AVANCES EN PSICOLOGA CLNICA.

2013

ISBN: 978-84-695-6987-0

PRESENTACIN DE UN PROGRAMA PARA FOMENTAR LA RESILIENCIA

EN MENORES MALTRATADOS: ESTUDIO PILOTO SOBRE SU EFICACIA
M Vicenta Alcntara*/**, Maravillas Castro* y Concepcin Lpez-Soler*/**
*Asociacin para el Desarrollo de la Salud Mental en Infancia y Juventud,
Quiero Crecer. Murcia, Espaa
**Universidad de Murcia, Espaa
Resumen
La mayora de intervenciones clnicas con menores maltratados estn centradas en el trauma. En
los ltimos aos van aumentando aquellas que tienen como objetivo rescatar y potenciar las
competencias y recursos personales de estos/as menores, si bien an no son concluyentes los
resultados en cuanto a su eficacia. Se presenta un programa de fomento de la resiliencia en
menores maltratados con el objetivo de analizar su eficacia. La muestra est formada por 11
menores que han sufrido maltrato intrafamiliar (4 expuestos a violencia de gnero y 7 tutelados)
de edades comprendidas entre los 8 y los 13 aos. Se ha empleado como instrumento el BASC
(Behavior Assesment System for Children; adaptado, en su versin autoinforme). Se utiliza un
diseo intrasujeto con medidas pretratamiento y postratamiento. Las dimensiones globales
Desajuste Escolar y Desajuste Clnico presentan puntuaciones medias inferiores en el
postratamiento con respecto al pretratamiento, tanto en el nivel 2 como en el 3. Por otra parte,
las puntuaciones medias de la dimensin adaptativa Ajuste Personal aumentan tras la
intervencin en los dos niveles. No se hallan diferencias estadsticamente significativas en
ninguna dimensin global, si bien los tamaos del efecto encontrados son altos. Los datos
obtenidos en este estudio piloto muestran una disminucin de las escalas clnicas as como un
aumento de las escalas adaptativas tras la intervencin, por lo que se puede concluir que el
programa aplicado ha favorecido un mayor ajuste de los/as menores de la muestra. No obstante,
los resultados deben confirmarse en investigaciones futuras. Se pone de relieve la necesidad de
llevar a cabo intervenciones psicolgicas eficaces que disminuyan el sufrimiento de los/as
menores vctimas de maltrato, y especialmente que potencie las competencias personales de
stos/as para conseguir un desarrollo psicolgico satisfactorio.
Palabras clave: Maltrato infantil, resiliencia, BASC, eficacia de la intervencin.

PRESENTATION OF A PROGRAM TO PROMOTE RESILIENCE IN

CHILDREN ABUSED: PILOT STUDY ON EFFICACY
Abstract
Most clinical interventions with abused children are trauma focused. In recent years are
increasing those that aim to rescue and enhance the skills and personal resources of these
children, but still the results are inconclusive as to its effectiveness. We present a program to
promote resilience in abused children in order to analyze their effectiveness. The sample
consists of 11 children who have suffered domestic abuse (4 exposed to gender violence and 7
protected) aged between 8 and 13 years. It has been used as an instrument the BASC (Behavior
Assessment System for Children; adapted, in its self-report version). Subject design is used with
pretreatment and posttreatment measures. The overall dimensions School Maladjustment and
Clinical Maladjustment lower mean scores presented in the posttreatment with respect to
pretreatment, both in the level 2 and 3. Moreover, the mean scores of the Personal Adjustment

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dimension adaptive increase after the intervention in the two levels. There are no statistically
significant differences in overall size, although the effect sizes found are high. The data
obtained in this pilot study show a decrease in clinical scores and increased adaptive scales after
intervention, so that it can be concluded that the program implemented has favored a greater
adjustment of children in the sample. However, the results need to be confirmed in future
research. It highlights the need for effective psychological interventions that reduce the
suffering of child abuse victims, especially that enhances the personal skills of these to achieve
a satisfactory psychological development.
Keywords: Child abuse, Resilience, BASC, Intervention efficacy.

Introduccin
Tradicionalmente se ha pensado que los/as menores que sufren una experiencia
traumtica, como el maltrato familiar, son vctimas potenciales de sufrir una patologa
(Bonanno, 2004). Desde esta concepcin se ha estudiado el desarrollo de los trastornos
mentales, la contribucin de los factores de riesgo, as como las consecuencias negativas
de estos trastornos (Amar, Kotliarenco y Abello, 2003). No obstante, desde otros
modelos ms positivos se reconoce al ser humano con una capacidad innata para resistir
a las adversidades de la vida (Vera, Corbelo y Vecina, 2006). Un ejemplo de ello es el
gran porcentaje de nios/as que pese haber sufrido maltrato presentan niveles de
adaptacin iguales o superiores a los de otros/as menores que no han vivenciado tal
acontecimiento traumtico, como muestran en su metaanlisis Kitzmann, Gaylord, Holt
y Kenny (2008). Este comportamiento positivo ha sido denominado resiliencia
(Giesbrecht et al., 2009; Howell, Graham-Bermann, Czyz y Lilly, 2010).
Hoy da an son escasos los instrumentos de medida para valorar resiliencia que
estn psicomtricamente validados y adaptados a poblacin espaola. Por este motivo,
clnicos e investigadores (como Calhoum, 2001; Keane y Calkins, 2004) emplean
medidas como el Sistema de Evaluacin de la Conducta de Nios y Adolescentes
(BASC) de Reynold y Kamphaus (1992), que dispone de escalas adaptativas para medir
aspectos de la conducta que forman parte de la resiliencia. Con poblacin maltratada
tambin se han realizado estudios, como el de Makanui (2008).
En los ltimos aos se han desarrollado programas para fortalecer las
competencias personales en la infancia, especialmente en poblacin general, de los que
se han realizado estudios sobre su eficacia, con buenos resultados (Quintana et al.,
2007). Se dispone de menor informacin en relacin a programas de resiliencia en
menores que han sufrido maltrato y su eficacia (uno de ellos es el de Barudy y
Dantganan, 2011). Hasta ahora los tratamientos para estos/as menores han estado
centrados en el trauma, con el objetivo de reducir su sintomatologa clnica. En este
sentido, Alcntara (2009) llev a cabo un estudio sobre la eficacia de un tratamiento
cognitivo-conductual empleando realidad virtual, con 8 menores maltratados (11-16
aos). Se emple la Escala de Resiliencia de Wagnild y Young (1993) antes y despus
de la intervencin. A pesar de que la diferencia entre las medias (121,75 en el pre frente
a 141,50 en el postratamiento) no alcanz significacin estadstica (t = -2,016, p = 0,084
0,05), el tamao del efecto fue alto (entre -0,71 y -1,31), concluyendo que aumentaron
las caractersticas de resiliencia de estos/as menores.
La Asociacin Quiero Crecer ha desarrollado un programa de fomento de la
resiliencia en menores maltratados, que consta de tres mdulos: (1) terico, en el que se

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trabajan los distintos componentes de la resiliencia, la autoestima y el humor; (2)

prctico, en el que se realizan actividades artsticas para expresar y representar sus
vivencias; y (3) realidad virtual, en el que se inducen emociones positivas y se realiza
un proyecto de vida. El objetivo de este trabajo es presentar este protocolo y estimar la
eficacia del mismo, a travs de la evaluacin pre y postratamiento.
Mtodo
Participantes
Los participantes se han seleccionado de un total de 39 nios/as que han
formado parte de un programa de fortalecimiento de sus competencias personales,
llevado a cabo por la Asociacin para el Desarrollo de la Salud Mental en Infancia y
Juventud, Quiero Crecer. Han sido derivados a este tratamiento desde dos servicios
prestados por esta asociacin: Servicio de Atencin Psicolgica con Hijos e Hijas de
Mujeres Vctimas de Violencia de Gnero y Proyecto de Evaluacin, Diagnstico e
Intervencin Psicolgica a Menores Tutelados (PEDIMET).
Los criterios de inclusin para formar parte de la muestra de este estudio son: (a)
Haber sufrido violencia en el hogar (maltrato intrafamiliar directo y/o estar expuesto a
violencia de gnero); (b) Presentar alteraciones emocionales y/o comportamentales; (c)
Tener entre 8 y 17 aos de edad; (d) Tener acceso a la Asociacin Quiero Crecer a
travs de sus programas; (e) Residir en la Regin de Murcia; (f) Tener completa la
evaluacin pre y post tratamiento en el cuestionario BASC para menores; y (g) Haber
asistido a todas las sesiones de intervencin del programa de fomento de competencias
personales o, como mximo, faltar a una sesin.
En concreto, se han seleccionado a 11 menores para este estudio, 5 chicos y 6
chicas, de entre 8 y 13 aos. De ellos, 4 estn expuestos/as a violencia de gnero y 7 se
encuentran tutelados por la Administracin.
Instrumentos
Se ha utilizado como instrumento el Behavior Assesment System for Children
(BASC; Reynold y Kamphaus, 1992). Est adaptado a poblacin espaola por
Gonzlez, Fernndez, Prez y Santamara en 2004. Evala una amplia gama de
dimensiones patolgicas y dimensiones adaptativas en menores de edades comprendidas
entre los 3 y 18 aos. La evaluacin puede realizarse utilizando distintas fuentes de
informacin (padres P, tutores T, y el propio sujeto S), y los cuestionarios difieren
segn la edad del encuestado: nivel 1 (3-6 aos), nivel 2 (6 - 12 aos) y el nivel 3 (1218 aos).
En este trabajo se presentan los resultados obtenidos en la versin autoinformeS. Es un inventario de personalidad que consta de enunciados que han de ser
contestados como Verdadero o Falso, y consta de dos niveles de edad: nivel 2 (8-11
aos), que contiene 12 escalas; y nivel 3, 12-18 aos, con 14 escalas. Estos niveles se
solapan en escalas, estructura y elementos individuales, por lo que se exponen los datos
hallados en tres dimensiones globales, que son comunes: Desajuste Escolar, Desajuste
Clnico y Ajuste Personal. En lo que se refiere a las propiedades psicomtricas, el
BASC versin S ha mostrado una alta consistencia interna (el alfa de Cronbach de las
dimensiones globales oscila entre 0,77 y 0,91, con un valor promedio de 0,86), y una
adecuada estabilidad temporal (valor promedio de las medianas de 0,76). Adems, se

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han obtenido evidencias de validez de constructo y de criterio del instrumento

(Gonzlez et al., 2004).
Procedimiento
Los/as psiclogas que trabajan en el rea de salud mental de la Asociacin
Quiero Crecer derivan, siguiendo un criterio clnico, a los/as menores (que eran
atendidos por los programas llevados a cabo) al proyecto denominado Fortalecimiento
de las competencias personales en menores maltratados y/o expuestos a violencia de
gnero. En la primera cita se administran los cuestionarios de evaluacin psicolgica
(BASC) al cuidador/a principal y al nio/a, y se les proporcionan los cuestionarios para
que el tutor/a del colegio del/la menor los cumplimente. A continuacin se inicia el
protocolo de tratamiento psicolgico del programa de fortalecimiento de competencias.
Tras la intervencin psicolgica se vuelve a aplicar el protocolo de evaluacin con el fin
de estimar los efectos de la intervencin.
Diseo

Se ha llevado a cabo un diseo intragrupo de medidas repetidas, tomando

medidas en dos momentos temporales diferentes para cada nio (antes de iniciar el
tratamiento y despus de finalizarlo).
Resultados
Como se puede observar en la Tabla 1 y en las Figuras 1 y 2, en relacin al nivel
S2, las dimensiones globales Desajuste Escolar y Desajuste Clnico presentan
puntuaciones medias inferiores en el postratamiento con respecto al pretratamiento. As,
en el primer caso, de 115,28 en el pre pasa a 108,14 en el post; mientras que en el
segundo, la media disminuye de 135,71 a 127,57 despus del programa de intervencin.
Por otra parte, la dimensin global Ajuste Personal aumenta la puntuacin hallada de
188,14 a 209,71, pre y postratamiento, respectivamente. Con respecto al nivel S3, se
hallan unas puntuaciones medias de 153,75 en Desajuste Escolar y de 183,5 en
Desajuste Clnico, antes de la intervencin, disminuyendo a 136,5 y a 175,5,
respectivamente, al finalizar la misma. En la dimensin adaptativa Ajuste Personal se
encuentra un aumento de su puntuacin en el postratamiento con respecto al
pretratamiento, pasando de 170,75 a 200.
Tabla 1. Medias y desviaciones tpicas pre y post tratamiento para el BASC-S, niveles 2 y 3.
DIMENSIONES
GLOBALES
Desajuste
escolar
Desajuste
clnico
Ajuste
personal
Desajuste
escolar
Desajuste
clnico
Ajuste
personal

BASC
S2
(N7)

BASC
S3
(N4)

38

MEDIA
PRE
POST
PRE
POST
PRE
POST
PRE
POST
PRE
POST
PRE
POST

115,28(24,97)
108,14 (23,69)
135,71 (15,22)
127,57 (13,55)
188,14 (37,18)
209,71 (9,14)
153,75 (39,78)
136,5 (23,70)
183,5 (23,27)
175,5 (22,03)
170,75 (43,79)
200 (18,49)

PUNT T
59,85
55,85
44,85
41,57
45,71
53,28
54,5
47
44,25
42
40
50

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250
200
150
Pre

100

Post
50
0
Desajuste Desajuste
Escolar
Clnico

Ajuste
Personal

Figura 1. Medias pre y post tratamiento de las dimensiones globales BASC S2.

200
150
100

Pre
Post

50
0
Desajuste
Escolar

Desajuste
Clnico

Ajuste
Personal

Figura 2. Medias pre y post tratamiento de las dimensiones globales BASC S3.

En la Tabla 2 se recogen los resultados de las pruebas t de Student para el nivel

S2 y S3 del BASC, no hallando significacin estadstica en ninguna dimensin global.
No obstante, son altos los tamaos del efecto encontrados. As, en el nivel 2 se halla un
valor d = 4,47 en Desajuste Escolar (t = 1,69 (6) p = 0,14 0,05); d = 3,94 en Desajuste
Clnico (t = 1,49 (6) p = 0,18 0,05); y d = -3,78 en Ajuste Personal (t = -1,43 (6) p =
0,20 0,05). En el S3 son valores inferiores, con un d = 1,59 en Desajuste Escolar (t =
0,79 (3) p = 0,48 0,05); d=1,11 en Desajuste Clnico (t = 0,55 (3) p = 0,61 0,05); y d
= -3,39 en Ajuste Personal (t = -1,69 (3) p = 0,18 0,05).

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Tabla 2. Pruebas T, significacin y Tamao del efecto para el BASC S2 y S3.

DIMENSIONE
S
GLOBALES
Desajuste
escolar
Desajuste
clnico
Ajuste
personal
Desajuste
escolar
Desajuste
clnico
Ajuste
personal

BA
SC
S2
(N7)
BA
SC
S3
(N4)

Diferencia
medias

gl

7,14

1,69

0,14

4,47

8,14

1,49

0,18

3,94

-21,57

-1,43

0,20

-3,78

17,25

0,79

0,48

1,59

8,00

0,55

0,61

1,11

-29,25

-1,69

0,18

-3,39

Discusin/conclusiones
Los datos obtenidos en este trabajo muestran una disminucin de las
dimensiones clnicas as como un aumento de la dimensin adaptativa en el BASC tras
la intervencin en resiliencia, por lo que se puede concluir que el programa aplicado ha
favorecido un mayor ajuste de los /as menores maltratados de la muestra.
Sin embargo, es necesario apuntar que es un estudio piloto y presenta algunas
limitaciones: no se han hallado diferencias estadsticamente significativas entre las
medias antes y despus de la intervencin. Adems el instrumento de evaluacin
empleado no es especfico sobre resiliencia y no se han publicado estudios con l en
programas para menores maltratados, con los que poder comparar los resultados.
Todava son escasos los estudios en la literatura cientfica acerca de
intervenciones en resiliencia con menores maltratados, por lo que los resultados en
torno a la eficacia de programas para estos fines an no arrojan datos concluyentes. En
relacin a esto, este trabajo responde estas necesidades actuales en el campo de la
resiliencia y el maltrato infantil. En concreto, se ha presentado un protocolo de
tratamiento para fomentar las competencias personales de menores que han sufrido
maltrato intrafamiliar y se han obtenido datos en un estudio piloto sobre su eficacia.
Todo esto merece anlisis ms detallados en estudios futuros. Resulta
imprescindible contar con un mayor nmero de participantes y comparar los datos con
un grupo control para poder aumentar la potencia de las pruebas estadsticas, y verificar
as los resultados obtenidos.
Por ltimo, se pone de relieve la necesidad de llevar a cabo intervenciones
psicolgicas eficaces que disminuyan el sufrimiento de los/as menores vctimas de
maltrato, y especialmente protocolos de tratamiento que aborden dos objetivos:
disminuir las alteraciones clnicas y aumentar las habilidades y competencias personales
frente a la adversidad, para conseguir un mayor ajuste en su desarrollo y mayor
satisfaccin vital.
Agradecimientos
Esta investigacin se ha realizado gracias al proyecto Fortalecimiento de las
competencias personales en menores maltratados y/o expuestos a violencia de gnero
concedido por la Obra Social La Caixa a la Asociacin para el Desarrollo de la Salud
Mental en Infancia y Juventud en el ao 2012.

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Referencias

ISBN: 978-84-695-6987-0

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