2010 PDF

EXPOSICION LABORAL A CONTAMINACION ATMOSFERICA: MATERIAL
PARTICULADO Y EFECTOS RESPIRATORIOS EN LA SALUD DE POLICIAS

DE TRANSITO DE BOGOTA, COLOMBIA 2008-2009
JESUS ALEJANDRO ESTEVEZ GARCIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGIA
BOGOT, D.C.
2010

PARTICULADO Y EFECTOS RESPIRATORIOS EN LA SALUD DE POLICIAS
DE TRANSITO DE BOGOTA, COLOMBIA 2008-2009
JESUS ALEJANDRO ESTEVEZ GARCIA

CODIGO 597591
Trabajo de grado para optar por el ttulo de Magister en Toxicologa
Director
Profesora ALBA ISABEL RODRIGUEZ PULIDO MsC
Docente Departamento de Toxicologa
Codirector
Profesor MAURICIO RESTREPO MsC
Docente del Departamento de Salud Pblica

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGIA
BOGOT, D.C.
2010

PARTICULADO Y EFECTOS RESPIRATORIOS EN LA SALUD DE POLICIAS DE
TRANSITO DE BOGOTA, 2008-2009
TTULO EN INGLS:
OCCUPATIONAL EXPOSURE TO ATMOSPHERIC CONTAMINATION: PARTICULATE
MATTER AND RESPIRATORY HEALTH EFFECTS ON TRAFFIC POLICE OFFICERS
IN BOGOTA, COLOMBIA 2008-2009
RESUMEN
Introduccin: los policas de trnsito expuestos laboralmente al material particulado MP10,
pueden presentar alteraciones respiratorias tanto sntomas como en su funcin pulmonar.
Objetivo: determinar la prevalencia de efectos respiratorios en policas de trnsito de
Bogot expuestos ocupacionalmente al MP10 durante el periodo de estudio.
Poblacin: 574 policas, 477 con funciones operativas (grupo expuesto) y 97 con
funciones administrativas (grupo no expuesto) que laboran en el rea metropolitana.
Mtodos: cuestionario sntomas respiratorios, examen clnico toxicolgico, espirometra y
monitoreo personal al MP10.
Resultados:
El reporte de sntomas respiratorios mostr mayor prevalencia de tos (18,6%vs.6,2%;
OR3,5(1,5-8,2)),
expectoracin
(19,9%vs8,2%;OR2,8(1,3-5,9))
y
rinosinusitis
(59,1%vs.55,7%;OR1,2(0,7-1,8)) en el grupo operativo. Al examen mdico, el grupo
operativo present mayor prevalencia de signos irritacin nasal (62,3%vs.30,9%;OR
3,7(2,3-5,9)) respecto a los administrativos. En las pruebas de funcin pulmonar, no se
encontraron diferencias. El patrn obstructivo fue el ms prevalente y la presencia de
hiperreactividad bronquial fue similar en los grupos de estudio. El diagnstico de
alteracin
respiratoria
baja
(58,7%vs.48,5%;OR1,5(0,97-2,3))
y
alta
(79,7%vs.72,2%;OR1.51(0,91-2,48)) fueron ms prevalentes en el grupo operativo. Los
niveles promedio de MP10 fueron mayores en el grupo operativo (139,4g/m3) respecto al
administrativo (86,03g/m3).
Discusin:
La exposicin laboral al MP10 en policas de trnsito se constituye un importante factor de
riesgo para el desarrollo de sntomas y signos respiratorios. Los valores promedio de MP10
en los grupos de estudio, no excedieron los lmites permisibles para ambientes
laborales.Se concluye que los policas de trnsito son una poblacin vulnerable al dao
del MP10, siendo necesarias estrategias de proteccin laboral y seguimiento ocupacional.
Palabras clave: Contaminacin atmosfrica, efectos respiratorios, material particulado,
policas de trnsito
ABSTRACT
Introduction: Traffic police officers exposed to particulate material MP10 could develop
respiratory function alterations, not only respiratory symptoms, but also on lung function.
Objective: determine the prevalence of respiratory effects over traffic police officers of
Bogota City, occupationally exposed to particulate matter during the study.
Population: 574 policemen, 477 traffic policemen (exposed group) and 97 policemen with
office jobs (non exposed), this two groups work in urban area.
Methods: Respiratory symptoms questionnaire,
spirometric test and a personal MP10 monitoring.
clinical
toxicological
examination,
Results: Data obtained from questionnaire of respiratory symptoms shows a higher

prevalence of cough (18,6%vs.6,2%;OR 3,8(1,5-8,2)), expectoration (19,9%vs8,2%;OR
2,8(1,3-5,9)) and rhinosinusitis (59,1%vs.55,7%;OR1,2(0,8-1,8)) among traffic police
officers. At the physical examination the group of traffic police officers show a higher
prevalence of nasal irritation signs (62,3%vs.30,9%;OR 3,7(2,3-5,9)) with respect to office
policemen.
The respiratory function tests and bronchial hiperreactivity did not show
differences. The obstructive patron was the most prevalent. The diagnosis of lower
(58,7%vs.48,5%;OR1,5(0,97-2,3))
and
upper
(79,7%vs.72,2%;OR1,51(0,9-2,5))
respiratory tract were more prevalent among traffic policemen. Average levels of MP10
were higher among traffic policemen (139,4g/m3) in comparison to office ones
(86,03g/m3).
Discussion:
The occupational exposition to MP10 among traffic police officers is an important risk factor
for the development of respiratory signs and symptoms.The mean values of MP10 inside
study groups did not exceed the allowed limits of occupational environment. It is possible
to conclude that traffic police officers are a vulnerable work group to adverse effects of
MP10, that is why strategies of occupational protection must be apply.
Key words: Atmospheric pollution, respiratory effects, particulate matter, traffic police.
AGRADECIMIENTOS
A mis tutores de tesis Drs. Alba Isabel Rodrguez, Plutarco Garca Herreros, Nstor Rojas
y Mauricio Restrepo por su apoyo incondicional y su orientacin contina.
A la Polica Nacional y cada uno de sus directores, oficiales y suboficiales, por brindarme
la oportunidad de evaluar tan importantes personas que velan por nuestro bienestar y
compartir su da a da.
A la Universidad Nacional de Colombia por su apoyo financiero a travs del Sistema de
Informacin de la Investigacin.
A la Universidad de la Salle y Universidad de los Andes por su apoyo para la realizacin
del anlisis gravimtrico en sus laboratorios de ingeniera ambiental.
A la Secretara Distrital de Ambiente por su apoyo financiero a travs del convenio
interinstitucional.
Al Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, quien atravs del convenio
con la Secretara Distrital de Ambiente, apoyaron con el prstamo de los equipos para la
realizacin del monitoreo ambiental personal.
A mi padres: Pedro y Elizabeth, mis hermanas: Mara Cristina, Andrea y Martha; a mi ta:
Ceferina, a mis sobrinos: Lucas, Daniel, Mara Fernanda y Francisco; a mi primo Andrs y
mi novia, Brigith por todo el tiempo que les tome prestado para desarrollar este trabajo de
grado y por su constante e incondicional apoyo.
TABLA DE CONTENIDO
PAG
AGRADECIMIENTOS..........................................................................................................................5
TABLA DE CONTENIDO ....................................................................................................................6
RESUMEN DEL PROYECTO ............................................................................................................14
1.
INTRODUCCION .......................................................................................................................18
2.
ANTECEDENTES Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................20
3. MARCO TERICO ........................................................................................................................22

3.1. CONTAMINANTES DEL AIRE, TIPOS Y ORIGEN ................................................................22
3.1.1 Material particulado MP .................................................................................................22
3.1.1.1 Tipos de fuentes de material particulado .......................................................................24
3.1.1.2 Toxicologa del material particulado ..............................................................................26
3.2. EVALUACIN DE LA EXPOSICIN INDIVIDUAL A LOS CONTAMINANTES
AMBIENTALES ..............................................................................................................................37
4. PROPOSITO Y OBJETIVOS .........................................................................................................41
4.1 Propsito ..................................................................................................................................41
4.2. Objetivo General .....................................................................................................................41
4.3. Objetivos especficos ..............................................................................................................41
5. MATERIALES Y MTODOS .........................................................................................................42
5.1. TIPO DE ESTUDIO .................................................................................................................42
5.2 REA GEOGRFICA DEL ESTUDIO .....................................................................................42
5.3 POBLACIN DE ESTUDIO .....................................................................................................42
5.3.1
Poblacin de Referencia ............................................................................................42
Marco muestral...........................................................................................................42
5.3.2
5.3.3
Tamao a la muestra .................................................................................................43
5.3.4
Criterios de Inclusin y Exclusin ..............................................................................43
5.3.5
Seleccin de la muestra .............................................................................................44
5.4
VARIABLES .......................................................................................................................44
5.5
HIPTESIS ........................................................................................................................45
5.6
EVALUACIN MDICO TOXICOLGICA ........................................................................45
5.7
MUESTREO PERSONAL AMBIENTAL AL MATERIAL PARTICULADO MP10. ...............49
5.7.2 Estrategia de muestreo ..................................................................................................50
6. ASPECTOS TICOS ....................................................................................................................53
7. RESULTADOS ..............................................................................................................................55
7.1 DESCRIPCIN DE LOS GRUPOS DE ESTUDIO ..................................................................55
7.1.1 Caracterizacin de la poblacin de policas de trnsito con diferentes grados de exposicin
(administrativos vs operativos) a material particulado. .................................................................56
7.1.1.1 Cuantificacin personal de los niveles de material particulado MP10 presente en el aire
respirable segn sitio de trabajo. ...................................................................................................56
7.1.1.2 Valores promedio de exposicin global por grupos de estudio. ........................................62
7.1.1.3 Valores de exposicin promedio por reas y jornadas de trabajo.....................................62
7.1.1.4 Caracterizacin de la exposicin personal a MP10 con respecto segn oficios por
grupos de estudio...........................................................................................................................66
7.1.1.5 Descripcin de los niveles de medicin a exposicin personal a MP10 con respecto
segn oficios por grupos de estudio. .............................................................................................68
7.2
CARACTERSTICAS SOCIO-DEMOGRFICAS ..............................................................69
7.2.1
Descripcin de los principales efectos respiratorios en la salud de los policas estudiados.

71
7.2.1.1 Reporte de Sntomas Respiratorios ...................................................................................71

7.2.1.2 Factores que modifican la exposicin al MP10 ...................................................................74
7.2.2 Descripcin del comportamiento de la funcin pulmonar y frecuencia de hallazgos en los
dos grupos estudiados. ..................................................................................................................75
7.2.2.1 Pruebas de funcin Pulmonar. Durante la evaluacin de la funcin pulmonar, se
repitieron 90 pruebas espiromtricas, debido a que no cumplan con los estndares de la ATS. 75
7.3 ANLISIS BIVARIADO. ...........................................................................................................79
7.3.1 Prueba de hiptesis ..........................................................................................................81
7.3.2 Anlisis estratificado de factores de riesgo...........................................................................82
7.3.2.1 Estratificacin de factor tabaquismo ..................................................................................83
7.4 ANLISIS MULTIVARIADO .....................................................................................................84
7.4.1 Anlisis factorial mltiple .......................................................................................................85
7.4.2 Anlisis de los planos factoriales. .........................................................................................87
7.4.3 Anlisis cluster: caracterizacin de los policas de transito con diferentes grados de
exposicin a material particulado. ..................................................................................................93
7.4.4 Anlisis de regresin logstica. .............................................................................................97
8. DISCUSION ................................................................................................................................ 111

9. LIMITACIONES Y FORTALEZAS .............................................................................................. 119
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 122
RECOMENDACIONES ................................................................................................................... 126
Bibliografa .................................................................................................................................... 127
ANEXOS
PAG
ANEXO 1. PROTOCOLO PARA MEDICION DE PARTCULOS NO REGULADAS EN OTRA
PARTE
132
ANEXO 2. CONSIDERACIONES GENERALES PARA MUESTREO DE CONTAMINANTES DEL
AIRE. MANUAL DE MTODOS NIOSH
137
ANEXO 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO
142
ANEXO 4. CUESTIONARIO DE SNTOMAS RESPIRATORIOS ATS-DLD 78
144
ANEXO 5. FORMATO DE ACTIVIDADES CARGO TIPO MUESTREO AMBIENTAL PERSONAL
157
ANEXO 6. GUA DE ESTANDARIZACIN DE LA ESPIROMETRA
158
ANEXO 7. TABLA CODIFICACIN DE VARIABLES.
165
ANEXO 8. CORREDORES VIALES MONITOREADOS POR GRUPO DE ESTUDIO
172
LISTA DE TABLAS
PAG
TABLA 1. TAMAO DE MUESTRA MNIMO (N) PARA INCLUIR (CON 90% DE NIVEL DE
CONFIANZA) AL MENOS UN EMPLEADO EN RIESGO (CASOS NDICES) .........................51
TABLA 2. RESUMEN INDIVIDUOS VALORADOS CON EXAMEN MDICO TOXICOLGICO Y
ESPIROMTRICO. ....................................................................................................................56
TABLA 3. RESUMEN DE MUESTRAS MONITOREO AMBIENTAL POR GRUPOS DE ESTUDIO 57
TABLA 4. VALORES PROMEDIO DE EXPOSICIN PERSONAL GLOBAL A MP 10 SEGN
GRUPOS DE ESTUDIO .............................................................................................................62
TABLA 5. DISTRIBUCIN CONCENTRACIONES DE MP10 SEGN DA DE LA SEMANA ...........65
TABLA 6. DISTRIBUCIN DE CONCENTRACIONES DE MP10 SEGN OFICIO. ........................68
TABLA 7. MUESTREO AMBIENTAL PERSONAL GRUPO ADMINISTRATIVO ..............................69
TABLA 8. MUESTREO AMBIENTAL PERSONAL GRUPO FUNCIONES APOYO
ADMINISTRATIVO .....................................................................................................................69
TABLA 9. DESCRIPCIN POBLACIN DE ESTUDIO SEGN VARIABLES CATEGRICAS ......69
TABLA 10. DESCRIPCIN POBLACIN ESTUDIADA SEGN VARIABLES CONTINUAS ..........70
TABLA 11. PREVALENCIA DE SNTOMAS, SIGNOS CLNICOS, ALTERACIONES
ESPIROMTRICAS Y DIAGNSTICOS ...................................................................................71
TABLA 12. DESCRIPCIN POBLACIN EVALUADA SEGN VARIABLES DEL EXAMEN FISICO
...................................................................................................................................................72
TABLA 13. DESCRIPCIN POBLACIN DE ESTUDIO SEGN ANTECEDENTES Y FACTORES
DE RIESGO ...............................................................................................................................73
TABLA 14. TIPO DE DIAGNSTICO ESPIROMTRICO SEGN GRUPOS DE ESTUDIO ...........75
TABLA 15. PARMETROS DE FUNCIN PULMONAR SEGN GRUPO DE ESTUDIO ...............76
TABLA 16. RESUMEN DE PREVALENCIAS Y ODDS RATIO DE PREVALENCIA SEGN GRUPO
DE ESTUDIO .............................................................................................................................80
TABLA 17. COMPARACIN DE PROPORCIONES DE PRESENTACIN SNTOMAS SEGN
GRUPO DE ESTUDIO ...............................................................................................................81
TABLA 18. ANLISIS ESTRATIFICADO POR TABAQUISMO SEGN SNTOMA RESPIRATORIO
...................................................................................................................................................83
TABLA 19. AGRUPACIN DE VARIABLES PARA ANLISIS FACTORIAL MLTIPLE .................85
TABLA 20. CARACTERSTICAS DE LOS GRUPOS POR CONGLOMERADOS "CLUSTER"
RESULTANTE DE AFC. ............................................................................................................97
TABLA 21. VARIABLES CATEGRICAS Y CONTINUA INTRODUCIDAS EN EL MODELO
REGRESIN LOGSTICA MULTIVARIADO .............................................................................99
TABLA 22. MODELO LOGSTICO MULTIVARIADO AJUSTADO DE ASOCIACIN PARA LA
PRESENCIA DE TOS SEGN VARIABLES DE ESTUDIO. .................................................. 100
PRESENCIA DE EXPECTORACIN SEGN VARIABLES DE ESTUDIO ........................... 102
PRESENCIA DE SIBILANCIAS SEGN VARIABLES DE ESTUDIO. ................................... 103

PRESENCIA DE DISNEA SEGN VARIABLES DE ESTUDIO ............................................. 104
TABLA 26. MODELO LOGSTICO MULTIVARIADO FINAL AJUSTADO PARA LA PRESENCIA DE
RINOSINUSITIS SEGN VARIABLES DEL ESTUDIO. ........................................................ 106
TABLA 27. MODELO LOGSTICO MULTIVARIADO FINAL AJUSTADO DE ASOCIACIN PARA
LA PRESENCIA DE RINITIS SEGN VARIABLES DE ESTUDIO. ....................................... 107
PRESENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS BAJOS SEGN VARIABLES DEL ESTUDIO.
................................................................................................................................................ 108
TABLA 29. MODELO LOGSTICO MULTIVARIADO AJUSTADO DE ASOCIACIN PARA EL
REPORTE DEL DIAGNSTICO ALTERACIN RESPIRATORIA BAJA SEGN VARIABLES
DEL ESTUDIO. ....................................................................................................................... 109
PRESENCIA DE ALTERACIN RESPIRATORIA ALTA SEGN VARIABLES DEL ESTUDIO.
................................................................................................................................................ 110
INDICE DE FIGURAS
PAG
FIGURA 1. DISTRIBUCIN DE PARTCULAS SEGN TAMAO Y COMPOSICIN, FUENTE: AIR
GUIDELINES, 2005. ..................................................................................................................24
FIGURA 2. ESQUEMA DE LAS RESPUESTAS INFLAMATORIA LOCAL Y SISTMICA POR EL
MP10. FUENTE: BAI N. PHARMACOLOGY AND THERAPEUTICS, 2006. ............................31
FIGURA 3. DILIGENCIAMIENTO CUESTIONARIO DE SNTOMAS RESPIRATORIOS .................47
FIGURA 4. REALIZACIN EVALUACIN MDICO TOXICOLGICA. FUENTE: AUTOR .............48
FIGURA 5. REALIZACIN DE ESPIROMETRIA PRE Y POST BRONCODILATADOR ..................49
FIGURA 6. REALIZACIN DEL MONITOREO AMBIENTAL PERSONAL .......................................52
FIGURA 7. DISTRIBUCIN DE REAS OPERATIVAS POLICA DE TRNSITO BOGOT,
FUENTE OFICINA DE GESTIN ESTACIN METROPOLITANA DE TRNSITO. ................61
FIGURA 8. DISTRIBUCIN DE CONCENTRACIONES DE MP10 EXPOSICIN PROMEDIO
SEGN REA DE TRABAJO ....................................................................................................62
FIGURA 9. DISTRIBUCIN VALORES PROMEDIO DE EXPOSICIN A MATERIAL
PARTICULADO Y DISPERSIN SEGN REAS DE TRABAJO ............................................63
FIGURA 10. DISTRIBUCIN VALOR PROMEDIO DE EXPOSICIN A MATERIAL PARTICULADO
Y DISPERSIN SEGN JORNADA DE LABORAL. .................................................................64
FIGURA 11. COMPARACIN SEGN TURNOS DE TRABAJO EN REAS OPERATIVAS ..........65
FIGURA 12. DISTRIBUCIN SEGN EXPOSICIN LABORAL PREVIA EN GRUPOS DE
ESTUDIO ...................................................................................................................................74
FIGURA 13. COMPARACIN DE CAPACIDAD VITAL FORZADA SEGN GRUPOS DE ESTUDIO
...................................................................................................................................................77
FIGURA 14. COMPARACIN PORCENTAJE DE VARIACIN EN VOLUMEN ESPIRATORIO
FORZADO EN PRIMER SEGUNDO EN GRUPOS ESTUDIO .................................................77
FIGURA 15. COMPARACIN SEGN RELACIN VEF1/CVF ENTRE GRUPOS DE ESTUDIO .78
FIGURA 16. COMPARACIN EN PORCENTAJE DE VARIACIN EN CAPACIDAD VITAL
FORZADA EN GRUPOS DE ESTUDIO ....................................................................................79
FIGURA 17. HISTOGRAMA DE VALORES PROPIOS .....................................................................86
FIGURA 18. MATRIZ DE CORRELACIN ENTRE LOS GRUPOS DE VARIABLES Y LOS
FACTORES ASOCIADOS EN EL ANLISIS ............................................................................87
FIGURA 19. CORRELACIN ENTRE LOS GRUPOS DE VARIABLES DETERMINADOS PARA
REALIZAR EL AFM ....................................................................................................................87
FIGURA 20. DISTANCIA Y PORCENTAJE DE EXPLICACIN DE LOS GRUPOS DE VARIABLES
AL ORIGEN ................................................................................................................................88
FIGURA 21. PLANO FACTORIAL DE VARIABLES ACTIVAS. ........................................................89
FIGURA 22. PLANO FACTORIAL CON LAS ASOCIACIONES ENTRE LA INFORMACIN
DEMOGRFICA Y EL REPORTE DE SNTOMAS RESPIRATORIOS BAJOS. ......................89
FIGURA 23. PLANO FACTORIAL CON LAS ASOCIACIONES ENTRE NIVEL DE EXPOSICIN
LABORAL ACTUAL Y REPORTE DE SNTOMAS RESPIRATORIOS ALTOS, OCULARES Y
DRMICOS. ...............................................................................................................................90
FIGURA 24. PLANO FACTORIAL CON LAS ASOCIACIONES ENTRE FACTORES DE RIESGO E
IMPRESIN DIAGNOSTICA .....................................................................................................91
FIGURA 25. PLANO FACTORIAL CON LAS ASOCIACIONES ENTRE SIGNOS CLNICOS,
CONCENTRACIN DE MATERIAL PARTICULADO PM E IMPRESIN DIAGNSTICA ......92
FIGURA 26. CARACTERIZACIN DE LOS POLICAS DE TRNSITO CON DIFERENTES
GRADOS DE EXPOSICIN AL MATERIAL PARTICULADO ...................................................93
FIGURA 27. PLANO FACTORIAL CON LA CARACTERIZACIN DE LOS POLICAS DE
TRNSITO. ................................................................................................................................94
RESUMEN DEL PROYECTO
El presente estudio tuvo por objeto determinar la prevalencia de efectos respiratorios en

policas de trnsito de Bogot expuestos ocupacionalmente al Material Particulado MP10
durante el periodo de estudio. Este grupo fue comparado con personal de la polica que
desempea sus funciones en el rea administrativa. Los policas fueron valorados entre
agosto 2008 y agosto de 2009, siendo seleccionados aleatoriamente.
Se desarrollaron los siguientes pasos metodolgicos en un mismo momento del tiempo
para evaluar la exposicin al material particulado y el desenlace (efectos respiratorios
deletreos) al final de la jornada laboral:
Reporte de Sntomas Respiratorios: se tom una muestra de 574 pacientes (477

policas trnsito y 97 policas administrativos), a los cuales se les aplic un
cuestionario de sntomas respiratorios modificado. Este evalo aspectos como
sntomas respiratorios altos y bajos en los ltimos seis meses, antecedentes
mdicos, laborales, familiares, adems factores de riesgo como tabaquismo,
exposicin a contaminantes intradomiciliarios y evaluacin de su cargo laboral
actual. El reporte obtenido mediante el cuestionario de sntomas respiratorios
mostr una mayor prevalencia de tos (18,6% vs. 6,2%; OR 3,5 (1,5-8,2)) y
expectoracin (19,9% vs 8,2%; OR 2,8 (1,3-5,9)) as como sntomas respiratorios
altos como rinosinusitis (59,1% vs. 55,7%; OR 1,2 (0,8-1,8)) en el grupo operativo
respecto al administrativo. El tabaquismo se asocio como factor de riesgo para la
presentacin del diagnstico alteracin respiratoria baja (OR 1.26; 0,90-1,27) y el
uso de elementos de proteccin personal (OR 0,61 IC95% 0,26-1,45), se asocio
como factor de protector para diagnosticar alteracin respiratorio baja.
Examen mdico toxicolgico: se evalu la presencia de signos de irritacin ocular,

nasal, drmica y alteracin respiratoria, as como signos vitales, peso y talla. En el
examen mdico toxicolgico, los individuos del grupo operativo presentaron mayor
prevalencia de signos de irritacin nasal (62,3% vs. 30,9%; OR 3.68 (2,3-5,88)) y
ocular (32,9% vs. 7,2%; OR 6.3 IC95% 2,81-13,9) respecto a los administrativos.
El diagnstico de alteracin respiratoria baja (58,7% vs. 48,5%; OR 1.51 (0,972,34)) y alta (79,7% vs. 72,2%; OR 1.51 (0,91-2,48)) fue ms prevalentes en el
grupo operativo en contraste con el administrativo.
Pruebas de Funcin Pulmonar: se evalu mediante una prueba espiromtrica pre y

postbroncodilatador para realizar la comparacin intra y entre individuos de los
parmetros pulmonares, los patrones espiromtricos y presencia de hiper
reactividad bronquial. Estas mediciones cumplen con los estndares de la
American Thoracic Society. En sus resultados, no se encontraron diferencias en
los porcentajes de variacin (diferencia medida pre y en contraste post
broncodilatador) para los parmetros: Capacidad Vital Forzada (CVF%), Volumen
Espiratorio Forzado en primer segundo (VEF1%), relacin VEF1/CVF% y
Capacidad Vital (CV%). Se encontr mayor prevalencia de alteraciones en los
patrones espiromtricos de los individuos operativos frente a los administrativos
(8,6% vs. 6,2%; OR 1.51 IC95% 0,91-2,48)
en
los
dos
grupos
(3,1
5,9%
predominando el patrn obstructivo
respectivamente).
La
prevalencia
de
hiperreactividad bronquial fue similar en los grupos de estudio (29,4% operativo y

29,9% administrativo).
Monitoreo ambiental personal: mediante la metodologa de muestreo de casos

ndice y anlisis gravimtrico dado por la National Institute for Occupational Safety
and Health NIOSH, se realizaron mediciones personales al MP10. Se realizaron
365 mediciones de las reas de trabajo en
las diferentes jornadas laborales,
encontrando que los niveles promedio globales de material particulado MP10

fueron mayores en el grupo operativo (139,4 g/m3) respecto al administrativo
(86,03 g/m3) con diferencias estadsticamente significativas. El anlisis por reas
de trabajo, determin que las mayores concentraciones promedio se localizan en:
rea 8 (242,9 g/m3) que corresponde a los corredores viales de la localidad de
ciudad Bolvar, grupo obras (180,1 g/m3), terminal de transportes (161,3 g/m3) y
rea 7 (176,6 g/m3) que corresponde al corredor vial de la autopista sur desde el
barrio la Sevillana hasta la localidad de Bosa. Los valores promedio de exposicin
global segn la jornada laboral, evidencian que la jornada laboral de la tarde
presenta mayores valores (139,4 g/m3), seguidos por la jornada de la maana

(136,1 g/m3) y la noche (111,2 g/m3).
Anlisis Multivariado: se realiz un anlisis factorial mltiple (AFM) en los planos factoras
para identificar los grupos de variables que expliquen en mayor porcentaje la variabilidad
de los datos, encontrndose que: los policas expuestos se caracterizan porque en su
gran mayora son personas jvenes (menores de 28 aos) con un nivel de escolaridad
bachiller, adems reportan el no uso de elementos de proteccin laboral y presentan
mayor frecuencia de factores de riesgo como el tabaquismo. En cuanto a los desenlaces,
tienen mayor asociacin con presentar sntomas respiratorios, as como alteraciones
clnicas y paraclnicas (espirometra), relacionadas con una mayor exposicin al material
particulado. Es importante destacar que uno de los factores ms relevantes asociados al
reporte de sntomas respiratorios, es el tiempo de residencia en Bogot.
Discusin: La exposicin laboral al material particulado en los policas de trnsito se
constituye un importante factor de riesgo para el desarrollo de sntomas y signos a nivel
respiratorio como lo demuestran los resultados obtenidos por el presente estudio.
En nuestro estudio, no se observaron grandes diferencias entre los porcentajes de
variacin pre y post broncodilatador para los parmetros de funcin pulmonar (CVF, VEF1
y CV), debido a que la espirometra es una prueba esfuerzo dependiente, lo cual puede
generar inexactitud en la clasificacin de los patrones espiromtricos y en sus valores
obtenidos.
Respecto al monitoreo ambiental personal, permite una mayor y mejor aproximacin al
ambiente laboral de los policas de trnsito; se encontraron reas con valores promedio
en los grupos administrativos y operativos se encuentran dentro de los lmites permisibles
para ambientes laborales dados por la American Conference of Governmental Industrial
Hygienists (ACIGH) (3 mg/m3) para partculas respirables. Sin embargo es de resaltar que
los estudios de la literatura sugieren que los efectos en la salud pueden ocurrir a niveles
de partculas inferiores a los fijados por las normas estndares de calidad de aire de
diferente pases, incluso las fijadas por la Organizacin Mundial de Salud. Esta situacin
hace proponer un debate acerca de la suficiencia de los estndares de calidad del aire
para proteger la salud pblica basados en monitoreo con estaciones fijas. En igual
medida, se plantea la realizacin de estudio prospectivos para evaluar en la poblacin

general de las reas cercanas a los corredores viales, los efectos en la salud generados
por dicha exposicin, empleando monitoreo personal.
El anterior estudio permite concluir que los policas de trnsito son una poblacin
altamente vulnerable al dao debido a los contaminantes atmosfricos, especficamente al
material particulado en sus ambientes de trabajo. Estrategias como el uso de mscaras,
visores y gafas, as como programas de seguimiento ocupacional con evaluacin del
impacto de la polucin atmosfrica en la salud (estudio de cohortes), deben ser
desarrolladas para proteger a esta poblacin laboral de nuestra ciudad capital. De igual
forma, el uso de monitores de exposicin personal permite determinar con mayor
exactitud las condiciones de trabajo en los individuos laboralmente expuestos a los
contaminantes del aire.
1. INTRODUCCION
La contaminacin del aire es una forma de degradacin del ambiente que se ha

generalizado en todo el mundo y en especial en Amrica Latina por el crecimiento
econmico y poblacional, especialmente en las reas urbanas. Dicha contaminacin
genera consecuencias en la salud pblica, causando una alta prevalencia e incidencia de
enfermedades debilitantes y secuelas que deterioran el bienestar de la comunidad,
ademas de su asociacin como causa importante de morbi-mortalidad en las ciudades
con dicho problema[1-3].
Varias ciudades en Amrica Latina tienen ms de cinco millones de habitantes, reflejando
que una parte importante de la poblacin est expuesta a partculas y otros
contaminantes del aire exterior[1]. Uno de estos grandes centros urbanos es Bogot;
donde segn las cifras oficiales disponibles en la Secretara Distrital de Movilidad y en
complemento con otras fuentes de informacin, circulan ms de 1,2 millones de vehculos
que sumado a la distribucin de diesel de bajos estndares internacionales, producen un
gran volumen de contaminantes atmosfricos primarios y secundarios, convirtindose en
la principal fuente de emisiones atmosfricas (70%) respecto a las dems[4]. Esto se
refleja especficamente en la produccin de dos contaminantes en altas proporciones: el
ozono y el material particulado que causan deterioro en la calidad del aire a nivel de este
centro urbano. A finales de la dcada de los noventa, se inicio, un abordaje a las
consecuencias en salud pblica por exposicin a estos contaminantes en poblaciones
susceptibles como la infantil, principalmente.[5-10]
Se ha descrito en la literatura la relacin entre la exposicin laboral a material particulado
(MP) y efectos en la salud particularmente a nivel del sistema respiratorio y
cardiovascular, sin embargo dicha exposicin solo se ha cuantificado de forma global con
estaciones de monitoreo fijas, lo cual no permite dar una correlacin confiable entre la
exposicin y el desenlace, reportndose que los valores del monitoreo personal pueden
llegar a ser hasta 5 veces mayores que las concentraciones de las reas
correspondientes monitoreadas aun si la duracin del muestreo fue menor en el personal
[11, 12].
En Colombia hay deficiencia de trabajos de investigacin que hagan una aproximacin
sobre los efectos txicos de la contaminacin ambiental en grupos expuestos
laboralmente al trfico vehicular y con base en los estudios de inventarios de emisiones
realizados en el ao 2009 por el grupo de ingeniera ambiental de la Universidad de los
Andes para la Secretaria Distrital de Ambiente, se sabe que las fuentes vehiculares en
Bogot emiten anualmente a la atmsfera ms de 1.100 toneladas de material particulado
fino entre otros contaminantes que generan un deterioro en la calidad del aire de la regin
metropolitana tanto para la poblacin general como para la ocupacionalmente expuesta a
los diferentes contaminantes[4].
Se ha planteado en la literatura cientfica, la gran diferencia existente entre la medicin
de exposicin en reas fijas frente a la personal en grupos de personas que laboran en
18
zonas cercanas al trfico, y se discute la influencia como dicha diferencias pueden

detectar lmites de exposicin donde no se han determinado[11].
Un estudio realizado por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial,
determin que el promedio anual de costo por la contaminacin atmosfrica en nuestro
pas, ascienda a 1500 billones de pesos, donde cerca del 65% de los costos se asocian
con mortalidad, y el 35% restante a morbilidad[13].
Dados estos antecedentes, este trabajo de investigacin aplic un diseo de
cuantificacin de la exposicin individual mediante muestreo personal al material
particulado atmosfrico, especficamente MP10; correlacionndola con la presencia de
sntomas respiratorios, alteraciones al examen clnico y hallazgos de las pruebas de
funcin pulmonar en una poblacin con alto grado de exposicin a este contaminante
como lo son los policas de trnsito. Estas personas podran considerarse como
indicadores biolgicos de la calidad del aire en Bogot, mediante su evaluacin, se puede
determinar el grado de impacto de este contaminante especfico en la salud en dicha
poblacin y deja planteados, futuros acercamientos a otros grupos ocupacionales con el
mismo o mayor grado de exposicin, como lo son conductores de transporte masivo, los
vendedores ambulantes, los recolectores de basura entre otros; aportando evidencia
cientfica para toma de decisiones en poltica ambiental en el distrito capital.
19
2. ANTECEDENTES Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Entre el 1% y el 4% de la mortalidad de la poblacin mundial se atribuye al material
particulado suspendido en el aire, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)[2].
En las ciudades de Amrica Latina, cerca de 200.000 personas mueren tempranamente
cada ao por la exposicin a niveles altos de material particulado en el aire[1]. La
contaminacin atmosfrica por partculas se constituye en uno de los problemas ms
serios en los pases en desarrollo que en los desarrollados, dada su proceso de rpida
industrializacin y cambio del uso del suelo[14].
Bogot es una de las grandes ciudades de Latinoamrica, y por lo tanto, su creciente
expansin demogrfica, econmica y social, acarrea la presencia de grandes emisiones
de contaminantes a la atmsfera que afectan la salud pblica. Segn datos de
contaminacin atmosfrica del Banco Mundial en su estudio World Development
Indicators 2005, Bogot se encuentra ubicada en el puesto 37 entre 110 ciudades dados
sus altos niveles promedio anuales de contaminacin por MP10 (polvo y holln), siendo
ms contaminada que ciudades como San Pablo, Ro de Janeiro, Barcelona o Los
ngeles[10].
Segn el informe anual de calidad del aire de Bogot para el 2008 y 2009, realizado a
partir de la informacin de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogot (RMCAB)
de la Secretara Distrital de Ambiente (SDA), revela que dentro de las concentraciones
promedio de contaminantes criterio monitoreados por dicho organismo, el material
particulado de dimetro menor a 10 micras (MP10), las partculas suspendidas totales
(PST) y el ozono (O3), superan los lmites mximos permisibles dados por la legislacin
ambiental nacional (Resolucin 601 de 2006) as como los planteados por referentes
internacionales como la Agencia de Proteccin Ambiental (EPA por sus siglas en
ingls)[10].
El comportamiento del MP10 en las estaciones de la RMCAB, mostr que el sector
suroccidental (estacin de Kennedy) registr el mayor nmero de datos por encima de la
norma para concentracin promedio de este contaminante criterio en 24 horas,
establecida en 150 g/m3. Respecto al promedio anual de la concentracin de MP10 (70
g/m3), este fue superado en varias estaciones, ubicadas principalmente en las
localidades del sur y occidente de la ciudad (localidades de Kennedy, Puente Aranda y
Fontibn).[10]
Los diagnsticos ambientales realizados en Bogot, evidencian que las principales
fuentes de emisin de material particulado MP10 son las mviles (vehculos)[4]. Este
contaminante, ha sido directamente asociado con la morbi-mortalidad poblacional en
numerosos estudios a nivel mundial y local, ya que origina irritacin de las vas
respiratorias, inflamacin alveolar, alergias respiratorias, y est relacionado con
enfermedades cardiovasculares. Adems, dada su compleja composicin qumica,
contiene materiales como los hidrocarburos aromticos policclicos (HAP) y
nitrocompuestos, los cuales segn la Agencia Internacional de Investigacin en Cncer
(IARC por sus siglas en ingls), son clasificados como compuestos cancergenos
comprobados por sus efectos mutagnicos sobre clulas y tejidos[15].
20
Investigaciones exploratorias en zonas de alta polucin de la ciudad, han permitido

relacionar los niveles de material particulado con la presencia de sntomas respiratorios
asi como de enfermedad respiratoria aguda, en nios y otros grupos poblacionales
vulnerables[6, 9].
Sin embargo, dichas investigaciones no describen los efectos del contaminante en
mencin, para otros grupos de alta susceptibilidad, aquellos expuestos laboralmente.
Entre estos podemos contar: conductores, policas de trnsito, vendedores ambulantes,
etc.
Este trabajo busca explorar las asociaciones entre la exposicin laboral a la
contaminacin ambiental donde se encuentran presentes txicos como el material
particulado, mediante el uso del monitoreo personal, un cuestionario de sntomas
respiratorios, una evaluacin mdico toxicolgica y un biomarcador de efecto (pruebas
espiromtricas); se evala las alteraciones en la salud respiratoria en los policas de
trnsito, no solo con el fin de brindar argumentos al diagnstico en salud ocupacional de
la ciudad de Bogot, sino fortaleciendo la evidencia cientfica que permita ampliar el
debate sobre los efectos en la salud por la contaminacin ambiental e implementar en un
corto tiempo medidas de mejoramiento en la calidad del aire que respiran sus habitantes.
A partir de esta introduccin se plantearon las siguientes preguntas de investigacin:
Cul es la frecuencia de sntomas respiratorios y alteraciones en la funcin pulmonar en
los policas de trnsito del rea metropolitana de Bogot?
Cul es la dosis externa de material particulado a la cual estn expuestos
ambientalmente por su ocupacin los policas de trnsito?
En qu medida se podra asociar el efecto respiratorio con los niveles de exposicin
ambiental a Material Particulado mediante monitoreo personal?
21
3. MARCO TERICO
3.1. CONTAMINANTES DEL AIRE, TIPOS Y ORIGEN
Los contaminantes del aire derivan de una variedad de fuentes, principalmente del uso de
combustibles fsiles. Los contaminantes del aire pueden clasificarse por su fuente,
composicin qumica, tamao y modo de liberacin en los ambientes interiores y
exteriores. Respecto a su origen pueden clasificarse como: contaminantes primarios,
siendo aquellos donde una fuente los emite directamente al ambiente mientras que, los
contaminantes secundarios se forman en el ambiente a travs de reacciones qumicas y
fotoqumicas de los contaminantes primarios e involucrando algunos componentes
naturales de la atmsfera, especialmente el oxgeno y agua [1, 16].
Como contaminantes primarios estn: el material particulado, el dixido de azufre (SO2),
xidos de nitrgeno (NOx) y el monxido de carbono (CO). Las fuentes que originan estos
compuestos conforman las fuentes primarias del inventario de emisiones[1, 16, 17]
Los contaminantes secundarios como el ozono y los aerosoles cidos son tambin muy
comunes en las reas urbanas.
En Amrica Latina existen varias fuentes naturales contaminantes del aire. En su zona
Central y del Sur est ubicado el Crculo de fuego, donde abundan volcanes activos que
durante su erupcin emiten dixido de carbono y de azufre[17]
La tala y quema de bosques es otra prctica comn en la regin de Amrica Latina que
genera material particulado y monxido de carbono.
Los inventarios de emisiones ofrecen un estimado relativo de las principales fuentes de
emisin en una determinada localidad. Para Amrica Latina, las fuentes mviles son
responsables de la mayor parte de la contaminacin del aire en las zonas urbanas de la
regin, llegando a ser de hasta 60% en algunos pases. Se ha demostrado como la flota
de vehculos de los pases de Amrica Latina y del Caribe (ALC) est compuesta
generalmente de automviles y buses que usan tecnologa antigua y diesel,
considerndose como un factor importante en la mala calidad del aire exterior [1, 17]
3.1.1 Material particulado MP
El material particulado areo es una mezcla compleja de sustancias orgnicas e
inorgnicas en forma de partculas slidas y lquidas suspendidas de manera individual en
la mezcla de gases de la atmsfera. Su complejidad radica en la diversidad tanto en
composicin, como en tamao y concentracin. En resumen, las partculas y gases
forman el aerosol atmosfrico [1, 18, 19]
Esas partculas varan en tamao, composicin y origen. Para clasificarlas se emplean
sus propiedades o comportamiento aerodinmico porque: rigen el transporte y remocin
de las partculas del aire; se relacionan con la deposicin y eliminacin dentro del sistema
respiratorio; y adems, se asocian con la composicin qumica y origen [18]
22
Dichas propiedades son resumidas por el dimetro aerodinmico, que es el dimetro de

una esfera de densidad unitaria (1 g/cm) con las mismas caractersticas aerodinmicas
en velocidad y sedimentacin que una partcula en estudio. De tal manera dichas
partculas son comnmente denominadas en el grupo de su respectivo tamao [18].
Segn su masa y composicin se dividen en dos grandes grupos: partculas gruesas,
cuyo tamao es mayor a 2.5 m en dimetro aerodinmico, y las partculas finas cuyo
dimetro aerodinmico es menor a 2.5 m (MP 2.5). Sin embargo, la mayor parte de las
partculas tienen una corta existencia, debido a que rpidamente se precipitan por
gravedad o se impactan por el viento en superficies. As, en la prctica, en la atmsfera
hay poca cantidad de partculas que exceden 20 m en dimetro, excepto en reas muy
cercanas a las fuentes de emisin. El material particulado puede ser separado de los
gases atmosfricos mediante la extraccin con filtros finos o por aceleracin del flujo del
aire que se colectan a un plato por impactacin [16, 18, 19]
Las partculas suspendidas en la atmsfera estn distribuidas alrededor de tres modos de
formacin, originando partculas desde pocos nanmetros hasta 100 micrmetros.
Las partculas grandes, llamadas fraccin gruesa (o modo grueso) son producidas
mecnicamente por el fraccionamiento de grandes partculas slidas como materiales de
la corteza removidas por el viento de procesos agrcolas, polvo erosionado de los caminos
y generado de las operaciones de minera. Cerca de la costa, la evaporacin del roco
marino produce partculas grandes; al igual que los granos de polen, esporas, partes de
plantas e insectos, llegando a tener un tamao mnimo de 1 m hasta 100 m. Su
composicin esta dada por aluminosilicatos y otros xidos de la corteza del suelo y del
polvo fugitivo[1, 17].
Las partculas pequeas o finas contienen aerosoles formados secundariamente
(conversin de gas a partculas) de la combustin y vapores metlicos u orgnicos
recondensados. Aquellas con tamao cercano 0.1 m, son formadas por condensacin
heterognea de sustancias con baja presin de vapor posterior a altas temperaturas, o
por reacciones qumicas en la atmsfera formando ncleos de partculas, que aumentan
su rea. El tamao mximo que alcanzan estas partculas es cercano a 1 m. Estas
partculas tienden a acumularse entre 0.1 y 1 m, denominndose rango o modo de
acumulacin. Sus principales componentes son los sulfatos, material carbonceo, nitratos,
elementos traza y agua. La fraccin fina contiene la mayor acidez y la actividad
mutagnica del material particulado [17, 18].
Posteriormente esta la fraccin ms fina o ultrafina, cuyo intervalo agrupa partculas entre
0.03 a 0.1 m, denominndose modo de nucleacin, ya que se forman por condensacin
de metales o compuestos orgnicos que son vaporizados por procesos de combustin a
altas temperaturas, o por condensacin de gases que son convertidos en reacciones
atmosfricas en sustancias de baja presin de vapor. Por ejemplo, el dixido de Azufre es
la atmsfera formando cido sulfrico (H2SO4). El dixido de Nitrgeno se oxida
formando cido ntrico (HNO3), cules reaccionan con el amonio (NH3) formando nitrato
de amonio (NH4NO3). Las partculas producidas por reacciones intermedias de los gases
en la atmsfera son llamadas partculas secundarias [16-18].
Una distribucin del material particulado segn su rango de tamao y composicin se
observa en la siguiente grfica N 1:
23
Figura 1. Distribucin de partculas segn tamao y composicin, fuente: Air guidelines,

2005.
Otra clasificacin planteada, segn el dimetro aerodinmico es la siguiente:
Un primer grupo que toma todas las partculas de tamao menor a 10 m, y que adems
son respirables por los humanos. Igualmente, se encuentra la fraccin alveolar o MP2.5,
que agrupa a todas las partculas de tamao menor a 2.5 m y no son retenidas en las
vas respiratorias superiores. Posteriormente se encuentran partculas con tamao menor
a 0.1 m denominadas partculas ultrafinas, y el ltimo grupo o nanopartculas con
tamao menor a 0.05 m. Todos estos grupos de partculas constituyen el conjunto de
partculas suspendidas totales (PST) [1, 17, 18].
El MP10 es comnmente usado por convencin internacional para la medicin de
partculas en el aire ambiente y es un estndar que en una curva de muestreo representa
el tamao de partcula promedio cuyo dimetro es 10 m. El MP10 puede subdividirse en
base al tamao en grueso (MP10-MP2.5), fino (MP2.5-MP0.1) y ultrafino (<MP0.1).
Los combustibles fsiles como el carbn, petrleo y aceite pueden producir partculas
gruesas de la liberacin de materiales no combustibles, como las cenizas, y partculas
finas de la condensacin de materiales vaporizados durante la combustin, adems
partculas secundarias a travs de reacciones atmosfricas de los xidos sulfurosos y
nitrgeno inicialmente liberados como gases[1, 18].
Otra de las clasificaciones de las partculas dado su tamao y su penetrabilidad en el
sistema respiratorio humano fue propuesta por Soderholm; esta se basa en la eficiencia
de coleccin segn su dimetro aerodinmico en distintas zonas de la va area. Entre los
trminos estn: inhalable, torxico y respirable [2, 19, 20].
3.1.1.1 Tipos de fuentes de material particulado
El material particulado suspendido tiene orgenes naturales como antropognicos.
24
Respecto al tipo de fuentes responsables de las emisiones de contaminantes al aire, hay

muchas categoras, pero la que se usa con mayor frecuencia son las clasificacin de
fuentes estacionarias y mviles [17, 18].
En las reas urbanas, el MP primario se constituye principalmente del carbn (holln) que
emiten, los carros, camiones y equipo pesado, y el material de los caminos sin asfaltar y
de las operaciones de molienda de piedras, de construccin y de la metalurgia.
Las partculas carbonceas emitidas de la quema de combustibles fsiles (como por
ejemplo el diesel) o biomasa, son compuestas tpicamente por grandes estructuras de
carbn, tanto de forma elemental como en orgnica en compuestos de baja volatilidad. El
carbn elemental se encuentra en forma de grafito microcristalino, que se ha formado a
partir del carbn contenido en forma de radicales libre dentro de las estructuras
aromticas policclicas en la flama [1, 18]. Esas partculas incluyen mutgenos,
carcingenos y sustancias irritantes para los pulmones.
Las partculas no carbonceas como cenizas, derivadas de materiales minerales
liberados de combustibles como carbn, son llevadas a la atmsfera con gases de la
combustin (humos). Otros procesos mecnicos como la minera, la construccin y la
demolicin, crean fragmentos de pequeas rocas suficientes para se suspendidas como
partculas de polvo en la atmsfera [1, 18].
El material particulado secundario en algunas regiones del mundo representa el 50% de la
concentracin total de partculas en el aire. Este material tiene tres componentes: El
primero el sulfato, el cul incrementa la oxidacin atmosfrica del dixido de sulfuro a
trixido con posterior formacin de cido sulfrico. En regiones con bajas emisiones de
amoniaco, el cido sulfrico no es neutralizado. El dixido de nitrgeno es tambin
oxidado en cido ntrico, el cual esta presente en el aire como vapor; el Acido Ntrico, sin
embargo, tiende a reaccionar con el amoniaco o con materiales como el carbonato de
calcio o cloruro de sodio, formando partculas slidas de nitrato. El tercer gran
componente, son los aerosoles orgnicos secundarios, formados por la oxidacin de
compuestos orgnicos formados en la atmsfera por reacciones de Compuestos
Orgnicos Voltiles (COVs). Algunos tienen origen biognico como -pineno y otros son
de origen antropognico en forma de especies de baja volatilidad que se condensan en
forma de compuestos aromticos [17].
Tpicamente, la formacin de aerosoles secundarios es relativamente lenta, tomando un
da o ms. Consecuentemente, las concentraciones de materiales como sulfatos tienen a
desplazarse grandes distancias, en comparacin con los nitratos y AOS, cuyas
concentraciones varan. (26)
Un estudio realizado por Hildemann y cols (1999), mostr que los camiones diesel emiten
partculas principalmente de tamaos 0.1-0.2 m., y emiten 100 veces ms masa de
partculas por kilmetro conducido que una carro de pasajeros con convertidor cataltico.
El material particulado diesel es casi siempre carbn puro y existe como agregados
submicromtricos de esferas de carbn ultrafinas con dimetros alrededor de 0.1 m [19].
En el caso especfico de Bogot la mayor proporcin de material particulado atmosfrico
est dado por fuentes mviles (70%), seguido por fuentes fijas (30%)[1, 18].
25
El combustible diesel se usa extensamente en Colombia en el transporte pblico y su uso

constituye una fuente de partculas finas al ambiente, siendo crtico el contenido de azufre
para determinar el nivel de partculas en las emisiones, ya que mientras mayor sea su
contenido mayor ser la formacin de las mismas. Este contenido de azufre en el
combustible diesel empleado en Bogot es de 1200 ppm, que comparado con los
combustibles de otras ciudades de la regin como Ciudad de Mjico (50 ppm) contribuye
de manera importante al problema de contaminacin atmosfrica en la ciudad [1]. El
consumo de este combustible por el sector transporte a nivel nacional durante el ao 2002
fue del orden del 37% de su energa consumida. Para el sector industrial en el mismo ao
la principal fuente fue el carbn con el 41%, 33% gas, 18% diesel y 7% de aceite
combustible. El carbn es responsable del 65% de las emisiones de fuentes fijas [18].
Las mayores descargas de contaminantes a la atmsfera se presentan en: Bogot,
Medelln, Cali, Barranquilla, Valle de Sogamoso, Bucaramanga, Cartagena y Pereira. La
participacin de los distintos sectores en la contaminacin del aire es: 86% en el
transporte terrestre, 8% en la industria, 3% en las termoelctricas, 2% en los sectores
residenciales y comerciales, y el 1% en el transporte areo [21, 22].
3.1.1.2 Toxicologa del material particulado
Rutas de exposicin
La inhalacin es la ruta de exposicin ms relevante, que causa grandes efectos del MP
en la salud humana, aunque el contacto va drmica, mucosa ocular y nasal tambin se
constituyen en formas de menor exposicin. A su vez factores como el ambiente de
exposicin (exterior versus interior), tabaquismo, actividad personal u ocupacin, hacen
que la correlacin entre exposicin y concentracin de MP respirado sea variable [17, 19].
Varios aspectos de la exposicin se amplan a continuacin:
Exposicin: esta determinada por la concentracin del agente en el aire inhalado y la
duracin de la inhalacin con el aire contaminado. La misma exposicin acumulativa
puede ser alcanzada por varias combinaciones de concentracin y duracin; sin embargo,
desde la perspectiva biolgica, los picos de exposicin corta pueden tener diferentes
efectos a las exposiciones prolongadas que son acumulativas [17, 19].
Dosis: se refiere a la cantidad de agente problema liberado y su captacin en el pulmn;
dosis podra ser considerada como el rango de niveles a los cules estn expuestas
regiones gruesas anatmicas con alteracin molecular. Dosis y exposicin no son
necesariamente equivalente para las partculas inhaladas y gases. Una exposicin
particular, y dosis varan segn la ventilacin, la particin entre respiracin oral y nasal, y
las interacciones fsicas cerca de los contaminantes en el aire inhalado [17, 19]
finalmente, retencin hace referencia a la porcin del material inhalado que no es
exhalado y por lo tanto permanece en las vas aereas. [17, 19].
Mecanismos de deposicin y captacin
El tracto respiratorio se divide en 3 grandes regiones: tracto respiratorio superior, que
incluye nariz, boca, nasofaringe, orofaringe, epiglotis y laringe; la regin traqueobronquial
del tracto respiratorio bajo, incluyendo las vas areas de conduccin desde la trquea
26
hacia los bronquolos terminales; y la regin pulmonar, que incluye los bronquolos
respiratorios, ductos alveolares, sacos alveolares y alvolos [17, 19].
El tracto respiratorio superior es importante por dos razones: primero, por ser un potencial
sitio de dao. Segundo, por la eficiente captacin de dicho tracto para varios agentes
inhalados que afectan la dosimetra que llega a las zonas inferiores. La nariz
frecuentemente posee diferentes eficiencias de captacin para efectos txicos respecto a
la boca. Durante la respiracin en reposo se emplea la nariz, aunque algunas personas
tienen una respiracin oronasal. Cuando la carga de trabajo o la actividad fsica genera
una ventilacin o volumen minuto mayor a 35 litros, los respiradores nasales cambian a
respiracin oronasal, por lo cual entre el 45 al 60% del flujo inspirado pasa a travs de la
va oral, inhalndose grandes cantidades de sustancias, que de acuerdo a sus
propiedades y los niveles de concentracin en la zona de trabajo, van a generar un efecto
respiratorio [19].
Diferentes principios de deposicin aplican para partculas esfricas y fibras. Las artculas
esfricas no higroscpicas se depositan en el tracto respiratorio por tres mecanismos
principales: impactacin inercial, sedimentacin gravitacional, y difusin Browniana.
La impactacin inercial ocurre cuando las partculas entran en el flujo de aire a travs de
un tubo a gran velocidad depositndose en la pared. Esta situacin ocurre donde la va
area cambia de direccin.
La probabilidad de deposicin por impactacin inercial
aumenta con el tiempo de residencia. En la regin area superior y traqueo bronquial, la
impactacin es el principal mecanismo, donde la probabilidad de deposicin incrementa
con el incremento del flujo inspiratorio [19].
La sedimentacin gravitacional ocurre cuando las partculas depositan fuera de la
corriente de aire por la fuerza de la gravedad, dependiendo del dimetro aerodinmico de
la partcula. En la regin pulmonar, la sedimentacin gravitacional es el mecanismo
principal de deposicin de partculas, cuya probabilidad de depositarse aumenta con el
tiempo de residencia. (Ej. Al disminuir el flujo) [19].
Segn su tamao, las partculas con dimetros mayores a 0.5 m, la sedimentacin e
impactacin son los principales mecanismos de deposicin. Para partculas menores a 0.5
m en dimetro, la impactacin y sedimentacin son menos importantes, y la difusin
Browniana es el mecanismo dominante[19].
La deposicin por difusin depende del dimetro de la partcula; partculas ms pequeas
se difunden ms rpidamente. Cuando las partculas disminuyen en tamao (<0.01 m)
ellas comienzan a comportarse de manera similar a un gas de alta reactividad y difunden
relativamente rpido hacia las paredes de la va area, depositndose posteriormente sin
regresar al flujo de aire[19].
La deposicin de pequeas partculas (<0.5 m) pueden coalescer por fuerzas
electroestticas. Las cargas de superficie de las partculas pueden inducir cargas de
imagen en la superficie de la va area, resultando en atraccin de Coulomb de las pa
rtculas de la va area. Este mecanismo puede ser importante en el mbito ocupacional
donde los procesos mecnicos responsables de generacin de aerosoles pueden causar
una gran formacin de partculas. [19].
27
Otra consideracin que afecta la deposicin de partculas higroscpicas, es el ambiente

hmedo y tibio del tracto respiratorio, que favorece un cambio en su tamao, as como su
deposicin de manera inicial para aerosoles higroscpicos comparados con los aerosoles
no hidroscpicos [19].
Toxicocintica del material particulado
Una porcin del aerosol inhalado se deposita por contacto con la superficie de la va
area y otra porcin permanece en el aire es exhalado. La deposicin de las partculas
inhaladas en el tracto respiratorio depende principalmente del patrn respiratorio y el
tamao de las partculas. Partculas mayores a 10 m, se depositan en la regin
extratorcica del tracto respiratorio (cerca de la laringe) y la principal proporcin de
partculas de 5-10 m de dimetro aerodinmico se depositan en el resto de la va
respiratorias de conduccin. Partculas entre 2.5 a 5 m, se depositan en la vas de
pequeo calibre en proximidad a los bronquiolos (vas respiratorias finas) durante una
respiracin nasal normal. La respiracin bucalo u oral, hace que los patrones de
deposicin varen, ya que la extra torcica se reduce y la traqueo bronquial junto con la
pulmonar aumentan. La proporcin entre respiracin bucal y nasal incrementan con el
ejercicio y la conversacin [19].
La deposicin de las partculas en los pulmones se da segn las caractersticas de las
partculas, anatoma, volumen y patrn respiratorio. Las caractersticas de importancia de
las partculas estn: tamao, forma, carga elctrica, densidad e higroscopicidad. El
tamao de las partculas est caracterizado en trminos del dimetro aerodinmico (DA),
siendo el dimetro esfrico que tienen por densidad unitaria, con la misma velocidad de
deposicin que una partcula de estudio. La deposicin total en el pulmn de los humanos
es cerca del 60% para partculas con DA <0.1 m, disminuyendo a un 20% para el
tamao 0.1 - 1 m e incrementando a un 80% a partculas de 5 m. Deposicin nasal de
partculas 1-3 m ha sido reportado cercano a 20% en adultos en reposo, incrementando
a 30-40% durante el ejercicio, con valores bajo entre 10 20% en nios con edades de 515 aos[19].
Las partculas inhaladas se depositan por tres mecanismos principales: impactacin,
sedimentacin y difusin Browniana, que ya fueron descritos previamente[19].
Existen otros parmetros fsicos a considerar en el comportamiento de las partculas
inhaladas, tales como la carga electrosttica, el dimetro medio de la masa, el dimetro
aerodinmico medio de la masa y la carga eyectiva[19].
Los mecanismos de aclaramiento o remocin son varios, las partculas insolubles
depositadas en la va area ciliada son generalmente aclaradas por la actividad mucociliar
entre 24-48 horas. El aclaramiento a nivel pulmonar ocurre por la accin de macrfagos
alveolares o mecanismos alternativos, aunque la remocin de esos macrfagos puede
tomar semanas. En total, el aclaramiento de partculas insoluble depositadas en el pulmn
pueden tener vidas medias de semanas, meses o aos. Experimentos en ratas han
sugerido que la retencin de partculas ultrafinas (dimetro < 20 nm) es mayor que para
las finas, debido a que las primeras tienen mayor acceso al intersticio pulmonar. Los
mecanismos de aclaramiento por si mismos pueden afectarse por los txicos inhalados,
hacindose ms largo por la influencia de co-contaminantes como el ozono [19].
28
3.1.1.3 Caractersticas toxicas del material particulado

Entre las caractersticas ms relevantes del MP que estn asociadas a su efecto
toxicolgico se encuentran:
Composicin qumica de las partculas
Este aspecto se relaciona en gran manera a la toxicidad del MP, sin embargo no es la
nica que explica toda su accin y es muy variable de acuerdo a la regin donde se
genere. La composicin qumica del MP en s es muy diversa, constituyndose por
sustancias de alta solubilidad como al sulfato de amonio, cloruro de sodio y carbn
elemental asociado a compuestos orgnicos adems de metales traza que explican el
efecto txico a nivel pulmonar. La variedad de la composicin tambin se relaciona con el
tipo de fuente emisora. Entre los elementos traza descritos principalmente son: plomo,
cadmio y mercurio [23].
Respecto al contenido de cidos fuertes, son formados a partir del dixido de Nitrgeno y
de Azufre, que se incorporan al MP y reducen su acidez al combinarse con sustancias
como el Nitrato de sodio. El contenido de sulfatos a altas concentraciones de dichos han
asociado con aumento en las tasas de mortalidad [23].
Tamao de las partculas
Esta caracterstica marca un importante impacto a la salud. La gran mayora de los
estudios epidemiolgicos han empleado como medida de partculas el MP10, sin embargo
se recientes estudios se plantea al MP2.5 como un componente importante en los efectos
adversos a la salud por contaminacin del aire, debido a su propiedad de penetrar hasta
la regin alveolar. A su vez las partculas ultrafinas han sido implicadas en una mayor
accin txica por unidad de masa, es decir a menor tamao mayor efecto por su gran
rea de superficie al penetrar al intersticio pulmonar, generando una gran respuesta
inflamatoria intersticial y pro-agregante a nivel circulatorio[23]
3.1.1.4 Mecanismos de dao txico del material particulado
Los efectos del MP10 pueden dividirse en locales (a nivel pulmonar) y sistmicos (a nivel
cardiovascular y otros rganos). A continuacin se describen brevemente los
mecanismos.
Efectos locales
La fraccin gruesa del MP10, ha sido estudiada ampliamente y contiene componentes
como cristales minerales, sulfatos y nitratos que no median un efecto toxicolgico tan
importante, como el descrito para la fraccin fina y ultrafina, las cuales contienen
compuestos derivados de la combustin como partculas carbonceas, hidrocarburos
aromticos policclicos, metales de transicin, entre otros[24]. Algunos estudios se han
centrado en la importancia de las endotoxicnas como componentes biolgicos muy
activos que median en la toxicidad del MP10.
Respecto a la fraccin ultrafina, tienen la propiedad de ser ms inflamognica que la fina,
dado a la liberacin de los metales de transicin y adicionalmente esta relacionada con el
nmero de partculas y gran rea superficial que involucra estrs oxidativo con incremento
29
de la liberacin de Ca2+ intracelular que promueve la transcripcin de genes

proinflamatorios como la IL-8, siendo un mecanismo relevante en la suceptibilidad
individual.[24-26]
Los metales de transicin como el hierro, el cobre y el vanadio, ha sido bien documentado
que generan radicales libre via reaccin de Fenton, como los radicales hidroxil que
causan grandes daos en las macromolculas y disminuye las concentraciones de los
reductores a nivel pulmonar como la glutatin superxido anion, NADH. Estos metales de
transicin son responsables de la activacin de la transcripcin de factores
proinflamatorios como el factor de necrosis tumoral en las clulas epiteliales.[24, 26]
Las endotoxinas son liberadas por bacterias gran negativas y son potentes factores de
inflamacin promoviendo la expresin de genes pro-inflamatorios y liberando especies
reactivas de oxgeno y mediadores lipdicos. Estas sustancias, estimulan los macrfagos,
atravs de sus receptores. Los macrfagos interaccionan de manera compleja con las
clulas epiteliales debido a diferentes componentes del MP10. [24]
Existen poblaciones suceptibles a los efectos del MP10, por lo tanto a nivel pulmonar estas
personas pueden desarrollar infecciones microbianas con mayor probabilidad. Se ha
descrito que dichas personas incrementan la expresin del factor de necrosis tumoral ,
con un incremento de la via de respuesta con estrs oxidativo y los consecuentes efectos
inflamatorios[24].
Adicionalmente, los macrfagos alveolares y las clulas epiteliales, juegan un papel
principal en la respuesta a las partculas inhaladas del ambiente. La deposicin del MP10
en el espacio areo gua a la activacin de dos vas inflamatorias. La primera, se generan
citoquinas pro inflamatorias por los macrfagos durante la fagocitosis, y segundo, se
induce la produccin de quimioquinas por el epitelio. Los mediadores de la inflamacin
liberados durante la fagocitosis son de gran importancia en las respuestas local y
sistmica.[27] A su vez, las clulas epiteliales tambin fagocitan las partculas inhaladas y
sintetizan una gran variedad de citoquinas proinflamatorias, que actan sinrgicamente
con las liberadas por los macrfagos.
Efectos sistmicos
Las hiptesis de como el MP10 induce respuesta sistmica son: (1) las citoquinas y la
quimoquinas derivadas del sistema pulmonar entran al torrente circulatorio y disparan una
cascada de reacciones inflamatorias en otros rganos[25, 27]. En la segunda la
translocacin extrapulmonar de MP ultrafino, induce inflamacin en otros rganos.
Un componente integral de la respuesta inflamatoria sistmica es el sistema
hematopoytico, especficamente la mdula sea, quien incrementa la circulacin de
leucocitos. La leucocitosis secundaria a la estimulacin de la mdula sea incluye
liberacin acelerada de polimorfonucleares PMN y monocitos[27].
La estimulacin heptica, genera la produccin y liberacin de protenas de la fase aguda
como una respuesta temprana a la inflamacin sistmica. Esas protenas son estimuladas
por las citoquinas circulantes como las interleuquinas IL-1B, IL-6 y el factor de necrosis
tumoral FNT-. Otro importante mediador de inflamacin asociado a la respuesta
30
cardiovascular es la protena C reactiva, como respuesta a la fase aguda de la

inflamacin[27].
La traslocacin extrapulmonar del MP10, ha sido determinada mediante marcacin
radioactiva de las partculas en modelos animales, atravesando los espacios sinusoidales
de la barrera alveolo-capilar, hematoenceflica y el bulbo olfatorio. Esto explica como el
material particulado genera efectos adversos independientes de la inflamacin
sistmica[27].
A nivel cardiovascular se ha demostrado que la exposicin a MP genera incremento en la
frecuencia cardiaca, incremento en el fibringeno y la viscosidad, as como induce la
ateroesclerosis, como producto de la liberacin de protena quimiotctica monoctica por
los macrfagos y acumulo de monocitos y linfocitos T en las lesiones ateroesclerticas,
acelerando la obstruccin sangunea. El aumento de molculas de adhesin intercelular
ICAM-1 y activacin de la expresin de metaloproteinasas, contribuyen a la
desestabilizacin de las placas ateromatosas y favorece su ruptura. Esto conlleva a
exposicin de factor tisular, un potente factor coagulante, aumento de la produccin de
fibringeno e induccin de trombosis, favoreciendo la aparicin clnica del sndrome
agudo coronario.[27]
Figura 2. Esquema de las respuestas inflamatoria local y sistmica por el MP10. Fuente:
Bai N. Pharmacology and Therapeutics, 2006.
3.1.1.5 Efectos clnicos adversos del material particulado en la salud
Es clara la relacin entre MP suspendido y su efecto en la salud humana de las
poblaciones urbanas de todo el mundo. Sus efectos se manifiestan en varios sistemas
[28]: respiratorio, cardiovascular, neurolgico, afecta a nios, adultos y varios grupos
31
susceptibles dentro de la poblacin general [29, 30]. As a una mayor exposicin, mayor
riesgo de desarrollar dichas patologas sin que exista un valor umbral en el cual no hay
efectos adversos para la salud, encontrndose en los pases desarrollados que a
concentraciones base estimadas en 3-5 g/m de partculas de 2.5 micrmetros (MP2.5) ya
se producen alteraciones en los individuos expuestos tanto a corto como a largo plazo
[17].
Los estudios de inhalacin controlada a material particulado han sido limitados a cido
sulfrico y sulfatos en sujetos asmticos. Factores como el tamao de las partculas,
propiedades higroscpicas y concentracin adecuada, dificultan tcnicamente los estudios
conllevando a hallazgos inconsistentes. Partculas higroscpicamente finas pueden
penetrar a profundidad en el tracto respiratorio pero ellas crecen en tamao y diluyen el
proceso. La neutralizacin de los cidos sulfricos mediante fuentes endgenas buffer
como gas amoniaco en el moco de la va area y la particin del flujo de aire entre nariz y
boca disminuyen su efecto nocivo [16, 17].
Existen grupos con mayor susceptibilidad a la exposicin a dichos contaminantes como
las personas con antecedentes de hiperreactividad bronquial, produciendo pequeas
alteraciones en la funcin pulmonar (mximo cambio en Volumen Espiratorio Forzado en
primer segundo (VEF1) en 0,2 litros) a ciertas concentraciones de cido sulfrico en el
aire respirado. Esta pequea fluctuacin crea dificultad en la interpretacin de dichos
estudios[16, 17].
Estudios epidemiolgicos han tenido un papel importante en la formulacin de valores
gua de MP en el aire, gracias a la medicin de sus efectos en mortalidad y morbilidad a
muy bajos niveles de exposicin.[17]
Muchos estudios epidemiolgicos relacionan los efectos de la contaminacin del aire en la
salud humana, algunos de estos estudios concluyen que esta asociado a:
Las variaciones en las funciones fisiolgicas y sntomas subclnicos (ej. Variaciones en el
ritmo cardiaco, disminucin en la funcin pulmonar), manifestacin de enfermedades
clnicas (ej. Asma, obstruccin crnica pulmonar, ataque cardiaco, cncer pulmonar y
leucemia), nacimientos y muertes prematuras.[14, 31].
La frecuencia de ocurrencia de efectos en la salud asociados con exposicin a
contaminacin atmosfrica est inversamente relacionada con su severidad. A su vez es
dependiente del tiempo de exposicin, encontrandose los siguientes efectos [17, 32]:
Efectos atribuidos a exposicin aguda o corto plazo:
Mortalidad diaria, admisiones hospitalarias cardiovasculares y respiratorias, consultas a
urgencias por eventos cardiovasculares y respiratorios, consultas a centros de primer
nivel por dichos eventos, uso de medicaciones respiratorias y cardiovasculares, das de
restriccin de actividad, ausentismo laboral, ausentismo escolar, sntomas agudos
(sibilancias, tos, produccin expectoracin, infecciones respiratorias), cambios fisiolgicos
(Ej.: en la funcin pulmonar) [17, 32].
32
Efectos atribuidos por exposicin crnica o largo plazo:

Mortalidad debida enfermedad cardiovascular y respiratoria, prevalencia e incidencia de
enfermedad crnica respiratoria (asma, EPOC, cambios patolgicos crnicos), cambios
crnicos en las funciones fisiolgicas, cncer de pulmn, enfermedad cardiovascular
crnica, restriccin del crecimiento intrauterino (bajo peso al nacer a trmino, retardo del
crecimiento intrauterino, pequeo para la edad gestacional) [17].
3.1.1.6 Efectos especficos del material particulado en la funcin respiratoria
En un estudio realizado en Beijing en el 1990, se evaluaron tres reas de dicha ciudad
determinando el efecto en la salud por la polucin atmosfrica. Se practicaron pruebas de
funcin pulmonar a 1440 adultos con edades entre 40-69 aos y se encontr que un
incremento en la concentracin de partculas suspendidas intramuros reduce el volumen
espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1.0) (-9136 ml) y la capacidad vital
forzada (CVF) (-25737 ml). En el anlisis de regresin lineal por cada unidad que se
incrementara el nivel de Material Particulado Suspendido Total (PST), se presenta una
reduccin de 35.6 (131.4) ml en el VEF1.0 y una reduccin 142.2 (478.7) ml en CVF[33].
En Kanpur (2004), Sharma y cols evaluaron la relacin entre los cambios diarios en la
concentracin de material particulado (y MP2.5) y los efectos en la salud respiratoria de 91
individuos en tres reas de la ciudad. Se encontr que los individuos de las reas de
estudio, tenan una reduccin en los valores del VEF y la CVF. El modelo estadstico
estim que un incremento de 100 g/m reduce el promedio del pico flujo espiratorio de un
individuo en aproximadamente 3.2 l/min [34, 35]
El estudio NHANES I (National Health and Nutrition Examination Survey) en 1991,
examin la relacin entre la funcin pulmonar y niveles promedio de Material Particulado,
observando relaciones estadsticamente significativas entre dichas concentraciones con
FVC y FEV1.0, donde variaciones de 34 g/m en el MP, disminuyen la CVF en 2,25% [36].
El estudio de Pope y cols (1993) evalu el estado de salud respiratorio de personas que
habitaban cerca a un incinerador. Se midieron niveles en estaciones fijas. Los resultados
mostraron que el estado de hipersensibilidad respiratoria es un predictor de disminucin
de Flujo Espiratorio Mximo FEM. Las concentraciones de medidas en cada rea no se
relacionaron con las variaciones en la salud respiratoria; ni encontr diferencias entre los
sujetos que habitaban cerca a la fuente y los que vivan lejos. Se cuestiona que las
mediciones ambientales de las reas pueden clasificar errneamente los verdaderos
valores de exposicin. [37]
Otro de los efectos respiratorios encontrados por exposicin aguda a material particulado
es la afeccin de la funcin nasal causando sntomas como disconfort, obstruccin y
sequedad de la mucosa [5].
En un estudio realizado en la India por Singh en el 2003, se evalu el pico espiratorio en
300 estudiantes universitarios no fumadores. Estos se categorizaron en dos grupos: los
que habitaban el campus y los que viajan todos los das a este, correlacionndolas con la
diferentes exposiciones a concentraciones de contaminantes atmosfricos. Se realizaron
mediciones diarias (dos) del pico flujo espiratorio (PEF) en ambos grupos. Se observ y
concluy que existe un incremento en la variabilidad del PEF por exposicin crnica en
33
las personas expuestas a zonas de mayor contaminacin. Se plantea la medicin del

PEF como un test simple para valorar el impacto de la polucin atmosfrica en los sujetos
sanos[34, 35].
3.1.2 Medicin de efectos en la funcin respiratoria de los contaminantes atmosfricos
Las pruebas utilizadas para medir el funcionamiento pulmonar, proporcionan informacin
objetiva acerca de las funciones respiratorias. Esta informacin se puede usar, junto con
otros datos clnicos de laboratorio para elaborar el diagnstico clnico, para estudios
epidemiolgicos y para valorar el grado de disfuncin pulmonar. Las pruebas de medicin
del funcionamiento pulmonar son las siguientes [38]:
Espirometra.
Curva Flujo volumen
Ventilacin voluntaria mxima o flujo mximo.
Prueba de la capacidad de difusin.
Pruebas para determinar los volmenes pulmonares totales.
Determinacin de gases en sangre arterial.
Prueba de provocacin por inhalacin para evaluar hipersensibilidad de la va

area.
Valores normales previstos de la funcin pulmonar

La interpretacin de los resultados de las pruebas funcionales pulmonares se basa en el
grado de desvo de los valores normales calculados por ecuaciones de regresin que
toman en cuenta atributos como la edad, sexo, altura, peso y raza, que se sabe
contribuyen con las variaciones de la funcin del pulmn. El rango normal de una prueba
puede definirse al calcular los lmites de confianza del 95%, como alternativa se puede
definir el 5% inferior de una poblacin de referencia como debajo del lmite inferior de lo
normal [38].
Las ecuaciones de prediccin para la funcin pulmonar a menudo son inexactas en las
edades extremas; para los individuos de ms edad debido a que se analizaron muestras
ms pequeas de sujetos normales y para los ms jvenes, debido a que su funcin
pulmonar vara segn la variabilidad de su crecimiento. En sujetos de mayor edad la
declinacin de la funcin pulmonar no empieza al mismo tiempo para todos los
parmetros, lo que hace que el clculo de valores normales por extrapolacin hacia atrs
o hacia adelante sea inexacto. [38]
3.1.3 Exposicin ocupacional en policas transito al material particulado
En la literatura internacional se encuentran estudios que asocian la exposicin laboral al
material particulado en las personas que realizan actividades en ambiente exterior como:
policas de trfico, trabajadores postales, repartidores de peridicos, conductores,
vendedores Ambulantes, y mecnicos. Sin embargo, los policas reguladores de trfico
34
son un grupo particular de alto riesgo, lo cual se corrobora en diversos estudios donde se
muestra una mayor prevalencia de enfermedad respiratoria y cardiovascular, as como un
exceso en alteraciones citogenticas y formacin de productos de adicin al ADN
(aductos) de clulas sanguneas de la lnea blanca [39, 40].
Entre la revisin de la literatura respecto al tema, se encuentran los siguientes estudios:
En 2002, un estudio piloto realizado en Trujillo (Per) se evalu la exposicin individual de
58 individuos entre conductores de vehculos de transporte pblico, policas de trnsito,
vendedores ambulantes a MP2.5, compuestos orgnicos voltiles (COVs) y monxido de
carbono, comparados con 10 individuos trabajadores de oficina. En la evaluacin fueron
estudiados solo durante un da de trabajo con jornadas de 6 a 14 horas.[30]
En este estudio se obtuvieron como datos relevantes:
La mxima exposicin al CO (Promedio DE: 11.4 8.9 pMP) y los trabajadores de
oficinas la mnima exposicin al CO (2.0 1.7 pMP). Los policas de trnsito presentaron
niveles de 2.8 1.6 pMP).
En cuanto a niveles de MP2.5 los conductores de microbuses presentaron la mayor
exposicin (1618.9 g/m) y los trabajadores de oficina la menor (65 26.5 g/m). Los
policas de trnsito presentaron niveles de exposicin promedio de 89.529.4 g/m.
Karita y cols. (2001), evalu durante un ao en Bangkok, la prevalencia de sntomas
respiratorios y alteraciones en la funcin pulmonar en 78 policas de trnsito de zonas de
alta polucin atmosfrica comparados con 60 policas con funciones administrativas
urbanos y 68 policas que laboraban en zona rural. Los investigadores encontraron una
tendencia a la disminucin en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo VEF1 y
en la tasa de flujo espiratorio mximo en el grupo de trnsito, con una prevalencia
ligeramente mayor de sntomas respiratorios crnicos como expectoracin, tos crnica y
sibilancias respecto a los controles. En el anlisis de regresin logstica, se identific a la
edad y el sitio de trabjo como los factores con significancia estadstica que contribuyen a
las alteraciones en los parmetros de la funcin pulmonar evaluados y concluyen que se
present un incremento de cambios obstructivos en las vas perifricas de los policas de
trnsito de esta ciudad. [29]
En un segundo estudio realizado en la ciudad de Bangkok en 2002, se evaluaron 163
policas que habitaban en tres reas con distintos niveles de polucin y exposicin a
material particulado, mediante un cuestionario de sntomas respiratorios no especficos en
relacin con la polucin del trfico. Las prevalencias de sntomas en las reas de
diferente polucin fueron: alta polucin: 13.0%, moderada polucin 10.9% y reas
suburbana 9.34%. La prevalencia de los sntomas tambin fue mayor en la zona de alta
polucin ajustando por edades y no fumadores respecto a las otras dos. Al igual en
fumadores el OR incrementaba 1.11 veces con incrementos cada 10 g/m en la
concentracin de partculas ambientales. Los sntomas respiratorios no especficos
fueron: bronquitis crnica, bronquitis aguda, asma bronquial, disnea y sibilancias.[41]
En el 2003, Karita y cols replicaron el estudio realizado en el 2001 en Bangkok, esta vez
comparando de manera pareada los policas de trnsito (n=530) con sus esposas, para
determinar el efecto de la polucin atmosfrica en la salud respiratoria de los individuos
35
evaluados segn el lugar de trabajo y de residencia. En los policas, hay un mayor riesgo
de presentar sntomas como tos, expectoracin y sibilancias relacionadas con el
tabaquismo (OR=2,19, IC95%: 1.47-3.26) y con su trabajo en reas de alta contaminacin
por el trfico vehicular. Mientras en sus esposas, la presencia de sntomas estn
relacionados con reas residenciales con altos niveles de material particulado (zonas
cntricas de la ciudad) [42].
En un estudio realizado por Bash y cols (2008) en Pokhara (Nepal), se evalu la
exposicin personal a MP10 en su ambiente ocupacional a un grupo de policas de
trnsito, durante 7 das en sus tres turnos en reas de alta densidad de trfico de la
ciudad. Se encontraron concentraciones promedio de 8 horas entre 1559.03 g/m3 y
1759,03 g/m3 y, siendo mayores en las jornadas de las maanas y en las noches. Los
autores concluyen, que los policas de trnsito estn expuestos a altos niveles de MP10,
superiores a la norma de caldiad de aire de Nepal (120 g/m3)[43].
En un estudio de monitoreo de exposicin a hidrocarburos aromticos y benceno en
policas de trnsito (20 individuos) de Miln en 1994 se mostr que dichas sustancias se
encontraban en mayor concentracin en los ambientes exteriores versus interiores (350
g/m vs.53 g/m benceno), las mediciones de dichas sustancias en sangre no
mostraron diferencias estadsticamente significativas entre los grupos expuestos con los
no expuestos (oficina).[44]
Roma 1999, este estudio mostr que en los policas de trnsito, la medicin srica de
niveles de benceno y metabolitos urinarios de este compuesto, junto con niveles de
exposicin personal, revelaban niveles mayores de de estas sustancias respecto al grupo
control (policas administrativos) [39].
Otro estudio relevante realizado en Roma (2001) por Tomei y cols, cuantific las
alteraciones en la excrecin urinaria de metabolitos de la dopamina (cido homovanlico
AHV) en 50 policas de trnsito comparado con un grupo control de igual tamao. Este
metabolito, es un biomarcador biolgico de exposicin a contaminantes atmosfricos. Los
niveles de excrecin de HVA en la orina, fueron significativamente mayores en hombres y
mujeres en los policas de trfico comparada con el grupo control. Los autores plantean la
hiptesis la excrecin de HVA(u) puede ser til como biomarcador de exposicin
temprana a los contaminantes atmosfricos de uso en los mbito ocupacionales[40].
La exposicin personal se valora como parte importante en la determinacin real, esto
demostr que puede darse una correlacin ms exacta entre el monitoreo personal a
Hidrocarburos Aromticos Policclicos (HAPs) en policas de trnsito respecto a las
mediciones fijas. Se encontr que dichos niveles fueron 2 a 2.5 veces mayores.[45]
Marcadores como la medicin de la celularidad en el esputo ha sido otro importante
parmetro de evaluacin ocupacional al material particulado en policas de trnsito; se
encontr que este grupo presenta una inflamacin neutroflica y repercusin a largo plazo
en la funcin pulmonar. Se plantea adems la medicin de macrfagos e Interleucina (IL8) como biomarcador de exposicin.[46]
36
3.2. EVALUACIN DE LA EXPOSICIN INDIVIDUAL A LOS CONTAMINANTES

AMBIENTALES
La evaluacin de la exposicin es una caracterstica esencial de la investigacin
epidemiolgica y toxicolgica. Exposiciones identificadas de manera inadecuada, reducen
la sensibilidad de los estudios para la determinacin de efectos por contaminantes y
pueden conllevar a concluir relaciones espurias.[14] La evaluacin personal a la
contaminacin atmosfrica permite la identificacin detallada de actividades que
incrementan el riesgo de exposicin y ayudan a la formulacin de acciones en salud
pblica para mitigar sus efectos.
Actualmente, el gran avance tecnolgico ha permitido la medicin directa de la exposicin
individual a los contaminantes del aire. La exposicin personal total representa la suma
del promedio de la concentracin de contaminantes medidos en cada uno de los lugares o
ambientes donde los individuos transcurren su diario vivir.
E = (C1) X (T1)
E= exposicin integral total, es la suma de los productos de C1, que se refiere al promedio
de concentracin en el ensimo microambiente (o lugar), y T1, es el tiempo de
permanencia en el ensimo microambiente. As, la exposicin total a los contaminantes
atmosfricos depende de la magnitud y duracin de las exposiciones recibidas en los
microambientes. [47]
3.2.1 Instrumentacin del monitoreo
La relacin temporal entre la exposicin y los efectos en la salud para la mayora de los
contaminantes es sustancialmente prolongada. Los instrumentos empleados para el
monitoreo son de dos clases [47]:
Monitoreo activo: que bombean el aire a travs de un medio colector o detector.
Monitoreo pasivo: que depende de la difusin del aire contaminado en contacto con la
superficie de muestreo.
Los monitores porttiles activos que se emplean para medir CO, NO, O3, formaldehdo y
partculas, las cules tienen la capacidad de mantener flujos precisos de 8 a 24 horas. La
atmsfera muestreada pasa por un medio colector (como impactadores, filtros,
eliminadores de burbuja) o un detector (sensor electroqumico u ptico). Las muestras
colectadas por absorcin representan un promedio de la concentracin integrado sobre
tiempos prolongados de muestreo y requieren de su anlisis en un laboratorio.
Los monitores pasivos se basan en la difusin y no requieren de bombas o fuentes de
poder, por lo tanto, disminuyen mucho la oportunidad de error [47].
37
3.2.2 Medicin de la exposicin

Se han empleado tres mtodos para evaluar la exposicin personal a los contaminantes
atmosfricos:
Clasificaciones categricas por localizaciones geogrficas, por la presencia de fuentes
concomitantes o reas de monitoreo.
Estimaciones indirectas por modelaje de patrones de exposicin utilizando contaminantes
atmosfricos y datos de los patrones de actividad de la poblacin.
Mediciones directas obtenidas con monitores de exposicin individual que son utilizados
por los sujetos, siendo movilizados con ellos en sus diferentes microambientes.
3.2.3 Factores que afectan la recoleccin de gases, vapores y aerosoles
Temperatura
La temperatura superficial se refiere principalmente a la temperatura del aire libre o
temperatura ambiental cerca de la superficie de la tierra. Debido a que toda la adsorcin
es exotrmica, esta se reduce por las altas temperaturas. Adicionalmente, si hay una
reaccin entre una especie adsorbida y la superficie, o entre dos o ms especies
adsorbidas (ej., hidrlisis o polimerizacin), la tasa de cada reaccin se incrementa con
las altas temperaturas.
La estabilidad en la temperatura de un filtro debe ser considerada cuando el muestreo se
realiza en ambientes calientes como efluentes de chimeneas.
Este parmetro meteorolgico monitoreado por la Red de Monitorio de Calidad de Aire de
Bogot, mostr que durante el ao 2008, El promedio anual de temperatura superficial
para el ao 2008 se determin en 13.4 C, el cual es similar al histrico que tiene el
IDEAM, que es de 13.5 C.[10]
Humedad Relativa
Es la humedad que se calcula como el cociente entre la cantidad de vapor de agua que
hay en el arie y la mxima cantidad de vapor de agua (saturacin) que puede haber en el
aire para un momento determinado, usualmente se expresa en porcentajes. El vapor de
agua es adsorbido por sorbentes polares; su capacidad de romper el analito se reduce
para muchos compuestos orgnicos. Sin embargo, en los compuestos hidrosolubles, la
capacidad de ruptura o descomposicin aumenta, ej., cloruro y bromuro y formaldehido.
Estos efectos varan sustancialmente para solventes ms polares, como el carbn
activado y silica gel, y con menor efecto para sorbentes amber y polmeros porosos[48].
El medio del filtro puede afectarse por la humedad. Las mezclas pueden afectar la
eficiencia de recoleccin del filtro. Valores muy bajos de humedad (10% HR) pueden
hacer que algunos filtros (ej., ester celulosa) desarrollen niveles de alta carga, causando
depsitos no uniformes y repulsin de partculas. La absorcin de agua por algunos filtros
(ej., ester celulosa) puede causar dificultad en obtener pesos tara para anlisis
gravimtricos[48].
38
En particular, los datos de la RMCAB la humedad relativa para el ao 2008 en sus

diferentes estaciones, present variaciones entre el 86,9% al 67,8%.[10]
Tasa de flujo para muestreo/velocidad del viento
El volumen de ruptura de los sorbentes slidos tiende a ser menor a flujos altos de
muestreo, particularmente a sorbentes slidos cubiertos. Para sorbentes como el carbn
la capacidad descomponer muchos compuestos orgnicos puede reducirse
significativamente por alta humedad y bajos flujos de muestreo que pueden actualmente
resultar en bajos volmenes de descomposicin. La eficiencia de la recoleccin de los
filtros puede cambiar con la velocidad del viento[48].
En la ciudad de Bogot, el comportamiento de los vientos se caracteriza por ser de
calmas en las maanas y de intensidad suave y leve en las tardes. En la mayora de las
estaciones de la RMCAB, para un da normal en las horas de la maana, los vientos son
de calma y ventolina, incrementndose pasadas las 9 horas; entre las 14 y 16 horas se
alcanzan las mayores intensidades de viento llegando a vientos suaves y leves,
dependiendo de la estacin; posteriormente empieza un descenso de sus velocidades en
hora de la noche a ventolina y calma.[10]
Los flujos de viento reportados por la RMCAB, reporta que en el 2008 durante las horas
de la maana, se observaron cuatro flujos de vientos; primero proveniente del sur de la
ciudad en direccin occidente hacia las localidades Kennedy y Bosa, unindose con el
segundo flujo proveniente del nororiente de la ciudad con direccin sur occidente. El
tercer flujo es el proveniente de los cerros orientales tanto del sur como del norte en
direccin occidente, pero en el sector de la ciudad, estos convergen con el cuarto flujo
proveniente del sur y confluyen en las localidades de Barrios Unidos, Teusaquillo y
Chapinero, debido posiblemente a un sistema de baja presin que se present en la
zona.[10]
En las horas de la tarde, se presentaron dos flujos de vientos, el primero proveniente del
suroriente y el segundo del suroccidente con direccin norte. Por el efecto de los cerros
de suba se presenta un desvo que marca un flujo semicircular entre las localidades de
Fontibn y Suba que no sigue la trayectoria sur norte.[10]
Concentracin
Cuando la concentracin del contaminante en el aire se incrementa, la capacidad de
descomponer (mg adsorbido) en el lecho de sorbente slido se incrementa, pero el
volumen de descomposicin (L de aire muestreado) disminuye[48].
Caractersticas de las partculas
La eficiencia de recoleccin de los filtros esta en funcin al tamao de los poros.
Partculas menores a 0,2 m son recolectadas primariamente por difusin, quizs
partculas ms grandes que 0,2 m, son colectadas primariamente por impactacin e
intercepcin. Muchos de los filtros de muestreo son altamente eficientes (95%) para todos
los tamaos de partculas, con una mnima eficiencia en el rango de partculas de 0,2 m.
Filtros con poros de policarbonatos muestran pobre recoleccin por difusin, algunas
partculas menores que el tamao del poro son recolectadas eficientemente[48].
39
Consideraciones del filtro

La disminucin de la presin en un filtro puede limitar el tiempo de muestreo, por la carga
del dispositivo de muestreo personal. Adicionalmente, una baja en la presin incrementa
la carga de partculas o polvo en el filtro. Las partculas finas (0,5 m) pueden
incrementarse con la baja de la presin en mayor proporcin que las partculas gruesas
(10 m). En bajas presiones, igualmente las cargas pesadas (cercanas a 1 mg) de
partculas puedee resultar en pobre adhesin de las partculas colectadas en la superficie
del filtro[48].
40
4. PROPOSITO Y OBJETIVOS
4.1 Propsito
Realizar un diagnstico ocupacional que determine los niveles de exposicin a
MP10 en los policas de trnsito expuestos ocupacionalmente y la prevalencia de
alteraciones respiratorias para tomar medidas de mejoramiento en el mbito
laboral de dicha institucin.
4.2. Objetivo General
Determinar la prevalencia de efectos respiratorios en policas de trnsito de Bogot

expuestos ocupacionalmente a Material Particulado durante el periodo de estudio.
4.3. Objetivos especficos
Caracterizar la poblacin de policas de trnsito con diferentes grados de

exposicin a Material Particulado.
Describir los principales efectos respiratorios en la salud de los policas

estudiados.
Determinar el comportamiento de la funcin pulmonar y establecer la frecuencia de

hallazgos en los grupos de expuestos y no expuestos.
Cuantificar los niveles de material particulado presente en el aire respirable de los

sitios de trabajo de policas expuestos y no expuestos, mediante mediciones
personales en casos ndice, a travs de bombas de muestreo personal durante las
jornadas de trabajo.
Comparar la exposicin al material particulado entre policas de trnsito y Policas

con funciones administrativas.
Correlacionar los niveles de medicin exposicin personal ocupacional de material

particulado con la frecuencia de los efectos respiratorios en los grupos de policas
del estudio y las alteraciones en la funcin pulmonar
41
5. MATERIALES Y MTODOS
5.1. TIPO DE ESTUDIO
Esta investigacin se desarrollo con un estudio analtico de corte transversal durante un
periodo de seis meses comparando la prevalencia de alteraciones respiratorias y de
funcin pulmonar en policas de trnsito con funciones operativas con policas de
funciones administrativas. Este tipo de estudio permite determinar la magnitud de la
exposicin y la frecuencia de un evento de salud en una poblacin en un momento
determinado[49].
5.2 REA GEOGRFICA DEL ESTUDIO
Se defini como rea geogrfica del estudio el rea metropolitana de la ciudad de Bogot
definida por el permetro urbano que corresponde a una lnea que separa en teora a la
ciudad de Bogot de las zonas rurales del Distrito Capital.
Esta lnea de permetro urbano define a la ciudad completamente contenida dentro de los
lmites del Distrito, sin embargo se extiende hasta los lmites del Distrito sobre el ro
Bogot limitando los municipios de Cota, Funza, Mosquera y Soacha. Dicha rea abarca
las 23 localidades.
5.3 POBLACIN DE ESTUDIO
Se tom como poblacin de referencia para este estudio el total de policas de trnsito de
Bogot y el total de policas con funcin administrativa de la direccin de Sanidad de
Bogot. Esta poblacin segn datos de Salud Ocupacional Polica Nacional esta
constituida de la siguiente manera:
1075 policas profesionales con funciones operativas de la Divisin trnsito.
120 policas de carretera que operan en el permetro urbano de Bogot.
180 policas con funciones administrativas en la Direccin de Sanidad de la Polica.
5.3.1 Poblacin de Referencia
Se tom como poblacin de referencia al total de agentes de trnsito que prestan su
servicio en el permetro urbano de Bogot. Dicha poblacin es de 1.400 individuos segn
reportes de Salud Ocupacional Polica Nacional.
5.3.2 Marco muestral
Listado de Policas de Trnsito actualmente activos en Bogot organizados por un tem y
datos sociodemogrficos bsicos.
42
5.3.3 Tamao a la muestra

En el clculo de tamao de muestra se utiliz el Programa STALCALC de Epininfo 6.04
empleando las razones de prevalencia descritas en estudios desarrollados en poblaciones
similares, y el Programa STATA 9.0 para las variables cuantitativas.
Finalmente se seleccion la muestra con el nmero de individuos que tenga el poder
suficiente, para encontrar diferencias estadsticamente significativas en la evaluacin de
las variables desenlace tanto de sntomas respiratorios como parmetros de la funcin
pulmonar en los dos grupos a comparar de la presente investigacin. De tal manera
segn los siguientes parmetros se obtuvo el total de individuos evaluados.
Confianza 95%
Poder:
80%
Prevalencia esperada de expectoracin persistente No expuestos: 32.4%
Prevalencia esperada de expectoracin persistente Expuestos: 48.6%
Relacin Expuesto/ No expuesto: 5:1
Razn de Prevalencias: 1.5
Peor resultado esperado: 30.6 %.
Nmero individuos en grupo No expuesto: 94
Nmero individuos en grupo Expuesto: 469
Nmero Total de individuos de muestra: 563
Porcentaje de prdidas 10%: 56
Nmero Total de individuos a evaluar: 619
Definicin de Individuo Expuesto
Polica de Trnsito con funciones operativas actualmente activo con exposicin laboral
mnimo de 1 mes al ambiente externo de Bogot.
Definicin de Individuo No Expuesto
Polica vinculado a funciones administrativas sin exposicin laboral mnima de 1 mes al
ambiente externo de Bogot.
5.3.4 Criterios de Inclusin y Exclusin
Criterios de Inclusin
Polica de Trnsito actualmente activo con exposicin laboral mnima de 1 mes al

ambiente externo de Bogot.
Participacin voluntaria en el estudio mediante el diligenciamiento del
consentimiento informado.
Criterios de Exclusin
Personas que no fueran capaces de entender o realizar las pruebas funcin
pulmonar.
La presencia de patologa respiratoria que imposibilite la realizacin del estudio.
Negacin a participacin en el estudio.
43
5.3.5 Seleccin de la muestra

Se realiz un muestreo aleatorio estratificado asignando un nmero a cada miembro de la
lista de policas, tanto de trnsito como administrativo y posteriormente mediante una
tabla de nmeros aleatorios generada por un programa estadstico computarizado, se
procedi a seleccionar los individuos hasta completar el tamao de muestra. Este tipo de
muestreo se adopta dado las diferentes exposiciones que se dan en los grupos de
estudio.
La relacin entre individuos expuestos y no expuesto 5:1 es dada a la mayor proporcin
de personal operativo en relacin al administrativo. Esto permite adems contrastar con
mayor intensidad el efecto de la exposicin a nivel respiratorio en el grupo expuesto.
5.4 VARIABLES
Durante el periodo de estudio se evaluaron las siguientes variables (Ver tabla anexa No. 7
de descripcin de variables):
Variables de identificacin y socio demogrficas: nombre, edad, sexo, localizacin de
la vivienda, nivel de escolaridad.
Variables Antecedentes: patolgicos y familiares de importancia: presencia o no
enfermedades alrgicas respiratorias anteriormente, antecedentes familiares de
enfermedades congnitas o alrgicas pulmonares. Tambin en dicho grupo se incluyeron
variables como hbitos de tabaquismo, otras fuentes de exposicin a material particulado.
Variables ocupacionales predictivas: tiempo de servicio, horas de exposicin laboral
diaria, zona o corredor vial donde labora, uso de elementos de proteccin, funcin que
realiza en la institucin o durante su jornada laboral.
Otras variables predictivas: estas se evaluaron mediante el examen mdico y
paraclnico fueron: peso, talla, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, Tensin
arterial, hallazgos al examen fsico tanto a nivel de vas respiratorias altas, como
cardiopulmonar.
Las variables de medicin de exposicin fueron de dos:
Niveles de Exposicin individual a material particulado: nivel de exposicin promedio
MP10 por jornada laboral, nivel de exposicin promedio global por rea de MP10.
Variables Desenlace:
Reporte de Sntomas respiratorios: la presencia o ausencia de tos, produccin de
secreciones, dificultad para respirar, presencia de sibilancias en el pecho, sensacin de
presin en el pecho, irritacin nasal u ocular, secrecin nasal u ocular presente.
Hallazgos de signos de alteracin: nasal, ocular y respiratoria al examen clnico.
44
Hallazgos espiromtricos: patrn normal, patrn anormal, patrn alteracin obstructivo,

restrictivo o mixto en las pruebas de funcin pulmonar, Volumen Forzado Espiratorio en el
primer segundo (VEF1), Capacidad Vital (CV), Capacidad Vital Forzada (CVF), Relacin
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la Capacidad Vital Forzada
(VEF1/CVF) y la presencia hiperreactividad bronquial (HRB).
5.5 HIPTESIS
Hiptesis Conceptual
La presencia de casos con sntomas respiratorios y alteraciones espiromtricas asociados
ser mayor en los policas expuestos ocupacionalmente a material particulado ambiental
que los policas sin exposicin ocupacional ambiental a este contaminante.
Hiptesis Operacionales
Hiptesis Nula
Las proporciones de reporte de sntomas respiratorios as como de alteraciones en la
funcin pulmonar son iguales en los policas con funciones operativas como en los
policas con funciones administrativas.
Hay diferencias significativas entre las concentraciones promedio de exposicin a MP10 en
los grupos de estudio.
Hiptesis Alterna
Hay diferencias en las proporciones de reporte de sntomas respiratorios as como de
alteraciones en la funcin pulmonar en los policas con funciones operativas respecto a
los policas con funciones administrativas.
No hay diferencias significativas entre las concentraciones promedio de exposicin a MP10
en los grupos de estudio.
5.6 EVALUACIN MDICO TOXICOLGICA
Se realiz a los individuos de estudio una evaluacin mdico toxicolgico mediante la
aplicacin de tres pruebas diagnsticas de manera simultnea:
5.6.2
Cuestionario de Sntomas Respiratorios validado construido por la Asociacin

Americana de Trax (ATS).
Se aplic un cuestionario (instrumento) diseado por la Sociedad Americana de TraxATS-DLD-78 y adaptado por Maldonado y cols para el desarrollo en Colombia del estudio
de prevalencia de EPOC (PREPOCOL). Este instrumento evala la presencia de
sntomas respiratorios, antecedentes mdico-familiares y exposiciones ocupacionales a
sustancias que causan dichas alteraciones, y es recomendado para estudios
epidemiolgicos a personas de 13 aos y ms. El cuestionario se divide en dos
componentes. El componente inicial es recomendado como un grupo mnimo de
45
preguntas para cada encuestado, seguido de un grupo de preguntas opcionales que se

aplicarn segn las considere el investigador.
Dicho instrumento cont con la
documentacin completa sobre la modalidad de las respuestas y se aplic a los dos
grupos del estudio. A su vez, se emple para recolectar la informacin de las variables de
exposicin ocupacional para los dos grupos. Se revisaron fuentes de informacin
adicional como: historia clnica ocupacional. La encuesta se aplic por el investigador o
personal de salud ocupacional, previa capacitacin y entrenamiento, y con la realizacin
de una prueba piloto previa para ajustar el cuestionario.
Para definir la presencia de cada uno de los sntomas, se tomo como criterio la respuesta
afirmativa al menos dos de las preguntas correspondientes a cada sntoma en el
cuestionario as (ver anexo No .4):
Tos: pregunta 8 a 12.

Expectoracin: pregunta 13 a 16.
Sibilancia: pregunta 19 a 23.
Disnea: pregunta 24 a 29.
Sintomas respiratorio bajo: la presencia de al menos uno de los sntomas
anteriores.
Rinosinusitis: pregunta 85 en sus cinco primeros distractores.
Rinitis: pregunta 86, en sus tres primeros distractores.
Diagnstico alteracin respiratoria baja:
Reporte de 1 sntoma respiratorio (tos, expectoracin, sibilancias o disnea) y/0
presencia de 1 un signo clnico de alteracin (roncus, sibilancias, crpitos) y/o
alteracin espiromtrica.
Diagnstico alteracin respiratoria alta:
Reporte de 1 sntoma respiratorio alto (rinitis, rinosinusinitis) y/o presencia de 1
signo clnico de alteracin (hiperemia mucosa nasal, rinorrea abundante,
hipertrofia de cornetes, sangrado nasal o estigmas, palidez mucosa nasal, dolor
facial al palpar senos paranasales, escurrimiento posterior, epistaxis, orofaringe
congestiva).
46
Figura 3. Diligenciamiento cuestionario de sntomas respiratorios

Evaluacin mdica
Se evalu de manera individual en las instalaciones de Sanidad de la Estacin
Metropolitana de Trnsito de Bogot y en la Direccin de Sanidad Seccional Bogot el
estado clnico de los participantes del estudio, con nfasis en la revisin del sistema
cardiorespiratorio, signos de irritacin de mucosas a nivel ocular, drmico y nasal.
47
Figura 4. Realizacin evaluacin mdico toxicolgica. Fuente: autor
5.6.3
Evaluacin de funcin pulmonar: espirometra pre y postbroncodilatador.
Para efectos del presente estudio se consider la espirometra como la prueba estndar
para medir el funcionamiento pulmonar al finalizar su jornada laboral posterior a la
aplicacin del cuestionario de sntomas respiratorios y al examen clnico. La espirometra
es el registro del aire espirado con un esfuerzo mximo a partir de una inspiracin
mxima, produce un trazado que se denomina espirograma espiratorio forzado, en donde
se relacionan el volumen espirado con la unidad de tiempo. Su forma depende del
conjunto de fuerzas que intervienen en la ventilacin pulmonar y su anlisis proporciona
una informacin bastante cercana al tipo de alteracin de la mecnica respiratoria que
afecta al paciente. A su vez es una medida de la funcin dinmica del pulmn y
relativamente independiente del esfuerzo del individuo, siendo muy reproducible, por lo
general se obtienen tres a cinco medidas de espiracin forzada.
Con el objeto de obtener informacin til acerca de las funciones pulmonares, se utiliz un
espirmetro preciso porttil, as como con un protocolo para la realizacin del
procedimiento. Se evaluaron entre sus principales parmetros: la Capacidad Vital (CV),
la Capacidad vital forzada (CVF), el Volumen espiratorio Forzado en primer segundo
(VEF1) y la relacin CVF/VEF1. Dichos volmenes fueron evaluados en condiciones
basales (pre broncodilatador) y posterior a la administracin de un medicamento
broncodilatador (post broncodilatador), para poder determinar la presencia de
hiperreactividad bronquial, la cual se manifiesta por un incremento en los valores de los
volmenes pulmonares.
48
Las mediciones espiromtricas se realizaron segn el protocolo de estandarizacin de la

Sociedad Americana de Trax (ATS) como lo describe el anexo No. 6. Bsicamente se
realiz la espirometra en tres oportunidades y se seleccionaron para lectura aquel grupo
de mediciones cuya variacin entre estas no fuera mayor al 5%. Los resultados se
archivaron electrnicamente, para su posterior anlisis. Las medidas espiromtricas y de
las curvas flujo-volumen realizadas, se interpretaron por los investigadores con una
segunda evaluacin ciega por un experto en el tema (Neumlogo) para la interpretacin
final.
Figura 5. Realizacin de espirometria pre y post broncodilatador

5.7 MUESTREO PERSONAL AMBIENTAL AL MATERIAL PARTICULADO MP10.
En el componente ambiental, se realizaron mediciones personales ambientales para
medir la exposicin a material particulado MP10 en los grupos de estudio tanto operativos
de las 12 reas as como de grupos especiales (ecologa, obras, terminal de transportes,
aeropuerto) carreteras, y en el grupo administrativo, mediante la metodologa
recomendada por la National Institute for Occupational Safety and Health [50] la cual se
presenta en el Anexo N 1. Esta metodologa incluye anlisis gravimtrico de las muestras
para calcular la concentracin de exposicin. Para este monitoreo, se emplearon equipos
de medicin personal previamente calibrados y certificados por un distribuidor de
referencia. Los equipos corresponden a 8 equipos marca MSA Escort ELF de propiedad
del departamento de toxicologa de la Universidad Nacional y 6 equipos marca Apex Pro
Casella de propiedad del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y
prestados por intermedio de la Secretara Distrital de Ambiente de Bogot. Estos equipos
cuentan con un dispositivo denominado cicln, que permite separar las partculas de MP10
de Partculas suspendidas totales (PST). Las muestras de material particulado se tomaron
de lunes a viernes en jornadas de 8 horas y los fines de semana durante 14 horas.
49
Debido a que los lmites de exposicin ocupacional al material particulado respirable

(MP10) estn dados por la Agencia de Salud Ocupacional (OSHA por sus siglas en ingles)
y el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos (NIOSH
por sus siglas en ingls) estn dados para jornadas laborales de 8 horas; las mediciones
de los das (sbados) en los grupos operativos que laboran 14 horas, se aplic el
siguiente factor de correccin a dichas mediciones para ajustarlas a 8 horas y as obtener
un promedio de la exposicin:
Lmite de exposicin NIOSH: no recomienda lmite de exposicin (Recommended
Exposure Limit-REL por sus siglas en ingls).
Lmite de exposicin ocupacional ACGIH: 3 mg/m3 o 3000 g/m3.
Lmite de exposicin ocupacional OSHA: 5 mg/m3 o 5000 g/m3.
Se toma como referente de comparacin el menor lmite dado por la ACGIH.
Factor correccin horas reales de exposicin (Fr):
Fr = (8/Horas reales) * ((24 Horas Reales)/16)
Valor real lmite de exposicin ocupacional (Vr):
Vr = Fr * 3000
Concentracin promedio corregida (Cpc):
Cpc = (Concentracin jornada * Horas jornada)/8
Valor concentracin promedio exposicin por grupo:
Cp = ((Vr maana*8) + (Vr tarde*8) + (Vr noche *8)) / 24
5.7.2 Estrategia de muestreo
Para obtener la mxima cantidad de informacin durante el curso del estudio con un
mnimo nmero de muestras, se diseo una estrategia de muestreo estadstico ambiental
para conducir el estudio. Para ejecutar el plan de muestreo se incluyeron datos
especficos como el tamao de los grupos de trabajo que han de ser muestreados, la
condiciones para garantizar la exactitud del muestreo y que el mtodo de medicin a ser
usado sea confiable, lo cual determina una adecuada medicin de la exposicin del grupo
de trabajadores [50].
En el presente estudio se empleo la estrategia de muestreo referenciada en el Manual de
mtodos analticos de la NIOSH, captulo d, donde se dan los lineamientos para muestreo
de contaminantes areos[51]. En este documento se encuentra la tabla para calcular el
nmero de muestras a realizar en un grupo ocupacional con un nivel de confianza del
90%, que al menos un trabajador del grupo de trabajo pueda estar por arriba del 10% de
las exposiciones que ocurren en el grupo, y as determinar el nmero de empleados a
muestrear segn tabla No 2. Otras tablas han sido dadas en publicaciones con lmites de
confianza del 95% y con el lmite de que se encuentre en el 20% de las exposiciones. De
nuevo, el uso juicioso del muestreo estadstico logr optimizar el nmero de muestras
necesarias.
50
Tamao del Grupo de Empleados (N)

1
10
11 a 12
13 a 14
15 a 17
18 a 20
21 a 24
25 a 29
30 a 38
39 a 49
50
>50
15
16
17
18
22
Minimo Nmero de empleados a medir (n)

1
10
11
12
13
14
En exposiciones mayores al 10% del N
Tabla 1. Tamao de muestra mnimo (n) para incluir (con 90% de nivel de confianza) al
menos un empleado en riesgo (casos ndices)
Fuente: manual de mtodos analticos de la National Institute Occupational Safety Health
NIOSH.
Las bombas de muestreo eran calibradas previamente a su instalacin con un calibrador
estandarizado de flujo marca Trical . Posteriormente los equipos eran ubicados en la
cintura de los policas de cada rea operativa y administrativa al inicio de sus jornadas de
trabajo, posicionando la entrada de la lnea de muestreo (cicln y portafiltro) a la altura del
tercio superior del pecho. Los equipos eran portados por los individuos del estudio durante
su jornada laboral en el desarrollo de sus actividades de trabajo, y se retiraban al final de
la jornada verificando los parmetros de flujo y tiempo de muestreo para cada individuo.
Los policas a los cuales se cuantificaba su exposicin personal a MP10, diligenciaban un
formato de recoleccin de datos de manera peridica (cada 2 horas) durante su jornada
de trabajo, de condiciones climatolgicas y laborales que modificaran las mediciones
(fuentes alternas de humo o material particulado diferentes a los vehculos automotores,
presencia de lluvia, flujo vehicular, funcionamiento de la bomba), as como ubicacin
exacta de su puesto de trabajo (corredor vial) (ver anexo No. 6).
El monitoreo personal se distribuy en la diferentes grupos de estudio, segn la
metodologa de casos ndice, del NIOSH Manual of Analytical Methods (ver tabla No.2)
[50] la cual se presenta en el Anexo N 2. Los individuos de estos grupos compartan
reas geogrficas o corredores viales comunes de trabajo, de tal manera que se obtenga
una medicin de los niveles promedio de exposicin al material particulado, cuantificando
la exposicin en las tres jornadas laborales (maana, tarde y noche) segn el caso. Se
emplearon ciclones para separar las partculas totales de las 10 micras (partculas
respirables), a un flujo constante calibrado previamente y posterior a la instalacin del
dispositivo de 1,7 L/min, simulando la tasa de respiracin humana (ver anexo No. 1).
Para el anlisis gravimtrico, se siguieron los protocolos recomendados por la NIOSH en
su tcnica para medicin de partculas respirables NIOSH 600 en filtros de tefln[48].
Para los clculos de las mediciones de las concentraciones de exposicin a MP10, se
aplicaron los factores de correccin para las variables ambientales de humedad y presin
baromtricas obtenidos de la red de monitoreo de calidad del aire de la Secretara Distrital
de Ambiente, para el da y el rea donde se realizaba el respectivo muestreo.
51
Figura 6. Realizacin del monitoreo ambiental personal
52
6. ASPECTOS TICOS
Las consideraciones ticas de la presente investigacin se encuentran contempladas en
la declaracin de Helsinki y la Resolucin 8430/1993 del Ministerio de Salud de Colombia
que reglamenta las normas para la investigacin en Salud en nuestro pas. Segn dicha
resolucin el presente trabajo se clasific basado en el artculo 11 como:
Estudio de Investigacin con riesgo mnimo, por la manera de recoleccin de datos
mediante instrumentos de encuesta, y procedimientos de diagnstico no invasivos:
Espirometra, curva flujo volumen, examen clnico y medicin de niveles de exposicin
ocupacional a contaminantes ambientales, procedimientos que no representan riesgo
fsico o sicolgico para los participantes.
A su vez por ser un estudio en una poblacin subordinada la resolucin 8430/1993 en su
captulo V artculos 45-46, reglamenta claramente los alcances de la investigacin y la
inalterabilidad en los cargos de los participantes del estudio, as como la participacin de
representantes de estos en los comits de Investigacin.
El presente proyecto se reglament por los principios bsicos ticos de toda investigacin:
autonoma, beneficencia, no maleficencia y justicia.
Con el fin de cumplir con los puntos mencionados, en la ejecucin de la investigacin se
desarrollaron las siguientes acciones:
1. Informacin
A los directores de sanidad, polica metropolitana de trnsito de Bogot, polica de
carreteras, comandantes de rea y grupos y a cada uno de los participantes, se les realizo
una presentacin y entrega de un documento que contiene la descripcin de la
investigacin, sus objetivos, su duracin, los usos que se le pretenden dar a la
informacin y los mecanismos que garantizan la confidencialidad de la informacin
obtenida. Este documento incluye datos sobre los investigadores y su ubicacin en caso
que de ser requerida. Adicionalmente, el personal de campo se capacit para responder
preguntas relacionadas con el desarrollo de la investigacin.
2. Garanta de Confidencialidad
El personal que particip en el estudio firm un documento conjuntamente con los
investigadores, en el cual queda establecido su compromiso de acatar los principios ticos
que aqu se definen. Los aspectos ticos hicieron parte de la capacitacin realizada al
personal de campo. Adicionalmente, se realiz un acuerdo con la oficina de salud
ocupacional de la polica para que la entrega de los resultados se realice de forma
individual a los participantes del estudio, con un consolidado de los resultados por grupos
evaluados en archivos computarizados.
3. Consentimiento Informado
Primero se obtuvo el consentimiento o autorizacin de los directores de cada uno de las
divisiones y grupos de estudio seleccionados. Luego, se elabor un consentimiento
53
informado que fue firmado en forma individual por cada uno de los participantes y un
testigo. Se entreg una copia del consentimiento informado y el original se archiv. Este
consentimiento fue ledo por los participantes y slo se procedi a su firma una vez el
encuestador o el investigador se cercior que la persona tena claro el significado del
mismo.
A su vez cualquier alteracin en la salud encontrada durante el estudio en los individuos a
evaluar se canaliz a travs del Divisin de Salud Ocupacional.
El proyecto y su consentimiento informado, fueron aprobados por el Comit de tica de la
Universidad Nacional de Colombia segn comunicacin CE-123 y CE-087 del 2007 y el
Comit del Hospital Central de la Polica. El formato de consentimiento informado se
presenta en el Anexo 2.
54
7. RESULTADOS
Para el anlisis de los resultados se procedi a realizarlo en tres fases:
Anlisis univariado.
Anlisis bivariado.
Anlisis multivariado.
7.1 DESCRIPCIN DE LOS GRUPOS DE ESTUDIO

Se evaluaron 602 individuos que incluyen el 100% de la muestra total del estudio (ver
tabla No 3). Se excluyeron 28 individuos, cuyas pruebas de valoracin de funcin
pulmonar no cumplan con los parmetros de la ATS y que por dificultades en el
seguimiento como el traslado de ciudad o de grupo de trabajo e incapacidad para seguir
las indicaciones de manera adecuada, no se les pudo repetir la prueba.
Los resultados presentados a continuacin corresponden a 574 individuos, lo que permiti
evaluar al 100% de los individuos de la muestra calculada. Estos 574 individuos, tenan
completos los datos de las valoraciones mdicas, espiromtricas y de monitoreo
ambiental personal para poder realizar una correlacin entre la exposicin y las variables
desenlace. Estos individuos fueron seleccionados de manera aleatoria, mediante lo cual
se garantiza la representatividad e inferencia de los resultados a la poblacin de estudio.
De los 574 individuos evaluados, 97 (16,8%) individuos corresponden al grupo no
expuesto (administrativos). De estos, 15 individuos fueron evaluados en las instalaciones
del Hospital Central de la Polica HOCEN. Los individuos del grupo operativo (n=477),
fueron evaluados en las instalaciones de Sanidad de la estacin Metropolitana de Trnsito
de Bogot, estacin de Bella Suiza, estacin de Ftima y en los comandos de la polica de
carreteras ubicados en los peajes a la salida de Bogot de autopista norte, autopista sur,
autopista al llano y calle 13.
A continuacin se presenta el nmero de individuos evaluados por rea operativa tanto
del grupo expuesto como del no expuesto.
55
TOTAL
INDIVIDUOS
AREA
LABORAL
AREA
INDIVIDUOS VALORADOS
PRUEBAS MEDICO
TOXICOLOGICAS Y
ESPIROMETRIA
CRITERIO
NIOSH
PORCENTAJE
EVALUADO
1
2
55
58
35
37
22
22
100
100
66
35
22
100
71
33
22
100
72
38
22
100
6
7
69
56
40
31
22
22
100
100
65
28
22
100
75
35
22
100
10
57
26
22
100
11
12
43
36
26
24
18
16
100
100
AEROPUERTO
18
13
100
TERMINAL
100
ECOLOGA
25
16
15
100
CARRETERAS
120
49
22
100
OBRAS
ADMINISTRATIVOS
34
180
17
17
16
22
100
100
TOTAL
1109
602
362
100
Tabla 2. Resumen individuos valorados con examen mdico toxicolgico y espiromtrico.

7.1.1 Caracterizacin de la poblacin de policas de trnsito con diferentes grados de
exposicin (administrativos vs operativos) a material particulado.
7.1.1.1 Cuantificacin personal de los niveles de material particulado MP10 presente en el
aire respirable segn sitio de trabajo.
El pesaje de los filtros se realiz en el laboratorio de ingeniera ambiental de la
Universidad de la Salle y de la Universidad de los Andes, empleando una balanza de 5
cifras decimales. Los filtros previos a la medicin y posterior a ella, fueron estabilizados en
un desecador por 24 horas para eliminar la interferencia de la humedad antes de ser
pesados, segn lo recomendado por el mtodo NIOSH[48, 51].
56
AREA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
AEROPUERTO
TERMINAL
ECOLOGIA
CARRETERAS
OBRAS
ADMINISTRATIVOS
TOTAL
CRITERIO
TOTAL INDIVIDUOS AREA MUESTREO
LABORAL
AMBIENTAL
55
22
58
22
66
22
71
22
72
22
69
22
56
22
65
22
75
22
57
22
43
18
36
16
18
13
9
8
25
15
120
22
34
16
180
22
1109
350
NIOSH
%EVALUADO
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Tabla 3. Resumen de muestras monitoreo ambiental por grupos de estudio

Se monitorearon 12 reas operativas de trnsito ms los grupos operativos de ecologa,
terminal de transporte, aeropuerto, obras, polica de carreteras y de la Direccin de
sanidad de la polica; representando 350 muestras que corresponden a la totalidad de la
muestra calculada para el monitoreo ambiental. Las reas operativas de la polica de
trnsito de Bogot se distribuyen en todo el distrito capital en tres zonas y su marco
geogrfico de referencia corresponde a ciertas localidades distribuidas as:
ZONA UNO: Norte.
rea 1: policas que regulan el trnsito en los corredores viales principales de la localidad
de Usaqun.
Margen oriente se delimita desde la calle 100 hacia el norte del distrito capital y confines a
los cerros orientales.
Margen occidente, se delimita con la autopista norte desde la calle 100 hasta los lmites
del distrito capital (peaje).
Margen norte, limites de la ciudad desde la autopista norte y confines cerros orientales.
Margen sur, calle 100 ambos sentidos entre la autopista norte y cerros orientales.
rea 2. Policas que regulan el trnsito en los corredores viales principales de la localidad
de Chapinero.
Margen oriente, desde la calle 100 sin tomarla desde la autopista norte hasta la av. Calle
39 en sus dos sentidos hasta confines cerros orientales.
Margen occidente, desde la calle 100 (sin tomarla) siguiendo por la autopista norte
(tomando los puentes) hacia el sur en sus dos sentidos conectando con la avenida
caracas en sus dos sentidos hasta la calle 39 en sus dos sentidos.
57
Margen norte, calle 100 (sin tomarla) desde la autopista norte en sus dos sentidos hasta
con fines cerros orientales.
Margen sur, av. Calle 39 (canal arzobispo) en sus dos sentidos desde la avenida Caracas
en sus dos sentidos hasta confines de cerros orientales.
rea 3: Policas que regulan el trnsito en los corredores viales principales de la localidad
de Suba.
Margen oriental desde los lmites del distrito capital, continuando por la autopista norte
(sin tomarla) hasta la calle 100 en sus dos sentidos.
Margen occidental, desde los lmites del distrito capital continuando por el ro Bogot
hasta el ro Juan Amarillo.
Margen norte, desde la autopista norte (sin tomarla) hasta los lmites del ro Bogot.
Margen sur, desde la calle 100 en sus dos sentidos, desde la autopista norte (sin tomarla)
hasta la avenida 68 en sus dos sentidos hasta llegar a la calle 98 sin tomarla.
de Barrios Unidos y Teusaquillo.
Margen oriental, desde la avenida calle 100 (sin tomarla) hasta la autopista norte- avenida
Caracas (sin tomarlas) hasta la calle 26 en sus dos sentidos.
Margen occidental, desde la avenida carrera 68 en sus dos sentidos desde la calle 98
(tomando la interseccin) hasta la diagonal 22 (av. Ferrocarril) en sus dos sentidos.
Margen norte, calle 100 (sin tomarla) desde la autopista norte (sin tomarla) hasta la calle
98 (tomando la interseccin) y av. Carrera 68 en sus dos sentidos, desde la calle 98 hasta
la diagonal 22 en sus dos sentidos.
Margen sur, calle 26 en sus dos sentidos, desde la avenida caracas sin tomarla, hasta
empalmar con la Av. Las Amricas con la calle 34 en sus dos sentidos, (incluyendo el
tramo comprendido debajo del paso elevado de la avenida de las Amricas o calle 34 con
avenida calle 26) continuando por esta hasta la avenida ferrocarril diag. 22 en sus dos
sentidos hasta la Av. Carrera 68 en sus dos sentidos.
rea 12. Policas que regulan el trnsito el corredor vial de la autopista norte desde la
Calle 94 a la 220.
ZONA DOS: Centro.
de Ciudad Bolvar, Usme.
Margen oriental, desde lmites del distrito capital por la antigua va al llano en sus dos
sentidos hasta el Tnel que conduce a Villavicencio.
Margen occidental, desde lmites con la autopista sur (sin tomarla) y municipio Soacha.
58
Margen norte, desde la autopista, sur (sin tomarla) Av. Boyac en sus dos sentidos hasta
el ro Tunjuelito o calle 60 sur, siguiendo por este hasta la Av. Caracas, continuando por
los lmites entre las localidades de San Cristbal y Usme y tomando la Av. Usme en sus
dos sentidos hasta el pueblo de Sumapaz.
Margen sur, desde los lmites con Soacha hasta la antigua va al Llano.
de Mrtires, Candelaria, Santa fe y Puente Aranda.
Margen oriental, desde el ro Arzobispo hasta la Av. Calle 1 sur (Av. Horta). Margen
occidental, av. Carrera 68 en ambos sentidos desde la av. Ferrocarril (Diag. 22) hasta la
autopista Sur (sin tomarla).
Margen norte, avenida Canal del ro Arzobispo, Avenida calle 39 sin tomarla hasta la av.
Caracas, en sus dos sentidos entre la calle 39 y la calle 26 sin tomarla, y desde la calle 26
entre la avenida Caracas y la interseccin de la Av. Las Amricas con la calle 34 sin
tomarla; (sin incluir el tramo debajo del paso elevado de la calle 34) y desde la Av.
Ferrocarril y Diag. 22 sin tomarla hasta la Av. Carrera 68 en sus dos sentidos.
Margen sur, desde la av. Calle 1 sur (en sus dos sentidos) y calle 8 sur (en sus dos
sentidos) hasta la carrera 30 continuando por esta (sin tomarla) hasta la primero de Mayo
(sin tomarla) y autopista Sur (sin tomarla) hasta la av. Carrera 68 (av. General Santander)
en sus dos sentidos.
rea 10. Policas que regulan el trnsito en la localidad de Antonio Nario, Rafael Uribe
Uribe, San Cristbal y Tunjuelito.
Margen Oriental, av. Calle 1 hasta el lmite de la localidad de San Cristbal sur y confines
cerros orientales.
Margen occidental, Autopista Sur con Av. Boyac (sin tomar la Av. Boyac) y continuando
por la autopista Sur en ambos sentidos hasta la avenida Primero de Mayo (en ambos
sentidos),
Margen sur, Av. Primero de Mayo hasta la carrera 30, Carrera 30 en ambos sentidos
desde la calle 8 sur (sin tomarla); hasta la glorieta de la carrera 27 sur y Av. Calle primera
sin tomarlas.
rea 11. Policas que regulan el trnsito el corredor vial de la avenida Norte Quito Sur
NQS desde la calle 85 hasta la calle 11 sur.
ZONA TRES. Sur.
de Fontibn y Engativ.
Margen oriental, desde la Av. Carrera 68 (sin tomarla) entre la av. Calle 13 en ambos
sentidos hasta los lmites del Ro Juan Amarillo.
Margen, occidental, lmites del los ros Bogot y Juan Amarillo.
59
Margen norte, lmites del ro Juan Amarillo desde la Avenida 68 (sin tomarla) hasta los
lmites del Ro Bogot.
Margen sur, lmites del Ro Bogot continuando hacia el oriente por los lmites del Ro
Fucha empalmando con la calle 13 ( en sus dos sentidos) con Carrera 69 continuando por
esta hasta la av. Carrera 68 sin tomarla.
Aeropuerto. Grupo encargado de regular el trnsito en las inmediaciones al Aeropuerto
Internacional el Dorado y el puente areo.
Terminal de Transporte. Grupo encargado de regular el trnsito en las inmediaciones del
terminal de transporte intermunicipal de Bogot.
de Kennedy.
Margen oriental, av. Carrera 68 (sin tomarla) desde la Avenida Calle 13 (sin tomarla)
hasta la Autopista Sur (sin tomarla).Margen occidental, lmites del Ro Bogot hasta los
lmites del Ro Tunjuelito.
Margen norte, desde los lmites del Ro Bogot- Ro Fucha, calle 13 (sin tomarla) hasta la
avenida Carrera 68 (sin tomarla).
Margen sur, desde los lmites de Bogot, hasta la calle 48 sur en ambos sentidos y
continuando por el lmite entre Bosa y Kennedy hasta el ro Tunjuelito y empalma con la
Autopista Sur (sin tomarla) hasta la avenida 68 8sin tomarla).
de autopista sur hasta Bosa.
Margen oriental, lmites del ro Bogot, calle 48 sur (sin tomarla) lmites entre Bosa y
Kennedy continuando por el ro Tunjuelito hasta la autopista Sur (en sus dos sentidos).
Margen occidental, desde lmites del Ro Bogot y jurisdiccin del Distrito Capital hasta la
autopista Sur en sus dos sentidos.
Margen norte, desde los lmites del Ro Bogot hasta los lmites del Distrito Capital.
Margen sur, Autopista Sur en toda su extensin en ambos sentidos desde la Av. Boyac
(sin tomarla), hasta los lmites con Soacha.
GRUPOS ESPECIALES
Obras. Policas que regulan el trnsito en los corredores viales de la fase III de
transmilenio, corresponden a la carrera 10 entre calles 1 a 19 y calle 26 entre carrera 30 y
av. Ciudad de Cali.
Carreteras. Policas que regulan el trnsito en los corredores viales en las salidas de
Bogot, y se ubican en: peaje autopista norte, peaje autopista sur, peaje autopista al llano
y peaje Mosquera.
Ecologa. Grupo encargado de verificar las emisiones de los vehculos automotores
pblicos y particulares (fuentes mviles) que transitan en el permetro urbano de Bogot.
60
Direccin de Sanidad DISAN. Policas con funciones administrativas que laboran en la

direccin de sanidad de la polica nacional de Colombia.
12.AUTONORTE
36UNIDADES
4.BARRIOSUNIDOS
60UNIDADES
3.SUBA
66UNIDADES
5.FONTIBON
ENGATIVA.
72UNIDADES
1.USAQUEN
55UNIDADES
6.KENNEDY.
63UNIDADES
2.CHAPINERO
58UNIDADES
11.NQS
43UNIDADES
7.BOSA.
56UNIDADES
9MARTIRES,
CANDELARIA
STAFE.75UNIDADES
10.ANTONIONARIO
RAFAELURIBE,
S.CRISTOBAL,TUNJUELITO
48UNIDADES
8.CIUDADBOLIVAR
USME.65UNIDADES
E
S
Figura 7. Distribucin de reas operativas polica de trnsito Bogot, Fuente oficina de

gestin Estacin metropolitana de trnsito.
Las reas 12 reas operativas ms los grupos de terminal de transportes y aeropuerto
laboran en 3 jornadas:
Turno 1 (5:30 am a 13:00 pm)
Turno 2 (13:00 pm a 21:00 pm)
Turno 3 (21:00 pm a 6:00 am)
Los grupos de ecologa, obras y direccin de sanidad, solo laboran en horario diurno. El
grupo de carreteras se monitoriz en el turno nmero uno que corresponde a 6:00 am a
6:00 pm.
Respecto al monitoreo ambiental, se recopilaron el nmero mnimo de muestras que
representan la exposicin promedio de los diferentes grupos de estudio, de acuerdo al
captulo d del Manual de procedimientos analticos de la NIOSH. Posteriormente las
muestras fueron analizadas por el mtodo gravimtrico NIOSH 600[50] (ver anexo 1), y se
procedi a calcular el promedio de exposicin por jornadas de trabajo y el promedio de
exposicin global en los respectivos grupos de estudio. Algunos grupos operativos como
ecologa, obras y direccin de sanidad, no tienen jornada nocturna laboral.
El grupo de carreteras solo se evalu en el turno de 12 horas diurnas debido a la dificultad
operativa de recuperar los dispositivos de muestreo de la jornada de la noche.
61
7.1.1.2 Valores promedio de exposicin global por grupos de estudio.

El valor promedio de exposicin a material particulado MP10 fue mayor en el grupo
operativo respecto al grupo administrativo, mostrando una mayor dispersin de los datos
en el grupo operativo (ver tabla No. 25).
GRUPO ESTUDIO
OPERATIVO
ADMINISTRATIVO
TOTAL
PROMEDIO
139,39
86,03
136,14
N
340
22
362
DESV. ESTANDAR
76,51
29,75
75,58
Tabla 4. Valores promedio de exposicin personal global a MP 10 segn grupos de

estudio
Al realizar una comparacin de las concentraciones promedio de los grupos de estudio
mediante una prueba F, se obtuvo un valor de 10,572 con una diferencia significativa
(valor p<0,05).
7.1.1.3 Valores de exposicin promedio por reas y jornadas de trabajo.
NIVEL DE EXPOSICION PERSONAL A PM10 SEGUN AREA DE TRABAJO

CONCENTRACION PROMEDIO MCGR/M3
300,00
242,99
250,00
200,00
150,00
116,11
100,00
180,08
176,59
100,81
90,25
134,84
122,54
145,96 149,91
144,56 146,10
161,25
134,15
114,90
86,05
77,98
86,03
50,00
0,00
AREA DE TRAB AJO
Figura 8. Distribucin de concentraciones de MP10 exposicin promedio segn rea de

trabajo
En el anlisis de valores promedio de exposicin al material particulado MP10 por reas de
trabajo, se determin que las reas con mayores concentraciones son: rea 8 (242,9
g/m3) que corresponde a los corredores viales de la localidad de ciudad Bolvar, grupo
62
obras (180,1 g/m3), terminal de transportes (161,3 g/m3) y rea 7 (176,6 g/m3) que
corresponde al corredor vial de la autopista sur desde la sevillana hasta Bosa. Las reas
con menores promedios de exposicin fueron: rea 1 (86,24 g/m3) que comprende los
corredores viales de la localidad de Usaqun, rea 12 (86,05 g/m3) que corresponde al
corredor vial de la autopista norte y rea 5 (77,98 g/m3) que corresponde a los
corredores viales de las localidades de Fontibn y Engativ. En el siguiente grfico se
muestran los valores promedio con sus medidas de tendencia central para la exposicin
de material particulado por reas:
5 00 ,0 0
4 00 ,0 0
3 00 ,0 0
2 00 ,0 0
1 00 ,0 0
OBRAS
TE RMINAL
DIRE CCION SANIDAD
CARRETERAS
AEROPUERTO
ECOLOGI A
AREA 12
AREA 11
AREA 9
AREA 10
AREA 8
AREA 6
AREA 7
AREA 5
AREA 4
AREA 2
AREA 3
0 ,00
AREA 1
Concentracin PM10 Corregida (g/m )
CONCE NTRACIO NE S DE M ATE RIAL PARTICULADO PM 10 S EG UN ARE A DE TRABAJ O
AREA
Figura 9. Distribucin valores promedio de exposicin a material particulado y dispersin

segn reas de trabajo
63
Los valores promedio de exposicin global segn la jornada laboral, muestran que la
jornada laboral de la tarde presenta mayores valores (139,4 g/m3), seguidos por la
jornada de la maana (136,1 g/m3) y la noche (111,2 g/m3), lo cual se observa en el
siguiente grfico:
Conc entrac in PM10 Corre gida (g/m)
CONCENTRACIONES DE MP10 SEGUN JORNADA DE TRABAJO
5 00 ,0 0
4 00 ,0 0
T ARDE
NOCHE
3 00 ,0 0
2 00 ,0 0
1 00 ,0 0
0 ,00
M AANA
JORNADA
Figura 10. Distribucin valor promedio de exposicin a material particulado y dispersin
segn jornada de laboral.
DIA
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
GRUPO
OPERATIVO
TOTAL
OPERATIVO
ADMINISTRATIVO
TOTAL
OPERATIVO
ADMINISTRATIVO
TOTAL
OPERATIVO
ADMINISTRATIVO
TOTAL
OPERATIVO
TOTAL
PROMEDIO
161,09
161,09
119,22
85,22
117,19
125,84
92,86
122,68
140,94
78,85
135,82
178,03
178,03
64
N
50
50
79
5
84
85
9
94
89
8
97
16
16
DESV ESTAN
68,37
68,37
58,79
26,57
57,86
80,13
41,77
77,75
73,77
11,81
72,75
83,68
83,68
SABADO
TOTAL
190,92
190,92
139,61
86,03
136,34
OPERATIVO
TOTAL
OPERATIVO
ADMINISTRATIVO
TOTAL
19
19
338
22
360
109,14
109,14
76,69
29,75
75,75
Tabla 5. Distribucin concentraciones de MP10 segn da de la semana

Al realizar un anlisis segn el da de la semana de muestreo de MP10 para el grupo
operativo (ver tabla No. 5), se encuentra que los mayores valores promedio se obtuvieron
durante los das: sbados, seguidos por los viernes y lunes; los valores obtenidos
respectivamente son: (190,9 g/m3), (178,3 g/m3) y (161,1 g/m3).
NIVELES DE EXPOSICION PERSONAL A MP10 SEGUN JORNADA DE TRABAJO
EN AREAS LABORALES
CONCENTRACION PROMEDIO JORNADA MCGRS/M3
300,00
250,00
200,00
MAANA
150,00
TARDE
NOCHE
100,00
50,00
0,00
AREA DE TRABAJO
Figura 11. Comparacin segn turnos de trabajo en reas operativas

Al realizar un anlisis comparativo por reas de trabajo y jornada laboral, se observa en la
figura No. 11 que las reas con valores promedio de mayor exposicin a MP10 medidos
con los dispositivos personales en la jornada de la maana son las reas: 7, 8 y el grupo
especial de obras con valores de 166,12 g/m3, 230,4 g/m3 y 182,7 g/m3
respectivamente. En la jornada de la tarde, las reas: 8, 11 y obras tienen los mayores
valores con concentraciones de 223,2 g/m3, 156,5 g/m3 y 129,3 g/m3 respectivamente.
En la jornada de la noche, las reas: 7, 10 y terminal de transportes tienen los mayores
valores 118,6 g/m3, 180,1 g/m3 y 192,8 g/m3.
65
Los valores de exposicin de la ACGIH, reporta lmites permisibles de 3 mg/m3 de

partculas respirables (< 10 m) para poblacin ocupacionalmente expuesta. Por lo tanto
nuestra poblacin de estudio se encuentra entre el rango permisible.
Si se realizara una comparacin con la norma establecida por la Organizacin Mundial de
la Salud para poblacin general y los valores establecidos por la norma nacional de
calidad del aire emitida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
(Resolucin 601/2006) [21], la cual define un promedio de exposicin a MP10 en 24 horas
de 150 g/m3, se encontraran rea crticas a intervenir como: rea 7 (localidad de Bosa),
rea 8 (localidad de Ciudad Bolvar y Usme) y grupos especiales de terminal de
transportes y obras. Esta norma se establece para definir un lmite en donde el riesgo a
desarrollar eventos respiratorios en poblaciones vulnerables es mayor.
7.1.1.4 Caracterizacin de la exposicin personal a MP10 con respecto segn oficios por
grupos de estudio.
Los microambientes de trabajo, generan condiciones particulares de exposicin para cada
individuo, y de acuerdo a sus oficios estan se pueden describir de la siguiente manera:
-
Grupo Operativo
En dicho grupo la actividad se puede discriminar en dos oficios:

a) Regulador de trnsito: las funciones de este individuos se desarrollan en puestos
fijos en los principales corredores viales de la reas de trabajo de los grupos
operativos durante jornadas de 8 horas de lunes a viernes. Las actividades de
sbado se realizan durante jornadas de 12 horas. En la medicin de la
concentracin a la cual se expone el individuo de estudio, se ve modificada por las
condiciones metereolgicas de: velocidad del viento, precipitacin, humedad. A su
vez condiciones como el volumen de flujo vehicular que origina resuspensin del
material particulado, la presencia de otras fuentes de material particulado cercano
al rea de trabajo como obras, fuentes fijas (asaderos, quemas) pueden influir en
las concentraciones.
b) Supervisor de rea: su funcin esta dada por la inspeccin de los diferentes puntos
fijos de regulacin en el rea de trabajo recorrindola durante jornadas de 8 a 12
horas. Su desplazamiento se realiza en motocicleta. La medicin de su exposicin
se ve afectada de igual manera por las condiciones metereolgicas. De igual
forma apoyan la regulancin del trnsito si el servicio lo requiere en reas
puntuales y durante un tiempo indeterminado mientras se resuelve la emergencia
o el caso.
c) Mviles: son patrulleros que realizan funciones de regulacin de trnsito en
vehculos automotores. Son los encargados principalmente de regular en horas de
la noche los principales corredores viales de las reas de trabajo y atender los
casos de accidentalidad. En horas diurnas, apoyan la regulacin del trfico en
puestos fijos, mediante retenes de control. Las actividades realizadas en la noche
son de 8 horas de duracin.
d) Ecologa: son patrulleros que desarrrollan su funcin en puestos fijos en los
principales corredores viales, realizan control de emisiones a los vehculos
66
automotores particulares y de servicio pblico. Su exposicin es ms cercana a la

fuente, aunque cuentan con elementos de proteccin laboral ocular, respiratoria y
drmida. Realizan sus labores en jornadas de 8 horas diarias que pueden
extenderse a 12 horas.
e) Carreteras: sus funciones estn dadas en regular el trfico en las principales rutas
en el lmite del permetro urbano de la ciudad. Pueden realizar la regulacin en
punto fijos o movilizarse en vehculos automotores por secciones de la ruta para
realizar su funcin. Realizan sus funciones en turnos de 12 horas.
Grupo Administrativo:
Todos los individuos de este grupo, laboran en las instalaciones de la Direccin de
Sanidad de la polica nacional y en las instalaciones del Hospital Central de la Polica
ubicadas en el Centro Administrativo Nacional-CAN, en horarios de oficina entre las 7:00
am a 18:00 pm, con una pausa de 2 horas al medio dia. Las condiciones ambientales de
este grupo estn influenciadas por contaminantes intramuros durante sus jornadas
laborales y contaminacin ambiental exterior durante sus pausas laborales.
En dicho grupo se encuentran una gran variedad de oficios:
a) Labores de oficina: corresponden a la mayor proporcin de los individuos del grupo
de control. Los individuos desarrollan actividades en ambientes cerrados que
puede originar la no circulacin de los contaminantes del aire. Estas personas
realizan funciones administrativas y se encuentran expuestas a fuentes de material
particulado como polvo de origen de actividades propias de oficina (papel, plantas,
etc). Como factores a valorar en la medicin de la exposicin hay que resaltar la
realizacin de las actividades de aseo en dichas reas y el gran volumen de
personas que circulan por dichas reas que originan resuspensin del polvo
fugitivo proveniente de reas circunvencinas. Sus jornadas de trabajo tienen una
duracin de 8 a 10 horas.
b) Labores de apoyo administrativo: dichos individuos hacen parte del grupo de
apoyo administrativo realizando reparaciones locativas, mantenimiento de equipos,
lavandera, archivo, bodega de medicamentos, almacn etc. Su exposicin a
fuentes de material particulado es mayor dada por el contacto con de materias
primas durante sus labores diarias. Algunos emplean elementos de proteccin
laboral respiratoria. La duracin de su jornada laboral es de 12 horas.
c) Labores de asistencia mdica: es el personal que asiste a los afiliados y
beneficiarios del rgimen de salud de la polica nacional. Desarrollan sus
actividades en ambientes cerrados. Tienen contacto bsicamente con fuentes de
polvo fugitivo de las reas circunvencinas y de las actividades propias (yesos,
fibras de algodn, etc). Adicionalmente en dichas reas circulan un gran volumen
de personas.
67
7.1.1.5 Descripcin de los niveles de medicin a exposicin personal a MP10 con respecto
segn oficios por grupos de estudio.
En la siguiente tabla se describen los promedio de exposicin al MP10 segn el tipo de
funcin u oficio realizado (ver tabla No. 19):
Oficio
REGULADOR
SUPERVISOR
MOVIL
ECOLOGIA
CARRETERAS
ADMINISTRATIVO
TOTAL
Promedio (g/m)
138,18
141,06
136,11
145,96
149,91
86,03
136,15
N
278
11
12
13
26
22
362
Desv. Estndar
68,97
116,15
111,75
116,03
95,80
29,75
75,58
Tabla 6. Distribucin de concentraciones de MP10 segn oficio.

Se encuentra que las actividades de carreteras tienen los mayores promedio de
exposicin con valores de 149, 9 g/m3, siendo solo 26 individuos monitoreados. En los
individuos reguladores se realiz el mayor nmero de mediciones y se obtienen como
valor promedio 138,2 g/m3. Los individuos de grupos de ecologa son el grupo con el
segundo valor monitoreado con 145,9 g/m3. Los individuos administrativos se encuentran
concentraciones de 86,03 g/m3.
-
Grupo Operativo
En dicho grupo las actividades fueron medidas en cada uno de los corredores viales
principales de cada rea donde los individuos de estudio regulan el trfico vehicular.
A continuacin se relacionan los corredores monitoreados por cada rea (Ver anexo No.
9).
Grupo Administrativo
Las mediciones fueron realizadas en la Direccin de Sanidad de la Polica Nacional y en
el Hospital Central de la Polica. En el monitoreo del grupo administrativo es importante
resaltar que se discriminaron las mediciones en dos grupos:
Labores de oficina + asistenciales mdicas
AREA
JORNADA
Punto-direccion
Oficina de archivo documental
MP10
(ug/m3)
DISAN
MAANA
DISAN
MAANA
Oficina archivo DISAN
162,26
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina de Gestin
118,47
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina radicacin
91,14
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina talento humano
87,43
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina de contratos
109,72
Administrativas
DISAN
MAANA
Neurociencias
63,60
Administrativas
68
115,40
Oficio
Administrativas
DISAN
MAANA
Talento humano
170,57
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina Planeacion
73,25
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina medicina laboral
35,25
Administrativas
DISAN
MAANA
Consultorio C. Externa
182,83
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina de contratacion
88,97
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina de facturacin
92,31
Administrativas
DISAN
MAANA
Talento humano
57,18
Administrativas
DISAN
MAANA
Consultorio C. Externa
254,89
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina de Referencia
67,09
Administrativas
DISAN
MAANA
oficina de Sanidad Bogot
243,87
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina de Telemtica
94,61
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina Financiera
35,25
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina de Medicina laboral
182,83
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina de Logstica
91,14
Administrativas
DISAN
MAANA
Oficina de autorizacin de hospitalizacion 87,43
Administrativas
Tabla 7. Muestreo ambiental personal grupo administrativo

Labores de apoyo administrativo
Estas ltimas mediciones fueron excluidas del anlisis del grupo administrativo, ya que
corresponden a un reducido nmero de personas que realizan actividades manuales y
que dadas su ambiente laboral, estn expuestos a concentraciones mayores a los
individuos que realizan netamente de oficina.
AREA
JORNADA
Punto-direccion
MP10 (ug/m3)
Oficio
DISAN
Maana
Lavandera HOCEN
170,57
Adminis. Apoyo
DISAN
Maana
Radicacin
182,83
Adminis. Apoyo
DISAN
Maana
Mantenimiento DISAN
243,87
Adminis. Apoyo
DISAN
Maana
Bodega HOCEN
254,89
Adminis. Apoyo
DISAN
Maana
Hospitalizacion
182,83
Adminis. Apoyo
Tabla 8. Muestreo ambiental personal grupo funciones apoyo administrativo

7.2 CARACTERSTICAS SOCIO-DEMOGRFICAS
CARACTERISTICAS
GRUPO
GENERO
Masculino
NIVEL EDUCATIVO
Secundaria
Tcnico
Universitario
OPERATIVO
n (%)
477 (83,1)
ADMINISTRATIVO
n (%)
97 (16,9)
GLOBAL
n (%)
574 (100)
458 (96)
59 (60,8)
517 (90,1)
366 (76,79)
85 (17,8)
24 (5,03)
61 (62,9)
23 (23,7)
13 (13,4)
427 (74,4)
108 (18,8)
37 (6,5)
Tabla 9. Descripcin poblacin de estudio segn variables categricas

69
Grupos de Exposicin segn funciones: la mayor proporcin de los individuos evaluados

en el proyecto, correspondi al grupo de policas de trnsito con funciones operativas 477
individuos (83,1%) en contraste con los policas con funciones administrativas 97
individuos (16,9%).
Segn el gnero, la mayor proporcin de los individuos correspondi al sexo masculino
con 517 personas (90,1%). Sin embargo, en el grupo administrativo, es mayor la
proporcin de individuos de sexo femenino con 38 individuos (39,2%) comparativamente
con la proporcin del grupo operativo.
En la distribucin segn el nivel educativo, la mayor proporcin de la poblacin evaluada
tiene un nivel educativo de secundaria o bachillerato (74,4%). Respecto a los grupos, el
administrativo tiene una mayor proporcin de individuos con nivel educativo superior:
tcnico (23,7%) y universitario (13,4%). En el grupo operativo la mayor proporcin de
individuos tiene un nivel educativo secundaria (76,7%).
CARACTERISTICAS
OPERATIVO
ADMINISTRATIVO
X DE
X DE
X DE
Valor p
35,1 7,05
243,3 178,57
11,5 7,10
11,14 2,32
29,3 6,1
196,2 135,55
7,6 5,33
11,1 2,3
0
0
0
9,99
86 39,75
124,6 40,23
0,005
EDAD (Aos)
28,1 5,05
TIEMPO RESIDENCIA BOGOTA (meses) 186,5 123,05
TIEMPO ANTIGEDAD POLICIA (aos)
6,8 4,51
PROMEDIO JORNADA LABORAL (horas)
11 2,36
CONCENTRACION MP10 (g/m3)
139,4 76,5
GLOBAL
X: Promedio, D.E. Desviacin Estndar.
Tabla 10. Descripcin poblacin estudiada segn variables continuas

En la distribucin por categoras de edad, la mayor proporcin de los individuos se
encontraron en la categora de 25 a 28 aos con 157 individuos (27,4%). Respecto a los
grupos, en el administrativo tuvo la mayor proporcin de individuos con edades mayores
de 34 aos (55,7%). En el operativo, el grupo con mayor nmero de individuos se
encuentra en la categora de 25 a 28 aos (30,6%). En cuanto al promedio de edad, fue
mayor en el grupo administrativo con 35,1 aos respecto al operativo con 28,1 aos. El
promedio general de la poblacin evaluada fue de 29,3 aos.
En la distribucin segn el tiempo de residencia en Bogot en meses, el grupo operativo
tiene la mayor proporcin de sus individuos en la categora de ms de 180 meses de
residencia en la ciudad (232 personas 48,6%); al igual que el grupo administrativo con 55
individuos (56,7%).
El tiempo de residencia promedio, fue mayor para el grupo
administrativo con 243,5 meses con respecto al operativo, con un valor promedio de 186,6
meses.
70
7.2.1
Descripcin de los principales efectos respiratorios en la salud de los policas

estudiados.
7.2.1.1 Reporte de Sntomas Respiratorios

PREVALENCIA
OPERATIVO
PREVALENCIA
ADMINISTRATIVO
PREVALENCIA
GLOBAL
SINTOMAS
(%)
(%)
(%)
Tos
Expectoracion
Sibilancias
Disnea de grandes y medianos
esfuerz
Sintomas respiratorios bajos
Sintomas rinosinusitis
18,6
19,9
19,5
6,2
8,2
21,6
16,6
17,9
19,9
5,5
37,1
59,4
11,3
30,9
55,7
6,4
36,1
58,5
Sintomas rinitis
24,3
35,1
26,1
Irritacin Ocular
32,9
7,2
28,6
Irritacin Nasal
62,3
30,9
57
8,6
29,4
6,2
29,9
8,2
29,4
PRESENCIA SIGNOS CLINICOS
PRUEBAS FUNCION PULMONAR

Alt. Espirometra
Hiperreac Bronquial
DIAGNOSTICOS
Alt. Respiratoria Alta
79,7
72,2
78,4
Alt. Respiratoria Baja
58,7
48,5
57
Tabla 11. Prevalencia de sntomas, signos clnicos, alteraciones espiromtricas y

diagnsticos
Reporte de tos
El reporte del sntoma tos fue mayor en el grupo operativo con prevalencia de 18,6% (89
individuos). En el grupo administrativo, la proporcin de presentacin del sntoma fue
menor 6,2% (6 individuos). La prevalencia global del sntoma reportada por la poblacin
de estudio fue de 16,6% (95 individuos).
Reporte de expectoracin
El reporte del sntoma expectoracin fue mayor en el grupo operativo con una prevalencia
de 19,9% (95 individuos) en comparacin con el grupo administrativo con 8,2% (8
individuos). La prevalencia global del sntomas fue de 17,9% (103 individuos).
Reporte de sibilancias
El reporte de sibilancias fue mayor en el grupo administrativo con 21 individuos (21,6%)
respecto a 93 individuos (19,5%) que la reportaron en el grupo operativo. La prevalencia
de este sntoma en la poblacin del estudio fue de 19,9% (114 individuos).
71
Reporte de disnea de grandes y medianos esfuerzos

El reporte de disnea de grandes y medianos esfuerzos, es decir disnea moderada, fue
mayor en el grupo administrativo en 11 individuos (11,3%) respecto al grupo operativo en
26 individuos (5,5%). En general, el sntoma fue reportado en 37 individuos (6,4%).
Reporte de sntomas respiratorios bajos
En resumen el reporte de sntomas respiratorios bajos (tos, expectoracin, sibilancias y
disnea) fue similar en los dos grupos, con una prevalencia general de 36,1% (207
individuos). En el grupo operativo, cualquiera de estos sntomas se presento en 177
individuos (37,1%) y en el grupo administrativo 30 individuos los presentaron (30,9%).
Reporte de sntomas de rinosinusitis y rinitis
En este aspecto el grupo operativo refiri un mayor nmero de sntomas compatibles con
rinosinusitis 282 personas (59,1%), otros sntomas respiratorios altos (odinofagia,
epistaxis) en 120 individuos (25,2%), sntomas de alteracin ocular o conjuntivitis en 260
casos (54,5%) y sntomas de alteracin drmica o dermatitis en 64 casos (13,4%). En el
grupo administrativo, reportaron con mayor frecuencia la categora de sntomas de
rinosinusitis 52 casos (54%), al igual que la presencia de sntomas de rinitis con 34 casos
(35,1%) (Ver tabla No. 11).
En general, el reporte de sntomas de rinosinusitis y conjuntivitis fueron los ms
prevalentes en los grupos valorados, con 336 casos (58,5%) y 306 casos (53,3%). Es
importante aclarar que se interrog la presencia de sntomas oculares dados las mltiples
quejas de los individuos de estudio y por solicitud expresa del rea de la salud de la
divisin de Salud Ocupacional de la Institucin.
Hallazgos de la valoracin mdico toxicolgica
EXAMEN FISICO
OPERATIVO
X DE
X DE
X DE
FRECUENCIA CARDIACA (lat/min)

FRECUENCIA RESPITATORIA (resp/min)
PESO (kg)
73,3 3,9
17,4 1,31
72,7 10,8
72,4 4,4
17,3 1,32
70,4 9,5
73,1 4,4
17,3 1,32
70,4 9,5
0,82
0,84
0,31
171,47 6,38
170,2 7,08
170,2 7,08
0,14
TALLA (cm)
X: Promedio. D.E.: Desviacin Estndar.
ADMINISTR
GLOBAL
Valor p
Tabla 12. Descripcin poblacin evaluada segn variables del examen fisico
En la presencia de alteraciones al examen fsico, el grupo operativo tuvo un mayor
nmero de casos respecto al grupo administrativo para los tres tipos de irritaciones de la
siguiente manera: signos de irritacin ocular 157 individuos (32,9%), signos de irritacin
nasal 297 (62,3%) e irritacin ocular 64 individuos (13,4%). En el grupo administrativo, las
prevalencias fueron 7 casos (7,2%), 30 casos (30,9%) y 3 casos (3,1%) respectivamente.
A nivel general, la presencia de irritacin nasal fue la ms prevalente con 327 casos
(57%) (Ver tabla No. 11).
Los signos de alteracin respiratoria como roncus solo se presentaron en 2 individuos del
grupo operativo (0,4%) y un caso (1%) de presencia sibilancias en el grupo administrativo.
72
No se encontraron diferencias entre los grupos de estudio en las variables: frecuencia

cardiaca, respiratoria, peso y talla.
Antecedentes Enfermedades Respiratorias
OPERATIVO
CARACTERISTICAS
n (%)
ANTECEDENTES ENF. PULMONARES

ANTECEDENTES EXPOSICION MP, GASES Y
HUMOS
COMBUSTIBLE UTILIZADO COCINA
Gas
Electricidad
Otro
USO DE ELEMENTOS PROTECCION
PERSONAL
TABAQUISMO
COCINA INDEPENDIENTE
ADMINISTRAT
GLOBAL
n (%)
n (%)
50 (10,5)
15 (15,5)
65 (11,3)
150 (31,4)
39 (40,2)
189 (32,9)
456 (95,9)
14 (2,9)
7 (1,5)
91 (93,8)
6 (6,2)
0
547 (95,3)
20 (3,5)
7 (1,2)
18 (3,2)
202 (42,3)
4 (4,1)
35 (36,1)
22 (3,8)
237 (41,3)
467 (97,9)
96 (99)
563 (98,1)
Tabla 13. Descripcin poblacin de estudio segn antecedentes y factores de riesgo

Respecto los antecedentes de enfermedad respiratoria, el grupo administrativo tiene un
mayor reporte de estos antecedentes pulmonares con 15,5% (15 individuos) en contraste
con el grupo operativo con 10,5% (50 individuos). De manera global, el 11,3% (65
individuos) respondieron de manera afirmativa a esta pregunta (ver tabla No. 13).
Entre los antecedentes personales de enfermedades respiratorias, se destaca que la
presencia de bronquitis, neumona y tuberculosis fueron mayores en el grupo
administrativo con prevalencias de: 5,2% (5 individuos), 4,1% (4 individuos) y 1% (1
individuo) respectivamente. En el grupo operativo las prevalencias encontradas fueron de
con 5,2% (25 individuos), 2,5% (12 individuos) y 0,2% (1 individuo). En cuanto al asma, su
reporte fue mayor en el grupo operativo con 4,4% (21 individuos) respecto a un 4,1% (4
individuos) del grupo administrativo.
Antecedentes de exposicin laboral a polvos, gases y humos
Los individuos del grupo administrativo, reportan un mayor nmero de antecedentes de
exposicin laboral previa a gases, humos y polvo 40,2% (39 individuos) respecto al grupo
operativo con 31,2% (149 individuos).
Entre las actividades laborales previas con
mayores porcentajes donde existi dicha exposicin en la poblacin en general se
encuentran: actividades de construccin (7,7%), operarios varios (6,3%), y funciones de
vigilancia (5,2%).
73
PORCENTAJE
TIPOEXPOSICIONLABORALPREVIA
140,0%
120,0%
100,0%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
0,0%
LABORE
S
OPERARI
OFICIOS
OS
ADMINIS
BODEGA
TRATIVA VARIOS
S
AGRICUL
TURAY
GANADE
RIA
CONSTR
UCCION
CONDUC
CION
MECANI
CO
ADMINISTRATIVO
1,0%
3,1%
4,1%
0,0%
3,1%
2,1%
3,1%
22,7%
1,0%
59,8%
OPERATIVO
4,0%
8,6%
3,8%
3,1%
2,5%
0,2%
7,1%
1,7%
1,0%
68,8%
VIGILAN
CIA
OTROS
NINGUN
O
Figura 12. Distribucin segn exposicin laboral previa en grupos de estudio

Tiempo de Permanencia en la institucin
En cuanto al tiempo de permanencia en la institucin, el grupo operativo tiene la mayor
proporcin de individuos en el rango de tiempo de permanencia mayor a 5 aos con 283
individuos (59,3%), el grupo administrativo, de igual manera, presenta su mayor
proporcin de individuos en mas de 5 aos de vinculacion con la institucion, 75 individuos
(77,3%). El promedio de aos en la institucin fue mayor en el grupo administrativo con
11,57,1 aos, respecto al operativo con un valor de 6,84,5 aos.(ver tabla No. 10).
Horas promedio de jornada laboral
No se encontr mayor diferencia en las horas promedio de trabajo diarias, el grupo
operativo obtuvo un valor de 11,042,3 horas respecto a 11,142,3 horas del grupo
administrativo (ver tabla No. 10).
7.2.1.2 Factores que modifican la exposicin al MP10
La exposicin intra-domiciliaria a contaminantes del aire, el combustible al cul reportan
que se exponen en mayor frecuencia es el gas natural (95,3%) y no muestra diferencias
entre los grupos de estudio (96% y 94% para grupo operativo y administrativo) (ver tabla
No. 13).
7.2.1.3 Antecedentes de tabaquismo
La proporcin de personas con antecedentes de tabaquismo es mayor en el grupo
operativo, con una prevalencia de 42,3% (202 individuos), respecto al grupo
administrativo con un 36,1% (35 individuos). De manera general, el 41,3% (237
individuos) de la poblacin evaluado tiene antecedentes de hbito de fumar (ver tabla No.
13).
Al categorizar el grado de tabaquismo por el nmero de cigarrillos/da, se encuentra que
el grupo operativo tienen la mayor proporcin en el grupo de fumadores leves (<10
74
cig/da) con 32,4% (155 individuos) al igual que el grupo administrativo con 18,6% (18
individuos). En promedio los individuos operativos fuman 1,2 cig/da mientras los
administrativos fuma 0,7 cig/da.
Uso de elementos de proteccin personal
El uso de elementos de proteccin personal (gafas, mscaras, guantes) es poco
frecuente en los dos grupos, siendo utilizados por solo 22 individuos de los 574 evaluados
(3,8%). El porcentaje de uso es similar para los dos grupos: operativos 18 individuos
(3,8%) y administrativos 4 individuos (4,1%) (Ver tabla No. 13).
7.2.2 Descripcin del comportamiento de la funcin pulmonar y frecuencia de hallazgos en
los dos grupos estudiados.
7.2.2.1 Pruebas de funcin Pulmonar. Durante la evaluacin de la funcin pulmonar, se
repitieron 90 pruebas espiromtricas, debido a que no cumplan con los estndares de la
ATS.
En el anlisis de este grupo de variables, el diagnstico espiromtrico revela que el 8,4%
(40 casos) de los individuos del grupo operativo tienen alteraciones, siendo el patrn
obstructivo el ms frecuente con el 5,9% (28 individuos). En el grupo administrativo, 3,1%
(3 casos) de los individuos evaluados presentaron alteraciones de tipo obstructivo.
DIAGNOSTICO ESPIROMETRICO
Espirometra Patrn
Patrn
Patrn
Normal
Mixto
Obstructivo Restrictivo
GRUPO
OPERATIVO
ADMINISTRATIVO
TOTAL
Frecuencia
% Grupo
Exp.
Frecuencia
% Grupo
Exp.
Frecuencia
% Grupo
Exp.
TOTAL
437
28
477
91,6
91
1,7
1
5,9
3
0,8
2
100
97
93,8
528
1,0
9
3,1
31
2,1
6
100
574
92,0
1,6
5,4
1,0
100
Tabla 14. Tipo de diagnstico espiromtrico segn grupos de estudio

En cuanto a la evaluacin espiromtrica posterior a la administracin del broncodilatador,
el patrn espiromtrico sugiere hiperreactividad bronquial en 29,4% (140 casos) de los
individuos del grupo operativo y 29,9% (29 casos) en el grupo administrativo (ver tabla No.
13).
75
PARAMETROS FUNCION PULMONAR

Capacidad vital forzada cvf (litros)
Capacidad vital forzada postbroncodilatador
cvfp(litros)
Volumen espiratorio forzado 1er seg vef
(litros)
Volumen espiratorio forzado 1er seg
postbroncodilatador vef1p (litros)
capacidad vital cv (litros)
Capacidad vital postbroncodilatador cvp
(litros)
OPERATIVO ADMINISTRATIVO
X DE
X DE
4,83 0,82
4,62 0,84
GLOBAL
X DE
4,79 0,82
4,85 0,81
4,62 0,84
4,81 0,81
3,99 0,67
4,82 0,66
3,96 0,67
4,08 0,67
4,79 0,82
3,82 0,66
3,89 0,69
4,04 0,67
4,74 0,82
4,81 0,82
4,60 0,87
4,77 0,83
X.Promedio, D.E. Desviacin Estndar.
Tabla 15. Parmetros de funcin pulmonar segn grupo de estudio

Capacidad Vital Forzada CVF
El valor promedio de variacin del porcentaje de variacin en la capacidad vital forzada,
fue ligeramente mayor para el grupo operativo con 0,76,3%, y para el administrativo
0,368,8%. En cuanto a la dispersin de los datos, fue mayor en el grupo administrativo.
DISTRIBUCION %CVF SEGUN GRUPOS ESTUDIO
50,00
%Capacidad Vital Forzada
25,00
0,00
-25,00
Operativo
Administrativo
Grupo de trabajo
76
Figura 13. Comparacin de capacidad vital forzada segn grupos de estudio

Volumen Espiratorio Forzado primer segundo (VEF1)
El porcentaje de variacin de volumen espiratorio forzado en el primer segundo VEF1, fue
ligeramente mayor en el personal administrativo con 2,69,7% frente a 2,47,3% del
grupo operativo.
DISTRIBUCION %VEF SEGUN GRUPOS ESTUDIO
Volumen Espirometria Forzado
50,00
25,00
0,00
-25,00
Operativo
Administrativo
Grupo de trabajo
Figura 14. Comparacin porcentaje de variacin en volumen espiratorio forzado en primer
segundo en grupos estudio
Relacin VEF1/CVF
En el porcentaje de cambio en la relacin VEF1/CVF, mostr que fue ligeramente mayor
en el grupo administrativo con 1,93,2% y el operativo 1,53,1%.
77
DISTRIBUCION %VEF/CVF SEGUN GRUPOS ESTUDIO
Relacion VEF/CVF
10,00
0,00
-10,00
Operativo
Administrativo
Grupo de trabajo
Figura 15. Comparacin segn relacin VEF1/CVF entre grupos de estudio

Capacidad Vital (CV)
En la variacin de la capacidad vital, no existen diferencias significativas entre los grupos
de estudio 0,88% para el operativo y 0,97% para el administrativo.
78
DISTRIBUCION %CV SEGUN GRUPOS ESTUDIO
Capacidad Vital
40,00
20,00
0,00
-20,00
Operativo
Administrativo
Grupo de trabajo
Figura 16. Comparacin en porcentaje de variacin en capacidad vital forzada en grupos

de estudio
7.3 ANLISIS BIVARIADO.
Razones de Disparidad de Prevalencia (OR)
Al realizar el anlisis de la relacin entre el factor de riesgo tipo de exposicin (grupos
administrativos y operativos) con cada uno de los desenlaces, se empleo el clculo de
Odds de prevalencia OR o razones de disparidad de prevalencia, que es la relacin entre
probabilidad de los individuos que tienen un desenlace sobre la probabilidad de los
individuos que no tienen el desenlace. Su valor se obtiene del producto cruzado de las
casillas en una tabla tetracrica que relaciona la exposicin (operativo y administrativo)
con el desenlace (sntoma). Metodolgicamente, es ms adecuado calcular ORs de
prevalencia en los estudios transversales, ya que la evaluacin de las variables de
exposicin frecuentemente tiene un sentido retrospectivo generalmente. Cuando su
valor es menor a 1, la exposicin no se relacionado con el desenlace (factor protector); si
es igual a uno los grupos de exposicin tienen igual probabilidad de presentar el
desenlace; y si su valor es mayor a 1, el grupo expuesto tiene mayor probabilidad de
presentar el desenlace frente al no expuesto (factor de riesgo) [49, 52, 53].
79
REPORTE SINTOMAS
Tos
Expectoracin
Sibilancias
Disnea mediana y grandes
esfuerzos
Sntoma resp. bajo
Sntomas rinosinusitis
Sntomas rinitis
PRESENCIA SIGNOS
CLINICOS
Irritacin Ocular
Irritacin Nasal
PRUEBAS FUNCION
PULMONAR
Alt. Espirometra
Hiperreac Bronquial
DIAGNOSTICOS
Prevalencia
Exp.%
18,6
19,9
19,5
Prevalencia
No exp.%
6,2
8,2
21,6
Prevalencia
Global
16,6
17,9
19,9
5,5
37,1
59,4
24,3
Prevalencia
Exp.%
32,9
62,3
Prevalencia
Exp.%
8,6
29,4
Prevalencia
Exp.%
79,7
58,7
11,3
30,9
55,7
35,1
Prevalencia
No exp.%
7,2
30,9
Prevalencia
No exp.%
6,2
29,9
Prevalencia
No exp.%
72,2
48,5
6,4
36,1
58,5
26,1
Prevalencia
Global
28,6
57
Prevalencia
Global
8,2
29,4
Prevalencia
Global
78,4
57
OR (IC95%)
3,47 (1,5-8,2)
2,76 (1,3-5,9)
0,87 (0,5-1,5)
0,45 (0,2-0,94)
1,31 (0,8-2,1)
1,15 (0,74-1,8)
0,57(0,36-0,91)
OR (IC95%)
6,3 (2,8-13,9)
3,68 (2,3-5,9)
OR (IC95%)
1,5 (0,9-2,4)
0,97 (0,6-1,6)
OR (IC95%)
1,51 (0,91-2,5)
1,51 (0,97-2,3)
Tabla 16. Resumen de prevalencias y Odds Ratio de prevalencia segn grupo de estudio
Al comparar la prevalencias de sintomas entre los grupos de estudio (ver tabla No. 16),
empleando la prueba chi cuadrado, se encontraron diferencias significativas para los
sntomas de tos, expectoracin, disnea de grandes y medianos esfuerzos y rinitis (valor
p< 0,05). De igual manera para los signos clnicos de irritacin ocular y nasal se
encontraron diferencias significativas. Para las alteraciones espiromtricas, no se
presentaron diferencias entre los grupos de estudio.
De este anlisis de asociacin se obtienen Odds de prevalencia del estudio,
observndose que los individuos operativos tiene mayor riesgo de presentar sntomas
respiratorios bajos como tos (3,47 veces IC95% 1,47-8,2), expectoracin (2,76 veces
IC95% 1,29-5,9) y rinosinusitis (1,15 veces IC95% 0,74-1,77).respecto al grupo
administrativo. Los sntomas de disnea de grandes y medianos esfuerzos y de sibilancias
tiene menor probabilidad de presentarse en el grupo operativo (0,45 IC95% 0,21-0,94 y
0,87 veces IC95% 0,51-1,49 respectivamente).
En la presentacin de alteraciones al examen clnico, los individuos de los grupos
operativos presentan mayor nmero de alteraciones oculares y nasales, comparados con
los policas con funciones administrativas (6,3 veces IC95% 2,8-13,9 y 3,68 veces IC95%
2,3-5,88 respectivamente). Al realizar el constructo (presencia de sntomas + signos
clnicos + resultados paraclnicos) denominado casos con diagnstico de alteracin
respiratoria baja, diagnstico de alteracin respiratoria alta; se concluye que los individuos
operativos tienen mayor probabilidad de presentar alteraciones respiratorias altas (1,51
veces IC95% 0,97-2,48) y alteracin respiratoria baja (1,51 veces IC95% 0,97-2,34),
frente a los individuos con funciones administrativas.
80
En la prueba de funcin pulmonar (espirometra), los individuos operativos presentaron

1,51 veces (IC95% 0,91-2,38) mayor nmero de alteraciones espiromtricas respecto a
los administrativos. No se encontr una asociacin entre la presencia de hiperreactividad
bronquial con respecto a los grupos de estudio.
7.3.1 Prueba de hiptesis
Se realiz la prueba de chi cuadrado para comparar las proporciones de las variables
categricas segn el grupo y la prueba F para comparar los promedios de las variables
continuas segn los grupos de estudio.
PREVALENCIA PREVALENCIA PREVALENCIA

Valor p
OPERATIVO ADMINISTRATIVO
GLOBAL
SINTOMAS
Tos
Expectoracion
Sibilancias
Disnea de grandes y medianos
esfuerzos
Sintomas respiratorios bajos
Sintomas rinosinusitis
Sintomas rinitis
(%)
18,6
19,9
19,5
(%)
6,2
8,2
21,6
(%)
16,6
17,9
19,9
0,003
0,006
0,628
5,5
37,1
59,4
24,3
11,3
30,9
55,7
35,1
6,4
36,1
58,5
26,1
0,003
0,24
0,53
0,03
32,9
62,3
7,2
30,9
28,6
57
0
0
8,6
29,4
6,2
29,9
8,2
29,4
0,55
1
79,7
58,7
72,2
48,5
78,4
57
0,13
0,08
PRESENCIA SIGNOS CLINICOS
Irritacin Ocular
Irritacin Nasal
PRUEBAS FUNCION PULMONAR
Alt. Espirometra
Hiperreac Bronquial
DIAGNOSTICOS

Tabla 17. Comparacin de proporciones de presentacin sntomas segn grupo de

estudio
Al realizar el anlisis comparativo de las prevalencias de sntomas respiratorios
empleando la prueba ji cuadrado, se encontraron diferencias estadsticamente
significativas en los sntomas tos, expectoracin, disnea de grandes y medianos
esfuerzos. A su vez en los sntomas de irritacin ocular y nasal, se encontraron
diferencias significativas (valor p<0,05).
81
ADMINISTRATIV
O
GLOBAL
Valor p
PARAMETROS FUNCION PULMONAR
OPERATIVO
X DE
X DE
X DE
Capacidad vital forzada cvf (litros)

Capacidad vital forzada postbroncodilatador
cvfp(litros)
Volumen espiratorio forzado 1er seg vef
(litros)
Volumen espiratorio forzado 1er seg
postbroncodilatador vef1p (litros)
Capacidad vital cv (litros)
Capacidad vital postbroncodilatador cvp
(litros)
4,83 0,82
4,62 0,84
4,79 0,82
0,504
4,85 0,81
4,62 0,84
4,81 0,81
0,58
3,99 0,67
4,82 0,66
3,96 0,67
0,7
4,08 0,67
4,79 0,82
3,82 0,66
3,89 0,69
4,04 0,67
4,74 0,82
0,42
0,37
4,81 0,82
4,60 0,87
4,77 0,83
0,47
X. Promedio. D.E. Desviacin Estndar.
Tabla 18. Comparacin promedios parmetros funcin pulmonar segn grupo de estudio
Al realizar el anlisis comparativo mediante la aplicacin de la prueba F, no se
presentaron diferencias estadsticamente significativas (valor p<0,05) entre los grupos de
estudio en los promedios de las variables de los parmetros de la funcin pulmonar tanto
pre como post broncodilatador.
7.3.2 Anlisis estratificado de factores de riesgo
Cuando se evala la relacin entre una variable independiente (o exposicin) y una
dependiente (o respuesta), hay dos tipos de variables o factores que pueden enmascarar
el efecto objeto de estudio:
Factores o variables de confusin, son variables externas a la relacin que se evala, y
estn relacionadas tanto con la exposicin como con la respuesta. Su presencia produce
sesgos en la relacin de la variable dependiente e independiente, que se deben eliminar
(o controlar) a travs de ajustes estadsticos realizados con anlisis estratificado o
tcnicas de anlisis multivariado. La confusin es un sesgo, o distorsin de la verdadera
relacin entre la exposicin y el efecto debido a un factor externo y no tiene significado
biolgico [53, 54].
Variables de interaccin o modificadoras del efecto; cuyos valores cambian la intensidad o
el sentido entre el factor de estudio (exposicin) y la variable dependiente (respuesta). La
interaccin corresponden a un fenmeno biolgico[53, 55]
As, en el clculo de las medidas de asociacin con la totalidad de los datos y
posteriormente con cada estrato establecidos segn la variable modificadora, se
obtendrn valores diferentes de OR en cada estrato, y el OR ajustado representar un
promedio de los valores de las medidas obtenidas controlando la tercera variable.[53]
El anlisis estratificado consiste en calcular las medidas de asociacin entre las dos
variables principales (dependiente e independiente) para cada uno de los estratos de la
variable que se sospecha es confundente, la cual requiere que sea de tipo categrico y
que el tamao muestral sea suficientemente grande para que no existan celdas con bajas
82
frecuencias. En este anlisis se identifican la presencia de variables de confusin e

interaccin al mismo tiempo.
Posterior a la obtencin de una medida de asociacin cruda (relacin entre la
dependiente y la independiente, sin tener en cuenta la confundente), se procede a obtener
la misma medida (OR RR) en cada estrato definido por la variable confundente, y una
medida final ajustada (OR ajustado de Mantel-Haenszel)[53, 55].
7.3.2.1 Estratificacin de factor tabaquismo
Debido a que hay otros factores distintos a la exposicin al material particulado, que se
relacionan con la presencia de sintomatologa respiratoria, en este caso el tabaquismo, se
realiz un anlisis estratificado para analizar su influencia en la asociacin de cada uno de
los sntomas con el grupo de trabajo. Dicho anlisis se desarrolla dividiendo los grupos
de estudio por estratos segn la presencia o no del factor de confusin, y se analiza
mediante pruebas de independencia, homogeneidad y dependencia condicional, la
relacin entre las tres variables controlando el factor de confusin, obteniendo un OR
ajustado, como se presenta a continuacin[55].
Sntoma
Tos
Expectoracin
Estratos
Tabaquismo
No
Si
1,82 (0,74-4,49)
No
2,02 (0,82-4,96)
Si
No
Sibilancias
OR Estrato
(IC95%)
Si
Disnea de grandes y No
medianos esfuerzos
Si
N.C
0,67 (0,35-1,31)
0,7 (0,24-2)
0,25 (0,08-0,74)
Diagnstico alteracin No
respiratoria baja
Si
0,88 (0,5-1,53)
1,53 (0,74-3,15)
2,25 (1,04-4,83)
No
0,54 (0,29-0,97)
Si
0,68 (0,31-1,46)
No
0,93 (0,53-1,64)
Si
3,41 (1,44-8,03)
2,7 (1,29-5,9)
2,72 (1,27-5,81)
0,87 (0,51-1,49)
0,86 (0,5-1,48)
0,45 (0,11-0,94)
0,45 (0,21-0,94)
1,31 (0,82-2,10)
1,29 (0,8-2,06)
1,12 (0,72-1,73)
1,07 (0,69-1,67)
1,51 (0,91-2,48)
1,52 (0,92-2,51)
0,59 (0,37-0,94)
0,59 (0,36-0,94)
1,15 (0,74-1,78)
1,16 (0,74-1,8)
1,39 (0,65-2,95)
Diagnstico alteracin No
respiratoria alta
Si
Rinosinusitis
3,8 (1,47-8,82)
1,34 (0,52-3,44)
1,22 (0,67-2,24)
Rinitis
OR ajustado MH
(IC95%)
4,86 (1,12-21,04)
respiratorios No
Si
Sntomas
bajos
OR Crudo
(IC95%)
1,16 (0,6-2,26)
1,66 (0,81-3,43)
N.C No calculable.
Tabla 18. Anlisis estratificado por tabaquismo segn sntoma respiratorio

83
Al realizar el anlisis estratificado, se observa que al comparar el OR ajustado respecto al

OR crudo, el hbito de fumar modifica significativamente el riesgo de presentar los
siguientes sntomas:
Tos: el fumar incrementa 3,41 (IC95% 1,44-8,03) veces el riesgo de presentarlo.
Expectoracin: el fumar incrementa 2,72 (IC95% 1,27-5,81) veces el riesgo de
presentarlo.
Disnea de medianos y grandes esfuerzos OR 0,25 (0,08-0,74), diagnstico alteracin
respiratoria alta 2,25 (1,04-4,83), y por lo tanto para dichos desenlaces se considera que
es una variable de confusin.
7.4 ANLISIS MULTIVARIADO
El desarrollo metodolgico y estadstico de nuestro problema tiene varias fases, debido a
la diversidad de variables y de temas evaluados con el instrumento (encuesta) aplicado a
la muestra de policas. Es importante destacar que en general esta diversidad permite
establecer diferencias y relaciones entre cada uno de los tems evaluados, por ejemplo es
importante determinar si la exposicin de los policas est relacionada con las patologas
mostradas en la espirometra y que a su vez pueden ser causadas por el nivel de material
particulado al cual se encuentran expuestos. Es por esta razn que se propone realizar
un anlisis multivariado que nos permita dar cuenta de las relaciones existentes entre
cada variable y no solo entre cada variable sino entre cada grupo de variables, pues
recordemos que cada grupo mide un constructo o tema diferente. Entre los diferentes
tipos de anlisis multivariados se encuentra el Anlisis Factorial Mltiple (AFM), el cual
permite reducir la dimensin en la cual se encuentran las observaciones (llamamos
dimensin a la cantidad de variables medidas) y de una forma grfica analizar el
comportamiento de los policas en cuanto a la exposicin laboral a la contaminacin
atmosfrica, finalmente lo que realizamos es una caracterizacin del conjunto de policas
de trnsito con diferentes grados de exposicin a material particulado mediante un
procedimiento de clasificacin que se basa en que los policas de un grupo especifico
hacen parte de este porque comparten caractersticas muy similares en los diferentes
grupos de preguntas, y adems los grupos entre s se diferencian por la misma razn.
Al dividir el grupo de preguntas en aquellas que nos proporcionan informacin sobre un
tema en particular, se definieron 13 grupos (10 de variables categricas y 3 de variables
continuas) distribuidos de la siguiente forma:
Grupo
Variables que lo componen
Grupo I: Datos demogrficos.
Grupo II: Reporte de sntomas respiratorios

en el cuestionario.
84
Edad.
Gnero.
Nivel educativo.
Nmero de meses que lleva viviendo
en Bogot.
Presencia de tos.
Presencia de Expectoracin.
Presencia de Sibilancias
Presencia de Disnea
Presencia de Gripas con afeccin
bronquial.
Grupo III: Exposicin laboral actual.
Grupo IV: Factores de riesgo.
Grupo V: Reporte de sntomas respiratorios

altos y drmicos en la encuesta.
Grupo VI: Signos clnicos:
Grupo VII: Resultados para-clnicos.

Grupo VIII: Concentracin de PM.
Grupo IX: Variables ilustrativas
Antigedad de servicios en la polica.

Grupo de exposicin.
Uso de elementos de proteccin.
Tabaquismo.
Contaminacin en la casa.
Cocina independiente.
Rinitis alrgica.
Irritacin mucosa ocular y nasal.
Irritacin drmica.
Irritacin ocular.
Irritacin nasal.
Irritacin drmica.
Presencia de sibilancias.
Presencia roncus.
Frecuencia Cardiaca.
Resultado de la espirometra.
HRB.(hiper reactividad bronquial)
Concentracin promedio de PM.
Nivel del fumador.
Grupo operativo.
Constructo
Impresin Diagnostica
(sntomas + signos + alteracin
paraclnica).
Tabla 19. Agrupacin de variables para anlisis factorial mltiple

7.4.1 Anlisis factorial mltiple
El Anlisis Factorial Mltiple (AFM) se caracteriza porque la informacin se presenta en
forma de una tabla bidimensional de datos que se obtienen de una tabla multidimensional
(mltiples variables de anlisis). As, de un conjunto de individuos que estn descritos por
mltiples variables, se proceden agruparlas en diferentes subtablas (grupos) de acuerdo a
su funcin o caracterstica similar; ej.: demogrficas (sexo, edad, nmero meses
residencia en Bogot, etc). La nica limitacin radica en no mezclar en un mismo grupo,
variables de diferente naturaleza. Para tal propsito se forman grupos de variables
cuantitativas o cualitativas (categricas), pero de ninguna forma se puede configurar un
grupo activo de variables entremezclando ambos tipos. Este anlisis permite detectar
relaciones entre categoras de las variables del estudio. Este mtodo tiene la ventaja
adicional, de incluir variables de tipo ilustrativo, es decir que se incorporan al anlisis
grfico pero se extraen del numrico.
Como en toda tcnica factorial su objetivo inicial es estudiar las semejanzas entre los
individuos (policas de transito) y las relaciones entre las variables (demogrficas,
sntomas, antecedentes, exposicin laboral), incorporndolas en un tabla bidimensional
(plano factorial). Se puede detectar qu grupo de variables es el responsable de situar a
un polica o grupo de policas en una u otra posicin ante el factor y por tanto qu variable
acta directamente (relacin) mejorando su posicin media ante ese factor y/o frente a los
individuos de su entorno.
85
Se realiz un anlisis global, en el cual se ve la relacin entre los grupos de variables

establecidos y se determina la informacin que recopila cada uno de los ejes y por tanto
qu variables son las responsables de la construccin de ese eje.
Debido a la gran cantidad de variables recopiladas por el instrumento de evaluacin (108
variables categricas y 16 cuantitativas), se hace necesario determinar como se
relacionan entre ellas mediante sus proyecciones en una representacin visual ( plano o
tabla bidimensional), lo cul permite observar especficamente las relaciones entre todos
los atributos medidos. Para ello se debe realizar previamente un histograma de valores
propios con el fin de determinar en cuantos ejes se retiene la mayor cantidad de
informacin. Esta metodologa se realiza mediante la ejecucin del programa SPAD, el
cual permite obtener una representacin visual de los datos, como se dijo anteriormente.
Este histograma nos sugiere (ver figura No. 17) que para el caso se analizaron solo dos
ejes (primer plano).
Se analizaron dos ejes

factoriales.
Figura 17. Histograma de valores propios

Para poder identificar cada uno de los ejes, se establecieron las correlaciones entre las
variables y los ejes. De tal manera que se determin que variables contribuyeron con el
mayor porcentaje a la construccin de dicho eje y que porcentaje de la variabilidad de los
datos son explicados por el mismo.
Al observar la matriz de correlacin entre los grupos de variables y los factores del
anlisis global (figura No 18), se detect que los grupos de variables referentes a las
condiciones socio-demogrficas (grupo I) y al nivel de exposicin laboral actual (grupo
III), se correlacionan con el primer eje (X), ya que explican el mayor porcentaje de la
variabilidad de este eje (valor 0,82 y 0,84). De esta manera, este primer eje (X) es
denominado Caractersticas demogrficas y ocupacionales del polica. En contraste
las variables que forman el grupo de sntomas respiratorios (grupo II), sntomas
respiratorios altos oculares y drmicos (grupo V) y los signos clnicos encontrados en el
examen fsico (grupo VI), se correlacionan con el segundo eje (Y), ya que explican en
mayor porcentaje la variabilidad de dicho eje (Y) (valores 0,71, 0,73 y 0,66). De tal manera
que este eje (Y) se denomin como el factor de Alteraciones, el cul permite
establecer las asociaciones referentes a los sntomas reportados por los policas con los
hallazgos del examen clnico.
86
Figura 18. Matriz de correlacin entre los grupos de variables y los factores asociados en
el anlisis
Los grupos de variables ms correlacionados son: signos clnicos (grupo VI) y el ilustrativo
(grupo IX) que contiene el constructo de la impresin diagnostica, confirmando que la
aparicin de signos clnicos se constituye en un insumo importante para formular la
correspondiente impresin diagnostica (Figura No. 19).
Figura 19. Correlacin entre los grupos de variables determinados para realizar el AFM
7.4.2 Anlisis de los planos factoriales.
Para establecer las relaciones entre todas las variables (individuos que toman las mismas
categoras) y entre los grupos de variables, se realiza un anlisis factorial mltiple AFM
global, que permite eliminar las diferencias establecidas por factores de confusin entre
los grupos de variables, y permite determinar la capacidad de explicar su comportamiento
entre los individuos analizados en un nmero menor de variables.
En cuanto a los grupos de variables, se observa que el grupo de variables de las
condiciones socio demogrficas (grupo I), es el que presenta mayor distancia del punto de
origen respecto al eje 1 (X) (valor 5,27) del primer plano factorial o tabla bidimensional de
variables activas, representando una mayor variabilidad de sus datos, es decir que en
este grupo existen policas con caractersticas muy diferentes en su anlisis global (ver
87
figura No. 20). En cuanto a las contribuciones, la variabilidad del factor 1 esta resumida
principalmente por las variables del grupo III (exposicin laboral actual) en un 38,2%, y
por el grupo I (condiciones socio demogrficas) en un 35.9 %. Por otro lado, este factor o
eje X, explica con un 21 % la dispersin de los diferentes policas segn su
comportamiento en el grupo de variables de exposicin laboral actual (grupo III).
Observando el eje 2 (Eje de las Y) de la columna Contributions, puede observarse que la
contribucin absoluta de los grupos de variables referentes a Sntomas respiratorios
altos, oculares y drmicos (Grupo V) y Sntomas respiratorios bajos (Grupo II) al eje 2 es
de 30.7% y 28.7% respectivamente. As podemos concluir que el eje dos resume con
buena calidad la informacin dada por las variables que componen los grupos 5 y 2, como
se observa en la figura No. 21.
La contribucin absoluta de los grupos de variables referentes a Sntomas respiratorios
altos, oculares y drmicos (Grupo 5) y Sntomas respiratorios bajos (Grupo 2) al factor 2
es de 30.7% y 28.7% respectivamente.
Figura 20. Distancia y porcentaje de explicacin de los grupos de variables al origen
88
Alteraciones.
Caractersticas
demogrficas
ocupacionales
polica
y
del
Figura 21. Plano factorial de variables activas.
Figura 22. Plano factorial con las asociaciones entre la informacin demogrfica y el
reporte de sntomas respiratorios bajos.
En cuanto a la relacin entre datos demogrficos y el reporte de sntomas respiratorios
bajos, se evidencia en el primer plano factorial o tabla bidimensional (figura No. 22) que:
89
Los individuos expuestos son en general hombres, menores de 28 aos con un

nivel de escolaridad de bachiller. Es importante resaltar que este grupo no
presenta reporte de sntomas respiratorios bajos; lo cul se puede explicar debido
a que en general son individuos jvenes, y por lo tanto su sistema respiratorio
tiene gran capacidad de adaptacin a las noxas ambientales.
Los policas que llevan ms de 5 aos de residencia en Bogot, reportan mayor

frecuencia de sntomas respiratorios, lo cul puede relacionarse la influencia de la
calidad de aire de la ciudad en la salud respiratoria.
Los individuos de sexo femenino, estn asociadas a tener una menor exposicin
ocupacional al material particulado y un mayor nivel educativo en sus
caractersticas socio-demogrficas.
Figura 23. Plano factorial con las asociaciones entre nivel de exposicin laboral actual y
reporte de sntomas respiratorios altos, oculares y drmicos.
En cuanto a la relacin entre nivel de exposicin y reporte de sntomas respiratorios altos,
oculares y drmicos se observa en el plano factorial (Figura No. 23) que:
Los individuos expuestos, se relacionan con un mayor reporte de sntomas

respiratorios altos (rinitis, rinosinusitis) y drmicos, con el no uso de elementos de
proteccin laboral y con un tiempo de permanencia en la polica de ms de un ao.
Los individuos no expuestos, se relacionan con un menor reporte de sntomas

respiratorios, emplean con mayor frecuencia elementos de proteccin laboral y son
de reciente ingreso a la polica (menor de un ao).
90
Figura 24. Plano factorial con las asociaciones entre factores de riesgo e impresin
diagnostica
En cuanto a la relacin entre los factores de riesgo, la exposicin y la impresin
diagnostica, se puede observar en el plano factorial (figura No. 24) que:
El grupo de expuestos se asocia a presentar con mayor frecuencia: diagnsticos

de alteraciones nasales, oculares y drmicas. Adems presentan un mayor
nmero de hallazgos espiromtricas anormales principalmente de tipo patrn
mixto. Es de resaltar que estos individuos tienen hbitos de tabaquismo
actualmente y presentan mayor respuesta al broncodilatador en la espirometra
(hiperreactividad bronquial).
Los no expuestos se caracterizan porque al examen clnico no se reporta ningn
diagnstico de alteracin (sin alteracin).
91
Figura 25. Plano factorial con las asociaciones entre signos clnicos, concentracin de
material particulado pm e impresin diagnstica
Segn lo observado en el plano factorial (figura No. 25), la presencia de signos de

alteracin al examen clnico, tiene una alta asociacin a que se realice una
impresin diagnostica de mayor concordancia, siendo ms frecuente la presencia
de alteraciones respiratorias y de otros sistemas en el grupo de los policas
expuestos.
Se determina que la concentracin de material particulado es ms alta en el grupo

expuesto, y que esta fuertemente relacionada con una mayor presentacin de
diagnsticos de alteraciones en general, principalmente drmicas e
hiperreactividad bronquial en la espirometra.
En conclusin, los policas expuestos se caracterizan porque en su gran mayora son

personas jvenes (menores de 28 aos) con un nivel de escolaridad bachiller, adems
reportan el no uso de elementos de proteccin respiratoria y presentan mayor frecuencia
de factores de riesgo como el tabaquismo. En cuanto a los desenlaces, tienen mayor
asociacin con presentar sntomas respiratorios, as como alteraciones clnicas y paraclnicas (espirometra), relacionadas con una mayor exposicin al material particulado.
Es importante destacar que uno de los factores ms relevantes asociados al reporte de
sntomas respiratorios, es el tiempo de residencia en Bogot.
En cuanto a los policas no expuestos, se destacan porque en general son mujeres con
altos niveles educativos, que utilizan elementos de proteccin y no presentan factores de
riesgo (tabaquismo), presentando pocos signos clnicos de alteracin al examen mdico,
que conlleven a baja presentacin de anormalidades en la impresin diagnostica final.
92
7.4.3 Anlisis cluster: caracterizacin de los policas de transito con diferentes grados de
exposicin a material particulado.
Posterior a la determinacin de las principales asociaciones entre los grupos de variables
en el anterior anlisis, se procede a realizar una agrupacin de los policas segn sus
principales caractersticas, y tomando como variables principales, el grupo de exposicin
(expuesto y no expuesto) y la concentracin de material particulado MP10. Este anlisis
permite identificar grupos de riesgo a intervenir de acuerdo a las caractersticas en comn
de los conglomerados o Cluster. Al realizar esta caracterizacin se obtuvieron 2 grupos
claramente diferenciados, determinando las relaciones ms importantes entre las
variables y los factores de mayor asociacin con la presencia de alteraciones nasales,
respiratorias, oculares y drmicas en la poblacin de los policas de trnsito.
El primer grupo, est compuesto por el 81.23% de los policas de transito que participaron
en el estudio, y tienen en comn que su mayora (96.11%) son expuestos laboralmente a
una concentracin de material particulado mayor que el promedio (130.15 vs 127.46
g/m)), y se caracterizan principalmente por presentar mltiples alteraciones en la
impresin diagnostica principalmente: alteraciones nasales (el 96.97% de los policas que
presentaron alteraciones nasales y oculares pertenecen a este grupo). Es decir, este
grupo presenta sntomas, signos y alteraciones relacionadas con la exposicin a una
concentracin de material particulado por encima del promedio. Por lo cul fueron
etiquetados como Policas con mayores niveles de exposicin a MP y que presentan
alta prevalencia en alteraciones.
Finalmente en el grupo 2, se encuentra el restante 18.77 % de los policas,
caracterizndose por no presentar ni sntomas ni signos en la valoracin mdico
toxicolgica, ni alteraciones en la espirometra. En general esta formado por policas no
expuestos (el 87.85% de los policas que se encuentran en este grupo son no expuestos)
y su nivel de exposicin a material particulado es inferior al promedio (115.81 versus
127.46 g/m)
Figura 26. Caracterizacin de los policas de trnsito con diferentes grados de exposicin
al material particulado
93
Policas no expuestos sin

sntomas ni alteraciones.
Policas con alto riesgo y

que
presentan
altas
incidencias en alteraciones.
Figura 27. Plano factorial con la caracterizacin de los policas de trnsito.

Anlisis cluster: caracterizacin de los policas de transito con diferentes grados de
exposicin a material particulado
Posterior a la determinacin de las principales asociaciones entre los grupos de variables
puestos en el anlisis, se procede a realizar una agrupacin de los policas en dos grupos
de acuerdo a sus principales caractersticas:
Caracterizacin de los grupos por categoras con punto de corte en dos clusters o
conglomerados
Grupo: CLUSTER 1 / 2 (Frecuencia:
467 - Porcentaje: 81.23)
Variable
Caracterstica
categora
Test-valor
Histograma
GRUPO EXPOSICION
Expuesto
18,11
************************************
N.EDUCATIVO
Bachiller o menos
10,84
**********************
GENERO
Masculino
9,77
*******************
SIGNOS DE IRRITACION NASAL
Si irrita nasal
6,86
**************
SIGNOS DE IRRITACION OCULAR
Si irritac. Ocular
6,11
************
ANTIGUEDAD EN LA POLICIA
5,96
************
4,89
**********
EDAD.CAT
Entre 1 y 5 aos
Diag. nasal y
ocular
Menos de 25 aos
4,46
*********
TABAQUISMO
Si fuma
4,35
*********
FUMADOR
Fumador leve
3,59
*******
GRUPO OPERATIVO
2,94
******
IMPRESION DIAGNOSTICA
94
GRUPO OPERATIVO
2,89
******
GRUPO OPERATIVO
2,87
******
GRUPO OPERATIVO
2,80
******
SIGNOS DE IRRITACION PIEL
Si irrita piel
2,73
*****
GRUPO OPERATIVO
2,69
*****
GRUPO OPERATIVO
2,69
*****
2,66
*****
2,66
*****
2,45
*****
GRUPO OPERATIVO
Carreteras
Diag Nasal derm
ocul
12
Entre 25 y 28
aos
4
2,35
*****
Diag Alt. nasal
2,33
*****
TOS
Si tose seguido
2,11
****
GRUPO OPERATIVO
Obras
1,92
****
GRUPO OPERATIVO
REPORTE DE IRRITACION
MUCOSAS NASAL Y OCULAR
FUMADOR
11
Sntoma nasal
ocular
Fumador
1,90
****
1,82
****
1,82
****
Si cocina aparte
1,81
****
COMBUSTIBLE
Gas
1,79
****
GRUPO OPERATIVO
Ecologa
1,62
***
GRUPO OPERATIVO
1,59
***
DISNEA
No disnea
1,56
***
GRUPO OPERATIVO
1,50
***
GRUPO OPERATIVO
10
No sntoma
drmico
De 60 a 120
meses
Diag nasal
drmica
Si expectora
1,43
***
1,37
***
1,10
**
1,08
**
1,00
**
GRUPO OPERATIVO
EDAD.CAT
REPORTE IRRITACION DERMICA

RESIDENCIA
EXPECTORACION
GRIPA
PRESENCIA DE
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
SIGNOS SIBILANCIAS
Gripa sin afeccin
0,95
**
Si HRB
0,89
**
No signo sibilancia
0,89
**
Diag Alt. ocular
0,77
**
EDAD.CAT
Entre 28 y 34 aos 0,62
INTERPRETACION ESPIROMETRIA Espir. Patrn mixto

No pres.
SIBILANCIA
sibilancias
INTERPRETACION ESPIROMETRIA Espir. Normal
De 120 a 180
RESIDENCIA
meses
95
0,49
0,39
0,37
0,30
REPORTE DE RINITIS ALERGICA
Si sntoma rinitis
0,26
FRECUENCIA CARDIACA RANGOS
Normal
0,17
ELEMENTOS PROTECCION
Si usa elementos
0,15
GRUPO OPERATIVO
rea 5
0,07
Grupo: CLUSTER 2 / 2 (Frecuencia:
107 - Porcentaje: 18.77)

Caracterstica
Test-valor
categora
Variable
Histograma
GRUPO EXPOSICION
No expuesto
18,11
************************************
GRUPO OPERATIVO
DISAN
17,39
***********************************
GENERO
Femenino
9,77
*******************
N.EDUCA
Universitario
8,41
*****************
Menos de 1 aos
7,77
***************
Diag Sin alteracion 7,38
***************
SIGNOS DE IRRITACION NASAL
No irrita nasal
6,86
**************
SIGNOS DE IRRITACION OCULAR
No irritac. ocular
6,11
************
EDAD.CAT
Mas de 34 aos
5,93
************
N.EDUCA
Tcnico
5,51
***********
TABAQUISMO
No fuma
4,35
*********
FUMADOR
Exfumador rec
3,05
******
SIGNOS DE IRRITACION PIEL
No irrita piel
2,73
*****
Mas de 5 aos
2,51
*****
TOS
REPORTE DE IRRITACION
MUCOSAS NASAL Y OCULAR
No tose seguido
No Sint nasal
ocular
No cocina aparte
2,11
****
1,82
****
1,81
****
DISNEA
Si disnea
1,56
***
COMBUSTIBLE
Electricidad
1,41
***
REPORTE IRRITACION DERMICA
Si sntoma drmico 1,37
***
FUMADOR
Exfumador larg
1,07
**
INTERPRETACION ESPIROMETRIA Espir. patrn obst
1,02
**
EXPECTORACION
No expectora
1,00
**
GRIPA
PRESENCIA DE
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
RESIDENCIA
Gripa con afeccin
0,95
**
No HRB
0,89
**
Menos de 60
0,78
**
SIGNOS RONCUS
No signo roncus
Presenta
sibilancias
Mas de 180
0,41
0,39
0,39
SIBILANCIA
RESIDENCIA
REPORTE DE RINITIS ALERGICA
No sntoma rinitis
0,26
ELEMENTOS PROTECCION
No usa elementos
0,15
96
Diag. Alt drmica
0,14
Tabla 20. Caractersticas de los grupos por conglomerados "cluster" resultante de AFC.
7.4.4 Anlisis de regresin logstica.
El anlisis de regresin logstica es de gran utilidad para modelar la probabilidad de un
proceso binomial (dicotmico) de una variable respuesta como la funcin logstica de una
combinacin lineal de la(s) variable(s) dependiente(s). Este modelo estima la fuerza de
asociacin entre una variable respuesta dicotmica con respecto a otras variables
predictoras asociadas, controlando por factores de confusin. Esta fuerza de asociacin o
independencia de las variables, se pueden determinar a travs de los coeficientes del
modelo logstico[56].
Los modelos de regresin, pueden ser usados con dos objetivos[56]:
1) predictivo en el que el inters del investigador es predecir lo mejor posible la variable
dependiente, usando un conjunto de variables independientes y;
2) estimativo en el que el inters se centra en estimar la relacin de una o ms variables
independientes con la variable dependiente.
En este caso, se determino un modelo logstico de estimacin para encontrar los factores
determinantes en la presencia de cada uno de los sntomas respiratorios: tos,
expectoracin, sibilancias, disnea, rinosinusitis, rinitis; as como los diagnsticos de
alteracin respiratoria alta y baja, se encuentran asociadas a las variables independientes:
edad, gnero, nivel educativo, nmero de meses residencia en Bogot, antecedentes de
enfermedades pulmonares, tabaquismo, nmero de aos antigedad en la polica, grupo
de trabajo, uso de elementos de proteccin, presencia de cocina independiente en casa,
concentracin de exposicin a material particulado y presencia de alteracin
espiromtrica.
La interaccin y la confusin, son dos conceptos que se evalan con el uso de modelos
de regresin, determinando la interferencia de una o varias variables en la asociacin con
la variable desenlace[57].
Existe confusin cuando la asociacin entre dos variables difiere significativamente segn
se considere, o no, otra variable, que se denomina variable de confusin. Existe
interaccin cuando la asociacin entre dos variables vara segn los diferentes niveles de
otra y otras variables[57]. Contrastar la existencia de confusin en los modelos
multivariados requiere, por lo tanto, comparar los coeficientes de regresin obtenidos en
dos modelos diferentes y si hay diferencia, existe la confusin, en cuyo caso la mejor
estimacin es la ajustada por las otras variables inpendientes. Para dicha comparacin no
se precisa realizar un contraste de hiptesis estadstico ya que aunque la diferencia
encontrada fuera debida al azar, representa una distorsin que la estimacin ajustada
corrige. El investigador es quien establezca el criterio para decidir cuando hay diferencia,
generalmente se considera que existe confusin cuando la exponencial del coeficiente
(OR) se modifica en ms del 10%[57].
97
Para encontrar la existencia de interaccin entre dos variables independientes (X1 y X2),
es constrastar si el coeficiente de la nueva variable de interaccin construida con su
fusin (X3=X1X2) es cero (no hay interaccin), o si es distinto de cero (existe interaccin).
En caso que exista interaccin los coeficientes de los exponenciales de X1 y X2 por s
solos no significan nada y la asociacin de las variables X1 y X2 con la variable
dependiente (binomial), estar cuantificada por las expresiones anteriores.Es necesario
verificar primero la existencia de interaccin y posteriormente, en caso de que no exista la
confusin[57]. En el presente estudio se valoro la influencia del tabaquismo en la
presencia de los sntomas respiratorios, dado que por plausibilidad biolgica dicha
relacin esta descrita.
Durante la construccin de los modelo de estimacin se realizaron los pasos requeridos
para obtener las estimaciones ms precisas para el coeficiente de la(s) variable(s) de
inters, buscando el modelo ms sencillo (principio de parsimonia), es decir con el menor
nmero de variables significativas para explicar la asociacin entre las variables
independientes con la dependiente. Los pasos realizados fueron[57]:
1. Especificacin del modelo mximo, en donde se trata de establecer todas las
variables que van a ser consideradas segn los objetivos del estudio y la
plausibilidad biolgica o conocimiento terico del fenmeno[53, 57].
2. Especificacin de un criterio de comparacin de modelos mediante un estadstico,
en este caso se empleo el logaritmo del cociente de verosimilitudes, estadstico de
Wald, cambios en los cocientes y en la significancia de los OR. Para esto se
utilizan los mtodos de eliminacin o hacia atrs (backward), por inclusin o
hacia adelante (forward), mediante el mtodo paso a paso stepwise o el mtodo
de entrada enter. Estos mtodos permite contrastar varias variables en lugar de
una soal y aplicando el principio jerrquico, cuando se contrasta un trmino de
interaccin, el modelo debe incluir todos los trminos de orden inferior y, si como
resultado del contraste, dicho trmino permanece en el modelo[53, 57].
3. Evaluacin de la fiabilidad del modelo. En un modelo estimativo corresponde a
valorar si se obtiene el mismo OR para la variable de inters[53, 57].
En el anlisis realizado se empleo el mtodo enter y forward, introduciendo al modelo
cada una de las variables independientes y valorando la modificacin en los logaritmos de
verosimilitud, los errores estndar (EE) de los coeficientes de cada una de ellas, en los
valores de los OR con sus respectivos intervalos de confianza y en su significancia
estadstica. De tal forma se obtuvo el modelo mximo (menor nmero de variables con
significancia estadstica), reteniendo aquellas que tiene valor clnico (plausibilidad
biolgica) para el desenlace como lo es el tabaquismo y sus respectivas interacciones
segn el caso. Los ndices de disparidad OR para cada variable independiente del modelo
obtenidos, se encontraban ajustados, debido a que se mantuvieron constantes
(controlaron) las otras para ver su asociacin para cada sntoma respiratorio.
A continuacin se muestran en la tabla No. 21 como se categorizaron las variables para
analizar la asociacin con cada sntoma:
98
VARIABLE
Nivel
Educativo
Combustible
utilizado
Antecedentes
enfermedad
pulmonar
Antecedentes
exposicin
ocupacional
MP, gases y
humos
Alteracin
espirometra
Grupo
de
trabajo
Cocina
independiente
Antecedentes
Tabaquismo
Uso
elementos de
proteccin
laboral
ETIQUETA
NIV. EDUC
ESCALA
MEDICION
CUALITATIVA
CATEGORICA
COMBUSTUSA
CUALITATIVA
CATEGORICA
ANTECEDENFPUL
CUALITATIVA
CATEGORICA
ANTECEDLAB
ESPIRO
GRUPO
COCINAINDEP
TABAQUISMO
USOELEMENT
Gnero
GENERO
Edad
Aos
residencia
Bogota
Aos
antigedad
policia
Concentracion
exposicion al
MP10
Horas
promedio
jornada diaria
laboral
EDAD
AOSRESIDE
AOSANTIGU
CONCENTRALT
CATEGORIA
Bachillerato
Tecnico
Universitario
PARAMETRO
FRECUENCIA
CODIFICACION
427
0
0
0
108
1
0
0
37
0
1
0
Otro
Gas natural
Electricidad
Otro
No
2
547
20
7
509
0
0
1
0
0
Si
No
65
385
1
0
Si
No
Si
Administrativo
Operativo
No
Si
No
Si
No
189
47
527
97
477
11
563
337
237
552
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
22
57
517
1
0
1
0
0
0
1
CUALITATIVA
CATEGORICA
CUALITATIVA
CATEGORICA
CUALITATIVA
CATEGORICA
CUALITATIVA
CATEGORICA
CUALITATIVA
CATEGORICA
CUALITATIVA
CATEGORICA
Si
CUALITATIVA Femenino
CATEGORICA Masculino
CUANTITATIVA
aos
CONTINUA
574
CUANTITATIVA
aos
CONTINUA
574
CUANTITATIVA
aos
CONTINUA
574
CUANTITATIVA
aos
CONTINUA
574
CUANTITATIVA
aos
CONTINUA
574
HORASPROM
Tabla 21. Variables categricas y continua introducidas en el modelo regresin logstica

multivariado
Se empleo el paquete estadstico SPSS 15.0 del cual se obtuvieron los OR para cada uno
de los sntomas respiratorios inicialmente en modelos binarios (OR crudos) y
posteriormente ajustando el modelo segn el aporte de cada variable a la asociacin o
sntoma.
99
7.4.4.1 Modelo de regresin logstica de asociacin para sntoma tos

Al realizar el modelo binario o bivariado para estimar la asociacin entre la presencia de
tos segn grupo de estudio, se obtienen los OR crudos y posteriomente los OR ajustados
por las variables tabaquismo, grupo y concentracion material particulado del modelo
multivariado.
Sntoma: Tos
Variable
OR crudo
IC 95%
OR ajustado
IC 95%
Edad (meses)
0,96-1,0
1,03
0,99-1,08
1
1,06
1
0,5-2,2
1
0,46
1
0,2-1,1
Administrativo
Operativo
1
3,47
1
1,5-8,2
1
5,42
1
2,2-13,2
Tiempo residencia (meses)
0,99
0,99-1,0
0,99
0,99-1,0
1
1,03
1
0,5-2,01
1
1,01
1
0,5-2,1
No
Si
1
0,98
1
0,61-1,6
1
0,93
1
0,57-1,51
Antigedad Laboral Institucin (aos)
1,01
0,97-1,1
1,04
1-1,1
Tiempo Jornada Laboral (horas)
1,02
0,93-1,1
1,04
0,94-1,14
Genero
Femenino
Masculino
Grupo
Anteceden. Enf Pulmonares

No
Si
Anteceden. Laboral Exposicin MP
Tipo Combustible emplea

Electricidad
Gas natural
Otros
3,89
3,16
0,5-29,4
0,2-58,7
2,83
2,09
0,4-21,8
0,1-39,4
Concentracin exposicin MP10 (g/m)
0,99
0,98-1,0
0,98
0,98-0,99
No
Si
1,42
0,9-2,3
1,34
0,9-2,11
1
1,12
1
0,4-3,0
1
1,35
1
0,43-4,22
No
Si
0,3-15,8
2,21
0,27-17,8
Tabaquismo
Uso elementos proteccin personal

No
Si
Cocina Independiente
Tabla 22. Modelo logstico multivariado ajustado de asociacin para la presencia de tos
segn variables de estudio.
100
En el modelo ajustado final de asociacin, se resaltan las variables tabaquismo, grupo,

antigedad en la polica y concentracion material particulado muestra que tienen una
asociacin significativa (valor p < 0,05) y plausibilidad biolgica con la presencia de tos se
encuentran (ver tabla No. 22):
Grupo: la presencia del sntoma tos esta asociado de manera significativa con pertenecer
a al grupo operativo, ya que incrementa 5,42 (IC95% 2,21-13,2) veces ms el riesgo de
presentarlo (ver tabla No. 22).
Concentracin a MP10: por cada unidad que se incrementa la concentracin de MP, la
probabilidad de presentar tos se disminuye en 2% (0,98 IC95% 0,98-0,99).
Antigedad en la polica: por cada ao de antigedad en la polica, la probabilidad de
presentar tos se incrementa 1,04 veces (IC95% 1-1,1).
Tabaquismo: el fumar aunque incrementa en 1,34 veces (IC95% 0,9-2,1) la probabilidad
de presentar tos (ver tabla No. 22).
7.4.4.2 Modelo regresin logstica para expectoracin
Sntoma: Expectoracin
Variable
OR crudo
IC 95%
OR ajustado
IC 95%
Edad (meses)
0,99
0,96-1,02
0,96-1,05
Femenino
Masculino
0,66
0,3-1,24
0,6
0,25-1,42
Administrativo
Operativo
2,76
1,29-5,9
3,78
1,7-8,4
0,99-1
0,99-1,001
No
Si
2,13
1,21-3,76
1,45
0,77-2,75
No
Si
1,07
0,69-1,65
1,27
0,81-2,01
0,99
0,95-1,03
1,04
1-1,09
0,97
0,88-1,06
1,04
0,95-1,14
Genero
Grupo

Electricidad
Gas natural
4,3
0,5-32,5
3,36
0,43-25,7
Otros
3,16
0,17-58,7
2,22
0,11-41,8
0,99
0,98-1,002
0,98
0,98-0,99
101
Tabaquismo
No
Si
1,3
0,84-1,99
1,34
0,86-2,07
No
Si
1,36
0,49-3,78
1,54
0,54-4,39
No
Si
0,57
0,15-2,2
0,61
0,15-2,41
Tabla 23. Modelo logstico multivariado ajustado de asociacin para la presencia de

expectoracin segn variables de estudio
En el modelo ajustado final de asociacin, se resaltan las variables tabaquismo, grupo y
concentracion material particulado muestra que tienen una asociacin significativa (valor p
< 0,05) y plausibilidad biolgica con la presencia de expectoracin se encuentran (ver
tabla No. 23):
Grupo: el pertenecer al grupo operativo incrementa 3,78 (IC95% 1,7-8,4) veces la
presencia de expectoracin.
Concentracin a MP10: debido a que corresponde a una variable cuantitativa, por cada
unidad en la concentracin de MP que se incremente la exposicin, la probabilidad de
presentar expectoracin se reduce en un 1% (0,99 IC95% 0,98-0,99).
Tabaquismo: la inclusin de la variable tabaquismo aunque no posee significancia
estadstica en la asociacin, se incrementa 1,34 (IC95% 0,86-2,07) veces la probabilidad
de presentar expectoracin en el modelo de la tabla No. 23.
7.4.4.3 Modelo regresin logstica para sibilancias
Sntoma: Sibilancia
Variable
OR crudo
IC 95%
OR ajustado
IC 95%
Edad (meses)
0,98
0,94-1,01
0,99
0,95-1,03
Femenino
Masculino
1,18
0,56-2,49
0,66
0,31-1,37
Administrativo
Operativo
0,87
0,51-1,49
1,08
0,59-1,97
0,99-1
0,99
0,99-1,001
No
Si
1,43
0,77-2,67
2,06
1,17-3,65
Genero
Grupo
102
No
Si
1,3
0,83-2,03
1,03
0,66-1,60
0,96-1,04
1,04
1-1,09
1,03
0,95-1,13
0,97
0,89-1,06
Electricidad
Gas natural
2,31
0,52-10,1
2,07
0,46-9,15
Otros
N.C.
N.C.
N.C.
N.C.
0,99
0,99-1,001
0,99
0,98-1
No
Si
1,14
0,75-1,72
1,17
0,77-1,79
No
Si
1,54
0,58-4,03
1,62
0,61-4,28
No
Si
2,5
0,3-19,8
2,2
0,29-18,2
Tabaquismo

sibilancias segn variables de estudio.
En el modelo ajustado final por las variables independientes tabaquismo, grupo,
concentracion material particulado y enfermedad pulmonar, que tienen una asociacin
significativa (valor p < 0,05) y plausibilidad biolgica con la presencia de sibilancias se
encuentran (ver tabla No. 24):
Grupo: el pertenecer al grupo operativo incrementa 1,08 (IC95% 0,59-1,97) veces la
presencia de sibilancias, aunque sin significancia estadstica.
estadstica en la asociacin, se incrementa 1,17 veces (IC95% 0,77-1,79) la probabilidad
de presentar sibilancias cuando es fumador.
Antecedentes de enfermedad pulmonar: es la nica variable con asociacin significativa
con la presencia de sibilancias, incrementando el riesgo de presentarla 2,12 veces
(IC95% 1,20-3,74) si se tienen antecedentes.
Por lo tanto en la presencia de sibilancias, el tabaquismo no es variable de confusin ni de
interaccin, ya que no aporta de manera significativa a la asociacin de las restantes
variables significativas al modelo ajustado de la tabla No. 24 (antecedentes de
enfermedad pulmonar).
103
7.4.4.4 Modelo regresin logstica para disnea de grandes y medianos esfuerzos

Sntoma: Disnea de grandes y medianos esfuerzos
Variable
OR crudo
IC 95%
OR ajustado
IC 95%
Edad (meses)
1,05
1-1,1
1,03
0,98-1,09
Femenino
Masculino
0,68
0,25-1,83
1,21
0,38-3,82
Administrativo
Operativo
0,45
0,21.0,94
0,72
0,27-1,88
0,99-1
0,99
0,99-1,001
No
Si
1,24
0,46-3,3
1,11
0,41-3
No
Si
1,6
0,81-3,14
1,48
0,74-2,95
0,96-1,04
0,92
0,83-1,02
0,95
0,82.1,1
0,96
0,83-1,11
Genero
Grupo

Electricidad
Gas natural
1,33
0,17-10,28
1,3
0,16-10,2
Otros
N.C.
N.C.
N.C.
N.C.
0,99
0,98-1,001
0,99
0,98-1
No
Si
1,08
0,55-2,13
1,23
0,61-2,44
No
Si
No
Si
0,68
0,08-5,48
0,63
0,07-5,21
Tabaquismo

disnea segn variables de estudio
En el modelo ajustado final por las variables independientes que tienen una asociacin
significativa (valor p < 0,05) y plausibilidad biolgica con la presencia de disnea de
grandes y medianos esfuerzos se encuentran (ver tabla No. 25):
104
Antigedad en la polica: debido a ser una variable cuantitativa, por cada ao de

antigedad en la institucin, se incrementa 0,92 (IC95% 0,83-1,02) veces la presencia de
disnea, aunque sin tener significancia la asociacin.
Edad: para esta variable cuantitativa, por cada ao que se incrementa en la edad, se
incrementa en 1,03 veces (IC95% 0,98-1,1) la probabilidad de presentar este sntoma
aunque sin significancia estadstica.
Grupo: el pertenecer al grupo operativo reduce en 0,72 veces (IC95% 0,27-1,88)
probabilidad de presentar disnea, sin tener significancia la asociacin.
la
Tabaquismo: el fumar incrementa en 1,23 veces (IC95% 0,61-2,44) la probabilidad de

presentar disnea, sin presentar significancia estadstica (Ver tabla No. 25).
7.4.4.5 Modelo regresin logstica para rinosinusitis
Rinosinusitis
Variable
OR crudo
IC 95%
OR ajustado
IC 95%
Edad (meses)
0,98
0,96-1,01
0,98
0,95-1,02
Femenino
Masculino
0,87
0,49-1,53
0,7
0,36-1,32
Administrativo
Operativo
1,15
0,74-1,78
1,40
0,60-1,20
0,99
0,99-1
0,99
0,99-1,001
No
Si
1,23
0,72-2,11
1,24
0,72-2,13
No
Si
1,66
1,15-2,39
1,67
1,15-2,41
0,98
0,95-1,02
0,99
0,96-1,02
1,02
0,95-1,09
1,01
0,94-1,09
Electricidad
Gas natural
1,76
0,71-4,32
1,77
0,7-4,41
Otros
1,62
0,28-9,25
1,5
0,25-8,76
0,99
0,99-1
0,99
0,98-0,99
No
Si
0,86
0,62-1,21
0,85
0,60-1,20
Genero
Grupo
Tabaquismo
105

No
Si
1,25
0,51-3,02
1,28
0,52-3,16
No
Si
1,71
0,51-5,67
1,83
0,54-6,22
Tabla 26. Modelo logstico multivariado final ajustado para la presencia de rinosinusitis
segn variables del estudio.
significativa (valor p < 0,05) y con plausibilidad biolgica relacionados con la presencia de
rinosinusitis son:
Gnero: el ser hombre, reduce la probabilidad de presentar rinosinusitis 0,7 veces (IC95%
0,36-1,34) respecto a las mujeres, sin asociacin significativa.
Concentracin al MP10: por cada incremento en 1 g/m3 se reduce en 1% la presentacin
de rinosinusitis (0,99 IC95% 0,98-0,99) aunque sin significativa asociacin.
Grupo: el pertenecer al grupo operativo aumenta en 1,40 veces (IC95% 0,85-2,29) la
probabilidad de presentar rinosinusitis, aunque sin asociacin estadstica.
Antecedentes de exposicin a polvo, humos y gases: el tener antecedentes de exposicin
a material particulado u otros contaminantes, incrementa de manera significativa el riesgo
en 1,67 veces (IC95% 1,15-2,41) a presentar rinosinusitis.
7.4.4.6 Modelo regresin logstica para rinitis
Sntoma: rinitis
Variable
Edad (meses)
Genero
Femenino
Masculino
Grupo
Administrativo
Operativo
No
Si
No
Si
Electricidad
Gas natural
Otros
Tabaquismo
No
OR crudo
1
IC 95%
0,97-1,03
OR ajustado
1,03
IC 95%
0,97-1,1
1
0,4
1
0,23.0,71
1
0,37
1
0,19-0,73
1
0,59
1
1
0,37-0,94
0,99-1
1
1,12
0,99
1
0,61-2,07
0,99-1,001
1
1,52
1
0,87-2,64
1
1,3
1
0,74-2,3
1
1,06
0,98
1,01
1
0,71-1,58
0,95-1,02
0,93-1,09
1
1
0,96
1,01
1
0,66-1,51
0,92-1
0,93-1,1
1
0,83
0,94
0,98
1
0,31-2,21
0,08-10,9
0,98-0,99
1
0,72
N.C.
0,98
1
0,26-1,99
N.C.
0,98-0,99
106
Si
No
Si
No
Si
1,12
0,76-1,63
1,27
0,85-1,89
1
0,43
1
0,12-1,49
1
0,52
1
0,14-1,85
1
1,6
1
0,34-7,5
1
1,83
1
0,54-6,22
Tabla 27. Modelo logstico multivariado final ajustado de asociacin para la presencia de
rinitis segn variables de estudio.
significativa (valor p < 0,10) y plausibilidad biolgica relacionada con la presencia de rinitis
son (ver tabla No. 27):
estadstica en la asociacin, incrementa el riesgo de presentar el sntoma 1,27 (IC95%
0,85-1,89) veces cuando el individuo es fumador.
Gnero: el ser hombre, reduce la probabilidad de presentar rinitis 0,37 veces (IC95%
0,19-0,73) respecto a las mujeres, con asociacin significativa.
Concentracin al MP10: por cada incremento en 1 g/m3 se incrementa 2% la
presentacin de rinitis (0,98 IC95% 0,98-0,99).
7.4.4.7 Modelo regresin logstica para sntomas respiratorios bajos
Sntoma respiratorios bajos
Variable
Edad (meses)
Genero
Femenino
Masculino
Grupo
Administrativo
Operativo
No
Si
No
Si
Electricidad
Gas natural
Otros
Tabaquismo
No
Si
No
Si
OR crudo
0,98
IC 95%
0,96-1,01
OR ajustado
0,99
IC 95%
0,96-1,03
1
0,96
1
0,54-1,69
1
0,7
1
0,36-1,34
1
1,31
0,99
1
0,82-2,1
0,99-1
1
1,82
0,99
1
1,08-3,07
0,99-1,001
1
1,12
1
0,65-1,91
1
1,08
1
0,63-1,86
1
1,13
0,99
1,04
1
0,79-1,63
0,96-1,02
0,97-1,12
1
1,06
0,92
1,05
1
0,73-1,54
0,83-1,02
0,98-1,13
1
3,34
0,94
0,99
1
0,96-11,5
0,081-10,9
0,99-0,99
1
2,79
0,75
0,99
1
0,8-9,74
0,06-8,84
0,98-0,99
1
1,42
1
1,01-2,01
1
1,49
1
1,05-2,12
1
1,12
1
0,37-3,04
1
0,89
1
0,35-2,27
107
No
Si
1
1,51
1
0,39-5,77
1
1,5
1
1,06-2,14

sntomas respiratorios bajos segn variables del estudio.
significativa (valor p < 0,10) y plausibilidad biolgica relacionada con la presencia de
sntomas respiratorios bajos se encuentran (ver tabla No. 28):
Grupo: el pertenecer al grupo operativo incrementa en 1,82 veces (IC95% 1,08-3,05) la
probabilidad de presentar sntomas respiratorios bajos con asociacin significativa.
Concentracin al MP10: por cada incremento en 1 g/m3 se reduce en 1% la presencia de
sntomas respiratorios bajos (0,99 IC95% 0,98-0,99).
Tabaquismo: el fumar esta asociado significativamente con incrementar en 1,49 veces
(IC95% 1,05-2,12).
7.4.4.8 Modelo regresin logstica para diagnstico alteracin respiratoria baja
Diagnstico alteracin respiratoria baja
Variable
OR crudo
IC 95%
OR ajustado
IC 95%
Edad (meses)
0,97
0,94-0,99
0,98
0,95-1,01
Femenino
Masculino
1,21
0,7-2,1
0,89
0,48-1,67
Administrativo
Operativo
1,51
0,97-2,34
1,79
1,1-2,92
0,99-1
0,99-1,001
No
Si
1,43
0,83-2.45
1,44
0,8-2,4
No
Si
0,86
0,6-1,22
0,83
0,58-1,19
0,98
0,95-1,01
0,98
0,92-1,06
0,98
0,91-1,05
0,98
0,92-1.06
Electricidad
Gas natural
0,31
0,11-0,82
0,35
0,13-0,93
Otros
1,82
0,35-9,5
1,71
0,32-8,97
0,99
0,99-1
0,99
0,99-1
Genero
Grupo
108
Tabaquismo
No
Si
1,26
0,9-1,77
1,28
0,91-1,8
No
Si
0,61
0,26-1,45
0,64
0,27-1,52
No
Si
0,28
0,06-1,34
0,31
0,06-1,41
Tabla 29. Modelo logstico multivariado ajustado de asociacin para el reporte del
diagnstico alteracin respiratoria baja segn variables del estudio.
En el modelo ajustado final por las variables que tienen una asociacin significativa (valor
p < 0,10) y plausibilidad biolgica relacionada con la presencia del diagnstico alteracin
respiratoria baja se encuentran:
probabilidad de presentar el diagnstico alteracin respiratoria baja con asociacin
significativa.
diagnstico alteracin respiratoria baja (0,99 IC95% 0,99-1).
Tabaquismo: el fumar esta asociado significativamente con incrementar en 1,28 veces
(IC95% 0,91-1,8).
Gas natural: el uso del gas natural como combustible en el hogar, reduce en 65% el
diagnstico alteracin respiratoria baja (0,35 IC95% 0,13-0,93)
7.4.4.9 Modelo regresin logstica para diagnstico alteracin respiratoria alta
Diagnstico alteracin respiratoria alta
Variable
OR crudo
IC 95%
OR ajustado
IC 95%
Edad (meses)
0,99
0,96-1,02
0,7-1,04
Femenino
Masculino
0,96
0,49-1,88
0,72
0,34-1,54
Administrativo
Operativo
1,51
0,91-2,48
3,39
2,3-4,1
0,99-1
0,99-1,00
No
Si
1,81
0,87-3,78
1,75
0,8-3,7
Genero
Grupo
109

No
Si
1,46
0,93-2,27
1,47
0,9-2,3
0,99
0,96-1,03
0,97-1,05
1,04
0,95-1,13
1,04
0,95-1,13
Electricidad
Gas natural
0,5
0,19-1,28
0,56
0,21-1,5
Otros
1,6
0,19-13,54
1,42
0,2-11,97
0,99
0,99-1
0,99
0,98-0,99
No
Si
0,85
0,57-1,27
0,89
0,6-1,3
No
Si
0,93
0,33-2,58
1,03
0,4-2,9
1
3,1
1
0,93-10,36
1
3,25
1
0,95-11,1
Tabaquismo
No
Si

alteracin respiratoria alta segn variables del estudio.
En el modelo ajustado final por las variables independientes tabaquismo que tienen una
asociacin significativa (valor p < 0,10) y plausibilidad biolgica relacionada con la
presencia del diagnstico alteracin respiratoria alta se encuentran (ver tabla No. 30):
probabilidad de presentar el diagnstico alteracin respiratoria alta con asociacin
significativa.
diagnstico alteracin respiratoria alta (0,99 IC95% 0,99-1).
110
8. DISCUSION
Segn Lawerys[58], la evaluacin de los riesgos potenciales provocados por la exposicin

ocupacional a los agentes qumicos, implica la confrontacin de los hallazgos reales a los
niveles de exposicin admisibles o tolerables. Estos niveles se expresan en trminos
de concentraciones atmosfricas que se consideran en ocasiones como un nivel de
exposicin desprovisto de todo riesgo para la salud. Sin embargo, ninguna exposicin es
absolutamente desprovista de ningn riesgo y ningn riesgo puede ser considerado como
absolutamente desprovisto de ningn dao. Debe entenderse entonces la nocin de
concentracin admisible como un nivel de exposicin por debajo del cual la probabilidad
de alterar la salud de los trabajadores es considerado como aceptable. Pero para definir el
concepto de aceptable, deben medirse y definirse cuales efectos y que accin de estos se
considera como inaceptables: un olor desagradable?, una sensacin de irritacin de las
mucosas?, una reduccin del VEMS, manifestaciones de bronquitis o un cncer
pulmonar?
Teniendo en cuenta las anteriores premisas, el presente estudio plante no solo la
evaluacin de los niveles reales de exposicin para confrontarlos con unos valores
admisibles o tolerables, sino adems se plante el estudio de la intensidad de la accin
del material particulado estudiando los diferentes efectos y la accin de este txico sobre
los individuos de estudio.
Con base en lo anterior, se plantea la discusin de los resultados obtenidos en este
estudio.
Sntomas respiratorios
La exposicin laboral al material particulado en los policas de trnsito con funciones
operativas se constituye en un importante factor de riesgo para el desarrollo de sntomas
y signos a nivel respiratorio como lo demuestran los resultados obtenidos por el presente
estudio, donde la prevalencia de sntomas respiratorios como tos y expectoracin fueron
mayores en el grupo con funciones operativas, en comparacin al grupo administrativo.
Estas prevalencias son similares a las reportadas por Karita y cols (2001), quien contrast
la exposicin laboral a diferentes niveles de MP10 en tres grupos de policas de Bangkok:
trfico, no trfico y rurales. Este autor encontr que la prevalencia de sntomas como tos
persistente (12,8%) expectoracin (24,4%) y sibilancias (3,8%), fueron mayores en los
individuos con funciones de trnsito respecto a los otros dos grupos control, pero sin que
sus diferencias fueran estadsticamente significativas, dado el pequeo nmero de sujetos
en los grupos de estudio[29]. Respecto al grupo control de policas de no trnsito, la
presencia de disnea de grandes esfuerzos fue ms prevalente, sntoma que presento la
misma asociacin en nuestro estudio y que puede explicarse debido a la mejor condicin
fsica de los sujetos que laboran en calle respecto a los de oficina[29].
Nuevamente Karita y cols(2004), en un segundo estudio posterior realizado en Bangkok,
confirm la mayor prevalencia de sntomas respiratorios (tos frecuente, expectoracin
frecuente, sibilancias y disnea) en el grupo de policas de trnsito respecto al grupo
111
control, y que de manera significativa estn asociados con el tabaquismo y el rea donde
labora el polica, dada la exposicin a la polucin atmosfrica.[42]
En Jalgaon (India), Ingle y cols (2005), encontr prevalencias de sntomas an mayores a
las de nuestro estudio en los policas de trnsito, reportando que los sntomas tos (40%),
disnea (10%) e irritacin del tracto respiratorio superior (29%), fueron los ms frecuentes
respecto a un grupo de trabajadores sanos con diferente nivel de exposicin a MP10. A su
vez, la fuerza de asociacin de los sntomas con los mayores niveles de MP10 (grupo
trnsito) fue significativa (OR > 1). Es de resaltar en este estudio, que el factor
tabaquismo fue controlado desde el diseo, ya que no se incluyeron individuos
fumadores, y por lo tanto las asociaciones obtenidas no relacionan a dicho factor. En
comparacin, nuestro estudio control el tabaquismo en el anlisis, obteniendo solo una
asociacin significativa con la presencia de sntoma respiratorio bajos, pero no con cada
uno de los sntomas especficos (tos, expectoracin, sibilancias y disnea de grandes y
medianos esfuerzos).
En el estudio realizado a policas de trnsito en Ankara (Turqua), se reporta en los
individuos del estudio prevalencias de tabaquismo (48 a 53%) mayores a las nuestras; y
una mayor frecuencia de sntomas respiratorios como opresin torxica, disnea de
medianos esfuerzos, tos y expectoracin crnica en el grupo de trnsito respecto a los de
vigilancia. [59]
Thippanna y cols (1999), reporta en su estudio a un grupo numeroso de policas de
trnsito (n=665) en quienes los sntomas respiratorios se correlacionaban con el nmero
de aos de exposicin (servicio) a la contaminacin atmosfrica. El autor destaca que los
individuos que tenan al menos 5 aos de exposicin, reportan principalmente tos y
opresin torxica; y a medida que la edad y la exposicin se incrementa (mayor a 5 aos),
sntomas como alergias, dificultad respiratoria, incremento de la tos y la opresin se
presentaban[60]. Esto se observa en nuestro estudio, en el cual, el anlisis multivariado
de las variables de antigedad en la polica y edad, se asocian significativamente con la
aparicin de sntomas como tos y disnea de grandes esfuerzos.
La exposicin al MP10, no solo se constituye en un factor de riesgo para el desarrollo de
alteraciones en la funcin respiratoria en los policas de trnsito, sino adems afecta otros
sistemas como el cardiovascular. Este hallazgo es reportado por Volpino y cols (2004),
quienes encontraron que los policas de trnsito de Roma (Italia), referan un mayor
nmero de antecedentes de alergias respiratorias (30%) respecto al grupo control (6%) y
un mayor nmero de cambios en los parmetros de funcin cardiopulmonar (alteraciones
electrocardiogrficas, hipertensin o hipoxemia) en el grupo de trfico comparado con el
control, durante la realizacin del ejercicio.[39, 61]
Otros estudios realizados en esta poblacin ocupacionalmente expuesta a la
contaminacin atmosfrica en otras ciudades del mundo, reportan que sntomas como
rinorrea, bronquitis crnica, faringitis, fueron observados en prevalencias cercanas a las
de nuestro estudio, como el realizado por Satapathy en la India[62].
Algunos de los factores a tener en cuenta en los resultados de nuestro estudio como lo
consideran otros autores, es el sesgo de informacin en el reporte de sntomas
respiratorios generado en el hecho que algunos individuos aunque experimentan efectos
adversos, ignoran u ocultan su situacin, debido a que esperan consecuencias
112
desfavorables en su carrera laboral[49, 63]. Este comportamiento se puede reflejar en las

bajas prevalencias de sntomas respiratorios en el grupo de mayor exposicin.
Otro aspecto adicional, se encuentra en el sesgo de trabajador sano, el cul debe tenerse
en cuenta en este tipo de estudios, debido a que la poblacin laboral a su ingreso, es
sometida a un riguroso proceso de seleccin, y posee un estado de salud adecuado que
le permite adaptarse en mejor medida a las noxas ambientales. De igual forma, dicho
sesgo se presenta en los dos grupos de estudio con lo cual se reduce su peso estadstico.
La mayor proporcin de individuos jvenes en el grupo operativo (mayor exposicin),
plantea que fisiolgicamente sus mecanismos de respuesta respiratoria tienen mayor
capacidad de adaptacin a los ambientes laborales hostiles[64, 65].
Es importante analizar que aunque algunas asociaciones entre el grupo de exposicin y la
presencia de sntomas como: sibilancias, rinitis y rinosinusitis, no fueron estadsticamente
significativas, los signos clnicos de alteracin nasal como hiperemia nasal, hipertrofia de
cornetes y rinorrea abundante, mostraron una asociacin significativa con el laborar en el
grupo operativo. Esto puede explicarse por el sesgo de informacin ya mencionado
previamente. Es de resaltar que los estudios de corte transversal tienden a subestimar las
prevalencias de los eventos, particularmente en los sntomas agudos dado que los
desenlaces son evaluados en un solo momento del tiempo[49, 54, 63].
De igual forma en el anlisis multivariado, el grupo operativo tiene mayor riesgo de
presentar sntomas como tos, expectoracin y sntomas respiratorios bajos, adems de
los diagnsticos de alteraciones respiratorias altas y bajas. Otras de las variables que
mostraron asociacin para la presencia de sntomas como sibilancias y rinosinusitis,
fueron el tener antecedentes para enfermedades pulmonares, el gnero y de exposicin a
material particulado, gases y humos. Estas asociaciones estn corroborando lo descrito
en la literatura [29, 42, 66] y dejan ver que el estar laborando en el grupo operativo genera
riesgo para presentar los sntomas mencionados atrs.
Sin embargo, hay que resaltar que se obtuvieron relaciones espreas con la variable
concentracin a MP10, ya que su asociacin disminuye la presentacin de sntomas como
tos, expectoracin y rinitis, lo cual no tiene fundamento biolgico. Esto es debido a que al
aplicar la metodologa de casos ndice para asignar un valor de exposicin promedio a los
individuos de un grupo, se diluye la capacidad de encontrar asociacin entre los diferentes
niveles de exposicin al contaminante entre el grupo y la presentacin de los sntomas.
Por lo tanto, es necesario realizar la correlacin de la exposicin personal con los
sntomas de cada individuo, para obtener asociaciones de mayor significancia y
plausibilidad.
Parmetros de funcin pulmonar
En los individuos de nuestro estudio, no se encontraron diferencias significativas en los
valores promedio de los parmetros pulmonares (CVF, VEF1, CV) de los grupos
comparados. Este hallazgo contrasta con lo reportado por varios autores que evaluaron
grupos de policas de trfico y encontraron disminucin de sus parmetros de funcin
pulmonar frente a los grupos control. [29, 60, 66]
El no encontrar grandes diferencias entre los porcentajes de variacin pre y post
broncodilatador para los parmetros de funcin pulmonar CVF, VEF1 y CV, puede
113
deberse a varios factores tales como la sensibilidad intermedia de la espirometra para

detectar alteraciones en la funcin pulmonar dada su naturaleza de ser una prueba
esfuerzo dependiente, en la cual la poca colaboracin del paciente, genera inexactitud en
la clasificacin de los patrones espiromtricos y en sus valores obtenidos. Adems, hay
que destacar la baja sensibilidad de esta prueba y para detectar modificaciones en los
volmenes pulmonares con la espirometra, se necesita que exista un deterioro en la
funcin pulmonar en un porcentaje importante[34, 67].
Adicionalmente la baja prevalencia de alteraciones espiromtricas en poblaciones
ocupacionalmente expuestas a material particulado, ha sido reportada de igual manera en
estudios nacionales como el realizado en trabajadores de cemento por Giraldo y Bouzas
(1999), quienes encontraron un 92% de espirometras normales en la evaluacin a un
grupo de dichos trabajadores[68].
Los parmetros de funcin pulmonar como el volumen espiratorio forzado (VEF1) y la
tasa de flujo mximo espiratorio del 25% de la capacidad vital (V25), fueron
significativamente menores en los policas de trnsito comparados con los policas del
rea rural en el estudio desarrollado en Bangkok (2001). El anlisis de regresin mltiple,
mostr que las variables edad y sitio de trabajo fueron factores significativos para explicar
las variaciones del VEF1 y el V25, sin contribucin significativa del tabaquismo a dichas
variaciones[29]. En nuestro estudio, de igual manera, el anlisis de regresin logstica
encontr que las variables con asociacin significativa para la presentacin de sntomas
respiratorios bajos fueron el grupo de trabajo y la concentracin de MP10 de exposicin al
cual perteneca el individuo.
En nuestro estudio, la diferencia de los promedios de edades entre los grupos evaluados,
es un factor que puede mitigar el efecto del material particulado en la funcin pulmonar,
reduciendo la presentacin de algunos sntomas respiratorios en comparacin al grupo
con funciones administrativas. Esto se debe a la mejor capacidad de adaptacin de los
individuos jvenes a las noxas generadas por el material particulado y otros
contaminantes del aire. A su vez, el tiempo promedio de residencia en Bogot en el
personal administrativo es mayor al operativo, lo que puede conllevar a presentar
mayores sntomas por exposicin ambiental no ocupacional, compensando las diferencias
entre los grupos[67, 69].
Monitoreo ambiental personal
Respecto al monitoreo ambiental realizado para cuantificar la exposicin a material
particulado, un estudio desarrollado en Jalgaon (India) por Ingle, emple muestreadores
fijos en las zonas de alto flujo vehicular y obtuvo valores promedio (224 g/m3) que
superaron el estndar de calidad de aire de dicho pas para MP10 (120 g/m3) [66]. En el
nuestro estudio, el monitoreo se realiz mediante muestreadores personales, reflejando
que las concentraciones promedio obtenidas de los grupos comparados son menores a
las encontradas por Ingle y cols (2004) en la India. Sin embargo, aunque los dos estudios
evalan grupos ocupacionales similares (policas de trnsito), los parmetros para
determinar si los niveles de exposicin estaban dentro de rangos permisibles, fueron
diferentes al igual que las metodologas empleadas para su cuantificacin. Para nuestro
estudio, se observ que los niveles de exposicin se encuentran dentro de los lmites
permisibles ocupacionales propuestos por la ACIGH, aunque existen zonas con valores
114
promedio mayores cuando se compara con la norma estndar colombiana de calidad del
aire para PM10 (150 g/m3)[21].
Vale la pena resaltar el planteamiento de otros estudios que sealan el papel crucial del
monitoreo personal en la determinacin de los efectos en salud atribuidos por diferentes
contaminantes del aire, como el desarrollado por Watts y cols (1995) [11]. En este estudio
la medicin personal a MP10 en policas de trfico durante 2 semanas, report mayores
concentraciones que el proporcionado por las estaciones fijas de monitoreo, en
concordancia con lo hallado por otros estudios como el realizado por Violante (2006) y
Lioy (1990) [12, 40]. Las concentraciones obtenidas por Watts y cols (1995), son similares
a las de nuestro estudio, aunque no comparables dadas las condiciones propias de cada
microambiente, que pueden modificar la composicin qumica del MP y su efecto txico
en la salud humana.[59, 70].
Se encuentran igualmente, otros estudios donde el uso de monitoreo personal, reporto
valores de exposicin promedio a MP10 menores a los obtenidos en nuestro estudio
como los realizados en Italia por Tomei (2001) y Crebelli (2001) [71, 72].
La evidencia actual tiende a recomendar el uso de monitoreo ambiental personal, ya que
determina la dosis real de exposicin del individuo al MP10 y otros contaminantes,
permitiendo construir una escala diferencial de riesgo a la exposicin por varios factores,
como el tipo de labor, su ubicacin respecto a las fuentes de emisin o a los corredores
viales, la presencia de co-morbilidades cardiopulmonares[11, 40, 71]. Lo anterior apoya
de manera ms objetiva la clasificacin de riesgo y asignacin de trabajadores en los
programas de vigilancia epidemiolgica. Igualmente, se pueden generar recomendaciones
e intervenciones para disminuir la exposicin a las personas susceptibles que habitan
cerca a los corredores viales con niveles de MP10 superiores a la norma ambiental[40,
73].
Las variaciones en los das de la semana en las mediciones de MP10 en el monitoreo
personal realizado por nuestro estudio, muestra que los das con mayores valores son los
sbados, viernes y lunes. Esto contrasta con lo reportado por la Red de Monitoreo de
Calidad del Aire de Bogot (RMCAB), quien mediante estaciones fijas de monitoreo,
obtuvo mayores valores para los das lunes y jueves, y menores los das viernes. Lo
anterior afirma la diferencia en la medicin dada las dos metodologas, y la mayor
aproximacin a la exposicin real mediante el monitoreo personal[40, 66, 74].
La evaluacin del nivel de contaminacin por material particulado est orientada a
precisar la concentracin de PM en los sitios de trabajo. En nuestro estudio, es importante
tener en cuenta las grandes diferencias en la composicin del material particulado,
dependiendo de las fuentes de produccin de este material en los diferentes corredores
viales, las condiciones meteorolgicas y atmosfricas de los lugares donde se realiz la
medicin. Lo anterior, hace indispensable realizar la caracterizacin del material
particulado, con el fin de precisar los diferentes niveles de exposicin a los mltiples
contaminantes que se encuentran en el mismo, como metales pesados, hidrocarburos
policclicos aromticos, partculas de carbn, xidos de hierro, asbesto, cuarzo, etc.
Segn la norma europea acorde con la norma de la ACGIH, las bombas de muestreo
personal retienen 50% de las partculas cuyo dimetro aerodinmico es de 4 micras.
Recordemos que en Estados Unidos, la TLV propuesta por la ACGIH para el cuarzo y la
cristobalita es de 0.05 mg/ m3 (para polvo respirable o alveolar). La NIOSH propone
115
igualmente que la concentracin promedio de slice cristalina libre no sobrepase los 50

microgramos/m3 para una exposicin de 10 horas al da, 5 das a la semana. Para la
slice amorfa, la ACGIH en el 2005 propuso una concentracin tolerable de 10 mg/ m3
para partculas inhalables y 3 mg/ m3 para partculas respirables, pero el material
particulado no est compuesto solamente de slice cristalina o cristobalita, sino como se
dijo anteriormente, de gran cantidad de compuestos que estaran coadyuvando en la
toxicidad del mismo. Tampoco se puede olvidar que los estudios experimentales
relacionados con el efecto cancergeno del PM son aun fragmentarios.
Aunque los valores obtenidos de exposicin global promedio de los grupos del estudio, se
encuentran dentro de los lmites permisibles propuestos para ambiente laborales por la
American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACIGH) de 3 mg/m3 para
partculas respirables y 5 mg/m3 por la Occupational Safety Health Agency (OSHA), hay
algunas zonas o reas operativas que sobrepasaron el estndar de la norma nacional
colombiana de calidad de aire para MP10 (150 g/m3). Esto es importante destacarlo, ya
que los valores dados tienen finalidades diferentes. Las normas de calidad de aire buscan
reducir la presentacin de efectos en la salud por la contaminacin en individuos
susceptibles y para la exposicin aditiva a todos los contaminantes criterio[21]. En
contraste con los lmites ocupacionales, estn generalmente construidos para vigilar la
exposicin a contaminantes especficos en ambientes cerrados en los trabajadores,
donde la dispersin de las partculas es reducida y por lo tanto, plantean mayores valores
a un contaminante en particular para generar un efecto en la salud de los
trabajadores.[48] Lo anterior, debe valorase consumo cuidado, ya que estas exposiciones
crnicas ya sea a bajas concentraciones an por debajo de la normas de calidad del aire,
causan los efectos ya descritos por el MP10.[20]
La consecuencia de asignar concentraciones de exposiciones mediante monitoreo fijo a
individuos, es similar a realizar una clasificacin no diferencial, lo cual como es bien
sabido conlleva a sesgos en la estimacin del riesgo hacia valores nulos y subestimando
los lmites reales de exposicin a los cuales se presentan efectos en salud en la amplia
distribucin de exposiciones en la poblacin urbana. As mismo, los grupos de riesgo con
patologas cardiovasculares y respiratorias crnicas, pueden verse ms afectados por la
contaminacin de partculas, si viven o trabajan cerca a vas de alto trfico vehicular u
otras fuentes de partculas finas[11].
En cuanto a factores de riesgo intradomiciliario que se evaluaron en este estudio como el
tipo de combustible empleado en la cocina, el gas natural fue el ms frecuente. Este
combustible es una fuente de baja produccin de material particulado. Sin embargo,
aquellas viviendas que no poseen adecuadas condiciones tcnicas en sus
gasodomsticos, puede constituir fuentes de produccin de otros contaminantes
intradomiciliario como son el monxido de carbono, que pueden causar principalmente
lesiones de tipo cardiovascular y neurolgico[75].
El hallazgo de no encontrar diferencias significativas en las prevalencias del diagnstico
de hiperreactividad bronquial de los grupos de estudio y un mayor nmero de casos de
rinitis en los individuos del grupo administrativo, est relacionado con la presencia de
agentes sensibilizantes tanto ocupacionales como extralaborales en el ambiente de
oficina diferentes al material particulado, que conllevan a la presentacin de
enfermedades respiratorias. Este fenmeno es descrito por Corrao y cols., quienes
evaluaron la presencia de alergias respiratorias de origen ocupacional en policas de
116
diferentes departamentos en Roma (n=585) mediante espirometra dinmica, pruebas de

broncoprovocacin con metacolina y pruebas drmicas de radioalergoabsorcin (RAST).
Este estudio mostr que el 9,7% (n=57) de los sujetos tenan signos de sndrome
obstructivo, el 7% present resultados positivos a las pruebas RAST y al 2,7% se les
confirm hiperreactividad bronquial a la prueba con metacolina. Es de resaltar que los
sujetos que laboraban en archivo, fueron positivos a un alrgeno extralaboral (caro
Dermatophagoides) 1. Adicionalmente, no solo alrgenos peremnes y estacionales fueron
identificados, sino tambin algunos ocupacionales como: isocianatos, ltex,
glutaraldehdo, formaldehido, cido actico y caspa de animales, que explican las
alteraciones alrgicas[76].
Mediante estos resultados, se puede establecer, que existen alrgenos tanto en los
ambientales laborales interiores como el aire exterior que sensibilizan la va area, y que
sumados a los efectos txicos de los contaminantes del aire (material particulado, xidos
de azufre, xidos de nitrgeno, ozono) como el dao en la mucosa area y en los
mecanismos de aclaramiento mucociliar; facilitan el ingreso de los alrgenos inhalados en
las clulas del sistema inmune, modulando la alergenicidad de los alrgenos areos e
interactuando de manera sinrgica en la generacin de efectos respiratorios. A estas
noxas, se suman otros factores que influyen en la interaccin, incluyendo el tipo de
contaminantes del aire (composicin qumica), especies de plantas, balance de nutrientes,
factores climticos, tiempo y concentracin de la exposicin, grado de hiperreactividad y
sensibilizacin del sujeto expuesto [76, 77]. Dragoneri y cols., corroboran esta interaccin
al demostrar que los policas de trfico crnicamente expuestos a los contaminantes del
aire, presentan inflamacin neutroflica de la va area[46].
Sin embargo, es importante resaltar que la evidencia sugiere que los efectos en la salud
pueden ocurrir a niveles de partculas inferiores a los fijados por las normas estndares de
calidad de aire de diferentes pases, incluso las fijadas por la Organizacin Mundial de
Salud, como lo reportado por Riechelmanh y cols[5], quien demuestra que la exposicin
aguda a material particulado de baja toxicidad (carbonato de calcio) en concentraciones
encontradas en mediciones ambientales, puede afectar la funcin nasal y causar
sntomas nasales. Esta situacin propone un debate acerca de la suficiencia de los
estndares de calidad del aire para proteger la salud pblica y en igual medida, se plantea
la evaluacin de las poblaciones ocupacionalmente expuestas a los contaminantes del
aire no solo en dicho ambiente, sino adems en el extralaboral, ya que a pesar que
emplean medidas de proteccin laboral para mitigar la primera exposicin, no dejan de
tener un riesgo de presentar eventos desfavorables al sumar la exposicin para la
poblacin general[78, 79].
El anterior estudio permite concluir que los policas de trnsito son una poblacin
vulnerable al dao toxico debido a los contaminantes atmosfricos, especficamente al
material particulado en sus ambientes de trabajo. Un gran nmero de estudios
epidemiolgicos han mostrado que la exposicin a largo plazo a las partculas est
asociada con eventos adversos en salud como incremento en las admisiones
hospitalarias que favorecen la enfermedad respiratoria y cardiaca, incapacidad laboral por
infecciones respiratorias o empeoramiento de las condiciones crnicas como asma y
1
Dermatophagoides. Corresponde al nombre de una familia de caros de polvo asociados a la presencia de

alergias respiratorias, dadas a que en sus heces se concentran factores sensibilizantes de las mismas de en los
individuos predispuestos.
117
bronquitis. Estrategias como el uso de mscaras, visores y gafas, as como programas de

seguimiento ocupacional con evaluacin del impacto de la polucin atmosfrica en la
salud (estudio de cohortes), deben ser desarrolladas para proteger a esta poblacin
laboral de nuestra ciudad capital. De igual forma, el uso de monitores de exposicin
personal permite determinar con mayor exactitud las condiciones de trabajo en los
individuos laboralmente expuestos a los contaminantes del aire, y la exposicin general
de las personas que viven y laboran en otras actividades de manera cercana a los
corredores viales monitoreados.
118
9. LIMITACIONES Y FORTALEZAS
Este estudio enfrent varios desafos y dificultades en su ejecucin, principalmente

relacionados con la aprobacin por parte del alto mando de la polica para la
realizacin del estudio, la bsqueda de fuentes de financiacin y la participacin de
los sujetos en el estudio. Las fortalezas y las limitaciones de este estudio deben ser
tenidas en cuenta en la interpretacin de los resultados.
Una de las limitaciones de los estudios de prevalencia, se relaciona con la
dificultad para establecer la direccionalidad en las relaciones de causalidad entre
los factores de riesgo y el desenlace a evaluar, debido a que se obtiene una nica
medicin de la exposicin y del evento en los sujetos de estudio en un momento
determinado. Esto no permite determinar si el supuesto factor de riesgo precedi al
aparente efecto, salvo en las exposiciones que no cambian en el tiempo. Su
limitacin para establecer causalidad, se compensa por la flexibilidad para explorar
asociaciones entre mltiples exposiciones y mltiples efectos. Para controlar esta
limitaciones, desde el diseo se definieron dos grupos de comparacin, uno con
potencial mayor exposicin laboral al material particulado y un grupo control con
menor exposicin laboral al material particulado, con lo que se puede lograr un
nivel de plausibilidad adecuado y descartar el efecto de factores de confusin,
determinando mayor confiabilidad de la relacin exposicin-desenlace[49, 74].
En la determinacin de la medicin de exposicin al material particulado MP10, el
monitoreo personal es una herramienta valiosa, debido a que cuantifica de manera
puntual, la concentracin a la cual el individuo de cada grupo durante su jornada
laboral estaba expuesto; siendo un insumo de gran valor para calcular la relacin
entre las concentraciones y la presentacin de eventos respiratorios. Sin embargo,
es de resaltar, que dado el gran nmero de individuos evaluados, se requiere una
gran logstica en tiempo y recursos econmicos para no solo adecuar, calibrar,
montar y medir con los equipos la exposicin, sino adems para verificar de
manera presencial y de forma simultnea en los diferentes puntos de muestreo,
que los individuos emplearan el equipo de muestreo de manera adecuada. Para
esto se cre un formato de chequeo, que permite mediante preguntas bsicas
diligenciadas cada 2 horas durante la jornada laboral, determinar el correcto
funcionamiento del dispositivo y la influencia de otros factores ambientales del
microambiente del polica que modificarn la exposicin durante la jornada (sesgo
de vigilancia).
Otro limitacin importante a evaluar, es la gran variabilidad de la exposicin al
material particulado en los sitios de trabajo, para corregir dicha limitacin, se aplic
la metodologa de muestreo en donde se selecciono el mnimo nmero de
muestras que representa la exposicin del grupo, monitoreando las tres jornadas
de trabajo de los individuos de estudio en los principales corredores viales.
119
Dadas las caractersticas operativas de la poblacin de estudio, que a pesar de ser

poblacin cautiva, presenta una alta rotacin de lugares de trabajo y de jornadas,
se diseo que las cuantificaciones ambientales a material particulado se realizarn
de manera simultnea con las valoraciones mdicas, para reducir el nmero de
prdidas de los individuos seleccionados y poder obtener una asociacin plausible
entre la exposicin y el evento respiratorio.
Es de destacar que durante el desarrollo del muestreo ambiental personal, se
emplearon dos balanzas de precisin diferentes debido a la dificultad de dar
continuidad con los convenios interinstitucionales para el prstamo de equipos, lo
cual puede adicionarle un error sistemtico en la medicin gravimtrica de los
filtros del muestreo, a pesar de crear y aplicar un protocolo de medicin basado en
un mtodo estandarizado NIOSH[48].
Es una condicin ideal la caracterizacin del MP10 muestreado, para determinar
que componentes qumicos en cada unos de los ambientes monitoreados, pueden
estar asociados a la presencia de alteraciones respiratorias, sin embargo, este
aspecto no se planteo en el diseo del proyecto y se careca de recursos
suficientes para su realizacin. Sin embargo, se evalo especficamente una
fraccin del material particulado, el respirable, lo cual garantiza que se
seleccionara la fraccin que ha reportado estar asociada con la presencia de
alteraciones respiratorias.
Los sesgos de seleccin y de informacin que se presentan en el desarrollo de las
encuestas transversales, fueron controlados mediante el uso del muestreo
aleatorio y la verificacin de la informacin diligenciada por cada uno de los
encuestadores, verificando la consistencia de informacin obtenida mediante
reinterrogatorio y el programa de captura de informacin (Access) que valida la
informacin[49]. Adicionalmente, el uso de una encuesta de sntomas adaptada y
validada en poblacin colombiana y aplicada previamente con una prueba piloto,
se constituye en una herramienta adecuada para medir con confiabilidad el
desenlace (sntomas respiratorios), controlando los sesgos en el interrogatorio.
Otra debilidad del estudio podra ser la tendencia al sub reporte de los eventos
respiratorios en la poblacin de estudio, dado el temor de los individuos de que los
resultados obtenidos tuvieran implicaciones laborales futuras. Para controlarla, se
sensibiliz al grupo que los investigadores garantizaran la confidencialidad de la
informacin y se incluyeron mediciones fisiolgicas objetivas como los parmetros
espiromtricos y los hallazgos del examen clnico, que no estaran sujetos a este
tipo de sesgos de informacin o de no reporte.
El empleo de la espirometra, al ser una prueba esfuerzo dependiente, puede
generar gran variabilidad en las mediciones en un mismo individuo. Sin embargo,
se utilizaron diferentes estrategias como la explicacin personalizada a cada sujeto
de estudio de la manera correcta de realizacin de la prueba, la verificacin de las
mediciones obtenidas, el uso de un protocolo estandarizado del procedimiento y la
participacin de personal con experiencia en la realizacin del mismo.
120
Entre las fortalezas de esta investigacin se encuentran que se caracteriz la

exposicin a MP10 de manera personal en los dos grupos de estudio y se
interrogaron otras posibles exposiciones a contaminantes del aire que pueden
modificar el desenlace como son: tabaquismo tanto activo como pasivo, tiempo de
residencia en Bogot, contaminacin intradomiciliaria (combustibles utilizados),
exposicin laboral previa a polvo, gases y partculas, entre otros. Esta
caracterizacin de la exposicin de manera personal, genera un avance en el
conocimiento, en trmino de las metodologas apropiadas para evaluar la
exposicin a los contaminantes atmosfricos.
La comparacin de dos grupos laborales con caractersticas similares, permite
controlar el efecto de variables de confusin en el resultado, y contrastar la
presencia del efecto con la exposicin, adems del empleo de mtodos de anlisis
multivariados mediante modelos de regresin logstica mltiple para ajustar dichos
factores en la estimacin de la asociacin exposicin-efecto.
Es de resaltar adicionalmente, que los hallazgos obtenidos de la presente
investigacin, son consistentes con lo referido en la literatura por esta exposicin
ambiental a contaminantes del aire en grupos laborales similares, lo cual favorece
la validez de los resultados.
121
CONCLUSIONES
1. El grupo de estudio evaluado en general es en su mayor proporcin de gnero

masculino, joven, de un nivel de educativo bachiller y reside hace largo tiempo en
Bogot. En el mbito laboral, la poblacin de estudio, en su mayor proporcin se
encuentra vinculados a la institucin durante ms de 5 aos, laborando en
jornadas de menos 12 horas.
2. El grupo con funciones operativas se caracteriz, por estar conformado en mayor
proporcin por individuos del gnero masculino, tener un promedio de edad menor
y menor tiempo promedio de residencia en Bogot y de vinculacin a la institucin
en comparacin al grupo administrativo.
3. Sntomas respiratorios como tos, expectoracin y rinosinusitis fueron ms
prevalentes en el grupo con funciones operativas, al igual que los signos de
irritacin nasal y ocular al examen fsico; y el pertenecer a dicho grupo se
constituye en un factor de riesgo significativamente mayor para presentar dichos
hallazgos.
4. En cuanto a los sntomas como sibilancias, disnea de grandes-medianos esfuerzos
y rinitis, fueron ms prevalentes en el grupo con funciones administrativas, y en el
anlisis de asociacin no se evidenci mayor riesgo de presentarlos en los
individuos que pertenecen al grupo con funciones operativas.
5. En cuanto al tabaquismo como factor de riesgo para alteraciones respiratorias, de
manera general 4 de cada 10 policas fumaban, y en su prevalencia por grupos, se
encontr que el grupo operativo presenta proporciones mayores con respecto al
grupo administrativo.
6. En el anlisis multivariado, el tabaquismo mostr asociacin estadsticamente
significativa para la presencia de tos, expectoracin, rinosinusitis, rinitis, sntomas
respiratorios bajos y el diagnstico de alteracin baja.
7. En cuanto a otros factores de riesgo, el gas natural fue el combustible de mayor
uso en general, convirtindose en una fuente de contaminacin intradomiciliaria
con baja produccin de material particulado, sin embargo, si se constituye en un
factor de riesgo para otros contaminantes como el monxido de carbono.
8. El uso de elementos de proteccin laboral, fue baja en ambos grupos del estudio,
lo cual incrementa el riesgo de presentar diagnsticos de alteraciones respiratorias
tanto altas como bajas. Sin embargo, no se encontr asociaciones significativas
122
con la presencia de sntomas dada su baja prevalencia de uso en los grupos de

estudio.
9. En la presentacin del diagnstico de alteraciones respiratorias altas y bajas
(sntomas + signos clnicos), el grupo operativo tuvo una mayor prevalencia y
asociacin de presentar dicho desenlace en comparacin con el grupo
administrativo.
10. En las pruebas de funcin pulmonar, la prevalencia de alteraciones fue mayor en
el grupo operativo y adicionalmente este tiene un mayor riesgo significativo de
presentarlas respecto al administrativo. Respecto al tipo de alteracin, el patrn
obstructivo fue el ms frecuente en los dos grupos de estudio.
11. La medicin de los parmetros de funcin pulmonar (CVF, VEF1, VEF1/CVF y
CV), no se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre los grupos
de estudio.
12. La presencia de hiperreactividad bronquial, no se encontraron diferencias
significativas entre los grupos de estudio, sin encontrar asociacin entre la
exposicin ocupacional al material particulado MP10 con este desenlace.
13. En los anlisis de monitoreo ambiental personal al material particulado MP10, se
observa que el grupo operativo tiene un nivel de exposicin mayor al material
particulado respecto al administrativo.
14. Las reas con mayores concentraciones promedio de exposicin fueron el rea 8
(localidad Ciudad Bolvar), terminal de transportes y obras (localidad Santa fe). Sin
embargo, dichos lmites no sobrepasaron la normatividad laboral al respecto dada
por entidades como la American Conference of Industrial Hygienist (ACGIH) ni la
Occupation Safety Health Administration (OSHA), por lo tanto los grupos de
estudio estn expuestos a lmites ocupacionales permisibles de material
particulado MP10.
15. Respecto al nivel de exposicin por jornada laboral, los individuos que laboran en
la jornada de la tarde presenta mayores promedios de exposicin respecto a las
otras dos jornadas. Los das de la semana en donde los individuos operativos
presentan mayores promedios de exposicin son los sbados, viernes y lunes.
16. Segn los grupos de evaluacin del monitoreo ambiental, los individuos que
realizan las funciones operativas de ecologa y carreteras, presentan los mayores
valores de exposicin al material particulado.
17. El monitoreo personal para contaminantes atmosfricos, se constituye en una
herramienta que permite determinar con mayor precisin la dosis de exposicin del
123
individuo en su microambiente, teniendo en cuenta todas las condiciones que

influyen en su cuantificacin tanto de factores ambientales como laborales.
18. El anlisis por conglomerados (cluster) permite identificar los individuos con mayor
riesgo a presentar desenlaces y permite tomar medidas en el mbito laboral para
prevenirlos, y realizar seguimiento a largo plazo en los grupos de estudio.
19. Entre las variables obtenidas del anlisis multivariado mediante regresin logstica,
con mayor asociacin y significancia al reporte de cualquier sntoma respiratorio
bajo se encuentran: el grupo de exposicin al cual pertenece, la concentracin de
exposicin al MP10, los antecedentes de enfermedad pulmonar y la edad. En el
reporte de sntomas respiratorios altos las variables con mayor asociacin fueron:
antecedentes de exposicin a polvo, gases y humos, el gnero y la antigedad en
la institucin.
20. Los resultados del presente estudio, se obtuvieron prevalencias similares a las
obtenidas por investigaciones en policas de trnsito de otros pases, con lo cual
se aporta mayor evidencia de los efectos deletreos de la polucin atmosfrica en
la salud respiratoria humana.
21. El estudio demuestra que la exposicin a material particulado MP10 an por debajo
de los lmites ocupacionales esta relacionada con la presencia de sntomas
respiratorios. Sin embargo, es importante resaltar que la interaccin compleja de
los mltiples contaminantes del aire (MP10, ozono, NOx, SOx) influye en la
exposicin de la poblacin evaluada para la presentacin de sntomas
respiratorios y alteraciones en las pruebas de funcin pulmonar.
22. La espirometra es una prueba de sensibilidad intermedia y especificidad alta para
la deteccin de alteraciones respiratorias de tipo obstruccin, por lo cual un
nmero importante de individuos pueden ser considerados sanos a pesar de tener
alguna alteracin funcional (alta tasa de falsos negativos).
23. La exposicin crnica a estos altos niveles de concentracin de MP10 que pueden
tener un impacto significativo en la salud (especialmente complicaciones
respiratorias) al personal de la polica de trnsito.
24. Al realizar el anlisis estratificado, se observa que el fumar modifica
significativamente respecto al OR crudo, el riesgo de presentar los sntomas:
expectoracin, disnea de medianos y grandes esfuerzos, diagnstico alteracin
respiratoria alta, y por lo tanto para dichos desenlaces se considera que es una
variable de confusin.
124
25. En el anlisis multivariado las principales variables asociadas con la presentacin

de sntomas respiratorios fueron: el pertenecer al grupo operativo, ser de gnero
femenino, el tener antecedentes de enfermedades pulmonares o antecedentes de
exposicin laboral a material particulado.
26. La metodologa de casos ndice permite obtener una exposicin representativa
promedio de un grupo laboralmente expuesto, sin embargo para poder determinar
la relacin dosis-respuesta con cada sntoma respiratorio, es necesario
correlacionar las exposiciones personales con los sntomas de cada individuo.
125
RECOMENDACIONES
1. Se recomienda la realizacin de campaas de salud ocupacional, incentivando el

uso de elementos de proteccin personal tanto para los individuos que realizan
funciones operativas como para los que realizan funciones administrativas.
2. Se hace necesario realizar campaas de salud que sensibilicen a la poblacin de
estudio de los efectos del tabaquismo en la salud, debido a la alta proporcin de
tabaquismo encontrada en el estudio.
3. Es necesario realizar pruebas de bronco provocacin para confirmar la presencia
de alteraciones de la va area, y caracterizar la presencia de otros factores de
riesgo para la presencia de estos hallazgos de sensibilizacin de la va area por
alrgenos en los ambientes laborales.
4. Es importante realizar la caracterizacin qumica del material particulado
recopilado durante este estudio, y en posteriores mediciones producto del
monitoreo personal.
5. Se plantea continuar con programas de salud ocupacional de seguimiento a esta
poblacin con exposicin ocupacional, para identificar a largo plazo los efectos de
exposiciones repetidas a bajas dosis, y ver la capacidad de adaptacin de la
fisiologa pulmonar a dichos niveles de manera peridica. De igual forma se debe
continuar utilizando el monitoreo ambiental personal como herramienta de
seguimiento ocupacional y el uso de biomarcadores de dao preclnico, como
pruebas de inmunotoxicologa (medicin de marcadores de inflamacin) y la
cuantificacin de metabolitos txicos en orina y sangre en la poblacin de estudio,
para tomar las medidas preventivas que reduzcan el riesgo por la exposicin a los
contaminantes del aire.
6. Entidades de control gubernamental y acadmicas, deben continuar desarrollando
proyectos de investigacin de impacto a los grupos no solo laborales sino en
poblacin general expuesta a los contaminantes del aire, con el fin de brindar una
mejor calidad del aire a los habitantes de la ciudad de Bogot, particularmente en
los grupos que habitan en los corredores viales con mayores concentraciones a
los contaminantes criterio.
126
Bibliografa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
OPS, Organizacion Panamericana de la Salud. Evaluacin de los efectos de la

Contaminacin del aire en la Salud de Amrica Ltina y el Caribe., OPS, Editor.
2005, OPS: Washington D.C.
OMS., Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo.
2002.
Onursal, B. and S. Gautam, Vehicular air pollution: experiences from seven Latin
American urban centers. 1997: World Bank Publications.
Behrentz E, S.N., Rodriguez PA., Definicin de elementos tcnicos para la
formulacin de polticas distritales encaminadas al mejoramiento de la calidad del
aire en Bogot. Reporte Final. Parte B. Inventario de Emisiones Provenientes de
Fuentes Vehculares. Informe tcnico, 2008.
Riechelmann, H., et al., Effects of low-toxicity particulate matter on human nasal
function. Journal of Occupational and Environmental Medicine, 2003. 45(1): p. 54.
Aristizbal, G., Contaminacin del aire y enfermedad respiratoria en la poblacin
infantil de Puente Aranda. Universidad del Bosque, Secretara de Salud del
Distrito, Bogot, 1997.
Knzli, N., et al., Ambient Air Pollution and Atherosclerosis in Los Angeles.
Environmental Health Perspectives, 2005. 113(2): p. 201.
Arciniegas, A., et al., Relacion entre enfermedad respiratoria aguda en nios
menores a cinco aos y contaminacin atmosferica en Bogot. Secretara Distrital
de Salud, 2006.
Solarte, I., Contaminacin Atmosfrica y Enfermedad Respiratoria en Nios en
Bogota. Universidad Javeriana, Bogot, 1999.
Luengas AT, et al., Informe anual de calidad de aire de Bogota-2008. Red de
monitoreo de calidad del aire.
Secretaria Distrital Ambiente. Secretara de
Ambiente de Bogot, 2009.
Watt M., et al., Individual exposure to particulate air pollution and its relevance to
thresholds for health effects: a study of traffic wardens. Occup. Environ. Med,
1995. 52: p. 790-792.
Lioy PJ, et al., The personal, indoor and outdoor concentrations of PM10 measured
in an industrial community during the winter. Atmospheric Environment, 1990. 24:
p. 57-66.
Larsen B., Colombia. Cost of environmental damage. A socio economic and
environmental risk assesment. 2004.
Han, X. and L.P. Naeher, A review of traffic-related air pollution exposure
assessment studies in the developing world. Environment International, 2006.
32(1): p. 106-120.
Tokiwa H., et al., Analysis of environmental carcinogens associated with the
incidence of lung cancer. Toxicology Letters, 1998. 99: p. 33-41.
Bernstein, J.A., et al., Health effects of air pollution. Journal of Allergy and Clinical
Immunology, 2004. 114(5): p. 1116-1123.
Schwela, D., S.A. Urbana, and S. Ginebra, Guas para la calidad del aire de la
Organizacin Mundial de la Salud. OMS, Geneva, 2005.
127
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Rojas, N., Material Particulado atmosferico y salud. Universidad de los Andes.,

2005.
Harber, P., et al., Respiratory protection guidelines. This official statement of the
American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, March
1996. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1996. 154(4): p.
1153-1165.
Nurkiewicz, T.R., et al., Systemic Microvascular disfunction and Inflammation after
pulmonary particulate matter exposure. Environmental Health Perspectives, 2006.
114(3).
Ministerio, A., V.y. Desarrollo, and T.d. Colombia, Resolucin 601. Normas de
Calidad del Aire. 2006.
Ministerio, A. and V.y.D. Territorial, Lineamientos para la formulacin de la politica
de prevencin y control de la contaminacin del aire. Conpes 3344. 2002.
Harrison, R.M. and J. Yin, Particulate matter in the atmosphere: which particle
properties are important for its effects on health? The Science of The Total
Environment, 2000. 249(1-3): p. 85-101.
Donaldson, K. and W. MacNee, Potential mechanisms of adverse pulmonary and
cardiovascular effects of particulate air pollution (PM10). International Journal of
Hygiene and Environmental Health, 2001. 203(5-6): p. 411-415.
Donaldson, K., et al., Ambient Particle Inhalation and the Cardiovascular System:
Potential Mechanisms. Environmental Health Perspectives, 2001. 109(^ s4).
Diociaiuti, M., et al., the two PM2.5 (fine) and PM2.5-10 (coarse) Fractions:
Evidence of different biological activity. Environmental Research, 2001. 86: p. 254262.
Bai, N., et al., The pharmacology of particulate matter air pollution-induced
cardiovascular dysfunction. Pharmacology and Therapeutics, 2007. 113(1): p. 1629.
Blanco, L., Caracterizacin microbiolgica del material particulado como factor de
riesgo sobre la salud en la localidad de Puente Aranda. ROJAS Nstor. Material
particulado atmosfrico y salud. Bogot: Ediciones Uniandes, 2005: p. 83-94.
Karita, K., et al., Respiratory symptoms and pulmonary function among traffic
police in Bangkok, Thailand. Archives of Environmental Health, 2001. 56(5): p. 467.
Han, X., et al., Traffic related occupational exposure to PM 2.5, CO and VOCs in
Trujillo, Peru. International Journal of environmental Health, 2005. 13(3): p. 276288.
de Kok, T., et al., Toxicological assessment of ambient and traffic-related
particulate matter: a review of recent studies. Mutation Research-Reviews in
Mutation Research, 2006. 613(2-3): p. 103-122.
London S. and R. I., Health costs due to outdoor air pollution by traffic. The Lancet,
2000. 356(9232): p. 782-783.
Xu, X., D.W. Dockery, and L. Wang, Effects of air pollution on adult pulmonary
function. Archives of Environmental Health, 1991. 46(4): p. 198-206.
Singh, V., R. Khandelwal, and B. Gupta, Effect of Air Pollution on Peak Expiratory
Flow Rate Variability. Journal of Asthma, 2003. 40(1): p. 81-86.
Sharma, M., et al., Effects of Particulate Air Pollution on the Respiratory Health of
Subjects who live in Three Areas in Kanpur, India. Archives of Environmental
Health 2004. 59(7): p. 348-358.
128
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
Chestnut, L.G., et al., Pulmonary function and ambient particulate matter:

Epidemiological evidence from NHANES I. Archives of Environmental Health,
1991. 46(3): p. 135-144.
Liu, Y.N., et al., Exposure of traffic police to Polycyclic aromatic hydrocarbons in
Beijing, China. Chemosphere, 2007. 66(10): p. 1922-1928.
Fraser, R.S., et al., Fundamentos de las enfermedades del trax. Editorial Masson,
2006.
Tomei, F., et al., Work Exposure to urban pollutans and urinary Homovainillic Acid.
Journal of Environmental Science and Health, 2003. 38A(12): p. 2999- 2918.
Violante, F.S., et al., Urban atmospheric pollution: Personal exposure versus fixed
monitoring station measurements. Chemosphere, 2006. 64(10): p. 1722-1729.
Tamura, K., et al., Particulate air pollution and chronic respiratory symptoms
among traffic policemen in Bangkok. Archives of Environmental Health: An
International Journal, 2003. 58(4): p. 201-207.
Karita K., et al., Effects of working and residential location areas on air pollution
related respiratory symptoms in policemen and their wives in Bangkok, Thailand.
European Journal of Public Health, 2004. 14: p. 24-26.
Bashyal A., Majumder AK., and K. SN., Quantification of PM10 Concentratio in
occupational environment of traffic police personnel in Pokhara sub-metropolitan
city, Nepal. Kathmandu University Journal of Science, Engineering and
Technology, 2008. I(5): p. 73-80.
Fustinoni, S., et al., Biological and environmental monitoring of exposure to
airborne benzene and other aromatic hydrocarbons in Milan traffic wardens.
Toxicology Letters, 1995. 77(1-3): p. 387-392.
Liu, Y., et al., Inhalation exposure of traffic police officers to polycyclic aromatic
hydrocarbons (PAHs) during the winter in Beijing, China. Science of The Total
Environment, 2007. 383(1-3): p. 98-105.
Dragonieri, S., et al., Sputum induced cellularity in a group of traffic policemen.
Science of the Total Environment, The, 2006. 367(1): p. 433-436.
Gutirrez, H., et al., Contaminacin del aire: riesgos para la salud; Air pollution:
risks for health. 1997.
NIOSH, Manual of Analytical (NMAM), Particulates not otherwise regulated,
respirable. Method 0600. Fourth Edition, . 1998
Hernndez, B. and H.E. Velasco-Mondragn, Encuestas transversales. Salud
Pblica de Mxico, 2000. 42: p. 447-455.
Eller, P.M. and M.E. Cassinelli, NIOSH manual of analytical methods. 1994: DIANE
Publishing.
McCammon CS, W.M., NIOSH. Manual of Analytical Methods. General
Considerations for Sampling airbone contaminants. 1998.
Zocchetti, C., D. Consonni, and P.A. Bertazzi, Relationship between prevalence
rate ratios and odds ratios in cross-sectional studies. International Journal of
Epidemiology, 1997. 26(1): p. 220.
Pagano M., G.K., Fundamentos de Bioestadstica. 2001: p. 374-397.
De Irala-Estvez J and Martinez MA., Errores en la estimacin de medidas de
asociacin en estudios epidemilogicos. Epidemiologa Aplicada. 2004: p. 257346.
Ardila, E., R. Sanchez, and J. Echeverry, eds. Estrategias de investigacion en
medicina clnica. ed. M. Moderno. 2001.
129
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
Abraira V. and P.d.V. A., Mtodos multivariantes en Bioestadstica. Ed. Centro de

Estudios Ramn Areces, 1996.
Abraira V. and P.d.V. A., Mtodos multivariantes en Bioestadstica. 1996.
Lauwerys R., Toxicologia Industrial e intoxicaciones profesionales. Ed. Masson,
1994.
Atimtay AT., et al., Urban CO exposure and its health effects on traffic policemen in
Ankara. Environmental Research Section, 2000. 82: p. 222-230.
Thippanna G. and L. S., Spirometric evaluation of traffic police personel exposed to
automobile pollution in twin cities of Hyderabad and Secunderabad. Ind. J. Tub.,
1999. 46: p. 129-131.
Volpino P., et al., Respiratory and cardiovascular function at rest and during
excersice testing in a healthy working population: effects of outdoor traffic air
pollution. Occupational Medicine, 2004. 54: p. 475-482.
Satapathy DM., Behere TR., and T. RM., Health Status of traffic police personnel in
Brahmapur city. Indian Journal of Community Medicine, 2009. 34(1): p. 71-72.
Hulley, S. and S. Cumminfs, eds. Diseo de la investigacin clnica. ed. Doyma.
1993.
Simkhovich, B.Z., M.T. Kleinman, and R.A. Kloner, Air Pollution and
Cardiovascular Injury: Epidemiology, Toxicology, and Mechanisms. Journal of the
American College of Cardiology, 2008. 52(9): p. 719-726.
Checkoway H., Pearce N., and K. D., Research methods in Occupational
epidemiology. Oxford University press, 2004. second edition: p. 211-241.
Ingle ST., et al., Exposure to vehicular pollution and respiratory impairment to
traffic policemen in Jalgaon city, India. Industrial Health, 2005. 43: p. 656-662.
Riedl, M. and D. Diaz-Sanchez, biology of diesel exhaust effects on respiratory
function. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2005. 115(2).
Giraldo LM. and Bouzas MJ., Prevalencia de sntomas respiratorios en
trabajadores expuestos a material particulado. Colombia Mdica, 1997. 28(2): p.
62-66.
Jansen, K.L., et al., Associations between health effects and particulate matter and
black carbon in subjects with respiratory disease. Environmental Health
Perspectives, 2005. 113(12): p. 1741.
Bono R., et al., Urban air quality and carboxyhemoglobin levels in a group of traffic
policemen. Science of the Total Environment, 2007. 376: p. 109-115.
Crebelli, R., et al., Exposure to benzene in urban workers: environmental and
biological monitoring of traffic police in Rome. Occupational and Environmental
Medicine, 2001. 58(3): p. 165-171.
Tomei, F., et al., Environmental and biological monitoring of traffic wardens from
the city of Rome. Occupational Medicine, 2001. 51(3): p. 198.
RO., M., Setting ambient air quality standars for particulate matter. Toxicology
2002. 181: p. 329-347.
Habitch JP., Victoria CG., and V. JP., Evaluations designs for adequacy,
plausibility and probability of public health programme performance and impact. .
International Journal and Epidemiology, 1999. 28(1): p. 10-8.
Behrentz E, et al., Caracterizacin de la exposicin a contaminantes atmosfricos
en ambientes interiores relacionados con el uso de gasodomsticos. Centro de
Investigaciones en Ingeniera Ambiental CIIA, 2008.
Corrao C., et al., Respiratory allergies on the staff of the police force The science
of the total Environment, 2001. 270: p. 175-178.
130
77.
78.
79.
D^Amato G., et al., The role of outdoor air pollution and climatic changes on the
rising trends in respiratory allergy. Respiratory Medicine, 2001. 95: p. 606-611.
Bernstein JA., et al., The health effects of nonindustrial indoor air pollution. J
allergy clin immunol, 2008. 121(3): p. 585-591.
Bono R., et al., Ambient air levels and occupational exposure to benzene, toluene,
and xylenes in northwestern Italy. Journal of Toxicology and environmental health,
part A., 2003. 66: p. 519-531.
131
NEXO 1. PROTOCOLO PARA MEDICION DE PARTCULOS NO REGULADAS EN

OTRA PARTE
Definicin: aerosol colectado por muestreador con punto de corte promedio de 4-m.
Mtodo. 0600, Versin 3: 15 Enero 1998.
Evaluacin. Total.
Limites: OSHA: 5 mg/m3
NIOSH: no REL.
ACGIH: 3 mg/m3.
Este mtodo describe el equipo y los procedimientos necesarios para la toma de muestra,
con filtros de cloruro de polivinilo (PVC), y la determinacin gravimtrica de material
particulado en aire.
MEDICION
Tcnica: Gravimetra (peso del filtro)
Analito: fraccin msica de polvo respirable.
Balanza: 0.001 mg sensibilidad, usando la misma balanza antes y despus de la
recoleccin.
Calibracin: Segn norma de Instituto Nacional de Estndares y Tecnologa.
Rango: 0.1 a 2 mg por muestra.
Carga Estimada: 0.03 mg por muestra.
Precisin: < 10 g con 0.001 mg de sensibilidad en la balanza;
< 70 g con 0.01 mg de sensibilidad en la balanza.
MUESTREO:
Muestreador: Cicln mas filtro (cicln de nylon de 10 mm, cicln Higgins-Dewel (HD) o
cicln aluminio + membrana de 5 m membrana PVC).
Tasa de Flujo: cicln nylon: 1,7 L/min.
Cicln HD: 2.2. L/min.
Cicln aluminio: 2.5 L/min.
Volumen mnimo: 20 L @ 5 mg/m3.
Volumen mximo: 400 L.
Equipamiento: rutina.
Estabilidad de la muestra: estable.
Blancos: 2 a 10 campos en blanco por set.
EXACTITUD:
Rango estudio: 0,5 a 10 mg/m3.
Sesgo: dependiente del la distribucin del tamao de polvo.
Precisin global: dependiente de la distribucin del tamao.
Exactitud: dependiente de la distribucin del tamao.
APLICABILIDAD: el rango de trabajo es 0,5 a 10 mg/m3 para 200 L de aire muestreado.
El mtodo mide la concentracin msica de cualquier polvo respirable no voltil.
Adicionalmente los polvos inertes, el mtodo ha sido recomendado para polvo de carbn
respirable. El mtodo es sesgado a la luz de la reciente definicin adoptada
internacionalmente para polvo respirable ej. +7% sesgo en partculas no diesel, partculas
de minera carbn.
132
INTERFERENCIAS: partculas mayores al polvo respirable (mayor a 10 m) ha sido

hallado en algunos casos por anlisis microscpico de los filtros del cicln. Recoleccin
de todos los tamaos de partculas en las muestras pueden ser causadas por inversin de
los ciclones ensamblados. Partculas pesadas, fibras y partculas saturadas de agua
pueden interferir con las propiedades de seleccin de tamao del cicln. El uso de
muestreadores conductivos es recomendados para disminuir el efecto de la carga de las
partculas.
OTROS METODOS: Este mtodo es basado en la hoja de datos de muestreo #29.02.
EQUIPOS:
1. Muestreador:
a. Filtro: 5.0 m tamao poro, filtro de cloruro de polivinilo o filtro de
membrana equivalente hidrofbica soportado por un soporte de filtro.
b. Ciclmetro: 10 mm nylon.
2. Bomba personal muestreo: 1.7 L/min 5% para ciclmetro de nylon, 2.2 L/min
5% para HD ciclmetro, o 2.5 L/min 5%.
3. Balanza analtica, con una sensibilidad de 0.001 mg.
4. Pesos estandarizados.
5. Neutralizador de esttica.
6. Frceps (preferiblemente de nylon) sin estra o bordes.
7. Cmara ambiental o cuarto aislado para balanza a condiciones de 20 C y 50 5%
Humedad Relativa.
PRECAUCIONES ESPECIALES: Ninguna.
PREPARACION DE LOS MUESTREADORES ANTES DEL MUESTREO:
1. Acondicionar los filtros en un ambiente controlado en el rea de pesado o una cmara
por los menos de 2 horas.
2. Pesar los filtros en un rea controlada. Grabar la tara del filtro, Peso1 (mg).
-Debe estar en cero la balanza antes del pesaje.
-Cargar los filtros con frceps.
-Pasar el filtro sobre una fuente antiesttica. Repetir este paso si el filtro no se libera
fcilmente por los frceps o si atrae el plato de la balanza. La electricidad esttica puede
causar pesos errneos de lectura.
3. Coloque los filtros en un porta filtros y asegure firmemente para que no se desplace.
4. Remueva la capa de granos de arena del cicln antes de usar o inspeccione el interior
del cicln. Si en el interior se encuentra rayado, descarte este cicln ya que sus
caractersticas de separacin de polvo pueden alterarse. Limpie el interior del cicln para
prevenir la reentrada de grandes partculas.
5. Coloque la cabeza del muestreador. Cheque la alineacin del porta filtro y el cicln en
el cabezote del muestreador para prevenir escapes.
133
MUESTREO:
7.
Calibre cada bomba de muestreo personal al flujo apropiado con un muestreador

representativo en lnea.
NOTA 1. Porque su diseo interior, ciclones de aluminio y nylon son calibrados dentro de
un gran vaso con los puertos de entrada y salida. La entrada es conectada al calibrador
(ej. Calibrador de burbuja). La salida del cicln es conectada al puerto de salida dentro del
vaso, y la salida del vaso es conectada a la bomba. Ver apndice para procedimientos de
calibracin alterno (el calibrador no puede ser conectado directamente al cicln HD).
NOTA 2. Cada vez que la tasa de flujo cambie por una cantidad conocida entre la
calibracin y el uso, las tasas de flujo nominales son usadas para calcular las
concentraciones porque el hecho de auto correccin de los ciclones.
8.
Muestra de 45 min a 8 horas. No deben exceder 2 mg de carga de partculas en el

filtro. Toma 2 a 4 muestras replicar para cada grupo de campo muestreado,
asegurando la calidad del procedimiento de muestreo.
NOTA: No se puede permitir que los dispositivos de muestreo se inviertan en cualquier
tiempo. Cambiar el cicln por otro cualquiera de orientacin horizontal puede depositar
material de gran tamao dentro del cuerpo del cicln y el filtro.
PREPARACION DE LA MUESTRA:
9.
Remover la parte superior y el tapn superior del cassette porta filtro. Equilibrar por
lo menos 2 horas en un ambiente controlado o cmara.
CALIBRACION Y CONTROL CALIDAD:

10.
11.
Verifique que la microbalanza se encuentre en cero en todos los pesajes. Use la

misma microbalanza para pesar los filtros antes y despus de la recoleccin de las
muestras. Calibre la balanza con los estndares de la National Institute of Standars
and Technology Class S-1.1 o ASTM Class 1 weights.
El conjunto de las muestras de campo replicas o blanco puede ser expuesto a
algunas partculas ambientales, ya sea en una cmara de partculas de laboratorio o
en campo. Las muestras de control de calidad deben ser tomadas con los mismos
equipos, procedimientos, y usadas por el mismo personal en la rutina de las
muestras de campo. El clculo de precisin para estas rplicas y de la desviacin
estndar relativa (Sr) debe ser registradas en hojas de control. Se deben tomar las
acciones correctivas cuando la precisin est fuera del control.
MEDICION:
12.
Pesar cada filtro, incluyendo los filtros en blanco. Registre los pesos posterior al
muestreo, W2 (mg), al lado de su correspondiente peso tara. Registre cualquier
novedad acerca del filtro (ej. Partculas visibles, sobrecarga, fuga, humedad, rotura,
etc).
134
CALCULOS
13.
Calcular la concentracin de partculas respirables, C (mg/m3), en el volumen de aire

muestreado, V (L):
C= (W2-W1) (B1-B1) . 103 , mg/m3
V
Donde: W1 = peso tara del filtro antes del muestreo (mg)

W2= peso posterior al muestreo de la muestra contenida en el filtro (mg).
B1= peso promedio de tara de los filtros en blanco (mg).
B2= peso promedio posterior al muestreo de los filtros en blanco (mg).
V = volumen muestreado de la tasa de flujo nominal ( ej., 1,7 L/min o 2.2. L/min)
EVALUACION DEL METODO:
1. Sesgo: en las mediciones del polvo respirable, el seso en la muestra es calculado
relacionado a la convencin del apropiado polvo respirable. La teora para calcular
el sesgo es desarrollado por Bartley y Breuer. Para este mtodo, el sesgo, por lo
tanto, depende de la convencin internacional para polvo respirable, las curvas de
penetracin de ciclones, y el tamao de la distribucin del polvo ambiental. Basado
en las mediciones de la curva de penetracin para flujo no pulsante, el sesgo de
este mtodo se muestra en la figura No. 1.
2. Para distribuciones de tamao de partculas del rea sombreada, el sesgo del
mtodo tiende ha estar dentro de 0,10 del criterio establecido por la NIOSH para
la validacin del mtodo. Sesgos mayores a 0,10 podran esperarse para
algunos aerosoles de ambientes de trabajo. Sin embargo, sesgos dentro de 0,20
podran esperarse para polvo con desviaciones estndar geomtricas mayores a
2.0, las cuales en este caso se encuentran en muchos ambientes laborales.
3. Los sesgos pueden tambin ser causados por la vibracin de los ciclones en las
bombas de muestreo personal. Bartley, y cols., mostraron que muestras de
ciclones con flujo cambiante pueden tener sesgos negativos tan grandes como 0,22 en comparacin a las muestras con flujos fijos. La magnitud del sesgo
depende de la amplitud de la variacin del cicln de apertura y la distribucin del
tamao del polvo. Para bombas con tasas de flujo instantneo dentro 20% del
promedio, la variacin de la magnitud del sesgo es menor a 0,02 para
distribuciones de tamao polvo encontradas en los sitios de trabajo.
4. Cargas elctricas en el polvo y el cicln pueden tambin causar sesgos. Briant y
Moss han hallado sesgos electrostticos tan grandes como -50%, y muestran que
los ciclones hechos de nylon recubiertos con grafito eliminan este problema. Uso
de muestreadores conductivos y casettes para filtros son recomendados.
PRECISIN
La precisin de la determinacin gravimtrica para un procedimiento similar al descrito y
en el que est basado este mtodo es de aproximadamente 0,08 mg por muestra. Este
135
valor depende del peso del filtro y de la precisin con la que se determina este peso, por
lo que es un dato que necesita ser evaluado en cada laboratorio.
La precisin total del mtodo tiene un coeficiente de variacin calculado de 0,056 para la
determinacin de polvo total en el intervalo de 8 a 28 mg/m3 para volmenes de muestreo
de 200 I de aire.
En el caso de la fraccin respirable la precisin total para una nica muestra tiene
coeficientes de variacin calculados entre 0,043 y 0,145 en el intervalo de 0,5 a 5 mg/m3,
en ensayos de laboratorio y utilizando una balanza de sensibilidad 0,01 mg. En pruebas
en campo, utilizando la misma balanza, la precisin se estima entre 0,144 y 0,227 para
concentraciones de 1 a 10 mg/m3.
136
ANEXO 2. CONSIDERACIONES GENERALES PARA MUESTREO DE

CONTAMINANTES DEL AIRE. MANUAL DE MTODOS NIOSH
TIPOS Y USOS DE MUESTREADORES DE AEROSOL.
Filtros de membrana.
Son los ms comnmente utilizados. Esta clase de filtros incluyen aquellos hechos de
poliviniclorino PVC, Teflon, plata, y esteres mixtos de celulosa. Filtros de esta clase son
usados para muestreo de asbesto, minerales, HAPs, partculas no reguladas en otra
parte, y elementos para anlisis por ICP.
Muestreadores polvo respirable
Los ciclones de nylon de 10 mm y ciclones conductivos con punto de corte de 505 de 4
m son usados con filtros de PVC para colectar varias formas de slica.
Muestreadores de polvo inhalable.
Se usa el muestreador del Instituto de Medicina Ocupacional (IOM), en conjunto con los
filtros de PVC, para muestrear formaldehido en el polvo.
CONDICIONES DE TOMA DE LA MUESTRA:
La muestra de aire se toma a un caudal de 1,5 - 2 I/min a travs de una cassette

de 2 3 cuerpos que contiene un filtro de membrana de cloruro de polivinilo.
Cuando se requiera muestrear la fraccin de polvo respirable deber colocarse el
cicln acoplado a la cassette, ajustndose entonces el caudal a 1,7 I/min.
El volumen de aire que se recomienda muestrear para determinar la concentracin
de polvo molesto (o inerte) es de 100 litros para la fraccin total y de 200 litros
para la fraccin respirable. Cuando se precise el anlisis gravimtrico de otros
tipos de polvo o materia particulada, el volumen a muestrear estar en funcin del
lmite de exposicin establecido en cada caso.
La cantidad de polvo recogida sobre el filtro no deber exceder, en ningn caso,
de 5 mg, a fin de evitar la colmatacin del filtro, as como la posible aparicin de
polvo suelto.
PROCEDIMIENTO DE MUESTREO:
Se coloca la bomba de aspiracin convenientemente calibrada en la parte
posterior de la cintura del operario asegurndola con un cinturn apropiado.
La calibracin de la bomba debe realizarse con el mismo sistema de captacin que
se utiliz en el muestreo, con el fin de que la prdida de carga sea similar a la que
se tendr en el mismo.
Se une a la bomba un tubo de goma que pase por la espalda y hombro del
operario, de forma que el extremo libre del tubo quede a la altura de la clavcula,
fijndolo con una pinza a su vestimenta.
Se retiran los tapones del portafiltro o cassette y se conecta el tubo de goma con
ayuda de un adaptador. En las captaciones de polvo respirable, se conecta el
conjunto casette-cicln.
137
Se comprueba la perfecta estanqueidad del conjunto. En los casos que se utilice

cicln, se asegurar que la alineacin cicln-cassette sea perfecta.
Se pone la bomba en funcionamiento y se inicia la captacin de la muestra.
Durante la captacin, debe vigilarse peridicamente el correcto funcionamiento de
la bomba. En el caso de que se aprecien anomalas o variaciones sobre el caudal
inicial, debe volverse a recalibrar la bomba y anular la muestra.
Se para el funcionamiento de la bomba transcurrido el tiempo de muestreo
(predeterminado) y se anotan los datos siguientes: tiempo de muestreo, caudal,
temperatura ambiente, y presin (si no puede averiguarse la presin, se estimar
la altitud de la zona).
Se retira la cassette y se cierran sus orificios con los tapones, procurando que
estos ajusten perfectamente. La cassette no debe abrirse bajo ninguna
circunstancia hasta el momento del anlisis.
Se coloca sobre la cassette una etiqueta con indicacin clara del nmero
identificativo de la muestra tomada.
Se acompaa a cada lote de filtros muestreados un "filtro blanco" el cual ha sido
sometido a las mismas manipulaciones, excepto que no se ha pasado aire a su
travs. Se etiqueta con la palabra "blanco".
Se recolecta el formato de actividades y condiciones meteorolgicas del rea o
corredor vial muestreado al individuo de estudio.
TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO
Se colocan las muestras junto con el blanco (o blancos) en cajas u otros envases o
maletines convenientemente protegidos, para evitar cualquier tipo de dao,
alteracin o prdida de su contenido durante su envo o transporte al laboratorio.
Las precauciones anteriores deben mantenerse mientras dure el almacenamiento
de las muestras hasta el momento de su anlisis.
PROCEDIMIENTO DE ANLISIS
Limpieza del material.
Toda el rea prxima a las balanzas debe mantenerse libre de polvo.

Las pinzas, esptula y plato de la balanza (o vidrio de reloj) deben limpiarse
cuidadosamente usando alcohol etlico y tejidos no fibrosos desechables.
Los casetes que se vayan a preparar para la toma de muestras, se lavarn
perfectamente con agua y detergente, aclarndose posteriormente con agua
corriente y destilada.
Los ciclones, deben tambin desmontarse e inspeccionarse en su interior. Si
aparece suciedad debern limpiarse cuidadosamente con un trozo de algodn
hmedo y en el caso de que aparezcan muescas o rayas en su interior, debern
desecharse.
Pesada de filtros previa a la toma de muestra.

Se sacan cuidadosamente de su caja o paquete original los filtros de membrana y
se distribuyen sobre los cuerpos inferiores de las cassettes ya dispuestas con los
soportes de celulosa.
138
Se introducen los cassettes o portafiltros que contienen los filtros, en la cmara de

humedad controlada en la que se habr introducido la disolucin apropiada,
dejndose en reposo un mnimo de 24 horas, para que la humedad de los filtros se
equilibre con la humedad relativa existente en el interior de la misma.
Se retiran individualmente las casetes conteniendo los filtros de la cmara de
humedad controlada en el mismo instante en que se va a proceder a la pesada del
filtro, abriendo la puerta de la cmara con agilidad y delicadeza.
NOTA: El nmero de filtros que pueden retirarse correlativamente para ser pesados de la
cmara o compartimento sin que vare de modo sustancial el equilibrio de humedad de la
misma, es variable y depender de: la amplitud y el sistema de apertura de la cmara, la
habilidad del analista, la similitud entre la humedad exterior y la cmara,etc. Por lo
general, es aconsejable no sobrepasar las 10 12 pesadas correlativas: as como esperar
alrededor de 1 hora antes de pesar un nuevo lote de filtros, para que pueda restablecerse
la humedad de la cmara.
Se retira cuidadosamente el filtro de la casete con ayuda de una pinza y una esptula, se
pasa por encima de la barra de ionizacin radioactiva y se deposita cuidadosamente
sobre un vidrio de reloj colocado sobre el plato de la balanza y que se ha calibrado su
peso previamente. Se determina el peso del filtro (P1) con una aproximacin mnima de
0,01 mg. Antes de cada pesada se ajusta el cero de la balanza, y se comprueba que el
plato y el vidrio de reloj se conserven perfectamente limpios.
NOTAS:
1. La barra de ionizacin radiactiva de PO 210 equivalente, sirve para eliminar las
fuerzas electroestticas de los filtros; no obstante la influencia de estas fuerzas
electrostticas cuando se trabaja con filtros de PVC que han estado previamente
en una cmara de humedad controlada es poco significativa, siendo generalmente
suficiente colocar los filtros sobre un vidrio de reloj en el plato de la balanza, para
que dichas fuerzas resulten inapreciables.
2. Puede resultar conveniente colocar dentro del recinto de la balanza una pequea
cantidad de la misma disolucin que se utilice para la cmara de humedad
controlada, especialmente si las condiciones climticas del laboratorio fueran
inestables.
Los filtros ya pesados se introducen de nuevo en las cassettes, que debern identificarse
perfectamente y sellarse adecuadamente para la toma de muestras.
Pesada de los filtros despus de la toma de muestras.
Se retiran las tapas de los portafiltros y se introducen los cuerpos inferiores con los
filtros muestra y blancos en el recinto de humedad controlada, dejndolos un
mnimo de 24 horas en reposo, con el fin de reproducir al mximo las condiciones
ambientales a que estuvieron sometidos antes de la primera pesada.
Se determina el peso (P2) de cada filtro siguiendo el mismo procedimiento descrito.
Es necesario que las dos pesadas P1 y P2 de cada filtro sean efectuadas en la
misma balanza, por la misma persona y en condiciones ambientales lo ms
139
parecidas posibles. No existen variaciones significativas en la humedad relativa de

la cmara, cuando la temperatura oscila entre 20 C 5 C.
Calibracin y controles.
Las indicaciones que a continuacin se exponen son recomendaciones encaminadas a
controlar y mantener el buen funcionamiento de la balanza, as como a conocer y
controlar la calidad de los resultados gravimtricos que se obtienen:
Comprobar el ajuste del cero (o tara) de la balanza antes de cada pesada.

Controlar peridicamente las especificaciones de la balanza, tales como
sensibilidad (ajuste escala ptica), dispersin real.
Calibrar peridicamente las balanzas con pesas calibradas certificadas de la clase
M.
Llevar a cabo una revisin y mantenimiento peridico de la balanza (como mnimo
anualmente).Establecer un control de calidad para el control de la precisin de las
determinaciones gravimtricas, que facilite la deteccin de anomalas en el
procedimiento analtico, tales como: deficiencias o mal funcionamiento de la
balanza, de la cmara de humedad controlada, variaciones en la calidad de los
filtros, cambios de analistas, variaciones en el comportamiento de los analistas,
etc.
CALCULOS
a. Calculo del volumen
Como se tiene caudal inicial del muestreo y caudal al final del mismo, se realiza un
promedio aritmtico entre los dos valores, siempre y cuando la diferencia entre los dos, no
sea superior al 5%.
Despus este valor obtenido, se multiplica por el tiempo de muestreo dado en minutos.
b. Correccin de volumen
Las concentraciones de MP10 para cada muestra, fueron calculadas teniendo en cuenta
las condiciones ambientales de la zona (temperatura), para lo cual se deba corregir el
volumen de muestrear como se explica a continuacin:
Ecuacin 1. Correccin volumen de muestreo
Donde:
Vstd= Volumen de muestreo corregidos a condiciones de presin y temperatura.
Vmuestreo = Volumen tomado durante el muestreo
Pamb= Presin atmosfrica del lugar de muestreo (560mm de Hg para Bogot)2
2
Planetario de Bogot. [En lnea . disponible en internet:

.http://www.planetariodebogota.gov.co/ninos/answer.php?id=309
140
T amb=Temperatura media del lugar de muestreo en grados centgrados

C. Concentracin MP10
Una vez corregido el volumen de muestreo, se calcula la concentracin de MP10 de la
siguiente manera:
Ecuacin 2. Concentracin MP10
Donde:
MP10 = Concentracin de material particulado en g/m3
Wf= Peso del filtro despus del muestrear en gramos.
Wi= Peso del filtro antes del muestreo en gramos.
Vstd= Volumen de muestreo corregidos a condiciones de presin y temperatura estndar.
141
ANEXO 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO

FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGA
MAESTRA EN TOXICOLOGA
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE PARTICIPACION EN EL ESTUDIO:
EXPOSICIN OCUPACIONAL A LA CONTAMINACIN ATMOSFRICA: MATERIAL
PARTICULADO Y EFECTOS RESPIRATORIOS EN POLICAS DE TRANSITO
BOGOTA, 2008 - 2009.
Yo
_______________________________________________________,
he
sido
informado (a) que el Departamento de Toxicologa de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Colombia, va a llevar a cabo el proyecto de investigacin
Exposicin laboral a contaminacin atmosfrica: material particulado y efectos
respiratorios en la salud de policas de transito de Bogota, 2008
Yo he elegido participar libremente en el estudio, entiendo que esto significa responder
una entrevista y una encuesta para la historia clnica y ocupacional, en la cual se exploran
algunos aspectos de mi vida, en especial relacionados con mis antecedentes
ocupacionales, algunos hbitos de vida y los antecedentes mdicos personales; adems,
se me practicar un examen mdico toxicolgico, una prueba de funcin respiratoria
llamada espirometra. Como parte de mi vinculacin al estudio, adicionalmente podran
ser objeto de mediciones personales de Material particulado, lo que implica el porte de
una instrumento de muestreo que ira fijado al cinto de mi uniforme durante mi jornada
laboral.
Entiendo que dentro del estudio no se me realizar ningn tipo de seguimiento familiar,
laboral o judicial y dado que mi participacin es enteramente voluntaria, puedo rehusarme
a contestar cualquier pregunta o retirarme voluntariamente en cualquier momento del
estudio sin que esto acarree algn tipo de consecuencia.
Entiendo que participar en este estudio conlleva riesgos mnimos para mi integridad
personal. La presentacin de dichos riesgos mnimos exclusivamente estaran dados
durante la extraccin de las muestras de sangre, estos son: formacin de hematomas y
ligero sangrado en el sitio de puncin. En caso de presentarse alguno de ellos, sern
tratados por el personal mdico de la institucin sin causarme ninguna secuela. Se resalta
adems, que la informacin obtenida de mi, ser tratada de forma confidencial y que no
voy a ser identificado personalmente en los resultados del estudio, que no obtendr
remuneracin econmica y el beneficio se recibir por medio del conocimiento generado
en el presente estudio. Sin embargo, si al participar se me encuentra alguna condicin
mdica que requiera tratamiento se me ofrecer orientacin mdica al respecto.
Se me ha preguntado si tengo alguna duda acerca del estudio en este momento y si
tuviese en el futuro alguna duda del mismo puedo obtener informacin en el
142
Departamento de Toxicologa, en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de

Colombia.
Yo he ledo la informacin anterior y he entendido el propsito del estudio, las pruebas y
los riesgos asociados. Con este conocimiento yo estoy de acuerdo en participar a cabo el
estudio
Acepto SI ( )
NO ( )
Nombre Paciente
Direccin
Fecha
Tel.
Testigo
Fecha
Direccin
Tel
________________________________________________________________________
______________________
Testigo
Fecha
Direccin
Tel
143
ANEXO 4. CUESTIONARIO DE SNTOMAS RESPIRATORIOS ATS-DLD 78

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA-FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGA
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DEL ESTUDIO MATERIAL PARTICULADO Y
EFECTOS EN SALUD HUMANA EXPOSICION LABORAL A CONTAMINACION
ATMOSFERICA: MATERIAL PARTICULADO Y EFECTOS RESPIRATORIOS EN LA
SALUD DE POLICIAS DE TRANSITO DE BOGOTA, 2008 - 2009
Este cuestionario fue adaptado del Cuestionario ATS-78 de la Sociedad Americana de
Trax para el Proyecto de Investigacin Alteraciones en Salud y presencia de
biomarcadores relacionados con la exposicin ocupacional a la Contaminacin
Atmosfrica en Policas de Trnsito, Bogot 2008 desarrollado por el Departamento de
Toxicologa de la Universidad Nacional de Colombia en conjunto con la Divisin de Salud
Ocupacional de la Polica Nacional y consta de 7 partes las cules estn distribuidas de
la siguiente manera:
1. Datos de identificacin del entrevistado
2. Datos Demogrficos (pregunta 1 a 7)
3. Sntomas Respiratorios:
Tos ( pregunta 9 a 13)
Expectoracin (pregunta 14 a 19)
Episodios de Exacerbacin (pregunta 20 a 21)
Sibilancias (pregunta 22 a 28)
Disnea o dificultad respirar (pregunta 29 a 34)
Gripas (pregunta 35 a 38)
Enfermedades Pulmonares (pregunta 39 a 61)
Otras Enfermedades Respiratorias (pregunta 62 a
69)
4. Historia Ocupacional (pregunta 69 a 80)
5. Factores de Riesgo (pregunta 81 a 96)
6. Historia Familiar (pregunta 97 a 103)
7. Incapacidad por Enfermedad Respiratoria (pregunta 104 a 105)
Lea cuidadosamente las preguntas, es importante el seleccionar una y solo una de las
opciones de acuerdo al tipo de pregunta. En cuanto a los datos personales interrogue
todos y cada uno de los datos de forma completa.
Aborde al entrevistado de la siguiente manera: todos los datos que le sern preguntados a
continuacin sern manejados con absoluta confidencialidad y sern para utilizados con
fines investigativos exclusivamente. Se le realizarn una serie de preguntas durante los
prximos 20 minutos de su tiempo respecto a si usted ha tenido molestias en su aparato
respiratorio, de su sinceridad y claridad en las respuestas permitir que la evaluacin de
su salud sea adecuada y opten medidas adecuadas para disminuir la exposicin por
contaminacin del aire.
144
DATOS IDENTIFICACIN DEL ENTREVISTADO

Nmero Asignacin:
Nombres Apellidos: _________________________________
______________________________
Nro. Documento identificacin:
Direccion Vivienda:
___________________________________________________________________
Barrio y Localidad: ______________________________________ Telfono:
________________________
Direccion y Telfono de un familiar
_________________________________________________________
DATOS DEMOGRFICOS
1. Fecha de nacimiento (dd/mm/aa): _____ ______ _______
2. Edad en aos cumplidos : _____________________
3. Genero
1. masculino
4. Nivel Educativo (completado):
2. femenino
1. ninguno
2. primaria
3. bachillerato
4. tecnico
5. universitario
6. otro
99. ns/nr
5. Tiempo residencia en Bogot: ____________ (aos) _____________________

(meses)
6. Ciudad o lugar donde residi o vivi antes de venir a Bogot: __________ 88. na
7. Cuantos aos vivi en esa ciudad o lugar? _______________ 88. na
145
SINTOMAS RESPIRATORIOS
Las siguientes preguntas se refieren a las vas respiratorias y los pulmones. Por favor, en
cuanto sea posible responda s o no. SI LA PREGUNTA PARECE NO APLICABLE,
MARQUE EN EL ESPACIO NO APLICA
TOS
8. Tose seguido? (INCLUYA la tos que se presenta al levantarse, con la primera fumada
si es fumador o con la primera salida a la calle. Excluya la presencia de carraspeo).
1. S
2. No
99. NS/NR
9. Tose ms de 4 veces en el da, por 4 o ms das en la semana?
1. S
2. No
99. NS/NR
10. Tose seguido durante el resto del da o de la noche?
1. S
2. No
99. NS/NR
SI RESPONDI S A ALGUNA DE LAS PREGUNTAS 8, 9, 10, HAGA LAS
PREGUNTAS 11 y 12.
SI RESPONDI NO A TODAS, ANOTE NO APLICABLE Y PASE A LA
PREGUNTA 13.
11. Tose casi todos los das, durante tres o ms meses durante el ao?
1. S
2. No
99. NS/NR
12. Por cuntos aos ha tenido esa tos?
_________ Aos
99. NS/NR
88.NA
EXPECTORACION
13. Expectora (desgarra, gargajea) seguido? (INCLUYA las flemas expectoradas o
desgarradas al levantarse, con la primera fumada si es fumador, o con la primera salida a
la calle. Excluya flemas que vengan de la nariz (sorbidas). INCLUYA las flemas que se
trague aunque no las haya expectorado.
1. S
2. No
99. NS/NR
SI RESPONDI S A LA PREGUNTA 13, HAGA LAS PREGUNTAS 14, 15 y 16. SI
LA RESPUESTA ES NO ANOTE NO APLICABLEY PASE A LA PREGUNTA 21.
14. Expectora (desgarra, gargajea) 2 o ms veces en el da por 4 o ms das en la
semana?
1. S
2. No
99. NS/NR
SI RESPONDI S A ALGUNA DE LA PREGUNTA 15, HAGA LAS PREGUNTAS 16
Y 17. SI
RESPONDI NO ANOTE NO APLICABLE Y PASE A LA PREGUNTA 20.
146
15. Expectora (desgarra, gargajea) casi todos los das por tres o ms meses durante el
ao?
1. Si
2. No
99. NS/NR
88.NA
16. Por cuntos aos ha tenido esa expectoracin? _________ aos
99. NS/NR
88.NA
EPISODIOS DE EXACERBACION
17. Si tiene tos y expectoracin permanente, ha tenido episodios en los cuales le hayan
aumentado en los ltimos tres meses?
1. S
2. No
99. NS/NR
18. Cuntos episodios de aumento en la tos y expectoracin ha tenido en el ltimo

ao?
SIBILANCIAS
19. Ha tenido alguna vez sibilancias (silbido, chillido, hervidera) en el pecho en los
ltimos 6 meses?
1. S
2. No
99. NS/NR
20. Ha tenido alguna vez sibilancias con los resfriados (gripas)?
1. S
2. No
99. NS/NR
21. Por cuntos aos ha tenido usted sibilancias (chillido en el pecho)?
_________ aos
99. NS/NR
88.NA
22. Ha tenido usted alguna vez ataques de chillido al pecho que lo hayan hecho
sentirse con asfixia (ahogo)?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
23. Ha tenido dos o ms de estos ataques durante los ltimos tres meses?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
DISNEA O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

SI EL ENTREVISTADO EST INCAPACITADO PARA MOVILIZARSE POR
CUALQUIER RAZN DIFERENTE A ENFERMEDAD DEL CORAZN O LOS
PULMONES DESCRBALA Y PASE A LA PREGUNTA 30 Y ANOTE NO
APLICABLE.
Condicin: ______________________________________________________________
24. Se ahoga (se asfixia o le falta el aire) con una actividad fsica (esfuerzo) fuerte
(corriendo una cuadra, levantando un objeto pesado)?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
25. Se ahoga (se asfixia o le falta el aire) caminando rpido en lo plano o subiendo una
cuesta suave?
147
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
26. Tiene que caminar en lo plano ms despacio que una persona de su misma edad o
tiene que parar para recuperar el
aliento (respirar) caminando en lo plano a su propio paso?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
27. Tiene que parar por ahogo (asfixia o falta de aire) al caminar una cuadra o al caminar
unos minutos en lo
plano?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
28. Tiene tanto ahogo (asfixia o falta de aire) que no puede salir de casa o se ahoga al
vestirse o desvestirse?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
29. Por cuntos aos ha tenido ese ahogo (asfixia o falta de aire)?
_________ aos
99. NS/NR
88.NA
GRIPAS
30. Cuando tiene gripa (catarro, resfriado, constipacin) se le baja al pecho? (Que se le
vuelva Bronquitis)
1. S
2. No
99. NS/NR
31. En los ltimos tres aos ha tenido gripas (catarro, resfriado, constipacin) que se le
bajen al pecho que lo hayan incapacitado o que lo hayan obligado a guardar cama?
1. S
2. No
99. NS/NR
SI CONTEST S A LAS PREGUNTAS 30 Y 31, HAGA LA PREGUNTA 33. SI
RESPONDI NO ANOTE NO APLICABLE PASE A LA PREGUNTA 33.
32. Desgarraba (expectoraba, gargajeaba) con estas gripas?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
ENFERMEDADES PULMONARES
33. Tuvo alguna enfermedad de los bronquios o de los pulmones antes de los 16 aos
de edad?
1. S
2. No
99. NS/NR
Ha tenido alguna vez:
34. Ataques de bronquitis?
1. S
2. No
99. NS/NR
SI CONTEST S A LA PREGUNTA 34 HAGA LA PREGUNTA 35. SI RESPONDI
NO ANOTE NO APLICABLE Y PASE A LA PREGUNTA 36.
35. Fue confirmado por un doctor?
1. S
2. No
99. NS/NR
36. Neumona o bronconeumona?

148
88.NA
1. S
2. No
99. NS/NR
SI CONTEST S A LA PREGUNTA 36 HAGA LA PREGUNTA 37. SI RESPONDI
NO ANOTE NO APLICABLE Y PASE A LA PREGUNTA 38.
37. Fue confirmada por un doctor?
1. S
2. No
99. NS/NR
38. Bronquitis crnica?

1. S
99. NS/NR
2. No
88.NA
SI CONTEST S A LA PREGUNTA 38 HAGA LAS PREGUNTAS 39 Y 40. SI

RESPONDI NO
ANOTE NO APLICABLE Y PASE A LA PREGUNTA 41.
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
40. A qu edad le empez? _________ aos
41. Enfisema?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
99. NS/NR
SI CONTEST S A LA PREGUNTA 41 HAGA LAS PREGUNTAS 42 Y 43. SI

RESPONDI NO
ANOTE NO APLICABLE Y PASE A LA PREGUNTA 44.
1. S
2. No
88.NA
44. EPOC?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
99. NS/NR
99. NS/NR
SI CONTEST S A LA PREGUNTA 44. HAGA LAS PREGUNTAS 45 Y 46. SI

RESPONDI NO ANOTE NO APLICABLE Y PASE A LA PREGUNTA 47
1. Si
2. No
88.NA
47. Tuberculosis pulmonar?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
99. NS/NR
99. NS/NR
SI CONTEST S A LA PREGUNTA 47 HAGA LAS PREGUNTAS 48. SI RESPONDI

NO
149
ANOTE NO APLICABLE Y PASE A LA PREGUNTA 49

1. Si
2. No
99. NS/NR
88.NA
49. Asma?
1. Si
2. No
99. NS/NR
88.NA
SI CONTEST S A LA PREGUNTA 49 HAGA LAS PREGUNTAS 50, 51 Y 52. SI
RESPONDI NO
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
99. NS/NR
52. Si usted no la tiene ahora, a qu edad se le quit? _________ aos

88.NA
88.NA
99. NS/NR
OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Ha tenido alguna vez
53. Alguna otra enfermedad del pecho?
1. S
2. No
99. NS/NR
SI RESPONDI S, POR FAVOR ESPECIFIQUE
_________________________________________________________________
54. Alguna ciruga en el trax?
1. S
2. No
99. NS/NR
_________________________________________________________________
55. Alguna herida o traumatismo en el trax?
1. S
2. No
99. NS/NR
______________________________________________________________
HISTORIA OCUPACIONAL
56. Ha estado expuesto en sus trabajos u oficios anteriores a: gases, emanaciones de
qumicos o humo, fundiciones, hornos, mecnica o conductor de transporte pblico?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
SI RESPONDI S, ESPECIFIQUE EL OFICIO O INDUSTRIA
________________________________________________________________
57. Por cuantos aos trabaj en este oficio _____ aos
150
88.NA
58. Alguna vez ha trabajado por un ao o ms en sitios en los que haba muchas
partculas de polvo? (Se excluye el polvo domstico)
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
SI RESPONDI S, ESPECIFIQUE EL OFICIO O INDUSTRIA
________________________________________________________________
59. Por cuantos aos trabaj en este oficio _____ aos
88.NA
60. Nmero de aos trabajados: ____ aos 88.NA
61. Cul ha sido la ocupacin u oficio donde ha trabajado por ms tiempo?
Nombre de Ocupacin______________________ 88.NA
62. Nmero de aos trabajados en esa ocupacin (pregunta 61): _______ aos
88.NA
HISTORIA OCUPACIONAL ACTUAL
63. Cargo actual en la polica ____________________________________________
64. Antigedad en el cargo actual Nro. Aos __________________
65. Nro. Horas diarias que usted labora ______________________
66. Nro. Das a la semana usted labora _______________________
67. Lugar o corredor vial donde usted labora en los ltimos tres meses
______________________________________
68. Emplea actualmente elementos de proteccin respiratoria durante la jornada laboral
(gafas, mscara, filtros)
1. Si
2. No
99. NS/NR
88.NA
FACTORES DE RIESGO
TABAQUISMO
69. Ha fumado cigarrillo? (No significa que no ha fumado nunca o que ha fumado
menos de 1 cigarrillo al da por
un ao o menos)
1. S
2. No
99. NS/NR
SI RESPONDI S A LA PREGUNTA 67. HAGA LAS PREGUNTAS 68, 69, 70 Y 71.
SI RESPONDE NO
70. Fuma en la actualidad? (Si dej de fumar hace menos de un mes considera que
fuma en la actualidad)
1. S
2. No
99. NS/NR
69. A qu edad comenz a fumar? _________ Aos cumplidos
99. NS/NR
88.NA
70. Si dej definitivamente de fumar a qu edad dej de fumar?
_________ Aos cumplidos
99. NS/NR
71. Actualmente cuantos cigarrillos fuma al da?
_________ cigarrillos
99. NS/NR
TABAQUISMO PASIVO
151
88.NA
88.NA
SI RESPONDI SI A CUALQUIERA DE LAS PREGUNTAS 68 u 71. ANOTE NO

APLICABLE Y PASE A LA PREGUNTA 75. SOLAMENTE HAGA ESTAS
PREGUNTAS A LOS NO FUMADORES.
72. Ha habido algn fumador en su casa o en su trabajo?
1. S
2. No
99. NS/NR
88.NA
73. Cuntas horas al da ha estado expuesto al humo del cigarrillo en su casa y/o en su
trabajo?
___________
88.NA
74. Cuntos aos ha estado expuesto al humo del cigarrillo en su casa y/o en su
trabajo?
___________
88.NA
CONTAMINACION EN LA CASA
75. Qu combustible utiliza con mayor frecuencia para cocinar?
1. Electricidad
______
2. Gas
______
3. Gasolina, kerosene o cocinol
______
4. Lea
______
5. Carbn Mineral
______
6. Otro
______
99. NS/NR
______
76. Est la cocina en un cuarto aparte?
1. S
2. No
99. NS/NR
HISTORIA FAMILIAR
Alguno de sus abuelos, padres o hermanos ha sufrido o sufre de:
77. Asma
1. S
2. No
99.
NS/NR
78. Bronquitis crnica1.
1. S
2. No
99. NS/NR
79. Enfisema pulmonar
1. S
2. No
99.
NS/NR
80. EPOC
1. S
2. No
99.
NS/NR
81. Cncer de pulmn
1. S
2. No
99.
NS/NR
82. Tuberculosis Pulmonar
1. S
2. No
99. NS/NR
INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA
83. En los ltimos dos aos ha estado incapacitado por ms de una semana por alguna
enfermedad respiratoria?
SI RESPONDI S, PREGUNTE. SI RESPONDE NO ANOTE NO
APLICABLE.
1. Si
2. No
99. NS/NR
88.NA
84. Cuntas veces? _______________
SINTOMAS RESPIRATORIOS ALTOS Y DERMICOS
152
Rinitis Alrgica (Irritacin mucosa nasal)

85. Ha tenido usted alguno de los siguientes sntomas en las ltimas cuatro semanas?
Interrogue cualquiera de los siguientes sntomas:
Molestias en una de sus fosas nasales
1. S
2. No
99. NS/NR
Obstruccin nasal sin otros sntomas
1. S
2. No
99. NS/NR
Secrecin nasal espesa, verde o amarilla 1. S
2. No
99. NS/NR
Sensacin permanente de carraspeo o goteo en su garganta o nariz con secrecin
espesa
1. S
2. No
99. NS/NR
Dolor en algn lugar de su cara
1. S
2. No
99. NS/NR
Otros sntomas respiratorios:
Sangrado nasal de manera recurrente
1. S
2. No
99. NS/NR
Incapacidad para percibir olores
1. S
2. No
99. NS/NR
Dolor en la garganta al pasar o tragar
1. S
2. No
99. NS/NR
Irritacin mucosa nasal
86. Ha tenido usted alguno de los siguientes sntomas al menos durante una hora por
varios das consecutivos?
Nariz congestionada (llorosa o moquea) 1. S
2. No
99. NS/NR
Accesos de estornudos
1. S
2. No
99. NS/NR
Obstruccin nasal permanente
1. S
2. No
99. NS/NR
Rasquia en su nariz
1. S
2. No
99. NS/NR
Rasquia y enrojecimiento en sus ojos 1. S
2. No
99. NS/NR
Lagrimeo ocular permanente
1. S
2. No
99. NS/NR
Irritacin en la Piel
87. En las ltimas cuatro semanas ha presentado en su piel?
Rasquia o prurito permanente
99. NS/NR
Enrojecimiento permanente
99. NS/NR
1. S
1. S
153
2. No
2. No
RESPONSABLE DE ENTREVISTA:
____________________________________________________________
CORROBORACION INFORMACIN
_____________________________________________________
LUGAR
REALIZACION
DEL
EXAMEN
CLINICO______________________________________________
EXAMEN FISICO
FECHA REALIZACION EXAMEN FISICO (dd/mm/aa) ________ _________ __________
SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRICOS
106. Frecuencia Cardiaca (pulsaciones/minuto):________
(respiraciones/min): _________
108. Peso (Kilogramos): ___________
____________
107.Frecuencia Respiratoria
109. Talla (centimetros):
110. Tensin arterial Sistlica (mm/Hg): ___________

(mm/Hg): ____________
111. Tensin arterial Diastlica
112. Saturacin de Oxgeno (%OHb): ______________
SIGNOS CLINICOS
113. Irritacin ocular (hiperemia conjuntival)
1. S
2. No
114. Irritacin nasal (Hiperemia, rinorrea)
1. S
2. No
115. Irritacin Drmica (Eritema, eczema)
1. S
2. No
116. Empleo de msculos accesorios respiracin
1. S
2. No
117. Presencia Sibilancias (ruidos alta tonalidad)
1. S
2. No
118. Presencia Roncus (ruidos baja tonalidad)
1. S
2. No
119. FECHA REALIZACION ESPIROMETRIA (dd/mm/aa); _________
___________
___________
PRUEBAS FUNCION PULMONAR:

Prebrocodilatador
(Litros)
Postbroncodilatador
(Litros)
154
% Cambio
FVC
VEF1
VEF1/FVC
CV
120
123
126
129
132. Interpretacin Espirometra

1. Normal 2. Anormal
133. Tipo de Alteracin:
1. Patrn Obstructivo
2.
121
124
127
130
122
125
128
131
Patrn
155
Restrictivo
3.
Patrn
mixto
134. Exposicin Laboral al MP10 1. S
2. No
135. Concentracin exposicin diaria total (gr/gr) _________________

Anlisis Gravimtrico:
Peso
premedicin
(miligramos)
PAPEL
136
FILTRO
BOMBA
Filtro Peso Filtro postmedicin

(miligramos)
137
Diferencia pesada
138
139. Concentracin promedio de exposicin a MP10 (ugrs/hora): _________

140. Bomba de Muestreo Nmero: ____________
141. Diagnstico Clnico. 1. Sin alteraciones.
2. Alteracin respiratoria. A. Obstructiva
B. Restrictiva
C. Mixta.
3. Alteracin Nasal.
4. Alteracin Drmica.
5 Alteracin Ocular.
6. Otro: _____________________________________ (Cul?)
RESPONSABLE
DE
____________________________________________________________
ENTREVISTA:
REALIZACION ESPIROMETRA ________________________________________________________

REALIZACION EXAMEN FISICO _______________________________________________________
CORROBORACION INFORMACIN _____________________________________________________
156
ANEXO 5. FORMATO DE ACTIVIDADES CARGO TIPO MUESTREO AMBIENTAL PERSONAL
ESTUDIO MATERIAL PARTICULADO Y EFECTOS EN SALUD HUMANA

EXPOSICION LABORAL A CONTAMINACION ATMOSFERICA: MATERIAL PARTICULADO Y
EFECTOS RESPIRATORIOS EN LA SALUD DE POLICIAS DE TRANSITO DE BOGOTA, 2008 - 2009
El siguiente formato permite medir que tanto influyen sus actividades diarias en la exposicin a la
contaminacin del aire durante su jornada de trabajo.
Nombre: _______________________________________________________Fecha: _______________________________________________________
Nmero asignacin: ______________________________________________
rea en la cual labora (marque con una X):
1
5
9
TAXIS
2
3
6
7
10
11
TERMINAL TRANSPORTE
4
8
12
ECOLOGIA
AEROPUERTO
Horario en el cul labora:

5:30 AM - 13:00 PM
13:00 PM 21:00 PM
21:00 PM 6:00 AM
Corredor
vial
o
interseccin
donde
se
encuentra
_______________________________________________________________
laborando:
Detalle de las actividades durante la jornada (marque con una X si esta realizando la actividad de las
casillas durante cada fraccin de su jornada):
HORA
5:30
AM
7:30
AM
9:30
AM
11:30
AM
SE
ENCUENTRA
EN
ANDANDO
EN
MOTO
EN
ESTE
MOMENTO
1. SI
2. NO
1. SI
2. NO
1. SI
2. NO
1. SI
2. NO
ESTA
EXPUESTO A
FUENTES DE
HUMO
EN
ESTE
MOMENTO
SE
ENCUENTRA
PARADO
EN
LA CALLE EN
ESTE
MOMENTO
HAY
ALTO
FLUJO
VEHICULAR EN
ESTE MOMENTO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
HA ESTADO EN
CONTACTO CON
FUENTES
DE
POLVO
O
TIERRA EN ESTE
MOMENTO
ESCUCHA
FUNCIONAR LA
BOMBA EN ESTE
MOMENTO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
1.
SI
2. NO
En que momento tomo su descanso? _______________________

Funciono la bomba de forma adecuada durante la jornada? 1. SI
GRACIAS POR SU PARTICIPACION
157
2. NO
ANEXO 6. GUA DE ESTANDARIZACIN DE LA ESPIROMETRA

La espirometra es una prueba fisiolgica que evala como un individuo inhala o exhala
volmenes de aire en funcin del tiempo. La principal medida de la espirometra puede
ser el volumen o el flujo.
Es una herramienta importante en el diagnstico del estado respiratorio de un paciente,
sin guiar directamente a al diagnstico etiolgico. Algunas de las indicaciones de la
espirometra son diagnsticas, de monitoreo, teraputicas, evaluacin de discapacidad y
alteracin y salud pblica. En el presente proyecto, sus indicaciones son:
Diagnsticas
Para evaluar sntomas, signos o anormalidad en las pruebas de laboratorio.
Para medir los efectos de la enfermedad en la funcin pulmonar.
Para tamizar los individuos con riesgo a desarrollar enfermedad pulmonar.
Monitoreo
Para monitorizar las personas expuestas a agentes nocivos.
Salud Pblica
Investigacin clnica
Encuestas epidemiolgicas.
Entre los aspectos ms importantes son la Capacidad Vital Forzada (CVF), el cul es el
volumen liberado durante una espiracin forzada y completa posterior a una inspiracin
plena, y el volumen forzado espiratorio (VEF) en un segundo, el cual es el volumen en el
primer segundo de una maniobra de CVF.
Una espirometra puede realizarse con diferentes equipos y requiere cooperacin entre el
sujeto y el examinador, y los resultados obtenidos pueden depender tanto de factores
tcnicos como personales. La variabilidad de los resultados pueden ser disminuidos y
precisin de la medida puede mejorarse, si el rango de los valores normales
poblacionales es estrecho, permitiendo detectar ms fcilmente las anormalidades.
En 1979 se realiz el primer comit para estandarizacin de la espirometra por la
Sociedad Americana de Trax (ATS en ingls). Este ha sido actualizado en 1987 y 1994.
Equipos:
Requerimientos
El espirmetro debe ser capaz de acumular un volumen mayor a 15 segundos y medir
volmenes 8 L con una precisin de al menos 3% por lectura o 0.050 L, aunque
puede ser mayor con flujos entre 0 y 14 L*s-1. La resistencia total al flujo de aire de 14 L*s1
debe ser < 1.5 cm H2O.L-1*s-1. La resistencia total debe ser medida con teniendo en
cuenta tubos, vlvulas, prefiltros, etc. Entre el sujeto y el espirmetro.
Validacin: se recomienda que los sistemas de espirometra puedan ser evaluados
usando una jeringa mecnica guiada por computador o su equivalente, siguiendo el test
del rango de exhalaciones son similares a las encontradas en las pruebas poblaciones.
158
Control de calidad. El control de calidad del equipo y la calibracin son parte importante
de las buenas prcticas de laboratorio. Como mnimo, los requerimientos son los
siguientes:
1. Una curva de resultados de calibracin debe tenerse.
2. Historial de reparaciones u otras modificaciones realizadas al equipo.
3. Actualizacin de los datos de programacin y equipamiento del
computador.
4. Si el equipo es movilizado debe calibrarse antes de emplearse.
A continuacin se presenta un resumen de los controles de calidad al equipo:
Prueba
Intervalo Mnimo
Accin
Volumen
Diario
Chequeo de calibracin con una jeringa 3L
Pico
Diario
3 cm H2O (0.3 Kpa) a presin constante por 1
min.
Linearidad del Volumen
Cada 4 da
1 L incrementos en la jeringa de calibracin
medida
Linearidad de flujo
Semanalmente
Prueba de al menos tres
diferentes rangos de flujo
Tiempo
Cada 4 da
Registro mecnico de chequeo con cronmetro
Programa
Nuevas versiones
Curva datos instalacin y prueba
desempeo usando un sujeto conocido
La calibracin es el procedimiento para establecer la relacin entre los valores de flujo o

volumen determinados por el sensor y el flujo o volumen actual.
El chequeo de la calibracin es diferente a la calibracin y se usa para validar que el
dispositivo esta dentro de los lmites de calibracin. Si un dispositivo falla en el chequeo
de calibracin, un nuevo procedimiento de calibracin o mantenimiento al equipo debe
realizarse. Los chequeos de calibracin deben realizarse diariamente, o ms
frecuentemente segn indicaciones del fabricante.
Control de calidad para las mediciones realizadas a volmenes.
La exactitud del volumen del espirmetro debe ser chequeada al menos diariamente, con
una simple descarga de una jeringa de calibracin de 3 L. El chequeo de la calibracin
diaria es altamente recomendado ya que puede detectar un problema, y tambin ayuda a
definir la variabilidad del laboratorio dia a da. Chequeos ms frecuentes deben realizarse
en circunstancias especiales: pruebas en industrias u otros estudios a un gran nmero de
sujetos, en este caso debe ser mayor al da. Cuando la temperatura ambiental cambia, la
exactitud del volumen debe chequearse con mayor frecuencia y deben aplicarse los
factores de correccin respectivos.
El chequeo de la linearidad dada por los fabricantes, es equivalente a uno de los
siguientes procedimientos donde se comparan volmenes observados con las
correspondientes mediciones acumuladas de volumen.
159
Control de la calidad de las mediciones de flujo realizadas.

Para valorar la precisin del volumen, los chequeos de calibracin deben hacerse al
menos a diario, usando una descarga de una jeringa de 3-L al menos tres veces con lo
que se obtiene un rango de flujos variando entre 0.5 y 12 L*s-1. El volumen de cada flujo
podra encontrar la precisin requerida de 3.5%. Para dispositivos que usan sensores de
flujo desechables, un nuevo sensor debe ser utilizado para evaluar a los pacientes cada
da.
Realizacin de la Prueba.
Hay tres distintas fases de la maniobra de CVF que son:
1. Inspiracin mxima
2. Espiracin rpida forzada, y
3. Completar la exhalacin para terminar la prueba.
El tcnico debe demostrar la maniobra apropiada para el seguimiento del procedimiento
descrito a continuacin para registrar una CVF:
Chequear la calibracin del espirmetro
Explicar la prueba
Preparar el sujeto
Interrogar acerca de tabaquismo, enfermedad reciente, uso de medicamentos,
Medir el peso y la talla sin zapatos.
Lavarse las manos
Instruir y demostrar la realizacin de la prueba al sujeto, esto incluye
Postura correcta con la cabeza ligeramente elevada
Inhalar rpidamente y completamente
Colocar la boquilla (circuito abierto)
Exhalar con esfuerzo mximo
Realizar la maniobra (mtodo del circuito cerrado)
Tener al sujeto asumiendo la posicin correcta
Ocluir con un clip la nariz, colocar la boquilla en la boca y colocar los labios
alrededor de esta
Inhalar completamente y rpidamente con una pausa de menos de 1 segundo de
la CPT
Exhalar al mximo hasta que no pueda expeler ms aire manteniendo la postura
erecta
Repetir instrucciones como sea necesario, dirigir vigorosamente
Repetir por un mnimo de tres maniobra, no mas de ocho usualmente se requieren
Chequear el test de repetibilidad y realizar ms maniobras si es necesario
Realizacin de la maniobra (circuito abierto)
Adecuar al sujeto en la postura correcta
Colocar un clip en la nariz
Inhalar completamente y rpidamente con una pausa de menos de 1 s de la CPT
Posicionar la boquilla en la boca y colocar los labios alrededor de ella
Exhalar al mximo hasta que no pueda expeler ms aire manteniendo la postura
erecta
Chequee la prueba de repetitividad y realizar ms maniobras segn sea necesario.
160
El sujeto debe inhalar rpidamente y completar su Capacidad Residual Funcional, el tubo

de respiracin debe insertarse dentro de la boca del sujeto, hacer un correcto sello con los
labios alrededor de la boquilla sin que la lengua lo ocluya, y entonces la maniobra de CVF
debe realizarse sin la ms mnima vacilacin.
Reducciones del PEF y VEF1 deben ser mostradas cuando la inspiracin es lenta y/o
cuando hay una pausa de 4-6 s de la capacidad pulmonar total antes de iniciar la
exhalacin. Es importante que la inspiracin sea rpida y sin pausas, La prueba asume
una inhalacin total antes del inicio de la exhalacin forzada, y esta es imperativa que el
sujeto tome una inhalacin completa antes del inicio de la maniobra. El sujeto podra se
estimulado a soplar o no, el aire de sus pulmones, y as exhalar completamente. Sin
embargo, el que dirige la maniobra debe de manera entusiastamente apoyar los esfuerzos
que realiza el individuo.
Punto de fin de prueba.
La curva tiempo-volumen no muestra cambios en volumen (<0.025 L) por > 1 s, y el sujeto
tiene que exhalar por lo menos 3 segundos en nios menores de 10 aos, y mayor o igual
a 6 segundos en sujetos mayores a 10 aos de edad.
Criterios Adicionales. Tos durante el primer segundo de la maniobra puede afectar la
medicin del VEF1. Tos en el primer segundo o cualquier otro sntoma, interfiere con la
exactitud de la medicin, esto debe ser vigilado por el tcnico.
Criterio de Flujo aceptable:
Los criterios de aceptabilidad de inicio y final de la prueba deben cumplirse.
Adicionalmente, el tcnico podra observarse que el sujeto entendi las instrucciones y
realiz la maniobra con una inspiracin mxima, un buen comienzo, una espiracin
continua pareja y un esfuerzo mximo. Las condiciones de seguimiento deben estar
presentes:
1. Sin un inicio insatisfactorio de la espiracin, caracterizado por un excesiva vacilacin o
un volumen extrapolado VE de inicio falso >5% de la CVF o 0.150 L, cualquiera es mayor.
2. Sin tos durante el primer segundo de la maniobra, ya que afecta el valor del VEF1, o
algn otra tos que, al juicio del tcnico, interfiere con la medicin de la exactitud de la
prueba.
3. Sin terminacin temprana de la espiracin
4. Sin una maniobra de Valsalva (glotis cerrada) o vacilacin durante la maniobra que
causa un cese del flujo del aire, cuales evita la exactitud de la medicin del VEF1 o CVF
5. Sin una abertura
6. sin una obstruccin en la boquilla
7. Sin evidencia de una respiracin extra durante la maniobra.
Criterios dentro de la maniobra.
El espirograma individual es aceptable si:
Esta libre de artefactos
Tos durante el primer segundo de exhalacin
Cierre de la glotis influencia la medicin
161
Terminacin temprana o punto de corte

Esfuerzo realizado no es el mximo
Abertura
Obstruccin de la boquilla
Tiene un buen inicio

Volumen extrapolado <5% de la CVF O 0.15 l, cualquiera mayor a este.
Exista una exhalacin satisfactoria
Duracin de mayor o igual a 6 s(3 s para nios) o una meseta en la curva tiempo
volumen o
Si el sujeto no puede o no puede continuar la exhalacin
Criterios entre maniobras.
Despus de que tres aceptables espirogramas se han obtenido, se aplican las siguientes
pruebas:
Los dos mayores valores de CVF no debe ser diferentes de 0.150 L uno respecto
al otro.
Los dos mayores valores del VEF1 deben ser diferentes en 0.150 L entre ellos.
Si alguno de esos criterios se cumple, la sesin de prueba finaliza.
Si alguno de esos criterios no se logra, se prosigue la prueba hasta:
Alguno de los criterios se logre con anlisis adiciona de espirogramas aceptables o

Un total de 8 pruebas tienen el desempeo (opcional) o
El paciente o sujeto no puede continuar.
Guardar, como mnimo, tres maniobras satisfactorias.

Seleccin de la prueba resultante
CVF y VEF1 podra ser medido de una serie de al menos tres curvas espiratorias forzadas
que tienen un inicio aceptable y libre de artefactos, como tos. La mayor CVF y VEF1
podra ser grabado despus de examinar los datos de todos los usados en la curvas.
Estandarizacin del VEF1 del volumen espirado, VEF1/CVF y VEF1/CV
En algunos pacientes, un lento o CV no forzada o Capacidad Vital Inspiratoria puede
proveer un mayor o ms apropiado denominador para el clculo del VEF1/CV%. Algunos
investigadores han reportado que CV es ligeramente mayor que la CVF en sujetos
normales.
PEF es usualmente obtenido de la curva flujo-volumen. Esto es el flujo espiratorio mximo
alcanzado por la mxima espiracin forzada, iniciando sin vacilacin de un punto de
mxima inflacin pulmonar, expresado en L*s-1. Cuando PEF es un registro usado por un
Pico flujo porttil, es frecuentemente expresado en L-min-1.
162
Test de reversibilidad.
Es una determinacin de la reversibilidad de la limitacin al flujo areo con la
administracin de una droga. La eleccin del medicamento, dosis
y modo de
administracin es decisin del clnico.
El objetivo de la prueba es determinar si la funcin pulmonar mejora con la adicin de una
terapia en su tratamiento regular, entonces el sujeto puede continuar con su medicacin
regular antes de la prueba.
Si el clnico quiere determinar mientras si alguna evidencia de limitacin reversible al flujo,
entonces el sujeto podra ser sometido a una prueba de funcin basal cuando no toma
ninguna medicacin previa a la prueba. Drogas inhaladas de corta accin podran no ser
usadas dentro 4 horas antes de la prueba. Broncodilatadores de larga accin y terapia
oral con aminofilina o liberacin lenta deben ser consumidas 12 horas antes de la prueba.
Fumar al igual debe restringirse por lo menos ms de una hora antes de la prueba y
durante la misma.
Mtodo:
Los pasos a seguir son:
1. El sujeto tiene tres pruebas aceptables de VEF1, CVF y PEF grabadas de la forma
ya descrita previamente.
2. Los medicamentos son administrados en la dosis y por el mtodo indicado por la
prueba. Por ejemplo, despus un generosa y espiracin incompleta, una dosis de
100 g de albuterol/salbutamol es inhalado en una respiracin de la CPT desde el
dispositivo espaciador. La respiracin es retenida 5-10 s antes que el sujeto
exhale. Cuatro dosis separadas (total de 400 g dosis) son administrados en
intervalos de 30 s. Esta dosis se incrementa la respuesta para obtener una curva
dosis respuesta. Una dosis baja puede ser usada si hay antecedentes de efectos
en la frecuencia cardiaca o temblor. Otras drogas pueden ser usadas. Para
agentes anticolinrgicos como Bromuro de Ipratropio, la dosis total es 160 g.
Tres pruebas aceptables son registradas 10 minutos o mayor a 15 minutos despus
de los agonistas 2-agonistas, y 30 minutos despus de los agentes anticolinrgicos
de corta accin.
Comentarios a la dosis y el mtodo de liberacin:
Estandarizacin de la dosis de broncodilatador administrada es necesaria en orden de
estandarizar la definicin de una respuesta significativa al broncodilatador. La rata de
deposicin pulmonar de una droga con volumen corriente desde un nebulizador no
ventilado podra depender de la concentracin de drogas, rata de salida del
nebulizador, distribucin del tamao de partculas, y la proporcin del tiempo
empleado en la inspiracin del total del tiempo respiratorio. La fraccin del aerosol
transportado en partculas con un dimetro de 5 m que se espera se deposite en
un pulmn de adulto si es inhalado a travs de una boquilla se define como fraccin
respirable (FR). La deposicin pulmonar de los inhaladores de polvo seco es
especfica de los dispositivos, y es mayor con nebulizadores no ventilados.
163
CONSIDERACIONES TECNICAS.
Recomendaciones Mnimas para sistemas de espirometra.
La precisin de los resultados requiere un equipo preciso. La precisin de un sistema
de espirometra depende de las caractersticas de todo el sistema, del volumen o
trasductor de flujo y el uso de una lnea de filtro, un registrador y un procesador.
Cambios en cualquier aspecto del equipo o errores en cualquiera de los pasos del
proceso puede afectar la precisin de los resultados.
Correccin BTPS
Todas los valores de espirometra pueden ser reportados por BTPS por cualquier
mtodo (midiendo la temperatura y presin baromtrica) que provea el fabricante.
Para los espirmetros de tipo volumen, la temperatura dentro del espirmetro podra
ser medida por cada maniobra de respiracin. Independiente de la tcnica de
correccin BTPS que se use, la temperatura ambiente debe siempre ser registrada
con una exactitud de 1C. En situaciones donde la temperatura del aire ambiente
cambia rpidamente (> 3 C en < 30 min), correcciones de temperatura continuas
pueden ser necesarias. Los usuarios de espirmetros podra ser prevenidos de los
problemas potenciales con pruebas realizadas con temperaturas ambientales bajas:
17 C es el lmite inferior para la temperatura ambiente, a menos que el fabricante
recomiende que se puede emplear a bajas temperaturas ambientales. Si la presin
baromtrica no es usada para el clculo de la correccin BTPS, el rango de las
presiones baromtricas vlidas mayores a la correccin deben ser publicadas por el
fabricante.
Contraindicaciones del Uso de la Espirometra.

Desrdenes agudos que afectan el desarrollo de la prueba (ej. Vmito, nusea,
vrtigo)
Hemoptisis de causa desconocida (Maniobra CVF puede agravar la condicin)
Neumotrax
Ciruga reciente abdominal o torcico
Ciruga ocular reciente.
Infarto de miocardio reciente o angina inestable.
Aneurisma Torcico (riesgo de ruptura por incremento de la presin
intratorxica)
164
ANEXO 7. TABLA CODIFICACIN DE VARIABLES.

Nombre de la
variable
Operacionalizacin
Codificacin
Nivel de
medicin
VARIABLES DE IDENTIFICACION
Nombres y apellidos
--------------------------- Cualitativo
--Documento de
Tipo de documento
1. Cdula de ciudadana
Cualitativo
identificacin
de identificacin
Nmero de
Nmero que aparece
---------Cuantitativo
identificacin
en el documento de
identificacin
Edad
edad en aos
-Cuantitativo
cumplidos
Fecha de
Da / mes / ao de
-- / -- / -Cualitativo
nacimiento
nacimiento
------------------------------------ Cualitativo
Direccin
Nomenclatura asignada
---al sitio de vivienda
actual
Barrio
Barrio en el cual se
------------------------------------ Cualitativo
encuentra ubicada la
---Nominal
vivienda
Telfono
Telfono de la vivienda
##########
Cuantitativo
o de referencia
VARIABLES ANTECEDENTES PATOLOGICOS Y HABITOS
Antecedentes
Presencia de
1. SI
Cualitativa
Patolgicos de Enfermedades
2. NO
Nominal
Enfermedades Respiratorias Alrgicas
Respiratorias
o Infecciosas en la
infancia o adolescencia
Enfermedades Tipo Enfermedades
1. Asma.
Cualitativa
Respiratorias
Respiratorias Infancia:
2. Bronquitis Crnica
Nominal
Infancia
Neumona, broquitis,
3. rinitis Alrgica
asma, t
4. Neumonas
Frecuentes
5. Tuberculosis.
6. EPOC.
7. Bronquitis crnica.
Antecedentes
Enfermedades
1. SI
Cualitativa
Familiares
respiratorias padecidas
2. NO
Nominal
Enfermedades por algn familiar en
3. Cul --------------------Respiratorias
primer grado de
-consanguinidad
Tabaquismo
Consumo de cigarrillo
1. SI
Cualitativo
actualmente
2. NO
Nominal
Nombre
Tiempo
Tabaquismo
Hbito
Tabaquismo
Nro de meses que inicio

consumo de cigarrillo
Nro paquetes ao: nro.
(Cigarrillos da/20 ) *
caracteres
30
1
10
2
8
40
15
10
1
##
Cuantitativo
##
Cuantitat
ivo
165
nro. Aos tabaquismo

(Indice de Birkman)
Cuantificacin
Nro. veces a la
Consumo
semana consumo
alimentos asados
Exposicin previa a
Antecedente
fuentes laborales de
s Exposicin
laboral previa a material particulado o
polucin area.
Material
Particulado
Nombre del tipo de
Tipo de
actividad laboral
empleo con
exposicin
laboral previa a
material
particulado
Exposicin
Antecedentes a
laboral previa a
gases, humos
Tipo de
Nombre del tipo de
empleo con
actividad laboral
exposicin
laboral previa a
material
particulado
Exposicin
Exposicin
intradomiciliaria intradomiciliaria a
contaminantes contaminantes del aire
Tos
Periodicidad
Tos
##
Cuantitat
ivo
1.SI
2.NO
Cualitativ
o
# ## ## ## ## ## ## ## ## ##
#
Cualitativ
o nominal
20
# ## ## ## ## ## ## ## ## ##
#
Cualitativ
o nominal
20
1. Gas
2. Electricidad
3. Gasolina
4. Lea
5. Carbn mineral
6. Otro
VARIABLES SINTOMAS RESPIRATORIOS
1.SI
Presencia de tos
2.NO
frecuente ltimos 6
3. NS/NR
meses
Cualitativ
o nominal
Cualitativ
o
1.SI
2.NO
3. NS/NR
Cualitativ
o
1.SI
2.NO
3. NS/NR
Cualitativ
o
##
Cuantitat
ivo
1.SI
2.NO
3. NS/NR
Cualitativ
o
1.SI
2.NO
Cualitativ
o
Presencia de tos ms
de 4 veces en el da,
por 4 o ms das, en la
semana
Duracin
Presencia de tos
Tos
todos los das, durante
tres o ms meses
durante el ao
Antecedente
Nro. de aos que ha
s Tos
presentado tos
constante
Expectoraci
Presencia de
n
expectoracin frecuente
(a diario) ltimos 6
meses
Periodicidad
Presencia de
Expectoracin expectoracin ms de 4
166
veces en el da, por 4 o 3. NS/NR

ms das, en la semana
Antecedente
Nro. de aos que ha ##
s
presentado
Expectoracin expectoracin
constante
1.SI
Dificultad
Presencia de
2.NO
Respirar
Dificultad respirar
ltimos 2 meses y nro.
De episodios
presentados dicho
tiempo.
1.SI
Presencia de
Dificultad
2.NO
Dificultad respirar
Respirar
ltimos 2 meses
Ejercicio
durante la actividad
fsica: subiendo
escaleras, caminando o
corriendo.
Dificultad
Presencia de
1.SI
Respirar
dificultad respiratoria en 2.NO
durante el da
algn momento del da
Cundo ________________
Silbido
Presencia de silbido
1.SI
Pecho
pecho y nro de veces
2.NO
ltimos 2 meses
Sntoma
Presencia de
1.SI
Irritacin Nasal escurrimiento nasal y
2.NO
nro de veces ltimos 2
meses
Sntoma
Presencia de
1.SI
Irritacin
enrojecimiento ocular y
2.NO
Ocular
nro de veces ltimos 2
meses
1.SI
Presencia de
Sntoma
2.NO
enrojecimiento, prurito
Irritacin
Donde
en alguna parte de su
Drmica
cuerpo y donde
__________________
VARIABLES EXAMEN CLINICO
Frecuencia
Cardiaca
Nmero pulsaciones
por minuto
Frecuencia
Respiratoria
Nmero de
respiraciones por
minuto
Cifras en mm Hg de
Tensin arterial
tomadas 1 ocasin
Cifras en mm Hg
Tensin arterial
tomadas 1 ocasin
Nivel Oxgeno
Sanguneo dado por
pulsooxmetro digital
Tensin
Arterial
Sistlica
Tensin
Arterial
Diastlica
Saturacin
Oxgeno
###
Cuantitat
ivo
Cualitativ 1
o
Cualitativ 1
o
Cualitativ 1
o
Cualitativo
Cualitativo
Cualitativo
Cualitativo
Cuantitati
vo
##
Cuantitat
ivo
###
Cuantitat
ivo
###
Cuantitat
ivo
##
Cuantitat
ivo
167
Alteracin
Ocular
Presencia de
hiperemia conjuntival
de uno o ambos ojos
Alteracin
Presencia de
Nasal
secrecin y hiperemia
nasal
Alteracin
Presencia de eritema
Drmica
facial o extremidades
Retracciones
Presencia uso
Msculos
msculos accesorios
Accesorios
respiracin
Sibilancias
Presencia ruidos de
alta tonalidad
ausculatacin pulmonar
Roncus
Presencia ruidos de
baja tonalidad
ausculatacin pulmonar
Parmetros
CVF: Cantidad de
Espiromtricos mililitros espirados a
partir de una inspiracin
forzada.
VEF1: Cantidad de
mililitros espirados en el
primer segundo de la
espiracin forzada.
VEF1/CVF:
Proporcin de mililitros
espirados en el primer
segundo sobre el total
de volumen espirados.
CV: Cantidad de
mililitros espirados a
partir de una inspiracin
normal.
Alteraciones
Espiromtricas
Alteracin
Obstructiva: VEF1 de
las relaciones < 80%
VEF1/CV, VEF3/CV <
75% de los valores
predichos.
Alteracin
Restrictiva. CV < 80%
del valor predicho para
los parmetros del
individuo. VEF1 < 80%
con preservacin de la
relacin VEF1/CV.
Cualitativ
o
1.SI
2.NO
1.SI
2.NO
Cualitativo
1.SI
2.NO
1.SI
2.NO
Cualitativo
Cualitativo
1.SI
2.NO
Cualitativo
1.SI
2.NO
Cualitativo
##
Cuantitat
ivo
##
3
Cuantitat
ivo
##
2
##
Cuantitat
ivo
Cuantitativo
1.
2.
SI
NO
Cualitativ
o
3.
4.
SI
NO
Cualitativ
o
1.
2.
SI
NO
1
1
1
Cualitativ
o
Alteracin Mixta:
VEF1 de las relaciones
< 80% VEF1/CV,
168
VEF3/CV < 75% de los

valores predichos, CV
< 80% del valor
predicho para los
parmetros del
individuo. VEF1 < 80%.
con preservacin de la
relacin VEF1/CV.
Respuesta al
Cantidad de mililitros
Broncodilatador espirados posterior a la
administracin de B2
adrenrgico: Aumento
12% CVF o VEF1 o
200 ml en su valor
absoluto.
Talla
Nro centmetros
medido posicin vertical
Peso
Nro. Kilogramos
medido posicin vertical
Alteracin
Presencia alteracin
examen clnico
1. SI
2. NO
###
###
Cualitativ
o
Cuantitat
ivo
Cuantitat
ivo
Cualitativ
o
1. Sin alteraciones
2. Alteracin nasal
3. Alteracin ocular
4. Alteracin drmica
5. Alteracin respiratoria
6. Otra alteracin
VARIABLES EXPOSICIN
Exposicin
Concentracin MP 10
###.##
Cuantitat
Personal MP
en ugrs/gr exposicin
ivo
diaria total por
gravimetra
Tipo
Lugar exposicin a
1. Ocupacional
Cualitativ
Exposicin MP MP
2. Ambiental
o
Cuantitat
###
Nro horas diarias
Tiempo
ivo
exposicin por jornada ###
exposicin
Cuantitat
Nro. Das labora en
laboral diaria
ivo
la semana
Antigedad
Nro. Aos en la
###
Cuantitat
Laboral
institucin
ivo
Cualitativ
Zona laboral
Lugar donde labora
1. rea 1
o
2. rea 2
3. rea 3
4. rea 4
5. rea 5
6. rea 6
7. rea 7
8. rea 8
9. rea 9
10. rea 10
11. rea 11
12. rea 12
13. Ecologa
14. Carreteras
3
1
1
3
2
2
1
169
Funcin
Laboral
Cargo que ocupa en

la institucin
Elementos
Proteccin
Laboral
Tiempo Uso
elementos
proteccin
Nivel
ambiental PM
Uso de Elementos de
Proteccin respiratoria
DIAGNOSTIC
OS
15. Aeropuerto
16. Terminal de
transportes
17. Direccin de Sanidad
18. Obras
Cualitativ
1. Patrullero
o
2. Subintendente
3. Intendente
4. Subteniente
5. Teniente
6. Capitn
7. Mayor
8. Teniente Coronel
9. Coronel
10. Brigadier General
11. General
12. General Full.
13. Comisario
14. Agente
1. SI
Cualitativ
2. NO
o
10
Nro. Meses emplea

elementos proteccin
###
Cuantitat
ivo
Concentracin MP10
promedio diario Bogot
###.##
Cuantitat
ivo
Presencia de un
constructo diagnstico:
Alteracin
respiratoria alta:
presencia de 1 sntoma
respiratorio alto y/o 1
signo de alteracin
nasal al examen clnico.
1. SI
2. NO
Cualitativ
o nominal
Alteracin
respiratoria baja:
presencia de al menos
un sntoma respiratorio
bajo (tos,
expectoracin, disnea,
sibilancias) y/o un
signos al examen
clnico (Roncus o
sibilancias) y/o una
alteracin espiromtrica
o la presencia de
hiperreactividad
bronquial.
5. SI
6. NO
3. SI
4. NO
7. SI
8. NO
Alteracin ocular:
170
presencia de un
sntoma de alteracin
ocular y/o un signo de
irritacin ocular al
examen fsico.
Alteracin drmica.
Presencia de un
sntoma de alteracin
drmica y/o signo
irritacin drmica al
examen clnico.
171
ANEXO 8. CORREDORES VIALES MONITOREADOS POR GRUPO DE ESTUDIO

AREA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
JO
RN
AD
A
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
TA
RD
E
TA
RD
E
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
TA
RD
E
MA
N
MA
N
Punto-direccion
Oficio
ARE
A
JORN Punto-direccion
ADA
Oficio
av cra 7 , av cra 9 av cr
19 cll 100
Cr. 7 calle 109
SUPER
VISOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
NOC
HE
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
calle 100 cra 19

av cra 7 con 112
Carrera 7 calle 109
Calle 73 av. 19
calle 100 cra 15
calle 134 con 9
Av. 19-cll127
autopista norte
1
1
1
1
1
1
1
1
1
cra 15 con cll 127

cll 100 cr. 11
Calle 100 cr. 15
Calle 100 cr. 15
Cr. 7 cll 119
cr. 72-116
cr. 7 -cll119
cr. 7-cll106
Cll100-av.15
autopista norte
Av 19 con cll 134
REGUL
ADOR
NOC
HE
autopista norte y carrera 7
MOVIL
cr. 15 cll 79
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
NOC
HE
NOC
HE
MAN
caracas -cll72
Chapinero y autonorte
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
SUPER
VISOR
REGUL
ADOR
SUPER
VISOR
REGUL
ADOR
MOVIL
Av. Caracas cll 72
MOVIL
Suba con Cll 116
REGUL
ADOR
cr. 13 cll 63
cr. 7 cll 92
av. Caracas cll 72
cr.7-42
cr. 7 cll 72
Autopista Norte Cll 82
cr. 15 cll 79
av. Cr.7-42
cr.13-53
cr. 15-94
Av Suba con Trav 91
Av calle 170 con cra 92
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
Cr 7 cll 67
AV. Caracas - cll76
cr. 7-cll42
Corredor area 2
av. Caracas-cll72
movil
av. Boyaca-cll138
TARD SUBA RECONECTOR

E
TARD CENTROSUBA
E
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
172
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
Av Villas con cll 138

127 con av Boyaca
Av Suba con 127
120 con Suba
Av Cali con Av. Suba
Av. Suba con 116
Av Suba con 127
Bulevar Niza
Av. Boyac con 127
cr. 68 al norte
cr. 68 al norte
cll10-64
av.cll 26-40
av. 26 con cr 59
av. Suba - cll100
Galeras
cll,26-trans 45
cr.68-98
Cll 53 cr 24
cll.53-24
Engativa
Av calle 13
Av Boyaca entre calle 13
y 80
CALLE 80 AV 68
CORTIJO
Calle 80 con cra 98
AVENIDA BOYAC
CALLE 21
calle 17 con 128 y av cra
91
av calle 13 y av calle 26
Av Boyaca con 66A
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
NOC
HE
MAN
av.cll 68-13
MAN
cll26-59
MAN
corredor av. Cr.24 Cll 63-80
movil
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
NOC
HE
MAN
CALLE 80 CRA 70
MAN
AVENIDA CALI CALLE 12
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
Avenida cra ciudad de cali

con cll 22
cll 17 con cra 112
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
AVENIDA CALI
suba con 116
AVENIDA SUBA AVENIDA
BOYAC AVENIDA CALI
av.suba-cll116
av. Suba-cll 127
CALLE 170 CON 92
CONEJERA
Av Suba con 127
Toda el rea
Cafam Floresta
cll10-64
av. 26-50
cr.68-26
cll68-24
Av. 26 Cr 50
Mvil
cll 64 trav 114 B bis A

Av cll 80 av boyaca av cll 68
con cll 22
FONTIBON
CALLE 13 CRA 94
con cll 22
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
SUPER
VISOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
SUPER
VISOR
MOVIL
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
MOVIL
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
173
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
8
8
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
NO
CH
E
NO
CH
E
MA
N
MA
N
Cll 80 cr 98
Autopista sur - cll59
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
SUPER
VISOR
SUPER
VISOR
REGUL
ADOR
MOVIL
Av. Tintal
MOVIL
MAN
AVENIDA BOYACA 52 SUR
REGUL
ADOR
AVENIDA BOYACA X 68
SUR
CIUDAD BOLIVAR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
MAN
MAN
AV BOYACA AUTOSUR
USME
AVENIDA BIYACA
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
Av ciudad de cali con cll

122
Americas con 50
Cll 12 entre cra 30 y 38
Av. Boyac cll 12
Av 68 con calle 13
Av cra 80 con americas
av Boyaca con av 1ro de
Mayo
Av. Boyac con Av.
Ciudad Cali
calle 13 con cra 36
AVENIDA CALI CALLE
13 49 SUR
Cll 6 cr. 36
Apogeo
Autopista sur entrada
nueva Bosa
Autopista sur
Autopista sur con cra 63
Autopista sur Makro
Av. Tintal con Autosur
AUTOPISTA SUR
MAKRO
AUTOSUR-APOGEO
AUTOPISTA SUR
SEVILLANA
RECORREDOR 7A
AREA
RECORREDOR 7A
AREA
AUTOSUR
Recorredor del rea en mvil
MOVIL
NOC
HE
MAN
Ciudad de Cali calle 6
MAN
Av. Americas cll 65
MAN
Av americas con cra 53
MAN
AV CALI CALLE 15
AV CALI CALLE 15
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
NOC
HE
MAN
AVENIDA 1 DE MAYO
AVENIDA BOYAC
AUTOSUR
MAN
AVENIDA TINTAL
MAN
Av. Boyaca - cll38sur
MAN
MAN
recorredor rea en unidad

mvil
Auto sur - cr. 63
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
MOVIL
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
NOC
HE
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
calle 13 con cra 36

Av. primera mayo con cll 43
sur
cll 6 con Av. Ciudad de Cali
av. Boyaca cll. 12
AV BOYACA AMERICAS
pte aranda y kennedy
Autosur Madelena
Autosur Frigorfico
Autopista sur
Autopista sur con cra 63
Autopista sur Makro
Av. Boyaca - cll38sur
Autopista sur Makro
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
MOVIL
174
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
10
10
10
10
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
TA
RD
E
MA
N
TA
RD
E
MA
N
MA
N
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
CL 6 X CR 8
AVENIDA CALI CR 72
BOYACA X 64SUR
USME
AV BOYACA CR 24 SUR
BOYACA CL 60 SUR
CIUDAD BILIVAR
AVENIDA USME
recorredor del rea 8
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
8
8
8
8
8
8
8
8
SUPER
VISOR
REGUL
ADOR
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
RECORREDOR
USME
CIUDAD BILIVAR
USME
AV VILLAVICENCIO CR 22
AV BOYACA AV GAITAN
CORTES
AVENIDA VILLAVICENCIO
AV BOYACA X CR 68 SUR
SUPER
VISOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
TARD AV BOYACA AV GAITAN

E
CORTES
MAN cr. 10-cll19
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
MAN
cr. 10-cll13
MAN
cr.10-cll12
MAN
Cr. 4 Cll 14
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
av. Cll26-cr.15
REGUL
ADOR
MAN
cr.9-cll16
REGUL
ADOR
cr. 10-cll6
REGUL
ADOR
MAN
Av. Caracas - cll 6
REGUL
ADOR
av. Caracas - jimenez
REGUL
ADOR
MAN
cr. 13-cll19
REGUL
ADOR
Av. Caracas - cll 6
REGUL
ADOR
MAN
av. Cll26-cr.15
REGUL
ADOR
cll6 - cr24
REGUL
ADOR
MAN
cr. 10-cll6
REGUL
ADOR
Paloquemado
REGUL
ADOR
MAN
cll6-cr.27
REGUL
ADOR
cll 6 cr 27
REGUL
ADOR
NOC
HE
Mvil
MOVIL
VENECIA
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
SUPER
VISOR
11
MAN
NQS CLL 63
11
MAN
NQS con 8
11
MAN
Cr. 30 cll 3
11
MAN
NQS CL 72
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
AV VILLAVICENCIO CR
22
cr. 24-cll6
cr. 10 - cll.19
cr. 9-cll19
CRA 10 AV 1 DE MAYO
AV CARACAS CALLE 51
SUR
Recorredor del rea
175
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
12
12
12
12
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
TA
RD
E
NO
CH
E
MA
N
MA
N
TA
RD
E
TA
RD
E
Venecia
REGUL
ADOR
AV 1 DE MAYO 3 ESTE REGUL
ADOR
CRA 30 AV 1 DE MAYO REGUL
ADOR
CRA 33 CALLE 44 SUR
REGUL
ADOR
AV CARACAS CALLE 9
REGUL
SUR
ADOR
TUNAL
REGUL
ADOR
AV 1 DE MAYO CALLE
REGUL
4 ESTE CRA 36 SUR
ADOR
CRA 51 AUTOPISTA
REGUL
SUR
ADOR
CRA 36 CALLE 44 Sur
REGUL
ADOR
TUNJUELITO
REGUL
ADOR
LA VICTORIA 4 ESTE
REGUL
CALLE 36 SUR
ADOR
RECORRE AREA 10
SUPER
VISOR
Cr. 68-1 mayo
REGUL
ADOR
11
MAN
NQS CL 26
11
MAN
NQS CLL 2
11
MAN
Av cra 30con cll 26
11
MAN
Ac cra 30 con cll 20
11
MAN
NQS con 45
11
MAN
Calle 26 con 30
11
MAN
cll.94-cr.30
11
MAN
cr. 30-cll45
11
MAN
cr. 30-cll6
11
TARD
E
TARD
E
TARD
E
TARD
E
cll.94-cr.30
11
11
11
94 con 5
Av cra 30 con Av cll 3
cr. 30-cll6
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
Cll.44-cr.33sur
REGUL
ADOR
11
TARD Ac cra 30 con cll 20

E
REGUL
ADOR
av. 1 mayo-auto sur
REGUL
ADOR
11
NOC
HE
NQS - cll2
REGUL
ADOR
av. Caracas - cll48sur
REGUL
ADOR
12
MAN
Autopista Norte con cll 134
REGUL
ADOR
AV 1 DE MAYO 3 ESTE REGUL

ADOR
12
MAN
Autopista Norte con cll 134
REGUL
ADOR
AV CARACAS 48 SUR
REGUL
ADOR
12
MAN
Av cra 45 o autonorte calle

170
REGUL
ADOR
AV CARACAS 27 SUR
REGUL
ADOR
12
MAN
AUTONORTE CLLE 195
REGUL
ADOR
Mvil
MOVIL
12
MAN
AUTONORTE CALLE 187
REGUL
ADOR
autonorte con calle 94
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
12
MAN
calle 170 autopista norte
12
MAN
AUTONORTE CALLE 184
12
MAN
175 con autopista norte

terminal salitre
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
12
MAN
Autonorte con calle 100
autopista norte con calle

184
Autopista Norte con 210
AUTONORTE CON 170
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
176
12
12
12
13
13
13
13
13
13
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Carrete
ras
Carrete
ras
Carrete
ras
Carrete
ras
Carrete
ras
Carrete
ras
Carrete
ras
Carrete
ras
Carrete
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Carrete
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Carrete
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Carrete
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MA
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MA
N
MA
N
MA
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MA
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MA
N
MA
N
MA
Autopista Norte con 105
REGUL
ADOR
12
TARD Autopista Norte con 184

E
REGUL
ADOR
Autonorte con cll 153
REGUL
ADOR
12
TARD Autonorte con cll 209

E
REGUL
ADOR
195 con autopista
REGUL
ADOR
12
TARD 170 con autopista

E
REGUL
ADOR
Av. Cali-42sur
ECOLO
GIA
ECOLO
GIA
ECOLO
GIA
ECOLO
GIA
ECOLO
GIA
ECOLO
GIA
ECOLO
GIA
ECOLO
GIA
ECOLO
GIA
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GIA
ECOLO
GIA
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ECOLO
GIA
CARRE
TERAS
CARRE
TERAS
CARRE
TERAS
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TERAS
CARRE
TERAS
CARRE
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CARRE
TERAS
CARRE
TERAS
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Carret
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Carret
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Carret
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Aerop
uerto
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uerto
Aerop
uerto
Aerop
uerto
Aerop
uerto
Aerop
uerto
Aerop
MAN
Chusaca silvania
MAN
Chusaca Silvania
MAN
Chusaca Silvania
MAN
Alpes Mosquera
MAN
Via Bogota Mosquera
MAN
Via Bogot villavicencio
MAN
Caqueza
MAN
Caqueza
MAN
MAN
MAN
MAN
MAN
MAN
aeropuerto
MAN
aeropuerto
MAN
aeropuerto
MAN
aeropuerto
TARD
E
TARD
E
TARD
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TARD
E
TARD
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MAN
aeropuerto
CARRE
TERAS
CARRE
TERAS
CARRE
TERAS
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TERAS
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REGUL
ADOR
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ADOR
REGUL
ADOR
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ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
Portal americas
Unidad movil ecologia
Prtal transmilenio Tunal
Av. Agoberto Mejia 77abis
Av. Cll 19 -19
CLL.26 - 78
Cr,30-cll30sur
autopista sur-cementerio
apogeo
Av. Agoberto mejia autopita sur
av. Ciudad de cali - 52
cr. 27 -cll23sur
cr. 27 -cll23sur
Autonorte Andes Briceo
Mosquera
Chusaca Silvania
Chusaca Silvania
Chusaca Silvania
Chusaca Silvania
Alpes Mosquera
Via Bogota Mosquera
Alpes Mosquera
Puente areo
Puente areo
AEROPUERTO
AEROPUERTO
aeropuerto
TARD aeropuerto
E
TARD Puente areo
177
ras
Carrete
ras
Termin
al
Termin
al
Termin
al
Termin
al
Termin
al
MA
N
MA
N
MA
N
MA
N
MA
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CH
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RD
E
MA
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TA
RD
E
Termin
al
Termin
al
Termin
al
Obras
Obras
Obras
Obras
Via Bogota Mosquera

TERMINAL
TERMINAL
TERMINAL
TERMINAL
TERMINAL
TERAS
uerto
ADOR
CARRE
TERAS
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
Aerop TARD Puente areo

uerto E
Obras MAN cr. 10 av 6
Obras MAN
cr. 10 cll 10
Obras MAN
av. Jimenez-cr.10
Obras MAN
av. Jimenez-cr.10
Obras MAN
cll 10 cra 10
cr.10-cll12
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
TERMINAL
REGUL
ADOR
Obras MAN
TERMINAL
REGUL
ADOR
Obras TARD cr. 10-av. Jimenez

E
REGUL
ADOR
terminal
REGUL
ADOR
Obras TARD cr. 10-cll12

E
REGUL
ADOR
cr. 10 cll 10
REGUL
ADOR
Obras TARD Cr.10-cll12

E
REGUL
ADOR
av. Jimenez-cr.10
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
Obras TARD cr.10-cll10

E
Obras TARD cr. 10 cll 18
E
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
REGUL
ADOR
Obras MAN
REGUL
ADOR
av. Jimenez-cr.10
cll 10 cra 10
cr. 10 av 6
REGUL
ADOR
178

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EXPOSICION LABORAL A CONTAMINACION ATMOSFERICA: MATERIAL

PARTICULADO Y EFECTOS RESPIRATORIOS EN LA SALUD DE POLICIAS

JESUS ALEJANDRO ESTEVEZ GARCIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

EXPOSICION LABORAL A CONTAMINACION ATMOSFERICA: MATERIAL

JESUS ALEJANDRO ESTEVEZ GARCIA

Trabajo de grado para optar por el ttulo de Magister en Toxicologa

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

EXPOSICION LABORAL A CONTAMINACION ATMOSFERICA: MATERIAL

Results: Data obtained from questionnaire of respiratory symptoms shows a higher

ANTECEDENTES Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................20

3. MARCO TERICO ........................................................................................................................22

EVALUACIN MDICO TOXICOLGICA ........................................................................45

CARACTERSTICAS SOCIO-DEMOGRFICAS ..............................................................69

Descripcin de los principales efectos respiratorios en la salud de los policas estudiados.

7.2.1.1 Reporte de Sntomas Respiratorios ...................................................................................71

8. DISCUSION ................................................................................................................................ 111

TABLA 25. MODELO LOGSTICO MULTIVARIADO AJUSTADO DE ASOCIACIN PARA LA

RESUMEN DEL PROYECTO

El presente estudio tuvo por objeto determinar la prevalencia de efectos respiratorios en

Reporte de Sntomas Respiratorios: se tom una muestra de 574 pacientes (477

Examen mdico toxicolgico: se evalu la presencia de signos de irritacin ocular,

Pruebas de Funcin Pulmonar: se evalu mediante una prueba espiromtrica pre y

predominando el patrn obstructivo

hiperreactividad bronquial fue similar en los grupos de estudio (29,4% operativo y

Monitoreo ambiental personal: mediante la metodologa de muestreo de casos

las diferentes jornadas laborales,

encontrando que los niveles promedio globales de material particulado MP10

presenta mayores valores (139,4 g/m3), seguidos por la jornada de la maana

medida, se plantea la realizacin de estudio prospectivos para evaluar en la poblacin

La contaminacin del aire es una forma de degradacin del ambiente que se ha

zonas cercanas al trfico, y se discute la influencia como dicha diferencias pueden

2. ANTECEDENTES Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Investigaciones exploratorias en zonas de alta polucin de la ciudad, han permitido

Dichas propiedades son resumidas por el dimetro aerodinmico, que es el dimetro de

Figura 1. Distribucin de partculas segn tamao y composicin, fuente: Air guidelines,

Respecto al tipo de fuentes responsables de las emisiones de contaminantes al aire, hay

El combustible diesel se usa extensamente en Colombia en el transporte pblico y su uso

Otra consideracin que afecta la deposicin de partculas higroscpicas, es el ambiente

3.1.1.3 Caractersticas toxicas del material particulado

de la liberacin de Ca2+ intracelular que promueve la transcripcin de genes

cardiovascular es la protena C reactiva, como respuesta a la fase aguda de la

Efectos atribuidos por exposicin crnica o largo plazo:

las personas expuestas a zonas de mayor contaminacin. Se plantea la medicin del

Curva Flujo volumen

Ventilacin voluntaria mxima o flujo mximo.

Prueba de la capacidad de difusin.

Pruebas para determinar los volmenes pulmonares totales.

Determinacin de gases en sangre arterial.

Prueba de provocacin por inhalacin para evaluar hipersensibilidad de la va

Valores normales previstos de la funcin pulmonar

3.2. EVALUACIN DE LA EXPOSICIN INDIVIDUAL A LOS CONTAMINANTES

3.2.2 Medicin de la exposicin

En particular, los datos de la RMCAB la humedad relativa para el ao 2008 en sus

Consideraciones del filtro

Determinar la prevalencia de efectos respiratorios en policas de trnsito de Bogot

4.3. Objetivos especficos

Caracterizar la poblacin de policas de trnsito con diferentes grados de

Describir los principales efectos respiratorios en la salud de los policas

Determinar el comportamiento de la funcin pulmonar y establecer la frecuencia de

Cuantificar los niveles de material particulado presente en el aire respirable de los

Comparar la exposicin al material particulado entre policas de trnsito y Policas

Correlacionar los niveles de medicin exposicin personal ocupacional de material