NECESIDAD DE ATENCIN DE LA SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

OBSTA. CECILIA YSABEL POZADA SNCHEZ
DECANA CRO II LA LIBERTAD

OBJETIVOS DEL MILENIO

MORTALIDAD
MATERNA Y
PERINATAL EN EL
MUNDO (*)

1,500
muertes
maternas por da

ODM 5 consiste en mejorar la salud materna, y para ello se

ponen dos metas:
1. Reducir la RMM en tres cuartas partes entre 1990 y 2015, y
2. Lograr la cobertura universal de la asistencia especializada al parto
para 2015.
(*) Tomado de Plan Estratgico Nacional para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal 2009-2015 -PERU

8 nios
menores de 1 mes
mueren cada
minuto

MORTALIDAD
MATERNA EN EL
PER (*)

2da
ms alta
en Sudamrica
despus de Bolivia

41 %
en Hemorragia
intraparto y post parto

58 %
Establecimientos
de salud
30 % en Hospitales

6%
(*) Tomado de Plan

Estratgico Nacional para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal 2009-2015 -PERU

Cesreas
en areas rurales

INTERVENCIONES EN EL MARCO DE LAS POLITICAS EN

SALUD

86,8% de los partos se atendieron en un servicio de salud aumentando

4,8 puntos a lo observado 2009. Los partos domiciliarios bajaron de
16,7% a 12,5%.

Los grandes contrastes existentes segn lugar de ocurrencia del parto

anteriormente han disminuido: en el rea urbana comparado con
aquellas del rea rural (93,4 frente a 59,0%) en el ao 2009 a 95,7 y
68,6% ao 2012. En el rea rural aumento de 59,0% a 68,6% y en la
sierra de 70,4% a 79,2%

El 86.7% de partos fueron asistidos por profesional calificado aumentando en 4.2%

puntos a lo observado el 2009. El 95.7% de los partos del rea urbana fueron asistidos
por personal profesional de la salud, mientras que en el rea rural la proporcin fue de
68,6%.

13,2% de las adolescentes de 15 a 19 aos de edad eran madres o

estaban embarazadas de su primer hijo(a) ENDES 2012. En el caso de la
selva el % fue de 27,5%.

98,4% de las mujeres embarazadas tuvieron acceso a cobertura de

control prenatal ENDES 2012. En el rea urbana el porcentaje de
madres fue 98,9% y en el rea rural 90,0%. Solo el 1,6% no recibi APN
(2,8% ENDES 2009).

Se aprecia una reduccin sustancial de necesidades insatisfechas de

planificacin familiar, que pas de 16,2% en 1991/92 a 8.2% en el 2012.

Agenda Pendiente Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA

25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006

18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006

Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva

1 de cada 10 HSH estn infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10.
2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000
400 nios nacen infectados con el VIH cada ao en el Peru. Otros 3,000 nacen con
sifilis congenita.

Sfilis Congnita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congnitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se
recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo Tamizaje Prenatal y
tratamiento de Gestantes.
VIH por transmisin Vertical: 95 % morir antes de los 5 aos de vida.
El riesgo de infeccin se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profilctico.

Modelo de Atencin centrado en la ENFERMEDAD

Contexto social, econmico y poltico
Necesidades No Sentidas
1. Los Sanos expuestos

2. Los aparentemente Sanos

3. Pierde la Salud

ROL DEL ESTADO

Necesidades Sentidas
3. Atencin de
la enfermedad

Bio-mdico
Hospitalario

RECUPERATIVO
REHABILITACION
PROMOCION

Curativa

Pre - Patognico
Promocin de la
salud

Patognico

Proteccin
especfica

Baja Calidad de
Atencin
Limitacin de

Diagnstico
Temprano y
tratamiento oportuno

Primaria
ATENCION EXTRAMURAL

Discapacidad

Secundaria
ATENCION
INTRAMURAL
ATENCION
INTRAMURAL
Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico

Rehabilitacin

Terciaria

Determinantes de la Salud

MODELO DE ATENCION

PREVENCION

Modelo de Atencin centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

Contexto social, econmico y poltico

Necesidades No Sentidas

ROL DEL ESTADO

Necesidades Sentidas

1. Los Sanos expuestos

3. Atencin de la enfermedad

2. Los aparentemente Sanos

3. Pierde la Salud

MODELO DE ATENCION

BIO - SICO - SOCIAL

PROOCION
PREVENCION
RECUPERACION

Mejora
de la
Patognico
Calidad de
Atencin

Pre -REHABILITACION
Patognico
Promocin de
de la
la
Promocin
salud
salud

Proteccin
especfica

Primaria
ATENCION
ATENCION EXTRAMURAL
EXTRAMURAL

Rehabilitacin
Diagnstico
Temprano y
tratamiento oportuno
3

Limitacin de
Discapacidad

Secundaria
ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico

Terciaria

Determinantes de la Salud

Enfoque territorial

Enfoque de Salud Comunitaria familiar

CONDICIONES
RED INTEGRADA
APS

Acceso a SS - I nivel de atencin

Integralidad y Complementariedad

Asistencia centrada en la PERSONA

Intercambio SS entre organizaciones de salud

Financiamiento: metas y resultados

CONDICIONES
RED INTEGRADA
APS

Abordaje Interinstitucionalidad,
intergubernamental

Participacin Ciudadana

Rendicin de cuentas y vigilancia ciudadana

Intersectorial

Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad

MINSA
ESSALUD
FFAA
PRIVADOS
OTROS

Integral
Integrada
Continua

III NIVEL
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS

I NIVEL
CATEGORIA I.4

I NIVEL
CATEGORIA I.3

3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD

Unidad de apoyo al
EBAS

II NIVEL DE
ATENCION
EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBAS)

4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

Econmica
Administrativa
Cultural
Geogrfica

2.- ACCESIBILIDAD

Sistema
Nacional de
Referencia y CRF

CATEGORIZACION
DE
ORGANIZACIN
ENREFERNCIA
REDES
SISTEMA
NACIONAL DE
Y
ESTABLECIMIENTOS
DE
SALUD
BASADO
FUNCIONALES
SECTORIALES
CONTRAREFRENCIA
EN F Y C

Ejes del MAIS

Eje de las Necesidades de Salud

Estrategias
Sanitarias
Nacionales y
Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Cuidados Esenciales
RECUPERATIVO

Programa de
Atencin Integral a
la Familia

Familia

Lineamientos Tcnicos
para la generacin de
Comunidades y Entornos
Saludables

Comu-nidad Entorno

Cuidados
Esenciales

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Prioridades
nacionales y
regionales

Problemas de Salud Pblica controlados

Programas de Atencin
Integral por Etapas de
la Vida

Prioridades Sanitarias

Eje de la Prioridades Sanitarias

Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas

Ejes del MAIS

Programas de Atencin
Integral por Etapas de la
Vida

Programa de
Atencin Integral a
la Familia

NIO ADOLESCENTEJOVEN-ADULTO Y ADULTO

MAYOR

Estrategias
Sanitarias
Nacionales y
Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Cuidados Esenciales
RECUPERATIVO

Familia

Lineamientos Tcnicos
para la generacin de
Comunidades y Entornos
Saludables

Comu-nidad Entorno

Cuidados
Esenciales

Estndares

PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Prioridades
nacionales y
regionales

Problemas de Salud Pblica controlados

Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas

Prioridades Sanitarias
SECTORIAL

Eje de la Prioridades Sanitarias

Eje de las Necesidades de Salud

Ejes del MAIS - BFC

Intervencin
Integral a la
Persona

Intervencin
Integral a la Familia

Intervencin
Integral a la
Comunidad

EQUIPO BASICO
DE SALUDComunidad
Familia
ETAPAS DE LA VIDA
FAMILIA Y COMUNIDAD
Persona

Cuidados
Esenciales

Cuidados
Esenciales

Cuidados
Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Eje de las Necesidades de Salud

Intervencin Integral
Sectorial (ESN) e
Intersectorial

Ejes de los determinantes de la Salud

DIMENSION POLITICA

DIMENSION TECNICO OPERATIVA

4.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION

DE LA SALUD

IDENTIFICACION DE NECESIDADES
2

DIAGNOSTICO DE
NECESIDADES

PERSONA

TIPO DE
ATENCION
PLANES DE
CUIDADOS

Instituciones educativas

EBSFC

COMUNIDAD

PLAN DE INTERVENCION

3
3

FAMILIA

INTRAMURO
ATIENDE POR ETAPAS VIDA

EXTRAMURO
PREVENCION DE RIESGOS

PROMOC ESTILOS DE VIDA S

2
4
FAMILIA
JVC
Organizaciones sociales

Gobierno Local

VASO
LECHE

EESS

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

COMUNIDAD

IGLESIA

SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS
ESCENARIOS
ADJUDICACION DE
FAMILIAS
CENSOS COMUNALES
VIGILANCIA COMUNAL

Accin intersectorial y multisectorial

integrada

1
5

DETERMINANTES SOCIALES

POLITICAS
PUBLICAS

6
Prcticas
saludables

EBSFC

1er
NA

RED

2do
NA

3cer
NA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

NECESIDADES DE EDUCACION Y ATENCION EN SSR EN EL NIO/A

Promocin de la lactancia materna.

Educacin para el desarrollo individual y creacin de
autoestima para una vida saludable libre de violencia y
para la prevencin de conductas de riesgo.
Educacin sobre deberes y derechos ciudadanos, que
incluye el derecho a la salud y educacin sexual
integral para el desarrollo de una sexualidad
responsable.
Atencin integral al recin nacido.

NECESIDADES DE EDUCACION EN SSR EN EL ADOLESCENTE,

JOVEN, ADULTO Y ADULTO MAYOR

Sobre sexualidad, dirigida a promover la adopcin de conductas sexuales

responsables para prevenir embarazos no deseados, ITS y el VIH/SIDA.

Sobre estrategias para fortalecer la autoestima y autorespeto para la

toma de decisiones libres e informadas sobre su salud sexual y
reproductiva.

Para una vida saludable, libre de violencia y prevencin de conductas de

riesgo.

Sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud y

derechos sexuales y reproductivos.

Sobre sexualidad responsable, paternidad y maternidad responsables.

Calidad de Vida.

NECESIDADES DE ATENCIN EN SSR EN EL ADOLESCENTE, JOVEN,

ADULTO
Atencin integral durante el embarazo, parto y
puerperio
Atencin integral de las emergencias obsttricas:
claves obsttricas.
Atencin integral de planificacin familiar
Atencin integral del aborto y sus complicaciones
Atencin integral de la VBG
Atencin integral de las ITS
Atencin integral de casos con VIH/SIDA
Atencin integral de los transtornos menstruales

NECESIDADES DE ATENCIN EN SSR EN EL ADULTO

Atencin integral al hombre y a la mujer en el

climaterio.
Deteccin precoz del cncer ginecolgico en la
mujer y del cncer de prstata en el hombre.
Deteccin y referencia de las disfunciones
sexuales en el hombre y en la mujer
Consejera integral de la infertilidad en el hombre
y en la mujer.
Consejera en Reproduccin asistida.

NECESIDADES DE ATENCIN EN SSR EN EL ADULTO MAYOR

Planificacin familiar a hombres.

De las ITS y/o casos con VIH/SIDA
Deteccin precoz del cncer ginecolgico
en la mujer y del cncer de prstata en el
hombre.
Deteccin y referencia de las
disfunciones sexuales en el hombre y en
la mujer.

 COMO RESPONDER A LAS NECESIDADES EN

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL PRIMER
NIVEL DE ATENCION?
Realizando un diagnostico y anlisis situacional de la jurisdiccin.
Identificando los gestores, cooperantes, autoridades polticas y comunales.
Organizando el servicio de la ESSR e identificando las herramientas de gestin para
ejecutar mis acciones.
Tener una actitud proactiva, positiva, asertiva, perseverante, democrtica.

Cmo ORGANIZAR los servicios del I Nivel

involucrados en la atencin de la Salud Sexual y
Reproductiva?

 CUAL ES LA PRIMERA FASE ?

Que tipo de categora, nivel , FON tiene el EESS donde laboro?

Que lugar ocupo en el sistema de salud de la GERESA?

Con que Recurso humano cuento ?

 CUAL ES LA PRIMERA FASE ?

Verificar la utilidad de los recursos para responder a las necesidades
individuales y colectivas: Atender las emergencias obsttricas y neonatales.
Identificar que recursos faltan en el rea para brindar una atencin
adecuada y de calidad.

 CUAL ES LA SEGUNDA FASE ?

Contar con una SALA SITUACIONAL

RELACION DE PARTOS ESPERADOS

 Contar con un MOF ?

Distribucin de responsabilidades segn el nivel de competencia

Coordinadora de Salud Sexual y Reproductiva del EESS

Responsable del componente materno transmisin vertical

Responsable del componente de PPFF- CACU

Responsable del componente FON, SIP, Estndares de Calidad

Responsable del componente de las complicaciones obsttricas

 Contar con una POI ?

MATRIZ N 3 - A
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS PROGRAMAS ESTRATEGICOS FORMULACION PRESUPUESTAL 2011
DENOMINACIN
OBJETIVO GENERAL

OEG 1 : Fortalecer el cuidado integral, universal de la salud individual y colectiva con calidad en funcion de las prioridades nacionales y regionales
META FISICA OPERATIVA

CODIGO
OBJETIVO
GENERAL

OBJETIVO
ESPECIFICO

COD
OBJ .
ESPEC

ACTIVIDADES
OPERATIVAS /
COMPONENTES (
2)

Monitoreo,
supervisin,
evaluacin y
control en Salud
Materno
Neonatal

OG 1

COD.
ACT.
OPER

COD.
TAREA

META Y CRONOGRAMA DE
PROGRAMACION ( 4)
META

II

III

IV

META FISICA OPERATIVA - PRESUPUESTARIA

UNIDAD
COMPONEN
META
META
DE
TE DE LA
PRESUPUES
SIAF (8)
MEDIDA
EFP (5)
TARIA (7)
(6)

REQUERIMIENTO FINANCIERO (9)

TOTAL

RO

RDR

DyT

OTROS

UNIDAD (ES)
ORGANICA(S)
RESPONSABLE
(S)
10)

Monitoreo y supervisin del cumplimiento de

la normatividad vigente en Salud Sexual y
T 1.3.1.1
Reproductiva y atencin diferenciada al
adolescente a EESS cabezas de MR de Red
Trujillo

Informe

27

540.0

540.0

DESP - ETSMN

Monitoreo y supervisin del cumplimiento de

T 1.3.1.2
la normatividad vigente en Salud Sexual y
Reproductiva
a
Redes
de
salud
de
la
regin
A 1.3.1

Informe

24

21,600.0

21,600.0

DESP - ETSMN

Monitoreo y supervisin del cumplimiento de

la normatividad vigente en Salud Sexual y
T 1.3.1.3
Reproductiva a Hospitales de referencia
regional

Informe

240.0

240.0

DESP - ETSMN

Reuniones de Evaluacin de los avances de

indicadores de salud Materno Infantil con
participacin de redes y hospitales

T 1.3.1.4

Informe

6,000.0

6,000.0

DESP - ETSMN

Elaboracin, edicin y reproduccin de

normas tcnicas del cuidado integral de
Salud Sexual y Reproductiva

T 1.3.2.1

Document
o Tecnico

1,000.0

1,000.0

DESP - ETSMN

Socializacin e implementacin de las

normas tcnicas del Cuidado Integral de
Salud Sexual y Reproductiva

T 1.3.2.2

Informe

5,000.0

5,000.0

DESP - ETSMN

Elaboracin, edicin y reproduccin de la

norma tcnica para la atencion integral del
cuidado de Salud del Adolescente

T 1.3.2.3

Document
o Tecnico

500.0

500.0

DESP - ETSMN

Informe

2,500.0

2,500.0

DESP - ETSMN

Brindar
prestaciones
con enfoque de
atencin
integral y
nfasis en las
OE 1.3
prioridades
sanitarias
regionales y en
la disminucin
de daos de
inters pblico

Desarrollo de
normas y guias
tcnicas en Salud
Sexual y
Reproductiva

TAREA/FINALIDAD (3)

COD
UNIDAD DE UND.
MEDIDA MEDID
A

A 1.3.2

Socializacin e implementacin de la norma

tcnica para la atencion integral del cuidado T 1.3.2.4
de salud del adolescente
Elaboracin, edicin y reproduccin de la
Directiva Regional de la prevencin y control
del cncer ginecolgico

T 1.3.2.5

Document
o Tecnico

500.0

500.0

DESP - ETSMN NO
TRANSMISIBLES

Socializacin de la Directiva Regional de la

prevencin y control del cncer ginecolgico

T 1.3.2.6

Informe

2,500.0

2,500.0

DESP - ETSMN

 Como abordar la Organizacin de la ESSR desde la

GESTION DE TERRITORIO?
Participar en el Sistema de vigilancia comunal

Participar de la organizacin de COMITES DE EVACUACION

Participar en la presentacin de PIP

Participar en la elaboracin de agendas transectoriales y pactos

territoriales en su distrito

APOYO DE LA COMUNIDAD EN LA REFERENCIA DE LAS GESTANTES

TRASLADO A LA CASA DE ESPERA

REFERENCIA COMUNAL

 Como abordar la Organizacin de la ESSR para

DISMINUCION DE MORTALIDAD MATERNA
desde la
GESTION DE TERRITORIO ?
Participar en la elaboracin de PIP : Casas de Espera

Participar de la gestin de Ordenanza Municipal para la Disminucin de la

Mortalidad Materna
Ser impulsador (a) de la Conformacin del COMIT DISTRITAL PARA LA
DISMINUCION DE LA MUERTE MATERNA

 Como abordar la Organizacin de la ESSR desde la

GESTION DEL CUIDADO INTEGRAL ?
Reuniones mensuales para la socializacin de normatividad

Implementar estrategias para usuarias NUEVAS : Gestantes y PPFF

Plan de parto : cumplir con la 2da y 3ra sesion en domicilio con la familia y
comunidad
Afiliacin las MEF sin excepcin ( Quintil I y II ) para garantizar entrega
PCI
Kit de EMERGENCIAS OBSTETRICAS y el manejo de las claves por parte
de TODO el RRHH

Lo que importa es llegar y estar a tiempo

 Como abordar la Organizacin de la ESSR desde la

GESTION DEL CUIDADO ?
Seguimiento a Gestantes segn PARTOS ESPERADOS

Operativizacin del ACIDO SULFOSALICILICO

Instalacin de Sala de Partos con ADECUACION INTERCULTURAL

Gestionar que las ambulancias se encuentren operativas

Autoevaluacin del FON, Estndares de Calidad, Rondas de Seguridad, Auditorias
Preventivas en Salud Sexual y Reproductiva cada TRES MESES.

 Como abordar la Organizacin de la ESSR desde la

GESTION DE LA INFORMACION?
Realizar un control de calidad a la informacin con el estadstico o
responsable de la informacin del EESS

Utilizar los formatos o registros del rea materno segn normatividad

vigente
Operativizar el SIP, FON y ESTANDARES DE CALIDAD

Anlisis de la Informacin de la Estrategia en forma MENSUAL para la

ADECUADA TOMA DE DECISIONES

FOMENTAR EL TRABAJO EN EQUIPO ENTRE LOS OBSTETRAS E

INTEGRANTES DEL EESS

MARCO DE ABORDAJE de la GESTIN de la CALIDAD en la SSRR

PERSPECTIVA FINANCIERA

Disminuir los Costos de la

NO CALIDAD
Reingresos
Estancias Prolongadas
Suspensin de Procedimientos o Atenciones

( Para soportar nuestros proceso internos,

qu objetivos financieros debemos lograr)

PERSPECTIVA DEL CLIENTE

( Propuesta de valor hacia Cliente)

PERSPECTIVA DE PROCESOS INTERNOS

PROCESOS
CLAVE

( Para satisfacer a nuestros clientes, en que proceso

internos debemos ser excelentes)

PERSPECTIVA DE CRECIMIENTO Y
APRENDIZAJE
( Para tener procesos excelentes, cmo
debe nuestros colaboradores aprender,
comunicar y trabajar en equipo?)

ENTRENAMIENTO

DOCUMENTACIN

SISTEMA DE INFORMACIN

CLIMA Y CULTURA

COMPETENCIAS

CONOCIMIENTO
COGNITIVO

DESTREZAS
CLINICAS

ATRIBUTOS O
HABILIDADES
PERSONALES:
EDUCAR

HABILIDADES
DEL
PENSAMIENTO
CRITICO

CONFIANZA

COMPETENCIAS

ACTITUDES,
VALORES ETICA.

EMPATIA,
COMPASION,
SOLIDARIDAD

GESTOR Y
ORGANIZADOR

ESTRATEGA
LOGRAR
PARTICIPACION
ACTIVA DE LA
COMUNIDAD

PROMOTOR DE
POLITICAS
PUBLICAS EN
SALUD

COLEGAS SIGAMOS CONSTRUYENDO EL FUTURO DE UNA SALUD DE

AVANZADA EN NUESTRA POBLACION Y RECORDEMOS :