programa de ejercicios y traje a las necesidades del paciente individual: postura, flexibilidad y

estiramiento, la estabilidad, el fortalecimiento, la propiocepcin y progresin funcional

POSTURA
Evaluacin postural es una parte importante del objetivo evaluacin y ideales alineaciones
posturales estticos han sido sugerido (Kendall et al 2005). Sin embargo es importante evaluar
ambas posturas estticas y dinmicas para determinar la movimiento funcional del paciente y la
capacidad de autocorregirse un habitus esttica

Postura alterada puede estar relacionada con

desequilibrios musculares y posicin conjunta alterada, lo que en ltima instancia,
podra resultar en disfuncin del movimiento y el dolor

Por lo tanto, aunque theremay haber una relacin entre la postura y el espacio sub-acromial,
esto todava no es completamente entendido.
Cifosis torcica y hacia adelante influencia posicin del hombro la longitud de los msculos de la
espalda y escapular superior y colocar las articulaciones intervertebrales en una posicin de rango
final

estiramientos
Una rehabilitacin programa del hombro puede incorporar un msculo estiramiento programa y
normalmente se emplea para el msculo alargamiento y las implicaciones clnicas asociadas,
dolorinhibicin y prevencin de posibles lesiones
Estas tcnicas pueden incluir suave tcnicas de tejido, estiramientos, movilizacin articular
pasiva,y puede aumentar el rango de movimiento en sujetos con hombro dolor

msculos cortos y frecuentemente facilitado: pectoral mayor y menor, dorsal ancho, elevador de
la escpula, superior trapecio (a veces)
msculos largos y muchas veces inhibido: serrato anterior,inferior y trapecio medio

Un tramo del elevador de la escpula y un clnico asistida se extienden por los pectorales y los
msculos dorsal ancho son presentado en las figuras 22.2 y 22.3 respectivamente. otro
autoejercicios de estiramiento para los pectorales y dorsal ancho puede incluir el tramo puerta y
unilateral unilateral
El estiramiento se ha empleado para el tratamiento del dolor, especialmente en relacin con el
tratamiento de miofascial puntos de activacin
a recomendacin para la duracin de los estiramientos estticos ha sido variada, pero es
razonable recomendar a 15 a 30 segundos de retencin con 3-5 repeticiones repetida diariamente
o varias veces /da
La mayor parte de la investigacin actual no admite la
hiptesis de que el estiramiento previene lesiones (Shrier 1999,
Weerapong et al 2004). Sin embargo hay algunas pruebas
a sugerir que el miembro inferior estiramiento puede reducir el riesgo
de la lesin

elongacin sub escapular ramo Sub-scapularis, auto asistida tramo con caa.
Posicin supina ofrece estabilidad de la escpula mientras externa
rotacin de la articulacin glenohumeral es asistido con autocontrol
utilizando la caa. Se coloca una toalla debajo del codo para mantener
alineacin del hmero.

Elongacin capsula posteroinferior

El ejercicio isomtrico DEL

HOMBRO
El ejercicio isomtrico por lo general se utiliza en la fase temprana de rehabilitacin para
minimizar la atrofia muscular cuando el movimiento
del hombro es limitado. Los estudios han demostrado hasta un 41% de disminucin en la fuerza
isomtrica despus de la inmovilizacin de la extremidad superior durante 5 a 6 semanas con

descensos significativos en el rea de la fibra muscular en un 33% y 25% para las fibras de
contraccin rpida y lenta, respectivamente (MacDougall et al 1980). Durante la inmovilizacin de
la miembro superior, el entrenamiento de fuerza con isomtrica mxima ejercicio 5 das / semana
de la extremidad libre puede prevenir la atrofia de la extremidad inmovilizada (Farthing et al
2009). Adicional la investigacin ha sugerido que la adicin de un peso de 0,5 kg a la mano
ipsilateral durante hombro isomtrica y dinmica esfuerzos aumenta la actividad muscular del
hombro en un 4% como mximo excitacin voluntaria (Antony & Keir 2010). Esttico ejercicios
para el hombro se presentan en la Figura 22.6,

cuando se emplea un cinturn para permitir esttica multidireccional ejercicios, sin embargo otras
opciones incluyen la resistencia contra una pared. Un peso de mano de 0,5 kg se utiliza aqu para
ayudar en la actividad muscular del hombro en aumento (Antony & Keir 2010). Parmetros
sugeridos para los ejercicios isomtricos incluir dolor free 5 to 10 segundos mantiene con 10
repeticiones, graduada a la contraccin mxima y repite varias veces al da con la progresin como
se indica (Houglum

La Fig 22.6 Los ejercicios isomtricos para el hombro. El uso de una correa permite que el paciente
realice el ejercicio isomtrico en mltiples direcciones.
Esto se puede tambin hacer frente a una pared. La rotacin interna y externa se realiza con la
resistencia auto asistida. El uso de una mano peso sostenido de 0,5 kg se ha demostrado para
ayudar en aumento EMG msculo del hombro en un 4%. Las flechas indican la direccin de la
fuerza, pero como un ejercicio isomtrico no hay movimiento
Supraespinoso
. Las acciones reportadas de este msculo incluir abduccin, rotacin externa y la estabilizacin de
el hombro (Oatis 2004). Actividad del supraespinoso aumenta con el aumento de la carga durante
la abduccin y movimientos scaption alcanzando un mximo de 30 a 60 de elevacin
Fig 22.7 supraespinoso completo puede fortalecer. Esto se lleva a cabo en el plano de la escpula.
Lenta y controlada con el pulgar arriba para garantizar un grado de rotacin externa.

Infra y redondo menor

sugirieron la incorporacin de esta posicin como ejercicio para cualquier programa de
rehabilitacin cuando se enfoca en el aumento de la fuerza de rotacin externa. Adicin de un
rollo

apoyo entre el brazo y el tronco (Fig 22.8) tiene ha demostrado que aumenta la actividad EMG en
el infraespinoso y los msculos redondo menor hasta en un 25% (Reinhold et al 2004, 2009). Un
segundo ejercicio vale la pena considerar est de pie rotacin externa en el plano escapular (45?
Grados abduccin) (Fig 22.9), ya que se ha demostrado buena activacin EMG del infraespinoso y
redondo menor (Reinhold et al 2004) y isocintico externa

subescapular

y estabilizar el hombro con amplia acuerdo que la rotacin interna y estabilizacin son la papeles
primarios, a disminucin significativa de la fuerza de rotacin interna y puede contribuir a la
inestabilidad anterior del hombro, Sub-scapularis fortalecimiento (levantamiento de Gerber de la
prueba).La mano se eleva hacia arriba del tronc

trapecio

trapecio superior - elevacin de la escpula, aduccin y rotacin superior de la escpula;

trapecio medio - aduccin de la escpula
; trapecio inferior - la depresin, aduccin y rotacin superior de la escpula. en particular
el trapecio superior e inferior forman un par de fuerzas anatmica que ayuda en la estabilizacin
de la escpula y mantener una equilibrio entre estos segmentos musculares es importante para
funcionamiento ptimo
La Fig 22.11 Trapecio fortalecimiento. Se dirige a la parte superior, media secciones inferiores del
msculo trapecio. Pulgar se mantiene en una posicin vertical.
La Fig 22.12 Trapecio fortalecimiento. Objetivos fibras principalmente menores de trapecio
realizado aproximadamente a 120? a 135? De secuestro o con el brazo colocado en lnea con el
menor fibras del trapecio.

Serrato anterior
Abduccin del hombro en el plano de la escpula por encima de 120? (para evitar el arco
doloroso) en la posicin de pie ha demostrado una mayor actividad EMG en serrato anterior que
protraccin escapular recta (Fig 22.13).