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Pseudomona aeruginosa, Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp. en el 1015 % de casos.
Clnica
Sndrome febril agudo, sntomas miccionales y/o obstructivos del tracto urinario
inferior. Dolor lumbo-sacro, perineal, rectal, suprapbico que puede asociarse dolor
en genitales externos (pene).
Realizar el tacto rectal con sumo cuidado (prstata agrandada, dolorosa y caliente)
o ecografa prosttica.
El masaje prosttico est contraindicado
Actitud en Urgencias:
ANAMNESIS Y EXPLORACION FSICA. Constantes (TA y T). Tacto rectal (no masaje
prosttico)
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Hemograma
Bioqumica: glucosa, urea, creatinina, Na, K, PCR
Coagulacin: TTPA e ndice de Quick.
Orina: tira reactiva-sedimento
Hemocultivos (x 2-3): si ingreso hospitalario
Urinocultivo: siempre
CRITERIOS DE INGRESO
Presencia de sepsis (Ingreso en la Unidad de Enfermedades Infecciosas- UEI)
Si precisa puncion suprapbica (Ingreso en UEI, previa valoracin por Urologo de
guardia)
Presencia de absceso prosttico (Ingreso en Urologa, previa valoracin por
Urologo de guardia)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Otras causas de sintomatologa del tramo urinario inferior (STUI) en varones:
Pielonefritis
Cistitis
Uretritis
Hiperplasia de prstata
Neoplaisas renales o vesicales
Enfermedad de Reiter o Behet
TRATAMIENTO
Ambulatorio:
Cotrimoxazol: Septrin.- forte.- un comprimido cada 12 horas via oral durante 4
semanas
Levofloxacino 500 mg.- un comprimido al dia via oral durante 4 semanas (Ojo:
existe alto porcentaje de cepas de E. coli resistentes a las quinolonas, aunque
parece que la tasa de resitencias es algo menor en los aislados de las prostatitis)
Adecuar el tratamiento antibitico al antibiograma
Hospitalario:
Ceftriaxona.- 1-2 gr cada 24 h iv
Alternativas:
Aztreonam (en alergicos a penicilina).- 2 gr cada 8 horas iv
Evolucin:
Si persistencia de la fiebre > 72 horas: Valorar realizar TAC prosttico y valorar presencia
de absceso intrapostatico (puede requerir drenaje; valoracion por Urologia).
Actualizacin
01/01/11
Responsables