Sabtu 5 juni 2010

Skills Lab : anamnesis

Editor: Tiara
Anamnesis kali ini masih sama tahap-tahapnya seperti blok-blok
sebelumnya. Mulai dari:
membina sambung rasa
menanyakan identitas pasien
menanyakan keluhan utama(KU)
menanyakan riwayat penyakit sekarang (RPS)
menanyakan riwayat penyakit dahulu (RPD)
menanyakan riwayat penyakit keluarga (RPK)
menanyakan riwayat personal
anamnesis sistem (review sistem)
merangkum riwayat pasien yang telah diperoleh
aspek-aspek komunikasi non verbal dan aspek-aspek dari empati dan
ketrampilan mendengar aktif.
Kali ini akan diterangkan aspek yang baru dari anamnesis blok 6 ini yaitu
mengenai anamnesis sistem (review sistem). Review sistem ini bertujuan untuk
mengetahui keluhan yang belum disampaikan oleh pasien (biasanya pasien itu
gak sadar atau membiarkan penyakit lain yang ada ditubuhnya itu ya
menyepelekan gitulah), agar tidak ada informasi yang terlewatkan karena
informasi yang kita dapat dari review sistem ini bisa menjadi sebuah bantuan
bagi dokter untuk menegakan diagnosisnya.
Dalam review sistem ini mencakup hampir seluruh bagian tuhbuh kita. Kita
boleh menanyakanya secara urut atau acak tapi sebaiknya urut agar lebih
mudah diingat yang penting harus menanyakanya semua. Jangan sampai ada
yang terlewat lho.
Saya akan memberi contoh melakukan anamnesis review sistem ini :
1. Kulit
apakah anda mengalami gatal-

apakah

anda

pusing?

Ada

benjolan dikepala tidak?

gatal dikulit?
3. Mata
2. Kepala
1|Anamnesis

bagaimana

pandangan

mata

anda? Apakah kabur? Atau mata

anda memerah?

11. Saluran kencing

bagaimana

buang

kecil

anda

sedikt atau banyak? Terasa nyeri

4. Hidung dan sinus

tidak?

Atau

apakah hidung anda tersumbat?

mengeluarkan

Atau terasa panas?

kencing batu?

5. Tenggorokan (mulut dan faring)

apa anda mengalami nyeri telan?
Atau batuk?

saat

kencing

darah?

Atau

12. Alat kelamin laki/wanita

maaf apakah anda merasa gatalgatal disekitar kemaluan? Atau
keluar cairan tidak normal?

6. Leher

13. Pembuluh darah perifer

dileher anda apa ada benjolan

apakah

abnormal? Apakah leher anda

terasa

terasa kaku untuk digerakan?

pembengkakan?

7. Payudara (just for woman)

maaf

apakah

tangan
dingin,

anda
biru-biru,

sering
atau

14. Otot dan tulang

payudara

anda

apakah ada kelainan pada tulang

terasa nyeri? Atau keluar cairan

anda?

Atau

yang tidak normal?

pembengkakan

terjadi

disendi?

Atau

tersa nyeri di otot?

8. Paru-paru
apakah

anda

merasa

sesak

nafas?

15. Kejiwaan
apakah anda sering mengalami
stres? Merasa sering cemas? Atau

9. Jantung
apakah

mudah sedih dan marah?

anda

sering

merasa

berdebar-debar? Sesak nafas jika

melakukan aktifitas berat?

16. Saraf
apakah anda mengeluh anggota
badan

10. Pencernaan

digerakan?

Bagaimana dengan pengecapan

apakah anda terasa mual? Atau

muntah?

sulit

Bagaimana

anda? Terasa beda?

dengan

buang air besarnya? Lancar atau

17. Darah

tidak?
2|Anamnesis

anda sering merasa pusing? Atau

anda

sering

nampak pucat?

kesemutan?
mengalami

18. Endokrin

3P

mengalami
Atau

anda

yaitu

polidipsi

(mudah haus), polifagi (mudah

laper), poliuri (sering kencing)?

Role play :
Lakukan role play dalam melakukan ketrampilan anamnesi lengkap dengan
teman nada. Buatlah pasangan 2 orang dan secara bergantian sebagai :
Dokter yang akan melakukan anamnesis kepada pasien yang datang
dengan satu atau lebih gejala fidik
Pasien yang datang dengan satu atau lebih gejala fisik
Mahasiswa yang berperan sebagai pasien juga bertindak sebagai
observer yang mengevaluasi dokter dengan menggunakan Daftar Tilik
Anamnesis milik anda.
Selamat mencoba !
Panduan untuk pasien :
Pilihlah satu dari kasus berikut yang akan dibawa untuk diperiksakan ke
dokter
1. Anak dengan PKTB (dibawa oleh ibu atau bapaknya)
2. Rhinitis kronik
Evaluasilah teman yang berperan sebagai dokter dalam melakukan
anamnesis berdasrkan daftar tilik.

Panduan untuk dokter :

Lakukan anamnesis lengkap kepada pasien
Tilislah data yang diperoleh ke rekam medis. Rekam medis tersebut
hanya dipergunakan sebagai panduan dalam melakukan bagian-bagian
anamnesis. Jangan terfokus hanya pada menulis (komunikasi tertulis).
Fokus utama nada adalah pada komunikasi verbal dan non verbal.

3|Anamnesis