Digestivo

Dentro de las cosas que tenemos que conocer, va a hacer una clases aplicada
ya que todo los das nos alimentamos para hacer sus funciones normales por lo
tanto es una clase de cultura general mas que el uso de la anatoma misma, la
.. misma tiene que ver con el esfago directamente, ah se enfocaran
especialmente en problemas motores del esfago, asi que ahora en adelante
hablaremos mas en cultura general.
ESTOMAGO:
Dentro del trabajo del estomago principalmente se lleva a cabo gracias al
nervio vago, es uno de los principales componentes del autnomo que
gobierna la secrecin de acido clorhdrico, componente vital por que este acido
permite idronizar las protenas, descomponer muchos de los alimentos que
ustedes ingirieron en el bolo alimenticio y ya ah se menciona que cuando el
bolo alimenticio va pasando por el esfago ya desde antemano se esta
descargando seales para que el vago descargue acido clorhdrico en el
estomago, por lo tanto, la mucosa gstrica responde a reflejos de
distensibilidad o de distencin del esfago, cuando se extiende la pared del
esfago ya se empieza a el jugo gstrico, jugo gstrico me refiero al
acido clorhdrico, a las enzinas a las secrecin de agua de moco y todo lo que
contiene el jugo gstrico, incluso cuando ustedes comen chicle sin tomar
desayuno o en condicin de ayuna estimulan previamente que llegue mucho
acido a su estomago y eso es un inductor de gastritis, entonces no es bueno
hacer eso ya que estn estimulando este tipo de actividad.
Continuamos entonces con la regulacin del basimiento gstrico, una vez que
el alimento llega lgicamente si llega un alimento pesado en protenas es
lgico que se demore mas en salir del estomago y pase al intestino, si es un
alimento rico en fibra que no se absorbe va a pasar directamente al intestino y
de ah va a arrastrar agua y vamos a defecar mas rpido, ahora el pilodo es
uno de los principales componentes que regulan el basamiento gstrico, el
pilodo es el esfnter que determina que el quimo pase al duodeno que es la
primera porcin del intestino entonces si ustedes regulan el esfnter pilrico
hacen que estimule la pasada del quimo al duodeno, si inhiben el esfnter y
hacen que este se contraiga menos tiempo va a pasar el alimento cierto va a
pasar mucho tiempo en el estomago en llegar al intestino duodenal.
El pilodo tambin evita la regurgitacin que se devuelva el quimo al estomago.
Mecanismos neuroendoendocrinos. Se inician por posterior a la activacin del
los receptores de la mucosa duodenal, esos son los mecanismos que liberan
hormonas como la secretina, la colicestotinina, entonces los receptores
neuroendocrinos por lo general van a ser sencibles a la llegada de un quimo
acido de grasa y de gran modalidad, la secretina es una hormona secretada a
nivel del duodeno que es la primera porcin del intestino donde se realiza la
absorcin de todos los nutrientes del calcio, de las protenas, de las grasas, del
agua, del bicarbonato, todo se absorbe principalmente en el duodeno, que es
una porcin inicial del intestino delgado que no llega a ser mas aya de unos 30
cm no mide mas que eso, siendo que un intestino delgado llega a medir 3
metros.
Cuando tenemos las otras 2 hormonas que secreta o que ejercen un afecto
sobre la regulacin del basamiento gstrico no es solamente la secretina sino

que se le suma csq o colicestocinina y .. o el pptido gstrico inhibidor, que

es lo que hacen estos 2 compuestos, cuando estas 2 hormonas se descargan
retrasan el basamiento gstrico y en que situacones va a ocurrir eso, cuando
ustedes comen una comida por ejemplo rica en grasas saturadas (bistec a lo
pobre) ese es un estimulo para que la csq y el .. se descarguen y por lo tanto
retrasan el basamiento gstrico, hacen mas lento la llegada del quimo al
intestino y que generara eso a la larga, que se demore mas la absorcin que
pasen muchas horas, pueden pasar hasta 48 hrs el alimento en el intestino
delgado ah putrefacciandose y despus el olor que emite sus eses no va a ser
muy agradable acompaado de los gases que va a generar el meteorismo.
Aunque no lo crean hay alimentos que van a pasar incluso hasta 3 dias en el
intestino delgado antes de excretarse y vamos a conversa precisamente de
que hay que hacer para evitar eso y ojala que no estn mas de 24 horas por
que eso ya es un tiempo suficiente para absorber todos los nutrientes. Mientras
mas acido coman, mientras mas protenas y grasas saturadas coman mas se
descargan estas 2 hormonas que retrasan el basamiento gstrico.
Ahora la secrecin de bicarbonato elevada tambien es un inductor del retraso
del basamiento gstrico por que neutralizamos el ph y por lo tanto generamos
un retardo en el basamiento gstrico, la secretina corresponde a la presencia
de acidos en el duodeno, cuando llega mas acido al duodeno, por que digo
acido, recuerden que nuestro estomago tienen acido clorhdrico que es un gran
componente acidico tienen un ph cercano al 1 y 2 pero la mucosa del duodeno
esta en el orden de los 5 entonces cuando el quimo llega en el orden de los 4 el
duodeno es un estimulo para que la secretina se descargue y que permite ella,
absorber principalmente componentes derivados de las grasas estimula la
mucosa duodenal para que descargue bicarbonato y asi se neutraliza el ph que
llego por que le ph muy acido en el duodeno lo daa y ah se genera las ulceras
y las ulceras ppticas o las gastritis crnicas. Entonces la secrecin gstrica de
que se compone; de mucus, de acidos que es muy importante para la hidrlisis
de las protenas, la pepsina que lo acompaa y el factor intrinsico que es una
glicoprotena que la pega que tiene el factor intincico es que es de absorber la
b12 que es una vitamina til para la sistensis de todas sus clulas para que
ustedes sinteticen un buen nucleo por ejemplo de un pilomorfo nuclear, un
nucleo de un macrfago, un nucleo de un linfocito ustedes necesitan dentro de
otras cosas vitamina b 12, para poder absorber la vitamina b12 que viene en la
protenas de origen animal necesitan factor intrinsico y ese facto se secreta
desde la mucosa gstrica y viaja hacia el duodeno y en el duodeno va a
permitir la absorcin de la b12, tambin conocida como cobalaminas, til en la
sntesis de nucleos para eso se ocupa la b12, en la sistesis nuclear para formar
acidos desoxiribonucleicos o desoxiribonucleotos, adn, arn.
La mucosa se divide en 3 zonas, el fundo, el cuerpo y el antro y cada zona
tiene una secrecin determinada, cuando uno habla de mucosa estomacal
principalmente hablando de estas 3 zonas.
El estomago entonces tiene una forma clsica como j y tiene 3 porciones la
zona del fundo, asi y aqu se encuentra el esfnter pirulico, ah, de ah y de aqu
para aca encuentran lo que se llama duodeno, entonces fundus, cuerpo y el
antro, el antro de la perfeccion. El fundo secreta fundamentalmente mucus,
bicarbonato, musina, la zona de las glndulas obcipticas, glndulas pilricas, la
obcipticas se encuentran en la zona del cuerpo y estas glndulas obcipticas o
clulas obcipticas como quieran llamarlo, son clulas que permiten la secrecin

de acido clorhdrico hcl y adems secretan pepsina, ests sirven para la

hidrlisis de las protenas junto con el acido clorihidrico, esas serian las clulas
obcipticas, tambin se conocen como clulas parietales y en la zona pilrica
cerca de aca se encuentran otras clulas que son glandulas pilricas que
secretan principalmente mucus y gastrina, esas serian las funciones que tienen
nuestras glndulas a lo largo del estomago.
El estomago tiene una capacidad de 1litro y medio aprox y recibe todos los
alimentos, ah se produce el proceso de digestin y en el duodeno el de
absorcin.
Esta es la clsica disposicin del duodeno, ahora pasamos a las de esta
estructura, de aqu en adelante a esto le llamamos como duodeno, el duodeno
es una porcin que esta formada por clulas conocidas como criptas y en este
caso se menciona, bueno aqu estamos hablando de la mucosa gstrica antes
de llegar al duodeno, se menciona la glucosa como esta formada que tiene
esta tpica estructura de criptas o de ribetes que aumentan la capacidad de la
superficie por que por aqu llega el alimento y permite la digestin gracias a
que se descarga pepsinopsidos, el pepsinogeno se convierte en pepsina en
presencia de acido y finalmente este pepsina destruye las protenas que se
ingirieron en pequeos pptidos que pueden ser absorbibles luego cuando
pasan al duodeno y esta es la celula parietal obcintrica, esta que esta ubicada
en el cuerpo del estomago, la pega que tiene esta es que produce acido
cloridrico, este tipo de acidos mas pepsina, entonces si yo estimulo la celula
obcintrica o sistema nervioso vagal, para formar acido clorhdrico lo que estoy
haciendo es estimular esta bomba de protones asi se le llama por que
transpota ion hidrogeno y potasio hacia el interior de la celula. Una vez que se
trasporto el hidrogeno y el cloruro que vienen de el lado vaso lateral pasando
por canales llegando aca se forma el acido clorhdrico para que cada vez que
se transporta cloruro debo eliminar un bicarbonato, el bicarbonato se libera
hacia el lado de la sangre, de donde viene este bicarbonato? Vienen de la
mezcla co2 mas agua, el co2+ agua en presencia de esta enzima anidrasa se
transforma en bicarbonato y proton hidronio y el proton hidronio sale por la
bomba de protones y el cloruro se intercambia con bicarbonato y se incorpora
a la celula y de ah la lado iluminal se forma acido clorhdrico. Cuando una
persona tienen exceso de acido clorhdrico forma lo que se conoce como la
gastritis o las ulceras, las gastritis y las ulceras suelen desencadenarse por una
hiperestimulacion de la secrecin de acidos y que es lo que hace la persona
para evitar esto, consume ometrasol o un anticido que se consume por via
oral llea al lado iluminal e inhibe la bomba de protones, eso es lo que hace el
ometrasol om anticidos.
Aca les muestro un poquito la funcin que tiene estas clulas parietales,
nuevamente la celula parietal que esta mencionada aca secretora de acidos
ya sabemos a travs de cmo lo hace, es una bomba de protones y por el
transporte intercambiado de cloruro con bicarbonato, este acido puede ser
estimulado positivamente como aparece aca por leftalina que es una sustancia
que se fabrica al interior de la mucosa gstrica, la leftalina incluso se descarga
por via vagal, cuando ustedes estn estresados y nerviosos el vago descarga
sobre la clulas que fabrican leftalina y la istamina estimula a que la celula
parietal fabrique mas acido clorhdrico, entonces por eso cuando una persona
esta nerviosa se dice que no tiene que estresarse por que produce mucho
acido.

De que otra manera se estimula la secrecin de acidos?, por la presencia de

gastrina una hormona que dijimos anteriormente que tenia una funcin trofica,
estimula la motricidad gstrica se descarga cuando consumen una comida
copiosa en alimentos, entonces los aminocidos que llegan por la via
alimentaria estimulan positivamente la secrecin de gastrina y gastrina
estimula positivamamente a la celula enterocromafil secretada istanina e
istanina hcn por la celula parietal.
A su vez la misma celula parietal con su secrecin de acidos es capas de inhibir
la secrecin de gastrina, es decir, aqu conocemos un . Negativo entre la
secrecin de acidos y gastrina.
El nervio vago recuerden por si solo es capas de estimular la secrecin de
istanina y tambin la secrecin de gastrina, entonces cuando ustedes estn
nerviosos hacen que el vago trabaje demasiado descargando mucha gastrina
descargando mucha estamina y el resultado final, exceso de acido clorhdrico.
Nuevamente la mima celula pero ahora en otro sentido el lado luminal esta
hacia abajo vaso lateral o sangre esta a los lados y aca se explica el
mecanismo de trapdupcion de seales que libera acido clorhdrico, la bomba de
protones esta aca abajo lado luminal, entonces aqu encontramos distintos
neurotrasmisores o sustancias que estimulan o inhiben en el caso de esta la
produccin de acidos, los mas conocidos estimulantes que son de acidos
deriban del el sistema simpatico y neuronas pregambionarias del
parasimptico, sabemos que el mismo neurotrasmisor que estoy mencionando
es la acepilcolina, entonces acepilcolina, istamina y la gastrina son estimulante
de la secrecin de acido clorhdrico, como lo hacen uno a travez de su receptor
muscarinico, istanina a travs de h2 y la gastrina a travs de calcio.
Cada uno de estos van activar segn los mensajero que por lo general es el
amepeciclico calcio y generamos la activacin de la bomba de protones y esa
bomba de protones hace, saca aca ion hidrogeno incorporamos potasio, el
hidrogeno sabemos que se va a mezclar con el cloruro que fue intercambiado
aca por bicarbonato, entonces bicarbonato para aya cloruro para adentro,
cloruro ahora sale por un canal y se mezcla con el proton hidronio.
Que es lo que hace una persona cuando toma por ejemplo un inhibidor de la
produccin de acido del tipo ranitidina o famotidina que son los tpicos
compuestos que toman cuando tienen gastritis, inhibimos el receptor h2
estamina. Si volvemos atrs, atrs mencionamos que la estamina es un
regulador positivo de la secrecin de acidos, por que via lo hace?, aca lo vimos
que lo hace por la via de protenas g que activan la cascada de la adenilsi
, entonces istamina es un proveedor de acido, si inhibimos estamina por
ramitidina generamos menor secrecin de acidos, es una solucin si pero es
circuntancial por que sigue llegando ecipcolina sigue llegando gastrina,Qu es
la ecpcolina? Son neurotrasmisores y sustancias que modulan la secrecin de
acidos, la nica que te inhibe y que sale con signo negativo es la pg2 es una
prostaciclina, esta prosaciclina las fabrica tus clulas gstricas y protegen tu
mucosa gstrica inhibiendo la secrecin de acidos por lo tanto inhibes la
bomba de protones, cuando tu inhibes la secrecin de prostaciclina ocurre
cuando tomas antiinflamatorios nosteroidales como la aspirina, como el
ibuprofeno, paracetamol, todo esos compuestos hacen que esta prostaciclina
se inhiba, disminuye la secrecin de ella no hay inhibision de secrecin de
acidos y produces gastritis y por eso no es bueno y recomendable que tomes
muchos antiinflamatorios nosteroidales como el paracetamol, ibuprofeno,

quetropofeno, lertus, y todas las marcas derivadas de paracetamol o aines

todos se enpaginan, inhiben a la pg2, inhibes a lo que inhibes se estimula,
entonces el aines produce en exceso inhibicin de la pospg2, entonces las
personas que consumen esto como por ejemplo los hipertensos se les regula la
hipertensin pero tienden a desarrollar gastritis entonces es un circulo visioso,
siempre tengo que estar comprando un frmaco para todo.
Estas son algunas de las funciones como regulacin de la secrecin gstrica
por lo general tienen 3 fases que regulan la secrecin de lo que descarga el
estomago, no es interesante que lo manejen, lo nico que es interesante que
sepan de esto es que la fase ceflica ocurre en el sistema nervioso central
manejado por el central y gobierna las actividades reflejas por ejemplo, a quien
no le a pasado cuando ven una propaganda de la televisin o ven al tipo que
esta vendiendo frutas en la calle y que le cortan una naranja por la mitad y uno
la ve como jugosa y corre el aguita uno empieza a salivar ese es un reflejo
condicionado o cuando uno ve en la televisin que destapan una cocacola, se
estimulan sus glndulas salivales y eso le induce a tomar aunque uno no tenga
sed le dan ganas de tomar, bueno esos son los reflejos condicionados.
Esos son reflejos condicionados, y estan gobernados por la fase cefalica.
La fase gastrica ocurre en el estomago y lo gobierna el enterico igual que la
fase intestinal.
Factor intrinseco, licoproteina necesaria para bsorver a B12 , esta vitamina que
viene en las proteinas, la b12 e suna colacamina que permite la sintisis de
nuvio, y la pepsina deriva del pepsinogeno, que es la unica enzima que tiene
propiedades digestivas a Ph
Acido.

Intestino delgado, siguen habiendo enzimas, se aqu absorven todos los

nutrientes (90%), en el duodeno y luego le sigue el yeyuno.
Sd de cronw: es una afeccin al intestino grueso, donde poseen un barrido de
micricrovillosidades intestinales, las criptas poseen microvellosdades, cuando
se tiene crow no tienes estas microvellosidades, mala absorcin, el esprut
oseliaco, tambn tienen un barrido de microvellosidades, por lo que tienen mala
absorcin.
La unica manera de recuperar es eliminar la sustancia que te produce una
reaccion inflamatoria autoinmune, suele ocurrir q os oseliacos rechazas la
gliadina del trigo, y los de crow esto y , al glutem,todos los derivados y
colorantes artificiales, nada de glutem , cebada, maltoso, lactosa.

El intestino tiene muchas. Enzimas y canales y proteinas d etransportes que

permiteen la absorcon de canales.

Criptas de lverkul o microvellosidades: invaginacion de mb, espcacio que keda

entre.
Aumentan la superficie de contactos ,favoreciendo la absorcionde nutrientes,
por abajo pasan las redes d vasos sanguineos. Y que se adentran y rodean al
quilifero, el que hace un vaso linfatico y aki estan todad las inmunoglumolinas,
marofagos, linfocitos que estn detectando sust extraas que lleguen al
intestino. Cuando por ejemplo hay una inflamacion autoinmune, lactosa, esto
se estimula y comienza a estimular una gran llegada de celulas macrofagicas
que empiezan a fagocitar todo lo que encientren a su paso. Y empiezan los
dolores a disacridos (lactosa)
Tienen triglicridos.(asado) lo que transporta el quilolicron, por lo que si no s
econsumio este se la llevara, al kilifero y al higado, que las va a transportar,
HDL, (colesterol bueno) y LDL (malo), clasicas colesterol bueno y malo.

Microvellosidades , cada una de las celulas se llama entericitos y estos poseen

rivetas bordes en cepillo, porque presentas pelos , como las celulas ciliadas
del oido in terno.
En cada uno d esos pelos existe un trasportador especifico d elo que se kiera
absorver.
Una de las enzimas importantes son las disacaridasas, peptidasas y fosfatasas.
Todas estas se encuentran dentro de estas rivetas borde de cepillo y tiene una
funcion d expresar el sitio activo de la enzima hacia el lado del quimo ,
entonces dependiendo d ela composicin del quimo la enzima se activa, por
ejemplo si llega un quimo rico en sacarosa, la enzima sacarasa se active y va
hidrionisar la sacarosa en galactosa y glucosa,
Si llega un aa rico derivado de los metabolismos de las proteinas la peptidasa
se va activar, pero necesita la llegada de lo que hace el jugo pancreatico, el
jugo pancreatico tambn va a llegar a descargar su jugo al intestino delgado y
permitara la hidrlisis de proteina y de lipidos uno de estos proteinas son los
aminopeptidasa, tonce cuando llega aa necesitos que las peptidasa se
activen ,pero para que se activen el jugo debe haber descargado antes
tripsina ,
El jugo pancriatico descarga: tripsina, amilasa , lipasa, ademas secreta agua y
bicarbonato. Todo esto en el intestino delgado.

Cuando hay proteina que llegan al intestino delgado la tripsina se descargo por
el jugo pancreatico y permite la activacion de peptidasa, y asi se hidriolisan las
proteinas.
Cuando hay una pancreatitis inhibo la secrecion de tripsina no se puede
activar la enteroquinasa y genera un sindrome de mal nutricion proteica.
La fosfatasa utiles para absorver calcio y magnesio, que son metales
divalentes, por que tienen 2 cargas, estas fostafatasas lo que hacen finalmente
es absorver estos minerales, y para que hagan su pega necesita la accion de
una vitamina D en las leches , lactios, si no la fosfatasa no pueden absorver
calcio y magnesio.
Intestino delgado ; su funcion es contraer y propulsar cte, el quimo hacia a
delante y esta actividad de propulsion (peristaltismo) son contracciones
simultaneas , propulsar el quimo hacia adelante y lo van segmentando y va
pasando por estas criptas que permiten su absorcin de nutrientes.
La musculatura lisa y celulas nodales de kajans son las que originan el PA lento
en el intestino delgado son banmotropicas positivas (autoexitables),
responsables de que el PMR sea bajisimo entre -28 -72 , ellas le pasan la info al
musculo liso y ellas continuan la contraccin , las musculaturas lisas tambn
reciben info de las nodales kajans si no que del autono el que descarga ACH ,
AD, y cada uno de estos NT va ejercer un efecto sobre el sistema muscular liso.
El simpatico encargado de la alarma, el estrs, la pelea, no va estar
preocupado de q usted digiera el trozo d eplatano que se comio en la maana,
si esta estresado, porque el simpatico no hace eso , entonces la AD, cuando
llega a ser descargada aca por la rama del simpatico, inhibe las contracciones
lentas, hace que sea mas lento el proceso de digestin, porque no se va a
preocupar de eso, en cambio cuando ustedes descargan ACH, que lo hace el
parasimpatico, que es el sistema encargado de la digestin, del reposo, de la
calma se estimula el moviemiento peristaltico y por lo tanto la digestin anda
BIEN, si alguien anda estresado lo mas probable es que sufra de estreimiento
o de diarrea. La ACH, y todos sus receptores, estimulan la amplitud de las
ondas lentas, se incrementas los PA, promueve la contraccin y motilidad, en
cambio todo lo que lidera el simpatico, AD y sus derivados, van a inhibirla , van
a hiperpolarizar la mb, la van hacer mas negativa, y van a disminuir la
actividad del intestino.
Intestino grueso, absorve 90% del agua que le llega del intestino delgado, tiene
la capacidad de absorver algunas vitaminas , solo la K1, gracias a la flora
bacteriana y su principal funcion es ser el reservorio de las heces,peristaltismo,
contracciones.

Higado: tiene varias funciones, destoxificadoras, equilibrio acido-base , permite

metabolizar frmacos, reservorio de glicogeno por lo que cualkier dao en el
higado permitira una menor reserva de los glucogeno y tambien un tratornos
en la absorcin de los glucidos y lipidos, gran organo de sintetizador de
proteinas, una de las mas importantes la albumina, que es la que se encuentra
mas presente del torrente sanguineo , pero tambien se le suman proteinas que
transportan lipidos, llamadas glicoprotenas dentro de estas estan, LVL, HVL,
IDL,HDL, metaboliza, aclara celulas (monofagico), tambn en el vaso, funciion,
de macrofagos.
Dentro de su disposicin se habla de que el higado, se organiza en un
aestructura, llamada lobulillo hepatico, (estructura exagonal)tiene la
paricularidad de que en un costado esta espcioporta, que aca esta
representado por estos 3 vasos q estan aki ubicado, conaliculo biliar (verde),el
cual recibe la bilis d ecada uno de lo hepatocitos, que forman parte del
lobulillo, y va en sentido del centro a la periferia del espacio porta, en cambios
los 2 otros vasos que representa la vena porta, y la arteria hepatica, se
adentran desde el espacio porta hasta, las venas centro lobulillares o vena
central, que se encuentra en el centro del hexgono, y lgicamente esa
disposicin especial que tienen nuestros vasos sanguineos, en el lobulillo, le
dan la capacidad de hace todas estas funciones.
Los sinusodios que se forman de esta mezcla , una vez que se adentran la vana
con la arteria, forman un capilar, esto con el pacto de la rama venosa y rama
central se van dando, origwn a distintos capilares, los SINOSUODES, que son
capilares, con endotelios fenestrado, que tiene hoyos, el cual permite tener
separacion entre las celulas grandes, y eso permite que las protenas que
fabrica el higado, pueda eliminar o filtrar hacia el torrente sanguineo, si fuerna
muy estrechos no permitiriamos el paso de las proteinas, o el paso de los
ligamentos hacia el higado, por esa razon es importante, que el endotelio sea
feenstrado, este tipo de capilares no solo tiene fenestraciones si no que
tambien carece de mb basal, posee estos hoyos, fenestraciones que la poseen
solo el higado y rion, despus de esto hay un espacio conocido como espacio
de diss, y luego se encuentran los hepatocitos, los hepatocitos tienen 4
polaridades, canaliculo biliar.
Macrofaglo, con sus vacualas, y aki centro del espacion de diss encontramo,
cellulas quellantes, estas tienen funcione importantes, estas pueden acumular
grasa, vitamina A , y tiene un rol en la diastatosis hepatica.
Funciones del higado: sintetiza bilis, proteinas,
Metabolismo lipidico, transporta todas esas proteinas que transportan lipidos,
desde las hdl hasta hdl, metabolismo hidratos de caarbono,el hepatocito es un

gran almacenador de glicogeno, tiene un rol importante en la gliogenesis y la

glucogenolisis, detoxificador de sangre (10:10min)