UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL

ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA MDICO CIRUJANO

1 B
T. L. LETICIA GARCA GMEZ

PRACTICA No. 10
METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS. PRUEBA DE TOLERANCIA
ORAL A LA GLUCOSA.
HIPTESIS

Los carbohidratos son la principal fuente de energa para un humano; con la ayuda
de una prueba de tolerancia oral a la glucosa podremos comprender como es que
se asimilan los carbohidratos en el organismo y as poder tener cifras significativas
sobre su absorcin.
OBJETIVOS
1. Conocer los mecanismos de absorcin y digestin de los carbohidratos.
2. Conocer las principales vas metablicas de los carbohidratos (glucolisis,
glucognesis, glucogenolisis, ciclo de las pentosas).
3. Conocer los mecanismos reguladores del metabolismo de los carbohidratos.
4. Conocer algunas alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos.
5. Conocer las indicaciones de realizacin de la Curva de tolerancia oral a la
glucosa para el diagnstico de Diabetes mellitus.
Los carbohidratos son la mayor fuente de energa en el organismo. El almidn que
esta formado por unidades de glucosa unidos por enlaces alfa glucosdicos y los
disacridos son la principal fuente de carbohidratos del mundo occidental.
Durante condiciones normales de ingesta de alimentos, la concentracin normal
de glucosa en el organismo se mantiene entre 80 y 100 mg/dl; existiendo ciertos
factores hormonales que intervienen para mantener esta cifra en niveles
constantes. Entre estos se encuentran la insulina, glucagon, epinefrina, hormona
del crecimiento, los glucocorticoides y las hormonas tiroideas. La regulacin de la
glucosa se lleva a cabo en 3 niveles dentro del metabolismo heptico: 1)
Captacin de glucosa, 2) Glucognesis y 3) Glucogenolisis. Los tejidos perifricos
tambin contribuyen al mantenimiento de los niveles de glucosa al utilizar a este
producto como su fuente de energa. Cuando los niveles en ayuno de glucosa se
elevan por arriba de 100 mg/dl debido a una alteracin patolgica, se conoce
como Hiperglucemia; mientras que hipoglucemia se refiere a la presencia en suero
de niveles de glucosa inferiores a 80 mg/dl.
Entre las patologas ms frecuentes que pueden producir hiperglucemia, se
encuentra la Diabetes mellitus, que se define como un grupo heterogneo de
alteraciones caracterizadas por la deficiencia parcial o total de insulina y
alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. Esta puede ser idioptica o
secundaria, entra las causas de esta se encuentran la pancreatitis, carcinoma
pancretico, la hemocromatosis. El tipo idioptico es la causa ms comn de
hiperglucemia en Mxico.
Cuando los niveles de glucosa se encuentran francamente elevados y existe la
presencia de la triada caracterstica: poliuria, polidipsia y polifagia, el diagnostico
de Diabetes mellitus, es ms que evidente; sin embargo existen ciertas
condiciones en que el diagnstico no es claro, para lo que es necesario realizar
pruebas de tolerancia a la glucosa. Entre estas, la ms importante clnicamente es
la CURVA ORAL DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (CTOG). Esta prueba se basa
en que la estimulacin intestinal de glucosa provee un estmulo ms fisiolgico

que las pruebas endovenosas. La COTG debe ser lleva a cabo posterior a una
dieta adecuada en carbohidratos por algunos das previos a la prueba. No debe de
ser realizada en pacientes que han sido sometidos a ciruga reciente, algn otro
trauma o en convalecencia de cualquier proceso infeccioso. Algunos
medicamentos tambin pueden interferir con la COTG por lo que deben ser
suspendidos para poder realizar un examen fidedigno.
La Asociacin Americana de Diabetes (ADA), estableci una serie de criterios para
la realizacin adecuada de la CTOG:

El paciente debe de estar en una dieta que contenga 1.75 gr/kg de

carbohidratos por 3 das previos a la prueba
La prueba debe de ser llevada a cabo en la maana entre 7 y 9:00 AM
debido a la variacin matutina del metabolismo de la glucosa. El paciente
no debe ingerir alimentos o fumar 8 horas previas a la prueba. Puede ingerir
agua como nico lquido.
Se toma una muestra de glucosa en ayuno de una vena perifrica
(antecubital de preferencia) y una muestra urinaria en ayuno.
Se da al paciente una carga oral de glucosa de 75 a 100 gr disuelta en
agua con jugo de limn o cualquier saborizante que no contenga cafena.
La ingestin debe de ser en un tiempo mximo de 5 minutos.
Se toman muestras sanguneas a los 30', 60', 90', 120' y 180'. Usualmente
tambin se toman muestras urinarias en cada toma.
En los individuos normales, todas las muestras de orina deben de ser
negativas para la presencia de glucosa.
El pico de glucosa generalmente se alcanza a los 30 a 60 minutos, y puede
incrementarse a 150 -180 mg/dl en pacientes normales. En pacientes con
alteraciones leves en el metabolismo de los carbohidratos, el pico puede
llevarse a cabo dentro de este tiempo, sin embargo en pacientes con
Diabetes mellitus, el pico se alcanza en un lapso mayor de tiempo. La
secrecin de insulina pancretica es estimulada por la absorcin de
glucosa, por lo que los niveles de glucosa tienen que disminuir a un nivel
menor del que tena al inicio de la prueba y finalmente alcanzar sus valores
normales posterior a 90 -120 minutos. Para tener que encontrarse en
rangos normales a las 3 horas de la estimulacin oral.

a) REACTIVOS

Solucin reactiva de glucosa

Solucin patrn de glucosa 100 mg/dl)
Suero

b) PROCEDIMIENTO
Pipetear en tubos de centrfuga
Suero
Solucin
patrn
de
glucosa
(100mg/dl)
Solucin reactiva

Problema
0.02 mL
----

Patrn
---0.02 mL

Blanco
-------

2.0 mL

2.0 mL

2.0 mL

1. Mezclar e incubar a 37 C durante 10 minutos

2. Leer las absorbancia de los problemas y el patrn contra el blanco a 510 nm.
NOTA: Las pruebas posteriores 30, 60, 120, 180 min, no es necesario que se
realicen los blancos y estndar. nicamente se harn la prueba correspondiente a
los min.
3. Calcular mediante la siguiente frmula para la obtencin de los niveles
sanguneos de glucosa:
Concentracin de glucosa = Abs Problema/Abs Patrn (100 mg/dl)
Donde Abs Problema = Absorbancia del problema
Abs Patrn
= Absorbancia del patrn.
AYUNO
Adultos
Nios
30 min
Adultos
60 min
Adultos
Nios
120 min
Adultos
Nios
180 min
Adultos

( mg / mL)
70 a 100
<130
110 a 170
120 a 170
< 140
70 a 120
<140
70 a 120

RESULTADOS
Glucosa I (Preprandial)= 64.0 mg/dL.
GlucosaII (60) = 119.6 mg/Dl
DISCUSIN TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
Es importante tener esta prueba de tolerancia a la glucosa ya que con esta
podemos evaluar correctamente el buen funcionamiento del metabolismo de un

paciente, por lo cual esperamos que estos resultados se encuentren dentro de los
valores normales, sin embargo no est de ms auxiliarse de otras pruebas de
apoyo para saber el correcto comportamiento de metabolismo.
Adems, para la realizacin de la curva de tolerancia a la glucosa se deben tomar
ms de dos determinaciones de glucosa, ya que si slo se toman en cuenta dos
mediciones, por simple matemtica, se obtendr una lnea recta en lugar de una
curva.
CONCLUSIN TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
El metabolismo de los carbohidratos en el organismo es muy importante ya que
con esta podemos se puede evaluar su absorcin, ya que si este mecanismo se
afecta podra tener serios problemas como la diabetes mellitus.
La glucosa es la fuente principal de energa para el ser humano por lo cual es
importante tener un buen metabolismo de esta para tener una vida saludable, y si
no fuese as tener un control para vivir mejor.
REPORTE
1. Realizar la cuantificacin de los alimentos ingeridos los 3 das antes de la
prueba.
2. Hacer los clculos de las diferentes pruebas.
3. Anotar los parmetros de las condiciones en que recibi los pacientes
antes, y transcurso de las diferentes tomas.
NOTA: la concentracin y valores normales es dependiendo del mtodo utilizado.

CARBOHIDRATOS cuestionario
1.- Dnde se lleva la digestin principal en el organismo humano?
E el intestino delgado es el principal rgano donde se realiza la digestin
enzimtica, y la absorcin de nutrientes.

2.- Menciona los pasos principales del metabolismo de los alimentos en el

ser humano?
Comprende de dos fases que son el anabolismo y el catabolismo.
3.- Qu funciones clave tiene tanto los adrenocortocosteroides como la
ACTH, adrenalina y tiroxina?
Casi cualquier tipo de tensin fsica o mental puede aumentar la secrecin de
ACTH y glucocorticoides. El efecto metablico ms conocido del cortisol y otros
glucocorticoides sobre el metabolismo es su capacidad para estimular la
gluconeognesis (sntesis de glucosa a partir de protenas y algunas otras
sustancias) en el hgado; con frecuencia incrementa la velocidad de la
gluconeognesis hasta seis veces. Esto se debe a que todas las enzimas que se
requieren para convertir aminocidos en glucosa se incrementan en las clulas
hepticas; como resultado de la activacin de la transcripcin de DNA en el ncleo
de las clulas hepticas causada por los glucocorticoides. Adems el cortisol
moviliza aminocidos de los tejidos extrahepticos, principalmente de msculo.
Como consecuencia se dispone de ms aminocidos en el plasma para entrar en
el proceso de la gluconeognesis heptica y por tanto promover la sntesis de
glucosa.
La adrenalina uno de los efectos que producen la elevacin de esta hormona es la
liberacin a la sangre de glucosa existente en los depsitos hepticos y las
personas que no tienen diabetes responden a esto con un aumento de sus niveles
de glucosa.
La funcin de la tiroxina y de la otra hormona tiroidea, la triyodotironina (T3),
consiste en incrementar la tasa del metabolismo de los hidratos de carbono y
grasas, as como la sntesis y degradacin de protenas dentro de la clula.
4.- Cules son requerimientos para el estudio de la glucosa?
Para la extraccin de sangre, el usuario debe acudir al laboratorio con un ayuno
de 10 a 12 horas. En ltima comida evite el exceso de grasas.
Se realiza en la maana, despus de tres das de dieta no restringida en hidratos
de carbono (ms de 300 gramos diarios) y actividad fsica habitual.
No se realizar la prueba en personas con sindrome febril ni en reposo absoluto.
Los diurticos tiazdicos, corticoides, anovulatorios, salicilatos y cido nicotnico
deben suspenderse 5 das antes de la prueba.
5.- Qu significa la glucosa Pre- Prandial y Post- Prandial?
La glucosa Pre-Prandial significa que la tomo de muestra a analizar se efectuo
antes de cualquier alimiento (en ayunas).
La glucosa Post-Prandial quiere decir despus de una comida; por eso, la
glucemia postprandial hace referencia a las concentraciones de glucosa en sangre
despus de comer.
6.- Con estas pruebas que apoyo al diagnostico puede obtener?

El poder conocer cmo es que se lleva a cabo la absorcin y metabolismo de

glucosa en organismo de alguna persona predispuesta a diabetes.
7.- Los carbohidratos fisiolgicamente son importantes uno de ellos son
los de almacenamiento menciona cual son?
El glucgeno es un hidrato de carbono cuya composicin es similar a la forma
amilopectina del almidn. El glucgeno, que se almacena en el hgado, se
convierte en azcar a medida que el organismo lo requiere.
8.- El ser humano puede ingerir los carbohidratos en azucares simples
tambin llamados?
Monosacaridos
9.- Qu son los carbohidratos se breve?
Tambin llamados hidratos de carbono son compuestos orgnicos formados por
carbono, oxgeno e hidrgeno, son tienen funcin energtica y estructural.
10.- Menciona la diferencia entre suero y plasma?
El plasma es la parte de la sangre que contiene ambas, el suero y los factores de
coagulacin.
El suero es la parte de la sangre que queda una vez que se han eliminado los
factores de coagulacin como fibrina.
El plasma contiene los factores de coagulacin y agua, mientras que el suero
contiene protenas como la albmina y las globulinas.
11.- Cmo se esperara que se encuentra la glicemia, la insulina y el
glucagon en estado de ayuno y postprandial?
Los resultados en ayunas de un paciente sano se esperaran que estuvieran en
los rangos normales, y sin embargo un tanto bajos.
En los resultados de la prueba postprandial en un paciente sano podramos
esperar que la glicemia se encuentre un tanto elevada, la insulina de igual manera
elevada y el glucagon disminuido.
12.- Qu tipo de carbohidratos elevan menos la glucemia del paciente
diabtico?
La sacarina, maltodextrinas, aspartame y acesulfame potsico.
13.- Cmo estarn los niveles de insulina srica si los personas ingiere una
dieta abundante en fructosa, y por qu?
Se encontrara la insulina srica elevada ya que nuevas investigaciones han
descubierto que esta contribuye a la obesidad y a la resistencia a la insulina.
14.- Qu significa ANTROPOMETRIA y mencin cuales ocupamos en la
prctica?
La antropometra es la ciencia que entiende de las medidas de las dimensiones
del cuerpo humano. Los conocimientos y tcnicas para llevar a cabo las
mediciones, as como su tratamiento estadstico.

15.- Qu prueba es la de Hemoglobina glucosilada y para que se utiliza?

La Hemoglobina glucosilada es un porcentaje de la hemoglobina (sustancia
contenida en los glbulos rojos o eritrocitos) a la cual se enlaza la glucosa. El
anlisis determina cunta hemoglobina ha sido glucosilada y por esto es de gran
utilidad en la evaluacin del control de la glucemia a largo plazo, indica que tan
eficazmente se ha llevado a cabo el control de glucemia en los ltimos 2-3 meses.
Esta prueba permite al mdico valorar el xito del tratamiento indicado, comparar
y comprobar las ventajas o desventajas de tratamientos pasados contra los
nuevos y proporciona informacin valiosa para adecuar el tratamiento a cada
paciente.
16.- Qu porcentaje se encuentra MEXICO en incidencia de diabticos?
La poblacin en Mxico de personas con diabetes flucta entre los 6.5 y los 10
millones (prevalencia nacional de 10.7% en personas entre 20 y 69 aos). De este
gran total, 2 millones de personas no han sido diagnosticadas.