Causas y tipos de anemia

Existen varios tipos de anemia. En general, se las clasifica por la causa que les da origen.
Anemias nutricionales
El tipo ms comn de anemia es el que se produce por una deficiencia de hierro. Ocurre debido a una falta de hierro
en la dieta. El hierro es necesario para producir la hemoglobina. Los lactantes alimentados slo con leche materna,
preparados para lactantes a base de leche de vaca no fortificados con hierro o leche de vaca entera, pueden correr el
riesgo de padecer deficiencia de hierro despus de los 6 meses de edad. Su beb debe recibir preparados para
lactantes enriquecidos con hierro si an no ingiere alimentos slidos.
Las madres sanas que dan a luz a sus bebs a trmino tienen suficientes reservas de hierro para sus bebs hasta los 6
meses, momento en el que se recomienda la incorporacin de otros alimentos slidos con alto contenido de hierro. El
hierro presente en la leche materna se absorbe bien. A partir de los 6 meses y hasta alcanzar los 2 aos, se
recomienda la lactancia con la incorporacin de alimentos slidos. La preocupacin de que el beb desarrolle anemia
se basa en la falta de incorporacin de alimentos slidos con alto contenido de hierro en el momento recomendado y
no en el hecho de que el beb reciba exclusivamente leche materna.
La anemia por deficiencia de vitaminas se produce por la falta de cido flico, vitamina B12 o vitamina E en la dieta. El
cuerpo necesita todos estos nutrientes para producir hemoglobina.
Anemias causadas por enfermedades
La anemia falciforme es una enfermedad hereditaria que hace que los glbulos rojos tengan una forma anormal. Estas
clulas no pueden circular por el cuerpo de la misma manera que los glbulos rojos normales. Esto puede llevar a que
el cuerpo reciba menor cantidad de oxgeno.
Las anemias debidas a enfermedades crnicas pueden producirse por insuficiencia renal, cncer y la enfermedad de
Crohn. Tambin puede producirse anemia a causa de una enfermedad de la mdula sea o de enfermedades
autoinmunes, como el lupus.
La anemia aplsica es una enfermedad grave y poco comn que hace que el cuerpo deje de producir una cantidad
suficiente de glbulos rojos nuevos. Es posible que un nio nazca con esta anemia o que la desarrolle despus de una
infeccin viral o la exposicin a un medicamento. En ocasiones, es un signo inicial de leucemia.
Por lo general, las anemias hemolticas son causadas por una enfermedad gentica que produce la destruccin anormal de muchos glbulos rojos.
Otras causas de anemia

Anemia causada por sangrado, ya sea agudo o crnico. La anemia causada por prdida de sangre crnica se origina con ms frecuencia en
el tracto gastrointestinal. A menudo se produce por una alergia a las protenas de la leche de vaca.
Niveles bajos de hormona tiroidea o testosterona.
Como efecto secundario de ciertos medicamentos.
Factores de riesgo de la anemia

Existen algunos grupos de nios que tienen un mayor riesgo de desarrollar anemia. Los factores que pueden causar un alto riesgo incluyen:
nacimiento prematuro y bajo peso al nacer;
inmigracin reciente de pases en desarrollo;
pobreza;
obesidad o malos hbitos alimentarios.
Efectos de la anemia a largo plazo
La anemia no tratada en nios puede producir un efecto grave en su crecimiento. La anemia puede afectar la funcin y el desarrollo mental. Con
frecuencia, esto conduce a problemas de atencin, retraso en la capacidad de lectura y un dficit en el rendimiento escolar.
Qu puede hacer el pediatra respecto de la anemia
El pediatra realizar un anlisis de sangre simple que le indicar la cantidad de hemoglobina presente en la sangre de su nio. La cantidad, el tamao y
la forma de los glbulos rojos indicarn el tipo de anemia. La hemoglobina puede medirse rpidamente con algunas gotas de sangre. Tambin se
medir la cantidad de glbulos rojos en comparacin con el volumen total de sangre. Este anlisis se conoce como hematocrito.
El pediatra tambin realizar un examen fsico y preguntar sobre los niveles de energa del nio, su estado de salud general, la dieta y los
antecedentes familiares.
Tratamiento de la anemia

El tratamiento depende de la gravedad de la anemia del nio y de su origen. Entre los tratamientos comunes se incluyen:
Medicamentos y suplementos para la produccin de hierro.
Preparado para lactantes rico en hierro.
Cambios en la dieta, como reduccin de la cantidad de leche y aumento de la cantidad de alimentos con hierro. Los alimentos ricos en hierro
incluyen la carne y las verduras. Si un nio no come carne, debe comer gran cantidad de verduras, como col forrajera, espinaca, hojas de col verde y
alcachofa.
Suplementos de cido flico y vitamina B12.
La anemia causada por una enfermedad ms grave puede requerir:
Transfusiones de sangre para ciertos tipos de anemia, incluida la anemia hipoplsica, la talasemia y las hemoglobinopatas. Las
transfusiones de sangre frecuentes pueden producir la acumulacin de hierro en el cuerpo, lo cual tiene efectos txicos. Junto con las transfusiones,
su nio puede recibir medicamentos que eliminen el hierro del cuerpo.

Tratamiento con medicamentos para combatir infecciones.

Tratamiento para hacer que la mdula sea produzca ms clulas sanguneas.
Extirpacin del bazo. Algunas afecciones, como la esferocitosis congnita y la eliptocitosis congnita, hacen que el bazo destruya muchos
glbulos rojos.
Un trasplante de mdula sea puede ser una opcin de tratamiento en casos graves de anemia falciforme, talasemia y anemia aplsica.
Cundo es conveniente solicitar asistencia mdica

Comunquese con el pediatra si:

Su nio frecuentemente est muy plido, se siente cansado o tiene dificultad para respirar.
Usted sospecha que su nio puede tener anemia.
La hemoglobina se mide generalmente como parte delconteo sanguineo completo (CSC) a partir de una muestra de sangre.
Existen varios mtodos para medir la hemoglobina, la mayora de las cuales se llevan a cabo actualmente por las mquinas
automatizadas diseadas para realizar varias pruebas de sangre. Dentro de la mquina, los glbulos rojos se descomponen para obtener la
concentracin de hemoglobina en una solucin. La hemoglobina libre est expuesta a una sustancia qumica que contiene cianuro que se une
firmemente con la molcula de hemoglobina para formar cianometahemoglobina .
Cules son los valores normales?
El nivel de hemoglobina se expresa como la cantidad de hemoglobinaen gramos (g) por decilitro (dL) de sangre entera, un decilitro son 100 mililitros.
Los

valores

normales

de

hemoglobina dependen

de

la

edad y

el

gnero

de

la

persona.

Los valores normales son:

Los recin nacidos: 17 a 22 g / dl

Una (1) semana de edad: 15 a 20 g / dl
Un (1) mes de edad: 11 a 15gm/dL
Nios: 11 a 13 g / dl
Adultos hombres : 14 a 18 g / dl
Adultos mujeres : de 12 a 16 g / dl
Los hombres despus de la edad media: 12,4 a 14,9 g / dL
Las mujeres despus de la edad media: 11,7 a 13,8 g / dL
Todos estos valores pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos laboratorios no hacen diferencia entre el adulto y el "despus de mediana
edad".
Qu significa un nivel bajo de hemoglobina?
Un nivel bajo de hemoglobina se conoce como anemia o bajo recuento de glbulos rojos. Hay muchas razones para la anemia, Algunas de las
causas ms comunes son:

Prdida de sangre (lesin traumtica, ciruga, hemorragia, cncer de colon o lcera de

estmago )
Deficiencia nutricional ( hierro , vitamina B12 , cido flico).
Problemas de mdula sea (sustitucin de la mdula sea por el cncer).
Supresin de los medicamentos de quimioterapia.
Insuficiencia renal.
Estructura anormal de la hemoglobina ( anemia de clulas falciformes y talasemia ).

La anemia es definida como una concentracin de hemoglobina que es inferior al intervalo de confianza del 95,0 por ciento entre
individuos saludables y bien nutridos de la misma edad, sexo y tiempo de embarazo. La hemoglobina puede medirse en forma
fotomtrica luego de una conversin a cianometahemoglobina. Este principio ha sido aceptado por el Comit Internacional para la
Estandarizacin en Hematologa como un mtodo para la deteccin de hemoglobina. Recientemente, ha sido desarrollada una tcnica
simple y confiable para la deteccin fotomtrica de hemoglobina utilizando el sistema HemoCue. Esta tcnica es usada ampliamente
para deteccin de anemia en varios pases. Por las anteriores razones, la tcnica del HemoCue ha sido escogida como el mtodo
bsico para la medicin de la hemoglobina en la ENDES Continua 2007-2008 en Per.
La clasificacin de la anemia en severa, moderada o leve se hace con los siguientes puntos de corte para las mujeres y los nios
menores de cinco aos.
Anemia severa: < 7.0 g/dl
Anemia moderada: 7.0-9.9 g/dl
Anemia leve: 10,0-11,9 g/dl (10,0-10,9 para las mujeres embarazadas y para los nios).
Anemia en nios
El 42,5 por ciento de nios menores de cinco aos padece de anemia (23,4 por ciento anemia leve, 18,4 por ciento anemia moderada, y
el 0,7 por ciento anemia severa), proporcin que es menor en 3,7 puntos porcentuales a la observada en el ao 2005 (46,2 por ciento).
La anemia se presenta desde temprana edad: afecta al 80,1 por ciento de los nios de 6-8 meses y al 75,9 por ciento de los nios de 911 meses de edad siendo todava elevada entre los menores de 12 a 17 y de 18 a 23 meses de edad, con ms del 60,0 por ciento.
Posteriormente, disminuye gradualmente hasta alcanzar un nivel de 22,9 por ciento entre los nios de 48-59 meses de edad
Anemia en nios segn anemia en madres
Cuando la madre tiene anemia es ms probable que los hijos tambin la tengan, pues se pasa del 43,0 al 52,8 por ciento. Igualmente se
observa el incremento de nios con anemia leve o moderada cuando la madre tiene algn tipo de anemia.

erropenia en nios de 6 a 24 meses de edad con hemoglobina normal

Marlen Ruiz Gonzlez, 1 Lourdes Rosich Garca2 y Mara V. Pic Bergantios3
Resumen
Se realiz un estudio a 55 nios de 6 a 24 meses de edad con hemoglobina normal con el objetivo de detectar precozmente la
ferropenia y de identificar los factores que pueden contribuir a su aparicin. Para esto se utiliz la determinacin de protoporfirina

eritrocitaria libre (PEL) por puncin digital. Teniendo en cuenta que esta no solo se eleva en la ferropenia, sino tambin en otras
patologas como la intoxicacin plmbica, se le realiz a todo nio con protoporfirina elevada, coproporfirina III y cido delta amino
levulnico (ALA) en orina. Adems, se aplic una encuesta donde se recogieron los posibles factores que de alguna forma pudieran
provocar la ferropenia. Se encontraron 16 nios (29,1 %) con PEL elevada, que coincidieron con el uso de lactancia artificial o mixta,
exceso en la ingestin de leche y una alimentacin inadecuada. Se concluy que la PEL es una prueba til para detectar la ferropenia
en etapas tempranas, y que esta se relaciona con hbitos alimentarios incorrectos, lo cual puede ser solucionado con una mejor
orientacin a nivel de la Atencin Primaria.
DeCS: ANEMIA FERROPRIVA/diagnstico; ANEMIA FERROPRIVA/prevencin & control; INDICES DE ERITROCITOS /fisiologa; INFANTE;
FACTORES DE RIESGO; PROTOPORFIRINAS/uso diagnstico; ATENCION PRIMARIA DE SALUD; MEDICINA PREVENTIVA.
Subject headings: ANEMIA, IRON-DEFICIENCY/diagnosis; ANEMIA, IRON-DEFICIENCY/prevention & control; ERYTHROCYTE
INDICES/physiology; RISK FACTORS; PROTOPORPHYRINS/diagnostic use; PRIMARY HEALTH CARE; PREVENTIVE MEDICINE.
La ferropenia es una de las ms frecuentes carencias nutricionales especficas, y conjuntamente con la anemia a que da lugar,
constituyen un verdadero problema de salud, an en los pases ms desarrollados,1,2 por supuesto mucho ms evidente en los
subdesarrollados. En nuestro pas no encontramos problemas de salud relacionados con la malnutricin proteico energtica por
defecto, pero s existen alteraciones nutricionales por exceso.3 En un estudio realizado en Cuba en los aos 80, se encontr que la
deficiencia de hierro era el estado carencial ms frecuente en nios entre 6 meses y 3 aos de edad.3
Es importante tener en cuenta que, entre otros factores, la alimentacin puede influir de manera notable en la absorcin del hierro,46 y que en la infancia aumentan las necesidades de este elemento. Por otra parte, la anemia es la manifestacin tarda de su carencia
nutricional.
En la literatura se describen 3 estados de la ferropenia:4,5
Etapa I - Disminuye el hierro de depsito, sin afectarse el que abastece la mdula, no hay signos clnicos de la enfermedad y aumenta
la absorcin del hierro.
Etapa II - Se agotan las reservas, disminuye el hierro que abastece la mdula, reducindose la sntesis de hemoglobina, pero an
dentro de lmites normales.
Etapa III - Evidente disminucin de la sntesis de hemoglobina, desarrollndose las caractersticas de una anemia ferripriva.
En cualquier afeccin es importante, adems del diagnstico temprano, conocer las posibles causas o factores que la provocan para
prevenir o tratarla adecuadamente. Esto nos motiv a realizar un estudio en nios supuestamente sanos y con hemoglobina normal,

la ferropenia (en el segundo estadio). Adems nos propusimos determinar

los factores que pueden contribuir a su aparicin en nuestro medio.
para detectar precozmente

Terapia gentica demuestra ser eficaz contra la hemofilia B

Criterios diagnsticos de anemia
Publicado en hematologia Diciembre 7th, 2011 20:05 bajo General
Grupo por edad y sexo
Hb (g/dl)

Hto (%)

Nio de 6 meses a 5 aos

<11,0

<33

Nio de 5 a 11 aos

<11,5

<34

Nio de 12 a 14 aos

<12,0

<36

Mujer a partir de 15 aos

<12,0

<36

Mujer embarazada

<11,0

<33

Varn a partir de 15 aos

<13,0

<39

(no embarazada)

Tabla 1 Criterios para el diagnstico de anemia segn niveles de hemoglobina (Hb) o hematocrito (Hto)
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2001.
Nota: Las unidades de concentracin de hemoglobina que actualmente se utilizan estn dadas
en g/L. Para calcular los datos de hemoglobina en g/L se debe multiplicar por 10 el valor que se
encuentra dentro de la tabla.
Cmo diagnosticar la anemia?

El diagnstico de la anemia requiere un examen clnico y pruebas de laboratorio como

hemoglobina o hematocrito, aunque estas no suministran datos sobre el estado inicial de
deficiencia de hierro en el individuo.
Los valores para considerar anemia (Tabla 1) han sido relacionados con la aparicin de efectos
adversos a la salud en una etapa de la vida y sexo determinado, por estudios realizados en
diversas poblaciones del mundo.
La anemia puede clasificarse de acuerdo con su Gravedad.

Grupo por edad y sexo

Concentraciones de Hb (g/dl)
Anemia

Anemia Ligera

Anemia Moderada

Anemia Severa

Nio de 6 meses a 5 aos

<11,0

10,0-10,9

7,0-9,9

<7,0

Nio de 5 a 11 aos

<11,5

10,0-11,4

7,0-9,9

<7,0

Nio de 12 a 14 aos

<12,0

10,0-11,9

7,0,9,9

<7,0

Mujer a partir de 15 aos (no embarazada)

<12,0

10,0-11,9

7,0-9,9

<7,0

Mujer embarazada

<11,0

10,0-10,9

7,0-9,9

<7,0

Varn a partir de 15 aos

<13,0

12,0-12,9

9,0-11,9

<9,0

Tabla 2 Gravedad de la anemia y puntos de corte considerados de acuerdo a grupo de edad y sexo.
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2001