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Cncer cervicouterino
El cncer cervicouterino es la neoplasia maligna ginecolgica ms frecuente. La
mayora de estos canceres deriva de la infeccin con el virus del papiloma
humano, aunque otros factores del hospedador influyen en la progresin
neoplsica despus de la infeccin inicial. En comparacin con otros tumores
malignos ginecolgicos, el cncer cervicouterino se desarrolla en una poblacin
de mujeres ms jvenes. Por tanto, su deteccin con pruebas de Papanicolau
casi siempre empieza en la adolescencia o en la juventud. 1
Epidemiologia
Segn la Organizacin mundial de la Salud, el cncer cervicouterino es la
segunda causa de mortalidad femenina por cncer en el mundo, con unas
300,000 muertes al ao. El 80% de los casos corresponde a los pases en vas de
desarrollo y cerca de 500, 000 casos nuevos se presenta cada ao. En Mxico en
el ao 2002, esta fue la primera causa de muerte ocupando un 16.6% de otros
canceres. La mayora de las mujeres que desarrollan este cncer tienen entre 40
y 50 aos de edad. Sin embargo es cada vez ms frecuente en mujeres jvenes
de edades entre 20 y 30 aos. 2
En Estados Unidos, dicha neoplasia representa el tercer cncer ginecolgico ms
frecuente , y se conoce que las latinas e hispanas tiene la mayor incidencia, se
cree que tal tendencia se debe sobre todo a las caractersticas financieras y
culturas que influyen en el acceso a la deteccin y tratamiento. 1
Factores de riesgo
Los riesgos de comportamiento tambin se vinculan con la neoplasia
cervicouterina maligna. La mayor parte de los canceres cervicouterinos se
originan de clulas infectadas con el virus del papiloma humano que se
transmite por contacto sexual. Adems las fumadoras tienen mayor riesgo,
aunque no se conoce el mecanismo subyacente a este. El mayor riesgo para el
cncer cervicouterino es la falta de deteccin regular con frotis de Papanicolaou.
Fisiopatologa
El resultado de la infeccin por VPH es una verruga o papiloma. Las verrugas
genitales o condilomas se transmiten por contacto sexual en el 90% de los casos
causada por los tipos virales 6 y 11. Los virus genitales tanto oncognicos como no
Estadio I
IA
IA1
IA2
Diagnostico
Datos clnicos
La mayora de mujeres con diagnstico de cncer cervicouterino se
encuentran asintomticas. Sin embargo para aquellas con sntomas el
cncer cervicouterino puede causar:
secrecin vaginal acuoso teida con sangre
hemorragia vaginal intermitente despus del coito o duchas
edema de extremidades inferiores
dolor lumbar
reflejo de compresin de la raz del nervio citico
hematuria
Exploracin fsica
Crecimiento de ganglio supraclaviculares o inguinales
Edema de extremidades inferiores
Ascitis
Ruidos respiratorios disminuidos ( metstasis)
Tratamiento
La etapa (estadio) en que se encuentra el cncer cervical es el factor ms
importante al elegir un tratamiento. No obstante, otros factores que influyen en
esta decisin son la localizacin exacta del cncer en el cuello uterino, el tipo de
cncer (de clulas escamosas o adenocarcinoma), su edad, su estado fsico
general y si desea tener hijos.
Etapa 0 (carcinoma in situ)
Aunque el sistema de clasificacin por etapas AJCC clasifica el carcinoma in
situ como la forma ms temprana de cncer, los mdicos a menudo lo
consideran como un precncer. Esto se debe a que las clulas cancerosas en el
carcinoma in situ slo estn en la capa de la superficie del cuello uterino (no han
crecido hacia las capas ms profundas de las clulas).
Las opciones de tratamiento para el carcinoma de clulas escamosas in situ son
las mismas que se utilizan para otros precnceres (displasia o neoplasia
intraepitelial cervical [CIN]). Las opciones incluyen criociruga, ciruga con lser,
procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP/LEETZ) y conizacin
con bistur fro.
Por lo general, se recomienda una histerectoma para el adenocarcinoma in situ.
Para las mujeres que desean tener hijos, el tratamiento con una biopsia cnica
puede ser una opcin. La muestra de cono no deber tener clulas cancerosas en
los bordes, y la paciente tiene que estar bajo observacin minuciosa. Una vez la
mujer haya tenido sus hijos, se recomienda una histerectoma.
Una histerectoma simple tambin es una opcin para el tratamiento del
carcinoma de clulas escamosas in situ, y se puede hacer si el cncer regresa
despus de otros tratamientos. Todos los casos de carcinoma in situ pueden
curarse con un tratamiento apropiado. No obstante, los cambios precancerosos
pueden recurrir (reaparecer) en el cuello uterino o en la vagina, por lo que es
muy importante que su mdico le brinde una atencin cuidadosa. Esto incluye
Si usted an quiere poder tener hijos, primero se extirpa el cncer con una
biopsia cnica, y luego se le vigila cuidadosamente para ver si el cncer
regresa.
BIBLIOGRAFIA
1. Schorge John, MD; Schaffer Joseph, MD; Halvorson Lisa, MD; Hoffman
Barbara, MD; Bradshaw Karen, MD; Williams Ginecologia; Editorial Mc
Graw Hill 2009. Mxico. Capitulo 30.
2. Lpez Alejandro; Lizano Soberon Marcela; CANCER CERVICOUTERINO Y
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cervicouterino; Actualizada en el 2010. Pagina visitada el 21 de septiembre
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Pagina
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2014.
Pgina
disponible
en:
http://www.eurocytology.eu/static/eurocytology/esp/cervical/lp1contentcco
ntc.html