EXAMEN MDICO NACIONAL 2008.

TRAUMATOLOGA
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Paciente sufre cada sobre mueca con hiperflexin. Al examen fsico, dolor en tabaquera
anatmica, dolor a la prensin axial sobre carpo y limitacin del movimiento del pulgar. Dg
ms probable:
a. Fractura de escafoides.
En una fractura subcapital de fmur, la urgencia del dg y tto se debe a:
a. Riesgo de necrosis avascular.
Nio de 8 aos, previamente sano. Consulta por dolor en cadera derecha y claudicacin
dolorosa del mismo lado. Dg ms probable:
a. Enfermedad de Perthes.
Nio de 10 aos se queja de dolor en rodilla izquierda, en examen fsico presenta dolor a la
palpacin tuberosidad tibia. Dg ms probable
a. Osgood Schlatter.
Fx de tercio medio de pierna, desplazada < 2 mm. Cual es la inmovilizacin de eleccin en la
urgencia:
a. Bota larga abierta
Conducta frente a paciente adulto mayor, DM con aumento unilateral agudo de volumen
rodilla
a. Puncin y anlisis lquido sinovial
Paciente con trauma de hombro. Al examen fsico signo de la tecla. El dg ms probable es:
a. Disyuncin acromio-clavicular
Causa ms frecuente de osteoporosis en un paciente varn de 70 aos:
a. Idioptica
b. Metstasis
c. Uso glucocorticoides
d. OH?
Hombre joven. Fractura de tibia hace 24 horas. Intenso dolor, con imposibilidad de mover los
dedos de los pies.
a. Sndrome compartimental
Lumbociatica con dificultad de extender primer ortejo e hiposensibilidad cara lateral de
pierna, sin alteracin de reflejos, la causa ms probable es:
a. Hernia L4-L5
b. Hernia L5
c. ?

UROLOGA
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Hombre joven presenta dolor agudo testicular y aumento de volumen del mismo lado. La
causa ms posible es:
a. Torsin de hidtide?
b. Torsin testicular

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c. epidimitis
Hombre con tumor testicular de 2 meses de evolucin. Su conducta inicial ms apropiada es:
a. Solicitar eco
b. solicitar AFP?
c. TAC
Adolescente de 16 aos con varicocele palpable. Su conducta inicial es:
a. Control
b. Eco y control
c. Qx
d. Espermiograma
Lesiones vesiculares en pene dolorosas. Causa ms frecuente es:
a. Herpes genital 2
Lesin traumtica de uretra. Su conducta inicial ms adecuada es:
a. Uretrografia con contraste
Hombre con retencin urinaria, su conducta ms apropiada es:
a. Cistotoma
b. Sonda a permanencia

CIRUGIA- GASTROENTEROLOGIA
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Camionero que presenta dolor en regin anal + masa violcea. Dg ms probable:

a. Hemorroides trombosado.
Frente a una colangitis por causa coledocolitiasis, la actitud inicial ms recomendada es:
a. Tto antibitico + drenaje endoscpico de la va biliar.
Paciente con clnica de diverticulitis. Al TAC sin evidencia de complicaciones. Paciente
estable. Conducta ms apropiada es:
a. ATB ambulatorio y control.
Paciente de 57 aos con constipacin hace 3 meses, asociada a clicos abdominales y baja de
peso. Conducta a seguir
a. Colonoscopa.
Pcte recientemente gastrectomizada. Pta. anemia Normocitica normo crmica. Se debe a
dficit de
a. Fe
b. Vitamina B 12.
Multpara de 1 por cesrea, en trabajo de parto con embarazo 38 semanas, fisiologico.
Presenta metrorragia escasa y dolor intenso suprapubico asociado a perdida de la dinamica
uterina, LCF 90 x`con variabilidad minima. Dg ms probable
a. Rotura uterina
El fin de erradicar H. pylori en la enfermedad ulcerosa es
a. acelerar mejora de sntomas
b. Evitar recadas
c. Acelerar cicatrizacin de lcera?
Paciente con pierna con aumento de volumen, hinchada y caliente. Ud. Ve una lcera y

adems en el retso de la pierna algunas vrices. El dg ms probable es

a. Ulcera venosa
b. lcera varicosa
c. lcera arterial?
25. Paciente con vmitos frecuentes y cuantiosos, dolor en faja, su conducta incial ms
apropiada es
a. Hidratar y hospitalizar.
Mujer 40 anos con disentera mas artralgias
a. Colitis ulcerosa
b. Crohn
c. Cncer
27. Hombre joven con rectorragia
d. Colonoscopia
28. Lo primero a descartar en politrauma con riesgo vital
e. Neumotorax a tensin
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Caso de mujer con sndrome de colon irritable

Hombre con hempotisis
g. Broncoscopia
Caso de hombre con neumotrax espontaneo
Hombre con HTA y DM2, que Antihipertensivo
h. IECA
AntiHTA post infarto
i. BB

ORL
Nio que fue tratado por sinusitis aguda, pero persiste con secrecin nasal purulenta ftida
unilateral. Diagnstico ms probable
a. Cuerpo extrao.
35. Paciente nadador. Inicia cuadro de oyalgia unilateral. Otoscopa con gran edema en canal
auditivo externo, enrojecido. Agente etiolgico ms frecuente
a. Pseudomona
36. Lactante 5 semanas, respiracin ruidosa. Dutrante examen se pesquisa estridor inspiratorio.
Causa ms probable
a. Laringomalacia.
37. El hallazgo ms especfico de una sinusitis aguda es
a. descarga posterior permanente?
b. salida de pus por meato medio?
c. Cefalea frontal?
34.

DERMATO
38. Paciente con lesin reticulada en cara anterior de piernas y en mucosa bucal. Dg ms

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probable
a. Liquen plano.
Paciente con lesin en espalda, mltiple de color rosado a caf claro. Sin prurito. Dg ms
probable
a. Pitiriasis versicolor.
Lactante de 1 mes con costras amrillentas en cuero cabelludo. Dg ms probable
a. Dermatitis seborreica.
Obrero agrcola hace aos con lesin ulcerativa en labio. Aparece cada cierto tiempo sin cura
completa. Dg ms probable
a. Cancinoma espinocelular.
Paciente con lunar hace aos. A la observacin se ve irregular, de dos colores distintos, ha
crecido, etc. El dg ms probable es
a. Melanoma.
Cncer de piel mas comn
a. Basocelular

OFTALMO
44. Paciente con dolor ocular agudo, prdida de visin, conjuntivitis hemorrgica. Dg ms
probable
a. Glaucoma agudo.
45. Paciente con prdida de visin aguda, al examen se aprecia reflejo pupilar directo ausente.
Dg ms probable
a. Neuritis ptica.
46. Paciente DM, HTA. Prdida agudeza visual precedido de entopsias, fotopsias. Dg ms
probable
a. Desprendimiento de retina.
47. Qu complicacin puede provocar un estrabismo no tratado en un nio de 10 aos:
a. Ambliopa.
RESPIRATORIO
48. Frmaco antiarrtmico que produce fibrosis pulmonar
a. amiodarona (Alt: Sotalol?propanolol?quinidina?propaferona?)
49. Mujer asmtica. Llega a servicio de urgencias. Habla con frases cortas, disneiucas FR 30 x,
FC 120 x. Conducta ms apropiada aprte de SBT
a. Corticoides EV y O2.
50. Paciente EPOC descompesado con acidosis respiratoria, llega desde ambulancia con O2. EN
los exmenes de ingreso destaca O2: 120, PCO2: 88 PH: 7,08. Conducta inicial ms apropiada
a. Disminuir O2.
51. El examen de eleccin para disgnosticar bronquiectasias es
a. TAC TX.
52. Paciente tabaquismo 20 paq/ao. Pta ndulo pulmonar de 25 mm en Rx Tx. Su conducta ms
apropiada es
a. TAC Tx
b. Fibrobroncoscopa?
53. Paciente 60 aos tabaquismo 30 paaq/ao. OH (+). En Rx Tx presneta ndulo de 4 x 5 cm. Su
conducta ms indicada es

TAC Tx?
Fibrobroncoscopa?
54. Mejor examen para diagnostico de bronquiectasias
i. Tac
CARDIOLOGA
55. Paciente con taquicardia 150 LPM. Cede con maniobra de Valsalva, pero recurre a los 5-10
minutos. Dg ms probable
a. Flutter?
56. Joven 21 aos con disnea, dolor al pecho y sncope con ejercicio. Dg ms probable
a. Estenosis artica
57. En qu paciente Ud. NO debe dar nitroglicerina
a. PAS < 90 mmHg.
58. En qu situacin Ud no indicara IECA
a. Clearence Crea < 30 mL/min. (Alternativas: asma bronquial,
59. En un paciente DM, HTA, HVI el frmaco de eleccin es:
a. BBloqueo (Alternativas: digoxina, diurticos)
60. En un paciente DM, HTA, disfuncin de VI el frmaco de eleccin es:
a. B-Bloqueo. (Alternativas idem arriba)
61. Cul de estos antecedentes orienta a HTA 2?:
a. Inicio > 40 aos,
b. antec. Familar de HTA,
c. dao rgano al dg,
d. Slo PAS alterada sin alt de PAD.
62. Paciente con pericarditis aguda. Al exmen con yugulares distendidas, al ECG con
disminucin del voltaje y a RxTx aumento de tamao de silueta cardiaca. La conducat ms
apropiada es:
a. Puncion pericardica,
b. Eco cardio TE,
c. Eco cardio TT.
a.
b.

63.

Un hombre de 53 aos consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolucin.
Seala no tener antecedentes de hipertensin arterial. Se constata presin arterial de
220/130 mm Hg con pulso de 80/min, regular. El resto del examen fsico es normal.
De los siguientes tratamientos, cul es el ms adecuado?
a) Nitroglicerina endovenosa
b) Nifedipino sublingual
c) Nifedipino oral
d) Furosemida endovenosa
e) Captopril oral

Mujer con HTA crnica. Consulta por dolor RE, intenso, irradiado al dorso. ECG con
alteraciones inespecficas de la repolarizacin. Enzimas negativas. Rx Tx con mediastino
ensanchado. Conducta:
a. Eco TE
65. Hombre con disnea, y cuadro de insuficiencia cardiaca aguda
64.

INFECTOLOGA
66. Prevencin de eleccin para un paciente con vlvula mitral protsica que se someter a tto
dental:
a. Amoxicilina
67. Paciente VIH recientemente dg. Examenes que necesariamente debe solicitar:
a. Recuento CD4+ y Carga viral.
68. Paciente aosos en tto atb con cefalosporinas de 3 generacin. Inicia a los 4 das cuadro
diarreico, que ex debe solicitar inicialmente:
a. Toxina Clostridium
69. Paciente joven que vive con una persona recin dg de TBC activa. Su conducta ms indicada
es:
a. Isoniazoda por 6 meses?
b. Solicita PPD e inciiar profilaxis TBC?
70. Tratamiento de nio que luego de una infeccin viral alta le da pericarditis
71. Cul de los siguientes virus pueden dar un cuadro clnico similar a una faringitis
estreptoccica?
a. VEB
b. CMV
c. Cocksackie
d. Virus herpes
HEMATOLOGA
Paciente anmico: Ferritina alta, TIBC baja. Etiologa ms probable:
a. Anemia de enfermedades crnicas.
73. Hombre 40 anos con esplenomegalia, fiebre, hemograma con lecucitocis
a. Leucemia
74. Sndrome mononucleosido
a. VEB
75. Hombre 80 anos con dolor lumbar, disfuncin renal, que examen pedir
a. Tac
b. Electroforesis de protenas
c. PSA
72.

ENDOCROINOLOGA Y DIABETES
Paciente con IMC 41 y glicemia de ayuno 127 y 135 mg/dL. Dg ms probable es:
a. Obesidad mrbida y DM.
77. Paciente 40 aos sana viene a control con TSH 10 y T4 total alta. Su conducta inicial ms
apropiada es:
a. Solicitar TSH y t4 Libre.
78. Paciente diabtico llega con descompensacin diabtica con hiperglicemia. Su conducta ms
76.

adecuada es:
a. Solucin fisiolgica al 0,9%
79. Un paciente con cetoacidosis, al llegar a glicemia de 250 mg/dL su conducta ms adecuada
es:
a. Inicial suero glucosado.
80. Paciente de quin ud sospecha Sd. Cushing. La conducat ms adecuada al inicio es:
a. Solicitar cortisol urinario de 24 hrs.
GERIATRA
81. Traen a consultar a anciano postrado que pta escara sacra. La inicitiva que ms ayudar
quitar este episodio es:
a. ATB?
b. APSITO SALINOS?
c. MOVER AL PACIENTE DE POSICIOMN?
82. Glomerulopatia especifica producida por medicamentos
a. Membranosa
b. Profiferativa
c. Crecientes
d. Nefritis tubular
83. Hombre viejo que comienza a olvidar las cosas, lo primero que hay q hacer
a. Evaluacin cognitiva
84. Tratamiento de sndrome nefrotico

PEDIATRIA
85. Qu vacuna puede ponerse en un nio inmunodeprimido:
a. BCG?
b. POLIO?
c. HEPATITIS b?
d. TRIVIRICA?
e. DPT?
86. Qu vacuna puede producir hipotona
a. polio?DPT?
87. Consulta nia de 11 aos por tallaba baja. Mide 1.20. Padres de 1.75. Al examen fsico, nia
sin desarrollo caracteres secundarios, cuello alado, cubitalizacin de eess. Dg ms probable:
a. Sd. Turner.
88. Nio que despus de un cuadro de fiebre pta exantema. (exantema sbito). Agente
etiolgico:
89. Paciente con picazn perianal, especialmente nocturna. Test de Graham (+) (oxiurio). Tto de
eleccin
a. Mebendazol.
90. Paciente con antecedente de diarrea aguda hace una semana, se ve plido y est
oligoanrico. Dg ms probable:
a. SHU

91.

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95.

Lactante de 3 meses en invierno con tos y sibilancias,fiebre de 2 das. Rx Tx infiltrados

perihiliar intersticial, lateralizacin costal. Agente ms frecuente
a.
VRS
Nio de 3 aos que sbitamente inicia con tos diaria y nocturna, exmen con sibilancias
localizadas, Rx trax hiperinsuflacin unilateral. Dg ms probable:
a. cuerpo extrao
Causa ms frecuente en RNT de dificultad respiratoria:
a. taquipnea transitoria
Nio con dolor abdominal, purpura en extremidades inferiores y hematuria. Dg ms probable
es:
a. Schonlein Henoch
69.- RN macrosmico, comienza a convulsionar, qu examen inicialmente debe solicitar:
a. Hemoglucotest

Lactante de 18 meses present crisis febril hasta 40 de 24 hrs de evolucin, seguido

conculsin tnico clnica generalizada. Cul de los factores es ms importante para que esto
recurra:
a. Edad.
97. Nio con edema periorbitario, hematuria, PA sobre el p95. Dg ms probable:
a. Sd Nefritico
98. El objetivo de agregar aceite a la LPF en el menor de 6 meses es:
a. Agregar cidos grasos escenciales.
99. Nio con conjuntivitis y signologia pulmonar, dg etiologico mas probable:
a. Adenovirus
100. Lactante de 2 meses asiste a control de nio sano. Se alimenta con LME. Ud. Lo nota ictrico
de piel y mucosas. Su conducta ms adecuada es:
a. Solicitar Bili total y fraccin directa.
101. RN 1 mes asiste a control ictrico. Examenes revelan nbili total aumentada a costa de un 80%
de bili directa,. El dg ms probable es:
a. Atresia de vas biliares.
102. RNPTcon antecedentes de asfixia periparto inicia cuadro de deposiciones con sangre y
descompensacin hemodinmica. El dg ms probable es:
a. Enterocolitis necrotizante.
103. RN de 10 das. Peso nacimiento 3900 grs y actual de 4000 grs. Madre refiere que regurgita
habitualmente. Sin otras molestioas. Su conducta ms adecuada es:
a. Explicar que puede pasar y reforzar tcnica de lactancia.
104. RN durante atencin inmediata SG no pasa bien. Rx Abdomen muestra dble burbrja. Dg ms
probable es:
a. Atresia duodenal.
105. RN con bradicardia, lo primero que hacer
a. Ventilar a presin positiva
b. Masaje
c. Drogas
106. Nino con dificultad respiratoria, rx con un pulmon hiperinsuflado
96.

Cuerpo extrao
107. Nio de 8 aos que consulta por edema. Tiene albmina de 1.8, hipercolesterolemia,
creatinina 0.5 y proteinuria de 300. El diagnstico ms probable es:
a. Sndrome nefrtico idioptico
108. Nio escolar con tos () y hermano igual. Diagnstico
a. Micoplasma
109. Primer tratamiento de nio con SBO
a. B2
110. Que examen pedir en enfermedad celiaca
a. Antiendomisio
a.

GINECOLOGA
111. Sinbtomatologa ms frecuente de mujer con miomas
a. Hipermenorrea.
112. Mujer paridad cumplida. Esterilizada hace aos. Presencia de miomas, anemia secunadria.

Conducta:
a. Histerectoma.
113. Cul es la razn de usar sulfdato de magnesio en el SHIE:
a. Evitar convulsiones.
114. Mujer con ndulo mamario. Al examen fsico, ndulo de consistencia firme, adherido a
planos, borde irregular. Solicitar:
a. Radiografia de torax
b. Mamografa
c. PAAF
115. Mujer con embarazo de 30 semanas. Pta RPM espontnea hace 6 hrs. Su conducta es:
a. Corticoides y esperar 48 hrs para resolucin del parto.
116. Multpara de 3 asiste a su primer control obsttrico con un embarazo de 29 semanas. Es Rh() Su pareja Rh(+). Refiere nunca antes haber tenido problemas en sus embarazos. Su
conducta ms adecuada es:
a. Solicitar Coombs indirecto.
117. Embarazada de 20 semanas con reciente dg de VIH. Por esta condicin tiene ms riesgo de :
a. Parto Prematuro. (Alt: DG, SHE, malformaciones)
118. Embarazada de 1 trimestre que trae glicemia de ayuno de 115. Conducta ms apropiada es:
a. Repetir glicemia.
119. Paciente multpara de 3. Consulta por Incontinencia urinaria de 6 semanas de evolucin sin
otras molestias. Su conducat inicial ms adecuada es:
a. Orina completa y urocultivo.
120. Embaraza de 3 Trimestre cursando embarazo absolutamente fisiolgico, presenta dolor
clico abdominal y vmitos. El dg ms probable es:
a. Hgado graso.??
121. Mujer nuligesta asiste a control por atraso menstrual de 6 semanas. B-HCG de 2800, Eco Tv
no se ve saco gestacional. Dg ms probable:
a. EE, Emb < 5 sem.?

122. Paciente 35 aos con examen cuello uternino que muestra tumor paracervical friable y

ulcerado. Su conducta es:

a. tomar biopsia de la lesin? Tomar colposcopia?
123. Embarazada de 3 T, no controlada, llega con VDRL (+). Su conducta ms a propiada es:
124. Mujer de 18 aos con vida sexual activa sin MAC, acude a urgencia febril, lipotmica y con

dolor en hipocondrio, sangramiento. Al examen fsico, cuello blando. El dg ms probable es:

a. Aborto sptico.
125. Paciente embarazada con SHIE durante embarazao, ingresa con plaquetas 30.000., dolor en
hipocondrio derecho. Dg ms probable:
a. Sd. HELLP.
126. Mujer cesarizada anterior, con dinmica uterina, bruscamente latidos caen y dinmica
uterina se acaba. Dg ms probable es:
a. Rotura uterina
127. Embarazo de termino en trabajo de parto con VDRL +, que hacer
a. PNC benzatina
b. Controlar despus
c. PNC ev
128. Mejor ACO para mujer sin utero
i. Estrogenos solos
129. Paciente posmenopusica con metrorragia. Al examen se ver salida de sangre por OCE.
Conducta:
i. Biopsia endometrial
130. RPO, 35 semanas, podlica. Conducta?
i. Cesrea
131. En que pensar en una mujer abortadora habitual
i. SAF
132. Amenaza de aborto
133. Embarazo con DIU
134. Contraindicacin absoluta de ACO
i. Ca mama
135. causa ms frecuente de metrorragia posmenopusica es:
i. Atrofia endometrial

SALUD PBLICA
136. Que elemento se ocupa para medir la asociacin en estudio de caso-control:
a. Odds Ratio
137. Ud quiere evaluar cul es la posibilidad que tiene un grupo con un factor de riesgo de

presentar cierta condicin versus aquel que no lo tiene, esto es:

a. Riesgo relativo.
138. Caso clnico en el cua hay que calcular la sensibilidad

139. Si un proceso dg aumentan los casos verdaderamente positivos, disminuirn necesariamente

falsos positivos.
140. En un consultorio en el que hay 1500 mujeres se requiere tomar PAPA al 80%. En una hora
se logra hacerlo a 4. Cuntas hora matrona son necesarias para esto? 375 horas
141. Mejor estudio para ver incidencia
i. Caso control
142. Que significa tener un riesgo relativo4
i. Cuatro veces mas probable..

PSIQUIATRIA
143. Paciente adolescente, terror a hablar en pblico, abe que es exagerado. Amigos cercanos sin

ningn problemas. Dg ms probable:

i. Fobia Social.
144. Pacte anorxica en rehablitacin. Pta cuadro de alteracin de concienia con prdida de
lucidez. Este cuadro se explica por el dficit de:
i. Tiamina.
145. El tto ms recomendado para sintomatologa de delirium es:
i. Haloperidol.
146. De los siguientes frmacos, cual produce temblor, ansiedad, nauseas al suspenderlo
bruscamente:
i. Sertralina
147. Paciente joven, mientras cursa hospitalizacin por quemaduras graves, se desorienta, pta
alteracin de la conciencia. Dg ms probable:
i. Delirium.
148. Paciente que presento episoido de palpitaciones, sensacin de muerte, angustia. Lo asocia a :
Ha ocurrido varias veces. Intenta evitar asistir a lugares donde no pueda recibir ayuda ayuda.
Dg ms probable:
i. Trastorno de pnico con agorafobia.
149. Aquellas personas que se encuentran perfectas y que descalifican a quienes los critican, son
poseedores de una personalidad:
i. Narcisita.
150. Paciente llega al SU intoxicada por frmacos. Ha tenido otras actitudes suicidas y presenta
relaciones mltiples y tormentosas, lo ms posible es que esta mujer corresponda a
i. Trastorno de personalidad.
151. Mujer 60 aos, viuda reciente hace 1 semana. Consulta angustiada porque dice que est muy
trsite. Sigue el curso de la vida normalmente peor a veces siente a su marido hablarle. Suy dg
ms probable es:
i. Duelo normal,
ii. psicosis reactiva.?
152. Padres viene con hija de 6 aos, con problemas en el colegio, es peleadora, le falta el respeto
a los mayotres, no hace caso y es rebelde. Dg ms probable:

i. Tastorno oposicionista- desafiante.

153. Hombre de 40 aos. Hace 15 das est con mucha pena, en ocasiones rabia, con insomio, sin

apetito, con marcada disminucin de sus actividades laborales. Todo esto despus de
sorprender a su esposa en una infidelidad. El diagnstico ms probable es:
i. Trastorno Depresivo Mayor
i. Trastorno Adaptativo
154. Nio con alteracin de concentracin
i. Hiperactividad
NEUROLOGA
155. Paciente consaulta por migraa moderada de frecuencia 1 vez por mes. No altera sus

actividades habituales. Su conducta ms adecuada es :

i. Analgesia en las crisis.
156. Purpera de 2 das que evoluciona con disfona, disfagia, dificultad masticatoria que aumenta
con actividad. Dg ms probable:
i. Miastenia gravis.