06/12/2010 | Universidad

Nacional Jos Faustino Snchez Carrin |

Apendicitis

APENDICITIS

INTRODUCCION

Contenido

Se caracteriza por inflamacin del apndice cecal que surge por

obstruccin de la luz y trastorno en la circulacin sangunea.
Evoluciona a necrosis y perforacin con peritonitis, si es que no se
trata con oportunidad.

Introduccin

APENDICITIS AGUDA
La apendicitis aguda es el trastorno ms frecuente de la infancia, que
requiere una ciruga de urgencia. El diagnostico no es fcil en los nios,
lo que explica la frecuencia de perforacin (30 60%). La mitad de los
nios con apendicitis perforada han sido atendidos por otros mdicos
antes de establecerse el diagnostico. En riesgo de la perforacin es
mxima en los nios de 1 a 4 aos de edad (70 75%) y mnimo en la
adolescencia (30 40 %), poca en donde la incidencia alcanza su
cenit. El problema para diferenciar la apendicitis de otras causas
comunes de dolor abdominal y el aumento de la morbimortalidad que
acompaa a la perforacin convierten a la apendicitis en uno de los
principales motivos de preocupacin clnica entre los pediatras.

Apendicitis Aguda

Epidemiologa

Etiologa

Fisiopatologa

Manifestaciones Clnicas 4
Diagnstico

Tratamiento

Cuidado de Enfermera 9
Complicaciones

10

EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente 80 mil nios sufren una apendicitis cada ao,
tasa equivalente a 4 por mil nios menores de 14 aos. La
apendicitis es rara en pases de tercer mundo, ya que las dietas
contienen muchas fibras. No obstante, no se ha establecido
ninguna relacin causal entre la fibra de la dieta y la apendicitis. La
incidencia de apendicitis aumenta con la edad, alcanzando un valor
mximo en la adolescencia; este trastorno es raro en el primer ao
de vida. Se ha descrito una predisposicin familiar a la apendicitis
as como un predomino del sexo masculino, y una incidencia
acumulativa de casos, sobre todo y en la primavera.

ETIOLOGIA

HISTORIA
En la poca medieval surgi
una

enfermedad

descrita

como un dolor implacable en

En todos los casos, la apendicitis es causada por la obstruccin de

la luz apendicular (taponamiento del espacio libre en su estructura
parecida a un tubo), se conocen tres causas de esta obstruccin:

el lado derecho inferior del

abdomen. Esta enfermedad
evolucionaba hasta que se
formaba un tumor grande
con pus. Cuando la muerte
no sobrevena de manera
rpida,

la

victima

sufra

enfermedad prolongada. La
recuperacin

total

era

improbable. A este trastorno

se le denomino Passio Iliaca.
Por supuesto, se trataba de la
apendicitis.

1) Taponamiento por un elemento presente en el intestino, como

ser: un pequeo fragmento de heces fecales endurecidas
(fecalito), un residuo alimentario lo suficientemente duro para
tapar el orificio apendicular o elementos extraos como una
pepa de uva, de ctricos u otros similares.
2) Taponamiento por hinchazn de sus paredes linfoides (edema
de la mucosa). La obstruccin secundaria a un edema de la
mucosa puede asociarse a infecciones sistmicas o entricas,
de carcter viral o bacterial (Yersenia, Salmonella, Shigella) que
provienen del intestino mismo o llegan al apndice a travs de
la sangre
3) Las infecciones por parsitos (Ascaris lumbricoides, Enterobius
vermicularis o larva de Taenia) pueden tambin ocluir la luz del
apndice y causar apendicitis.

1. Fecalito Obstruye la luz

2. Produce una
inflamacin Bacteriana

FISIOPATOLOGIA
Los cambios anatopatolgicos que se producen en la
apendicitis se manifiestan de tres etapas previsibles.
1) PRIMERA ETAPA: Inicialmente, cuando se produce la
obstruccin luminal por cualquiera de las tres causas
mencionadas (ver etiologa).
2) SEGUNDA ETAPA: La segunda fase se caracteriza por
una invasin bacteriana con un infiltrado inflamatorio
en todas las capas de la pared apendicular.
3) TERCERA ETAPA: Finalmente la necrosis parietal
determina una perforacin con contaminacin del
peritoneo. La perforacin suele producirse en la
punta del apndice, en una zona distal al fecalito
causante de la obstruccin.
Despus de la perforacin, el epipln y las asas adyacentes del
intestino delgado pueden limitar la contaminacin
microbiolgica fecal a la pelvis o a la fosa iliaca derecha, o
bien esta se extiende por la cavidad peritoneal. El epipln no
est totalmente desarrollado en los nios pequeos y la
perforacin local no suele quedar delimitada. La invasin
bacteriana de las venas mesentricas se asocian a sepsis en la
vena porta (pileflebitis) y a la formacin posterior de abscesos
hepticos. El proceso inflamatorio que acompaa la
perforacin puede causar una obstruccin intestinal o un leo
paraltico.

3. Perforacin del
Apndice

Diagrama de flujo de la fisiopatologa de la apendicitis.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los signos y sntomas clnicos dependen de las fases de la apendicitis en el momento de la
exploracin. La triada clsica (De Murphy) consiste en:

Dolor
Nauseas y vmitos
Fiebre.
En la fase inicial de la obstruccin apendicular, el dolor tiene una localizacin periumbilical vago no
definido. Dicho dolor es constante, de intensidad progresiva y se incrementa con la deambulacin.
Por tanto, el paciente buscar reposo.
Ms adelante aparecen nuseas o vomito. La anorexia es ms frecuente. La fiebre no es muy alta
(38.3-39.4C). Con frecuencia, cuando la temperatura axilar todava se halla slo discretamente
aumentada, puede observarse ya una diferencia de ms de 1 C con la temperatura rectal
(disociacin axilorrectal). La diarrea es rara se manifiesta en pequeas deposiciones mucosas
causadas por la irritacin del colon sigmoides.
A medida que la inflacin evoluciona el dolor emigra hacia las zonas de irritacin peritoneal,
generalmente a la fosa iliaca derecha. La explicacin de la distribucin del dolor es resultado de la
elongacin de la pared inflamada del apndice. Cuando el proceso inflamatorio se extiende a la
serosa, se afecta el peritoneo parietal y el dolor se desplaza hacia la localizacin del apndice. Ms
tarde la diseminacin difusa del dolor corresponde al desarrollo de una peritonitis generalizada.
Si el apndice tiene una posicin retrocecal, el dolor se refleja al lado o al dorso y puede simular los
sntomas de una artritis sptica de cadera o un absceso de psoas.
La progresin de los sntomas, desde el inicio hasta la perforacin, se produce habitualmente entre
36 a 48 horas. Si el diagnostico se retrasa ms de 36-48 horas, la tasa de perforacin excede del 65%.

DIAGNSTICO

EXPLORACION FSICA
La historia clnica y la exploracin fsica deben orientarse a la bsqueda de los signos de la
apendicitis y a la exclusin de otros diagnsticos.
Los datos de la historia que sugieren el diagnostico de apendicitis comprenden el inicio del
dolor antes que los vmitos o la diarrea la prdida del apetito, la migracin del dolor de la zona
periumbilical a la fosa iliaca derecha, y el empeoramiento del mismo durante el traslado a la
consulta o al hospital. La apendicitis evoluciona hacia la perforacin en un plazo de 48 a 72
horas sin tratamiento; por eso, la duracin de los sntomas clnicas y establecer la estrategia de
tratamiento.
La exploracin fsica comienza por la inspeccin del nio y el aspecto del abdomen. Los nios
con apendicitis suelen moverse a tiendas, despacio, inclinndose hacia delante y con una ligera
cojera. El nio puede protegerse la fosa iliaca derecha con la mano y mostrarse reticente a
tumbarse en la camilla de exploracin (suelen ponerse en posicin fetal). En las primeras fases
de la apendicitis, el abdomen se encuentra plano. Si se aprecian cambios de coloracin o
petequias, debe pensarse en un traumatismo abdominal. La distensin del abdomen indica una
complicacin del tipo de perforacin u obstruccin.

SIGNOS POSTIVOS DURANTE LA EXPLORACIN FSICA

Signo del blumberg

El Signo de Blumberg es la descompresin brusca dolorosa del
abdomen y tiene gran importancia en revelar irritacin
peritoneal. Tambin es conocido como signo del rebote.
En la exploracin del abdomen, el signo de Blumberg se
investiga haciendo presin suave y profunda con la punta de los
dedos unidos cubriendo unos 2 cm (en la fosa iliaca derecha),
para luego y sbitamente retirar la mano observando si la
maniobra produce dolor agudo. El estiramiento brusco del
peritoneo parietal irritado, al causar el efecto de rebote, origina
ese dolor.

El dolor de rebote se debe examinar con cuidado. Si se palapa el abdomen en profundidad y se

retira bruscamente la mano que lo explora, cualquier nio sentir dolor o miedo; por eso, no se
recomienda esta medida. Es preferible la percusin digital suave en todos los cuadrantes para
explorar la irritacin peritoneal de rebote en todos los grupos de edad, pero sobre todo en los
nios asustados.

Signo del Obturador

Signo del Obturador

El apndice inflamado puede estar en contacto con el msculo
obturador, localizado en la pelvis, causando irritacin del
mismo. El signo del obturador se demuestra haciendo que el
paciente flexione y rote la cadera hacia la lnea media del cuerpo
mientras se mantiene en posicin acostada boca-arriba, o
posicin supina. La prueba es positiva si la maniobra le causa
dolor al paciente, en especial en el hipogastrio.

Signo del psoas

Signo del PSOAS

Signo del Psoas
Con
el
paciente
recostado sobre su
lado izquierdo, la
extensin lenta de la
cadera derecha causa
irritacin local y dolor.
Un signo de psoas
positivo
indica
apendicitis.
Signo del Obturador

Signo del Psoas

Con el paciente en
posicin supina, la
rotacin interna pasiva
de la cadera derecha
causa
dolor
hipogstrico.

A menudo el apndice, el apndice inflamado se ubica justo por encima del llamado musculo psoas
del modo que el paciente se acuesta con la cadera flexionada para aliviar el dolor causado por el foco
irritante sobre el musculo. El signo del psoas se confirma haciendo que el paciente se acueste en
decbito supino mientras que el examinador lentamente extienda el muslo derecho; haciendo que el
psoas se contraiga. La prueba es positiva si el movimiento le causa dolor al paciente.

Signo de Rovsing
La palpacin profunda de la fosa ilaca izquierda puede producir dolor en el lado opuesto, la fosa ilaca
derecha, lo cual describira un signo de Rovsing positivo, uno de los signos usados en el diagnstico de la
apendicitis. La presin sobre el colon descendente que se refleja en el cuadrante inferior derecho es
tambin una indicacin de irritacin del peritoneo.

Signo de rovsing

DATOS DE LABORATORIO
HEMOGRAMA:
El estudio de laboratorio en los nios con sospecha de
apendicitis se suele basar en un hemograma completo.
Muchos nios con apendicitis presentan leucocitosis o
desviacin a la izquierda, pero no es un dato constante. En el
proceso inflamatorio que se inicia, los leucocitos son los
primeros en aumentar a expensas de los linfocitos, esto se
refleja en un recuento alto a las pocas horas de iniciada la
sintomatologa. Despus de las 48 horas puede haber un
secuestro celular en el tejido inflamado disminuyendo los
leucocitos circulantes, lo que explicara que en algunos casos
existe una leucopenia relativa. Diversos trabajos muestran
una alta correlacin entre leucocitosis y desviacin izquierda
con apendicitis aguda.
La proximidad del apndice al urter puede explicar la presencia de hasta 30 leucocitos por campo
de gran aumento y 20 hemates en la apendicitis supurativa. El hemograma debe revisarse para
identificar la anemia microangioptica, la trombocitosis o la trombopenia, que sugieren otros
diagnsticos distintos a la apendicitis.

TECNICAS DE IMAGEN
Las tcnicas de imagen, que ayudan al examen de los nios con sospecha de apendicitis, comprenden la
radiografa simple de abdomen o trax, la ecografa, el enema opaco y rara vez la tomografa
computarizada (TC). Los signos de apendicitis en la placa de abdomen son el apendicolito calcificado, la
distensin u obstruccin del intestino delgado y el efecto de una masa de tejido blando.

RADIOGRAFIA DE TORAX:
Diagnstico de apendicitis, se encuentran signos con alta
sensibilidad pero poco especficos como la dilatacin del colon
ascendente, un nivel localizado en el cuadrante inferior derecho,
escoliosis con concavidad hacia la derecha, borramiento de la
silueta del psoas y niveles hidroareos mltiples en las
peritonitis. La presencia de un fecalito, tiene un 100% de
especificidad, pero se visualiza en menos de un 10% de los
casos.

ECOGRAFIA ABDOMINAL:

Ultrasonido de apndice, donde se observa signo

de la
Dona, tpico de apendicitis.

La ecografa abdomino-plvica ha demostrado ser til

en el diagnstico de apendicitis. La visualizacin de un
apndice con signos inflamatorios, con lquido en su
interior, no compresible y con un dimetro mayor de 6
mm., son signos con una alta especificidad. Adems la
investigacin de un apendicolito, un aumento de la
ecogenicidad de la grasa pericecal, adenopatas
mesentricas y la presencia de lquido libre, apoyan el
diagnstico especialmente en los casos que no se logra
visualizar el apndice. La ecografa tiene su mayor
rendimiento en pacientes sin excesiva grasa abdominal,
en la edad peditrica y en mujeres.

10

TRATAMIENTO:
APENDICECTOMA

TRATAMIENTO
Los nios con apendicitis no perforada requieren una preparacin mnima antes de la
intervencin, basada en la administracin de lquidos y antibiticos por va intravenosa. El uso de
los antibiticos es polmico en la apendicitis no complicada, pero reduce la incidencia de
infecciones posoperatorias de la herida. La apendicectoma debe iniciarse en las primeras horas
despus de establecer el diagnostico y generalmente se realiza a travs de una incisin en la fosa
iliaca derecha. Se ha recurrido a la apendicectoma por laparoscopia en los nios y su tasa de
complicaciones es similar a la apendicectoma aborta. La intervencin laparoscpica es ms cara,
pero acorta la estancia hospitalaria, de forma que el coste s equivalente. La apendicectoma en
una apendicitis no perforada se asocia a un ndice muy bajo de complicaciones, una recuperacin
rpida y una estancia hospitalaria corta (2-3 das).
Si el apndice esta perforado, sobre todo en caso de peritonitis generalizada, se precisa una
considerable reanimacin con lquidos y antibiticos de amplio espectro durante algunas horas
antes de la intervencin. La aspiracin nasogstrica est indicada en caso de vmitos o distensin
abdominal significativa. Los antibiticos deben cubrir los microorganismos ms habituales
(Bacteroides, Escherichia coli, Klebsiella y especies de Pseudomonas). Las pautas intravenosas ms
utilizadas comprenden la ampicilina (100mg/kg/24 horas), la gentamicina (5g/kg/24 horas) y la
climdamicina (40 mg/kg/24 horas) o el metronidazol (Flagyl) (30mg/kg/24 horas). La
apendicectoma se puede realizar con o sin drenaje de la cavidad peritoneal y los antibiticos se
mantienen durante 7 a 10 das. A veces, al absceso localizado se drena con una tcnica abierta o
percutnea y se pospone la apendicectoma para una segunda intervencin selectiva al cabo de 4
a 6 semanas. A diferencia de la apendicitis no perforada, el curso posoperatorio se caracteriza por
la necesidad continuada de lquidos, fiebre, formacin e abscesos intrabadominales, sepsis e leo
paralitico prolongado (45 das).

11

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los objetivos de enfermera son aliviar el dolor, prevenir la
deficiencia de lquidos, reducir la ansiedad, eliminar la
infeccin derivada de la perturbacin potencial o real del
sistema gastrointestinal, conservar la integridad de la piel y
lograr una nutricin ptima.
La enfermera prepara al paciente para la operacin, lo cual
incluye infusin intravenosa para favorecer la funcin renal
adecuada y restituir la perdida de lquidos, para prevenir
infecciones se utilizan antibitico. Si hay evidencias de leo
paralitico, o es probable, se inserta una sonda nasogstrica. No
se administran enemas porque podran favorecer la
perforacin.
Despus de la ciruga, se coloca al paciente en posicin semifowler para reducir la tensin de la
herida y en los rganos abdominales y ayudar reducir el dolor. Para aliviar este se prescribe un
opioide; en general sulfato de morfina. Cuando se toleran, se administran lquidos por va oral. Los
pacientes deshidratados antes de la operacin reciben lquidos por va intravenosa. Si se toleran, el
da de la operacin se puede dar alimentos.
El paciente puede ser dado de alta el da de la ciruga si la temperatura dentro de los lmites
normales, si no hay malestares anormales en el rea de la operacin y si la apendicectoma no tuvo
complicaciones. Al momento del alta es obligatorio dar instrucciones a la familia y al enfermo; se les
indica que deben hacer una cita con el cirujano para que retiren los puntos de sutura al quinto o
sptimo da despus de la operacin. Se analizan los cuidados que deben darse a la herida y normas
relacionadas con la actividad; normalmente las actividades normales se reanudan al cabo de dos a
cuatro semanas.
Si hay posibilidades de peritonitis, se deja un dren en el rea de la incisin; los pacientes que corren
el riesgo de esta complicacin se observan detenidamente en el hospital durante varios das para
detectar signos de obstruccin intestinal y hemorragia secundaria. Pueden formarse abscesos
secundarios, ya sea plvicos, subdiafragmtico o hepticos, lo cuales causan fiebre y taquicardia, as
como leucocitosis.
Cuando el paciente est por ser dado de alta,
tanto l como la familia deben saber qu atencin
requiere la herida y cambiar los apsitos e irrigar
la zona. Podra necesitarse el apoyo de una
enfermera de atencin a domicilio para estos
cuidados, as como para verificar que no se
presentan complicaciones y la cicatrizacin de la
herida.

12

PERFORACIN DEL
APNDICE

COMPLICACIONES
Las complicaciones posibles de la apendicitis comprenden:
Perforacin del apndice,
Inflamacin general de la cavidad abdominal (peritonitis),
Aparicin de infeccin (absceso) dentro del apndice,
Perforacin de los intestinos, muerte de tejido intestinal (gangrena),
Inflamacin de una parte del sistema circulatorio (sistema venoso porta) con formacin de
pus (pileflebitis).
Este ltimo padecimiento es una complicacin rara pero muy letal de la apendicitis, y se
caracteriza por escalofros, fiebre alta, agrandamiento del hgado (hepatomegalia), y
coloracin amarilla (ictericia) de la piel.

13

Caso clnico:

Gabriela sigue enferma. Gabriela es una nia de 4 aos de edad que acude a emergencia del Hospital
Gustavo Lanatta Lujn por segunda ocasin en 48 horas por cuadro de dolor abdominal, el da anterior
se le diagnostico dolor abdominal inespecfico, con probable infeccin intestinal aun cuando no
presentaba evacuaciones disminuidas de consistencia, falta de apetito, cansancio, debilidad fsica por
dos semanas. Acude nuevamente al servicio por la presencia de fiebre con sudoracin y escalofros,
vmitos y dolor abdominal; que la llevaba a ponerse en posicin fetal acompaada de Fascies de dolor
(temperatura: 39C, vmitos: 4-6/24 horas).
A la exploracin fsica:
- Peso: 10.500 kg
- Talla: 80cm
Se encuentra consciente, reactiva.
Auscultacin normal, abdomen depresible, doloroso a la palpacin de hemiabdomen superior difcil de
precisar sitio de dolor por no permitir palpacin adecuada y llanto al intento.
Se decide internar para diagnstico y tratamiento
Caractersticas definitorias
- Inapetencia
- Fiebre
- Vmitos
- Dolor abdominal
- Intervencin quirrgica
- Posicin fetal
- Escalofros
- Sudoracin
- Fascies de dolor
Etiquetas:
HIPERTERMIA
Escalofros
Sudoracin
DOLOR AGUDO
Dolor abdominal
Fascies de dolor
Posicin fetal
DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS
Vmitos
Inapetencia
RIESGO DE INFECCIN
Herida operatoria

GABRIELA SIGUE ENFERMA

14

DIAGNSTICO N 1
CARACERISTICAS DEFINITORIAS: Vmitos, inapetencia, dolor abdominal, fascies de dolor, posicin fetal, escalofros sudoracin, intervencin quirrgica.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS

DIAGNOSTICO

DOMINIO: 12

Dolor
CONFORT
abdominal
Fascies
de CLASE: 1
dolor
Posicin fetal CONFORT
FSICO
CDIGO: 00132
DX: DOLOR
AGUDO R/C
PROCESO
INFLAMATORIO
E INFECCIOSO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

1. Valorar Funciones Vitales:

Objetivo
Monitorizar funciones vitales
general:
cada 6 horas:
8:00 am, 2:00 pm, 8:00 pm,
Pre
escolar
2:00 am
aliviar
dolor
agudo con los
cuidados
de 2. Realizar
hemograma
enfermera
completo:
durante
su
Valorar el recuento de
estancia
leucocitos.
hospitalaria.
Objetivos
especficos:
Pre escolar con
valores normales
de leucocitos.

3. Administracin
medicamentos:

de

Administrar gentamicina E.V

17.5 mg c/ 8 horas:
6:00 am, 2:00 pm, 10:00 pm

E/P POSICION
FETAL Y FASCIES
DE DOLOR

Administrar metronidazol E.V

52.5 mg c/8horas:
6:00 am, 2:00 pm, 10:00 pm
Administrar metamizol E.V
157.5 mg condicional al dolor.

EVALUACION

1. Permite valorar el equilibrio OBJETIVO

hemodinmica del paciente.
PARCIALMENTE
Permite monitorizar el progreso
ALCANZADO:
del paciente y garantizar una
temprana deteccin de sucesos
Pre
escolar
adversos
o
recuperacin
manifiesta
retardada.
menor
2. Anlisis de sangre
mide el
porcentaje los tres tipos bsicos de
intensidad del
clulas que contiene la sangre.
dolor
Un aumento del nmero de
leucocitos indica infeccin.
OBJETIVO
NO
3. Procedimiento mediante el cual se
ALCANZADO:
le proporciona un medicamento al
paciente.se indica la medicacin
una vez obtenido el diagnostico
definitorio.
Es un antibitico perteneciente al
grupo de aminoglucsidos y
recomendado para el tratamiento
de
infecciones
por
microorganismos que se incluyen
en su espectro.
Utilizando para tratar infecciones
provocadas por algunos tipos de
bacterias y protozoos anaerbicos.
Est indicado para el dolor severo,
dolor espasmdico asociado con

Paciente
evidencia
valores
aumentados
de leucocitos.

15

4. Manejo de dolor:

Determinar el rea del dolor.

Utilizar escala de valoracin
del dolor adecuada a la edad
(Escala de clasificacin del
dolor de caras de WongBaker).
Proporcionar un alivio ptimo
del dolor con analgsicos
prescritos.

espasmos del msculo liso como

clicos
en
la
regin
gastrointestinal. Reduccin de la
fiebre refractaria a otras medidas.
4. Incluye una combinacin de
medicamentos y otras opciones
que no incluyen medicamentos
para ofrecer alivio.
Identificar el rea de dolor de
acuerdo a las tcnicas de los signos
de la apendicitis.
Las escalas visuales de dolor
pueden ayudar a los pacientes a
explicar la intensidad de su dolor o
a sealar dnde sienten el dolor.
El dolor pueden responder mejor a
un tipo de analgsico (Metamizol),
este medicamento se prescribe
despus de tener un diagnostico
definitorio, y as haber localizado
el rea del dolor.

16

DIAGNSTICO N 2

CARACERISTICAS DEFINITORIAS: Vmitos, inapetencia, dolor abdominal, fascies de dolor, posicin fetal, escalofros sudoracin, intervencin quirrgica.
CARACERISTICAS DEFINITORIAS: Vmitos,
inapetencia, dolor abdominal, fascies de dolor, posicin fetal, escalofros sudoracin, intervencin quirrgica.

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS

DIAGNOSTICO

DOMINIO: 2
Vmitos

NUTRICIN

Inapetencia

CLASE: 5
HIDRATACIN
CDIGO: 00027
DX: DFICIT DE
VOLUMEN DE
LQUIDOS R/C
PRDIDA
ACTIVAS
(VOMITOS) E/P
INAPETENCIA

OBJETIVOS

Objetivo
general:
Preescolar
recuperar
volumen
lquidos
mediante
cuidados
enfermera
durante
estancia
hospitalaria.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

EVALUACION

1. Valorar Funciones Vitales:

1. Permite
valorar
el
equilibrio OBJETIVO
hemodinmica del paciente.
Monitorizar
funciones
ALCANZADO:
vitales cada 6 horas:
Permite monitorizar el progreso del
8:00 am, 2:00 pm, 8:00
paciente y garantizar una temprana
Pre
escolar
pm, 2:00 am
deteccin de sucesos adversos o
recupera
recuperacin retardada.
Controlar la frecuencia
volumen
de
cardiaca
c/2
horas:

Permite
detectar
precozmente
de
lquidos
y
8:00am,
10:00am,
alteraciones en el estado del paciente
electrolitos.
12:00pm,
2:00pm,
(bradicardia).
los
4:00pm, 6:00 pm, 8:00 pm
de
Pre
escolar
2. Manejo de lquidos :
2. El agua y la composicin electroltica
tolera alimentos
tiene una influencia vital sobre la
su
sin
presentar
actividad de la clula.
vmitos
Realizar un registro de
Es un registro minucioso de los

Objetivos
especficos:

Balance Hdrico.
Reposicin de lquidos
segn requerimiento: 40
ml/h + perdidas por
vmitos.

Preescolar tolera
alimentos
durante el da.
3. Manejo nutricional

Control del peso diario.

Brindar dieta blanda

ingresos y egresos de lquidos al

organismo en 24h, para identificar
signos de alarma.
Para mantener el estado de
hidratacin,
para
el
buen
funcionamiento del organismo.
3. Educacin nutricional es una parte
esencial de la educacin sanitaria,
aquella destinada al mantenimiento de
la salud.
Pesar diariamente para identificar
riesgos nutricionales.

17

La dieta blanda es valiosa opcin

nutricional para pacientes con
enfermedades gastrointestinales.

18

DIAGNSTICO N 3
CARACERISTICAS DEFINITORIAS: Vmitos, inapetencia, dolor abdominal, fascies de dolor, posicin fetal, escalofros sudoracin, intervencin quirrgica.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS

DIAGNOSTICO

Escalofros

SIN CODIGO

Sudoracin

DX. ALTERACION
DEL BIENESTAR
R/C

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

Objetivo
general:
Pre
escolar
mejorara bienestar
con los cuidados de
enfermera durante
su hospitalizacin.

HIPERTERMIA (39
C) E/P
ESCALOFRIOS Y
SUDORACION

FUNDAMENTACION

1. Valorar Funciones Vitales:

1.
Monitorizar
funciones
vitales cada 6 horas:

8:00 am, 2:00 pm, 8:00

pm, 2:00 am
Monitorizar la frecuencia

cardiaca c/5h
9:00 am, 2:00 pm 7:00pm,
12:00 am
2. Manejo de fiebre:
2.

Objetivos
especficos:
Paciente
mantendr
temperatura
37.5 C

una
de

Valorar la T cada 2 horas:

8:00 am, 10:00am, 12:00
pm, 2:00 pm, 4:00 pm

Aplicar medios fsicos al

paciente: compresas de
agua tibia, bao, otros.

Ensear a incrementar los

lquidos.
Observar
color,
temperatura y humedad
de la piel.

EVALUACION

Permite
evaluar
el
estado OBJETIVO
hemodinmico del paciente.
ALCANZADO:
Valorar las funciones vitales para
identificar signos de alarma.
Pre escolar no
evidencia
Permite detectar precozmente
convulsiones
alteraciones en el estado del
febriles.
paciente (bradicardia).
La fiebre es la respuesta normal
del organismo a la infeccin, por lo
tanto es fundamental evitar
complicaciones.
La
monitorizacin
de
la
temperatura diferencial es un
buen indicador de posibles
complicaciones.
El criterio del uso de medios fsicos
es el de favorecer la disipacin de
calor de la manera ms natural
posible
sin
estimular
la
termognesis.
Para evitar la hipertermia y
deshidratacin.
A travs de la observacin
podemos identificar la fiebre: piel
enrojecida, sudoracin, otros.

OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO:
Paciente
con
permanece con
mnimo
agotamiento.
OBJETIVO
NO
ALCANZADO:
Pre escolar tiene
temperatura de
38.2 C

19

3. Administracin
Medicamentos:

de

Administrar
Metamizol
157.5 mg E.V condicional a
fiebre:
9:00 am, 1:00 pm, 5:00 pm

3. Medio por la cual se introduce al

organismo medicamentos con
finalidades teraputicas.
Es un antipirtico y analgsico ms
usado.

20

DIAGNSTICO N 4

CARACERISTICAS DEFINITORIAS: Vmitos, inapetencia, dolor abdominal, fascies de dolor, posicin fetal, escalofros sudoracin, intervencin quirrgica.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS

Herida
operatoria

DIAGNOSTICO

DOMINIO: 11
SEGURIDAD Y
PROTECCIN
CLASE:1
INFECCIN
CDIGO:00004

DX. RIESGO DE
INFECCIN R/C
DESTRUCCIN
TISULAR S/A
HERIDA
OPERATORIA

OBJETIVOS

Objetivo
general:

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACION

1. Valorar
Funciones 1. Permite valorar el equilibrio
Vitales:
hemodinmica del paciente.
Monitorizar
funciones
Permite monitorizar el progreso
vitales cada 6 horas:
del paciente y garantizar una
Pre
escolar
8:00 am, 2:00 pm, 8:00 pm,
temprana deteccin de sucesos
evitara infeccin 2:00 am
adversos
o
recuperacin
con ayuda del
retardada.
personal
de
2. Las heridas situadas en zonas bien
enfermera en el 2. Cuidado de la herida
vascularizadas se infectan menos,
post operatorio.
las localizadas en zonas sujetas a
movimiento
o
tensin
o
Objetivos
perpendiculares a las lneas de
especficos:
tensin de la piel, condicionan
Pre
escolar
peores resultados estticos
mantiene herida Inspeccionar el estado de
Los bordes de la herida se ponen
la piel y de la herida
rojos, la zona caliente y puede
quirrgica libre
quirrgica.
haber secrecin a travs de los
de infecciones
- Monitorizar el proceso
bordes. Si esto ocurre le debe
de cicatrizacin por
avisar de inmediato al mdico.
turno.
Curacin de la herida
La persona que le realiza la cura
quirrgica con tcnica
debe lavar bien las manos y
estril, cambio de gasas,
colocarse guantes, generalmente
apsitos
y
registrar
es suficiente lavar la herida con
caractersticas.
solucin fisiolgica estril, y en

EVALUACION

OBJETIVO
ALCANZADO:
Paciente
Pre escolar no
evidencia signos
de infeccin.
Paciente tendr la
herida
limpia
seca.

21

ocasiones se le puede indicar la

limpieza con gerdex o povidine. Se
cubre con una gasa estril hasta
que se le indique lo contrario.
Dar aviso en caso de

presentar
signos
o
sntomas de infeccin de
H. Q. (eritema, edema,
fiebre, etc.)
Si aparecen sntomas de
infeccin, recoger muestra
para cultivo y comunicar al
mdico.

Los signos de infeccin pueden

incluir
enrojecimiento,
sensibilidad, inflamacin, drenaje,
olor fuera de lo comn o si el rea
se siente ms caliente que el resto
de su cuerpo.

las 3. La administracin de antibiticos,

sin embargo, es un complemento
de las medidas de prevencin en
infecciones quirrgicas.
Administracin
de
Sirven como profilaxis para la
antibiticos
(por
infeccin de la herida.
prescripcin mdica).
Lavarse las manos es la mejor
Lavado
de
manos
manera de prevenir las
vigoroso, antes y despus
infecciones.
de cada actividad.

3. Proteccin
infecciones

contra

4. Higiene personal

4. Educar y orientar a la paciente y a

su familia sobre el autocuidado en

la higiene personal y de la herida
quirrgica as como tambin a la
familia.

22

5. Fomento del ejercicio

5. Orientacin

de autocuidado y
asistencia en la de ambulacin por
10 min. cada 4 hrs. para mejorar la
oxigenacin de los tejidos.

20

BIBLIOGRAFIA

DIAGNOSTICO ENFERMEROS Definiciones y Clasificacin

2009
2011, NANDA Internacional
NELSON TRATADO DE PEDIATRIA Berhman, Kliegman,
Arvin, 15ta Edicin
DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOS DE PEDIATRIA - Hugo
Pea Camarena, 5ta Edicin
EL TRATADO DE ENFERMERIA MOSBY - Patricia Gaunetlett
Beare, Volumen 1
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA Suzanne C. Smeltzer, 10ma Edicin
GASTROENTEROLOGIA PEDITRIA Y NUTRCION Roberto
Calva 2004
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA L. J. Carpenito, 5ta
Edicin
http://apendicitisaguda.blogspot.com/