[ALTERACIONES DEL SISTEMA LINFATICO]

2 de mayo de 2013

2013
ALTERACIONES DEL SISTEMA LINFATICO

PRESENTADO POR:
MOLINA TACAS GABRIELA
ASIGNATURA:
SEMIOLOGIA
DOCENTE:
MG. LUIS MIGUEL HUAMN BONIFAZ
FACULTAD DE ENFERMERIA

02/05/2013

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INTRODUCCION
El sistema linftico es una red de tejidos y rganos. Est formado principalmente por
vasos linfticos, ganglios linfticos y linfa. Los vasos linfticos, que son distintos a los
vasos sanguneos, transportan un lquido llamado linfa por todo el cuerpo. La linfa es
corriente lquida del sistema linftico, est formada por lquido plasmtico que contiene un
nmero variable de linfocitos, granulocitos, bixido de carbono y muy pequeas
cantidades de oxgeno. Contiene adems agua, glucosa y sales en concentraciones muy
parecidas a las del plasma sanguneo. La linfa se forma continuamente durante el proceso
fsico de filtracin de los tejidos. En pocas palabras la linfa contiene glbulos blancos que
lo protegen contra los grmenes.
A lo largo de los vasos, hay ganglios linfticos. Junto con el bazo, estos ganglios se
encuentran donde los glbulos blancos combaten las infecciones. La mdula sea y el
timo producen las clulas que se encuentran en la linfa. Ellos tambin son parte del
sistema.
El sistema linftico elimina la infeccin y mantiene el equilibrio de los lquidos del cuerpo.
Si no funciona adecuadamente, el lquido se acumula en los tejidos y causa una
hinchazn llamada linfedema. Otros problemas del sistema linftico pueden incluir
infecciones, bloqueos y cncer.

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ALTERACIONES DEL SISTEMA

LINFTICO
Entre algunas de las alteraciones del sistema linftico destacamos las siguientes:
1. LINFATISMO. Estado constitucional frecuente en el nio que se caracteriza por
un desarrollo excesivo (hipertrofia) del tejido linftico provocando un estado de
menor resistencia a las infecciones. En este caso las amgdalas estn aumentadas
de tamao, as como los ganglios linfticos del cuello, axila, etc.
El linfatismo no curado puede acarrear una serie de complicaciones: predispone a
los catarros bronquiales, al asma, a las infecciones e incluso a las alteraciones
cardacas; la piel adquiere una permeabilidad mayor y es atravesada sin dificultad
por numerosos grmenes patgenos, como por ejemplo el bacilo de la
tuberculosis.
Por otra parte, incluso la inteligencia del nio se resiente, tiene poca memoria,
sufre un exceso de sueo, y no es capaz de prestar una atencin prolongada. De
all que estos malestares repercutan tambin en los estudios. Por eso cuando nos
encontramos con un nio que no aprovecha debidamente en el colegio, convendr
controlar su estado de salud. Y en este sentido no est de ms ponderar la
importancia del papel que cumple el mdico de familia como valioso auxiliar en la
labor pedaggica de la escuela.
2. LINFADENITIS. Es la inflamacin aguda o crnica de uno o ms ganglios
linfticos producida por una infeccin previa. Entre las linfadenitis crnicas est el
escrofulismo. ( ver anexos grafico1 y 2 )
2.1 Causas: puede ocurrir despus de infecciones cutneas u otras
infecciones causadas por bacterias, como estreptococos o estafilococos.
Algunas veces, es causada por infecciones raras, tales como tuberculosis o la
enfermedad por araazo de gato (bartonela).

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2.2 Sntomas:
Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linftico.
Ganglios linfticos inflamados, sensibles o duros.

Los ganglios linfticos se pueden sentir elsticos si se ha formado un

absceso.

2.3 Pruebas y exmenes:

El mdico llevar a cabo un examen fsico, que incluye palpar los ganglios
linfticos y buscar signos de lesin o infecciones alrededor de los que estn
inflamados.
Una biopsia y un cultivo del rea o ganglio afectado pueden revelar la causa
de la inflamacin. Los hemocultivos pueden revelar una diseminacin de la
infeccin al torrente sanguneo.

2.4 Tratamiento:
La linfadenitis puede diseminarse en cuestin de horas, por lo que el
tratamiento debe comenzarse rpidamente.
El tratamiento puede abarcar:

Analgsicos (calmantes) para controlar el dolor.

Antibiticos para tratar cualquier infeccin.
Medicamentos antinflamatorios para reducir la inflamacin.
Compresas fras para reducir la inflamacin y el dolor.

Se puede necesitar ciruga para drenar un absceso.

2.5 Posibles complicaciones:

Formacin de un absceso
Celulitis (una infeccin de la piel)
Fstulas (observadas en linfadenitis debida a tuberculosis
Sepsis (infeccin del torrente sanguneo)

2.6 Prevencin:
Buena salud general y la higiene pueden ayudar a prevenir cualquier
infeccin.

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3. LINFOADENOMA O LINFADENOMA O ENFERMEDAD DE HODGKIN

La enfermedad de Hodgkin es un tipo de linfoma. El linfoma es un cncer del
tejido linftico encontrado en los ganglios linfticos, el bazo, el hgado y la mdula
sea. Frecuentemente, el primer signo de la enfermedad de Hodgkin es la
presencia de un ganglio linftico de gran tamao. La enfermedad puede
diseminarse a los ganglios cercanos. Ms adelante, hacia los pulmones, el hgado
o la mdula sea. ( ver anexo grafico 3 )

3.1 Causas:
La enfermedad es ms frecuente en hombres que en mujeres. Afecta
ms a adultos jvenes (es muy frecuente de los 15 a los 34) y a adultos
mayores de 55 aos.
La causa es desconocida aunque se piensa que el virus Epstein-Barr,
que causa una infeccin llamada mononucleosis infecciosa, tiene
relacin con la enfermedad. Aunque en el 50% de los pacientes no est
probada la presencia de este virus.
Se ha observado tambin que este cncer es ms frecuente en
personas que tienen el sistema inmunolgico deteriorado como son
aquellas que padecen el sida, o aquellas que han sido sometidas a un
trasplante y que, para evitar un posible rechazo, se ha suprimido su
sistema inmunolgico.
No se pueden determinar los factores de riesgo ni prevenirlos porque no
se conocen las causas.
El ndice de supervivencia, despus del tratamiento, es de un 93%
relativo a un ao. Para 5 y 10 aos, oscila entre un 82% y un 72%,
respectivamente. Durante los primeros 15 aos despus del tratamiento,
la principal causa de muerte para estos pacientes es la recurrencia de la
enfermedad.

3.2 Sntomas:
Inflamacin sin dolor de los ganglios linfticos del cuello, las
axilas o la ingle

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3.3 Pruebas y exmenes:

Si el mdico sospecha que tienes la Enfermedad de Hodgkin, tendrs que
hacerte algunos exmenes como:
Anlisis de sangre,
Radiografa,
Tomografa computada (TC) o
Tomografa por emisin de positrones (TEP) que toman
imgenes de los ganglios linfticos y el bazo.
Biopsia, un estudio en el que los mdicos extraen una diminuta
porcin de tejido linftico para examinarlo cuidadosamente bajo
un microscopio. El mdico se asegurar de que ests cmodo y
no sientas dolor mientras te hacen la biopsia.
Una vez que se encuentre la enfermedad de Hodgkin, se harn pruebas
adicionales para determinar si el cncer se ha diseminado desde el lugar
en que se origin a otras partes del cuerpo. A este examen se le llama
clasificacin por etapas. El mdico necesitar saber la etapa en que se
encuentra su enfermedad para planificar el tratamiento adecuado.
Se emplean las siguientes etapas:
a. Etapa I
El cncer se encuentra en una sola rea de los ganglios linfticos
o en una sola rea u rgano fuera de los ganglios linfticos.
b. Etapa II
La enfermedad se encuentra en la etapa II en cualquiera de los
siguientes casos:
o

El cncer se encuentra en dos o ms reas de los ganglios

linfticos en el mismo lado del diafragma (el msculo

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delgado que se encuentra debajo de los pulmones que le

ayuda a respirar).
o

El cncer se encuentra en una sola rea o un solo rgano

fuera de los ganglios linfticos y en los ganglios linfticos
circundantes. Otras reas de los ganglios linfticos en el
mismo lado del diafragma podran tener cncer tambin.

c. Etapa III
El cncer se encuentra en reas de los ganglios linfticos en
ambos lados del diafragma. El cncer tambin se podra haber
diseminado a un rea u rgano cerca de las reas de los ganglios
linfticos, al bazo o a ambos.
d. Etapa IV
La enfermedad se encuentra en la etapa IV en cualquiera de los
siguientes casos:
o

El cncer se ha diseminado en ms de un sitio a uno o

varios rganos fuera del sistema linftico. Podra o no
encontrarse clulas cancerosas en los ganglios linfticos
cerca de estos rganos.

El cncer se ha diseminado a un solo rgano fuera del

sistema linftico, pero ganglios linfticos lejos de ese
rgano se encuentran comprometido.

e. Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cncer ha vuelto a
aparecer (recurrido) despus de haber sido tratado. Puede volver
al rea donde se origin o a otra parte del cuerpo.

3.4 Tratamiento:
Existen tratamientos para todos los pacientes con la enfermedad de
Hodgkin. Se emplean dos tipos de tratamientos:

alta energa para eliminar las clulas cancerosas y reducir los

tumores)

cancerosas y reducir los tumores). ( ver anexo imagen 5 )

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a) ETAPA I: Su tratamiento depender de la ubicacin del cncer:

Si el cncer se encuentra arriba del diafragma y no compromete a
gran parte del trax, usted podra recibir uno de los siguientes
tratamientos:
1. Quimioterapia de combinacin y radioterapia.
2. Radioterapia al campo de manto y a los ganglios linfticos en la
regin superior del abdomen.
3. Radioterapia al campo de manto slo, despus de la ciruga para
determinar el estado del tumor.
4. Ensayo clnico con quimioterapia de combinacin sola.
Si el cncer se encuentra arriba del diafragma pero compromete a gran
parte del trax, usted podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Radioterapia al campo de manto ms quimioterapia.
2. Radioterapia al campo de manto y a los ganglios linfticos en la
regin superior del abdomen.
Si el cncer se encuentra debajo del diafragma, usted podra recibir uno
de los siguientes tratamientos:
1. Radioterapia.
2. Quimioterapia de combinacin con radioterapia.
3. Ensayo clnico con quimioterapia sola.
b)

ETAPA II: Su tratamiento depender de la ubicacin del cncer:

Si el cncer se encuentra arriba del diafragma y no compromete a gran

parte del trax, usted podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Quimioterapia de combinacin y radioterapia.
2. Radioterapia al campo de manto y a los ganglios linfticos en la
regin superior del abdomen.
3. Radioterapia al campo de manto slo, despus de la ciruga para
determinar el estado del tumor.
4. Ensayo clnico con quimioterapia de combinacin sola.

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Si el cncer se encuentra arriba del diafragma pero compromete a gran

parte del trax, usted podra recibir el siguiente tratamiento:
1. Radioterapia al campo de manto ms quimioterapia.
c) ETAPA III: Su tratamiento depender de la ubicacin del cncer:
Si el cncer no compromete a gran parte del trax, usted podra recibir uno
de los siguientes tratamientos:
1. Quimioterapia de combinacin sola.
2. Quimioterapia de combinacin y radioterapia.
3. Una prueba clnica de quimioterapia.
Si el cncer compromete a gran parte del trax, el tratamiento puede ser:
Quimioterapia de combinacin y radioterapia.
d) ETAPA IV
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1. Quimioterapia de combinacin.
2. Quimioterapia de combinacin y radioterapia.
3. Pruebas clnicas que empleen quimioterapia y trasplante de
mdula sea.

e) RECURRENTE
Su tratamiento depender del lugar en donde recurra la enfermedad y del
tratamiento recibido anteriormente. Si el tratamiento previo fue radioterapia
sin quimioterapia, se podra recibir quimioterapia. Si el tratamiento previo
fue quimioterapia sin radioterapia y el cncer vuelve slo a los ganglios
linfticos, sepodra recibir radioterapia a los ganglios linfticos con o sin
ms quimioterapia. Si la enfermedad vuelve a ms de un rea, se podra
recibir ms quimioterapia o considerar el ingreso a una prueba clnica de
dosis elevadas de quimioterapia con trasplante de mdula sea o
trasplante de clula madre perifrica.

3.5 Prevencin:
No hay medidas claras establecidas, que prevengan la enfermedad de
Hodgkin. Un estilo de vida saludable que contenga una dieta balanceada y

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muchos ejercicios es ciertamente recomendado para mantener tu sistema

inmunolgico fuerte, pero esto no garantiza su prevencin. (

4. LINFANGITIS. Es la inflamacin aguda o crnica de los vasos linfticos,

provocada por bacterias que se han introducido en la circulacin linftica a travs
de heridas o por un foco sptico (absceso, fornculo, etc.). ( ver anexo imagen 5)

4.1 Causas:
La linfangitis casi siempre resulta de una infeccin aguda de la piel por
estreptococos y, con menor frecuencia, es causada por una infeccin
estafiloccica. La infeccin hace que los vasos linfticos resulten inflamados.
La linfangitis puede ser un signo del empeoramiento de una infeccin de la
piel. Esto debe despertar la preocupacin de que la bacteria se puede
diseminar al torrente sanguneo, lo cual puede causar problemas
potencialmente mortales.
La linfangitis se puede confundir con un cogulo en una vena (tromboflebitis).

4.2 Sntomas:

Escalofros
Ganglios linfticos inflamados, por lo general en el codo, la axila o la ingle
Fiebre
Sensacin de indisposicin general (malestar)
Dolor de cabeza
Inapetencia
Dolores musculares
Lneas rojas desde el rea infectada hasta la axila o la ingle (pueden ser
sutiles u obvias)
Dolor pulstil a lo largo del rea afectada
4.3 Pruebas y exmenes:
El mdico llevar a cabo un examen fsico, que incluye la palpacin de los
ganglios linfticos, y puede buscar signos de lesin alrededor de los que
estn inflamados.
Una biopsia y un cultivo del rea o ganglio afectado pueden revelar la causa
de la inflamacin. Se pueden hacer hemocultivos para ver si la infeccin se
ha diseminado al torrente sanguneo.

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4.4 Tratamiento:
La linfangitis puede diseminarse en cuestin de horas, por lo que el
tratamiento debe comenzarse rpidamente.
El tratamiento puede abarcar:

Analgsicos para controlar el dolor.

Antibiticos para tratar cualquier infeccin.
Medicamentos antinflamatorios para reducir la inflamacin y el
edema.
Compresas hmedas y calientes para reducir la inflamacin y el
dolor.

Se puede necesitar ciruga para drenar un absceso.

4.5 Pronostico:
El tratamiento oportuno con antibiticos generalmente lleva a una
recuperacin completa; sin embargo, la desaparicin de la inflamacin puede
tardar semanas o incluso meses. El tiempo que se demora la recuperacin
depende de la causa.

4.6 Posibles Complicaciones:

Absceso
Celulitis (una infeccin de la piel)
Sepsis (una infeccin general o del torrente sanguneo)

5. LINFANGIOMA. Tumor similar al angioma sanguneo, pero con la particularidad

que en vez de sangre contiene linfa, porque est constituido por la neoformacin
de vasos linfticos y no sanguneos. Entre los linfangiomas se distinguen los
simples, cavernosos y qusticos. Pueden ser congnitos o adquiridos y aparecen
preferentemente en carrillos, labios, cuello y lengua. ( ver anexo imagen 6 )

5.1 Causas:
Aparecen como acmulos de lquido bajo la piel, constituyen formaciones
blandas y depresibles al tacto por estar ocupadas con linfa.

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En las zonas anatmicas donde la linfa se detiene, lo hace por no haber

ganglios linfticos adecuados, en nmero o en tamao, que la transporten
hacia la prxima estacin ganglionar. Esa retencin de linfa puede ser en
cuello, lengua, mejilla, axila o brazo, ingle o pierna.

5.2 Diagnstico:
Aunque su diagnstico suele ser clnico, para su estudio se usan ultrasonido,
ecografa Doppler, tomografa axial computarizada contrastada e imagen por
resonancia magntica nuclear contrastada para definir la lesin y su
extensin.

5.3 Tratamiento:
Su tratamiento depende de su tamao y localizacin. La pubertad tiende a
reducir los tumores e incluso a hacerlos desaparecer hasta en un 70% de los
casos. Por lo tanto, lesiones pequeas, sin crecimiento y que no
comprometen la funcin de algn rgano, se dejan en observacin. Para las
lesiones mayores, la escisin quirrgica sigue siendo el tratamiento ms
aceptado,1 pero sta tiene resultados variables, ya que los tumores tienden a
reaparecer en un muy importante porcentaje de los casos

6. LINFANGECTASIA O ELEFANTIASIS. Es la dilatacin de un conducto o vaso

linftico produciendo un estancamiento de la linfa que circula por su interior. El
estancamiento de la linfa produce un engrosamiento ms o menos notable, de tipo
paquidrmico, de la piel y del tejido subcutneo, que recibe el nombre de
elefantiasis. ( ver anexo imagen 7 y 8 )

6.1 Causas
a) Primaria o congnita:
* Focales (slo intestinal) Linfangiectasia
* Difusa (generalizada) anormalidades linftico
* Quilotrax
* El linfedema
* La ascitis quilosa
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* La obstruccin del conducto torcico (bloqueo del sistema linftico que

drena la cavidad torcica)
b) Secundaria:
* Pericarditis Constrictiva (Inflamacin del saco alrededor del corazn, que se
caracteriza por el engrosamiento del saco)
* Insuficiencia cardaca congestiva derecha (el corazn no puede bombear
un volumen adecuado de sangre al cuerpo)
* Sndrome Budd-Chiari (obstruccin el flujo sanguneo en las venas del
hgado)
* Cncer (linfosarcoma)
* Cirrosis heptica

6.2 Signos y sntomas:

* Ascitis
* Letargo
* Vmitos
* Anorexia
* Flatulencia
* Prdida de peso
* Disnea a partir del derrame pleural
* Hipoproteinemia, lo que hace que la presin onctica baja.
* Diarrea crnica (largo plazo) - puede ser intermitente o continua, de una
consistencia acuosa a semislida
Aunque algunos pacientes pueden ser asintomticos (no presentan signos
clnicos), algunos pueden tener manifestaciones en peligro la vida de
Linfangiectasia.

6.3 Diagnstico:
* Biopsia (para observar la disminucin del linfosil)
* Hemograma completo (mostrar un conteo de linfocitos bajo, baja en
colesterol y nivel de albmina bajo)
* Frotis

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* Perfil bioqumico (determinar los riones, el hgado, las protenas y el estado

electroltico)
* Un anlisis de orina (descartar la enfermedad renal)
* Exmenes de heces (descartar parsitos intestinales)
* Radiografa de Trax y abdomen (descartar problemas cardiacos, cncer y
permite la deteccin de fluido pleural)
* La ecografa abdominal (descartar insuficiencia cardaca congestiva)
* Gastroduodenoscopia (toma de muestras de moco)
* Electrocardiograma (en la que se basa la capacidad del corazn para
contraerse/latir).
* Ultrasonografa (revela engrosamiento intestinal difuso y permite la
aspiracin de linfondulos mesentricos)
* Prueba funcin heptica o prueba de cidos biliares (indicar si existe o no
insuficiencia heptica latente actualidad)

6.4 Tratamiento:
El tratamiento generalmente es de sostn y sintomtico
* Slo si hay complicaciones se recomienda atencin hospitalaria.
* Una dieta baja en grasas y alta protenas de alta calidad. Generalmente se
adicionan a la dieta triglicridos de cadena media para brindar una fuente de
caloras fcilmente asimilable.
* La intervencin quirrgica es poco frecuente. Sin embargo, si hay una
obstruccin linftica, es recomendable una ciruga para eliminar la causa de
la obstruccin.
* Si el Pericardio se inflama y se engrosa, se recomienda ciruga para
repararlo.
* Los medicamentos recetados pueden incluir esteroides para reducir la
inflamacin y antibiticos, ya sea para tratar una infeccin subyacente o para
prevenir que una infeccin oportunista se arraigue durante el tratamiento.
* Puede ser fatal si no responde al tratamiento. Sin embargo, se puede
conseguir remisiones de varios meses a ms de dos aos en algunos
pacientes, pero esto puede ser totalmente dependiente de la enfermedad
subyacente, y la gravedad de la enfermedad en s.

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ANEXOS
IMAGEN 1

Hombre 13 aos con adenopata bilateral.

IMAGEN 2

Adenoflegmn en zona cervical superior en mujer de 32 aos,

con piel enrojecida y evidente aumento de volumen

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IMAGEN 3

IMAGEN 4

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IMAGEN 5

Se muestra inflamacin del sistema linftico alrededor de la

articulacin del dedo meique

IMAGEN 6

TC inicial del linfangioma

BIBLIOGRAFIA
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IMAGEN 7

Caso de elefantiasis

IMAGEN 8

El peor caso de elefantiasis en el mundo se encuentra en china, el cuidadano Huang Chuncai

que padece de elefantiasis que fue operado por segunda vez con exito. Fueron mas de 12
kilos de masa tumoral que extirparon.

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BIBLIOGRAFIA

o http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001301.htm
o http://elcuerpohumanoen.blogspot.com/2011/04/prevencion-y-cura-dellinfatismo.html
o http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/spanish/200003.html
o http://www.cancer.org/espanol/cancer/enfermedaddehodgkin/guiadetallada/
enfermedad-de-hodgkin-treating-general-info
o http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a-z/linfoma-enfermedad-dehodgkin-y-linfoma-no-hodgkin/
o http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007296.htm
o http://www.angiomas.com.ar/linfangiomas.asp

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INDICE

INTRODUCCION .. 1
ALTERACIONES DEL SISTEMA LINFATICO 2
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA

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18

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