ANILLOS Y MEMBRANAS ESOFGICAS

ANILLOS ESOFGICOS:
Los anillos esofgicos, en general, son delgadas estructuras (inferiores a 3 mm), de extensin
variable (0,2-0,5 cm), normalmente concntricas, compuestas de mucosa, submucosa y,
ocasionalmente, capa muscular, que reducen la luz esofgica. Suelen localizarse en el esfago
distal o presentar mltiples anillos. La mayora de los pacientes permanecen asintomticos y la
presencia del anillo esofgico se detecta de forma causal al realizar una radiologa baritada o una
endoscopia digestiva alta por otra indicacin, cuando son sintomticos la mayora de los pacientes
suelen presentar disfagia intermitente y no progresiva, de forma selectiva, para los slidos. Otro
sntoma asociados son la pirosis y la regurgitacin, la perforacin espontnea esofgica es
excepcional.
Existen tres tipos de anillos esofgicos:

Anillo muscular esofgico inferior (Anillo A):

Es de estructura anular, constituida por msculo hipertrofiado, localizada aproximadamente 1,5
cm por encima de la unin escamoso-columnar, representado en el extremo superior del esfnter
esofgico inferior (EEI). Son raros y su calibre vara segn el grado de distensin esofgica.
Normalmente son asintomticos y solo excepcionalmente producen sntomas.
Anillo esofgico inferior (Anillo B o de Schatzki):
Se trata de una estructura, sin componente muscular, localizada en la unin escamoso-columnar
(epitelio esofgico proximal y mucosa gstrica en situacin distal) y definiendo, normalmente, el
borde proximal de una hernia de hiato. Pueden ser asintomticos (ms frecuentemente) o no. Son
relativamente frecuentes, estimndose que pueden encontrarse en hasta el 15% de los pacientes
que se someten a un estudio baritado esfago-gastroduodenal de forma rutinaria
Anillo esofgico C
De indentacin radiogrfica, causado por la crura diafragmtica, nunca son sintomticos

MEMBRANAS ESOFGICAS:
Son formaciones excntricas finas (menores de 2 mm) que se desarrollan en el interior del esfago
a partir de su revestimiento (epitelio escamoso estratificado) y crecen a travs de l. Pueden
aparecer en cualquier localizacin esofgica, aunque normalmente lo hacen en el rea
postcricoidea anterior del esfago superior. A diferencia de los anillos esofgicos las membranas
no suelen afectar la luz esofgica y se detectan mejor en una radiografa esofgica en su
proyeccin lateral.
La mayora de las membranas esofgicas son asintomticas y se encuentran casualmente en el
transcurso de una radiologa esofgica baritada o endoscopia digestiva alta. Cuando son

sintomticas la clnica fundamental es la presencia de disfagia (menos frecuente son el reflujo

nasofarngeo o la aspiracin).
Sndrome de Plummer Vinson, Paterson-Brown-Kelly, o disfagia sideropnica:
Se conoce con estos nombres a un cuadro caracterizado por la asociacin de membranas
esofgicas con anemia ferropnica, glositis y coiloniquia, cuyas consecuencias son cambios
atrficos en las membranas mucosas bucal, glosofarngea, esofgica y disfagia producto de la
formacin de una membrana en la regin postcricoidea. Es ms comn en mujeres de edad media
y muy rara en hombres. El riesgo de padecer cncer de boca y de esfago en la red hstica
postcricoidea est aumentado y son complicaciones de esta enfermedad.