1.

EXPLORACION DE LA CONCIENCIA

2. OBSERVACION Y DESCRIPCION DE LA CONDUCTA

3.

Sospecha de patologa de la conciencia: Resaltar aspectos

4.

El anlisis de la conducta permite una aproximacin sindrmica de la patologa de la conciencia

5.

6.

Enfermedades previas descartar:

Traumatismos enceflicos, cardiovasculares y pulmonares

Alteraciones metablicas y endocrinas

Alteraciones del tejido conectivo

Detallar alteraciones de conducta previa

7.

La rapidez con que aparecen los cambios de conducta es un aspecto decisivo para enmarcar una
patologa de la conciencia

Plum y Posner (1982) dividen sindrmicamente en agudas y crnicas las alteraciones la conciencia

8.

9. EXAMEN FISICO Y DATOS DE LABORATORIO

10.

11.

Ante un paciente con signos vitales anormales debe investigarse posibles causas orgnicas

Si se presentas simultneamente signos psicolgicos y vitales

12.

13.

La mayora de los pacientes con fluctuaciones del sensorio, cuando se les estimula durante la
exploracin

Pacientes con patologa orgnica presentan sntomas psiquitricos que son funcionales, con rpidos
y exagerados cambios de humor y conducta que no estn bajo control voluntario

14.

Los pacientes orgnicos con frecuencia presentan confabulaciones

Falsificacin de la memoria, con claridad de conciencia, y estn asociados a amnesia orgnica

La confabulacin espontanea, es orientativo de enfermos orgnicos con demencia

15. ALTERACIONES DEL SENSORIO

16. Sensorium

Nivel de alerta y de atencin normal junto a la capacidad para reaccionar apropiadamente y de

forma psicolgicamente comprensible a estmulos internos y externos

Un sensorio normal ocupa tanto la vigilia como el sueo

17.

El sueo es un estado fisiolgico de la conciencia o de el cerebro, cualitativamente distinto a los

estados de sopor y coma.

18.

19. HIPERVIGILIA

Resulta de la exaltacin de los sistemas neurobiolgicos que controlan la atencin y la alerta

Autores clsicos: Ampliacin de la conciencia

Es una mezcla de sntomas provenientes de la esfera sensorial, motora, cognitiva y afectiva

20.

Es un estado de transicin en diversos trastornos orgnicos y psiquitricos o como preludio

21.

Puede ir acompaada de distorsiones de la atencin que se traducen por distraibilidad

22.

23. LETARGIA, SOMNOLENCIA O SOPOR

Dificultad para mantener la alerta y atencin, a pesar de que el sujeto realiza un esfuerzo sostenido

24. OBNUBILACION

Cuando la alteracin del sensorio es ms profunda, no resulta sencillo extraer al paciente de su

estado

25.

26.

27. ESTUPOR

Pacientes que solo son capaces de alcanzar un ligero estado de alerta mediante estmulos
potentes

Espontneamente son incapaces de emitir alguna conducta intencional

El signo mas llamativo es la inmovilidad

28.

TRADICIONALMENTE

Disminucin de la actividad de las funciones intelectuales, acompaada de un aire de asombro o

indiferencia

29.

ESTUPOR PSIQUIATRICO

Todos aquellos estados de mutismo, reduccin de la actividad motora y fluctuacin de la

conciencia

30.

Sucede en 3 patologas:

En la melancola (depresin endgena)

Esquizofrenia con sntomas catatnicos

Histeria y cuadros relacionados

31.

La variacin diurna de los sntomas puede desorientar.

El sensorio, la reactividad sensorial y reflejos estn conservados

EEG son normales

32.

EXAMEN

Reflejo corneal normal

Ausencia de reflejo Babinski

Obnubilacin o confusin

El paciente puede sumergirse en un letargo del que sale espontaneamente

DIAGNOSRTICO DIFERENCIAL : Amital sdico intravenoso lento

33.

ESTUPOR ORGANICO

Los pacientes tienen una disfuncin cerebral difuso

Los estmulos suelen dar respuestas anmalas

34.

35. COMA Y MUERTE CEREBRAL

Cerebro deja de responder a estimulacin (coma profundo)

No aparece reflejos pupilocorneal, audioocular y oculoenceflico

Apnea

EEG plano durante 30 min

36.

37.