EDEMA: (Hinchazn o Inflamacin del

cuerpo)
Como se forma, sus causas
Preguntas ms frecuentes?
Qu debes saber?
Dr. Raymundo Prez Cruz,*Dr. Jos Carlos Morales
Njera,** Karla Miravete Lagunes,***Sandra Denise Flores
Prez,***Gabriel Antonio Jimnez Ramrez***

El trmino edema se refiere a un signo

clnico, el cual se explica por el aumento de lquido
en el espacio intersticial.
El edema puede ser presentarse en estados
fisiolgicos normales como el embarazo y en varias
enfermedades, las cuales pueden ser divididas para
su estudio en: cardiaca, renal o heptica, as como
otras causas menos comunes.
Para comprender el mecanismo fisiopatolgico del
edema necesitamos conocer los movimientos de
lquido entre el volumen plasmtico y el espacio
intersticial los cuales dependen de: a) el gradiente de
presin hidrosttica existente entre los espacios
intravascular e intersticial y b) del gradiente de
presin onctica resultante de la diferencia de
concentracin proteica entre el plasma y el lquido
intersticial.
ETIOLOGIA
CAUSAS DE EDEMA GENERALIZADO:
- CARDIACAS: Insuficiencia Cardaca Congestiva,
Pericarditis Constrictiva.
- RENAL: Sndrome Nefrtico, Glomerulonefritis
aguda, Necrosis tubular Aguda.
- HEPATICAS: Cirrosis, Hipoalbuminemia.
- ENDOCRINAS: Mixedema, Sndrome de Cushing,
Hiperaldosteronismo secundrio.
- Edema Angioneurtico
- ALERGICOS: Enfermedad del suero.
- Toxemia gravdica
- Edema Cclico Idioptico
CAUSAS DE EDEMA REGIONAL EN EXTREMIDADES:
- Extremidades Superiores: Sndrome de la vena
cava superior, sndrome compresin plexo
braquial.
- Extremidades Inferiores: Insuficiencia Venosa
Crnica, Postural, Mixedema Pretibial,
Linfedema Primrio, Lipedema.
*

CAUSAS YATRGENICAS DE EDEMAS EN LAS

EXTREMIDADES:

- Antihipertensivos:
Hidralacina,
Reserpina,
Metildopa, diazxido.
- Antiinflamatorios: Fenilbutazona.
- Hormonas:
Corticoides,
Estrgenos,
Contraceptivos
Orales,
Testosterona,
Substancias similares a la aldosterona.

SEMIOLOGIA DEL EDEMA:

Para una adecuada semiologa e identificar la
causa del edema es necesario realizarnos una
serie de cuestiones, que nos orientaran a la
patologa principal:
1. LOCALIZACIN DEL EDEMA?
Alrededor de los ojos y cara? Cara, cuello y
brazos? en una extremidad o ambas?En
abdomen y piernas?Generalizado?
2. FORMA DE INICIO Y DURACIN?
Rpidamente o Gradualmente?, En caso de
ascitis, Apareci primero la ascitis o el edema de
piernas?,
3. CARACTERISTICAS DEL EDEMA?
Simtrico o Asimtrico? Presentacin vespertina
o durante todo el da? Es intermitente?
4.

FACTORES
DESENCADENANTES
O
AGRAVANTES?
Aparece tras ingesta de comidas, tras una
infeccin, tras un estrs emocional o con la
menstruacin?Aparece o empeora con la
bipedestacin?Aparece al final de da, tras estar
mucho tiempo sentado, en poca calurosa?
5. FACTORES ATENUANTES?
Remite durante la madrugada, elevando las
piernas?
6. SINTOMAS ACOMPAANTES?
Aumento de peso? Falta de aire? Disminucin
en la cantidad de orina? Diarrea Crnica? Dolor
abdominal? Dolor en las piernas? Fiebre?
Pierna dolorosa, enrojecida o caliente?
7.

FACTORES YATRGENOS?

8. FACTORES AMBIENTALES?
Cantidad de alcohol que ingiere? Algn tipo de
dieta?
9.

ANTECEDENTES RELACIONADOS CON EL

EDEMA?
PFH, ECG, Radiografa de Trax, Flebitis, Cirugas
en piernas, enfermedad Cardiaca, Renal, Heptica
o Insuficiencia Venosa?

*Jefe Servicio Unidad Terapia Intensiva

Hospital Beneficencia Espaola de Puebla
** Mdico Colaborador Hospital Beneficencia
Espaola de Puebla
*** Mdicos Internos Hospital Beneficencia
Espaola de Puebla

10. HISTORIA MDICA RELACIONADA CON EL

EDEMA?
Antecedente familiar de varices? Antecedente
familiar de edema en piernas?

CARACTERISTICAS DEL EDEMA SEGN SU

ORIGEN NOSOLOGICO
EDEMA ORIGEN CARDIACO:
SEMIOLOGIA
- Localizacin en abdomen y extremidades inferiores
edema Generalizado
- Inicio de forma Gradual
- Se desencadena con bipedestacin prolongada
- Disminuye en la madrugada o elevando las piernas
- Sensacin de Falta de Aire
- Disminucin Ursis
- ECG, antecedentes de Hipertensin Arterial Sistmica

SIGNOS FISICOS
- Cardiomegalia
- Ritmo de Galope
- Estertores Bsales
- Ingurgitacin Yugular
- Hepatomegalia

EDEMA DE ORIGEN RENAL:

SEMIOLOGIA
-

Localizacin Generalizada (anasarca)

Inicio de Forma Gradual
Disminucin en la cantidad e Orina
Pruebas de Funcin Renal

SIGNOS FISICOS
- Sndrome Anmico
- Vomito
- Cefalea
- Dolor seo

EDEMA DE ORIGEN HEPTICO:

SEMIOLOGIA
-

Localizacin Abdomen y Piernas Generalizado

Inicio gradual con formacin de Ascitis
Antecedentes de Alcoholismo
Pruebas de Funcin Heptica

SIGNOS FISICOS
- Ictericia
- Hepatomegalia
- Araas Vasculares
- Eritema Palmar
- Ginecomastia

EDEMA DE ORIGEN VENOSO:

SEMIOLOGIA
-

Localizacin en ambas piernas

Inicio Gradual
Empeora con la bipedestacin
Disminuye en la Madrugada o Elevando las Piernas
Antecedentes de Insuficiencia Venosa en la Familia

SIGNOS FISICOS
- Dolor o Ardor en Piernas
- Cansancio en bipedestacin
- Calambres extremidades inf.

En el cuadro anterior se enlistan los principales

sntomas de las enfermedades ms comunes en
las que se presenta el edema, se puede
observar que en cada una de ellas se realiza el
orden semiolgico de las 10 preguntas para
determinar la causa del edema, otras causas
menos comunes son las siguientes:
TROMBOSIS VENOSA:
Localizacin asimtrica en un extremidad
inferior o superior, de aparicin sbita, con
aparicin de fiebre, enrojecimiento y caliente al
tacto.
EDEMA ANGIONEURTICO:
Localizacin en parpados y en a cara, de inicio
sbito, aparicin posterior a la ingesta de
algunos alimentos o estrs emocional, puede
acompaarse de edema larngeo y puede haber
antecedentes familiares de alergias.
-

LIPEDEMA
FLEBITIS
CELULITIS
SINDROME NEFRTICO
GLOMERULONEFRITIS
HIPOPROTEINEMIA
GASTROPATIA PROTEINORREICA
EDEMA CICLICO IDIOPATICO

EXAMEN GENERAL DE ORINA:

PROTEINURIA
Ausente en: Hepatopata, Malnutricin, Enteropata
Proteinorreica.
Escasa a Modesta: Insuficiencia Cardiaca Congestiva,
Enfermedad Renal.
Importante (> 2.5g/ 100 ml): Sndrome Nefrtico.
SEDIMENTO
Hematuria, cilindros y proteinuria: Glomerulonefritis
Aguda.

SANGRE:
BUN Y CREATININA ELEVADOS: Glomerulonefritis
Aguda, Insuficiencia Cardiaca congestiva con
Hipoperfusin Renal, Enfermedad Renal Crnica.
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA ALTERADAS:
Cirrosis
PROTEINAS SRICAS (Hipoalbuminemia < 2.5g/ 100
ml): Sndrome Nefrtico, Cirrosis, Malnutricin
Grave, Enteropata Proteinorreica.
COLESTEROL U OTROS LIPIDOS ELEVADOS: Sndrome
Nefrtico.
PRUEBAS DE
Mixedema.

FUNCION

TIROIDEA

ALTERADAS:

Por ultimo mencionaremos algunas

diagnsticas, as como advertencias tiles.
-

Edema en paciente con Hipoproteinemia, ha de

mencionarse la pigmentacin ictrica resultante de dao
heptico.

Una vez realizando la clnica y el estudio

semiolgico es necesario continuar con los
estudios de laboratorio complementarios para
realizar la confirmacin de la impresin
diagnostica.

claves

Un edema con fvea nunca aparece en

presencia de un exceso de agua pura.
Una retencin de lquidos excesiva puede
ocurrir sin ganancia de peso, si coexiste
malnutricin o una excesiva perdida
proteica a travs de rin o del intestino.
La ausencia de proteinuria, aunque no es
excluyente, va en contra de la existencia de
una enfermedad cardiaca o renal como
causa de edema.
En ocasiones el edema unilateral se origina
por lesiones cerebrales que afectan las
fibras vasomotoras de un hemicuerpo, las
parlisis reducen tambin el drenaje
linftico y venoso.