Diferencias entre DSM IV y V

DSM IV
Enfoque polittico: una vez cumplidos los criterios
mnimos (la mitad ms uno, independientemente
de cules sean en concreto) para el diagnstico de
un TP, se podr llevar a cabo dicho diagnstico.

El diagnstico categorial en los TP tiene asociados

graves problemas. Las crticas a los modelos
categoriales se han resumido de la siguiente
manera: 1) escaso ajuste entre pacientes y
prototipos; 2) solapamiento de los criterios
propuestos entre diversas categoras y trastornos
del Eje I; 3) baja fiabilidad temporal y entre
evaluadores; 4) pobre validez diagnstica; y 5)
poca utilidad para el tratamiento.

Se maneja por ejes

DSM V
Enfoque hbrido: Tyrer y Johnson establecen la
siguiente graduacin de mayor a menor gravedad:
1) acentuacin de rasgos de la personalidad
normal, pero sin alcanzar el diagnstico de un TP;
2) trastorno simple de la personalidad, que consiste
en uno o ms diagnsticos de TP del mismo grupo
o clster; 3) trastorno complejo de la personalidad,
que se refiere a dos o ms TP de diferentes grupos;
y 4) trastorno severo de la personalidad, que se
aplica cuando adems se genera una grave
disfuncin social.
Un acercamiento dimensional, por el contrario,
ofrece diversas ventajas: 1) es slido con la
observacin de lmites difusos entre los trastornos
y la normalidad;2 ) es ms acorde con la
complejidad de los sndromes observados en la
prctica clnica; 3) la medida dimensional se puede
transformar en categorial, pero no al contrario; 4)
la
categorizacin
a
partir
de
una
dimensionalizacin permite variar los puntos de
corte teniendo en cuenta las especificidades
contextuales, culturales e individuales; 5) es
posible hacer anlisis ms finos de las
caractersticas de los pacientes; 6) se facilitan al
terapeuta reas de intervencin concretas; 7) se
mejora la fiabilidad de la evaluacin; y 8) la
comorbilidad deja de ser un problema puesto que
se puede definir a un individuo en funcin de sus
caractersticas combinadas de rasgos y no de
categoras.
No se maneja por ejes. Hay una integracin de los
mismos

Como diagnosticar
Aproximacin a la evaluacin de las caractersticas de personalidad en el DSM-V
1.

Est presente una alteracin en el funcionamiento (propio e interpersonal) de la personalidad?

Cada paciente debe ser evaluado en el continuo compuesto por los siguientes niveles de funcionamiento:
interpersonal (Empata, Intimidad y Cooperacin, y Complejidad e integracin de las representaciones de
los otros) y personal (Identidad, Auto-concepto y Auto-direccin). Al aplicar estas dimensiones de
funcionamiento interpersonal y personal, tienen que darse los siguientes elementos: 1) ser de varios aos
de duracin; 2) no ser manifestacin o consecuencia de otro trastorno mental; y 3) no deberse nicamente
a los efectos fisiolgicos de una droga o de una enfermedad mdica.
2.

Si es as, evaluar el nivel de deterioro en el funcionamiento propio (identidad o auto-direccin) e

interpersonal (empata o intimidad) segn los Niveles de la Escala de Funcionamiento de
Personalidad

Las afectaciones del funcionamiento personal e interpersonal, a similitud con la CIF, muestran los
siguientes niveles de gravedad: 0 = No afectacin. 1 = Deterioro leve. 2 = Deterioro moderado. 3 = Dao
grave. 4 = Deterioro extremo. Ejemplo:

3.

Est presente alguno de los 12 tipos de trastorno de personalidad definidos?

Limite, evitativo, antisocial/psicoptico, esquizotpico, obsesivo-compulsivo, narcisista.

4.

Si es as, registrar el tipo y la gravedad del deterioro

El Grupo de Trabajo recomienda que los pacientes sean valorados en funcin de seis dominios de orden
superior y de 37 rasgos-facetas ms especficos. Estas dimensiones deben graduarse dimensionalmente en
una escala de 0 a 3 puntos, siendo 0 (Muy poco o nada); 1 (Ligeramente descriptivo); 2 (Moderadamente
descriptivo); y 3 (Muy descriptivo de la persona).

Ejemplo:

5.

Si no es as, est presente algn trastorno de personalidad especificado por rasgo?

Comorbilidad de otros rasgos de personalidad

6.

Si es as, registrarlo, identificar la lista de los dominios de rasgo que son aplicables y registrar la
gravedad del deterioro

7.

Si no hay un trastorno de personalidad definido ni un trastorno de personalidad especificado por

rasgos, evaluar los dominios de los rasgos y/o sus facetas de rasgos, si son relevantes y tiles

(GRUPO A) TX EXCENTRICO
Caractersticas del esquizotpico
Las personas con este tipo de TP se caracterizan por tener dficits sociales y por sentirse incmodas y con
una capacidad reducida para las relaciones interpersonales. Al mismo tiempo, se muestran excntricas en
su apariencia (por ejemplo, en la forma de vestir o en la higiene) y en su comportamiento (por ejemplo, en
la postura o en la mirada), con distorsiones cognitivas y perceptivas relativas a creencias extraas
(superspticin, clarividencia, telepata, etc.) o a inferencias arbitrarias, como ver mensajes ocultos u
otorgar un significado especial a los sucesos comunes. A veces, pueden aparecer sntomas cuasipsicticos, como pseudo-alucinaciones, ilusiones sensoriales, ideas sobrevaloradas, ideacin paranoide
leve o incluso episodios psicticos transitorios.
En las situaciones sociales se sienten marginados, les resulta difcil sentirse conectados con los otros y
desconfan de las motivaciones de los dems, incluidos sus cnyuges, colegas y amigos. Su discurso
puede ser vago, circunstancial, metafrico, recargado, pobre o estereotipado.
Las emociones mostradas son muy limitadas y frecuentemente estn inhibidas. Todo ello les hace
aparecer alejados e indiferentes a las reacciones de los dems.
Los dominios y rasgos asociados a este tipo son los siguientes: 1. Esquizotipia: Excentricidad; 2.
Esquizotipia: Disregulacin cognitiva; 3. Esquizotipia: Percepciones inusuales; 4. Esquizotipia: Creencias
inusuales; 5. Introversin: Denuncia social; 6. Introversin: Afectividad restringida; 7. Introversin:
Evitacin de la intimidad; 8. Emocionalidad negativa: Suspicacia; 9. Emocionalidad negativa: Ansiedad.

Mecanismos de defensa principales:

Mecanismo de defensa principal es la anulacin, es un mecanismo de auto purificacin con el cual los
individuos intentan arrepentirse de alguna conducta indeseable o algn mvil maligno, la anulacin
representa una forma de compensacin. El trastorno esquizotpico tiene 2 manifestaciones clnicas
principales: 1) variedad esquizotpica-esquizoide y 2) variedad esquizotpica-evitadora.

(GRUPO B) TX DRAMATICOS
Caractersticas del borderline
Variabilidad en la auto-imagen o forma de percibirse, conlleva cambios de humor y pensamientos
contradictorios acerca de uno mismo y de los dems.
Pensamiento dicotmico o pensamiento del "todo o nada" que presentan los pacientes con este
diagnstico.
Los pensamientos mgicos ms frecuentes suelen tener relacin con que "otros arreglen su malestar".
Puede necesitar a los dems de forma desesperada y a la vez sentir la necesidad de evitar este contacto
ntimo para evitar un mayor dao emocional.
Son altamente funcionales y poseen mltiples habilidades que no son capaces de utilizar con xito. Es
decir, tienen capacidad para lograr lo que se proponen pero su inestabilidad e inseguridad no les permite
aprovechar su potencial y acaban practicando el autosabotaje.
Es muy conocida su tendencia a oscilar entre los extremos. Lo mismo ocurre con la confianza; en
momentos de estrs pueden desconfiar hasta lmites inimaginables, llegando a rozar la paranoia y en

momentos en los que se encuentran bien, pueden ser extremadamente ingenuos y confiar por completo en
la primera persona que se cruza en su camino.
El egosmo y egocentrismo tpico del TLP tambin puede entenderse como una falta de conciencia de que
los dems tienen pensamientos y sentimientos. Los esquemas interpersonales de los pacientes borderline
son notablemente rgidos porque no son capaces de imaginar que el otro tenga una construccin de la
realidad diferente de la suya, pensando que su idea de las cosas es la nica vlida y la nica que existe. El
sujeto ve el resultado de una accin y eso se considera su explicacin
Los dominios y rasgos asociados son los siguientes: 1. Emocionalidad negativa: Labilidad emocional; 2.
Emocionalidad negativa: Autolesiones; 3. Emocionalidad negativa: Inseguridad de separacin; 4.
Emocionalidad negativa: Ansiedad; 5. Emocionalidad Negativa: Baja autoestima; 6. Emocionalidad
negativa: Depresividad; 7. Antagonismo: Hostilidad; 8. Antagonismo: Agresin; 9. Desinhibicin:
Impulsividad; 10. Esquizotipia: Propensin a la disociacin.

Mecanismos de defensa del borderline:

Es esta intolerancia a la soledad o a su mera posibilidad lo que le hace poner en marcha todo su arsenal
defensivo para entrar en el combate que supone el da a da. Para Kernberg (1975, 1984), la escisin y sus
mecanismos asociados, protegen al paciente lmite del conflicto intrapsquico, pero acarrean el precio de
debilitar la fuerza del Yo, reduciendo su capacidad adaptativa y su flexibilidad. De esta forma, el empleo
sistemtico de defensas resta frescura y fuerza a la personalidad del sujeto.
La angustia bsica del paciente borderline es el miedo al abandono. La falta de constancia de objeto, la
dificultad de guardar dentro de s la imagen afectiva de las personas y sentirse acompaado por ellas aun
en caso de su ausencia fsica, hace que cualquier estmulo pueda convertirse en potencialmente peligroso
y sea, real o ficticiamente, motivo de alejamiento por parte del otro. Para evitar este alejamiento, pone en
marcha una larga lista de maniobras, inconscientes unas, preconscientes otras y totalmente conscientes el
resto, que intentan paliar estos peligros.

Mecanismo
defensa
Escisin

Negacin

de

Concepto

Manifestacin en el Borderline

mecanismo ms primitivo existente, el nio

necesita separar radicalmente lo gratificante
de lo frustrante para ir organizando su
mundo psquico; si no lo hace as, caer en
una situacin confusional y no podr
defenderse del peligro puesto que no sabr
de dnde procede

Las distorsiones cognitivas ms

frecuentes del trastorno lmite de la
personalidad (TLP). En este sentido,
el pensamiento dicotmico tiende a
ver la realidad en trminos de
categoras mutuamente excluyentes
y no en un continuo. El sadismo y el
masoquismo, tan frecuentes en estas
personas, son reflejo tambin de
aspectos escindidos del Yo.
La negacin de los pacientes lmite
consiste en la incapacidad de reunir
dos
reas
de
conciencia
emocionalmente
contradictorias,
realizando
una
funcin
de
reforzamiento de la escisin. El
sujeto se da cuenta de que sus
percepciones,
sentimientos
y
pensamientos sobre s mismo o
sobre otras personas son opuestos a
los que haba tenido en otras

Desde el punto de vista psicoanaltico se

contemplan dos tipos de negacin,
representantes de la dialctica mundo
interno vs mundo externo:
Negacin de la pulsin: prototipo de
mecanismo neurtico, consiste en el rechazo
de contenidos instintivos o pulsionales,
sentimientos o deseos intolerables para el
propio sujeto. Es una estrategia madura,
evolucionada, que permite la plena

adaptacin de la persona a su realidad

aunque con conflictos puntuales.

idealizacindevaluacin

omnipotencia
grandiosidad

proyeccin
identificacin
proyectiva

Personalidad
como s

ocasiones, pero el recuerdo carece

de repercusin emocional y su
memoria no puede influir en la
Negacin de la realidad: Prototipo de forma en la que siente ahora. Puede
mecanismo psictico, se refiere al rechazo manifestarse como falta de inters,
de la toma de conciencia de la realidad por la persona tiene clara conciencia de
ser extremadamente intolerable. As, la lo que est ocurriendo pero niega su
esquizofrenia o los trastornos gravemente implicacin emocional. Es como si
delirantes o alucinatorios seran los grados su vida estuviera repleta de cosas
mximos de negacin de la realidad. Pero no que pasan, no de cosas que l vive
nos engaemos, por muy primitiva que sea y siente. Una negacin de la
esta estrategia, todos, en mayor o menor emocin, convirtiendo a estas
medida, hemos tenido que echar mano de personas en una especie de
ella, por ejemplo ante una noticia inconscientes emocionales.
impactante (no puede ser cierto!), o Los episodios micropsicticos que
cuando nos evadimos de la realidad y padecen
con
experiencias
hacemos castillos en el aire, soando con alucinatorias y delirantes breves,
una situacin ideal.
pasajeras y que no dejan defecto, en
algunas ocasiones pueden responder
a una puesta en accin del
mecanismo de negacin de la
realidad
Crean imgenes de los otros absolutamente buenas o malas, poderosas y alejadas de
la realidad, exagerando patolgicamente sus atributos y dotndolas de facultades
extraordinarias, con un significado importantsimo para el paciente (a modo de idea
sobrevalorada). El cambio en la categora de maravilloso a malsimo puede
depender de aspectos tan aparentemente triviales (un retraso en una cita, un olvido,
una sonrisa no producida en el momento preciso...)
Tendencias omnipotentes y grandiosas manifestadas como un firme convencimiento
de que tienen derecho a esperar de los dems gratificaciones y recompensas y a ser
tratados como personas privilegiadas y especiales. Incluso cuando se sienten
personas despreciables, siguen siendo especiales y grandes en su despreciabilidad:
necesitan defenderse de sus sentimientos de vaco, devaluacin y ruina poniendo en
funcionamiento, a modo de formacin reactiva, estrategias de tipo hipomanaco que
intenten poner una tapadera a sus emociones desoladoras.
En el sujeto lmite, el defecto que ve en los dems es el mismo que no puede ver en
s mismo. Cuando una persona con trastorno lmite de la personalidad (TLP) nos
ataca, est consumida por sus propias necesidades. Otras veces la proyeccin es una
exageracin de algo que tiene cierta base real: el paciente siente que su pareja le
odia cuando en realidad slo est enfadado. A modo de interpretacin delirante
light, a partir de un detalle real (el enfado, mala cara o una respuesta algo brusca)
elabora una construccin ideativa irreal (me odia). A la expulsin de elementos
fuera de s se le aade la tendencia a exagerar (estilo hiperblico), la
hipersensibilidad, la escisin o pensamiento del todo o nada, con lo cual el cuadro
situacional se completa.
Otro propsito de este mecanismo es el intento por parte del TLP de ocultar al otro
que no es perfecto lanzando una especie de cortina de humo, ya que si la persona
significativa se da cuenta de su poca vala podra abandonarle, temor bsico de todo
sujeto TLP.
La identificacin proyectiva. Si alguien importante para nosotros desvaloriza
continuamente lo que sabemos o cmo hacemos las cosas, acabaremos por
crernoslo. A veces se convierte en una especie de profeca autocumplida: la
persona fronteriza teme tanto que su pareja le abandone que ontinuamente le est
exigiendo demostraciones de amor eterno y exclusividad, con ataques de celos
cuando siente que le ha traicionado. Al final los temores se confirman: su pareja le
abandona porque no puede soportar tales explosiones y tanta tensin. As, los
temores del fronterizo se justifican y se confirman.
Como una forma de defenderse de una identidad poco construida, tienden a adoptar
identidades falsas y prestadas para no caer en un vaco interior. Se percibe en ellos
una falta de autenticidad, una tendencia a imitar ideas, conductas e, incluso,

despersonalizacin
y
sntomas
disociativos

opiniones de otras personas, apropindose, as, de diferentes personalidades segn

lo que cree que esperan de l/ella las personas con las que est en cada momento
Corresponde a una alternancia de estados, a una defensa que aparece en situaciones
de estrs, ansiedad, nerviosismo extremo o en situaciones de desesperacin. No
llegamos a hablar de personalidad mltiple, pero s de la coexistencia de varias
formas de comportamiento aparentemente opuestas.

Caractersticas del Antisocial/psicoptico

Esta categora incluye tanto el componente de desinhibicin e irresponsabilidad, como el de mezquindad,
es decir, los rasgos relacionados con la insensibilidad o la falta de remordimiento, la manipulacin y la
agresin depredadora. Todo ello es muy similar a los actuales factores II y I de la psicopata. Hay
abundantes pruebas de que estos dos factores se diferencian en trminos de sus correlatos
neurobiolgicos, lo que ofrece una base slida en relacin con estos subtipos El tipo antisocial coincide
bastante con los actuales criterios. A su vez, las personas que coinciden con el tipo psicoptico son
arrogantes y egocntricas, buscan el poder sobre los dems y los manipulan o se aprovechan de ellos con
el fin de infligir dao o para lograr sus objetivos. Son insensibles y muestran poca empata con los dems,
a menos que stos sean coincidentes con sus intereses. Muestran desprecio por los derechos, propiedades
o seguridad de los dems, y no sienten culpa o remordimientos por el dao que causan. Pueden actuar de
manera agresiva o sdica hacia los dems en pos de sus intereses personales y parecen obtener placer o
satisfaccin al dominar, humillar o degradar a los dems. Tambin tienen encanto superficial y capacidad
de agradar cuando conviene a sus propsitos. Demuestran pocos principios morales convencionales y
tienden a negar la responsabilidad de sus actos y a culpar a otros de sus propios fracasos y defectos.
Los dominios y rasgos descriptivos de este trastorno son los siguientes: 1. Antagonismo: Insensibilidad;
2. Antagonismo: Agresin; 3. Antagonismo: Manipulacin; 4. Antagonismo: Hostilidad; 5. Antagonismo:
Engao; 6. Antagonismo: Narcisismo; 7. Desinhibicin: Irresponsabilidad; 8. Desinhibicin:
Imprudencia; 9. Desinhibicin: Impulsividad.
Mecanismos de defensa principales:
Bajo un estrs persistente o extraordinario, los antisociales pueden verse forzados a engaarse a si
mismos o a distorsionar la realidad para reducir la tensin o ansiedad que experimentan en ese momento,
el mecanismo de defensa seleccionado para mantener esta imagen es llamado, mecanismo de defensa del
ego, o el acting out, que se refiere a la tendencia impulsiva a mostrar pensamientos, emociones y
acciones abiertamente ofensivas socialmente, por ejemplo, un berrinche. El objeto deseado de tales
conductas es desahogar, por medio de la discusin, cualquier tensin interna que haya surgido y que
pueda continuar aumentando si no es descargada. En lugar de transformar esta conducta socialmente
indeseable en una forma socialmente aceptable, estas tensiones son descargadas directamente y a
menudo, indiscriminadamente con poca o ninguna preocupacin por las consecuencias interpersonales de
tales descargas. Rara vez hay algn sentimiento de culpa o remordimiento por los problemas causados a
los dems por estas descargas.

Caractersticas del Narcisista:

Son sujetos que poseen un grandioso sentido de autoimportancia, se consideran especiales y por lo tanto
esperan recibir un trato especial, se creen con derecho a todo. Toleran escasamente la critica, se
consideran perfectos, son ambiciosos para conseguir fama, estn preocupados por fantasas de xito
ilimitado, poder, belleza o amor imaginarios, exige una admiracin excesiva, es pretencioso, explotador,
carece de empata y es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y las necesidades de los
dems, fingen simpata para conseguir sus fines, dada su frgil autoestima son propensos a la depresin,

sufren rechazo de los dems y dificultad en las relaciones interpersonales, presenta actitudes soberbias y
arrogantes.
El comportamiento interpersonal en el trastorno narcisista de la personalidad va de ser exploradores en las
formas ms leves a desvergonzados, en su desprecio por los dems en las variedades ms graves. Los
narcisistas tienden a tener a los dems a su merced, pueden explotarlos para engrandecerse ellos mismos o
complacer sus propios deseos. A menudo se sienten autorizados para expresarse a ellos mismos, de
manera que niegan a los dems. Interpersonalmente no son empticos y tienden a esperar favores o
consideraciones especiales, sin sentimientos de reciprocidad. En resumen, tienden a tener poca paciencia
con lo que concierne a los derechos, sentimientos y deseos de los otros, siempre suelen estar preparados
para sacar provecho, pero no ven ninguna razn para la reciprocidad. No es raro que los que viven o
trabajan con los narcisistas se sientan utilizados o explotados por ellos. En las variedades extremas el
comportamiento interpersonal podra ser considerado como una manifestacin de desprecio por los
derechos y felicidad de los otros.
El estilo cognitivo en el trastorno narcisista de la personalidad va de ser expansivo en las formas ms
leves a interdisiplinado en las formas mas extremas. Los narcisistas ponen pocos lmites a sus fantasas,
su imaginacin corre libremente por encima de las obligaciones que restringen a los dems. Tienden a
exagerar sus habilidades, transforman espontneamente los fracasos en xitos y emplean
racionalizaciones extensas para aumentar su propio valor, justificar lo que piensan es su conveniencia, y
desprecian aquellos que niegan su autoimagen, y estn a menudo preocupados por fantasas inmaduras.
En casos extremos, la expansin cognitiva se torna en pensamiento indisciplinado, sus sueos se pueden
volver fantasas elaboradas o delirios de xito, gloria, belleza, amor o riqueza. Estos individuos pueden
recurrir a la mentira o a la invencin para mantener o redimir sus ilusiones de autoestima.

Mecanismos de defensa principales:

La personalidad narcisista se construye sobre una autoestima aumentada, sentimiento de superioridad y
nociones altamente irrealistas de capacidad, la racionalizacin es el mecanismo de defensa ms
comnmente empleado para distorsionar la realidad, representa un proceso inconsciente de autoengao
con el cual el individuo crea un alivio, una excusa o una justificacin para las frustraciones, fallos o actos
socialmente inaceptables. Es importante tener en cuenta que estas excusas o justificaciones pueden ser
plausibles, aunque no sean verdaderas, la racionalizacin es un proceso de creacin de explicaciones
para ocultar las razones reales de la frustracin o motivos socialmente inaceptables, es una maniobra
engaosa diseada para ponerse as mismo en el mejor lugar posible a pesar de los dficit, fallos o
conductas socialmente inaceptables que podran servir para disminuir la autoestima.

(GRUPO C) TX ANSIOSOS
Caractersticas del Evitativo
Los pacientes aquejados de este trastorno tienen un sentido negativo de s mismos, asociado con un
profundo sentimiento de insuficiencia e inhibicin en el establecimiento de relaciones interpersonales
ntimas. Ms concretamente, se sienten ansiosos, inferiores, socialmente ineptos y poco atractivos, por lo
que se avergenzan con facilidad. Son tmidos y reservados tanto en situaciones profesionales como
sociales y evitan stas, aun desendolas, por miedo al ridculo o a la humillacin, por lo que buscan
contextos que no incluyan a otras personas.
Estn preocupados y son muy sensibles a las crticas o rechazo de los dems, siendo renuentes a revelar
informacin personal por temor a la desaprobacin o rechazo. Parecen carecer de habilidades
interpersonales, dando como resultado pocas amistades ntimas. Las relaciones profundas se evitan

debido a un temor general a la intimidad, incluida la sexual. Los individuos que se asemejan a este tipo
tienden a culparse a s mismos, se sienten responsables por las cosas malas que suceden y no encuentran
disfrute en las actividades de la vida cotidiana. Tambin tienden a ser emocionalmente inhibidos y tienen
dificultades para expresar sus deseos o emociones, tanto positivas como negativas.
Los rasgos relacionados con este tipo son los siguientes: 1. Emocionalidad negativa: Ansiedad; 2.
Emocionalidad negativa: Miedo al abandono; 3. Emocionalidad negativa: Pesimismo; 4. Emocionalidad
negativa: Baja autoestima; 5. Emocionalidad negativa: Culpa /Vergenza; 6. Introversin: Evitacin de
relaciones ntimas; 7. Introversin: Retirada social; 8. Introversin: Afectividad restringida; 9.
Introversin: Anhedonia; 10. Introversin: Aislamiento social; 11. Compulsin: Aversin al riesgo.
Mecanismos de defensa principales:
El trastorno de personalidad por evitacin con aislamiento social activo hace que los individuos que lo
presentan aparezcan como aprensivos, desconfiados, tensos y tmidos y, no obstante, deseosos de la
relacin interpersonal. El mecanismo de defensa principal utilizado por estos individuos es la fantasa. La
fantasa es un proceso semiconsciente de imaginacin que sirve para gratificar las necesidades y anhelos
que no pueden ser realizados en la realidad. Las fantasas son un instrumento que provee al usuario de un
medio seguro en el cual descargar afectos, agresin y otros impulsos que de otra manera pueden ser
inapropiados, incmodos o imposibles de lograr en la realidad. Debido al hecho de que muchos
intercambios interpersonales son amenazantes para los evitadores la posibilidad de retraerse en su fantasa
es una oportunidad a la que adscribirse.

Caractersticas del obsesivo-compulsivo (TOCP)

Las personas que cuentan con este tipo de TP son gobernadas por su necesidad de orden, precisin y
perfeccin. Las actividades se llevan a cabo de una forma excesivamente metdica. Por ello, tienen
preocupaciones intensas por el tiempo transcurrido, la puntualidad, los horarios y las normas. En este
sentido son enormemente rgidos y poco espontneos.
Las personas afectadas presentan un desarrollo excesivo del sentido del deber, as como la necesidad de
tratar de completar todas las tareas meticulosamente. Esta tendencia puede dar lugar a una parlisis de la
conducta por la indecisin y la necesidad de sopesar las alternativas, los pros y los contras, de manera que
las tareas importantes frecuentemente no pueden completarse.
En su mayor parte las emociones fuertes -tanto positivas (por ejemplo, el amor) como negativas (por
ejemplo, la ira)- no se experimentan en forma consciente ni son expresadas. A veces el individuo puede
mostrar gran inseguridad, falta de confianza en s mismo y un malestar emocional en forma de culpa o de
vergenza por las deficiencias y fallos reales o percibidos en su conducta.
Tienen un sentido muy estricto de lo que est bien y de lo que est mal. Los dominios y rasgos asociados
a este tipo son los siguientes: 1. Compulsin: Perfeccionismo; 2. Compulsin: Rigidez; 3. Compulsin:
Orden; 4. Compulsin: Perseverancia; 5. Emocionalidad negativa: Ansiedad; 6. Emocionalidad negativa:
Pesimismo; 7. Emocionalidad negativa: Culpa/Vergenza; 8. Introversin: Restriccin de los afectos; 9.
Antagonismo: Negativismo.

Mecanismos de defensa principales:

Hasta aqu hemos descrito a las personalidades compulsivas como conformes a las reglas, muy
controladas, rgidas, metdicas y muy disciplinadas. Los individuos compulsivos tienen una tendencia
clara a usar la formacin reactiva como su mecanismo de defensa principal. La formacin reactiva
representa un proceso con el que los individuos con el que los individuos reprimen sus impulsos

indeseables y forman una actitud conciente diametralmente opuesta. Por ejemplo, un paciente hostil
puede mostrar una fachada de amistosidad extrema, o un adolescente rebelde puede tornarse muy educado
y atento. Las formaciones reactivas sirven no solo para mantener la conformidad y aceptabilidad social,
sino que tambin son utilizadas para mantener el control sobre los impulsos socialmente inaceptables que
amenazan con alterar la homeostasis psicolgica. En resumen, la formacin reactiva permite a los que la
usan, mostrar una imagen de madurez, y se comportan como una persona razonable cuando se enfrentan a
circunstancias que normalmente provocaran enfado, consternacin o vergenza. Dos de las tcnicas ms
eficaces para transformar los impulsos negativos, y que permitan que stos salgan a la superficie, son la
identificacin y la sublimacin. Otros dos mecanismos intrapsquicos, el aislamiento y la anulacin, no
suponen una va de escape para los impulsos rebeldes sumergidos, pero sirven para ponerlos en tela de
juicio.