INSUFICINCIA CARDACA E

EDEMA AGUDO DE PULMO

Prof. Dr. Jos Carlos Juc Pompeu Filho

Cardiologista- Ecocardiografista

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA

I CURSO DE CONDUTAS MDICAS NAS
INTERCORRNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS

Fortaleza- CE
Junho de 2012

CASO 1
Paciente 50 anos, antecedentes de hipertenso mal controlada, DM,
tabagismo, IRC no dialtica. Iniciou quadro de dispnia rapidamente
progressiva, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega precordialgia.
Nega asma ou DPOC.
Ao exame:
EGC, taquipnico (FR = 38 irpm), ciantico, corado, boa perfuso
perifrica. PA: 230 x 150 mmHg. FC = 122 bpm.

Cabea e pescoo: Turgncia jugular

AC: RCR, 3T, B3, sem sopros.
AP: Crepitaes difusas bilaterais
ABD: Hepatomegalia discreta
EXT: Edemaciadas 2+/4+

DIAGNSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS

CASO 2
Paciente 73 anos, antecedentes de hipertenso mal controlada, DM,
tabagismo e AVCi h 1 ano. Iniciou quadro de precordialgia intensa,
anginosa h cerca de 3 horas, comparecendo por esse motivo ao PS.
Nega asma ou DPOC
Ao exame:
EGC, taquipnico (FR = 38 irpm), ciantico, corado, boa perfuso
perifrica. PA: 165 x 112 mmHg. FC = 102 bpm.
Cabea e pescoo: Turgncia jugular
AC: RCR, 3T, B4, sem sopros.
AP: Crepitaes bilaterais em 2/3 inferiores de AHT.
ABD: Ndn
EXT: Ppp, sem edema ou cianose

DIAGNSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS

CASO 3
Paciente 74 anos, antecedentes de hipertenso, IRC, tabagismo.
Iniciou quadro de palpitaes h cerca de 3 horas e dispnia
rapidamente progressiva, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega
precordialgia.
Antecedentes:
Ao exame:
EGC, taquipnico (FR = 35 irpm), ciantico, hipocorado, torporoso,
extremidades frias, m perfuso perifrica. PA: 95 x 70 mmHg. FC =
127 bpm.
Cabea e pescoo: Turgncia jugular discreta.
AC: RCI, 3T, B3, sopro sistlico 3+/6+ em FM.
AP: Crepitaes em 2/3 inferiores de AHT.
ABD: Hepatomegalia discreta, RHA +
EXT: Edemaciadas 2+/4+

DIAGNSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS

CASO 4
Paciente 32 anos, feminino, antecedentes de FR na infncia. Iniciou
quadro de dispnia rapidamente progressiva h cerca de 3 horas,
comparecendo por esse motivo ao PS. Nega precordialgia.
Ao exame:

EGC, taquipnico (FR = 42 irpm), ciantico, corada, torporosa, plida,

confusa, extremidades frias. PA: 95 x 68 mmHg. FC = 122 bpm.
Cabea e pescoo: Turgncia jugular
AC: RCR, 2T, ruflar diastlico em foco mitral com estalido de abertura
precoce e sopro sistlico 2+/6.
AP: Crepitaes difusas em 2/3 inferiores de AHT.
ABD: Hepatomegalia discreta dolorosa, 6 cm RCD
EXT: Edemaciadas 3+/4+

DIAGNSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS

CASO 5
Paciente 50 anos, antecedentes de miocardiopatia dilatada, ICC CF III,
disfuno ventricular grave (trouxe o ltimo ECO e FEVE = 23%), usa
marcapasso, tabagismo e IRC no dialtica. Iniciou quadro de dispnia
rapidamente progressiva, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega
precordialgia, febre ou sinais de infeco. No vinha tomando
corretamente as medicaes. Ur = 182, Cr = 3,2, K = 4,7, HCO3 : 17
ph = 7,3
Ao exame:
EGC, taquipnico (FR = 38 irpm), ciantico, hipocorado, extremidades
frias, agitado, . PA: 85 x ? mmHg. FC = 128 bpm.
Cabea e pescoo: Turgncia jugular importante
AC: RCR, 3T, B3, sopro sistlico 3+/6 em FM.
AP: Crepitaes em bases bilaterais
ABD: Hepatomegalia dolorosa a 8 com RCD
EXT: Edemaciadas 3+/4+

DIAGNSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS

CASO 6
Paciente 50 anos, masculino, antecedentes HAS mal contolada. Iniciou
quadro de dispnia rapidamente progressiva h cerca de 5 horas
juntamente com palpitaes, comparecendo por esse motivo ao PS.
Nega precordialgia.
Ao exame:
EGC, taquipnico (FR = 35irpm), ciantico, hipocorado, torporoso,
plido, confuso, extremidades frias. PA: 85 x 68 mmHg. FC = 122 bpm.
Cabea e pescoo: Turgncia jugular discreta
AC: RCR, 3T, B3, sopro sistlico em foco artico 4+/6+.
AP: Crepitaes difusas em 2/3 inferiores de AHT.
ABD: Hepatomegalia discreta dolorosa, 3 cm RCD
EXT: Edemaciadas 2+/4+

DIAGNSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS