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I.
Introduccin2
II.
Marco terico...3
III.
Destinatarios..8
IV.
Temporalizacin8
V.
Objetivos8
VI.
Contenido..9
VII.
Actividade-Sesiones...
9
VIII.
Anexos.23
IX.
Bibliografa..45
I.-INTRODUCCIN
La depresin es un problema de salud pblica, por lo tanto merece toda la atencin
necesaria para su tratamiento. Segn las estadsticas la depresin y el suicidio son de los
problemas primordiales entre los grupos de adolescentes. La Organizacin Mundial de
la Salud ha categorizado la depresin entre los diagnsticos clnicos ms
discapacitantes, afecta a unos 120 millones de personas, de los que menos del 25%
tienen acceso a tratamientos efectivos. Adems, una de cada cinco personas llegar a
desarrollar un trastorno depresivo a lo largo de la vida, como enfermedades mdicas o
situaciones de estrs. Se estima que en el ao 2020 ser la segunda causa de enfermedad
en el mundo, apenas superada por las enfermedades cardiovasculares. (Greden 20011).
Si bien existen mltiples estudios sobre prevalencia, diagnstico y tratamiento de la
depresin en la edad adulta, son escasos los realizados entre la poblacin infantil y
adolescente. Adems, sus resultados son variables debido fundamentalmente a la
dificultad diagnstica en esta etapa de la vida, ya que las manifestaciones clnicas
pueden ser menos especficas que en la depresin del adulto, y tambin por las
diferencias en los estudios respecto del tamao muestral, criterios diagnsticos
empleados o tipo de tcnicas de entrevista utilizadas.
La problemtica de los adolescentes ha sido tradicionalmente compleja para las
familias siendo una de las etapas del ciclo vital familiar que ms tensiona a los padres.
La conocida edad del pavo, etapa de transicin que abarca el paso desde la niez a la
adultez es arbitrariamente ubicada entre los 10 y 19 aos en la estratificacin
poblacional de los programas de salud Publica en nuestro pas. El adolescente tiene
intereses diversos y cambiantes por lo cual sintonizar con sus significantes es
primordial al abordar una estrategia. La adolescencia termina con la incorporacin de un
adulto a la sociedad. Este paso no est exento de otros conflictos ms fuertes en el
desarrollo de la personalidad de los adolescentes que viven esta etapa, existiendo las
exigencias escolares, los conflictos familiares de dicha etapa, las dificultades
vocacionales y el despertar sexual. Esta carga de eventos hacen del adolescente un ser
con una mayor posibilidad de presentar conflictos emocionales y dentro de ellos es
frecuente la depresin. Es caracterstico adems que dado la impulsividad que
caracteriza el mundo adolescente los cuadros depresivos tienen un riesgo de suicidio
alto.
Algunos jvenes enmascaran la depresin fugndose en una actividad frentica:
estudiando, haciendo deportes y socializando exageradamente. Esto puede
transformarse en conductas problema tales como: escaparse de casa, rabietas frecuentes
y espectaculares, robos, uso de drogas entre otros. Es importante el comprender el
significado oculto de dichas conductas, que intentan comunicar la necesidad de ayuda y
apoyo, para poder reconocer y manejar teraputicamente los sentimientos depresivos.
Esta situacin es preocupante y mucho ms cuando nos encontramos con una poblacin
de alto riesgo, como lo es la comunidad teraputica para nios de la calle consumidores
de drogas, donde se pretende aplicar este programa. El uso de sustancias psicoactivas
sumado a otros factores puede producir depresin, pues al principio, el primer efecto
puede ser euforizante, pero por lo general, los pacientes depresivos tienen al da
siguiente un aumento de tristeza. Por el perfil del nio de la calle, existe una alta
probabilidad de que padezcan de depresin, pues tienen poca tolerancia a la frustracin
y muy pocas habilidades adecuadas para afrontar los problemas y responsabilidades.
II.-MARCO CONCEPTUAL
Suele confundirse la depresin con estados temporales de nimo, por ello es necesario
diferenciar un trastorno depresivo mayor o bipolar, de la tristeza natural que surge en
procesos de duelo ante la prdida de un ser u objetos queridos.
1.-CRITERIOS DIAGNSTICOS:
Los criterios diagnsticos de depresin ms utilizados, tanto en la clnica como en los
estudios de investigacin, son la Clasificacin Internacional de Enfermedades
(Trastornos mentales y del comportamiento, CIE-10)46 y la de la American Psychiatric
Association (DSM-IV-TR)47. Esta gua de prctica clnica asume la clasificacin y
definiciones de depresin recogidas en la dcima revisin de la CIE (tablas 4 y 5) con
los cdigos F32 (episodios depresivos) y F33 (trastorno depresivo recurrente) y en el
DSM-IV-TR (tabla 6), con los cdigos 296.2X (trastorno depresivo) y 296.3X (trastorno
depresivo recidivante). Tanto en la CIE-10 como en el DSM-IV-TR la gravedad de los
episodios se basa en el nmero, tipo e intensidad de los sntomas y en el grado de
deterioro funcional (los criterios de gravedad de CIE-10 y DSM-IV-TR figuran en el
anexo 1).
La CIE-10 utiliza una lista de 10 sntomas depresivos (tabla 4) y divide el cuadro
depresivo en leve, moderado o grave (con o sin sntomas psicticos). En cualquiera de
estos casos siempre deben estar presentes al menos dos de los tres sntomas
considerados tpicos de la depresin: nimo depresivo, prdida de inters y de la
capacidad para disfrutar y aumento de la fatigabilidad, cuando la duracin del episodio
sea de al menos dos semanas.
Tabla 1. Criterios diagnsticos de un episodio depresivo segn la CIE-10
A. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
B. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental
orgnico.
C. Sndrome somtico: comnmente se considera que los sntomas somticos tienen un
significado clnico especial y en otras clasificaciones se les denomina melanclicos o
endogenomorfos
Prdida importante del inters o capacidad de disfrutar de actividades que normalmente
eran placenteras
Ausencia de reacciones emocionales ante acontecimientos que habitualmente provocan
una respuesta
Despertarse por la maana dos o ms horas antes de la hora habitual
Empeoramiento matutino del humor depresivo
Presencia de enlentecimiento motor o agitacin
Prdida marcada del apetito
Prdida de peso de al menos 5% en el ltimo mes
Notable disminucin del inters sexual
Fuente: Adaptado de OMS46-Gua de Prctica clnica sobre la depresin mayor en la
infancia y en la adolescencia
2.-FACTORES DE RIESGO
A.-Factores individuales
-Sexo
Antes de la adolescencia, los trastornos depresivos son prcticamente iguales en nios
que en nias. Sin embargo, en la primera mitad de la adolescencia, estos trastornos son
dos o tres veces ms frecuentes en el sexo femenino. Las posibles explicaciones podran
ser los cambios hormonales que se producen, un incremento del estrs y la mala
respuesta a este, diferencias en las relaciones interpersonales y tendencia a
pensamientos rumiativos.
-Factores de riesgo genticos y bioqumicos
Como ya se ha comentado anteriormente, hasta un 20-50% de los nios o adolescentes
con trastornos depresivos presentan historia familiar de depresin o de otra enfermedad
mental62. Sin embargo, la informacin actual sugiere que los factores genticos podran
ser menos importantes en la presentacin de depresin en la niez que en la
adolescencia.
-Factores psicolgicos
Se piensa que el temperamento presenta una base gentico-biolgica, aunque la
experiencia y el aprendizaje, en particular dentro del contexto social, pueden influir en
su desarrollo y expresin. La afectividad negativa, se refiere a la tendencia a
experimentar estados emocionales negativos, que se acompaan de caractersticas
conductuales (como la inhibicin y retraimiento social) y cognitivas (como las
dificultades de concentracin). La afectividad negativa conlleva una mayor reactividad
frente a los estmulos negativos, y se asocia a una mayor probabilidad de trastornos
emocionales, sobre todo en nias.
Ante la ocurrencia de eventos vitales estresantes, caractersticas cognitivas asociadas a
la afectividad negativa, como sentimientos de abandono o prdida y/o de baja
autoestima, as como un estilo cognitivo rumiativo, pueden dificultar el afrontamiento y
aumentar la probabilidad de sufrir depresin en comparacin con aquellos individuos
sin estas caractersticas.
Riesgos familiares
La depresin en los padres se considera un factor de riesgo importante, que se asocia
con depresin en su descendencia. Se ha visto que los hijos de padres con depresin
presentan una probabilidad entre tres y cuatro veces mayor de desarrollar trastornos del
humor y en concreto, la psicopatologa materna se considera un predictor de depresin
en el nio.
III.-DESTINATARIOS:
Este programa estar dirigido a residentes de una comunidad teraputica (Instituto
Mundo Libre), que se encuentran entre 8 y 17 aos de edad. Son nios y adolescentes
consumidores de drogas que estn pasando por un programa de rehabilitacin que dura
aproximadamente 1 ao y medio. Se seleccionar un grupo de ellos, de acuerdo al
diagnstico realizado por los psiclogos encargados. Siendo los participantes, residentes
que estn diagnosticados con depresin o expresen rasgos depresivos o conductas con
tendencia a presentarla.
IV.-TEMPORALIZACIN:
El programa durar un total de 12 sesiones grupales, de 50 minutos cada sesin. En la
primera sesin se aplicar la evaluacin inicial, y en la ltima la final.
V.-OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Lograr que los participantes mejoren su autopercepcin, tengan las herramientas
necesarias para modificar sus emociones y conductas disfuncionales por otras
adecuadas, que les permita afrontar las dificultades o eventos desafortunados.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Facilitar la realizacin de actividades agradables y refutar sus pensamientos
automticos.
Que aprendan a transformar los pensamientos automticos negativos en
pensamientos ms realistas y adaptativos.
Reconocer los diferentes estilos de comportamiento, para afrontar situaciones
sociales problemticas.
Que los pacientes se conecten con sus recursos personales, a la hora de
socializar. Se pretende corregir aquellos recursos desadaptativos o carenciados,
aprendiendo y aplicando un estilo de afrontamiento asertivo.
Ensear el procedimiento de solucin de problemas y toma de decisiones.
Aprender a ser responsables de sus reacciones emocionales
INSTRUCCIONES
SESIONES:
GENERALES
PARA
EL
DESARROLLO
DE
LAS
Se les solicitar a las pacientes del grupo psicoteraputico, asistir a las sesiones muy
bien vestidos (arregladas). El objetivo de esta solicitud es reforzar una mejor
autoimagen en los pacientes.
SESION N 1: BIENVENIDA
Objetivos:
Que los Pacientes integrantes del grupo se conozcan entre s, con aceptacin y
cario a travs de ejercicios de presentacin.
Aclarar expectativas de los participantes, especificar los alcances del grupo, los
objetivos y las reglas para un adecuado desenvolvimiento y resultados del taller.
Presentndonos: Una vez que el grupo est reunido en crculo (sentados), comienza
la presentacin:
Lograr que los pacientes reconozcan la conexin entre situacin pensamientoemocin desde sus propias experiencias.
1. Se da el saludo inicial
2. Se realiza contencin emocional (10 min).
3. Dinmica: En esta dinmica se busca que los participantes comprendan el punto de
vista de los otros y cmo una determinada postura condiciona nuestra visin de la
realidad, se realizan grupos de cuatro (o segn la cantidad) y a cada uno de los
miembros se le dice que adopte la actitud de: una persona pesimista, otra optimista,
segura de s misma e insegura. Los cuatro son amigos y se van a reunir antes de ir a una
fiesta, cada uno va a expresar lo que piensa, lo que siente y lo que hace de acorde a la
actitud que le ha tocado interpretar. Posteriormente, ya con todo el grupo, se sacan las
conclusiones de la dinmica y se analizan cmo las diferentes formas de interpretar la
misma situacin generan diferentes emociones y conductas (15 min)
4. Exposicin participativa: El encargado insta a los residentes a que a travs de
experiencias personales detecten como ciertos pensamientos les generan ciertas
emociones de tristeza o rabia. Que logren llegar a detectar la relacin entre situacinpensamiento- emocin- conducta-consecuencia. Qu sucede cuando de pronto nos
sentimos tristes o enfadados? Qu pasa cuando interpretamos la realidad de forma
distorsionada? Tomamos los ejemplos de la dinmica he intentamos analizar si hay
algn tipo de error en la forma de interpretar la realidad, desarrollamos la exposicin de
acuerdo al material planteado (Ver Anexos, 25 min)
5. Plenario. Se da la tarea del autorregistro: situacin-pensamiento-emocin. Se les da
la documentacin (5 min)
SESION N 3 ERRORES COGNITIVOS
Objetivos:
Que detecten en ellos mismos y los dems algunos de sus principales errores.
1. Se da el saludo inicial
2. Se realiza contencin emocional. (10 min)
3. Se revisan las Tareas para casa asignadas en la sesin anterior: Dudas sobre
la informacin dada. (10 min)
4. Caractersticas de los principales errores cognitivos: (15 min)
Resumen de los principales errores cognitivos presentes en la depresin (Ver Anexo.
Doc.3)
5. Exposicin participativa. Desde las vivencias personales, (o desde la tarea realizada
para esta sesin) detectar algn error cognitivo. (10 min)
6. Dinmica de las parejas: Juego de distensin para hacer parejas. El terapeuta
introduce en una bolsa o caja una serie de parejas de objetos, por ejemplo dulces de
diferentes colores. Va pasando la caja por todo el grupo para que cada persona tome una
pieza sin mirar. Cada persona tiene que buscar a su pareja. (5 min)
7. Cada miembro de la pareja cuenta al otro una situacin en la que haya sentido
tristeza, angustia... mientras la otra anota en una hoja los posibles errores cognitivos.
Se devuelve la informacin a la pareja y se comentan en grupo los principales errores
cognitivos que han aparecido. Se comentan las dudas. (10 min cada una)
8. Tarea para la casa. Detectar en uno mismo y en los dems los diferentes errores. (5
min)
SESION N 4: CAMBIO DE PENSAMIENTO.
Objetivos:
1. Se da la bienvenida
2. Se realiza contencin emocional. (10 min)
3. Se revisan las Tareas para casa asignadas en la sesin anterior: Dudas sobre la
informacin dada. (10 min)
4. Dinmica de las sillas cooperativas: un juego en donde la colaboracin entre
participantes es un elemento esencial. Ponen en cuestin los mecanismos de los juegos
competitivos, creando un clima distendido y favorable a la cooperacin en el grupo. En
este juego, o ganan todos o pierden todos. Por eso lo importante es el compaerismo y
la cooperacin. Es importante estar atentos a la msica. El juego consiste en colocar las
sillas y cada paciente se pondr delante de su silla. El que dirige el juego tiene que
conectar la msica. En ese momento todos los residentes empiezan a dar vueltas
alrededor de las sillas. Cuando se apaga la msica todo el mundo tiene que subir encima
de alguna silla. Despus se quita una silla y se contina el juego. Ahora los pacientes,
cuando oigan la msica, tienen que dar vuelta hasta que se pare la msica, entonces
tienen que subir todas encima de las sillas, no puede quedar ninguno con los pies en
el suelo. El juego sigue siempre la misma dinmica, es importante que todo el mundo
suba encima de las sillas. El juego se acaba cuando es imposible que suban todos en las
sillas que quedan. (5 min)
SESION N 5 AUTOACTIVACIN
Objetivos:
1. Se da el saludo inicial
2. Se hace contencin emocional (10 min)
3. Revisin de tareas (10 min)
4. Exposicin participativa: Activacin, actividades agradables, y evitacin de la
actividad.: cundo evitamos? Por qu evitamos la actividad? Es normal? Qu cosas
estamos evitando hacer? Experiencias personales. "La evitacin de la actividad es un
rasgo humano, tan humano que casi todos hemos cado en l: por no decir que caemos
en el casi a diario, pero se convierte en un problema cuando no se hacen las cosas
necesarias para sentirse cmodo y que tu vida funcione". (consigna terapeutas)
Cada miembro del grupo realiza un plan diario de actividades, se trabajan las
dificultades que presenta cada uno, como la falta de actividades agradables en el plan o
la evitacin de tareas importantes, se les entrega un registro del plan semanal de
actividades en el cual tienen que colocar nivel de dominio y agrado. Esto ser tarea para
la casa.
5. Juego la gallinita ciega: Se trata de reconocer a una persona del crculo por el tacto.
El objetivo es cohesin de grupo, atencin tctil, percepcin de los otros/as por otro
canal, distensin. Todos los participantes se colocan en crculo cogidos de las manos
menos la "gallinita ciega" que se encuentra en el centro y con los ojos tapados. Despus
de dar tres vueltas sobre s mismo se dirigir hacia cualquiera del crculo y palpar su
cara para reconocerlo. Si lo consigue, intercambiaran su papel. (10 min.)
6. Se les consulta en una hoja, como pregunta milagro:
"Imagnate que ocurre un milagro, y desaparecen, todos los malestares tanto fsicos
como emocionales, te sientes como renovado...sin pesadez, sin depresin. Qu actividad
que te guste, llevaras a cabo (algo que a lo mejor no haces desde hace tiempo) algo
que te haga sentir agradable. Algn pasatiempo olvidado...y desde ah darles la tarea"
(10 min.)
7. Errores cognitivos relacionados. Se les pide que determinen los errores cognitivos
ms frecuentes ponindoles ejemplos. (5 min.)
8. Plenario: Los pacientes reflexionan y conversan sobre la actividad de la pregunta
milagro se les motiva a que la lleven a cabo si es posible o si no se generan alternativas
ms viables.
SESIN N 6: AUTOESTIMA
Objetivos:
Desarrollar concepto de autoestima a travs de una exposicin participativa.
Dar tareas para que realicen en casa y documentacin con ejercicios bsicos para
mejorar la autoestima.
1. Se da el saludo inicial
2. Se realiza contencin emocional. (5 min)
3. Se revisan las Tareas para casa asignadas en la sesin anterior: Dudas sobre la
informacin dada. (10 min)
4 Juego del salto. Autoconfianza. Al inicio del taller o charla, uno a uno se les pide a los
participantes que realicen un salto de longitud, y que antes de saltar pongan
una marca en la distancia que creen que van a alcanzar. Por lo comn, lo normal es que
todo el mundo rebase ampliamente esa marca. Esto nos sirve para explicar que tenemos
poca confianza en nosotros mismos y que somos capaces en general, y en todos los
mbitos de la vida, de llegar mucho ms lejos y de dar ms de s de lo que imaginamos.
(10 min)
5. Se estimula a los pacientes para que expliquen que es para ellos la autoestima: Que
sucede cuando hay una baja autoestima?, Qu pasa cuando uno tiene una buena
autoestima?, cmo piensan que se puede fortalecer? (10 min)
6. Dinmica: dirigida a mejorar la vala personal.
Cuntas veces dudamos de nuestro propio valor, de que realmente merecemos ms y
que podemos conseguirlo si nos lo proponemos? Claro que no basta con el mero
propsito se requiere accin y existen muchos caminos.
Trata de contestar a estas preguntas.
Nombra 5 personas adineradas del mundo.
Nombra las 5 ltimas ganadoras del concurso Miss Universo.
Nombra 10 ganadores del premio Nbel.
Nombra los 5 ltimos ganadores del scar como mejor actor o actriz.
Qu tal? Mal? No te preocupes. Ninguno de nosotros recuerda los titulares de ayer.
Los aplausos se van! Los trofeos se empolvan! Los ganadores se olvidan!
Ahora contesta a estas otras:
Nombra 3 profesores que te hayan ayudado en tu formacin.
Nombra 3 amigos que te hayan ayudado en tiempos difciles.
Piensa en algunas personas que te hayan hecho sentir algo especial.
Nombra 5 personas con las que disfrutes pasar t tiempo.
Qu tal? Te fue mejor?
Las personas que marcan la diferencia en tu vida no son aquellas con los mejores
credenciales, con mucho dinero, o los mejores premios son aquellas que se preocupan
por ti, que te cuidan, las que de muchas maneras estn contigo. (10 min)
7. Pensamientos, errores cognitivos relacionados. Se les pide que detecten errores
cognitivos o pensamientos que hieren la autoestima. (5 min)
8. Como tarea para la casa se le dan para leer las reglas bsicas de la Autoestima y el
ejercicio de "l respeto hacia uno mismo".
9. Plenario. Se les da la documentacin (5 min)
SESION N 7: LA PENA.
Objetivos:
1. Se da el saludo inicial
2. Se realiza la contencin. (5 MIN)
3. Se revisan las tareas. (10 min)
4. Imaginera: Enfrentando la Pena (10 Min)
Con el cuerpo bien relajado, respirando tranquilo, me acerco a una situacin en que
haya perdido algo importante, una situacin que me contacte con el sentirme rechazado
Aunque me cueste, voy a intentar meterme ahora, en aquella situacin para conocer
bien qu es lo que me duele...me entristece.....y desanima ?....
Como si viera una pelcula, veo todo de
hechos....personas....situaciones...djense vivirlas......
nuevo,...se
me
representan,
Que las pacientes sean capaces de conectarse con la emocin Rabia, desde su
propia historia y experiencia.
Aprender a relajarse
1. Se da el saludo inicial
1. Se da el saludo inicial
2. Se realiza contencin emocional. (10 min)
3. Dudas sobre la informacin dada. (5 min)
4. Hacer que los miembros del grupo expongan un problema cada uno y que definan que
meta u objetivo les gustara alcanzar en el mismo (escrito). (15 min)
5. Pasos solucin de Problemas
Realizaremos un breve esquema de los pasos que se deben realizar y explicaremos cada
paso:
Se elige una solucin que se pueda llevar a cabo o varias a la vez. Toma de
decisiones.
Se pone en prctica
faciales
1. Saludo inicial
2. Dinmica de los S y los No: Se forman parejas. Se sientan una frente a otra, a una
distancia de un metro. Uno de los integrantes elegir ser S, el otro integrante
ser No. Los integrantes S, podrn decir solamente la palabra S!, los
integrantes No podrn decir solamente la palabra No! (Ninguna otra palabra).
Ante la propuesta S! de uno, el otro responder No!. Los integrantes S, tendrn el
objetivo de HACER DECIR S, a los integrantes No. Para esto podrn usar diferentes
formas de decir S, tratando de convencer al otro que diga S. Se les invita a poner
distintas caras, usar el cuerpo, posturas, humor, todo lo que sea necesario para que al
otro integrante diga S (Podrn tocarse). Por ltimo los integrantes No, tienen el
mandato de no doblegarse a la Propuesta de decir S. (10 Min.)
* Se focalizan algunos componentes que dan Fuerza elocutiva al Acto Asertivo:
Corporal (Postura), Facial (Mirada, contacto visual, sonrisa) y Suprasegmental (tono,
voz), entre otros.
4. Exposicin participativa: habilidades sociales y estilos de comportamiento (20 min)
Despedida.
ANEXOS
Documentacin sesin N 1
QU ES DEPRESIN?
Depresin no es
Es normal que en algn momento no puedas evitar sentirte triste,
eso forma parte de la vida.
Sobre todo cuando algo no va bien como cuando discutes con un
amigo, si sacas malas notas o te enfadas con tus padres.
En algn momento de esos das:
Te puedes sentir triste o irritable.
Dormirs poco.
No querrs ver a tus amigos.
Cambiar tu apetito.
Se te pasar en 1 o 2 semanas, o antes, si mejora la
situacin que lo provoc.
Estar bajo de nimo no significa tener depresin.
Depresin es
Pero imagina que pasan las semanas y no mejoras, te encuentras
muy triste y sin inters por nada todos los das, entonces
puedes tener una depresin. Adems, puedes experimentar:
Cambios de peso y apetito
Problemas de sueo
Ests inquieto o lento
Te sientes sin fuerza o culpable
Te encuentras cansado o vaco
No puedes concentrarte en el colegio
Piensas en la muerte o en el suicidio
inutilidad
Sentimientos
o culpa.
Pensamientos
negativos, excesivas
hacia uno mismo.
crticas
de
Termmetro del
nimo
Lunes Martes
El mejor
Bien
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado Domingo
Regular
Mal
El peor
Documentacin sesin N 2
1. Los pensamientos afectan nuestro estado de nimo:
Diferentes tipos de pensamientos producen diferentes efectos en tu estado de nimo.
Algunos pensamientos aumentan la posibilidad de que te deprimas, mientras que
otros/as disminuyen dicha posibilidad.
2. Qu son los pensamientos? (El/la terapeuta har esta pregunta de forma abierta
facilitando una breve discusin al respecto.)
Pensamientos son ideas (frases u oraciones) que nos decimos a nosotros/as
mismos/as. Nosotros/as estamos todo el tiempo hablndonos mentalmente, pero no todo
el tiempo nos damos cuenta de ello. Es til pensar acerca de los pensamientos como
"objetos" (ideas) que tienen un efecto real sobre nuestras mentes y cuerpos.
3. Cmo suelen pensar las personas con depresin? (El/la terapeuta har esta
pregunta de forma abierta, propiciando una lluvia de ideas en torno a pensamientos
tpicos de las personas con depresin. Algunos de los pensamientos que se generen
como ejemplos sern utilizados posteriormente, clasificando los mismos de acuerdo al
material que se presenta.)
Inflexible
Por ejemplo, una persona que est deprimida podr pensar: Tengo miedo. A mi
siempre es al nico que mandan a hacer las cosas en casa. Un pensamiento flexible que
podra evitar el sentirnos deprimidos/as podr ser: A veces tengo miedo, pero tambin
a veces soy valiente. Casi siempre me mandan a hacer las cosas, pero a veces mandan
a mi hermano/a.
Enjuiciador
Una persona que est deprimida podra pensar: Soy un cobarde, soy feo o la gente
no me quiere, no valgo Un/a pensador/a flexible podra decir: "Soy ms miedoso/a que
la mayora de la gente que yo conozco". No ser el/la ms lindo/a del mundo, pero
tampoco soy, el/la ms feo/a. Tengo otras cualidades que me hacen una persona
agradable" o "no soy una monedita de oro para caerle bien a todo el mundo.
4. Cmo piensan los que no estn deprimidos/as?
Cambian
Deprimido/a: Yo siempre he sido y seguir siendo un/a cobarde. Soy y seguir
siendo un bruto". Flexible: Me siento con miedo a veces, en algunas situaciones. Si
logro crear hbitos de estudio podra mejorar mis notas.
Miran lo que hacemos, no lo que somos
El/la pensador/a deprimido/a podra decir: Nac para sentirme mal o todo lo que
hago me sale mal o tengo mala suerte. El/la pensador/a flexible podra decir He
estado comportndome de tal manera que ahora me siento deprimido/a. Todo el
mundo tiene buenos y malos momentos. No tuve todo el apoyo o no puse todo el
empeo para lograr lo que quera.
Tienen esperanzas para el cambio
El/la pensador/a deprimido/a dira: Nunca me ha ayudado nada. Nada va a cambiar.
El/la pensador/a flexible dira: Nada de lo que he tratado hasta ahora me ha ayudado,
pero esto es nuevo y podra ser el tiempo oportuno para empezar a sentirme mejor.
Podra comenzar cambiando algunas cosas que estn bajo mi control. Voy a
continuar tratando hasta que encuentre una solucin.
4. Aprendiendo a identificar diferentes tipos de pensamientos:
a. Pensamientos constructivos versus destructivos: Pensamientos constructivos te
ayudan a sentirte mejor. Por ejemplo: Yo puedo aprender a controlar mi vida para hacer
lo que realmente quiero; es un pensamiento constructivo. Pensamientos destructivos te
hacen sentir mal. Por ejemplo: No sirvo para nada. Todo me sale mal o he
cometido tantos errores que no puedo salir de mis problemas.
b. Pensamientos necesarios versus innecesarios: Pensamientos necesarios te
recuerdan cosas que tenemos que hacer, tales como: Debo acordarme de llenar el
Termmetro del Animo esta noche antes de acostarme. Debo ponerle la alarma al
reloj o debo hacer mis asignaciones si quiero subir las notas. Pensamientos
innecesarios no cambian nada, pero pueden hacernos sentir mal. Por ejemplo,
podramos pensar: Pronto habr un terremoto o a lo mejor tengo cncer o no me
van a dar permiso.
Estoy confundido/a.
No existe amor en el mundo.
Estoy echando a perder mi vida.
Tengo miedo.
Terminar solo/a.
Nadie considera importante la amistad.
No tengo paciencia.
Nada vale la pena.
No tiene sentido seguir con esto.
Soy un/a estpido/a.
Cualquiera que piense que soy agradable
es porque no me conoce de verdad.
La vida no tiene sentido.
Soy feo/a.
No puedo expresar mis sentimientos.
Nunca encontrar lo que realmente quie
No soy capaz de querer.
No valgo nada.
Ya no tengo esperanzas.
No sirvo para nada.
No voy a poder resolver mis problemas.
Todo lo que hago me sale mal.
Nunca podr cambiar.
Todo se me daa.
Ya no me entusiasma nada.
Domingo
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Documentacin sesin N 3
ESTILOS DE PENSAMIENTOS DAINOS O CONTRAPRODUCENTES
Pensamientos de todo o nada: Es cuando miras las cosas como si fueran
completamente buenas o completamente malas. Por ejemplo, si cometes un error
haciendo alguna cosa, piensas que todo tu trabajo fue intil. Podras pensar, "no
voy ni a tratar de entrar al equipo porque nunca me van a seleccionar" o todo me
sale mal.
Filtro mental: Es cuando tomas un solo hecho negativo y te fijas exclusivamente
en l, de tal forma que todo lo dems lo ves negativo o como si fuera a salir mal.
Tambin se refiere a cuando ves las cosas ms grandes de lo que realmente son.
Por ejemplo, una paciente vino a tratamiento un da y nos dijo que haba visto un
pjaro muerto en la acera y que esto la hizo sentirse muy mal. Ella haba caminado
a travs de un rea preciosa, llena de rboles y flores y todo lo que vio fue el
pjaro muerto. Otros ejemplos: Una estudiante de arte recibi una crtica positiva
de su pintura por parte de su maestro. l slo le sugiri que cambiara un color en
unas de las esquinas del cuadro. Por este comentario la estudiante pens que no
serva como artista.
Descontando lo positivo: Es cuando haces que las cosas buenas que te pasan
parezcan menos importantes de lo que realmente son. Por ejemplo, podras creer
que no le caes bien a nadie, de tal forma que si alguna persona se muestra
simptica o agradable contigo, piensas que algo mal debe haber con esa persona
o si alguien te dice lo bien que te ves, piensas que lo dice para que no te sientas
mal.
Bolita de cristal: Es cuando sientes y predices que slo desastres o tragedias te
van a ocurrir en el futuro. Por ejemplo, "me voy a colgar", "no voy a tener
amistades en la nueva escuela", nadie va a querer bailar conmigo en la fiesta, o
no voy a ir a la audicin porque no me van a seleccionar.
Tomando tus sentimientos como si fueran la nica realidad: Es cuando crees
que tus sentimientos son la nica versin de la realidad. Por ejemplo, "me siento
tan triste, que esto comprueba que soy un desastre" o "me siento tan sola que
pienso que vivir no tiene sentido". Siempre estoy aburrido/a as que debo de ser
una persona aburrida para los dems.
Etiquetndote a ti mismo/a o a otras personas: Es cuando slo porque cometes
un error, empiezas a pensar que eres un perdedor. Por ejemplo, podras pensar, "le
grit a mami, soy una malcriada o "soy bruto porque tengo malas notas" o soy
fea. Tambin puedes etiquetar a otras personas: porque la maestra me rega
ella es una estpida, ella es una traidora porque ahora tiene otras amigas.
Culpndote a ti mismo/a: Es cuando te culpas de las cosas negativas que pasan
a tu alrededor y de las que no tienes ningn control. Por ejemplo, si algo malo le
pasa a alguno de tus familiares o amistades, sientes como si fuera tu culpa porque
no lo pudiste prevenir, o si tus padres se divorciaron piensas que fue por tu culpa
porque a menudo discutan al frente tuyo
. Documentacin sesin N 4
Tarea:
Autorregistro
Ejemplo
situacin
malestar
de Emocin
de
y reaccin
Nuevos
pensamientos
Automticos Negativos resultados
Pensamientos
A.
Evento Activante
(Qu sucedi?)
C.
Consecuencia
reaccionaste?)
(Cmo
D. Discutir o Debatir la
Creencia (Los pensamientos
alternos que podran ayudarte
a reaccionar de una forma ms
saludable)
Documentacin sesin N 5
PROGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES (dominio y agrado)
Documentacin sesin N 6
"Autoestima":
El amor por uno mismo, se resume en una palabra: autoestima. La autoestima es una
capacidad que a su vez forma parte de la aptitud personal, incluye el auto-concepto,
la asertividad, la auto-aceptacin, autorrealizacin e independencia. La autoestima es
una capacidad que potencia todas nuestras otras habilidades. Consiste en ser capaz de
comprenderse, aceptarse y respetarse. Implica saber quin eres, y el entender por qu
piensas y sientes y te compartas en la forma en que lo haces.
MEJORAR LA AUTOESTIMA
Recuerda de vez en cuando tu historia de xitos. No hace falta que sean grandes
xitos, sirve por ejemplo, el haber conseguido el carnet de conducir, el haber
ayudado a una amiga a sentirse feliz, el limpiar todos los das la casa y que la gente
se sienta confortable...
Actuar ante las responsabilidades hace que te sientas bien contigo mismo. Por
tanto, realizar las tareas con un grado de satisfaccin, aumentar tu nimo y tu
autoestima.
emocionarte porque te cuenten historias tristes, sentir lo que sienten los dems, es
que te ests poniendo en su lugar y los aprecias, eso es bueno.
La aceptacin conviene que empiece por uno mismo, igual que se acepta a los
otros con sus conductas positivas y negativas. Conviene que aceptes tus
preocupaciones, tus ilusiones, tus sentimientos y los pongas un poquito por encima
de los dems. La palabra aceptacin sin lmites, corrigiendo lo que no te guste y
reforzando lo que ms te agrade en ti. El degradarse a uno mismo slo consigue el
malestar propio continuado, pero no te hace mejor. Es totalmente, improductivo.
Crea tus propios valores, piensa sobre las cosas y elige lo que quieres t, no lo
que te diga la sociedad, los padres, pareja, amigos. Recuerda que tienes que aprender
por ti mismo, ser la nica manera de valorarte.
Fomenta los contactos sociales, habla con la gente, busca lo positivo de los
dems y dselo. Por ejemplo, "Da gusto contigo siempre se puede charlar" "Opino lo
mismo que t". A la gente le gusta or cosas positivas, dselas siempre que sean
verdad. Busca las cosas que te gusten de las personas y no dejes de recordarles que t
les ves cosas buenas. La gente es un gran apoyo, siempre que te aporten cosas
positivas. Acrcate a la gente buena.
Enfrntate a los riesgos, con slo hacerlo ya tiene su mrito, no es necesario que
salga bien. El enfrentamiento es costoso por si mismo. No te exijas las cosas en un
tiempo lmite, date el tiempo que necesites, cada persona tiene un ritmo
de aprendizaje.
Cuando llegue la noche, dedica cinco minutos a imaginar lo que quieres llegar a
conseguir, tanto en lo personal como en lo econmico.
REFUERZA, todo lo que veas en ti que te guste por pequeo que sea. No lo
olvides, si te refuerzas, si te halagas podrs dar a tus hijos, a tus seres queridos, si tu
no estas fuerte, difcilmente dars lo que quieres dar.
Documentacin sesin N 7y N 8
Relajacin progresiva de Jacobson:
La frente: para tensarla hay que tirar de las cejas hacia arriba de manera que se marquen
las arrugas. Relajarla dejando que las cejas vuelvan a su posicin habitual.
El entrecejo: para tensar hay que intentar que las cejas se junten una contra otra, se
deben marcar unas arrugas encima de la nariz. Relajar.
Los ojos: tensarlos apretndolos fuertemente. Relajarlos aflojando la fuerza y dejarlos
cerrados.
La nariz: para tensarla se la debe arrugar hacia arriba, destensarla dejando de arrugarla
suavemente.
La sonrisa: forzar la sonrisa el mximo posible apretando los labios uno contra el otro al
mismo tiempo. Relajar.
La lengua: apretar con fuerza la lengua contra la parte interior de los dientes de la
mandbula superior. Se tensan la lengua, la parte inferior de la boca y los msculos de
alrededor de las mandbulas. Aflojar lentamente. Mandbula: apretar con fuerza la
mandbula inferior contra la superior, notando que se tensan los msculos situados por
debajo y hacia delante de las orejas. Aflojar.
Los labios: sacar los labios hacia fuera y apretarlos fuertemente el uno contra el otro.
Relajar.
El cuello: existen diversos procedimientos, bsicamente consiste en estirar los msculos
del cuello hacia arriba. Un procedimiento es dejando caer la cabeza hacia delante hasta
que la barbilla est lo ms prxima posible al pecho, se tensan especialmente los
msculos de la nuca. Para relajar, llevar la cabeza a su posicin normal. El otro
procedimiento es inclinar la cabeza hacia un lado hasta sentir una tensin en la zona
lateral del cuello y despus hacia el otro lado. Para relajar volver la cabeza a su posicin
normal. Los hombros: subir los hombros hacia arriba con fuerza, intentando tocar las
orejas con ellos, mantener la tensin y relajar dejando caer poco a poco los hombros.
Brazos: estirar el brazo hacia delante, cerrar el puo y apretarlo fuertemente, intentar
poner todo el brazo rgido. Para aflojar, abrir el puo y dejar caer el brazo suavemente.
Despus el otro brazo.
Espalda: para tensar, echar el cuerpo hacia delante, doblar los brazos por los codos y
tirar de ellos hacia arriba y atrs, no se deben apretar los puos, para relajar volver a la
posicin original.
Estmago: hay dos maneras. Una es meter el estmago hacia adentro el mximo que se
pueda, otra manera ms efectiva es apretar los msculos del estmago hacia fuera, de
manera que se ponga duro. Para relajar dejar de tensionar el estmago.
Parte inferior de la cintura: apretar la parte del cuerpo que est en contacto con la silla,
lo ms efectivo es apretar la pierna izquierda contra la derecha, desde el trasero hasta la
rodilla.
Piernas: estirar la pierna todo lo posible, se ha de notar la tensin en el muslo y en la
pantorrilla. El pie se puede poner mirando al frente o tirando de l hacia atrs. Relajar
primero el pie y poco a poco soltar la pierna y dejarla que se relaje. Repetir con la otra
pierna.
Despus de cada sesin se dedican los ltimos minutos para sentir la relajacin
ayudndonos con una respiracin lenta y profunda.
Cuando ya sabe tensar y relajar los msculos se puede pasar al recorrido mental tensinrelajacin, que consiste en ir apretando y aflojando sucesivamente todos
los grupos musculares, en el caso de que un grupo muscular contine en tensin, volver
a relajarlo, hasta que se sienta el cuerpo totalmente relajado.
Documentacin sesin N 9
Solucin de problemas
Realizaremos un breve esquema de los pasos que se deben realizar y explicaremos cada
paso:
5. Se pone en prctica
Documentacin sesin N 10
Estilos de comportamiento
Documentacin sesin N 11
DIFERENCIAR LOS MENSAJES TU DE LOS MENSAJES YO":
Mensaje T: Es ms probable que empeoren la comunicacin con las otras personas
pues se centran en la acusacin y ponen al otro a la defensiva
Ejemplo: "Tu eres un desconsiderado pues llegas tarde a casa y me haces perder el
tiempo intilmente" (inadecuado).
Mensaje Yo: Es ms probable que mejoren la comunicacin con la otra persona pues se
centra en lo que sentimos y evitamos interpretar y juzgar negativamente las intenciones
del otro
Ejemplo: "Me siento muy molesta cuando llegas tarde a casa y te he estado preparando
la comida y te la sirvo fra, viendo que todos mis esfuerzos no han valido para nada"
(adecuado)
SITUACIN:
EMPLEO DE LA ASERTIVIDAD (MENSAJES YO).
Documentacin sesin N 12
Las recadas y cmo manejarlas:
El superar una recada prepara a la persona para resolver la prxima por ella
misma. El avance en la recuperacin ser mucho ms rpido
VII.- EVALUACIN:
Apellidos y nombres:_____________________________________________________
Instruccin:_________________
Edad Cronolgica:_______________________________________
aplicacin:______________________________
Grado de
Fecha de
A continuacin responda con sinceridad a las afirmaciones abajo enunciadas (20 en total), marcando con
un aspa (X) la respuesta que mejor lo describa.
-Muy poco
tiempo
- Muy pocas
veces.
- Raramente
1. Me siento triste y
deprimido
2.Por las maanas me
siento mejor que por la
tardes.
3.
Frecuentemente
tengo ganas de llorar y
a veces lloro.
4. Duermo mal por las
noches o me cuesta
dormir mucho.
5.Ahora tengo tanto
apetito como antes.
6.Aun me siento atrado
personas
del
sexo
opuesto.
7. noto o siento que
estoy perdiendo peso
(adelgazando).
8. Estoy estreido (a).
9.Me late el corazn
mas aprisa que de
costumbre.
- Algn tiempo
- Algunas veces
- De vez en
cuando
- Casi siempre
- Gran parte del
tiempo
- Muchas veces
- Frecuentemente.
- Siempre.
- Casi todo el
tiempo.
las
que
me
PUNTUACIN TOTAL
VIII.- BIBLIOGRAFA
Bases para la aplicacin del modelo de psicoterapia grupal constructivista. Mara
Inmaculada Carretero Pablo Curivil Bravo.
adolescentes con depresin leve o moderada. Ps. Germn Roberto Abarca Caro.
Santiago, 2009