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Antecedentes personales:
Nombre: J. H.
Fecha de nacimiento: XX de abril de 19XX
Edad: Muchos aos!
Escolaridad: Que les importa :P!
Domicilio: Que les importa :P!
Profesin: Secreto! :X
Lectoescritura: Secreto! :X
Familiar responsable: Que les Importa :P
Datos que podran considerar en el caso de nios pequeos o de ciertas problemticas
como hidrocefalia y otras, son informacin de pediatra y sobre el desarrollo del
embarazo, ah entra informacin como duracin, tipo de parto, desarrollo embrionario,
medidas y peso del nio, edad en que se sienta por primera vez, que comienza a gatear,
a caminar, primeras palabras, etc.
Motivo de consulta: dificultades de memoria y evocacin principalmente, post-AVE en
mayo de 2008. (Ejemplo)
TRATAMIENTOS ANTERIORES.
Actualmente cursa los siguientes tratamientos para... bla bla bla esto es referente a la
problemtica con la que se presenta a uds, no me hablen de las enfermedades de toda su
vida porque eso va en otro apartado. Aqu es importante hablar de por qu le dieron esos
medicamentos y como se han comportado. No se extiendan mucho y cuidado con el
lenguaje que usan!
Medicamentos: (Poner las dosis!)
Enalapril (Ejemplo)
Fenitona (Ejemplo)
asprina (Ejemplo)
Interaccin social
En este ltimo punto deben detallar sobre la dinmica de interaccin y el tipo de
relaciones que mantiene la persona con quien trabajen, tambin y destacar si realiza
actividades de carcter social.
INFORMACION Y OBSERVACIONES RECOPILADAS DEL EXAMEN MENTAL
Este es un apartado que considera la informacin del examen mental que pueden
rescatar Uds. sobre la persona durante el proceso de entrevista, naturalmente esto
NOOOO se entrega al paciente y solo lo utilizaran como referencia para la consideracin