Simulacro N03 - Residentado Mdico 2013

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RESPUESTAS COMENTADAS DEL

SIMULACRO N03
1. Las partes del folculo de Graaf son: oocito, zona pelcida, estrato granuloso, teca interna, teca
externa, folculo antral, cumulus oophorus, lmina basal.
RC. E
2. El endometrio se descama cada 28 das en relacin con el efecto de las hormonas ovricas. Es
un epitelio cbico que recubre toda la cavidad, ncleos basales, algunas clulas ciliadas.
Existen glndulas rectilneas que se hacen tortuosas cuando avanza el ciclo y tienen un epitelio
cbico, se van cargando de glucgeno y mucopolisacridos que son vertidos a la cavidad y
permite la nutricin precoz del embrin.
RC. D
3. La granulosa y teca que permanecieron en el ovario luego de la ovulacin se convierten en
cuerpo lteo, que produce progesterona y estradiol, que sin fertilizacin, dura 14 das. Razn
por la cual la segunda parte del ciclo es constante.
RC. D
4. El hematocolpos constituye una patologa poco prevalente en nuestro medio, secundaria a
alteraciones en la gnesis del aparato genitourinario femenino, entre las cuales el himen
imperforado es la malformacin congnita ms frecuente. La sintomatologa suele ser variable
e inespecfica, y el dolor abdominal es la forma de presentacin clnica ms frecuente.
RC. B
5. El sndrome de Asherman se caracterizada por la presencia de adhesiones y/o fibrosis dentro
de la cavidad uterina debido a cicatrices, generalmente secundario a dilatacin y curetaje
RC. E
6. La prueba de estrgenos - progesterona estn destinados a evaluar la capacidad del
endometrio a responder al estmulo hormonal. Se realiza cuando la prueba de progestgenos
es negativa.
RC. B
7. Las mujeres con diagnstico de SOP deben cumplir al menos con 2 de los 3 criterios siguientes:
a) Oligo-ovulacin y/o anovulacin. b) Signos clnicos y/o bioqumicos de hiperandrogenismo.

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c) Ovarios poliqusiticos en la ecografa: 12 o ms folculos en cada ovario que midan de 2 a 9

mm. y/o aumento del volumen ovrico a ms de 10ml. Si solamente uno de los ovarios cumple
con la descripcin es suficiente para definir al SOP.
RC. A
8. Por las caractersticas de anovulacin crnica y la presencia de hirsutismo, probablemente se
trate de Sndrome de ovario poliqustico.
RC. E
9. La funcin del glucagn es el aumento de la glucemia. Los efectos principales del glucagn
sobre el metabolismo de la glucosa son: Desintegracin del glucgeno (glucogenolisis).
Aumento de la gluconeognesis.
RC. D
10. La principal conducta es la BIOPSIA ENDOMETRIAL, siendo la medida inicial la realizacin de
una evaluacin ecogrfica para descartar otras posibilidades.
RC. B
11. Segn el Colegio americano de Obstetricia y ginecologa, a toda paciente mayor de 35 aos con
sangrado uterino anormal y factores de riesgo para cncer de endometrio se le debe realizar
BIOPSIA DE ENDOMETRIO
RC. A
12. El manejo inicial de la HUD severa es inicialmente TRATAMIENTO MDICO basado en
estrgenos endovenosos, si a pesar de fracasar en el intento se decide por tratamiento
quirrgico siendo el de eleccin inicialmente el legrado uterino.
RC. B
13. El DIU - T de cobre se asocia a enfermedad plvica inflamatoria causada por Actinomicosis
RC. A
14. La eficacia es garantizada despus de 3 meses despus de la ciruga, por lo que debe
indicrsele un mtodo adicional a la pareja. Se puede solicitar un espermatograma de control
(o por lo menos la evaluacin simple al microscopio de una muestra de semen), para objetivar
la ausencia de espermatozoides al tercer mes postoperatorio.
RC. A
15. Indicaciones: Violacin. Violencia sexual familiar. Relacin sexual sin proteccin. No usa
regularmente un mtodo anticonceptivo. Se rompi o se deslizo el condn. Se le olvido de
tomar ms de dos de la pldora de uso regular. No se aplic el inyectable en su fecha. Se

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expuls la T de cobre. Usaron el coito interrumpido. Usaron el ritmo y tienen dudas sobre su
efectividad
RC. E
16. En la evaluacin de la pareja infrtil los exmenes bsicos son ecografa, Histerosonografa,
histerosalpingografa, analtica hormonal y en la pareja espermatograma
RC. C
17. La determinacin del Antgeno Ca-125 en pacientes con endometriosis se encuentra
regularmente elevado, su especificidad es insuficiente por lo que no se recomienda su
determinacin como mtodo diagnstico en caso de sospecha de endometriosis.
RC. A
18. El embarazo ectpico roto, enfermedad plvica inflamatoria aguda, quiste ovrico funcional
hemorrgico, degeneracin de leiomioma pueden ser procesos agudos mientras que la
endometriosis se caracteriza por dolor plvico crnico.
RC. A
19. El GOLD ESTNDAR para el diagnstico de enfermedad plvica inflamatoria es por
LAPAROSCOPIA
RC. D
20. Frecuencia 5%, es secundaria generalmente por diseminacin hematogena. La afectacin de la
trompa es alrededor del 100% y por extensin endometrio, miometrio y vagina
RC. A
21. El tratamiento de la cervicitis aguda es: Azitromicina 1 gr va oral en dosis nica o Doxiciclina,
100 mg por va oral cada 12 horas durante 7 das segn disponibilidad de insumos.
RC. A
22. La candidiasis vaginal es una enfermedad inflamatoria de la vagina, producida por diferentes
especies de Cndida, secundaria generalmente a condiciones fisiolgicas alteradas que
determinan disminucin de la inmunidad local y se caracterizada principalmente por la
presencia de flujo vaginal blanco, inodoro como leche cortada, prurito, sensacin de
quemadura, eritema y edema vaginal
RC. C
23. Criterios Diagnstico de Amsel para Vaginosis Bacteriana: Tres de los cuatro criterios deben
estar presentes; establece el diagnstico exacto de Vaginosis bacteriana en el 90% de las
mujeres afectadas. 1. Flujo vaginal homogneo (el color y la cantidad pueden variar) 2. Olor a

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aminas (pescado) cuando se agrega solucin de hidrxido de potasio a las secreciones

vaginales, comnmente llamado prueba de olor 3. Presencia de clulas gua, clave o en
clavija (clue cells), que son clulas epiteliales cubiertas por cocobacilos en la microcopia. 4. pH
vaginal mayor de 4,5
RC. C
24. Los labios mayores son el sitio ms comn de afectacin por el carcinoma de la vulva y
representan prcticamente 50% de los casos. Los labios menores representan de 15 a 20% de
los casos de carcinoma de la vulva. El cltoris y las glndulas vestibulares mayores se ven
afectadas con menos frecuencia. Las lesiones son multifocales en casi 5% de los casos.
Prcticamente 90% de los carcinomas de la vulva son cnceres de clulas escamosa
RC. D
25. El liquen escleroso o liquen escleroatrfico anal y/o genital es una afeccin inflamatoria de
causa desconocida. Las lesiones vulvares ocurren generalmente en mujeres de edad media o
en ancianas, pero puede encontrarse en otras edades y nunca afecta la vagina. En la evolucin
las pacientes refieren severas molestias como prurito, sensacin quemante, y trastornos en la
miccin y defecacin
RC. D
26. El factor de riesgo ms importante para el cncer de cuello uterino es la infeccin con el virus
del papiloma humano VPH. Los tipos de alto riesgo incluyen VPH 16, VPH 18, VPH 31, VPH 33 y
VPH 45, entre otros. Alrededor de dos tercios de todos los cnceres de cuello uterino son
causados por VPH 16 y 18.
RC. D
27. Carcinoma cervical confinado al tero (incluida la extensin al cuerpo). T1a2: IA2: Invasin > 3
mm. y no mayor de 5 mm. en prof. y 7 mm. en extensin
RC. A
28. Opciones de tratamiento para el cncer del cuello uterino en la etapa III: radioterapia interna y
externa combinada con quimioterapia.
RC. C
29. Prolapso de pared anterior: uretrocistocele, Prolapso pared superior
histeroenterocele, Prolapso de pared posterior: rectocele y desgarros perineales.
RC. E

apical:

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30. Los ejercicios de Kegel o ejercicios de contraccin del msculo pubocoxgeo, son unos
ejercicios destinados a fortalecer los msculos plvicos
RC. D
31. Estado II: Nmero mayor entre -1 y +1
RC.
D
32. El tratamiento de la incontinencia por inestabilidad del detrusor es MDICO. El volumen de
orina residual normal es menos del 20% de la capacidad. La incontinencia urinaria de esfuerzo
en grados moderados y severos se corrige con tratamiento quirrgico.
RC. E
33. La evaluacin endometrial en mujeres con sangrado uterino anormal y edad 35 aos La
biopsia endometrial es el mtodo ms ampliamente utilizado para excluir el carcinoma
endometrial en estas pacientes
RC. E
34. Entre los carcinomas endometriales, se reconocen 2 grupos. El primero est relacionado con
los estrgenos; la variedad ms incidente desde el punto de vista histolgico es el
adenocarcinoma endometrioide. El otro grupo de tumores no est relacionado con los
estrgenos y en l se encuentran el carcinoma seroso papilar y el carcinoma de clulas claras,
se presentan de forma agresiva y tienen un pobre pronstico debido a que manifiestan una
tendencia mayor que el adenocarcinoma endometrioide a extenderse ms all del tero en
estadios tempranos
RC. C
35. Degeneracin hialina: Es la forma ms frecuente (ms del 60%). Consiste en el
reemplazamiento de varias fibras musculares por sustancia amorfa y colgena bien en amplias
bandas o bien en columnas que separan los bucles musculares
RC. D
36. La diseminacin del cncer de ovario es fundamentalmente por implantacin peritoneal, por
contigidad y por va linftica y hematogena.
RC. A
37. Es difcil de diagnosticar en etapas tempranas, pues las manifestaciones clnicas son escasas y
fcilmente se confunden con las de otras afecciones, adems, no es fcil crear un sistema de
deteccin precoz (tamizaje).
RC. A

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38. Los tumores germinales, son los tumores ovricos ms frecuentes en mujeres jvenes. El
sntoma ms frecuente es el dolor y distensin. El teratoma qustico maduro o quiste
dermoide, que supone el 90% de los casos, es benigno
RC. C
39. Suele ser asintomtico. Localizacin: cuadrantes superoexternos. Presencia de un tumor o
induracin: 80 %. Alteraciones en el complejo areola-pezn (eccema, secrecin o retraccin):
15-20%. En etapas ms avanzadas puede originar retraccin, ulceracin y edema cutneo piel
de naranja. Estas pacientes son cada vez menos frecuentes y son reflejo de procesos muy
avanzados.
RC. A
40. Caractersticas sospechosas de Malignidad: Presencia de un ndulo denso, espiculado, de
bordes imprecisos con retraccin de la piel o edema cutneo. Este edema se debe al bloqueo
de los linfticos subdrmicos por las clulas cancerosas; a veces este hallazgo es observado
ms precozmente que en la exploracin clnica, cuya manifestacin es la tpica piel de naranja.
Cinco o ms micro calcificaciones agrupadas anrquicamente, no diseminadas, lineales o
ramificadas y de tamao simtrico. Las microcalcificaciones son el signo sospechoso de
malignidad que aparece ms precozmente en la mamografa. Prdida de la arquitectura y
desestructuracin del tejido mamario. Densidades focales asimtricas.
RC. C
41. Enfermedad de Paget de la mama. Consiste en la aparicin de una escoriacin granulosa del
pezn, o por una lesin seca y escamosa que sangra fcilmente por contacto. A veces afecta
toda la areola. Puede percibirse un cordn fibroso que se extiende en profundidad desde el
pezn por el tejido mamario. La enfermedad de Paget siempre sea compaa de cncer
subyacente que a veces puede descubrirse por palpacin.
RC. C
42. Al comienzo de la menopausia se produce una disminucin de los niveles de inhibina,
(complejo proteico que regula a la baja la sntesis de FSH e inhibe su secrecin) con niveles de
estradiol normales o ligeramente disminuidos. Estos cambios dan lugar a un acortamiento de
la fase folicular y a ciclos menstruales ms cortos. Posteriormente se produce un descenso de
los niveles de estradiol y maduracin folicular irregular, con ciclos ovulatorios y anovulatorios.
Cuando los ciclos son anovulatorios no se va a producir progesterona y existe un
hiperestrogenismo relativo que puede ocasionar hipermenorrea
RC. D

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43. A medida que avanza el tiempo se llega a la atresia total de folculos y se instaura la
menopausia. Los niveles de estradiol son muy bajos, se produce un gran aumento de la FSH y
en menor medida de la LH de tal forma que el cociente FSH/LH se invierte y es >1. El estrgeno
presente despus de la menopausia es principalmente estrona que se produce de la
conversin perifrica de la androstendiona producida en las suprarrenales.
RC. A
44. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), Los riesgos del tratamiento con
estrgenos parecen estar relacionados con la dosis, SIEMPRE es importante la valoracin del
endometrio pues se ha establecido con claridad que puede ocasionar hiperplasia endometrial.
El tratamiento con estrgenos ayuda a conservar el hueso y la integridad esqueltica.
RC. B
45. La histerectoma radical abdominal y la linfadenectoma plvica (operacin de WertheimMeigs y variantes) sigue siendo el tratamiento quirrgico estndar del cncer de crvix en
estadios FIGO IA2, IB1 y IIA. Esta intervencin puede realizarse, adems, en los tumores
localmente avanzados que hayan respondido satisfactoriamente a la quimioterapia
neoadyuvante (estadios FIGO IB2-IIIB)1. Los avances tecnolgicos han posibilitado la
realizacin de esta ciruga ntegramente por va laparoscpica (histerectoma radical
laparoscpica total).
RC. D
46. El rin aumenta 1 cm su longitud, y tambin su peso por incremento del volumen intersticial
y vascular.1-3 El estado de hiperdinamia renal se debe a un incremento del flujo plasmtico
renal del 50 al 80% en el segundo trimestre, disminuyendo al trmino de la gestacin, mientras
que el ndice de filtracin glomerular aumenta del 30 al 50% La depuracin de creatinina est
aumentada (120-140 mL/min), la creatinina srica y el nitrgeno ureico disminuyen y sus
valores promedios durante la gestacin son de 0.8 mg/dL y 12 mg/dL, respectivamente. La
excrecin de glucosa se incrementa, por lo que es frecuente la existencia de una glucosuria
con valores normales de glucemia, favoreciendo las infecciones urinarias. La hiperdinamia
renal y la modificacin en los poros de los tbulos aumentan la excrecin de protenas y
aminocidos (histidina, glicina, treonina, serina, alanina).
RC. C
47. La capacidad vital aumenta. La capacidad inspiratoria aumenta. El volumen residual disminuye.
El volumen minuto respiratorio aumenta. El volumen pulmonar total disminuye.
RC. C
48. A medida que aumenta la gestacin y el peso de la placenta crece, la secrecin de lactgeno
placentario aumenta en todas las especies. Por consiguiente se encontraran concentraciones

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aumentadas de hPL en las ltimas etapas de gestacin que es cuando se producen los
acmulos de glucgeno.
RC. B
49. La ecografa durante el primer trimestre del embarazo nos permite confirmar la viabilidad
fetal, el clculo preciso de la edad gestacional mediante la medicin de la longitud
crneocaudal (LCC), el diagnstico precoz de anomalas mayores en el feto y la deteccin de
embarazos mltiples. Adems, la demostracin de que el mejor marcador ecogrfico de las
anomalas cromosmicas es el aumento del grosor de la TN
RC. D
50. Signo de Jacquemier-Chadwick-Johnson: color violceo de vulva, vagina y crvix, notable en 8
semana.
RC. D
51. Una prueba de embarazo es toda aquella tcnica usada para la bsqueda de los signos
hipotticos que permiten confirmar un embarazo. Consiste en detectar la presencia de la
hormona gonadotropina corinica humana (hCG) en el plasma materno o en la orina, y es el
procedimiento que aporta quiz el mayor nivel de probabilidad de diagnstico confiable.
RC. C
52. Aborto Incompleto: es la expulsin incompleta de la masa ovular, lo que provoca que queden
restos en la cavidad uterina.
RC. A
53. Las mujeres con una mola hidatidiforme tambin pueden desarrollar hipertiroidismo, dado
que la glndula tiroides est hiperestimulada por las elevadas concentraciones en sangre de
gonadotropina corinica humana.
RC. E
54. El coriocarcinoma es un tumor maligno metastsico. La patogenia est relacionada con la
invasin de clulas del trofoblasto a la decidua, la fraccin beta de la Gonadotrofina Corinica
Humana (HGC) es un marcador bioqumico sensible.
RC. B
55. El trmino tumor trofoblstico gestacional, comprende la mola invasiva y los tumores malignos
coriocarcinoma y tumor trofoblstico del lecho o sitio placentario e incluye a procesos con
secrecin anormalmente elevada y prolongada de hCG ms de 6 semanas despus del suceso
gestacional. Esta secrecin es independiente de la naturaleza del trofoblasto, que puede ser

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malformativo y de crecimiento limitado en las molas parciales y completas o neoplsico, de

crecimiento ilimitado y rpido en el coriocarcinoma
RC. D
56. COMPLICACIONES: Coagulacin intravascular diseminada. (10%). Constituye la causa ms
frecuente de trastornos de la coagulacin en el embarazo. Es necesario realizar un estudio de
la coagulacin. Fracaso renal agudo (1-3%). tero de Couvelaire (infiltraciones hemorrgicas
en tero y placenta). Embolia lquido amnitico: es excepcionalmente rara.
RC. D
57. Rotura uterina consumada: Dolor muy intenso, coincidiendo con el acm de una contraccin.
Shock por hemorragia. Interrupcin de la dinmica uterina. Retraccin del tamao uterino por
salida del feto a cavidad abdominal. Percepcin de partes fetales. Hemorragia vaginal.
Elevacin de la presentacin. Muerte fetal.
RC. B
58. El diagnstico de una placenta previa se confirma fundamentalmente por ecografa. Estudios
recientes han demostrado que el mtodo transvaginal es ms seguro y ms exacto que la
ecografa transabdominal. La ecografa transvaginal tambin se considera ms precisa que la
ecografa transabdominal
RC. E
59. Prolapso de cordn: es la cada o desplazamiento del cordn umbilical hacia el estrecho
inferior de la pelvis materna por delante de la presentacin con membranas ovulares rotas.
RC. D
60. Placenta acreta en la cual, la placenta esta directamente unida al miometrio; placenta increta
en la cual las vellosidades placentarias invaden el miometrio; placenta percreta en esta
variedad, la placenta atraviesa toda la capa miometral. Esta adherencia anormal de la
placenta, resulta de una parcial o completa ausencia de la decidua basal y el desarrollo
incompleto de la capa de fibrina, la capa de Nitabuch.
RC. D
61. Multigesta trmino que cursa con Corioamnionitis, el manejo es terapia antibitica con
ampicilina y Gentamicina y trmino de la gestacin, la va ms adecuada es la vaginal por las
condiciones presentadas.
RC. C

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62. Factores de riesgo para ruptura prematura de membranas son: Vaginosis bacteriana, Infeccin
intrauterina, Hemorragias durante el embarazo, Traumatismo, Parto prematuro previo,
Incompetencia
cervical, Polihidramnios, Embarazo mltiple, Tabaquismo crnico,
Malformaciones y tumores uterinos, Acortamiento patolgico del crvix.
RC. A
63. Paciente gestante a trmino que cursa con ruptura prematura de membranas en quien la
indicacin es el trmino del embarazo. La va del parto es vaginal.
RC. B
64. Las variedad de presentacin ms frecuente es ceflico - ceflico y le sigue en orden de
relacin ceflico plvica.
RC. C
65. El tratamiento de primera opcin es la ciruga fetoscpica lser. Se obtiene visin directa de la
placenta a travs de un endoscopio y tras identificar las comunicaciones vasculares, ests se
destruyen con lser.
RC. D
66. Amenaza de parto pretrmino: Contracciones cada 10 min por 1 hora, con borramiento < 50 %
y dilatacin < 4. Trabajo de parto pretrmino: Dinmica mayor con cambios cervicales.
RC. D
67. El parto a trmino aparece entre las semanas 37 y 42. Un 12% sucede entre las semanas 28 y
37, por lo que el concepto de parto pretrmino es puramente cronolgico. La amenaza de
parto pretrmino se define como la aparicin de una o ms contracciones uterinas en 10
minutos, con nulas o escasas modificaciones cervicales y con rotura o no de membranas, en
una gestacin de menos de 37 semanas.
RC. E
68. Existe cada vez ms evidencia que la infeccin de la decidua, de las membranas ovulares y del
lquido amnitico se asocia con el parto de pretrmino.
RC. A
69. Se considera oligoamnios cuando la cantidad de lquido amnitico es inferior a 5 cm. con
membranas ntegras. El oligoamnios se produce por una falta de diuresis fetal que puede estar
determinada por diferentes causas: malformaciones fetales, retraso del crecimiento
intrauterino, embarazo prolongado, transfusin interfetal en el embarazo gemelar, as como

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en todos los casos de patologa propia o asociada a la gestacin que puedan originar una
insuficiencia placentaria.
RC. B
70. Paciente que cursa con Bishop favorable mayor a 6. La principal indicacin es induccin con
infusin de Oxitocina
RC. B
71. Dimetro subpbico o conjugado diagonal, desde el promontorio del hueso sacro termina en
el borde inferior de la snfisis pbica y mide en la pelvis femenina 12 cm normalmente.
RC. E
72. La sutura sagital es como se conoce al lugar donde los dos huesos parietales se funden en la
parte superior de la cabeza
RC. A
73. Asinclitismo anterior: La sutura sagital se acerca al promontorio
RC. B
74. Al flexionarse la cabeza fetal se propicia que se ofrezcan los dimetros menores de la cabeza
fetal, la cual acta como palanca de primer grado; as el dimetro occipitofrontal (11.5cm) es
sustituido por el suboccipitobregmtico (10.5cm).
RC. B
75. Placenta previa total es una indicacin absoluta cesrea.
RC. C
76. 1 grado Lesin de piel. 2 grado Lesin de msculos del perin sin afectar esfnter anal 3
grado Lesin de esfnter anal 4 grado Lesin del esfnter anal y la mucosa rectal
RC. D
77. El tratamiento inicial de la hemorragia posparto tarda es la administracin de oxitcicos.
RC. A
78. La Endometritis Puerperal, es un cuadro clnico provocado por la infeccin del endometrio, que
se desencadena como producto de la invasin de microorganismos a la cavidad endometrial,
capaces de reproducirse provocando reacciones adversas en el husped. Es de comienzo
brusco, se inicia generalmente entre el 2 y 8 da post parto, es caracterizado por fiebre
>38C, tero subinvolucionado blando y doloroso a la palpacin o movilizacin, loquios

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turbios, de mal olor y puede existir de acuerdo a la gravedad del cuadro compromiso del
estado general.
RC. B
79. Las microangiopatas son desrdenes poco comunes que se caracterizan por trombocitopenia,
hemlisis microangioptica y disfuncin multiorgnica. La hemlisis microangioptica es una
anormalidad hematolgica especfica, producida por los eritrocitos que se han deformado o
estallado (hemlisis) por efecto mecnico al haber discurrido a travs de la microcirculacin
comprometida, clnicamente este evento puede demostrarse mediante el frotis de sangre
perifrica (esquistocitos y equinocitos).
RC. C
80. El sndrome HELLP (hemolysis, elevated liver enzimes, low platelets count), pertenece al grupo
de las microangiopatas trombticas, que se caracterizan por anemia hemoltica,
trombocitopenia y disfuncin orgnica. En el HELLP se detecta elevacin de las enzimas
hepticas como consecuencia de un dao hepatocelular severo secundario a la deposicin de
fibrina en los sinusoides hepticos. Se presenta entre el 0,5-0,9 % de todas las gestaciones y
entre el 4-14, % de todas aquellas mujeres que desarrollan preeclampsia/eclampsia.
RC. E
81. Cuando se usa sulfato de magnesio se deben monitorizar la FR, los ROT y la diuresis horaria
(colocar sonda Foley).
RC. C
82. El examen de mayor precisin para arribar al diagnstico, es la Ecografa bidimensional, este
permite: Realizar diversas mediciones antropomtricas, para establecer el tipo de retardo. Las
medidas ms IMPORTANTE es la medida de la circunferencia abdominal fetal
RC. B
83. La diabetes aumenta la morbilidad materna: abortos, hidramnios, hemorragias, preeclampsia,
infecciones. Morbilidad perinatal: malformaciones congnitas. Morbilidad fetal: Macrosoma,
policitemia, cardiomegalia, hepatomegalia, hipocalcemia, hipoglucemia.
RC. C
84. Existen diversas formas por las que el agente etiolgico accede al feto: 1-. Va hematogena: El
microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a travs de la
sangre del cordn umbilical llega al feto. 2-. Va canal del parto: El microorganismo infecta el
tracto genital de la madre y durante el parto el recin nacido toma contacto con l. 3-. Va
ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad

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intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el

feto.
RC. D
85. Se estima que la incidencia de esta enfermedad congnita sera de 1 por 1.000 recin nacidos
vivos. Alrededor de 10-15% de estos casos se producen durante el primer trimestre del
embarazo, un 25% durante el segundo trimestre y cerca del 60 % durante el tercer trimestre
del embarazo. Esto es muy importante dado que a menor edad gestacional de la infeccin el
cuadro clnico es de mayor severidad, sin embargo; la posibilidad de enfermar del feto es
menor a menor edad gestacional.
RC. B
86. Es sabido que la exposicin prolongada a Captopril durante el segundo y tercer trimestre del
embarazo induce toxicidad en el feto (funcin renal disminuida, oligohidramnios, retraso de la
osificacin craneal) y en neonatos (insuficiencia renal neonatal, hipotensin, hiperkalemia).
Lactancia: contraindicado.
RC. C
87. Tetraciclinas. Inhibicin del crecimiento seo, manchas dentarias, micromielia, sindactilia
RC. D
88. La duracin de los vmitos es importante para evaluar el riesgo de complicaciones,
especialmente la encefalopata de Wernicke por deficiencia de Tiamina, la presentacin
clsica trada de la encefalopata de Wernicke Confusin, Alteraciones oculares, Ataxia.
RC. C
89. En quienes se demuestra que no existe sensibilizacin se debe aplicar una dosis de 300mcg
intramuscular de gammaglobulina anti D a la semana 28
RC. C
90. Incompatibilidad Rh (10% de todos los embarazos). Dos individuos con diferente Rh; existe
incompatibilidad maternofetal aproximadamente en el 10% de gestaciones. Isoinmunizacin
Rh. Proceso o enfermedad activa, en el cual, sobre la base de una incompatibilidad Rh y tras el
correspondiente estmulo antignico, el sistema inmunocompetente formar anticuerpos
especficos. Esto ocurre en el 5% de gestaciones con incompatibilidad Rh
RC. E
91. En el sector pblico, la Ley de Presupuesto fija los montos lmite para cada tipo de proceso de
seleccin, que en el caso de bienes (equipos) es de 104 UIT: Por encima, se debe hacer

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licitacin pblica; por debajo, adjudicacin directa; y si es inferior al 10% (10,4 UIT), procede
una adjudicacin de menor cuanta. 15 millones de soles equivale a 4000 UIT.
RC. A
92. Segn la OMS, un sistema de informacin en salud (SIS) es un mecanismo de recoleccin,
procesamiento, anlisis y transmisin de la informacin necesaria para la operacin de los
servicios de salud.
RC. A
93. Es una debilidad ya que es un factor negativo interno. Las amenazas son factores negativos
externos, mientras que las fortalezas y oportunidades son factores positivos, internos y
externos respectivamente.
RC. A
94. La visin es la descripcin detallada del futuro de la organizacin, es la declaracin de a
donde se quiere llegar en un determinado tiempo. La misin es la declaracin de principios de
la organizacin, es la declaracin explcita de la razn de ser de la organizacin.
RC. D
95. El liderazgo es el proceso de dirigir las actividades de los miembros de un grupo e influir en
ellas.
RC. C
96. Al hablar de promocin de la salud, debemos evitar la nocin de enfermedad, y pensar en el
bienestar, en los estilos de vida, y en las condiciones de vida.
RC. C
97. El desarrollo de alianzas intra e intersectoriales es el primer lineamiento de poltica de
promocin de la salud, y recomienda explcitamente la articulacin con entidades locales
como las mencionadas.
RC.A
98. El concepto de niveles de atencin busca mejorar las coberturas al racionalizar la atencin
integral adecundola a las necesidades de salud.
RC. E
99. La acreditacin no tiene que ver con las tarifas ni con la apertura o licencia. Tampoco tiene
por finalidad clasificar la complejidad o nivel de atencin, los cuales corresponden a la
CATEGORIZACION. La finalidad bsica de la acreditacin es calificar la calidad.

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Simulacro N03 - Residentado Mdico 2013

CMP - GRUPO CTO

RC. E
100.
Los "otros seguros" en el Per (privados, Fuerzas armadas), aun no superan el 10% de
cobertura nacional, y EsSalud oscila entre el 25 y el 30%. SIS actualmente cubre ms del 40%
de la poblacin, y si bien no ha llegado al 60%, la mejor respuesta es la C.
RC. C

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