 4 Existencia de un protocolo especfico para cada una de las
patologas, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.

16
14
12
10
8

Frecuencia

6
4
2
0
si

no

Existen protocolos especificos para cada patologia.

Se les consulto a los trabajadores acerca de la existencia de un protocolo

especifico para cada una de las patologas y 15 de 26 respondieron que existe un
protocolo especifico y 11 de 26 dijeron que no. Es evidente que muchos de los
trabajadores en salud mental desconocen los protocolos de manejo de las
patologas de estos pacientes y esto repercute en el tratamiento y recuperacin
de los pacientes.

82

4.5 GRAFICO No. 5 Existencia de supervisin de las actividades, encuesta a

trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

Supervisan sus actividades.

Se consulto si les supervisaban sus actividades y 24 de 26 dijeron que le

supervisan sus actividades y 2 de 26 dijeron que no. Es importante que estos
trabajadores sean supervisados, pero tambin evaluados en estas supervisiones
sobre todos los componentes del programa.

83

4.6 GRAFICO No. 6 Intervalo de tiempo en que se realizan las supervisiones

encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
Mensual

trimestral

Semestral

Anualmente

nunca

Cada cuanto tiempo se supervisan

se consult cada cuanto tiempo les realizan estas supervisones y 16 de 26 dijeron

que le supervisan cada mes, 3 de 26 que trimestralmente, 3 de 26 que
semestralmente, 3 de 26 que nunca y 1 de 26 que anualmente. Los trabajadores
estn siendo supervisados frecuentemente y esto es muy importante dentro del
programa.

84

4.7 GRAFICO No. 7 Formas de trabajo del personal del programa de Salud
Mental, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
Equipos

Seminarios
Jornadas Educativas

Otros

De que manera trabaja el personal del programa.

Al interrogar sobre las formas del trabajo utilizadas y 12 de 26 respondieron que el

personal del programa de Salud Mental trabaja en equipos, 9 de 26 respondieron
que a travs de jornadas educativas, 3 de 26 que otros y 2 de 26 que con
seminarios. Esto evidencia que el trabajo grupal esta tomando auge en las
actividades de los trabajadores.

85

4.8 GRAFICO No. 8 Existencia de equipos de trabajo que estudien los casos
mas complicados, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayojunio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
SI

NO

Existen equipos de trabajo que estudien los casos mas complejos.

Al consultar sobre la existencia de equipos de trabajo que estudien los casos mas
complicados, 20 de 26 dijeron que si existen y de 6 de 26 dijeron que no. Es
positivo para el programa que dentro del manejo de los pacientes con trastornos
de salud mental

los casos complicados sean evaluados por un equipo

multidisciplinario para estudiar a fondo cada caso en particular y dar un mejor

manejo a estos pacientes mas complicados.

86

4.9 GRAFICO No. 9 Realizacin de acciones orientadas a la salud mental de las

personas, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.

20

Frecuencia

10

0
SI

NO

Las acciones estan orientadas a la salud mental de las personas.

Se les consulto a los trabajadores sobre la realizacin de acciones orientadas a la

salud mental de las personas. 17 de 26 consideran que este programa realiza
acciones orientadas a la salud mental de las personas y 9 de 26 que no. Esto
coincide con las polticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
orientadas a establecer un programa para la prevencin y el tratamiento de las
enfermedades mentales, la rehabilitacin de personas con trastornos mentales y
el fomento de la salud mental, lo que es importante para mejorar la salud Pblica
de nuestro pas.

87

4.10 GRAFICO No. 10 Existencia de promotores del Ministerio de Salud en las

comunidades dentro de esta estructura, encuesta a trabajadores del Programa
de Salud Mental, mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
SI

NO

No responde

hay promotores de salud mental en las comunidades

Se investigo a cerca de la existencia de promotores del Ministerio de Salud en las

comunidades dentro del programa de Salud Mental y 14 de 26 respondieron que
no hay promotores del Ministerio de Salud en las comunidades dentro de esta
estructura, 11 de 26 respondieron que si hay y 1 de 26 no respondi, un aspecto
importante para la promocin y prevencin de la salud mental en la comunidades.

88

4.11 GRAFICO No. 11 Existencia de problemas de disponibilidad de personal

capacitado para atender a los usuarios, encuesta a trabajadores del Programa de
Salud Mental, mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
SI

NO

No responde

no sabe

Existen problemas de disponibilidad de personal capacitado.

Al consultar sobre la existencia de problemas de disponibilidad de personal

capacitado para atender a los usuarios, 15 de 26 dijeron que no existen
problemas de disponibilidad de personal capacitado para atender a los usuarios, 6
de 26 dijeron que si, 3 de 26 no sabe y 2 de 26 no responde. Esto se contrapone
a estudios realizados que afirman que quienes atienden los problemas de salud
mental de los pacientes son enfermeras o en el mejor de los casos trabajadores
sociales pero no personas profesionales en el rea que realmente conozcan las
medidas a tomar en cuenta para las problemticas de salud mental.

89

4.12 GRAFICO NO. 12 Existencia de sistemas de recopilacin de informacin,

difusin y actualizacin que incluya un seguimiento de los problemas con impacto
en el programa de salud mental, encuesta a trabajadores del Programa de
Salud Mental, mayo-junio 2006.

10

Frecuencia

0
Informacin

Actualizacin
difusin

No responde
Seguimiento

Existen sistemas de recopilacin de informacin,seguimiento,etc.

Se consulto acerca de la existencia de sistemas de recopilacin de informacin,

difusin y actualizacin que incluya un seguimiento de los problemas con impacto
en el programa de salud mental 9 de 26 no respondi esta pregunta, 6 de 26
respondieron que existe algn sistema de recopilacin de informacin, 6 de 26
respondieron que existe algn sistema de seguimiento, 3 de 26 que de difusin y
2 de 26 que de actualizacin. Se observa que la mayora de los entrevistados no
responde esta pregunta, probablemente por desconocimiento de alguno de estos
sistemas.

90

4.13 GRAFICO No. 13 Existencia de estadsticas de Salud Mental de acuerdo a

tasas de morbilidad disponibles, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
SI

NO

No responde

no sabe

Existen estadisticas de salud mental disponibles.

Se les pregunto sobre la existencia de estadsticas de Salud Mental de acuerdo a

tasas de morbilidad disponibles y13 de 26 respondieron que existen estadsticas
de Salud Mental de acuerdo a tasas de morbilidad disponibles, 8 de 26 no
responde, 3 de 26 no sabe y 2 de 26 respondieron que no existen. La mayora de
los entrevistados conocen la existencia de estas estadsticas, sin embargo segn
los datos consultados las estadsticas existentes en el Ministerio de Salud Pblica
y Asistencia Social no son exclusivas de trastornos mentales, sino que recogen la
informacin de todas las patologas en general.

91

4.14 GRAFICO No. 14 Existencia de otros programas de salud mental,

encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

10

Frecuencia

0
SI

NO

No responde

no sabe

Existen otros programas de salud mental.

Se investigo si los trabajadores conocan de la existencia de otros programas de

salud mental y 9 de 26 respondieron no conocen la existencia de otros programas
de Salud Mental, 8 de 26 no responde, 7 de 26 respondieron que si y 2 de 26 no
sabe. Es muy poco el numero de trabajadores que conoce la existencia de otros
programas, lo que evidencia que no hay uniformidad de conocimientos entre los
trabajadores y esto es muy importante ya que es informacin valiosa a la hora de
coordinar acciones con otras entidades, unificar esfuerzos y obtener mejores
resultados.

92

4.15 GRAFICO No. 15 Existencia de apoyo de otros programas hacia los

trabajadores de salud mental, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
SI

NO

No responde

Tienen estos programas de salud mental relacion con ustedes..

Se consulto sobre la existencia de apoyo de otros programas hacia los

trabajadores de salud mental y 12 de 26 respondieron que tienen alguna relacin
de apoyo de otros programas, 10 de 26 respondieron que no y 4 de 26 no
respondi. Es evidente que el programa de salud mental tiene apoyo de otros
programas y esto es muy importante ya que el manejo multidisciplinario es
esencial en el tratamiento de los pacientes con trastornos de salud mental, sin
embargo muchos trabajadores desconocen este apoyo es un el porcentaje mas
alto.

93

4.16 GRAFICO No. 16 Solicitud de las personas de ayuda o apoyo psicosocial,

encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
SI

NO

No responde

Solicitan las personas apoyo psicosocial.

Se consulto a los trabajadores a cerca de si las personas pedan ayuda o apoyo

psicosocial y 22 de 26 respondieron que las personas solicitan ayuda o apoyo
psicosocial, 3 de 26 respondieron que no y 1 de 26 no respondi. Es evidente que
hay una necesidad grande de apoyo psicosocial y son las mismas personas de
nuestro pas las que solicitan este apoyo a sus trastornos y problemas de salud
mental.

94

4.17 GRAFICO No. 17 Tipo de aceptacin de los usuarios al programa,

encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
buena

regular

Que aceptacin tiene el programa por parte de los usuarios.

Se pregunto a los trabajadores cual consideraban que era la aceptacin que las
personas tenan del programa y 20 de 26 respondieron que el programa tiene
buena aceptacin por parte de los usuarios y 6 de 26 respondieron que la
aceptacin es regular. Por lo tanto ellos consideran que la aceptacin es entre
buena y regular, importante recalcar que no la consideran excelente, podemos
evidenciar que los trabajadores subestiman su trabajo si lo comparamos con lo
que dijeron los usuarios.

95

4.18 GRAFICO No. 18 Utilidad del programa a los usuarios, encuesta a

trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
SI

NO

No responde

Considera que el programa es til para los usuarios.

Se pregunto a los trabajadores sobre la utilidad del programa a los usuarios y 23

de 26 considera que el programa es til a los usuarios, 2 de 26 no respondieron y
1 de 26 considera que no es til a los usuarios. Es evidente que los trabajadores
estn concientes que el trabajo que desarrollan es de utilidad y por lo tanto
importante para los usuarios del programa.

96

4.19 GRAFICO No. 19 Impacto del programa en las polticas nacionales de salud
pblica, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
SI

NO

No responde

no sabe

Cree que este programa tendra impacto en la politica nacional de salud p

Se investigo si los trabajadores consideraban que el programa tenia impacto en

las polticas nacionales de salud Pblica y 15 de 26 dijeron que considera que
este programa tiene algn impacto en las polticas, 6 de 26 respondieron que no,
3 de 26 no responde y 2 de 26 no sabe. Los trabajadores consultados en su
mayora considera que el programa esta teniendo impacto en la polticas
nacionales, esto es importante ya que han percibido que se esta impactando de
alguna manera en estas polticas, si esto es cierto, aun en un mnimo porcentaje,
nos llevara a obtener cambios dentro de ellas que posteriormente repercutirn en
una mejor salud mental de la poblacin.

97

4.20 GRAFICO No. 20 Conocimiento del objetivo del Programa Nacional de

Salud Mental del Ministerio de Salud, encuesta a trabajadores del Programa de
Salud Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
SI

NO

No responde

Conoce el objetivo del programa nacional de salud mental.

Se investigo sobre el conocimiento que los trabajadores poseen del objetivo del
Programa Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud y 20 de 26
respondieron que no conocen el objetivo nacional del programa de Salud Mental,
3 de 26 dijeron que lo conocen y 3 de 26 no respondieron. Lo que evidencia que
hay un enorme desconocimiento del objetivo del programa y por lo tanto que los
trabajadores trabajan a la deriva sin conocer en realidad el objetivo del trabajo
que realizan y ello nos lleva a una mala aplicacin del programa en los usuarios.

98

4.21 GRAFICO No. 21 Conocimiento del porcentaje del presupuesto nacional

actual asignado a actividades de salud mental por el gobierno, encuesta a
trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
SI

NO

No responde

Conoce el porcentaje del presupuesto nacional.

Se les pregunto a los trabajadores si conocan el porcentaje del presupuesto

nacional actual asignado a actividades de salud mental por el gobierno y 22 de 26
dijeron que no conocen el porcentaje del presupuesto nacional actual asignado a
las actividades de Salud Mental por el gobierno, 3 de 26 dijeron que si y 1 de 26
no respondi. Se evidencia que existe un alto desconocimiento de los
trabajadores del porcentaje del presupuesto asignado a la salud mental.

99

PRIORIDADES DEL PROGRAMA.

4.22 GRAFICO No. 22 Regulacin de la atencin de Salud Mental en el sector,

encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

No responde

Regulacion de la atencion de Salud Mental en el sector

Investigando sobre las prioridades del programa se les pregunto a los

trabajadores si la regulacin de la atencin de salud mental en el sector era una
de ellas y 14 de 26 dijeron que si era una prioridad del programa, 8 de 26 no
respondieron y 4 de 26 respondieron que no era una prioridad. Se evidencia que
muchos trabajadores conocen esta prioridad del programa y por lo tanto es
regulada la atencin de salud mental en el sector.

100

4.23 GRAFICO No.23 Reestructuracin y modernizacin de la atencin en salud

mental, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

No responde

Reestructuracion y modernizacion de la atencion en Salud Mental

Al preguntar si la reestructuracin y modernizacin de la atencin es salud mental

es una prioridad del programa, 19 de 26 dijeron que la reestructuracin y
modernizacin de la atencin en Salud Mental es una prioridad del programa, 4
de 26 dijeron que no y 3 de 26 no respondieron. Para la mayora de los
trabajadores esta es una prioridad del programa que se lleva a cabo y por lo
tanto ellos realizan acciones reestructurar y modernizar la atencin de salud
mental.

101

4.24 GRAFICO No. 24 Provisin de servicios de Salud Mental en los diferentes

niveles de atencin, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental,
mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

No responde

Provision de servicios de Salud Mental en los diferentes niveles de aten

Al interrogar sobre si la provisin de los servicios de salud mental es los diferentes

niveles de atencin es una prioridad, 21 de 26 respondi que la provisin de
servicios de Salud Mental en los diferentes niveles de atencin si es una prioridad
del programa, 4 de 26 no respondieron y 1 de 26 respondieron que no. Segn los
resultados obtenidos es evidente que los trabajadores conocen que esta es una
prioridad del programa y por lo tanto trabajan utilizando estos niveles de atencin
adecuadamente.

102

4.25 GRAFICO No. 25 Prevencin, tratamiento y rehabilitacin a los problemas

ms frecuentes de salud mental, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

No responde

Prevencion, tratamiento y rehabilitacion a los problemas mas frecuentes

Al consultar sobre si la prevencin, tratamiento y rehabilitacin a los problemas

mas frecuentes de Salud Mental es una prioridad del programa 22 de 26
respondieron que si lo es, 3 de 26 no respondieron y 1 de 26 respondieron que no
era una prioridad. Los datos nos muestran que la mayora de los trabajadores
conocen esta prioridad y por lo tanto lo llevan a cabo.

103

4.26 GRAFICO No. 26 Atencin a los aspectos de Salud Mental producidos por
los desastres y emergencias, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

No responde

Atencion a los aspectos de Salud Mental producidos por los desastrres y

Al interrogar sobre la atencin que los aspectos de salud mental producidos por
los desastres y emergencias, 25 de 26 dijeron que la atencin a los aspectos de
Salud Mental producidos por los desastres y emergencias era una prioridad del
programa y 1 de 26 no respondi. Esta prioridad es muy importante ya que segn
el diagnostico de salud mental realizado po la Universidad Tecnolgica de El
Salvador (UTEC), el 50% de la poblacin salvadorea presenta trastornos
psicolgicos, los cuales estn asociados a los estragos que dejo la guerra, los
desastres y a las condiciones econmicas que presenta el pas y los datos
demuestran que es una prioridad que conocen los trabajadores y por lo tanto
ejecutan acciones para realizarla.

104

COMPONENTES ESTRATGICOS.

4.27 GRAFICO No. 27 Legislacin, encuesta a trabajadores del programa de

Salud Mental mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

No responde

Legislacion

En relacin a los Componentes Estratgicos del Programa Nacional de Salud

Mental,

13 de 26 de los entrevistados dijeron que la legislacin era un

componente estratgico del programa, 9 de 26 entrevistados no respondieron y 4

de 26 entrevistados dijeron que no es un componente estratgico. Para que un
programa funcione adecuadamente debe de tener una legislacin clara y la cual
debe de ser conocida por parte de las entidades correspondientes.

105

4.28 GRAFICO No. 28.

Desarrollo del recurso humano., Encuesta a trabajadores del programa de Salud
Mental mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

No responde

Desarrollo del recurso humano

Al consultar con los trabajadores, sobre el desarrollo del recurso humano, 22 de

26 respondieron que si es un componente de dicho programa, 3 de los 26 no
respondieron y 1 de los 26 respondi que no era un componente de dicho
programa. Nos podemos dar cuenta que una parte de los trabajadores no tienen
claro si este es un componente de dicho programa.

106

4.29 GRAFICO No. 29.

Investigacin, encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental mayojunio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

No responde

Investigacion

Al realizar la entrevista a los trabajadores, 16 de 26 contestaron que la

investigacin es uno de los componentes estratgicos, 7 de 26 no respondieron y
3 de 26 dijeron que no lo era. En este caso tambin se puede observar que no
existe un conocimiento completo por parte de los trabajadores, a cerca de dichos
componentes.

107

4.30 GRAFICO No. 30

Promocin de la salud, encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental

mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

No responde

Promocion de la salud

Al consultarles a los trabajadores, si la Promocin de la Salud, era un componente

Estratgico, 22 de 26 de los entrevistados dijeron que la promocin de la salud es
un componente estratgico, 3 de 26 entrevistados no respondi y 1 de 26
entrevistados respondieron que no. Se puede observar que la mayora de los
trabajadores si conocen

que la

Promocin de Salud es un componente

estratgico.

108

4.31 GRAFICO No. 31.

Desastres y emergencias, encuesta a trabajadores del programa de Salud

Mental mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

No responde

Desastres y emergencias

En relacin al tema de

Desastres y Emergencias, se les pregunto a los

trabajadores si este era un componente estratgico,

20 de 26 entrevistados

respondi que si era un componente, 5 de 26 entrevistados no respondi y 1 de

los 26 respondi que no era un componente. Aqu se puede observar que la
mayora de los trabajadores

saben que Desastres y Emergencias es un

componente estratgico.

109

4.32. GRAFICO No. 32.

Discapacidad mental, encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental
mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

No responde

Discapacidad mental

Al consultar

con los trabajadores

sobre la Discapacidad Mental,

13 de 26

respondi que si es un componente, 9 de 26 entrevistados no respondieron y 4 de

26 respondi que no era un componente. Se puede observar que una parte de
los trabajadores desconoce si la Discapacidad Mental es un componente
Estratgico.

110

4.33 GRAFICO No. 33

Infraestructura y equipamiento, encuesta a trabajadores del programa de Salud

Mental mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

No responde

Infraestructura y equipamiento

Al entrevistar a los trabajadores sobre la Infraestructura y Equipamiento como

componente Estratgico, 15 de 26 de los entrevistados dijeron que la
infraestructura y equipamiento es un componente estratgico del programa, 8 de
26 entrevistados no respondieron y 3 de 26 entrevistados respondieron que no, se
puede observar que los trabajadores no conocen los Componentes Estratgicos
del Programa.

111

4.34 GRAFICO No. 34.

Regulacin, encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental mayo-junio

2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

No responde

Regulacion

Al realizar la entrevista a los trabajadores 12 de 26 entrevistados dijeron que la

regulacin es un componente estratgico del programa, 11 de 26 entrevistados
no respondi y 3 de 26 respondieron que no era un componente estratgico. Se
puede observar que una parte de los trabajadores no tiene claro si la regulacin
es un componente del programa.

112

4.35 Grafico No. 35.

Fortalecer la rectora del programa nacional de salud mental, dentro del sector
salud, encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Fortalecer la rectoria del programa nacional de salud mental

Al realizar la entrevista a los trabajadores sobre las estrategias desarrolladas, 14

de 26 de los entrevistados dijeron que una estrategia del programa es fortalecer la
rectora del Programa Nacional de Salud Mental, 8 de 26 los entrevistados no
respondieron y 4 de 26 entrevistados respondieron que no lo era.

113

4.36. GRAFICO No. 36.

Extender la cobertura con servicios preventivos, curativos y de rehabilitacin de
Salud Mental a nivel comunitario, encuesta a trabajadores del programa de Salud
Mental 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Extender la cobertura de los servicios preventivos, curativos y de rehab

Al consultar con los trabajadores, sobre las estrategias desarrolladas,18 de los 26

entrevistados dijeron que extender la cobertura con servicios preventivos,
curativos y de rehabilitacin de Salud Mental a nivel comunitario es una estrategia
del programa, 5 de 26 entrevistados no respondieron y 3 de 26 entrevistados
respondieron que no. Aqu se puede observar

que la mayor parte de los

entrevistados si conoce sobre las estrategias desarrolladas.

114

4.37 GRAFICO No. 37

Ampliar las acciones de deteccin oportuna de las enfermedades mentales en la
niez y la adolescencia, encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental
mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

no responde

Ampliar las acciones de deteccion oportuna de las enfermedades mentales

Al consultar sobre Estrategias Desarrolladas, 13 de 26 entrevistados respondieron

que ampliar las acciones de deteccin oportuna de las enfermedades mentales en
la niez y la adolescencia es una estrategia del programa, 7 de 26 entrevistados
no respondieron y 6 de 26 entrevistados manifest que no lo era. Esta estrategia
es muy importante, ya que de esta manera podramos brindar una atencin
temprana y oportuna, mejorando la calidad de vida de estas personas.

115

4.38 GRAFICO No. 38.

Implementar procesos de comunicacin social en salud mental, encuesta a
trabajadores del programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Implementar procesos de comunicacion social en salud mental

Al entrevistar a los trabajadores, 18 de 26 de los entrevistados respondieron que

implementar procesos de comunicacin social en Salud Mental es una estrategia
del programa, 6 de 26 entrevistados no respondieron y 2 de 26 entrevistados
manifest que no era. Se puede observar que la mayor parte de los trabajadores
si conocen esta estrategia.

116

4.39 Grafico No. 39.

Fortalecer la capacitacin al personal de salud del primer nivel de atencin,
encuesta a trabajadores del programa de salud mental mayo-junio 2006..

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Fortalecer la capacitacion del personal

En relacin a la estrategia de fortalecer la capacitacin al personal de salud del

primer nivel de atencin, 16 de 26 de los entrevistados dijeron que si es una
estrategia del programa, 7 de 26 entrevistados

no respondieron y 3 de 26

entrevistados respondieron que no. Esto es muy importante, ya que de esta

manera estaramos descentralizando la atencin, ya no se dara este tipo de
atencin solo en el tercer nivel.

117

4.40 GRAFICO No. 40.

Implementar procesos

de

investigacin

en

salud

mental,

encuesta

trabajadores del programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Implementar procesos de investigacion en salud mental

Al consultar a los trabajadores sobre la estrategia de implementar procesos de

investigacin en salud mental, 15 de 26 entrevistados dijeron que si es una
estrategia del programa, 7 de 26 entrevistados no respondieron y 4 de 26
manifestaron que no. Este es un tema importante, ya que se necesita conocer
ms en relacin a este temtica para brindar una mejor atencin y reenfocar
algunos planes de salud del pas.

118

4.41 Grafico 41.

Crear y/o fortalecer convenios con las instituciones proveedoras de servicios de
salud mental, encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental mayo-junio
2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Crear y/o fortalecer convenios con instituciones

Al entrevistar a los trabajadores, 15 de 26 dijeron que crear y/o fortalecer

convenios con instituciones proveedoras de servicios de Salud Mental es una
estrategia del programa, 7 de 26 entrevistados no respondi y 4 de 26
entrevistados respondieron que no es una estrategia del programa. Esto seria de
mucha ayuda ya que de esta manera ampliaramos la cobertura y a la vez se
brindara una mejor atencin.

119

4.42 GRAFICO No. 42.

Descentralizar la atencin del paciente epilptico hacia el primer y segundo nivel
de atencin, encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental mayo-junio
2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Descentralizar la atencion del paciente epileptico

En relacin a la estrategia de descentralizar la atencin del paciente epilptico

hacia el primer y segundo nivel de atencin, 19 de 26 entrevistados dijeron que es
una estrategia del programa, 4 de 26 entrevistados no respondi y 3 de 26
manifest que no era. Esto seria muy beneficioso, ya que de esta manera se
brindara una mejor atencin, se ampliara la cobertura, ya que muchas veces las
personas no asisten a sus controles por lo lejano del lugar.

120

4.43 Grafico No. 43.

Descentralizar la atencin psiquitrica hacia el primer y segundo nivel de
atencin., encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental mayo-junio
2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Descentralizar la atencion psiquiatrica

Al entrevistar a los trabajadores sobre esta estrategia, 17 de 26 dijeron que la

descentralizacin de la atencin psiquiatrita hacia el primer y segundo nivel de
atencin es una estrategia del programa, 6 de 26 entrevistados no respondieron y
3 de 26 entrevistados respondieron que no. Esto tambin contribuira a ampliar la
cobertura, a tener mayor acceso a este tipo de atencin y finalmente brindar la
ayuda necesaria al que lo necesite, ya que con ese objetivo fue creado el
programa.

121

4.44 GRAFICO No. 44.

Conformar redes de apoyo comunitarias encuesta a trabajadores del programa
de Salud Mental mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Conformar redes de apoyo comunitarias

Al consultar a los trabajadores, 17 de 26 entrevistados respondieron que

conformar redes de apoyo comunitario es una estrategia del programa, 5 de 26
entrevistados no respondieron y 4 de 26 respondieron que no era una estrategia
del programa. Esto representa parte importante para el fortalecimiento del
programa, ya que muchas veces la comunidad representa el primer lugar en
donde se tienen conocimientos en relacin a este tema.

122

4.45 GRAFICO No. 45.

Implementar modelos comunitarios innovadores para a atencin psicosocial,
encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

no responde

Implementar modelos comunitarios innovadores

En relacin

a esta estrategia, 13 de 26 entrevistados respondieron que

implementar modelos comunitarios innovadores para la atencin psicosocial es

una estrategia del programa, 7 de 26 entrevistados no respondi y 6 de 26 dijeron
que no. Se pude observar que una parte de los trabajadores aun no conoce las
estrategias del programa, lo cual representa una de las deficiencias para el buen
desarrollo de dicho programa.

123

4.46 GRAFICO No. 46.

Crear un centro nacional de atencin integral a las conductas adictivas,
encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Crear un centro de atencion integral

Al consultar a los trabajadores, 16 de 26 entrevistados respondieron que crear un

centro nacional integral a las conductas adictivas es una estrategia del programa,
7 de 26 entrevistados no respondi y 3 de 26 respondieron que no. Aqu se puede
observar que una parte de los trabajadores no conoce con certeza las estrategias
del programa.

124

4.47 GRAFICO No. 47.

Crear y/o fortalecer convenios con las instituciones proveedoras de servicios de
salud mental, encuesta a trabajadores del programa de Salud Mental mayo-junio
2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Crear y/o fortalecer convenios con instituciones

Al entrevistar a los trabajadores, 15 de 26 dijeron que crear y/o fortalecer

convenios con instituciones proveedoras de servicios de Salud Mental es una
estrategia del programa, 7 de 26 entrevistados no respondi y 4 de 26
entrevistados respondieron que no es una estrategia del programa. Esto es muy
importante ya que de esta manera ampliaramos la cobertura a la vez que se
brindara un mejor atencin.

125

ACCIONES ESTRATGICAS
4.48 GRAFICO No. 48 Organizacin de grupos para la promocin de la salud
mental, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Organizar grupos para la promocion de la S. M.

Al investigar si los trabajadores del programa consideran que la organizacin de

grupos para la promocin de la salud mental es una accin estratgica del
programa se encontr que16 de 26 respondieron que esta si es una accin
estratgica del programa, 8 de 26 no respondi y 2 de 26 dijeron que no lo era. Lo
anterior es sumamente necesario ya que todo paciente con un problema mental y
de conducta va a tener limitaciones en su vida familiar, econmica y social y al
llevar a cabo esta accin estratgica se contribuye a dar a conocer y educar a
poblacin sobre la salud mental, sus implicaciones en la vida de los pacientes.

126

4.49 GRAFICO No. 49 Aseguracin de la implementacin y cumplimiento de los

documentos regulatorios, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

10

Frecuencia

0
si

no

no responde

Asegurar la implementacion y cumplimiento

Al consultar sobre si la aseguracin de la implementacin y cumplimiento de los

documentos regulatorios es una accin estratgica del programa de 9 de 26
respondieron que si lo es, 9 de 26 no respondieron y 8 de 26 respondieron que
no. Para el desarrollo satisfactorio del programa es necesario que los trabajadores
conozcan los documentos regulatorios para implementarlos y cumplirlos al pie de
la letra, pero es evidente por los resultados obtenidos que hay mucho
desconocimiento de los trabajadores de estos documentos.

127

4.50 GRAFICO No. 50 Capacitacin de recursos humanos en metodologa

educativa para la promocin de la salud mental, encuesta a trabajadores del
Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Capacitar a RRHH en metodologia educativa

Al investigar si la capacitacin de los recursos humanos en metodologa educativa

para la promocin de la salud mental es una accin estratgica del programa, se
encontr que 16 de 26 respondieron que si lo es, 7 de 26 no respondi y 3 de 26
respondieron que no. Esta accin estratgica es muy importante ya que se debe
capacitar

continuamente

los

recursos

humanos

en

todos

los

mbitos,

principalmente en metodologas educativas y con ello promover la salud mental,

teniendo en cuenta tambin la poca cantidad de profesionales del campo
Psicosocial (Psiclogos, Psiquatras, Trabajadores sociales y educadores, entre
otros) que posee en programa de salud mental y la necesidad de capacitar a
todos aquellos que trabajan en el y no estn capacitados adecuadamente, lo que
dificulta la prevencin y la promocin de la salud mental.

128

4.51 GRAFICO No. 51 Realizacin de sesiones educativas sobre la prevencin

de las enfermedades mentales, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Realizar sesiones educativas

Al investigar si la realizacin de sesiones educativas sobre la prevencin de las

enfermedades mentales es una accin estratgica del programa, 15 de 26 dijeron
que si, 10 de 26 no responde y 1 de 26 respondieron que no. Esta accin
estratgica contribuye a la prevencin de la enfermedades mentales y por lo tanto
muy favorable que segn estos datos, la mayora de los trabajadores la conozcan.

129

4.52 GRAFICO No. 52 Charlas sobre promocin de la Salud Mental en el

establecimiento de salud, empresas, la comunidad y en las escuelas, encuesta a
trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Impartir charlas sobre promocion de la S. M.

Al investigar si impartir charlas sobre promocin de la salud mental en el

establecimiento de salud, empresas, la comunidad y en las escuelas es una
accin estratgica del programa, encontramos que 14 de 26 respondieron que si
lo es, 6 de 26 dijeron que no y 6 de 26 no respondieron. Esto es muy importante
ya que un hallazgo fundamental es que el comportamiento humano se configura
en parte por medio de interacciones con el entorno natural o social, por lo tanto
hacer promocin a travs de charlas en el entorno de las personas es importante
para prevenir los trastornos de salud mental o buscar atencin oportunamente,
sin embargo observamos que muchos de los trabajadores desconocen esta
accin estratgica.

130

4.53 GRAFICO No. 53 Capacitacin a los recursos humanos en entornos

laborales saludables, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental,
mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Capacitar a los RRHH en entornos laborales saludables

Se investigo si la capacitacin de recursos humanos en

entornos laborales

saludables es una accin estratgica del programa y 15 de 26 respondieron

queso lo es, 6 de 26 respondieron que no y 5 de 26 no respondieron. Muchos
trabajadores conoce esta accin estratgica y por lo tanto la implementan,
acciones que son muy importantes para el desarrollo del programa en la
prevencin de enfermedades de salud mental.

131

4.54 GRAFICO No. 54 Registro del nmero de instituciones que brindan

atenciones en salud mental, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

12

10

Frecuencia

0
si

no

no responde

Llevar un registro del numero de instituciones

Se consulto si conocen el registro del nmero de instituciones que brindan

atenciones en salud mental, que es una accin estratgica y 10 de 26 no
respondieron esta pregunta, 8 de 26 respondieron que lo conocen y 8 de 26
respondieron que no. Lo que evidencia el desconocimiento de esta accin
estratgica por parte de muchos de los trabajadores del programa.

132

4.55 GRAFICO No. 55 Incremento de los conocimientos, actitudes y prcticas de

la poblacin con relacin a la prevencin de las enfermedades mentales,
encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Incrementar los conocimientos, actitudes y practicas

Se pregunto si el

incrementar los conocimientos, actitudes y prcticas de la

poblacin con relacin a la prevencin de las enfermedades mentales es una

accin estratgica y 14 de 26 respondieron que si, 8 de 26 no respondieron y 4 de
26 respondieron que no. Esta accin estratgica es muy importante para la
educacin de la poblacin y con ello la prevencin de enfermedades mentales, sin
embargo 12 de los entrevistados no la conocen y lo que nos lleva a afirmar que no
la realizan.

133

4.56 GRAFICO No. 56 Realizacin de detecciones precoces e intervenciones

tempranas de problemas de Salud Mental en la niez y la adolescencia, encuesta
a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Realizar detecciones precoces

Al preguntar a los trabajadores si realizar detecciones precoces e intervenciones

tempranas de problemas de Salud Mental en la niez y la adolescencia es una
accin estratgica y 14 de 26 dijeron que 7 de 26 no respondieron y 5 de 26
dijeron que no. La realizacin de esta

accin es importante para evaluar y

supervisar la salud mental de las comunidades, trabajos, lugares de estudio, etc.,

en particular para detectar problemas precozmente en las poblaciones
vulnerables como los nios, las mujeres y los ancianos.

134

4.57 GRAFICO No. 57 Realizacin de sesiones sobre promocin y conservacin

de la salud mental de la niez y la adolescencia, encuesta a trabajadores del
Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

no responde

Realizar sesiones sobre promocion y coservacion

Al investigar si la realizacin de sesiones sobre promocin y conservacin de la

salud mental de la niez y la adolescencia es una accin estratgica del
programa, 12 de 26 dijeron que si lo es, 8 de 26 no responden y 6 de 26
respondieron que no. Esta accin estratgica es importante para la prevencin de
enfermedades de salud mental en la niez y la adolescencia, pero lo que llama
mucho la atencin es que se evidencia que los trabajadores del programa en su
mayora, lo desconocen y por lo tanto no lo realizan.

135

4.58 GRAFICO No. 58 Organizacin de grupos para la prevencin de los

problemas mentales en la niez y la adolescencia, encuesta a trabajadores del
Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

12

10

Frecuencia

0
si

no

no responde

Organizar grupos para prevencion

Al preguntar a los trabajadores del programa si la organizacin de grupos para la

prevencin de los problemas mentales en la niez y adolescencia es una accin
estratgica del programa, 10 de 26 no respondieron esta pregunta, 8 de 26 dijeron
que organizar grupos para la prevencin de los problemas mentales en la niez y
la adolescencia si es una accin estratgica, y 8 de 26 dijeron que no.
Evidentemente existe mucho desconocimiento de esta accin estratgica por
parte de los trabajadores, accin que es importante para evitar problemas de
salud mental desde la niez y adolescencia.

136

4.59 GRAFICO No. 59 Proporcionan atenciones en Salud Mental a personas

vctimas de desastres y/o emergencias, encuesta a trabajadores del Programa de
Salud Mental, mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Proporcionar atenciones en S.M.

Al consultar si el proporcionar atenciones en Salud Mental a personas vctimas

de desastres y/o emergencias es una accin estratgica, 16 de 26 respondieron
que si, 6 de 26 no respondieron y 4 de 26 respondieron que no. Esta accin
estratgica es importante ya que nuestro pas y su poblacin frecuentemente son
victimas de desastres principalmente naturales y ejecutar atenciones de salud
mental a las victimas de forma inmediata es necesario, por lo que segn los
resultados de la investigacin es positivo para el programa que los trabajadores
conozcan esta accin estratgica.

137

4.60 GRAFICO No. 60 Capacitacin a los recursos humanos institucionales y del

sector para el manejo de las crisis, encuesta a trabajadores del Programa de
Salud Mental, mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Capacitar a los RRHH institucionales

Al investigar si los trabajadores del programa conocen si la capacitacin a los

recursos humanos institucionales y del sector para el manejo de las crisis es una
accin estratgica, 17 de 26 respondieron que si, 5 de 26 no respondieron y 3 de
26 respondieron que no. En los resultados de esta investigacin se evidencia que
la mayora de los trabajadores conocen esta accin estratgica y por lo tanto
capacitan a los recursos humanos institucionales y del sector en el manejo de la
crisis.

138

4.61 GRAFICO No. 61 Capacitacin a grupos comunitarios organizados para el

manejo de los primeros auxilios psicolgicos, encuesta a trabajadores del
Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

12

10

Frecuencia

0
si

no

no responde

Capacitar a grupos comunitarios

Al investigar si la capacitacin a grupos comunitarios organizados para el manejo

de los primeros auxilios psicolgicos es una accin estratgica,

11 de 26

respondieron que si, 10 de 26 no respondieron y 5 de 26 respondieron que no. Se

evidencia en los datos mostrados que la mayora de los trabajadores investigados
desconoce esta accin estratgica del programa y por lo tanto tampoco capacita a
grupos comunitarios sobre el manejo de los primeros auxilios psicolgicos,
estrategia que es muy importante para la atencin de pacientes en crisis.

139

4.62 GRAFICO No. 62 Conformacin de redes de apoyo para el manejo de

situaciones de desastres, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

no responde

Conformar redes de apoyo

Al consultar si conoce que la conformacin de redes de apoyo para el manejo de

situaciones de desastres es una accin estratgica, 15 de 26 respondieron que si,
7 de 26 no respondieron y 4 de 26 respondieron que no. Estrategia importante,
debido a que ante la presencia de catstrofes naturales el Sistema Nacional de
Salud Pblica

debe responder eficaz y eficientemente, dando atencin a las

personas afectada y por lo tanto es necesario que los trabajadores de salud

conformen redes de apoyo para que puedan en situaciones de desastres brindar
tal atencin.

140

4.63 GRAFICO No. 63 Atenciones curativas y rehabilitatorias a las personas con

problemas mentales, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental,
mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Proporcionar atenciones curativasy rehabilitorias

Al preguntar a los trabajadores si las atenciones curativas y rehabilitatorias a las

personas con problemas mentales es una accin estratgica, 18 de 26
respondieron que si 7 de 26 no respondieron y 1 de 26 respondieron que no.
Segn los resultados de la investigacin, los trabajadores en su mayora conocen
esta accin estratgica, importante para mejorar la salud mental de las personas
ya que brinda atencin para curar y rehabilitar al paciente para que pueda
incorporarse nuevamente a su vida cotidiana.

141

4.64 GRAFICO No. 64 Capacitacin de los recursos humanos en el manejo de

las principales patologas en salud mental, encuesta a trabajadores del Programa
de Salud Mental, mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

no responde

Capacitar a los RRHH en manejode las principales patologias

Al investigar si los trabajadores consideran que la capacitacin a los recursos

humanos en el manejo de las principales patologas en salud mental es una
accin estratgica del programa, 13 de 26 respondieron que si, 8 de 26 no
respondieron y 5 de 26 respondieron que no. Esta estrategia es importante ya que
muchas veces quienes atienden a los pacientes con enfermedades mentales no
son

profesionales en

el

rea

psicosocial

es

necesario

capacitarlos

continuamente en el manejo de patologas en salud mental; as como

retroalimentar continuamente a los trabajadores del rea psicosocial.

142

4.65 GRAFICO No. 65 Atencin a las personas con conductas suicidas,

encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Proporcionar atencion a las personas con conductas suicidas

Se investigo si la atencin a las personas con conductas suicidas es una accin

estratgica del programa y 19 de 26 respondieron que si, 4 de 26 no respondieron
y 3 de 26 respondieron que no. Se evidencia en los grficos que esta estrategia
es conocida por la mayora de los trabajadores y por lo tanto brindan atencin a
las personas con conductas suicidas, sin embargo el resto de los profesionales no
considera que esta accin estratgica pertenezca al programa y esto hace dudar
en el tipo de atencin que den a estos pacientes.

143

4.66 GRAFICO No. 66 Realizacin de actividades de rehabilitacin de Salud

Mental basada en la comunidad, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

no responde

Realizar acitividades de rehabilitacion

Se consulto a los trabajadores del programa si la realizacin de actividades de

rehabilitacin de Salud Mental basada en la comunidad es una accin estratgica,
13 de 26 respondieron que si, 8 de 26 no respondieron y 5 de 26 respondieron
que no. Teniendo en cuenta que la rehabilitacin es la prevencin terciaria
utilizada en problemas de Salud Mental y muy importante para la reincorporacin
de los pacientes a sus actividades normales dentro de la comunidad, llama la
atencin que solamente la mitad de los trabajadores conoce y lleva acabo esta
accin estratgica.

144

4.67 GRAFICO No. 67 Capacitacin de los recursos humanos para la orientacin

sobre la prevencin del uso indebido de drogas y sustancias, encuesta a
trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Capacitar a los RRHH para la orientacionsobre la prevencion

Al consultar si la capacitacin a los recursos humanos para la orientacin sobre la

prevencin del uso indebido de drogas y sustancias es una accin estratgica del
programa, 16 de 26 respondieron que si, 6 de 26 no respondieron y 4 de 26
respondieron que no.

145

4.68 GRAFICO No. 68 Atenciones a las personas con problemas de conductas

adictivas, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Proporcionar atenciones a las personas con problemas

Al investigar si las atenciones a las personas con problemas de conductas

adictivas es una accin estratgica, obtuvimos los siguientes resultados, 19 de 26
respondieron que si, 4 dijeron que no lo eran y 3 de 26 no respondieron, Los
grficos nos muestran que los trabajadores en salud mental conocen y dan
atenciones a las personas con estos problemas, lo que es importante ya que en El
Salvador han existido histricamente patrones de comportamiento, estilos de vida,
hbitos, costumbres y creencias que han marcado el estilo y la salud mental de
los salvadoreos como por ejemplo, el abuso de drogas y sustancias.

146

4.69 GRAFICO No. 69 Incrementacin de las investigaciones en el rea de la

salud mental, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.

12

10

Frecuencia

0
si

no

no responde

Incrementar las investigaciones

Al preguntar si la Incrementacin de las investigaciones en el rea de la salud

mental es una accin estratgica del programa, 11 de 26 respondieron que si lo
es, 11 de 26 no respondieron y 4 de 26 respondieron que no. Para obtener una
buena salud mental en nuestros pases es necesario impulsar la investigacin de
las causas de los trastornos mentales y del comportamiento, el desarrollo de
tratamientos eficaces, y la supervisin y evaluacin de los sistemas de salud
mental y como observamos en los resultados obtenidos existe desconocimiento
de los trabajadores del programa de esta accin estratgica.

147

4.70 GRAFICO No. 70 Creacin de Unidades de Salud Mental en el segundo

nivel de atencin, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayojunio 2006.
12

10

Frecuencia

0
si

no

no responde

Crear Unidades de S. M. en el segundo nivel

Al consultar si una accin estratgica del programa es la creacin de unidades de

Salud Mental en el segundo nivel de atencin, obtuvimos los siguientes
resultados, 11 de 26 respondieron que es una accin estratgica, 9 de 26 no
respondieron y 6 de 26 respondieron que no. Como se evidencia en los resultados
los trabajadores consideran que esta es una estrategia del programa, lo que
favorece a la poblacin ya que con estas acciones los pacientes tendrn mas
centros de atencin y muchas veces tambin mas accesibles.

148

4.71 GRAFICO No. 71 Atencin en el primer y segundo nivel a los pacientes con
epilepsia y trastornos mentales, encuesta a trabajadores del Programa de Salud
Mental, mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

no responde

Proporcionar atenciones en el primer y segundo nivel

Al consultar si atenciones en el primer y segundo nivel a los pacientes con

epilepsia y trastornos mentales es una accin estratgica del programa, 13 de 26
respondieron que si, 8 de 26 no respondieron y 5 de 26 respondieron que no. Esta
es una estrategia conocida por 13 de los trabajadores entrevistados y muy
importante de llevar a cabo ya que proporcionara una atencin mas frecuente y
mas accesible para los pacientes con epilepsia y trastornos mentales.

149

4.72 GRAFICO No. 72 Creacin y /o fortalecimiento de los Centros Polivalentes

de Atencin Psicosocial en el primer nivel de atencin, encuesta a trabajadores
del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

12

10

Frecuencia

0
si

no

no responde

Crear y/o fortalecer centro polivalentes

Al investigar si la creacin y /o fortalecimiento de los centros polivalentes de

atencin psicosocial en el primer nivel de atencin es una accin estratgica, 11
de 26 respondieron que si, 10 de 26 no respondieron y 5 de 26 respondieron que
no. Esta es una accin estratgica nueva e importante para el programa ya que
se puede atender una gran cantidad de paciente y con estos centros polivalentes
de atencin psicosocial en el primer nivel de atencin realizar prevencin,
tratamiento y rehabilitacin a los trabajadores y pacientes del primer nivel de
atencin.

150

4.73 GRAFICO No. 73 Desarrollo de acciones orientadas al auto cuidado del

personal de salud, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental,
mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

no responde

Desarrollar acciones orientadas al autocuidado

Al consulta si el desarrollar acciones orientadas al auto cuidado del personal de

salud es una accin estratgica, 12 de 26 respondieron que si, 8 de 26 no
respondieron y 6 de 26 respondieron que no. Llama mucho la atencin que en los
resultados obtenidos la mayora de los trabajadores desconocen esta accin
estratgica y esta es muy importante ya que para brindar salud mental primero
debemos poseerla.

151

ORIENTACION DEL PROGRAMA

4.74 GRAFICO No. 74 Problemas de drogodependencia, encuesta a
trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

No responde

Problemas de drogodependencia

Se investigo si los trabajadores de salud consideran que una orientacin del

programa son los problemas de drogodependencia y 20 de 26 respondieron que
la orientacin del programa es hacia los problemas de drogodependencia, 3 de 26
respondieron que no y 3 de 26 no respondieron. Es evidente que los trabajadores
de salud consideran que esta es una orientacin del programa, esto es importante
para poder trabajar mucho con estos problemas que son frecuentes en nuestro
pas.

152

4.75 GRAFICO No. 75 Coordinacin de grupo interdisciplinario, encuesta a

trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

No responde

Coordinar grupo interdisciplinario

Se pregunt si la coordinacin de grupos interdisciplinarios es una orientacin del

programa y 14 de 26 respondieron que la orientacin del programa esta dirigido a
coordinar grupo interdisciplinario, 7 de 26 no respondieron y 5 de 26 respondieron
que no. En El Salvador para el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, la
prioridad en salud mental es desarrollar equipos en salud mental a nivel local,
incorporando equipos multidisciplinarios, para la deteccin de reas deficitarias lo
que preocupa al observar los resultados de esta investigacin ya que no todos los
trabajadores conocen esta orientacin del programa.

153

4.76 GRAFICO NO. 76 Rehabilitacin y reinsercin de los usuarios (as) con

problemas de adiccin que consultan en el Hospital Nacional Psiquitrico,
encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

La rehabilitacion y reinsercion de los usuarios

Se pregunto a los trabajadores si una orientacin del programa era la

rehabilitacin y reinsercin de los usuarios (as) con problemas de adiccin que
consultan en el hospital nacional psiquitrico y 24 de 26 respondieron que si y 2
respondieron que no. Los resultados muestran que los trabajadores del programa
de salud mental conocen esta orientacin del programa y esto beneficia a los
pacientes con problemas de adiccin a su rehabilitacin y reinsercin.

154

TERAPIAS UTILIZADAS EN EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL

4.77 GRAFICO No. 77

Utilizacin de la terapia grupal para usuarios con

problemas de drogodependencia, encuesta a trabajadores del Programa de

Salud Mental, mayo-junio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

Terapia grupal para usuarios con problemas de drogodependencia

Al investigar si el programa y sus trabajadores utilizan la terapia grupal para los

usuarios con problemas de drogodependencia, se obtuvo los siguientes
resultados, 25 de 26 respondieron que una de las terapias utilizadas en el
programa era la terapia grupal para usuarios con problemas de drogodependencia
y 1 de 26 respondi que no. Esto es de beneficio para los pacientes con
problemas de drogodependencia, ya que segn los resultados obtenidos los
trabajadores del programa utilizan terapias grupales y con esto se obtienen
mejores resultados en la recuperacin de los pacientes.

155

4.78 GRAFICO No. 78Utilizacin de la terapia grupal para familiares de

usuarios, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio
2006.
30

20

Frecuencia

10

0
si

Terapia grupal para familiares de usuarios

Al consultar a los trabajadores si la utilizacin de la terapia grupal para familiares

de usuarios es una terapia del programa, se obtuvo los siguientes resultados, 26
de 26 respondieron que utilizan la terapia grupal para familiares de usuarios. En el
grafico se puede observar que todos los trabajadores utilizan la terapia grupal
para familiares de usuarios del programa, esto

es importante ya que esto

permitir que ellos conozcan, comprendan y prevengan las enfermedades

mentales y contribuyan a la reincorporacin de sus familiares con problemas de
salud mental.

156

4.79 GRAFICO No. 79 Utilizacin de la consulta psiquitrica individual, encuesta

a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.
30

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Consulta psiquiatrica individual

Se investigo si una de las terapia del programa es la utilizacin de la consulta

psiquitrica individual y los resultados obtenidos fueron los siguientes: 24 de 26
respondieron que si, 1 de 26 respondi que no y 1 de 26 no respondi. Los datos
demuestran que los trabajadores utilizan la consulta psiquiatrita individual y esto
es importante para una mejor atencin al paciente ya que puede tener mayor
privacidad y confianza en el psiquiatra que le atiende.

157

4.80 GRAFICO No. 80 Utilizacin de la consulta psicolgica individual, encuesta

a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.
30

20

Frecuencia

10

0
si

no responde

Consulta psicologica individual

Se pregunto a los trabajadores del programa si la consulta psicolgica individual

es una terapia del programa, 24 de 26 respondieron que

si y 2 de 26 no

respondieron. Los trabajadores conocen esta terapia del programa y esto le sirve
al programa ya que si el paciente necesita la consulta psicolgica es atendido por
el psiclogo y solo si es necesario lo refiere al psiquiatra, esto ayuda a que este
ultimo profesional atienda solo a los pacientes que lo ameritan y las citas sean
mas cercanas.

158

4.81GRAFICO No. 81 Utilizacin de la terapia familiar, encuesta a trabajadores

del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.
30

20

Frecuencia

10

0
si

no

Terapia familiar

Al consultar a los trabajadores del programa si la utilizacin de la terapia familiar

es una terapia del programa, 25 de 26 respondieron que si y 1 de 26 respondi
que no. Al observar los datos obtenidos podemos evidenciar que los trabajadores
del programa utilizan esta terapia, lo que beneficia mucho a los pacientes para
que sus familiares conozcan y comprendan sus problemas.

159

4.82 GRAFICO No. 82 Utilizacin de la terapia de pareja, encuesta a

trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.
30

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Terapia de pareja

Al consultar a los trabajadores del programa si la utilizacin de la terapia de

pareja una terapia del programa, 23 de 26 que si, 2 de 26 respondieron que no y
1 de 26 no respondi. El grafico demuestra que los trabajadores conocen y
utilizan esta terapia y esto ayuda mucho a que la pareja del paciente ayude a su
recuperacin y reinsercin a su vida normal.

160

4.83 GRAFICO No. 83 Utilizacin de la terapia recreativa, encuesta a

trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.
30

20

Frecuencia

10

0
si

no

no responde

Terapia recreativa

Al investigar si la terapia recreativa es utilizada por los trabajadores del programa,

24 de 26 respondieron que si, 1 de 26 respondieron que no y 1 de 26 no
respondi. El hecho de que los trabajadores utilicen esta terapia es importante ya
que ayuda a obtener una mejor salud mental a los pacientes.

161

4.84

GRAFICO

No.

84

Utilizacin

del

servicio

de

hospitalizacin

desintoxicacin, encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayojunio 2006.

30

20

Frecuencia

10

0
si

no

Servicio de hospitalizacion y desintoxicacion

Se pregunto a los trabajadores del programa si la utilizacin de los servicios de

hospitalizacin y desintoxicacin es una terapia del programa, 24 de 26
respondieron que si y 2 de 26 que no. Segn los resultados obtenidos
observamos que los trabajadores utilizan la hospitalizacin y desintoxicacin para
todos aquellos pacientes que lo necesitan y esto contribuye a que los pacientes
tengan una mejor atencin y recuperacin.

162

DOCUMENTOS REGULATORIOS
4.85GRAFICO No. 85 Conocimiento de las normas de atencin a personal con
conductas adictivas a sustancias psicoactivas, encuesta a trabajadores del
Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.
16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

No responde

Normas de atencion

Al consultar si los trabajadores del programa conocen las normas de atencin a

personas con conductas adictivas a sustancias psicoactivas, 15 de 26
respondieron que si, 8 de 26 respondieron que no y 3 de 26 no respondieron. Los
resultados evidencian que existe desconocimiento de los trabajadores de este
documento regulatorio del programa, lo que repercute en una mala atencin a los
pacientes con conductas adictivas a sustancia psicoactivas.

163

4.86 GRAFICO No. 86 Conocimiento del listado de medicamentos, encuesta a

trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.
20

Frecuencia

10

0
si

no

No responde

Listado de medicamentos

Se investigo si los trabajadores conocen el listado de medicamentos del programa

y 18 de 26 respondieron que lo conocen, 5 de 26 respondieron que no y 3 de 26
no respondieron. La mayora de los trabajadores conocen el listado de
medicamentos disponibles para los pacientes con problemas de salud mental,
pero llama la atencin que un porcentaje de ellos lo desconocen y no saben con
los medicamentos que cuentan para el manejo de los pacientes, lo que repercute
en su tratamiento.

164

4.87 GRAFICO No. 87 Conocimiento de los equipos bsicos en esta rea,

encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.
16
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
si

no

No responde

Equipo basico en esta area

Se investigo si los trabajadores conocen el equipo bsico de esta rea, 15 de 26

respondieron que conocen el equipo bsico del programa, 6 de 26 no
respondieron y 5 respondieron que no. Se evidencia que existe desconocimiento
de los trabajadores del equipo bsico del programa lo que repercute en la
atencin al paciente ya que no lo conocen ni poseen.

165

4.88 GRAFICO No. 88 Conocimiento de la ficha tcnica de registro, encuesta a

trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.

14

12

10

Frecuencia

2
0
si

no

No responde

Ficha tecnica de registro

Se pregunto a los trabajadores si conocen la ficha tcnica de registro,13 de 26

respondieron que conocen la ficha tcnica de registro, 7 de 26 no respondieron y
6 de 26 respondieron que no. Segn los datos obtenidos, observamos que existe
desconocimiento de la ficha tcnica de registro lo que dificulta llevar un registro
adecuado y ordenado de los pacientes.

166

4.89 GRAFICO No. 89 Conocimiento de la ficha tcnica de notificacin,

encuesta a trabajadores del Programa de Salud Mental, mayo-junio 2006.
12

10

Frecuencia

0
si

no

No responde

Ficha tecnica de notificacion

Se investigo si los trabajadores del programa conocen la ficha tcnica de

notificacin del programa, 10 de 26 respondieron que la ficha tcnica de
notificacin es un documento regulatorio del programa, 8 de 26 respondieron que
no y 8 de 26 no respondieron. Los resultados obtenidos evidencia que los
trabajadores del programa

desconocen en su mayora la ficha tcnica de

notificacin que es un documento regulatorio del programa.

167

B. CONSOLIDADOS DE RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA A USUARIOS

DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y
ASISTENCIA SOCIAL.

OBJETIVO 5. Conocer las opiniones de los usuarios del Programa Nacional de

Salud Mental.
5.1 Grfico No. 1.
Establecimiento de Salud, encuesta a usuarios del programa de Salud mental,
mayo-junio 2006.

Establecimiento de salud
30

20

Frecuencia

10

0
hospital

unidad de salud

Establecimiento de salud

Al consultar sobre el lugar de consulta 20 de los 30 respondieron que lo hacen en

el hospital y 10 de los 30 consultan en Unidad de Salud. Podemos darnos cuenta
que la mayora de personas consulta a nivel hospitalario en relacin a Unidad de
Salud.

168

5.2. Grfico No. 2.

Posee un expediente, encuesta a usuarios del Programa de Salud Mental
mayo-junio 2006.

Expediente
40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Expediente

Al

consultar si poseen expediente, los 30 entrevistados respondieron que si

poseen expediente, lo cual nos indica si estn llevando su control. A travs de

esto nos podemos dar cuenta que existe un registro de las personas que estn
llevando control en los Centros de Salud.

169

5.3 Grfico No. 3.

Edad del Usuario, encuesta a usuarios del Programa de Salud Mental mayojunio 2006.

Edad
20

Frecuencia

10

0
21-40 aos

41 y mas

Edad

Al realizar la entrevista sobre la edad de usuarios, 16 de los 30 entrevistados se

encuentran entre las edades de 21-40 aos y 14 de los 30 entre los 41 aos y
ms, podemos observar que segn esta grfica la mayora de personas con
problemas de Salud Mental, estn entre las edades de 21-40 aos.

170

5.4 Grfico No. 4.

Sexo del Usuario, encuesta a usuarios del Programa de Salud Mental mayojunio 2006.

Sexo
16
14
12
10
8

Frecuencia

6
4
2
0
masculino

femenino

Sexo

Al realizar la entrevista a usuarios 15 de los 30 corresponden al sexo masculino y

15

corresponden al sexo femenino. Se puede observar que igual nmero

corresponde al sexo masculino como al femenino.

171

5.5 Grfico No 5.
Estado Civil del Usuario, encuesta a usuarios del Programa de Salud Mental
mayo-junio 2006.

Estado
14
12
10
8

F re c u e n c ia

6
4
2
0
casado

soltero

viudo

divorciado

acompaado

Estado

Al investigar sobre el estado civil, 12 de los 30 se encuentran soltero, 2 de los 30

estn casados, 2 de los 30 estn viudos, 2 de los 30 estn divorciados y 10 de
los 30 estn acompaados. Nos damos cuenta que la mayor parte corresponde a
los solteros y a los acompaados.

172

5.6. Grfico No. 6.

Situacin de vivienda del usuario, encuesta a usuarios de Programa de Salud
Mental mayo-junio 2006.

Vivienda
14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
casa propia

alquiler

familiar

Vivienda

En relacin a la vivienda, 12 de los 30 entrevistados poseen casa propia, 13 de

los 30 viven con su familia y 5 de los 30 estn alquilando vivienda. Se observa
que una buena parte de los entrevistados posee casa propia y la otra vive con su
familia.

173

5.7 Grfico No.7.

Nivel Educativo, encuesta a usuarios del Programa de Salud Mental mayo-junio
2006.

Educacion
30

20

Frecuencia

10

0
ninguno

basica

media

Educacion

En relacin al nivel educativo, 21 de los 30 entrevistados tienen un nivel bsico de

estudio, 8 de los 30 no tienen ningn nivel de estudio y 1 de los 30 poseen un
nivel

de educacin media. Podemos observar, que la mayor parte de

entrevistados posee el nivel bsico de estudio.

174

5.8 Grfico No. 8.

Trabaja actualmente, encuesta a usuarios del programa de Salud Mental mayojunio 2006.

Trabaja
20

Frecuencia

10

0
si

no

Trabaja

En relacin a que si los entrevistados poseen trabajo, 17 de los 30 respondieron

que no y 13 de los 30 respondieron que no. Algo importante es que el mayor
numero de entrevistados no trabajan, ya que el tener un problema de Salud
Mental los limita a tener acceso a fuentes de trabajo ya que este tipo de pacientes
muchas veces falta mucho a su trabajo, algo que no le conviene al patrono o
encargado.

175

5.9 Grfico No. 9.

Cuadro clnico: sntomas, encuesta a usuarios del programa de Salud Mental
mayo-junio 2006.

Sintomas
10

Frecuencia

0
insomnio

depresion
ansiedad

alcoholismo

delirios y alucinaci

otros

Sintomas

Al realizar la entrevista en relacin a los sntomas encontramos, 8 de los 30 tienen

insomnio, 8 de los 30 tienen ansiedad, 7 de los 30 adolecen de depresin, 4 de
los 30 de alcoholismo, 1 de los 30 sufre de delirios y alucinacin y 2 de los 30
sufren otros sntomas.

176

5.10. Grfico No. 10.

Diagnostico, encuesta a usuarios del programa de Salud Mental mayo-junio
2006.

Diagnostico
10

Frecuencia

0
sindrome depresivo

neurosis

alcoholismo

otros

Diagnostico

En relacin a los Diagnsticos encontrados a los Usuarios, 8 de los 30 sufren de

Sndrome depresivo, 8 de los 30 adolecen de Neurosis, 6 de los 30 sufren de
Alcoholismo,

y 8 de los 30 tienen otros diagnsticos. Los diagnsticos mas

frecuentes entre los entrevistados son Sndrome depresivo y la Neurosis.

177

5.11 Grfico No. 11.

Conducta a seguir en el tratamiento o atencin, encuesta a usuarios del
programa de salud mental mayo-junio 2006.

Conducta a seguir
40

30

Frecuencia

20

10

0
necesita tratamiento

Conducta a seguir

Al consultar sobre la conducta a seguir en el tratamiento, los 30 entrevistados nos

responden que necesitan tratamiento.

178

5.12. Grfico No. 12.

Estado actual del paciente, encuesta a usuarios del programa de Salud Mental
mayo-junio 2006.

Estado actual
20

Frecuencia

10

0
estable

requiere continuar t
necesita medicamento

Estado actual

En relacin al estado actual del paciente, 16 de los 30 entrevistados

se

encuentran al momento estables, 13 de los 30 requiere continuar el tratamiento y

solamente 1 de los 30 necesita medicamentos. Esto es muy importante ya que se
puede observar que una buena parte se encuentra estable, esto quiere decir que
la persona ha asistido a sus controles y a sus terapias, lo cual ha funcionado muy
bien.

179

5.13 Grfico No.13.

Qu entiende usted por salud mental, encuesta a usuarios del programa de
Salud Mental mayo-junio 2006.

Que entiende
10

Frecuencia

0
bienestar

alegria

tranquilidad

salud

estar bien

Que entiende

Al realizar la entrevista sobre el concepto de Salud Mental por parte de usuarios

encontramos, 8 de los 30 lo entienden como salud, 7 de los 30 como estar bien, 6
de los 30 como tranquilidad, 5 de los 30 como alegra y 4 de los 30 lo entienden
como bienestar. Nos damos cuenta que a pesar de formar parte del Programa de
Salud Mental los entrevistados no tienen un concepto definido de lo que es
Salud Mental.

180

5.14 .Grfico No. 14.

Cmo lleg usted a formar parte de este programa, es decir porqu vino,
encuesta a usuarios del programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Como llego a formar parte

20

Frecuencia

10

0
por decision propia

por que lo trajo un

por referencia de al

Como llego a formar parte

Al consultar como llego a formar parte de este programa 16 de los 30

entrevistados manifiestan que por referencia de una clnica, 8 de los 30 por
decisin propia y 6 de los 30 por que los trajo un amigo. La mayor parte de
entrevistados llego al programa por referencia de una clnica.

181

5.15. Grfico No. 15.

Siente usted que aqu se le proporciona la ayuda necesaria, encuesta a usuarios
del programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Siente Ud. que se proporciona ayuda

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Siente Ud. que se proporciona ayuda

Al entrevistar a los 30 usuarios, todos respondieron que si se les proporciona

ayuda, esto es importante ya que sienten confianza en las personas encargadas
de dicho programa y esto es bueno ya que de esta manera la informacin se
reproduce y el programa crecer ms.

182

5.16. Grfico No. 16.

Qu otras cosas le gustara a usted que tuviera el programa, encuesta a
usuarios del programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Que otras cosas le gustaria del programa

12

10

Frecuencia

2
0
mas tiempo

mayor personal
ampliar el horario

nada

Que otras cosas le gustaria del programa

Al consultar sobre las cosas que les gustara que tuviera el programa, 11 de los
30 entrevistados manifestaron que mayor tiempo de consulta, 8 de los 30 ampliar
el horario, 9 de los 30 mayor personal y 2 de los 30 no cambiar nada. La mayor
parte de los entrevistados menciona ampliar el tiempo de consulta, esto es
importante, ya que refleja una de las deficiencias del programa.

183

5.17. Grfico No. 17.

En las consultas-controles que asiste con el Dr(a), el le comprende cada uno de
sus problemas, encuesta a usuarios del programa de Salud Mental mayo-junio
2006.

Hay comprension en cada uno problemas

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Hay comprension en cada uno problemas

De los 30 entrevistados todos respondieron que el Doctor(a) en sus consultas les

comprende cada uno de sus problemas. Esto es importante ya que de esta
manera el usuario nos esta manifestando la confianza que le tiene al personal
encargado de brindar este tipo de atencin.

184

5.18. Grfico No. 18.

Por qu viene usted a consultas, encuesta a usuarios del programa de Salud
Mental mayo-junio 2006.

Por que viene ud. a sus consultas

30

20

Frecuencia

10

0
por que siente bien

por que siente que l

por pasar el tiempo

Por que viene ud. a sus consultas

Al consultar a los usuarios por que asisten a sus controles, 19 de los 30 nos
respondi que por que siente que le ayudan, 9 de los 30 respondi que porque se
siente bien y 2 de los 30 respondi que asiste por pasar el tiempo. La mayor parte
de los entrevistados, asiste por que siente que le ayudan, lo cual es importante ya
que refleja la atencin que se esta brindando.

185

5.19. Grfico No. 19.

Le gusta el trato que el doctor tiene hacia usted, encuesta a usuarios del
programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Le gusta el trato del Dr.

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Le gusta el trato del Dr.

De los 30 entrevistados todos responden que les gusta el trato que el Doctor tiene
hacia ellos. De esta manera los entrevistados, reflejan la confianza depositada en
las personas encargadas de brindar esta atencin.

186

5.20 Grfico No. 20

El doctor(a) le trata con respeto

Le tratan con respeto

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Le tratan con respeto

Al consultar si el Dr(a). Le trata con respeto, los 30 entrevistados respondieron

que si, lo cual es importante ya que los usuarios se han identificado con el
personal que les brinda la atencin.

187

5.21 Grfico No. 21.

Cuando le programan una cita Es siempre atendida?, encuesta a usuarios del
programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Cuando le programan una cita es atendida

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Cuando le programan una cita es atendida

Al consultarles a los usuarios si siempre son atendidos cuando se les programa

una cita, los 30 entrevistados respondieron que si, este refleja responsabilidad de
los Centros de Atencin.

188

5.22. Grfico No. 22.

Cules son las cosas que no le gustan del programa, encuesta a usuarios del
programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Cosas no le gustan del programa

14
12
10
8
6

Frecuencia

4
2
0
local

Doctor

El tiempo

otros

Cosas no le gustan del programa

Entre las cosas que no les gustan del programa 12 de los 30 entrevistados
responden que no les gusta el local, 11 de los 30 el tiempo, porque es muy corto;
4 de los 30 no les gusta el doctor y 3 de los 30 otras cosas sin especificar. Los
entrevistados manifiestan entre lo que no les gusta es el local y el tiempo, lo cual
quiere decir que son aspectos que se tienen que mejorar.

189

5.23. Grfico No. 23.

Siente que este programa es de mucha ayuda, encuesta a usuarios del
programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Siente que el programa es de mucha ayuda

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Siente que el programa es de mucha ayuda

Los 30 entrevistados manifestaron que sienten que el programa

les brinda

mucha ayuda, lo cual es muy beneficioso para el usuario y para el personal

encargado de brindar esta atencin.

190

5.24. Grfico No. 24.

Siente usted que el trato que se le da (medicamentos), a parte de las entrevistas,
plticas que tiene con el mdico son de mucha ayuda, encuesta a usuarios del
programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Siente que el tratamiento es de ayuda

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Siente que el tratamiento es de ayuda

Los 30 entrevistados respondieron que el tratamiento que se les da es de mucha

ayuda. Esto significa que el usuario continuara su tratamiento hasta sentirse bien
y a la represente reproductor de esta informacin.

191

5.25. Grfico No. 25.

Piensa continuar con el tratamiento hasta sentirse bien, encuesta a usuarios del
programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Piensa continuar el tratamiento

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Piensa continuar el tratamiento

Al consultar con los usuarios si piensan continuar el tratamiento, los 30

respondieron que si, lo cual refleja la confianza hacia el personal que brinda esta
atencin.

192

5.26. Grfico No. 26.

Cules con las cosas que segn usted el programa debera cambiar o mejorar

Segun ud.programa deberia mejorar o cambiar

10

Frecuencia

0
hora de atencion

mas tiempo de consul

dias de cita

lugar de atencion

doctor

ninguno

Segun ud.programa deberia mejorar o cambiar

Entre las cosas que segn los usuarios debera de cambiar 9 de los 30
entrevistados respondieron que necesitan ms tiempo de consulta, 8 de los 30
sugieren ampliar el tiempo de atencin, 7 de los 30 cambiar el local de atencin, 4
de los 30 cambiar al doctor, 1 de los 30 cambiar los das de cita. Observamos que
entre las cosas con mayor nmero se encuentran, el tiempo de consulta y el
local, lo cual es necesario mejorar para brindar una mejor atencin.

193

5.27. Grfico No. 27.

Considera usted que este servicio de salud le brinda una atencin adecuada en
relacin a sus necesidades en salud mental, encuesta a usuarios del programa
de Salud Mental mayo-junio 2006.

Considera que se le brinda atencion adecuada

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Considera que se le brinda atencion adecuada

De los 30 entrevistados manifiestan que si se les brinda la atencin adecuada en

relacin a sus necesidades, esto representa la confianza depositada por parte del
usuario al personal encargado de brindar la atencin.

194

5.28. Grfico No. 28.

Est usted satisfecho con los avances que ha tenido a travs del programa de
salud mental, encuesta a usuarios del programa de Salud Mental mayo-junio
2006.

Satisfecho con los avances que ha tenido

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Satisfecho con los avances que ha tenido

Los treinta entrevistados estn satisfechos con los avances de salud que han
tenido con los tratamientos que han recibido de parte de los doctores. Esto es
muy bueno, ya que de esta manera la informacin se reproduce y otras personas
se dan cuenta de la existencia del programa y de sus beneficios.

195

5.29. Grfico No. 29.

Si pudiera cambiar algo especfico de este servicio qu sera, encuesta a
usuarios del programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Si pudiese cambiar algo

16
14
12
10
8

Frecuencia

6
4
2
0
doctor

lugar

mas tiempo

nada

Si pudiese cambiar algo

Al consultar sobre algo especfico que los usuarios quisieran cambiar, 15 de los
30 respondieron ms tiempo de consulta, 8 de los 30 no quieren cambiar nada, 4
de los 30 cambiaran lugar de atencin y 3 de los 30 quisieran cambiar al Doctor.
Esto significa que se tendra que ampliar ese tiempo dedicado a la consulta, para
mejorar la atencin en general.

196

5.30. Grfico No. 30.

Considera que este programa ayudara a otras personas con problemas de salud
mental, encuesta a usuarios del programa de Salud Mental mayo-junio 2006.

Considera que este programa ayudaria a otros

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Considera que este programa ayudaria a otros

Al consultar con los 30 entrevistados sobre el programa, ellos manifestaron que

consideran que este programa seria de mucha ayuda a otros. Lo cual es
importante ya que el programa nace para poder ayudar a

personas con

problemas de Salud Mental, de esta manera estaramos logrando parte de los

objetivos trazados.

197

5.31. Grfico No.31.

En la escala del 1 al 5, siendo 5 la mxima calificacin, cunto le colocara usted
a este servicio, encuesta a usuarios del programa de Salud Mental mayo-junio
2006.

Escala de 1-5 calificacion a este servicio

30

20

Frecuencia

10

0
muy bueno

excelente

Escala de 1-5 calificacion a este servicio

De los 30 entrevistados, 26 califican al servicio como muy bueno (es decir nota de
4) y 4 de los 30 dieron su nota de excelente (nota de 5). Lo cual nos esta
manifestando que las personas se sienten identificadas con la atencin que se
les esta brindando.

198

5.32. Grfico No. 32.

Recomendara este servicio a otras personas, encuesta a usuarios del programa
de Salud Mental mayo- junio 2006.

Recomendaria este servicio Ud. a otras personas

40

30

Frecuencia

20

10

0
si

Recomendaria este servicio Ud. a otras personas

Al consultar con los 30 entrevistados, ellos manifestaron que si recomendaran

este servicio a otras personas, lo cual nos indica que si se esta brindando la
atencin necesaria.

199

C. CONSOLIDADO DE ENTREVISTA CON DIRECTOR DEL PROGRAMA.

MATRIZ DE VERIFICACIN DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL DEL MSPAS-2006
REAS DEL PROGRAMA A
VERIFICAR

AVANCES O LIMITANTES PARA

SU IMPLEMENTACIN

MEDIOS DE
VERIFICACIN

A- Prioridades del programa.

Creacin de una poltica que en el
Regulacin de la Atencin de Salud mes de Septiembre ser llevada a la
Asamblea Legislativa para su
Mental en el Sector.
* Documento oficial para la
aprobacin en el pleno legislativo,
asamblea legislativa del
dicho documento fue asesorado por
pas, de uso confidencial
diversos especialista que
debido a que an no es
pertenecen a diferentes instituciones
pblica.
Reestructuracin y Modernizacin a nivel nacional y que estn
de la Atencin en Salud Mental.
involucrados con la temtica de
salud mental.
Actualmente el programa solo se
esta implementando en 3 hospitales
(Rosales, San Rafael, Psiquitrico)
* Entrevistar realizadas a
Provisin de servicios de Salud
bajo la figura de unidades de salud
los trabajadores de las
Mental en los diferentes niveles de mental , destacando que en algunas
diversas instituciones y
atencin.
actividades estas instituciones
unidades sealadas.
tienen autonoma propia para
ejecutar otras acciones fuera del
programa.
Esta accin no ha presentado
mayores avances ya que no se
* Entrevista a trabajadores.
cuenta con un presupuesto
Prevencin, tratamiento y
especifico que permita financiar el * Detalle de presupuesto
rehabilitacin a los problemas ms medicamento requerido en algunas operativo y de inversin
frecuentes de Salud Mental.
patologas especificas, por lo que
inexistente hasta que la ley
solo se cuenta con tratamientos y sea aprobada por la actual
terapias de rehabilitacin para los Asamblea Legislativa.
pacientes.
De acuerdo a lo explorado este
rubro cuenta con el apoyo de
* Convenio de apoyo
Atencin a los aspectos de Salud organizaciones como OPS, para la
tcnico de OPS con el
Mental producidos por los desastres implementacin de las estrategias
Programa de Salud Mental
y Emergencias.
orientadas a dicho rubro, an
del MSPAS.
cuando estas son financiadas por
dicha organizacin.

200

REAS DEL PROGRAMA A

VERIFICAR

AVANCES O LIMITANTES
PARA SU IMPLEMENTACIN

MEDIOS DE
VERIFICACIN

Conformacin de redes
comunitarias para la promocin,
prevencin, atencin y
rehabilitacin de los problemas
ms frecuentes de salud Mental.

Esta accin no es ejecutada en un

* Informes trimestrales de las
100% debido a que el personal con el ONGS que trabajan en
que se cuenta , no realiza acciones de coordinacin con El Ministerio
campo, sino actividades clnicas y
de Salud como Fundasalva,
puntuales, y quienes realizan algunas Calma, Fusal, Etc.
operaciones de carcter preventivo y de * Informe del Ministerio de
promocin son las ONGS y las que se Educacin, apoyado con el
realizan a travs del Ministerio de
informe emitido por el Consejo
Educacin.
Superior de Salud Mental.

Formacin y Educacin del

Recurso Humano.

* Esta actividad se realiza bimensual ya * Convenio de apoyo tcnico

que se programa capacitaciones a nivel de OPS con el Programa de
nacional, no solo para el personal del Salud Mental del MSPAS.
programa sino para otras reas a fines , * Planificacin anual de
bajo el marco de efecto de cascada.
capacitaciones a nivel
* As mismo las personas que dirigen el nacional, con las respectivas
programa se capacitan fuera del pas en temticas y detalle de
temticas relacionadas y financiadas
participantes por zona, segn
por OPS.
base de datos.

Prevencin, Tratamiento y
Rehabilitacin de Conductas
Adictivas a Sustancias
Psicoactivas.

Esta rea solo ha sido desarrollada

* Registros de atenciones del
fundamentalmente por el hospital
Hospital Psiquitrico.
Psiquitrico quien es la instancia
* Expedientes clnicos de los
correspondiente para el tratamiento de
usuarios de los servicios.
esta conductas, no as cabe sealar que
* Reportes de la direccin del
no realiza la fase de prevencin de
Hospital al programa de salud
forma clara, sino solo el tratamiento y
mental.
rehabilitacin de los pacientes.

B- Componentes estratgicos

Legislacin.

Desarrollo del Recurso Humano.

Actualmente se encuentra en proceso

de presentarse en el mes de
Septiembre /2006 a la asamblea
Legislativa el documento ofical de
legislacin de la salud mental para su
aprobacion e insclusion en las politicas
de salud pblica.

* Entrevista con director del

programa.
* Documento Legislacin de la
Salud Mental del MSPAS, de
uso exclusivo del
programa(Confidencial).

En la actualidad este componente no se

ha desarrollada, pues solo se ha
potenciado el desarrollo del recurso
* Entrevista con el director del
humano al frente del programa quienes programa.
estan en formacin internacional
* Convenio de apoyo tcnico
regularmente; realizando capacitaciones de OPS con el Programa de
de algunos temas en efecto de cascada Salud Mental del MSPAS.
o potenciando la creacin de
documentos oficiales.

201

REAS DEL PROGRAMA A

VERIFICAR

AVANCES O LIMITANTES PARA SU

MEDIOS DE VERIFICACIN
IMPLEMENTACIN

Investigacin.

Este componente es el menos

desarrollado a la fecha, pues no se
cuenta con un presupuesto que permita
definir y ejecutar investigaciones de
* Entrevista con director del
intres para el programa, desde sus
programa .
inicios a la fecha solo se han realizado
* Documento de la UTEC,
dos investigaciones iniciadas y
publicados a nivel nacional e
desarrolladas por intereses ajenos al
internacional.
programa, pero que a largo plazo han
* Diagnstico de OPS, de uso
contribuido al desarrollo del mismo,
exclusivo del
como: El diagnstico de salud mental
programa(Confidencial).
del pas realizado por la UTEC(2003),El
diagnstico de las condiciones de salud
mental de El Salvador (2000) financiado
por OPS para dar inicio al programa.

Promocin de la Salud.

Este rubro es desarrollado regularmente

pues depende del financiamiento de
* Entrevista con el director del
OPS y esta orientado a la creacin de
programa.
documentos tcnicos y campaas de
* Convenio de apoyo tcnico
comunicacin social relativos a fechas
de OPS con el Programa de
conmemorativas relacionadas con el
Salud Mental del MSPAS.
tema como el dia mundial de la salud
mental, dia mundial del VIH, etc.

Desastres y Emergencias.

* Entrevista con el director del

programa.
* Acuerdo entre las
Esta accin es compartida por la unidad
direcciones de dichos
tcnica de desastres del MSPAS, quien
programas, para la ejecucin
cuenta con un presupuesto definido
de los mismos y por
para esas acciones y quienes apoyan al
instruccin de la direccin de
programa para el desarrollo y ejecucin
regulaciones, quien define las
de este componente.
funciones operativas de
ejecucin de ambos
programas.

Discapacidad Mental.

* Este componente no se ha
desarrollado a la fecha, pues no se
tienen presupuesto ni financiamiento
para dicho rubro

* Entrevista con el director del

programa.

Infraestructura y Equipamiento.

* Este componente no se ha
desarrollado a la fecha, pues no se
tienen presupuesto ni financiamiento
para dicho rubro.

* Entrevista con el director del

programa.

Regulacin

A la fecha se han establecido normas

* Documento de normas de
de ejecucin de las acciones a realizar
atencin integral de salud
en los diferentes entes que promueven
mental.
y desarrollan la salud mental.

202

REAS DEL PROGRAMA A

VERIFICAR

AVANCES O LIMITANTES PARA SU

MEDIOS DE VERIFICACIN
IMPLEMENTACIN

C- Estrategias desarrolladas
Fortalecer la Rectora del
Programa Nacional de Salud
Mental, dentro del Sector Salud.
Estas acciones an no han sido
Extender la cobertura con
servicios preventivos, curativos y desarrolladas pues se requiere de una
ley y una poltica que permita la
* Entrevista con el director del
de Rehabilitacin de Salud
realizacin de los mismos, y aun no se programa.
Mental a nivel comunitario.
ha aprobado por la Asamblea
Legislativa.
Ampliar las acciones de
deteccin oportuna de las
enfermedades mentales en la
niez y la adolescencia.
Implementar procesos de
Esta estrategia esta poco implementada
* Entrevista con el director del
comunicacin Social en Salud ya que depende del financiamiento de programa.
OPS, y no del recurso del programa.
Mental.

Fortalecer la capacitacin al
personal de Salud del primer
nivel de atencin.

Esta accin se esta fortaleciendo ya que

mensualmente se tienen programadas * Entrevista con el director del
capacitaciones con personas de la
programa.
unidad de salud, las cuales estn
* La planificacin anual de
orientadas a las temticas generales de capacitaciones en las
salud mental y a las lneas bajo las
temticas de salud mental.
cuales trabaja actualmente el programa.

Esta estrategia no se ha implementado

Implementar procesos de
* Entrevista con el director del
pues depende del financiamiento
investigacin en Salud Mental. externo y no del recurso del programa. programa.
A la fecha se han establecido algunos
convenios de cooperacin en rea
Crear y/o fortalecer convenios especificas, como financiamiento de
con las instituciones proveedoras documentos, asesora tcnica,
de servicios de Salud Mental. financiamiento de formaciones
internacionales y algunas ONGS que
brindan servicios afines al programa.

* Convenios y cartas de
entendimiento con
Fundasalva, Fusal, CRI, OPS,
Cooperacin espaola en El
Salvador.

Descentralizar la Atencin del

Paciente Epilptico hacia el Esta accin no ha sido posible a la
primer y segundo nivel de
fecha, aun es un tema de discusin en
* Entrevista con el director del
atencin.
el mbito de Ministerio y requiere de
programa.
Descentralizar la Atencin
Psiquitrica hacia el primer y
segundo nivel de atencin.

financiamiento que el programa

actualmente no posee.

203

REAS DEL PROGRAMA A AVANCES O LIMITANTES PARA

SU IMPLEMENTACIN
VERIFICAR
Conformar redes de apoyo
comunitarias.

MEDIOS DE VERIFICACIN

A la fecha no se creado ninguna red

de apoyo comunitario ya que el
personal no realiza actividades de * Entrevista con el director del
campo sino clnicas y de ejecucin programa.
en las instalaciones de las
instituciones.
Actualmente se cuenta con el centro

Implementar Modelos
de atencin polivalente de
* Entrevista con el director del
Comunitarios innovadores Tonacatepeque y que hoy en dia a programa.
para a atencin Psicosocial. nivel Centroamericano es un modelo
de atencin en salud mental.

Crear un Centro Nacional de

Atencin Integral a las
conductas adictivas.

Actualmente se cuenta con el

Programa de Atencin a Personas
con Problemas de
Drogodependencia; Conocido como
programa VIDA (Viviendo
Intensamente Drogas Afuera), que
se lleva acabo en las instalaciones
del hospital Psiquitrico de San
Salvador.

* Entrevista con el Director del

programa.
* Entrevista con el Director del
Hospital Nacional Psiquitrico.
* Entrevista con Coordinadora del
Programa y visita a las sesiones
operativas.

D- Acciones estratgicas desarrolladas.

Organizar grupos para la

promocin de la Salud
Mental.

Esta actividad se realiza de forma

interna, ya que las personas
capacitadas replican la formacin en * Entrevista con director del programa.
sus unidades correspondientes y
* Informe de Unidad de salud y
son reportadas a travs del informe hospital.
enviado al programa por el Director
o jefe de la unidad correspondiente.

Asegurar la Implementacin y Pendiente de realizarse hasta que

se realice la presentacin oficial de
* Entrevista con director del programa.
cumplimiento de los
los documentos en Octubre del
documentos regulatorios. 2006.
Capacitar a Recursos
humanos en metodologa
educativa para la promocin
de la Salud Mental.
Esta actividad se realiza de forma
Realizar Sesiones Educativas interna, posteriormente se replica y
reportada a travs del informe
sobre la prevencin de las es
enviado al programa por el Director
Enfermedades Mentales. o jefe de la unidad correspondiente.

Impartir charlas sobre

promocin de la Salud Mental
en el establecimiento de
salud, empresas, la
comunidad y en las escuelas.

* Entrevista con el director del

programa.
* La planificacin anual de
capacitaciones en las temticas de
salud mental.
* Informe de Unidad de salud y
hospital.

204

REAS DEL PROGRAMA A AVANCES O LIMITANTES PARA

SU IMPLEMENTACIN
VERIFICAR
Capacitar a los recursos
humanos en entornos
laborales saludables.

MEDIOS DE VERIFICACIN

Esta actividad se realiza de forma

interna, posteriormente se replica y
es reportada a travs del informe
* entrevistas con director.
enviado al programa por el Director
o jefe de la unidad correspondiente.

Llevar un registro del nmero

de instituciones que brindan
atenciones en Salud Mental.

Se cuenta con un registro de dichas

instituciones, algunas de las cuales * Entrevista con coordinadora del
se encuentran disponibles en la
programa.
pagina web de la institucin,
* Base de datos de organismo que
adems del registro manejado por el ejecutan programas de salud mental.
Consejo superior de salud mental.

Incrementar los
conocimientos, actitudes y
prcticas de la poblacin con
relacin a la prevencin de
las enfermedades mentales.

Esta accin es poco realizada, solo

se lleva acabo en las fechas
* Entrevista con Director y
conmemorativas a problemas
coordinadora del Programa.
especficos y depende del
financiamiento externo.

Realizar detecciones
precoces e intervenciones
tempranas de problemas de
Salud Mental en la niez y la
adolescencia.

* Dicha medida de atencin es

realizada por el Ministerio de
Educacin y atendido en algunas
unidades de salud que poseen
salud mental.
* No existe un control detallado de
dicha medida.

Realizar sesiones sobre

promocin y conservacin de Para el desarrollo de esta accin el
programa realiza coordinaciones
la Salud Mental de la niez y con el Ministerio de educacin, en
la adolescencia.
las reas de educacin para la vida
Organizar grupos para la y salud mental en desastres, donde
prevencin de los problemas se orientan las acciones a la
prevencin en los nios y
mentales en la niez y la adolescentes.
adolescencia.
Proporcionar atenciones en
Salud Mental a personas
vctimas de desastres y/o
emergencias.

* Entrevista con Director y

coordinadora del Programa.

* Entrevista con coordinadora del

programa.
* Planificacin operativa del programa.
* Informes trimestrales de salud
mental reportados por el Ministerio de
Educacin y el programa.

Esta actividad es realizada de forma

particular en los caso de
emergencia en los cuales se trabaja
* Entrevista con Director y
de manera conjunta con la unidad
coordinadora del Programa.
tcnica de desastres del MSPAS y
con otros organismos ajenos a la
institucin que realizan esta accin.

Capacitar a los recursos

humanos Institucionales y del Esta actividad se lleva acabo en
diferentes niveles jerrquicos y en el
sector para el manejo de las mbito nacional.
crisis.

Entrevista con el director del

programa.
* La planificacin anual de
capacitaciones en las
temticas de salud mental.
* Informe de Unidad de salud
y hospital.

205

REAS DEL PROGRAMA A AVANCES O LIMITANTES PARA SU

MEDIOS DE VERIFICACIN
IMPLEMENTACIN
VERIFICAR
Capacitar a grupos
comunitarios organizados Esta accin no se realiza ya que a la
* Entrevista con Director y
fecha no se realizan medidas
para el manejo de los
coordinadora del Programa.
comunitarias.
primeros auxilios
psicolgicos.
Se trabaja de acuerdo a las lneas

Conformar redes de apoyo generales establecidas por los

* Entrevista con Director y
para el manejo de situaciones programas correspondientes y se coordinadora del Programa.
realiza en caso de emergencia nada
de desastres.
ms.

Proporcionar atenciones
curativas y rehabilitatorias a
las personas con problemas
mentales.

Solo se realizan acciones

rehabilitatorias y no curativas pues * Entrevista con Director y
requieren de una mayor inversin y coordinadora del Programa.
formacin del personal.
Se han realizado algunas

* Entrevista con el director del

Capacitar a los recursos capacitaciones, actualmente se
programa.
humanos en el manejo de las espera la oficializacin de los
* La planificacin anual de
principales patologas en documentos regulatorios para iniciar capacitaciones en las temticas de
esta formacin con el recurso
Salud Mental.
salud mental.
humano.

Proporcionar atencin a las

personas con conductas
suicidas.

Dicha actividad es atendida en las

* Entrevista con el Director del
diversas unidades del programa, de
programa.
forma particular en el Hospital
* Estadsticas de programa.
Psiquitrico.

Realizar actividades de
Esta actividad no se realiza pues no
Rehabilitacin de Salud
* Entrevista con Director y
se ejecutan accin comunitaria a la
coordinadora del Programa.
Mental basada en la
fecha.
comunidad.
Capacitar a los Recursos
esta accin se apoyan en el
humanos para la orientacin En
Programa de Atencin a Personas
sobre la prevencin del uso con Problemas de
* Entrevistas con Director del
indebido de drogas y
Drogodependencia; Conocido como
Programa y Convenios de
programa VIDA (Viviendo
sustancias.
cooperacin con OPS.
Proporcionar atenciones a las Intensamente Drogas Afuera), y de
instituciones como Fundasalva y el
personas con problemas de financiamiento de OPS.
conductas adictivas.
Capacitar a lideres en la
prevencin de las conductas
adictivas.

Acciones realizadas por el Ministerio

* Entrevistas con Director del
de Educacin y Fundasalva en
Programa y Cartas de entendimiento
coordinacin con el Ministerio de
con Fundasalva.
salud.

Incrementar las
Accin no realizada por la falta de
investigaciones en el rea de recursos financieros.
la Salud Mental.

* Entrevista con el Director del

Programa.

Crear Unidades de Salud A la fecha no se ha llevado acabo

por la falta de recurso financieros y * Entrevista con el Director del
Mental en el segundo nivel de la falta de aprobacin de la ley y
Programa.
atencin.
poltica nacional de salud mental.
206

REAS DEL PROGRAMA A AVANCES O LIMITANTES PARA SU

MEDIOS DE VERIFICACIN
IMPLEMENTACIN
VERIFICAR
Proporcionar atenciones en el A la fecha no se ha llevado acabo por
primer y segundo nivel a los la falta de recurso financieros y la falta
* entrevista a Director del programa.
pacientes con epilepsia y de aprobacin de la ley y poltica
nacional de salud mental.
trastornos mentales.

Crear y /o fortalecer Centros

Polivalentes de Atencin
Psicosocial en el primer nivel
de atencin.

Desarrollar acciones
orientadas al Auto cuidado
del personal de salud.

* Entrevista con el Director del

A la fecha solo se ha conformado el de Programa.
Tonacatepeque, el cual se realiz con * Visita al centro de Atencin
financiamiento externo y actualmente Polivalente de Tonacatepeque por el
es el modelo Centroamericano de
equipo de Investigacin.
atencin en Salud Mental.
* Entrevista con la coordinador de
dicho centro: Dra. Ayala.

Se realizan algunas capacitaciones

orientadas al auto cuido pero no esta * Entrevista con el Director del
presente en la planificacin de
Programa.
formacin.

E. Terapia implementadas.
Terapia grupal para familiares
de usuarios.
Consulta Psiquitrica
individual.
Consulta psicolgica
Todas las terapias sealadas se
* Entrevista con el Director del
realizan en las diferentes unidades
individual.
Programa.
Terapia familiar.
Terapia de pareja.

de atencin en salud mental de

acuerdo a los casos que se
presenta, realizndose con mayor
amplitud en el Hospital Psiquitrico
de san Salvador.

* Reporte de la unidad de monitoreo y

evaluacin del MSPAS.
* Entrevista realizadas a los
trabajadores.

Terapia recreativa.
Servicio de hospitalizacin y
desintoxicacin.
F- Documentos regulatorios
Normas de
personal
con
adictivas
a
psicoactivas

Documento en vigencia y de
atencin a cumplimiento obligatorio para las
* Entrevista con Director del
conductas Personas Naturales o Jurdicas;
Instituciones Pblicas, Autnomas o programa.
sustancias Privadas que se dediquen a la
* Acuerdo Ejecutivo No. 303
provisin de servicios en materia de
adicciones,

REAS DEL PROGRAMA A AVANCES O LIMITANTES PARA SU

IMPLEMENTACIN
VERIFICAR

MEDIOS DE VERIFICACIN

207

Modulo de intervencin en
situaciones de emergencia y
Presentacin oficial del Documento * Entrevista con Director del
crisis
en el mes de Octubre 2006.
Programa.
Normas de atencin integral
de salud mental,
Gua clnica de atencin a
problemas ms frecuentes en
salud mental,
Presentacin oficial del Documento

Gua clnica de atencin a en el mes de Octubre 2006.

personas con conductas
adictivas a sustancias
psicoactivas.

* Entrevista con Director del Programa

Llistado de medicamentos y Documento en vigencia y de

cumplimiento obligatorio para el
equipos bsicos
personal del programa.
la ficha tcnica de registro y Documento en vigencia y de
cumplimiento obligatorio para el
notificacin
personal del programa.
G. Otros componentes del programa verificados.

Indicadores de evaluacin de
avances del programa.

Existencia de informacin
estadstica

Estos indicadores son medidos

trimestralmente de acuerdo a lo
establecido por el documento oficial
y a poyado con informacin
estadstica que es monitoreada y
reportada a la direccin de
epidemiologa y a la unidad de
monitoreo y evaluacin del MSPAS.

Actualmente existe informacin

estadstica y detalles
epidemiolgicos en la pagina web
del MSPAS y otros estn
disponibles en la direccin de
epidemiologa de dicha institucin.

Perodos de evaluacin de Estos se realizan mensual,

las acciones del programa. trimestral, semestral y anual.

* Entrevista con Director del

Programa.
* Revisin del documento -Programa
nacional detallado y los reportes
respectivos para consulta ya que
estos son confidenciales.

* Entrevista con Director del

Programa.
* Revisin de reportes
epidemiolgicos de la institucin.

* Entrevista con Director del

Programa.
* Revisin de reportes
epidemiolgicos de la institucin.

H- Observaciones

208

El programa fue formulado en el ao 2000 y revisado en el ao 2001 y ha sido

implementado en un 10 a 25 % por las autoridades nacionales, no hay fondos para su
implementacin, sus componentes principales son reformas a las estrategias de servicios,
promocin y prevencin, integracin al cuidado de la salud mental en cuidado primario y
desarrollo de servicios especializados.

D. ANLISIS DE LOS RESULTADOS

Al reflexionar sobre los resultados obtenidos en las entrevistas realizadas se
detecto que al hablar de salud mental no se conoce el concepto oficial, sin
embargo se considera que la salud mental un estado idneo del ser humano que
le permite relacionarse adecuadamente con el medio, resolver sus problemas de
la vida y, mantener su cuerpo y su mente en estado optimo; lo cual refleja que de
alguna manera los trabajadores manejan el concepto general que hoy tiene la
salud mental,Estado de bienestar que permite a los individuos realizar sus
habilidades, afrontar el estrs normal de la vida, trabajar de manera productiva y
fructfera, y hacer una contribucin significativa a sus comunidades.
As mismo al hablar de los trastornos ms frecuentes atendidos no se presenta
una tendencia marcada en ninguna patologa manejndose las mismas patologas
que se conocen en el mbito mundial, as mismo se tiene las mismas tendencias
estadsticas en las patologas ms frecuentes, tales como: La Depresin se
presenta en un 10.3 % ( Depresin grave, 6% y 4.3% Distemia) la ansiedad en un
13.8%, (el 7.3% de Ansiedad Generalizada, Trastorno de pnico en un 3%; El
Obsesivo / Compulsivo en 3% y los desordenes de ajustes en 9.5%.
Aun cuando se destaca que en nuestro pas existe una tendencia marcada de la
patologa de la depresin, producto de diferentes eventos histricos sociales que
ha experimentado nuestro pas; considerando que los problemas de la salud
mental afectan a la sociedad en su totalidad, y no slo a un segmento limitado o
aislado de la misma, as mismo se consideran los trastornos mentales como
condiciones de salud que se caracterizan por alteraciones en el pensamiento, el
humor, o el comportamiento (o la combinacin de alguno de ellos), que estn

209

asociados con la angustia y /o el funcionamiento perjudicial y la reproduccin de

multitud de problemas que pueden incluir incapacidad, dolor o muerte. (21)
En sta investigacin se deja ver que el diagnstico de los casos es deficiente por
falta de formacin, de protocolos definidos y actualizados; situacin que
complejiza la condicin de salud mental de El Salvador y que reafirma la
investigacin de la Universidad Tecnolgica de El Salvador (UTEC), en la cual
afirma que el 50% de la poblacin salvadorea presenta trastornos psicolgicos,
los cuales estn asociados a los estragos que dejo la guerra y a las condiciones
socio-econmicas que presenta el pas(19).
Esto lleva a sostener que este fenmeno de la salud mental es producto de la
interaccin socionatural, con una base material para la conciencia representada
en el cerebro y reflejada en lo que pensamos, percibimos, actuamos, recordamos,
y aprendemos; que a la vez implica procesos epigenticos, permitiendo evidenciar
que lo mental (mente, emociones, etc) es un fenmeno socionatural.(15)
La socionaturalidad de la salud mental se expresa en la conducta- determinada
por el cerebro, el cual a travs de sus funciones se expresa en disturbios
conductuales, provocando as que todas las funciones del cerebro sean producto
de interacciones entre los procesos genticos y de desarrollo, por una parte y por
factores ambientales como el aprendizaje por otra.(15)
Cabe destacar que la transmisin gentica, familiar, las condiciones sociales, las
caractersticas psicolgicas, el estrs, las fallas de los mecanismos reguladores
internos, son parte importante del componente de suficiencia, y las cuales al
estudiar el fenmeno se vuelven macro condiciones de la causa estructural de la
salud mental, ya que son eventos dinmicos-cambiantes que pueden estar
presentes al momento en que surge una patologa, (16).
Como se sabe la herencia familiar esta relacionada con la educacin del hogar, la
decepcin no asimilada y la identidad insegura; lo cual lleva a la perdida de
vnculos emocionales en muchos casos, as mismo el aislamiento es estimulado

210

por el medio social, la inseguridad es aprendida en condiciones sociales adversas

prolongadas,(15) estas y muchas otras situaciones exigen una adaptacin difcil
que ser producto de la interaccin del estresor y la estructura mental del
individuo forjada por la experiencia y el aprendizaje , por lo tanto podemos afirmar
que la salud mental tienen un carcter socionatural y no puede ser explicado al
margen de lo biolgico, psicolgico, social y es mediatizada por la actividad
humana (22).
Esta situacin se vuelve ms compleja al observar el Programa Nacional de salud
Mental del MSPAS que posee alrededor de 26 personas quienes colaboran con el
programa y son responsables de velar por la salud mental de un poco mas de seis
millones de habitantes, sin un plan o una poltica clara en la Salud Pblica de la
nacin que defina aspectos a desarrollar y evaluar que a la vez permitan
visualizar las bondades de los programas de salud mental en la poblacin a la
cual esta dirigido; pues los resultados muestran que en las comunidades an no
se realizan acciones exclusivas de salud mental sino otras acciones de salud en
general; esta situacin

se ve agravada por la ausencia de profesionales del

campo Psicosocial (Psiclogos, Psiquatras, Trabajadores sociales y educadores,

entre otros) lo cual dificulta la prevencin y la promocin de la salud Mental; lnea
de trabajo que no se encuentran incluidos en la acciones operativas de la Salud
Pblica, como un ente necesario para los programas de salud mental.
As mismo se considera que el nico recurso del programa es la infraestructura
que ya poseen los hospitales y unidades de salud; situacin que al analizar a
nivel nacional destaca que es una visin equivocada pues los datos estadsticos
nos sealan que a nivel nacional existe un promedio de 0.65 camas psiquitricas
por cada 10,000 habitantes, y un promedio de 31.2 psiclogos por cada 100,000
habitantes.(37); encontrndose descubierta la poblacin que padece problemas
mentales, adems de una proporcin de 2,053 habitantes por psiclogo segn los
datos registrado en el consejo superior de la salud-Junta de Vigilancia de la
carrera de Licenciatura en Psicologa del Pas.(32)

211

Por otro lado los sistemas de informacin y comunicacin del programa no son
funcionales, ya que apenas recogen indicadores sobre la morbilidad de los
trastornos mentales o la demanda de atencin, no se recogen, ni vigilan apenas
los factores de riesgo de las enfermedades mentales, ni siquiera estn definidos
en el sistema y no existe una lnea de investigacin epidemiolgica sobre los
trastornos mentales que padecen nuestra poblacin. (24)
Sin embargo se observa que las personas solicitan apoyo psicosocial
considerando que la tendencia y cambio de la mentalidad sobre dicha temtica ha
mejorado a travs de los tiempos an cuando no existe una difusin adecuada
del programa y de las acciones que este realiza, se considera que la atencin que
reciben los usuarios es aceptable y til al desarrollo social de los mismos; esta
situacin de aceptacin del programa por parte de los usuarios nos lleva a
presuponer que si este tiene mayor promocin y divulgacin en el medio nacional
podra lograr algn impacto en la poltica nacional de salud Pblica; aun cuando
cabe aclarar que esta es una visualizacin a largo plazo ya que la evolucin de la
atencin a la Salud Mental en nuestro pas ha ido en paralelo, pero separada de
la evolucin de Salud Pblica; en la estructura de Salud Pblica pues las lneas
de trabajo sobre la prevencin de los trastornos mentales han sido escasas, an
bajo pensamientos muy acordes a las realidades sociales que actualmente vive el
mundo. (23)
Los resultados de la investigacin reflejan que existe una deficiencia marcada en
cuanto al trabajo que realizan los colaboradores del programa ya que desconocen
en un 50 % las acciones y orientaciones del programa para el cual trabajan y La
capacidad del personal es eminentemente prctica en los servicios, esta situacin
pone en desventaja al programa al tratar de generar un impacto en la poltica
nacional de salud mental pues no tienen los estndares bsicos y de operaciones
que le permitan generar cambios en nuestro sistema de salud nacional, an
cuando esta situacin no es muy ajena a la que presenta las poltica nacionales
de salud pblica.

212

Esto nos lleva a concluir que la salud mental es un aspecto importante en la salud
y desarrollo del ser humano que obedece a una seria de interacciones
socionaturales que interactan entre si para provocarla y que los salvadoreos no
estn exentos que estas situaciones les afecten , a la vez se destaca que el
programa refleja aceptacin de los usuarios lo cual hace presuponer que lograra
genera un impacto favorable en las personas que requieren de esta atencin ya
que se percibe una aceptacin mas moderna y con menos tab sobre la salud
mental , sin embargo la funcionalidad practica del programa nos indica que este
no posee lneas claras o definidas de accin razn por lo cual no se percibe que
este logre un impacto real en las polticas nacionales de salid mental, por lo cual
se requiere que dicho programa defina claramente sus mtodos de trabajo para el
logro del alcance de sus metal a largo plazo.

IX. CONCLUSIONES
1. Describir el Programa Nacional de Salud Mental.

213

El programa nacional de salud mental surge bajo la concepcin de La

Organizacin Mundial de la salud (OMS) que define la salud mental como: Un
estado de bienestar que permite a los individuos afrontar el estrs de la vida,
trabajar de manera productiva y contribuir significativamente a la comunidad, sin
embargo este concepto no se aplica a la realidad de los pases que padecen
estas problemticas ya que la salud mental requiere de otras condiciones, que la
socionatralidad estructural define como necesidades humanas fundamentales las
cuales son un atributo esencial de la especie humana, la OMS deja de lado la
necesidad de cambiar el entorno social en el cual se desenvuelven las personas y
que requiere de una serie de satisfactores que se van modificando y
diversificando a lo largo de la historia de cada ser humano segn su cultura y
las circunstancias.
As mismo esta concepcin omite las caractersticas de la urbanizacin
moderna que tiene efectos nocivos sobre la salud mental, influencia de los
factores estresantes y de acontecimientos vitales adversos como los entornos
superpoblados y contaminados, la pobreza y la dependencia de una economa
monetaria, los altos niveles de violencia y el escaso apoyo social en los cuales se
desenvuelven pases sub-desarrollados como el Salvador.

Es por ello que se concluye que el programa de salud mental requiere de una
re-conceptualizacin de las bases filosficas sobre la cual nace, ya que est
enmarcado en los ejes estratgicos que define la OMS (mejorar la calidad y
eficacia de los servicios preventivos, curativos, de rehabilitacin y reducir los
niveles de estigma y discriminacin.) Sin atender la imperante necesidad de
cambiar las condiciones sociales en las cuales la sociedad Salvadorea se
desarrolla y donde deja de lado las problemticas mentales reales que
actualmente padece El Salvador tales como la violencia social, la emigracin, el
fenmeno de las maras, la violencia intra-familiar, el abuso sexual, entre muchas
otras situaciones sociales que afectan a largo plazo el estado emocional de los
salvadoreos.

214

As mismo es importante sealar que la poltica sobre la cual surge el

programa, propiedad de OMS es una estrategia que nace muerta ya que en el
campo de aplicacin no es real, ni funcional; pues todas sus acciones las
transfiere a los niveles locales sin mayor formacin del personal, sin presupuesto
para ejecutarlo, ni otras medidas necesarias y requeridas para llevar acabo la
adecuada atencin de la salud mental en la poblacin; esto nos permite reafirmar
que las polticas de estado no son reales, ni funcionales para las necesidades de
la poblacin Salvadorea
Finalmente se observa que El Programa Nacional de Salud Mental presenta
una serie de deficiencias que son necesarias y vitales para su inmersin en la
sociedad salvadorea y en especial para atacar los problemas que aquejan a
nuestra sociedad actualmente, entre ellos cabe destacarse los siguientes:
a) Los sistemas de informacin de Salud Pblica apenas recogen indicadores
sobre la morbilidad de los trastornos mentales o la demanda de atencin,
ya que estn enmarcados solo en los componentes sociales que la
organizacin busca en el mbito mundial (suicidio, drogodependencia,
ansiedad, depresin, y alcoholismo), dejando de lado problemas mentales
y conductuales propios de nuestro pas como: Violencia social, violencia
intra.-familiar, maras, emigracin, desintegracin familiar, entre muchos
otros.
b) A la fecha no se recogen, ni vigilan los factores de riesgo de las
enfermedades mentales, ni estn definidos en el sistema de monitoreo y
evaluacin del MSPAS.
c) No existe una lnea de investigacin epidemiolgica sobre los trastornos
mentales del pas por el organismo institucional correspondiente, Ministerio
de Salud y Asistencia Social, ya que no es una prioridad explorar nuestros
problemas mentales y conductuales actualmente.

215

An cuando el programa presenta una estructura definida y ordenada en la

cual se sealan sus componentes, metas, y estrategias de accin, etc. , estas se
quedan cortas al estar enmarcado bajo una concepcin filosfica que no esta
acorde a las necesidades reales de salud mental de El Salvador y al dejar de lado
el hecho fundamental de satisfacer las necesidades humanas fundamentales bajo
una dinmica de accin cambiante e interactuante.

2. Determinar alcances y limitaciones del Programa Nacional de Salud

Mental.
Bajo la perspectiva y el planteamiento del programa nacional de salud mental
los alcances y limitantes que presenta el programa aun no pueden ser observadas
o determinadas en su mayor fase pues estn en su tercer ao de ejecucin con
metas pequeas de definir; sin embargo se puede observar lo siguiente:
Es un programa joven y no existe otro programa nacional sobre
dicha temtica, en la institucin oficial del estado, esta condicin
podra verse como un pequeo avance en funcin de las polticas
de salud Pblica, ya que la salud mental no es una prioridad, ni
una emergencia actualmente en

la filosofa del gobierno en

funciones.
Tambin es interesante observar que el concepto de salud mental a cambiado,
pues ya no es la idea tradicional de que solo la reciben aquellos que estn
incapacitados mentalmente para desenvolverse en el medio social, como se ha
manejado tradicionalmente, aun cuando las instituciones entendidas en la materia
siguen manejando un concepto que se queda corto si tomamos en cuenta que la
salud requiere de la satisfaccin de las necesidades humanas fundamentales que
obedecen a un contexto y a una cultura que constantemente esta en cambios y
evoluciones.
Un alcance que puede distinguirse es la creacin del Centro Polivalente de
Atencin Psicosocial -nico en el mbito nacional- ubicado en el municipio de

216

Tonacatepeque, en una comunidad altamente conflictiva, y donde la atencin a

personas con problemas de salud mental es necesaria debido a las condiciones
de pobreza de la zona y a la alta demanda de atencin en esta rea; an cuando
cabe destacar que se requiere ms que una infraestructura y especialistas para la
atencin de estas problemticas que obedecen a condiciones sociales
marginadas.
As mismo se ha avanzado en la creacin de una serie de documentos
regulatorios necesarios para estandarizar la atencin (Modulo de intervencin en
situaciones de emergencia y crisis, Normas de atencin integral de salud mental,
Gua clnica de atencin a problemas ms frecuentes en salud mental, Gua
clnica de atencin a personas con conductas adictivas a sustancias psicoactivas,
Listado de medicamentos y equipos bsicos, y

la ficha tcnica de registro y

notificacin) documentos que a la fecha no existan.

De igual forma se ha avanzado en la formulacin oficial de las leyes y polticas
nacionales de salud mental que estn prximas a ser presentadas y aprobadas
por la Asamblea Legislativa, de lo cual depende la operativizacin del programa,
esperando con ello regular y estandarizar los centros de atencin.
Con relacin a las limitaciones no existe una cobertura total, sino parcial del
Programa, encontrndose en algunos establecimientos de tercer nivel que operan
bajo la lnea de salud mental del mdico de cabecera o de la direccin y no de las
lneas estratgicas de trabajo establecidas por el programa nacional del MSPAS.
Otro indicador importante de retrasos en el avance del programa es que a la
fecha no existe una ley aprobada por el gobierno que obligue a los
establecimientos de salud a ofrecer el servicio de salud mental, ya que no es una
prioridad de inversin que le interese al gobierno en funciones y que por lo tanto
carece de impact y crecimiento nacional.
Por otro lado no se cuenta con la cantidad necesaria de personal profesional
en esta rea, an cuando El Ministerio muestra en sus registros de plazas

217

profesionales de estas especialidades, que los recursos estn asignados a otras

reas -que no tiene mayor relacin con su profesin- como logstica,
administracin, recursos humanos, epidemiologa, etc.; lo cual vuelve ms
deficiente el programa pues impide brindar una atencin integral, equitativa, eficaz
y eficiente.
As mismo el personal carece de formacin con tecnologas actualizadas, lo
cual no favorece su desempeo profesional, an se utilizan mtodos y tcnicas
obsoletas para la atencin de los usuarios y las condiciones materiales de trabajo
no son las adecuadas.
Pero uno de los mayores obstculos que presenta el programa, es la falta de
presupuesto para la operativizacin de sus acciones, pues segn la investigacin
realizada solo se cuenta con el salario asignado a las plazas del director de
programa y la coordinacin del mismo, mientras que el resto de plazas han sido
trasladadas a dicho programa pero pertenecen financieramente a otras reas.
Lo cual lleva a la direccin de este programa a realizar constantemente
gestiones

con

organismos

cooperantes

para

financiar

documentos,

capacitaciones u otras necesidades que el programa requiera generando

inefectividad del programa en la prctica cotidiana.
Pero una de las reas que presentan grandes vacos son los orientados a la
comunidad y las investigaciones, que a la fecha no se han realizado pues no es
una prioridad actualmente, ni existe presupuesto para su atencin.
Finalmente se considera importante y de trascendencia que los trabajadores
conozcan un poco ms del 50% de los componentes del programa para el cual
trabajan, lo cual da lugar a la falta de impacto en el mbito nacional.

3. Establecer las Implicaciones del Programa de Salud Mental en la

Salud Pblica.

218

Tomando en cuentas las deficiencias, los obstculos que presenta el programa

nacional de salud mental del MSPAS; analizando el contexto nacional en el cual la
poltica de nacin no refleja ningn inters particular por esta temtica en la salud
publica, que dicho programa esta diseado sobre los ejes estratgicos sealados
por la OMS - los cuales no son acordes a nuestras problemticas de salud mental
en el pas - y segn las estadsticas y los estudios documentales realizados a la
fecha, se concluye que dicho programa no tendr incidencia a nivel nacional en la
polticas de salud publicas.
Ya que la salud mental del pueblo Salvadoreo no es un ente que reporte xito
a favor del partido poltico que gobierna actualmente nuestro pas, lo cual no lleva
a inferir que a largo plazo El Salvador ser una nacin con altos ndices de
problemticas mentales y conductuales, que afectaran la economa y el desarrollo
del pas, adems de los problemas socio-econmicos ya existentes y que son
parte importante en el desarrollo de dicho fenmeno.
En otras palabras la salud mental de los salvadoreos tendr una baja
incidencia en las polticas de salud; an cuando los costos financieros de estas
enfermedades no atendidas se vern reflejadas en la calidad de atencin que
recibirn los pacientes y en las precarias condiciones sociales que tendr el pas
a largo plazo.
Por otro lado el anlisis general de las incidencias de los trastornos mentales
de la poblacin de El Salvador, refleja que existe una prevalencia significativa; es
decir, que cuatro de cada diez salvadoreos(40%) presentan un conjunto de
sntomas de diferentes trastornos, tales como: Obsesivos compulsivos, angustia,
ansiedad, depresin y sntomas sicticos, que no son diagnsticados ni
atendidos.
Esta situacin no lleva a inferir que a largo plazo la prevalencia de trastornos
mentales y de comportamiento, en El Salvador podra ser significativa al igual que
otros pases en las mismas condiciones de subdesarrollo, destacando que
afectara gravemente a las familias ocasionando impacto relevante en la calidad
de vida de las mismas.

219

Finalmente el impacto econmico se refleja en la economa nacional, que de

una u otra manera tiene implicaciones para la salud Pblica a largo o corto plazo;
situacin que Implica procesos polticos y sociales sobre principios de
colaboracin

participacin

comunitaria

que

promuevan

la

autonoma

potenciando elementos personales para el sostenimiento de la salud y el cuidado

de la enfermedad, hechos y situacin que no existen a la fecha y que se prevn
que no se encontraran a largo plazo en el contexto nacional.

4. Determinar las reas de conocimiento del Programa nacional de Salud

Mental que poseen los colaboradores de dicho programa.
Segn la entrevista realizada a los trabajadores del Programa de Salud Mental
de Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, se

evidencia que los

componentes del programa no son conocidos en su totalidad por los

colaboradores, ya que ninguno de los componentes reflejo un alto porcentaje de
conocimiento, mantenindose todos en la media.
Esto nos lleva a concluir que implementan acciones empricas, bajo su
prctica y experiencia profesional, sin lineamientos, ni directrices establecidos por
el programa.
De igual manera se destacan problemas relevantes como la falta de fuentes
de comunicacin e informacin de los profesionales, falta de presupuesto, falta de
innovacin en las problemticas atendidas, inexistencia de acciones comunitarias
e investigaciones cientficas o epidemiolgica y de forma particular se observo
que la todos los colaboradores del programa fueron contratados para otros
programas y que por diversas razones han sido trasladados al programa o se
encuentran en calidad de prstamo, lo cual genera algn grado de confusin y
desmotivacin en los trabadores, y se ve reflejado en sus acciones operativas ya
que no hay una confianza plena en lo que se hace pues en algn momento
podran ser transferidos a otras reas.

220

Esta situacin se ve agravada ante la falta de presupuesto para plazas

especficas para este programa; ya que muchos fueron contratados para realizar
otras acciones ajenas a las que estn desarrollando actualmente y sin un proceso
de formacin e induccin hacia dicha rea.
5. Conocer la opinin de los usuarios del programa nacional de Salud
Mental.
Al explorar las opiniones de los usuarios del Programa Nacional de Salud
Mental, se trato de indagar si existan diferencias significativas en los usuarios de
los hospitales y de la unidad de salud, no encontrando ninguna diferencia.
As mismo se constato que todos los pacientes en ese momento requeran
seguir bajo tratamiento y atencin, tambin se explor la idea o concepto que
ellos tiene de la salud mental encontrndose que los usuarios lo asocian a
estados de animo ptimos como: alegra, productividad, estar bien, tranquilidad y
bienestar entre otros.
Se les cuestionaron si consideraban que este tipo de atencin les ofrece
alguna ayuda y la repuesta fue favorable manifestando que sienten confianza en
las personas encargadas de dicho programa y que ampliaran los tiempos de
atencin ya que consideran son muy cortos, reflejaron de igual forma empata con
los especialistas que les atienden.
As mismo los usuarios destacaron que consideran que son atendidos con
respeto desde la atencin del especialista hasta la atencin administrativa que se
les ofrece, an cuando destacaron que no les agradan las instalaciones donde
reciben la atencin ya que les parece fri el ambiente de la instalacin.
Finalmente los usuarios calificaron el servicio como muy bueno destacando
que ellos lo recomendaran a cualquier ora persona que necesitar atencin de esta
naturaleza.

221

Los resultados obtenidos reflejan a usuarios satisfechos con el trato

obtenido, el tratamiento, el manejo de su situacin, y el tipo de atencin brindada,
en comparacin con las estadsticas frecuentemente encontradas en otros
establecimientos de salud, donde la atencin es mucho ms deficiente que esta
encontrada, sin embargo estos datos no son determinantes para inferir que el
programa de salud mental del MSPAS es exitoso, pues el personal desconoce
muchos de sus componentes lo cual permiten inferir posible sesgos en las
respuestas de los usuarios, y que a la vez sugiere que este pequeo ensayo sea
llevado como investigacin a gran escala y poder determinar las condiciones que
permiten al paciente aceptar con satisfaccin est atencin, rechazarla o
determinar cuales son las condiciones que hacen la diferencia en el servicio que
se les esta brindando actualmente.

X. RECOMENDACIONES

222

A.

Es importante que El Programa Nacional de Salud Mental como un ente

operativo adscrito al Ministerio de Salud y Asistencia Social de El Salvador, reconceptualice su definicin de salud mental y lo enmarque en las situaciones
sociales que realmente experimenta nuestra cultura, para que de esta forma se
generen estrategias reales que ataquen las problemticas que presentan mayor
demanda y que actualmente son las estadsticas nacionales, tales como violencia
social, emigracin, desintegracin social, etc. , las cuales inciden de gran manera
en el estado emocional de la poblacin en especial de aquella ms jvenes.
Esta misma situacin nos lleva a que se defina una estrategia real a la
sociedad salvadorea y no la impuesta por la OMS, la cual no es funcional, ni
aplicable a nuestra sociedad ya que esta promueva de forma sutil la privatizacin
de los servicios de salud y tomando en cuenta que la poblacin desconoce en
gran medida las bondades de la salud mental, llevara a la poblacin a prescindir
de dicho servicio y a largo plazo a engrosar las estadsticas de problemticas de
salud mental de la nacin, sin dejar de lado que no existe el recurso econmico
para el pago de estos servicios y que es una funcin del estado ofrecer servicios
de salud de calidad.
B. Es necesario que el programa de prioridad a los sistemas de vigilancia de
factores de riesgo dentro de sus sistemas de monitoreo y evaluacin, de igual
manera deben ampliarse la recoleccin de indicadores de morbilidad de
trastornos mentales y conductuales de acuerdo a las caractersticas que presenta
nuestro pas, de forma tal que estos datos permitan ser la base que sustente la
orientacin de las lneas de investigacin epidemiolgica en materia de salud
mental que a la fecha no existe.
Por otro lado se sugiere la implementacin del programa en el mbito
nacional para poder determinar y medir las bondades o desaciertos que el mismo
podra proporcionar a la sociedad salvadorea, ya que actualmente funciona
como un proyecto piloto, donde en la ejecucin se queda corto en el alcance de
sus metas, pues a la fecha su mximo avance ha sido la creacin de leyes y
normas regulatorias, que an no han sido aprobadas por el gobierno en funciones

223

y que no parece llevarse acabo pronto ya que no es una de las prioridades del
mismo.
En funcin del mismo programa es necesario la disposicin de mas
recursos humanos en el programa nacional de salud mental tomando en cuenta
que dentro de sus registros de plazas, existen una serie de profesionales que
podran ser designados a trabajan en el programa, sin ocasionar desfases
presupuestarios, ya que estos profesionales estn en reas que no tienen nada
que ver con su profesin como: bodegas, administracin, educadores en salud,
logstica, saneamiento ambintal, etc.
En este mismo rubro es importante que los especialistas se formen en las
nuevas tecnologas de tratamientos de algunas problemticas, ya que a la fecha
trabajan sobre su experiencia personal, sin formacin actualizada, lo cual incide
en la calidad de atencin que recibe el usuario y en los avances que el programa
podra presentar a largo plazo.

As mismo se recomienda como de vital importancia la asignacin de un

presupuesto real al programa, ya que a la fecha no cuenta con ninguno para
acciones operativas, esto fortalece la falta de impacto y revalorizacin conceptual
que el programa ya posee y permite la falta de incidencia en el mbito nacional.
Finalmente es importante desarrollar y fortalecer las reas de investigacin
en problemas de salud mental en el mbito nacional y la planificacin de
estrategias acordes a las problemticas encontradas y sealadas en las
investigaciones que se realicen y que podrn justificar cambios drsticos en el
enfoque filosfico que actualmente tiene el programa y que no responde en su
totalidad a las necesidades de la sociedad salvadorea.

C. Aun cuando los resultados sealados por los usuarios del servicio de salud
mental se muestran satisfactorios y lo clasifican como muy bueno, se considera

224

que la poblacin no es determinante para afirmar el xito del programa, pero si

que esta informacin es vital para reenfocar una evaluacin ms especfica y
detalladas de los elementos favorables y desfavorables del servicio y que a largo
plazo podran hacer la diferencia en cuanto a la calidad y efectividad de los
servicios de salud.
Por lo tanto se recomienda llevar este pequeo ensayo a gran escala para
determinar las condiciones que permiten al usuario aceptar con satisfaccin esta
atencin y mejorar las reas que surjan como deficientes.

D. Tomando en cuenta que es deber del estado la salud de los Salvadoreos y

Salvadoreas del pas; es imperante la necesidad de promover la creacin de
una poltica de salud publica orientada al cuido y atencin de los problemas
conductuales y mentales existentes en el pas, para evitar a largo plazo ser otra
de las naciones con incidencia significativas en esta problemtica.

E. Con relacin a los resultados obtenidos en las entrevistas realizadas a los

trabajadores del programa se recomienda retomar los resultados de las mismas
para reenfocar la planificacin de capacitaciones que la direccin del programa
posee, de forma tal que se vinculen y orienten las acciones que parecen estar
desligadas de los trabajadores por falta de conocimiento de la existencia de los
mismos y se fortalezcan otras acciones operativas que los especialistas realizan
en la prctica, algunas de las cuales no aparecen planteadas en los estndares
de atencin actuales, todo ello con el fin de mejorar la calidad de las acciones que
los trabajadores realizan con sus usuarios.
F. Finalmente se sugiere retomar el concepto de salud que propone la
socionaturalidad estructural, que concibe a la salud como: un atributo de la
especie humana y en una necesidad fundamental de la misma, susceptible de ser
realizada si son concretadas otras necesidades fundamentales de la especie y de
ser explcitamente superadas la enfermedad y la alineacin.

225

Sin olvidar que este concepto requiere del soporte de acciones especializadas,
dentro de un proceso que implica tensin entre consolidacin y cambio; logrando
as la toma de decisiones acertadas y de esta manera prevenir los trastornos
mentales desde su etiologa.

XI. ANEXOS

226

ANEXO 1: FICHA TCNICA DE REGISTRO Y NOTIFICACIN

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MENTAL
Ficha Tcnica de Notificacin y Registro de Conductas Adictivas
1.- NOMBRE ______________________________________________________
2.- EDAD_________________________________________________________
3.-SEXO__________________________________________________________
4.- N DE EXPEDIENTE _____________________________________________
5.- DIRECCIN ____________________________________________________
_________________________________________________________________
6.- DATOS PROPORCIONADOS ______________________________________
_________________________________________________________________
(Especificar existencia o no de parentesco)
7.- ESTADO DE CONCIENCIA
Consciente________________________________
Inconsciente_________________________________
8.- MOTIVO ACTUAL DE CONSULTA
Dependencia___ Intoxicacin__ Sndrome de Abstinencia_____
Delirium_______Alucinosis_______Otros(especificar)____________________
9.- TIPO(s) DE SUSTANCIA(s) UTILIZADA(s)
_________________________________________________________________
10.- DIAGNSTICO FINAL ___________________________________________
_________________________________________________________________
11.- FORMA DE MANEJO
Ambulatorio_______________________________
Internamiento______________________________
12.- PLAN DE TRATAMIENTO
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
ANEXO No. 2 : LISTADO DE MEDICAMENTOS Y EQUIPO BSICO

227

MEDICAMENTOS
Benzodiacepinas (Diazepam, Midazolam, Bromazepam, Alprazolam. En el
Nivel Local nicamente prescritos por mdico)
Tiamina oral y parenteral
Complejo B oral y parenteral.
Vitamina K
Soluciones dextrosadas
Soluciones de hidratacin parenteral
EQUIPO BSICO
Estetoscopio
Tensimetro
Termmetros
Catter descartable para venoclisis
Jeringas descartables
Guantes descartables

ANEXO3: "NORMA DE ATENCIN A PERSONAS CON CONDUCTAS

ADICTIVAS A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS"
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

228

ACUERDO No. 303

San Salvador, 12 de Octubre de 2004.EL RAMO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL CONSIDERANDO:
I. Que de conformidad a lo establecido en el artculo 40 del Cdigo de Salud,
corresponde al Ministerio de salud dictar las normas pertinentes, organizar,
coordinar y evaluar la ejecucin de las actividades relacionadas con la salud.
II. Que de conformidad a lo establecido en el artculo 7 de la ley Reguladora de
las actividades relativas a las drogas, el Ministerio de Salud es la institucin
directamente responsable de elaborar y hacer cumplir programas de tratamiento y
rehabilitacin de las personas afectas a drogas y de controlar aquellas que
estuvieren a cargo de otras instituciones legalmente autorizadas.
III. Que es necesario contar con herramientas tcnicas que conduzcan a una
mejor intervencin a las personas que adolecen de conductas adictivas a
sustancias psicoactivas.
POR TANTO: En uso de sus facultades legales, ACUERDA: Dictar la siguiente:
NORMA DE ATENCIN A PERSONAS CON CONDUCTAS ADICTIVAS A
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
CAPITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Objeto
Art. 1.- La presente norma tiene por objeto regular las acciones de promocin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin, aplicadas a las personas que adolecen
de conductas adictivas a sustancias psicoactivas, as como los requisitos mnimos
que

debern

reunir

los

profesionales

legalmente

autorizados

los

establecimientos donde se proporcionen stos servicios de atencin.

Autoridad Competente
Art. 2.- Corresponde al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social en adelante
MSPAS, verificar la aplicacin, control, vigilancia y cumplimiento de la presente
229

norma, a travs de sus establecimientos de salud y el Programa Nacional de

Salud Mental.
mbito de Aplicacin
Art. 3.- La presente norma es de cumplimiento obligatorio para las personas
naturales o jurdicas; instituciones pblicas, autnomas o privadas que se
dediquen a la provisin de servicios en materia de adicciones.
Definiciones
Art. 4 - Para efectos de un mejor entendimiento de la presente Norma, se
establecen las definiciones siguientes:
a) Abuso: Hbito de consumo desadaptativa diferente al que se produce en el
caso de la dependencia, caracterizado por el uso continuo de un frmaco a pesar
de que el sujeto est consciente de tener un problema causado o desencadenado
por su uso que pone en peligro su integridad psicofsica.
b) Adiccin: Uso repetido de una o ms sustancias Psicotrpicas que permite al
individuo estar peridica o crnicamente intoxicado; genera a su vez una
compulsin en su consumo que impide el cese voluntario, lo cual puede llevar a
cambiar el uso de la sustancia por otra semejante o de ms intensos efectos.
c) Codependiente: Pariente, amigo cercano o colega de un paciente consumidor,
abusador o adicto a psicotrpicos u otras sustancias.
d) Comorbilidad: Diagnstico dual. Uso mltiple de drogas (poliadiccin) y otras
patologas concomitantes a las adicciones (trastornos de personalidad, psictico,
etc.).
e) Comunidad Teraputica: Es toda aquella modalidad de tratamiento
habilitatorio, que prioriza la recuperacin comunitaria e incluye la recuperacin
personal en los aspectos biolgico, psicolgico y social, con programas
destinados a la atencin de la salud, educacin bsica, desarrollo valorativo y
desarrollo de habilidades sociales y laborales. Esta modalidad comprende a los
supuestos de comorbilidad psicosocial.
f) Conductas adictivas: Es el proceso de salud-enfermedad constituido por un
conjunto de signos y sntomas caractersticos, cuyo origen multicausal en el
consumo de drogas involucra factores biolgicos, genticos, psicolgicos,
farmacolgicas y sociales, causando dao progresivo a la calidad de vida.

230

g) Dependencia: Trmino que se usa indistintamente en relacin con mltiples

drogas psicoactivas (dependencia de drogas, dependencia qumica), o bien para
referirse especficamente a una clase particular de sustancia (dependencia de
opiceos). Trmino usado tambin en el contexto psicofarmacolgico para
referirse al desarrollo de sntomas de abstinencia o cesacin del consumo de una
sustancia. En tal sentido restringido, la dependencia cruzada es tenida como
complemento de la tolerancia cruzada y ambas refieren a la sintomatologia fsica,
llamada tambin neuroadaptacin.
h) Dependencia Fsica: Estado de adaptacin fisiolgica del organismo a la
ingestin regular de una droga que se manifiesta por la presencia de intensos
trastornos fsicos cuando la administracin de la sustancia se suspende. Tales
disturbios como el Sndrome de Abstinencia, se sostienen por la produccin de
signos y sntomas psquicos y fsicos de naturaleza caracterstica.
i) Dependencia Psquica: Condicin en la que una droga produce sentimientos
de satisfaccin y motivacin psquica y que requiere de una administracin
peridica o continua de la droga para producir placer o evadir el malestar.
j) Desintoxicacin: Proceso por el cual un individuo es removido y protegido del
efecto de un Psicotrpico u otra sustancia.
k) Droga: Sustancia de origen natural, sinttico o semi-sinttico con fines
profilcticos,

diagnsticos,

teraputicos

paliativos,

pero

que

usadas

indebidamente provocan una alteracin del estado de nimo y son capaces de

producir adiccin (psicofrmacos, tabaco, alcohol, colas, pegamentos y
disolventes voltiles).
l) Establecimientos de salud: Aquellos destinados a brindar y llevar a cabo, la
admisin, diagnstico orientacin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y
reinsercin social, as como, toda otra medida Psicoterapeutica, destinadas a
mejorar las condiciones psicofsica y sociales de las personas usuarias de
sustancias psicoactivas, ya sea en forma ambulatoria o de internamiento, los
mismos podrn ser pblicos o privados.
m) Filosofa del Tratamiento: Se refiere a los fundamentos de orden ideolgico y
supuestos tericos, en base a los cuales se estructura el programa de tratamiento
(Moral, Espiritual, Biolgica, Psicolgica, Sociocultural, Integrativa multifactorial).

231

n) Intoxicacin: Condicin que sigue a la administracin de psicotrpicos u otras

sustancias y que da como resultado disturbios en el nivel de conciencia,
cognicin, percepcin, juicio, afecto o conducta y otras funciones psicofisiolgicas.
El cuadro mantiene relacin con el tipo de droga y la influencia que sta tenga
sobre el nivel de tolerancia, entre otros factores.
o) Prevencin del Uso Indebido: Conjunto de acciones y esfuerzos planificados
y continuados encaminados a eliminar o modificar los factores de riesgo y a
fomentar factores de proteccin frente al uso indebido, consumo de drogas ilcitas
y al uso indebido y abuso de psicofrmacos y otras sustancias, con la finalidad de
evitar, retrasar su inicio, reducir y/o contrarrestar sus posibilidades de vinculacin
con las drogas en sus diferentes manifestaciones, presentndola como una
conducta nociva a la salud del individuo, la familia y la sociedad.
p) Rehabilitacin: Proceso de recuperacin integral del paciente, que apela
tambin a los servicios sociales y comunitarios (alojamiento, educacin,
capacitacin laboral) tendientes a restablecer en las personas sus capacidades, y
ayudar al ex adicto a mantener una vida estable y sin drogas.
q) Reinsercin Social: Proceso de atencin continuada que incluye todos los
elementos de la rehabilitacin, prevencin de recada y seguimiento del paciente.
Tambin puede incluir la preparacin de la familia, los vecinos, la comunidad y el
lugar de trabajo, para la reintegracin social del ex adicto.
r) Sndrome de Dependencia: Complejo fenmeno conductual, cognitivo y
fisiolgico que se desarrolla despus del repetido uso de una sustancia y puede
ser especfico de un tipo de sustancia (tabaco) o bien de una clase de ellas
(opiceos).
s) Sustancia psicoactiva: Aquella sustancia que sea de uso mdico o no, se
emplea con la intencin de actuar sobre el sistema nervioso central para
conseguir un mejor rendimiento intelectual o fsico, con ganas de experimentar
nuevas sensaciones o con la pretensin de modificar el estado psquico.
t) Tratamiento de Intoxicacin Aguda: Se refiere al tratamiento especfico de los
trastornos fsicos, fisiolgicos y Conductuales resultantes de la absorcin de una
cantidad de sustancias psicoactivas que rebasa las dosis medias de riesgo y la
tolerancia, propias de cada persona.

232

u) Tratamiento del Sndrome de Abstinencia Aguda: se refiere al tratamiento

del conjunto de sntomas fsicos y psquicos que se presentan cuando hay
abstinencia absoluta o relativa de una sustancia despus de un consumo
reiterado, generalmente prolongado o en dosis exageradas.
v) Tratamiento de la Dependencia: son las tcnicas o procedimientos utilizados
para ayudar al paciente a conseguir la abstinencia de las sustancias, incluyendo
la disminucin del riesgo y dao para el logro de una mejor calidad de vida.
w) Tratamiento de la Comorbilidad Fsica: se refiere a la atencin de las
complicaciones fsicas previas y derivadas del uso de drogas legales o ilegales
(enfermedades hepticas, digestivas, neurolgicas, nutricionales, infecciosas)
x) Tratamiento de la Comorbilidad Psiquitrica: se refiere a la atencin de los
trastornos psiquitricos previos o derivados del consumo de drogas legales o
ilegales (psicosis, trastornos de la personalidad, trastornos afectivos)
y) Tratamiento de la Comorbilidad Psicosocial: se refiere al manejo de las
discapacidades o desajustes psicosociales asociados al consume de drogas
legales o ilegales, los cuales pueden manifestarse en el entorno familiar, laboral,
educacional y comunitario.

CAPITULO II
DE LA ATENCIN CLNICA O GENERAL
Atencin en los establecimientos de salud
Art. 5.- Los establecimientos de salud donde se provean servicios referentes a las
conductas adictivas, deben brindar atencin a los usuarios de acuerdo a su nivel
de atencin independientemente del tipo de sustancias utilizadas, va de
administracin, el consumo actual y carcter legal de la sustancia o los
antecedentes de tratamiento.
Para los efectos del inciso anterior, el Ministerio debe elaborar las guas clnicas
respectivas y regular los niveles de atencin de los Establecimientos.
Art. 6.- Los establecimientos de salud deben realizar una evaluacin inicial del
paciente para priorizar las intervenciones de acuerdo a un plan de tratamiento
coordinado por el equipo interdisciplinario de acuerdo a la modalidad teraputica,
para lo cual deben contar con un plan de evaluacin del problema, en el que se

233

consigne los datos ms relevantes, as como el diagnstico psiquitrico sobre la

base de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades actualizada (CIE-10)
de la Organizacin Mundial de la Salud.
La evaluacin clnica incluir:
a) Examen clnico para detectar complicaciones fsicas o neurolgicas.
b) Exmenes de laboratorio para la identificacin rpida de la(s) droga(s ) u otra
sustancia txica de dependencia presentes en los fluidos corporales (orina,
sangre) y para determinar la cantidad de droga absorbida.
c) Evaluacin psicolgica y psiquitrica para detectar complicaciones mentales.
d) Evaluacin de la condicin social del paciente (familia, empleo, vivienda,
situacin econmica ,entorno socio-familiar)
Urgencias Medicas
Art. 7.- Las personas con sndrome de intoxicacin o de abstinencia aguda, deben
catalogarse como urgencia mdica y tratarse y atenderse nicamente en los
establecimientos de salud que tengan la capacidad instalada y los recursos
necesarios para tal fin, o referirse al Establecimiento de Salud correspondiente.
En los casos que los usuarios ameriten internamiento, se debe hacer con la
obtencin del consentimiento informado y debidamente registrado en el
expediente clnico.
Capacidad Tcnica
Art. 8.- La atencin y tratamiento para pacientes ambulatorios o en rgimen de
internacin, deben ser prestados y administrados por profesionales legalmente
autorizados y tcnicamente capacitados.
Para los efectos del inciso anterior, los tratamientos podrn proveerse a travs de
centros ambulatorios, comunidades teraputicas, centros residenciales en clnicas
u hospitales; hospitales de da y grupos de auto ayuda, dependiendo del caso
individual de cada paciente, sus circunstancias familiares u otras que el
profesional estime conveniente.
Art. 9.- Los tratamientos ambulatorios o de internamiento a personas con
dependencia del uso de sustancias psicoactivas, que lo solicite en forma

234

voluntaria, nicamente podrn ser administrados, previa indicacin del profesional

correspondiente.
Art. 10.- Las personas con problemas adictivos y que presenten complicaciones
mdico quirrgicas concomitantes, deben ser atendidas en los establecimientos
correspondientes y de acuerdo al riesgo.
CAPTULO III
DE LA PROMOCIN, PREVENCIN, TRATAMIENTO Y REHABILITACIN
COMO UNA ATENCIN ESPECIALIZADA.
SECCIN I
PROMOCIN Y PREVENCIN
Promocin
Art. 11.- Para efectos de la presente Norma, se considera promocin de la salud,
a todas aquellas acciones orientadas a fomentar el normal desarrollo fsico,
mental y social del individuo, la familia, la comunidad; as como la preservacin de
ambientes saludables; y prevencin, al conjunto de acciones y esfuerzos
planificados y continuados en el tiempo, orientados a evitar la aparicin y
evolucin de conductas adictivas a sustancias psicoactivas.
Comunicacin Social
Art. 12.- Para reducir las conductas adictivas y sus consecuencias, las
instituciones prestadoras de servicios de salud, debern informar, educar, formar y
estimular la participacin activa y responsable del individuo, la familia y
comunidad en la promocin de ambientes y estilos de vida saludable, as como
desarrollar acciones anticipadas para disminuir los factores de riesgo y favorecer
los factores protectores.
Prevencin
Art. 13.- Para reducir y controlar el uso indebido de sustancias psicoactivas y sus
consecuencias las instituciones prestadoras de servicios de salud debern:
a) Generar una cultura preventiva del consumo de sustancias psicoactivas en la
comunidad, a travs de la promocin de conductas proactivas, orientadas al
cuidado y preservacin de la salud de la persona y de su entorno.

235

b) Implementar programas de prevencin del consumo de sustancias psicoactivas

fundamentado en la adecuada y oportuna identificacin de los factores
intervinientes, el fortalecimiento de los factores protectores y la reduccin y el
control de los factores de riesgo en la poblacin.
c) Implementar programas preventivos en los mbitos, familiar, educativo, laboral
y comunitario, orientados a evitar el consumo indebido de sustancias psicoactivas
y de sus consecuencias.
d) Organizar grupos interdisciplinarios e intersectoriales, que permitan la
integracin de conocimientos sobre prevencin del consumo de sustancias
psicoactivas.
e) Capacitar peridicamente a los actores sociales que puedan involucrarse en la
ejecucin de las acciones preventivas, promocionales y educativas a travs de
metodologa participativa, de temas de conductas adictivas.
f) Promover la adecuada utilizacin del tiempo libre, creando ambientes libres de
sustancias psicoactivas; espacios deportivos, talleres productivos, proyectos de
proteccin al medio ambiente y ayuda mutua en las comunidades, entre otros.
g) Realizar actividades que permitan una relacin personalizada tales como:
consejera, multiplicadores, entrevistas, visitas domiciliares, entre otras.

SECCION II
TRATAMIENTO Y MODALIDADES ORIENTADAS A LA REHABILITACIN
Tratamiento
Art. 14.-Las instituciones prestadoras de servicios de salud deben brindar un
tratamiento que contiene un proceso continuo de atencin integral, a travs de
una

combinacin

de

diferentes

modalidades

de

psicoterapia

terapia

farmacolgica y otras terapias que tratan el comportamiento humano de acuerdo

a las guas clnicas de atencin en materia de adicciones.

Condiciones mnimas de los establecimientos

Art. 15.- Todo establecimiento que provea servicios de salud referentes a las
conductas adictivas debern reunir las condiciones mnimas siguientes:

236

a) Evitar diseos arquitectnicos de tipo carcelario y procurar accesibilidad para la

atencin de personas con capacidades especiales.
b) Las instituciones con rgimen de internacin debern destinar camas
indiferenciadas para pacientes con problemas adictivos y en los casos en que se
proporcione psicoterapia individual, stas debern contar con reas privadas que
salvaguarden la intimidad del usuario y la confidencialidad del acto.
c) Contar con mobiliario, iluminacin y un ambiente adecuado a la funcin que
esta destinada.
d) Estar dotados de medicamentos, equipos bsicos y especficos para el
tratamiento de los problemas clnicos ms frecuentes y las complicaciones
derivadas del uso de sustancias psicoactivas.
e) Proveer medios de esparcimiento a los pacientes tratados en rgimen de
internacin.
f) Propiciar la adecuada derivacin a los diferentes niveles de atencin al detectar
un problema de adiccin en las escuelas, comunidades y centros de trabajo.
g) Contar con medidas de privacidad y divisiones por reas de estancias, cuando
se atiendan poblaciones de ambos sexos y diferentes edades, tanto en proceso
de tratamiento como en reas de estancia.
h) Todo usuario con problemas de adicciones deber ser atendido en forma
oportuna, con respeto, comprensin, confidencialidad, amabilidad, evitando la
estigmatizacin y fomentndole un ambiente de confianza que favorezca la
recuperacin.
i) Toda persona con problemas de adiccin que sea atendida en los
establecimientos deber contar con expediente clnico en el cual se documentar,
el patrn de consumo, complicaciones fsicas y psicosociales.
Modalidades de tratamiento orientadas a la rehabilitacin
Art. 16.- Tomando en cuenta las condiciones de permanencia de los pacientes y el
grado de especificidad de la atencin, los establecimientos de salud pblicos o
privados se clasifican en Establecimientos de salud especializados en Tratamiento
de dependencia de las drogas y Establecimientos de salud no especializados en
Tratamiento de dependencia de las drogas.

237

Establecimientos de salud especializados en Tratamiento de dependencia de

las drogas
Art.17.- Los Establecimientos de salud especializados en tratamiento de
dependencia de las drogas se clasifican en residenciales y no residenciales. Los
Establecimientos de salud residenciales, especializados en tratamiento de
dependencia de las drogas, deben ser de las siguientes tipologas:
a) Permanencia corta (das).- Programas residenciales de internamiento breve,
generalmente para la atencin inmediata de situaciones crticas. Por ejemplo:
Unidades de Desintoxicacin, Centros de Acogida, etc.
b) Permanencia intermedia (semanas).- Programas residenciales para

el

mantenimiento y prolongacin de la abstinencia, con objetivos precisos y

limitados.
Pueden servir de complemento a otras intervenciones.
c) Permanencia larga (meses o aos).- Programas residenciales de larga
duracin, generalmente en la modalidad de Comunidad Teraputica, suelen incluir
actividades de reincorporacin social.
Los Establecimientos de salud no residenciales, especializados en tratamiento de
dependencia de las drogas, deben ser de las siguientes tipologas:
a) Ambulatorio.- Programas no residenciales, que van desde la atencin en
consultas individuales, hasta la atencin grupal con gran nmero de actividades
estructuradas.
b) Hospitalizacin parcial.- Programa que combina aspectos del tratamiento
residencial, con los del tratamiento ambulatorio, alternando perodos de
permanencia dentro de la institucin, durante el da, la noche, fines de semana u
otros perodos crticos, con actividades extrainstitucionales, generalmente
laborales o acadmicas.

Procesos simultneos de rehabilitacin

Art. 18.- Los establecimientos especializados en rehabilitacin, desarrollarn
procesos de atencin continuada, los cuales deben incluir la rehabilitacin,
prevencin de recada y seguimiento al paciente; as mismo, incluye la

238

preparacin de la familia, los vecinos, la comunidad y el lugar de trabajo, para la

reinsercin social del rehabilitado.
Establecimientos

de

salud

no

especializados

en

Tratamiento

de

dependencia
de las drogas
Art. 19 .- Los Establecimientos de salud no especializados en Tratamiento de
dependencia de las drogas se clasifican en:
a) Establecimiento de salud en general, pblico o privado.
b) Institucin de salud mental comunitaria.
c) Consultorios de otros profesionales de servicio social.
d) Prisiones.
e) Red de apoyo voluntario compuesta por grupos de autoayuda y ayuda mutua,
como Alcohlicos Annimos y Narcticos Annimos.
CAPTULO IV
DE LOS USUARIOS
Derechos
Art. 20.- Los usuarios que presenten conductas adictivas, tendrn los siguientes
derechos:
a) A la confidencialidad en el diagnstico, tratamiento y evolucin sin el
consentimiento expreso, excepto en los casos que lo demanden las
autoridades judiciales o para preservar la vida del usuario y de terceros.
b) A que no se le realice ninguna grabacin por audio o vdeo, ni tomarse
fotografas sin el consentimiento del usuario.
c) A tener comunicacin o recibir visitas de familiares u otras personas
cercanas, dentro de las pautas establecidas en el programa de tratamiento
o normadas por el Establecimiento de Salud.

239

d) A recibir un trato que conlleve respeto, comprensin, amabilidad y que , en

cumplimiento de todos sus derechos, se fomente un ambiente de confianza que
favorezca su recuperacin.
e) A no recibir mal trato o estigmatizacin alguna.
f) A ser informados sobre el tratamiento a recibir, as como de los riesgos o
beneficios esperados y las condiciones o restricciones del mismo.
g) A ser dado de alta cuando el facultativo lo considere conveniente.
h) A no ser internado sin que el paciente lo amerite o que se considere daino
para su persona o terceros.
CAPTULO V
DISPOSICIONES FINALES
Registro y notificacin
Art. 21- Todos los establecimientos de salud sean stos pblicos, autnomos o
privados que provean servicios en materia de adicciones, debern notificar al
MSPAS, los casos atendidos conforme a lo establecido en ficha tcnica
correspondiente.
Sanciones
Art. 22.- El incumplimiento a las disposiciones establecidas en la presente norma,
ser sancionado de conformidad al procedimiento establecido en el artculo 293 y
siguientes del Cdigo de Salud.
Coordinacin Interinstitucional
Art. 23.- Los establecimientos o centros que provean servicios en salud para
conductas adictivas, debern coordinarse con el Ministerio a fin de facilitar una
asistencia integral.

De los anexos
Art. 24.- Forman parte de la presente norma los anexos No. 1 que se denomina
listado de medicamentos y equipos bsicos y el No. 2 denominado ficha tcnica
de registro y notificacin.

240

Revisin y actualizacin de la norma

Art. 25.- La presente norma y sus anexos, y las guas derivadas podrn ser
revisados y actualizados cada dos aos o de acuerdo a la pertinencia de la
misma.

Vigencia
Art. 26.- El presente acuerdo entrar en vigencia ocho das despus de su
publicacin en el Diario Oficial.

COMUNQUESE, (Rubricado por el seor Presidente de la Repblica), El seor

Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social, (f) .
DIOS UNIN LIBERTAD
DR. JOS GUILLERMO MAZA BRIZUELA
MINISTRO

ANEXO N 4 : INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN

A. ENCUESTA A USUARIOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD
MENTAL

241

OBJETIVO: verificar las condiciones de los servicios y constatar la satisfaccin

de los usuarios en relacin con la atencin y a la utilidad del programa.
.FECHA____________N DE ENCUESTA________DETALLE DE EXPEDIENTE.
1. Establecimiento de salud: (1) hospital (2) centro de salud (3) unidad de salud
2. Nombre y apellido del mdico_______________________________________
3. Posee un expediente: (1) s____(2) no___N de expediente______
4. Edad del usuario:(1) de 10 a 20 aos 2) de 21 a 40 aos (3) de 41 aos y ms.
5. Sexo del usuario:

(1) masculino____(2) femenino___

6. Estado civil del usuario: (1)casado (2)soltero (3)viudo (4)divorciado (5) acompaado
8. Situacin de vivienda del usuario: (1) casa propia (2) en alquiler
9. Nivel educativo (1) ninguno (2) bsica ( 3) media (4)universitaria
10. Trabaja actualmente: (1) si

(2) no

11. Cuadro clnico. Sntomas: (1)Insomnio (2)Ansiedad (3)Depresin

(4)Delirios y alucinaciones (5). Alcoholismo (6)Retraso mental (7)Epilptico
(8)Otros_____
12. Diagnstico: (1)Sndrome depresivo (2)Neurosis (3)Alcoholismo
(4)Adicciones (5)Sndrome convulsivo (6)Esquizofrnico (7)Otros______
13. Conducta a seguir en el tratamiento o atencin: (1)no necesita tratamiento
(2)necesita tratamiento (3) necesita ser referido a otra instancia (4) otros:_____
14. Estado actual del paciente: (1) Estable (2) Necesita medicamentos
3) No hay mejora (4) Requiere continuar en tratamiento.
II. OPINIONES DEL USUARIO ENTREVISTADO.
1. Que entiende Ud. por Salud Mental :
2. Como llego Ud. a formar parte de este programa, es decir por que vino?
Por decisin propia.
Por que lo trajo un amigo.
Por curiosidad.
Por referencia de alguna Clnica.
Otros.

242

3. Siente Ud. que aqu se le proporciona la ayuda necesaria?

Si

No.

4. Qu otras cosas le gustara a Ud. que tuviera el programa?

5. En las consultas-controles que asiste con el Dr.(a), el le comprende cada uno
de sus problemas:
Si

No.

6. Por que viene Ud. a sus consultas:

Por que le gusta

Por que se siente bien

Por pasar el tiempo.

Por que siente que le ayudan

Otros:_________________

7. Le gusta el trato que el Dr. (a), tiene hacia Ud. : Si No.

8. El Dr. (a), le trata con respeto:
Si

No.

9. Cuando le programan un cita siempre es atendida:

Si
A veces
Pocas veces
Nunca.
10. Cuales son las cosas que no le gustan del programa:
El trato
El local
El Dr.(a).
El tiempo
Otros :________________________
11. Siente que este programa es de mucha ayuda:
Si
No
Poco.
12. Siente Ud. que el Tratamiento que se le da (medicamentos), a parte de las
entrevistas, platicas que tiene con el Medico son de ayuda:
Si
No

243

A veces
Nunca.
14. Piensa continuar con el Tratamiento hasta sentirse Bien:
Si
No.
15. Cuales son las cosas que segn Ud. el programa debera cambiar o mejorar:
Hora de atencin
Das de citas
Mas tiempo de consulta
Menos tiempo de consulta
El Dr (a).
Lugar de atencin.
16. Considera usted que este servicio de salud le brinda una atencin adecuada
en relacin a sus necesidades en salud mental: Si (2) no (3) N/R

(4) N/S

17. Esta usted satisfecho con los avances que ha tenido a travs del programa de
salud mental: (1) Si

(2) no

(3) N/R

18.

cambiar

algo

Si

pudiese

(4)N/S

especifico

de

este

servicio

que

seria:_______________
19. Considera que este programa ayudara a otras personas con problemas de
salud mental:
(1)si

(2) no

(3) N/R

(4)N/S

20. En la escala del 1 al 10 siendo el diez la mxima calificacin cuanto le

colocara usted a este servicio: ____________________
21. Recomendara este servicio usted a otras personas:
(1)si

(2) no

(3) N/R

(4)N/S

B. GUA DE ENTREVISTA A TRABAJADORES

Objetivo: Determinar las reas de conocimiento del Programa de Salud Mental
que poseen los trabajadores del mismo.

244

I. CONOCIMIENTOS GENERALES SOBRE SALUD MENTAL.

Para Ud. que significa o que entiende sobre Salud Mental?.

Cules son los trastornos que con mayor frecuencia se observan?

Trastornos de Ansiedad.
Alcoholismo.
Depresin.
Neurosis.
Otros: Especifique._____________________________
Cul (les), son los factores que se asocian al aparecimiento de estas
enfermedades?
Herencia
Traumas
Desastres.
Otros. Especifique_________________________
II. MTODOS , ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTO UTILIZADOS
1. Cules son los pasos a seguir, posterior al Examen Clnico y Diagnostico de
estos pacientes?
2. Se realizan pruebas, que apoyen al diagnostico de estos pacientes?
Si
No.
3. Existe un protocolo especifico para cada una de las patologas?
Si
No.
4. Podra definir como es ese protocolo(paso y procedimientos):

245

5. Que es lo que el programa esta haciendo ahora:

6. Cules son los criterios en que Uds. Se basan para realizar Diagnostico?
7. Cuales son los criterios o parmetros que como Profesional tienen para evaluar
la mejora o no del paciente:
8. Cuales son los tratamientos ms comunes aplicados a los pacientes.
III. ACTIVIDADES
1. Cada una de las actividades que Uds. Realizan o estn realizando, alguien las
supervisa.
Si.
No.
2. Cada cuanto tiempo son realizadas estas supervisin (1)Mensuales (2)
Trimestrales (3) semestralmente (4)Anualmente (6) Nunca
3. Que tipo de actividades realiza usted con los usuarios de este programa:
4. Que actividades de capacitacin en Salud Mental estn disponibles:

IV. MTODOS DE TRABAJO DEL PROGRAMA

1. De que manera trabaja el personal del programa de Salud Mental a travs de:
Equipos
Jornadas Educativas
Seminarios.
Otros:_________________________
2. Existen equipos de trabajo que estudien los casos ms complicados
Si
No

246

3. Considera que este programa realiza acciones orientadas a la salud mental de

las personas.
V. RECURSOS EN PROGRAMA DE SALUD MENTAL
1. Hay promotores del Ministerio de Salud en las comunidades dentro de esta
estructura. (1) S

(2) no

2. Detalle el numero de personal que trabaja en el programa de salud mental:

N de enfermeras:__________
N de mdicos generales:____
N de psiclogos:_____________
N de psiquiatras:____________
Otros(especifique):___________
3. Existen problemas de disponibilidad de personal capacitado para atender a
los usuarios
(1) si (2) no

(3) N/R

(4) N/S

5. Cuales son los recursos disponibles que tiene el programa:

VI. SISTEMATIZACIN DE INFORMACIN DEL PROGRAMA
1. Existe algn sistema de recopilacin de informacin, difusin y actualizacin
que incluya un seguimiento de los problemas con impacto en el programa de
salud mental.
Informacin:___________________________
Difusin:______________________________
Actualizacin:__________________________
Seguimiento:__________________________
2.Existen estadsticas de Salud Mental de acuerdo a tasas de morbilidad
disponibles:

247

(1) si

(2)no (3) N/R

(4) N/S

3. Existen otros programas de salud mental:

(1) si

(2)no

(3)N/R

(4) N/S

4. Quien supervisa y avala estos programas:___________________

5. Tiene alguna relacin de apoyo estos programas con ustedes : (1)SI (2)NO
1. Qu tipo de apoyo les brindan:
VII. ACEPTACIN DE PROGRAMA
1. Solicitan las personas ayuda o apoyo psicosocial: (1) si (2) no
2. Qu aceptacin tiene el programa por parte de los usuarios?
Buena
Mala
Regular.
3. Considera usted que el programa es til a los usuarios:
(1) S (2) no

(3) N/R

(4) N/S

4. Cree usted que este programa tendr algn impacto en las polticas nacionales
de salud Pblica: (1) si (2) no

(3) N/R

(4)N/S

comente:_______________________________________
5. Que recomendara usted para mejorar el programa:

VIII. CONOCIMIENTOS SOBRE EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD

MENTAL

248

1. Cuales son los elementos clave del programa nacional de Salud Mental del
Ministerio de Salud.

2. Conoce el objetivo nacional del programa de Salud Mental:

(1) si

(2)no

(3) N/R

(4) N/S

3. Si su respuesta es sidescrbalo:___

4. Sabe Ud. cul es el porcentaje de presupuesto nacional actual asignada a

actividades de salud mental por el gobierno ? (1) Si (2)NO (3)%_______

5. A continuacin le mencionare algunos enunciados, por favor especifqueme

cuales son prioridades del programa nacional de Salud Mental
PRIORIDADES DEL PROGRAMA
Regulacin de la atencin de Salud Mental en el sector.
Reestructuracin y modernizacin de la atencin en salud mental.
Provisin de servicios de Salud Mental en los diferentes niveles de
atencin.
Prevencin, tratamiento y rehabilitacin a los problemas ms frecuentes
de salud mental.
Atencin a los aspectos de Salud Mental producidos por los desastres y
emergencias.

No

A continuacin le mencionare algunos enunciados, por favor especifqueme

cuales son componentes estratgicos del programa nacional de Salud Mental

COMPONENTES ESTRATGICOS

DETALLE
S
No

Legislacin.
Desarrollo del recurso humano.

249

Investigacin.
Promocin de la salud.
Desastres y emergencias.
Discapacidad mental.
Infraestructura y equipamiento.
Regulacin
A continuacin le mencionare algunos enunciados, por favor especifqueme cual
de ellas son estrategias desarrolladas por ustedes en el programa:
ESTRATEGIAS

DETALLE

No

1. Fortalecer la rectora del programa nacional de salud mental, dentro del

sector salud.
2. Extender la cobertura con servicios preventivos, curativos y de rehabilitacin
de Salud Mental a nivel comunitario.
3. Ampliar las acciones de deteccin oportuna de las enfermedades mentales en
la niez y la adolescencia.
4. Implementar procesos de comunicacin social en salud mental.
5. Fortalecer la capacitacin al personal de salud del primer nivel de atencin.
6. Implementar procesos de investigacin en salud mental.
7. Crear y/o fortalecer convenios con las instituciones proveedoras de servicios
de salud mental.
8. Descentralizar la atencin del paciente epilptico hacia el primer y segundo
nivel de atencin.
9. Descentralizar la atencin psiquitrica hacia el primer y segundo nivel de
atencin.
10. Conformar redes de apoyo comunitarias.
11. Implementar modelos comunitarios innovadores para a atencin psicosocial.
12. Crear un centro nacional de atencin integral a las conductas adictivas.
A continuacin le mencionare algunos enunciados, por favor especifqueme
cuales

son acciones estratgicas que estn desarrollando ustedes en el

programa:

ACCIONES ESTRATGICAS

DETALLE

SI

Organizar grupos para la promocin de la salud mental.

Asegurar la implementacin y cumplimiento de los documentos regulatorios.
Capacitar a recursos humanos en metodologa educativa para la promocin de la

250

NO

salud mental.
Realizar sesiones educativas sobre la prevencin de las enfermedades mentales.
Impartir charlas sobre promocin de la Salud Mental en el establecimiento de
salud, empresas, la comunidad y en las escuelas.
Capacitar a los recursos humanos en entornos laborales saludables.
Llevar un registro del nmero de instituciones que brindan atenciones en salud
mental.
Incrementar los conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin con relacin
a la prevencin de las enfermedades mentales.
Realizar detecciones precoces e intervenciones tempranas de problemas de
Salud Mental en la niez y la adolescencia.
Realizar sesiones sobre promocin y conservacin de la Salud Mental de la niez
y la adolescencia.
Organizar grupos para la prevencin de los problemas mentales en la niez y la
adolescencia.
Proporcionar atenciones en Salud Mental a personas vctimas de desastres y/o
emergencias.
Capacitar a los recursos humanos institucionales y del sector para el manejo de
las crisis.
Capacitar a grupos comunitarios organizados para el manejo de los primeros
auxilios psicolgicos.
Conformar redes de apoyo para el manejo de situaciones de desastres.
Proporcionar atenciones curativas y rehabilitatorias a las personas con problemas
mentales.
Capacitar a los recursos humanos en el manejo de las principales patologas en
salud mental.
Proporcionar atencin a las personas con conductas suicidas.
Realizar actividades de rehabilitacin de Salud Mental basada en la comunidad.
Capacitar a grupos comunitarios organizados para el manejo de los primeros
auxilios psicolgicos.
Conformar redes de apoyo para el manejo de situaciones de desastres.
Proporcionar atenciones curativas y rehabilitatorias a las personas con problemas
mentales.
Capacitar a los recursos humanos en el manejo de las principales patologas en
salud mental.
Proporcionar atencin a las personas con conductas suicidas.
Realizar actividades de rehabilitacin de Salud Mental basada en la comunidad.
Capacitar a los recursos humanos para la orientacin sobre la prevencin del uso
indebido de drogas y sustancias.
Proporcionar atenciones a las personas con problemas de conductas adictivas.
Capacitar a lideres en la prevencin de las conductas adictivas.
Incrementar las investigaciones en el rea de la salud mental.
Crear unidades de Salud Mental en el segundo nivel de atencin.
Proporcionar atenciones en el primer y segundo nivel a los pacientes con
epilepsia y trastornos mentales.
251

Crear y /o fortalecer centros polivalentes de atencin psicosocial en el primer nivel

de atencin.
Desarrollar acciones orientadas al auto cuidado del personal de salud.
9. A continuacin le mencionare algunos enunciados, por favor especifqueme
cuales estn orientados al programa de atencin a personas con problemas de
drogodependencia (vida-viviendo intensamente drogas fuera)

DETALLE
S No

ORIENTACIN DE PROGRAMA
Problemas de drogodependencia
Coordinar grupo interdisciplinario
La rehabilitacin y reinsercin de los usuarios (as) con problemas de adiccin
que consultan en el hospital nacional psiquitrico
IX. TERAPIAS UTILIZADAS EN EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL
1. Que tipo de terapias se desarrollan:
TERAPIAS DESARROLLADAS

DETALLE
Si

No

Terapia grupal para usuarios con problemas de drogodependencia.

Terapia grupal para familiares de usuarios.
Consulta psiquitrica individual.
Consulta psicolgica individual.
Terapia familiar.
Terapia de pareja.
Terapia recreativa.
Servicio de hospitalizacin y desintoxicacin.

X. DOCUMENTOS REGULATORIOS
1. En cuanto a documentos regulatorios de la salud mental, conoce usted los
siguientes:
DOCUMENTOS REGULATORIOS

DETALLE
S No
252

Normas de atencin a personal con conductas adictivas a sustancias

psicoactivas
Listado de medicamentos
Equipos bsicos en esta rea
La ficha tcnica de registro
La ficha tcnica de notificacin.

C. EVALUACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD GUA DE

OBSERVACIN
Objetivo: verificar las condiciones de los servicios y los aspectos generales de las
personas atendidas en el programa nacional de salud mental.
1. Cuantos cuartos hay en el servicio

(1) uno (2) dos (3) tres (4) ms de tres.

2. Estn compartidos con otros servicios

(1) si

(2) no

3. Tiene espacio suficiente el trabajador se salud mental para realizar sus

actividades: (1) si (2) no
4. Tiene privacidad el cubculo de trabajador de salud para realizar las entrevistas
y atenciones en salud mental: (1)si (2)no
5. Horario de funcionamiento del servicio de salud mental (1) maana (2) tarde
(3) todo el da (4) 24 horas.
6. El servicio atiende a la poblacin (1) una regin definida (2) varias regiones
(3) no hay regin definida
7. Indicar el numero aproximado de personas atendidas por da
(1) Menos de 5 personas por jornada laboral.
(2) De 6 a 10 personas por jornada laboral.
(3) De 11 a 15 personas por jornada laboral.
(4) De 16 a 20 personas por jornada laboral.
(5) De 21 a ms personas por jornada laboral.
8. Cuanto tiempo asigna a cada usuario del programa: (1) menos de 10 minutos
(2) 20 minutos
(3) 30 minutos (4) ms 40 minutos
9. Existe lista de espera: (1) s

( 2) no

253

10. Frecuencia de la reunin de equipo de trabajo: (1)Semanal (2) mensual (3)

manera irregular (4) nunca
11. Frecuencia de la reunin grupales con usuarios: (1) semanal (2) mensual (3)
manera irregular (4) nunca
12. Adems del diagnostico y terapia el servicio realiza otras actividades: (1)
escuela (2) comunidad
(3) otras

(4) ninguna

13. Donde hospitaliza o remiten a los usuarios que lo requieren : (1) hospital
psiquitrico (2) hospital general (3)ningn lugar en especifico.

XII. BIBLIOGRAFA
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