Prova Nacional para Me 2012

PROVA NACIONAL PARA ME / TP2012 CET
Sociedade Brasileira de Anestesiologia
PROVA NACIONAL PARA MDICO EM

ESPECIALIZAO 2012
LEIA ATENTAMENTE TODAS AS INSTRUES ABAIXO
INSTRUES:
1) No abra o caderno de questes antes da autorizao oficial.
2) Seu carto de respostas est identificado na parte superior com seu nome e
nmero de inscrio na SBA. Confira agora todos os seus dados.
3) No escreva na rea assinalada como IDENTIFICAO no esquema acima.
4) As respostas devem ser marcadas na rea da questo correspondente com caneta esferogrfica azul ou preta
(ponta grossa).
Marcao correta:
Marcao incorreta:
5) O caderno de questes possui 120 (cento e vinte) questes de escolha simples (uma nica opo correta).
Leia as orientaes sobre cada tipo de questo antes de respond-las. Todas admitem apenas uma opo correta
(A, B, C, D). A opo E no sei deve ser utilizada quando voc no souber a resposta correta e no quiser
tentar acertar por adivinhao (chutar). Tanto uma opo incorreta quanto a E - no sei sero consideradas
erradas para o clculo de sua nota na prova nacional.
6) Assinale no carto apenas uma opo para cada resposta. Questes com mais de uma resposta assinalada,
marcadas incorretamente ou com rasuras, no sero consideradas.
7) No dobre, amasse ou rasgue seu carto de respostas.
8) O candidato poder usar o caderno de questes como rascunho podendo lev-lo consigo ao final da prova,
aps a devoluo do carto de respostas.
9) Somente sero permitidas perguntas referentes a possveis erros grficos e essas dvidas devero ser
dirigidas aos supervisores da prova. Evite perguntas sobre o contedo das questes.
10) A prova ter durao de quatro horas.
11) O carto de resposta dever ser assinado pelo candidato no verso, na parte superior do carto, com
cuidado para no furar ou rasgar.
COMISSO DE ENSINO E TREINAMENTO

Rosa Ins Costa Pereira
Marcius Vincius Mulatinho Maranho
Paulo Srgio Gomes Lavinas
Tolomeu Artur Assuno Casali
Jedson dos Santos Nascimento
Rogean Rodrigues Nunes
BOA SORTE!
PROVA NACIONAL PARA ME / TP2012 CET
1 - Receptor de purina metabotrpico envolvido com a transmisso do estmulo nxico:
A) ASIC1
B) P2X3
C) TRPV3
D) P2XY
E) no sei
Resposta: D
Grau de dificuldade: Difcil
Comentrio:
O receptor de purina metabotrpico o P2XY.
Referncia:
Brenner GJ, Woolf CJ Mechanisms of Chronic Pain, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF
et al. Anesthesiology, 1st Ed, New York, McGraw-Hill, 2008; 2003.
2 - Situao em que a monitorizao da capnometria opcional, conforme a resoluo CFM 1802/2006:
A) uso de anestsicos inalatrios halogenados
B) uso de succinilcolina
C) sedao consciente durante anestesia regional
D) ventilao com mscara larngea
E) no sei
Resposta: C
Grau de dificuldade: Mdio
Comentrio:
Na resoluo 1802/2006 a capnometria mandatria quanto o paciente ventilado atravs de via
area artificial (intubao traqueal e mscara larngea) e/ou exposto a agentes capazes de
desencadear hipertermia maligna. opcional em sedaes e bloqueios.
Referncias:
Resoluo CFM no. 1802/2006
3 - Simpaticomimtico seletivo para o receptor alfa-1:
A) noradrenalina
B) isoproterenol
C) fenilefrina
D) metaraminol
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
Os simpaticomimticos so drogas agonistas alfa e/ou beta. Os vasoconstritores seletivos para os
receptores alfa-1 so a mefentermina, a metoxamina e a fenilefrina.
Referncias:
Slullitel A, Ribas Jnior PA Vasopressores, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al
Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 871-887.
4 - Apresenta o menor volume de distribuio:
A) fentanil
B) morfina
C) sufentanil
D) remifentanil
E) no sei
Resposta: D
Grau de dificuldade: Fcil
Comentrio:
Dentre os opiides, o remifentanil o que apresenta o menor volume de distribuio. Seu volume de
distribuio inicial de 0,12 e total de 0,34.
Referncias:
Sousa AM, Slullitel A, Vanetti TK, Cohen CP Agonistas e Antagonistas Opiides, em: Cangiani LM,
Slullitel A, Potrio GMB, et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011;
377-381.
5 - Deve ser evitado no paciente com sndrome de Wolff-Parkinson-White:
A) propofol
B) atropina
C) enflurano
D) droperidol
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
No paciente com sndrome de Wolff-Parkinson-White o objetivo diminuir o tnus simptico durante
as fases de induo e despertar da anestesia. A cetamina, pela estimulao do sistema nervoso
simptico, bem como a atropina, que aumenta a conduo e encurta o perodo refratrio da via de
conduo acessria devem ser evitadas. Alguns frmacos como o droperidol e enflurano, aumentam
o perodo refratrio da via acessria e previnem contra taquicardias reentrantes. O propofol no
parece causar efeitos sobre o perodo refratrio da via alternativa, estando indicado, portanto, para
anestesia dos procedimentos de ablao.
Referncia:
Bagatini A, Gova CS, Englert C H et al Anestesia para Cirurgia Cardaca, em: Magalhes E,
Nunes CEL Anestesia Casos Clnicos, Rio de Janeiro, Sociedade Brasileira de Anestesiologia,
2010; 164-178.
6 - No trabalho de parto a dor somtica est associada:
A) distenso do crvix uterino
B) contrao do corpo uterino
C) trao de anexos
D) distenso do assoalho plvico, vagina e perneo
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A dor somtica no trabalho de parto origina-se com a distenso do assoalho plvico, vagina e
perneo.
Referncias:
Birnbach JD, Browne IM Anesthesia for obstetrics, Miller R D em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher
LA, et AL - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 4210-4282
7 - Aumenta a intensidade do bloqueio quando adicionado(a) ao anestsico local para bloqueio de nervo
perifrico:
A) clonidina
B) bicarbonato de sdio
C) fentanil
D) morfina
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
Entre os adjuvantes utilizados com a finalidade de acelerar a latncia, aumentar a intensidade do
bloqueio e/ou sua durao, somente a adrenalina e a clonidina so eficazes para aumentar a
intensidade e a durao de bloqueios de nervos perifricos. Opiides e bicarbonato no possuem
ao clinicamente significativa.
Referncias:
Liu SS, Lin Y: Local anesthetics, em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, et al Clinical Anesthesia,
6th Ed, Philadelphia, Lippincott & Wilkins, 2009;531-548
8 - O tratamento farmacolgico da reao transfusional hemoltica inclui a administrao de:
A) bicarbonato de sdio
B) anti-histamnico
C) corticosteroide
D) vitamina C
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
Embora existam diversas consequncias da hemlise intravascular pela administrao de sangue
incompatvel os principais sistemas afetados so o urinrio e o hematolgico. A causa exata da
insuficincia renal aguda secundria a hemlise controversa, mas acredita-se que a precipitao
da hemoglobina na forma de hematina cida no tbulo distal causa bloqueio do tbulo renal. A
magnitude da precipitao inversamente relacionada com o volume e com o pH urinrio. Assim,
alm da imediata interrupo da transfuso deve-se hidratar para manter presso venosa central
entre 10 e 15 cm H2O, estimular a diurese, se necessrio com diurticos e alcalinizar a diurese com
a administrao de bicarbonato de sdio. O uso de anti-histamnicos e corticides no est
indicado. A vitamina C utilizada para acidificar a urina e no indicada nesta situao.
Referncia:
Miller R D Transfusion Therapy, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia,
7th Ed, Philadelphia, 2010; 1750-1751.
9 - Qual das seguintes vantagens da anestesia peridural associada anestesia geral com ventilao
espontnea em pacientes submetidos a prostatectomia radical por via aberta atenuada ou perdida com
a instituio de ventilao pulmonar com presso positiva intermitente?
A) diminuio do sangramento operatrio
B) diminuio da hipercoagulabilidade sangunea
C) bloqueio da resposta neuroendcrina
D) retorno mais precoce da funo intestinal
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A anestesia peridural associada anestesia geral com ventilao espontnea para prostatectomia
radical associa-se com diminuio do sangramento operatrio, da hipercoagulabilidade sangunea,
bloqueio da resposta neuroendcrina ao estresse cirrgico, retorno mais precoce da funo
intestinal e diminuio da dor ps-operatria e da permanncia hospitalar. A adio de ventilao
com presso positiva causa aumento da presso venosa, o que aumenta o sangramento operatrio,
quando comparado com a ventilao espontnea.
Referncias:
Malhotra V, Sudheendra V, OHara J, et al Anesthesia and the renal and genitourinary systems em:
Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2106-2134
10 - Paciente de 75 anos portador de estenose carotdea bilateral (70%) e histria de acidente vascular
isqumico transitrio em uso de aspirina na dose de 75 mg ao dia para profilaxia secundria. Ser
submetida a prtese total do quadril e solicita anestesia peridural. Com base em evidncias cientficas,
voc sugere ao paciente:
A) manter a aspirina e proceder cirurgia com anestesia peridural
B) manter a aspirina e proceder cirurgia com anestesia geral
C) substituir a aspirina por heparina de baixo peso molecular 3 dias antes e proceder cirurgia sob anestesia
geral
D) suspender a aspirina 7 dias antes e proceder cirurgia sob anestesia peridural
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
Em pacientes que recebem aspirina em doses de 75 a 150 mg ao dia para preveno secundria
devem permanecer em uso da aspirina no perodo pr-operatrio, exceto se a cirurgia envolver
possibilidade de sangramento em compartimento fechado (intracraniana). O uso destas doses de
aspirina no contraindica a anestesia peridural. Neste caso, a vontade do paciente pode ser
respeitada e a profilaxia secundria mantida.
Referncias:
Fischer SP, Bader AM, and Sweitzer B - Preoperative evaluation, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher
LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1401-1501
11 - O retrognatismo associa-se a:
A) hipertonia dos msculos temporal e masseter
B) mesiocluso
C) classes I ou II de Mallampati ao exame da cavidade oral
D) sndrome de apneia obstrutiva do sono
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A deficincia mandibular ou retrognatismo clinicamente caracteriza-se por uma posio retrada do
mento quando se observa a face de perfil. A esta anomalia esqueltica esto associados uma m
ocluso dentria, m postura labial e disfunes das articulaes temporomandibulares (ATM). No
exame intrabucal notam-se alteraes do tipo III e IV da classificao de Mallampati. Os sinais e
sintomas desta doena so caracterizados por sonolncia, alteraes intelectuais e da
personalidade, impotncia sexual, hipertenso sistmica e pulmonar. Os msculos mastigatrios
tm atividade reduzida assncrona e em pacientes retrognatas, quando comparados, por
eletromiografia, a pacientes normais. O retrognatismo acompanha-se de distocluso. Mesiocluso
caracterstica do prognatismo.
Referncia:
Grando TA - Anestesia para Cirurgia Bucomaxilofacial, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et
al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 1893-1904.
12 - Na anestesia venosa regional:
A) a concentrao de lidocana indicada de 20 mg.mL-1
B) a presso de insuflao do torniquete deve ser igual presso arterial sistlica do paciente
C) o tempo mnimo para desinsuflao do torniquete de 40 minutos aps a injeo do anestsico local
D) a adio de tramadol soluo de anestsico local pode prolongar a durao da analgesia aps a
desinsuflao do torniquete
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A anestesia venosa regional apresenta como vantagens: fcil execuo, rpida recuperao, curta
latncia, relaxamento muscular e extenso controlada da anestesia. A concentrao indicada de
lidocana de 0,5%. Adjuvantes como clonidina, opiides e cetorolaco podem ser adicionados ao
anestsico local para aumentar a durao da analgesia ps-desinsuflao do torniquete. O manguito
pode ser desinsuflado com segurana a partir de 25 minutos de injeo do anestsico local.
Referncias:
Wedel DJ, Horlocker TT. Nerve Blocks, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
Anesthesia, 7 Ed, Philadelphia, 2010; 1639-1674
th
13 - A leso do nervo ulnar por presso extrnseca na altura do cotovelo pode ocorrer em paciente em
decbito dorsal com abduo do brao devido compresso do nervo contra a seguinte estrutura da
ulna:
A) crista do supinador
B) processo coronide
C) incisura troclear
D) tuberosidade ulnar
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
Embora a compresso do nervo ulnar possa ocorrer dentro do sulco ulnar, isto s acontece quando
esta estrutura muito rasa. No paciente em decbito dorsal, com o brao abduzido, pode haver
compresso extrnseca do nervo ulnar contra o tubrculo do processo coronide da ulna. Nesta
posio, o nervo est posicionado junto com a artria ulnar recorrente e separado do meio externo
pela fscia do msculo flexor ulnar do carpo, tecido subcutneo e pele.
Referncias:
Warner MA: Patient positioning and related injuries, em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, et al
Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott & Wilkins, 2009;793-814
14 - Durante a reao de luta ou fuga, a hiperatividade do sistema nervoso simptico causa:
A) vasodilatao muscular
B) vasodilatao cutnea
C) constrio pupilar
D) contrao da musculatura lisa do trato gastrintestinal
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
Em resposta a estimulao do simptico (reao de luta ou fuga) ocorre dilatao pupilar e
bronquiolar; aumento da fora de contrao e taquicardia; vasoconstrico cutnea e visceral;
vasodilatao muscular; elevao da glicemia; relaxamento do trato gastrintestinal e bexiga.
Referncias:
Martins CAS Adrenrgicos e Antiadrenrgicos, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al
15 - Caracterstica do estudo tipo caso-controle que o diferencia do estudo tipo coorte:
A) exige acompanhamento prolongado dos casos
B) indicado para o estudo de doenas raras
C) permite estimativa direta do risco relativo
D) deve ser prospectivo
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
As principais caractersticas do estudo caso-controle, so: durao curta, adequado para doenas
raras, estimativas de risco (OR), concluses menos precisas, menor risco tico (retrospectivo). No
estudo coorte as principais caractersticas so: durao prolongada, utilizado em estudos de
doenas comuns, medida direta de risco (RR), concluses mais precisas e maior chance de
limitaes ticas.
Referncias:
Rosenbaum SH Statistical Methods In Anesthesia, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 5810-5825.
16 - Diminui na gestante a termo:
A) tenso arterial de oxignio
B) ventilao alveolar
C) capacidade residual funcional
D) volume minuto
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
Na gestante a termo, a ventilao alveolar, o volume minuto e a tenso arterial de oxignio esto
aumentados. A CRF e a tenso arterial do dixido de carbono esto diminudos.
Referncias:
Santos AC, Braveman FR, Finster M. Obstetric Anesthesia, em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK,
et al Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott & Wilkins, 2009; 1152-1986.
17 - No paciente renal terminal submetido a transplante renal de doador cadver:
A) a durao de ao de uma dose clnica de rocurnio menor do que no paciente normal
B) a succinilcolina provoca maior aumento dos nveis plasmticos de potssio do que em indivduos normais
C) a presso diastlica da artria pulmonar acima de 15 mmHg relaciona-se com maior probabilidade de
disfuno do rim implantado
D) a presso venosa entre 10 e 15 mmHg aumenta a probabilidade de bom funcionamento do rim implantado
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
No paciente nefropata terminal que est sendo submetido a transplante renal, a presso venosa
central deve ser mantida entre 10 e 15 mmHg, para otimizar o dbito cardaco e o fluxo sanguneo
renal. Presso arterial sistlica pulmonar > 20 mmHg e diastlica pulmonar maior que 15 mmHg
relacionam-se com maior probabilidade de boa funo do rim implantado. A succicnilcolina pode ser
utilizada mesmo em pacientes com nveis plasmticos de potssio superiores a 5 mEq.L -1, j que o
aumento dos nveis de potssio similar ao dos indivduos normais (0,6 mEq.L -1). O rocurnio e
demais bloqueadores neuromusculares da classe dos aminoesterides tem sua durao prolongada
na presena de insuficincia renal.
Referncia:
Yost CS, Niemann CU - Anesthesia for abdominal organ transplantation, em: em: Miller RD, Eriksson
LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2155-2184
18 - Presso capilar pulmonar menor que presso diastlica final do ventrculo esquerdo:
A) doena pulmonar obstrutiva crnica
B) aumento da presso intratorcica
C) estenose da vlvula mitral
D) insuficincia da vlvula artica
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Situaes em que a presso capilar pulmonar menor do que a presso diastlica final do
ventrculo esquerdo: insuficincia artica, baixa complacncia do ventrculo esquerdo e em casos de
presso diastlica final do ventrculo esquerdo maior que 25 mmHg.
Referncia:
Nussmeier NA, Hauser MC, Sarwar MF et al Anesthesia for Cardiac Procedures, em: Miller RD,
Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1899-1976
19 - Com relao ao pneumoperitneo nas cirurgias abdominais:
A) aumenta a complacncia toracopulmonar
B) a reduo da pr-carga o fator determinante das alteraes hemodinmicas no cardiopata
C) no momento da insuflao ocorre aumento da resistncia vascular pulmonar
D) o aumento do dbito cardaco se deve ao aumento da ps-carga
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
O pneumoperitonio na cirurgia abdominal diminui a complacncia toracopulmonar. As alteraes
hemodinmicas acontecem por diminuio do dbito cardaco, aumento da presso arterial,
elevao da resistncia vascular sistmica e pulmonar.
Referncia:
Joris J. Anesthesia for laparoscopic Surgery, em Miller: Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia,
Churchill Livingstone, 2010. 4173- 4209.
20 - O reflexo culo-cardaco:
A) desencadeado por estmulo de qualquer estrutura da rbita
B) a via eferente o nervo trigmeo
C) mais frequente em pacientes sob bloqueio retrobulbar
D) a profilaxia com atropina contraindicada em paciente usurio de propranolol
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
O reflexo culo-cardaco causado por trao dos msculos extraoculares ou presso sobre o
globo ocular mas pode ocorrer com estimulao de qualquer contedo da rbita, incluindo o
peristeo. O reflexo trigemino-vagal. A via aferente vai dos contedos da rbita para gnglio ciliar
para diviso oftlmica do nervo trigmeo e da para seu ncleo sensorial prximo ao quarto
ventrculo. O reflexo visto mais frequentemente em pacientes sob anestesia tpica. O prtratamento com atropina ou glicopirrolato pode ser efetivo e indicado em pacientes com bloqueios
cardacos, respostas vasovagais e em uso de betabloqueadores
Referncias:
Feldman M A, Patel A- Anestesia para cirurgia olho, ouvido, nariz e garganta, em: Miller RD,
Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 4502-4573.
21 - Relao correta entre fases do potencial de ao das clulas contrteis do miocrdio e a
movimentao de ons atravs dos canais de membrana:
A) fase 0 efluxo de sdio
B) fase 2 efluxo clcio
C) fase 3 influxo de potssio
D) fase 4 efluxo de sdio e influxo de potssio
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Na fase 0, a partir de um potencial de repouso de -90 mV, ocorre abertura dos canais rpidos com
influxo de sdio. Na fase 1 ocorre reduo da permeabilidade desses canais ao influxo de sdio. Na
fase 2 (plat), ocorre abertura dos canais lentos com influxo de clcio. Na fase 3, ocorre abertura
dos canais voltagem dependente com o efluxo de potssio. Na fase 4, ocorre efluxo de sdio e
influxo de potssio (efeito da bomba Na-K-ATPase).
Referncias:
Pires OC, Posso IP, Constantino E, Carvalho TFM Bioeletrognese da Membrana, em: Cangiani
LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu,
2011; 285- 292.
22 - Caracterstica do modelo de gesto de sade com remunerao por resultados (pay for
performance):
A) fundamentado na prtica da medicina baseada em evidncias
B) incentiva o mdico a incluir pacientes com maior risco de insucesso de tratamento em sua clientela
C) especfico para honorrios mdicos
D) o pagamento assegurado em caso de resultados negativos
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
O pagamento por resultados uma das modalidades de remunerar o servio mdico. Desde 1985, a
OIT (Organizao Internacional do Trabalho) reconhece dois principais sistemas de: por resultados e
por tempo. O pagamento por resultados tem sido uma tendncia tanto no pagamento da conta
hospitalar quanto dos honorrios mdicos e o mesmo se d atravs de critrios rgidos de controle
que se fundamentam na medicina baseada em evidncias. Uma das caractersticas do sistema a
possibilidade de cobrar do mdico a conta de resultados no satisfatrios. Esta possibilidade
aumenta o risco de que o mdico se sinta compelido a somente aceitar para tratamento casos com
melhor prognstico, aumentando a excluso de pacientes com menor probabilidade de aderncia ao
tratamento ou com pior prognstico.
Referncia:
Heitmiller E, Martinez E, Pronovost P Quality Improvement, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher
LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 89 - 90
23 - Aumenta a incidncia de nuseas e vmitos em anestesias para cirurgia ambulatorial de adultos:
A) ingesto de gua at 2 horas antes da induo da anestesia
B) tabagismo
C) propofol
D) sexo feminino entre o 1o e o 7o dia do ciclo menstrual
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Nuseas com ou sem vmitos provavelmente o mais importante fator contribuinte para o atraso da
alta hospitalar tanto em adultos como em crianas aps cirurgias ambulatoriais. Existem evidncias
de que perodos de jejum pr-operatrios mais curtos so acompanhados de menos nuseas e
vmitos ps-operatrios (NVPO), entretanto e apesar dos consensos, muitos pacientes ainda so
submetidos pelos cirurgies a longos perodos de jejum. Pacientes com histria prvia de NVPO,
sexo feminino, grvidas, cirurgias realizadas entre o 1 ao 7 dia do ciclo menstrual, cirurgias
laparoscpicas, litotripsia e cirurgias do nariz, ouvido e garganta esto associados ao aumento do
risco de NVPO. O propofol pelo seu perfil farmacocintico, custo e por proteger o paciente de NVPO
a droga de escolha para cirurgias ambulatoriais.
Referncias:
Lichtor J L -. Ambulatory anesthesia, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al Clinical
Anesthesia, 6th Edition, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009; 833-846.
24 - Assinale a afirmativa correta em relao aos conceitos farmacolgicos aplicados a anestesia
venosa:
A) a C50 dos anestsicos venosos constante em relao ao tipo de estmulo
B) o compartimento efetor parte do compartimento central
C) t1/2 ke0 o recproco da ke0
D) a ke0 do remifentanil maior que a do fentanil
E) no sei
Resposta: D
Comentrio: O compartimento efetor o compartimento hipottico que relaciona a concentrao do
frmaco no plasma ao longo do tempo com o efeito do medicamento ao longo do tempo do efeito, e
Ke0 a constante de velocidade de eliminao do medicamento a partir do compartimento efetor
(biofase). Se a concentrao de plasma mantida constante, o tempo necessrio para que a
concentrao na biofase atinja 50% da concentrao plasmtica (t 1/2 Ke0) pode ser calculado como
0,693/ke0. Para o incio rpido do efeito, uma droga com uma grande Ke0 (curto t1/2 Ke0) deve ser
escolhida. Assim, o remifentanil apresenta uma ke0 maior (0,53) que a do fentanil (0,15).
A farmacodinmica dos anestsicos intravenosos relatada em termos de C 50, a concentrao que

produz 50% do efeito mximo possvel da droga. A C50 tambm pode ser definida como a
concentrao de droga que previne a resposta (por exemplo, o movimento, a hipertenso arterial, a
libertao das catecolaminas) a um estmulo particular (por exemplo, a inciso, a intubao, a
retrao esternal) em 50% dos pacientes. Neste caso, cada combinao de estmulo e resposta
pode ter uma C50 especfica.
Referncia:
Shafer SL, Flood P, Schwinn DA - Basic Principles of Pharmacology, em: Miller RD, Eriksson LI,
Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 479-514
25 - Os receptores colinrgicos nicotnicos da juno neuromuscular:
A) so ligados membrana da placa motora pela calmodulina
B) permitem a passagem de Na+, Cl-, K+ e Ca++ quando abertos
C) na forma imatura possuem subunidade epsilon
D) localizados no terminal nervoso pr-juncionais so formados por 5 subunidades alfa-7
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
As formas maduras (juncionais) dos receptores nicotnicos da placa neuromuscular exibem duas
subunidades alfa, uma beta, uma delta e uma psilon. So ligados membrana da placa motora por
uma protena de 43 daltons, a rapsina. Nas formas imaturas (extrajuncionais e fetais), a subunidade
psilon substituda por uma subunidade gama. Os receptores nicotnicos pr-juncionais so
formados por 5 subunidades alfa-7. A abertura do receptor ps-juncional permite o influxo de sdio e
clcio e o efluxo de potssio. Entretanto, os canais do receptor no permitem a passagem de anons
ou de molecular com carga neutra.
Referncias:
Martyn JAJ Neuromuscular physiology and pharmacology, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA,
et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 341 - 360.
26 -O estado de hipercoagulabilidade sangunea que ocorre durante a gestao normal deve-se
parcialmente:
A) ao aumento do nmero de plaquetas circulantes
B) ativao do endotlio vascular
C) ao aumento da concentrao do fator II
D) ao aumento da concentrao do fibrinognio
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A gestao acompanha-se de estado de hipercoagulabilidade sangunea. O aumento da
concentrao sangunea do fator VII e de fibrinognio so os principais responsveis por esta
manifestao fisiolgica. O nmero de plaquetas no aumenta durante a gestao e pode diminuir
no terceiro trimestre, para aumentar significativamente no perodo ps-parto imediato.
Alteraes do endotlio associam-se a complicaes da gestao e no esto envolvidas nos
processo fisiolgicos normais.
Referncia:
Birnbach DJ, Browne IM, Anesthesia for obstetrics, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2203-2240.
27 - Considerando a farmacologia clnica dos anestsicos inalatrios:
A) o desflurano causa taquicardia se a frao inspirada for rapidamente elevada para 6%
B) o desflurano sensibiliza o miocrdio ao das catecolaminas
C) o sevoflurano administrado previamente a um evento isqumico cardaco agrava a leso miocrdica
D) o desflurano em frao inspirada de 3% aumenta a presso arterial por efeito inotrpico positivo
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
O desflurano pode, transitoriamente (4 a 6 minutos), elevar a frequncia cardaca e presso arterial,
especialmente se a FI for rapidamente elevada para 6% ou mais. Ele no sensibiliza o miocrdio
ao das catecolaminas nem altera o limiar arritmognico da epinefrina exgena. O uso de
anestsicos inalatrios previamente a um evento isqumico cardaco reduz a rea de infarto, devido
ao efeito protetor chamado pr-condicionamento cardaco. Todos os anestsicos inalatrios
diminuem o tnus da musculatura brnquica. O desflurano, o sevoflurano e o isoflurano diminuem a
presso arterial, principalmente por decrscimo da resistncia vascular perifrica sistmica. Embora
apresentem discreto efeito inotrpico negativo, geralmente mantm o dbito cardaco.
Referncia:
Forman AS, Mashour GA. Pharmacology of inhalational Anesthetics, em: Longneker DE, Brown DL,
Newman MF, Zapol NM - Anesthesiology. McGraw Hill Medical, 2008. 739-766.

28 - A interao de agonista com a subunidade alfa-2 do receptor GABA tipo A causa:
A) sedao
B) amnsia antergrada
C) efeito anticonvulsivante
D) relaxamento muscular
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Atravs de recentes estudos genticos, os subtipos receptores gabargicos GABA tipo A, tm sido
implicados como mediadores de diferentes efeitos: sedao, amnsia antergrada, propriedades
anticonvulsivantes so mediadas atravs da subunidade alfa1 e ansilise e relaxamento muscular
so mediados atravs da subunidade alfa2.
Referncias:
Santos ETM Benzodiazepnicos, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al Tratado de
Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 365-376.
29 - Paciente portadora de miocardiopatia hipertensiva que apresenta fadiga e palpitaes para fazer
atividades domsticas corriqueiras (lavar loua, varrer a casa) classificada segundo a New York Heart
Association como classe:
A) I
B) II
C) III
D) IV
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
Classe I: sem limitao de atividade fsica; atividade ordinria no causa fadiga, palpitaes ou
sncope
Classe II: limitao leve para atividade fsica; atividade ordinria resulta em fadiga, palpitaes ou
sncope
Classe III: limitao acentuada da atividade fsica, atividade mais leve que as ordinrias resulta em
fadiga, palpitaes ou sncope; confortvel em repouso
Classe IV: incapacidade de realizar qualquer atividade fsica sem desconforto; sintomas em repouso
Referncias:
Fischer SP, Bader AM, and Sweitzer B- Preoperative evaluation, em: R D. Millers Anesthesia, 7th
Ed, Philadelphia, New York 2010, 1401-1501
30 - Frmaco vasoativo que um agonista alfa1-adrenrgico, com incio rpido e curta durao, que
aumenta a presso arterial mdia (PAM), aumenta a resistncia vascular sistmica (RVS), diminui o
dbito cardaco (DC), diminui o volume sistlico e diminui a frequncia cardaca (FC):
A) vasopressina
B) noradrenalina
C) isoproterenol
D) fenilefrina
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A fenilefrina um agonista alfa1-adrenrgico, com incio rpido e curta durao, que aumenta a
PAM, a RVS, o DC e diminui o volume sistlico, a FC.
Referncia:
Lopes MR, Castro MM Choque, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al Tratado de
31 - Contra-indicao realizao de cirurgia em regime ambulatorial:
A) pacientes ASA III e IV com doena sistmica controlada
B) procedimentos de durao maior que duas horas.
C) lactentes pr-termo com menos de 50 semanas de idade ps-conceptual.
D) idade avanada
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
Pacientes ASA III e IV so candidatos apropriados a anestesia em regime ambulatorial, desde que
suas doenas sistmicas estejam controladas. A durao do procedimento no um critrio para a
realizao de anestesia ambulatorial pois a relao entre a durao da anestesia e a recuperao
do paciente pequena. Lactentes pr-termo com menos de 50 semanas ps-conceptuais no

podem ser submetidos a anestesia ambulatorial pelo risco de desenvolver apneia at 24 horas aps
o procedimento mesmo em pacientes sem historia de apneia. A idade avanada isoladamente no
um fator de proibio seleo para as cirurgias sob regime ambulatorial, apesar da idade
avanada interferir na farmacocintica das drogas e mesmo drogas de curta ao terem o seu
clearance diminudo.
Referncias:
Lichtor JL - Ambulatory anesthesia, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al Clinical
Anesthesia, 6th Edition, Philadelphia, Lippincott Willians & Wilkins, 2009; 833-846.
32 - Fator da via extrnseca da cascata de coagulao:
A) VII
B) IX
C) XI
D) XII
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
O fator VII faz parte da via extrnseca da cascata de coagulao enquanto os fatores IX, XI e XII
fazem parte da via intrnseca.
Referncias:
Slaughter TF. Coagulation, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed,
Philadelphia, 2010; 3380-3402.
33 - Sequncia correta das etapas do ciclo de implementao de rotina de qualidade de servios:
A) envolvimento, educao, execuo e avaliao
B) educao, envolvimento, ajustamento e avaliao
C) execuo, avaliao, ajustamento, publicao dos resultados
D) envolvimento, educao, execuo e ajustamento
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
So etapas importantes na implementao da rotina de qualidade de servios em equipes e
pacientes, o envolvimento, a educao, a execuo e a avaliao.
Referncias:
Heitmiller E, Martinez E, Pronovost P Quality Improvement, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher
LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 89-90.
34 - Aumenta durante a induo de hipotermia (temperatura central mnima = 28 oC):
A) resistncia vascular renal
B) taxa de filtrao glomerular
C) reabsoro tubular de sdio
D) dbito urinrio
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
Durante a induo de hipotermia, a resistencia vascular renal aumenta significativamente, com
diminuio da taxa de filtrao glomerular e reduo dos mecanismos de reabsoro de sdio nos
tbulos renais. Estes ltimos efeitos implicam em manuteno do volume urinrio inalterado em
relao aos valores durante normotermia.
Referncia:
Sessler DI Temperature regulation and monitoring, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2942-2995.
35 - Na cirurgia de clipagem de aneurisma intracraniano:
A) a drenagem liqurica antes da abertura da dura pode causar ressangramento
B) o manitol deve ser administrado aps instalao dos retratores
C) a presso arterial deve ser reduzida durante ocluso da artria cartida para facilitar a disseco do
aneurisma
D) hipernatremia e contrao do espao intravascular caracterizam a sndrome de secreo inapropriada de
hormnio antidiurtico
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A drenagem liqurica por cateter lombar deve iniciar-se aps a abertura da dura, porque reduo da
presso liqurica associa-se a aumento da presso transmural do aneurisma, o que pode causar
ressangramento, normalmente fatal. O manitol deve ser administrado imediatamente antes da

abertura da dura-mter, j que uma de suas funes facilitar a exposio do aneurisma. Durante a
ocluso carotdea, a presso arterial deve ser elevada para o limite superior da normalidade para
evitar isquemia cerebral. A secreo inapropriada de hormnio antidiurtico que pode ser
encontrada em pacientes vtimas de hemorragia subaracnidea acompanha-se de hiponatremia e
expanso do compartimento intravascular.
Referncia:
Drummond JC, Patel PM Neurosurgical anesthesia, em: em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et
al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2045-2088
36 - Apresentam a maior e menor potncia, respectivamente:
A) enflurano e halotano
B) enflurano e sevoflurano
C) halotano e desflurano
D) desflurano e sevoflurano
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
A potncia dos anestsicos inalatrios inversamente proporcional sua CAM. A menor CAM (%) e
por conseguinte a maior potncia a do Halotano (0,75). O Desflurano, o menos potente, apresenta
a maior CAM (6%). A CAM dos demais anestsicos apresentados tem os seguintes valores:
Enflurano (1,7%),
Isoflurano (1,15) e Sevoflurano (2,05).
Referncia:
Forman AS, Mashour GA. Pharmacology of inhalational Anesthetics, em: Longneker DE, Brown DL,
Newman MF, Zapol NM - Anesthesiology. McGraw Hill Medical, 2008; 739-766.
37 - Relao ventilao/perfuso no recm-nascido:
A) 0,4
B) 0,6
C) 0,8
D) 1,0
E) no sei
Resposta: A
Comentrios:
No recm-nascido a relao ventilao/perfuso 0,4 o que sinaliza clara predominncia de reas
bem perfundidas e relativamente mal ventiladas do que resulta menor eficincia ventilatria.
Referncia:
Benitez PRBB Caractersticas Morfolgicas do Recm-Nascido e da Criana, em: Cangiani LM,
Slullitel A, Potrio GMB - Tratado de Anestesiologia, 7a Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 2173.
38 - De acordo com a Biotica, o princpio que na rea da sade se apresenta fortemente associado ao
conceito de equidade :
A) beneficncia
B) no maleficncia
C) autonomia
D) justia
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A Comisso Nacional para Proteo dos Seres Humanos e Sujeitos de Investigao Biomdica e do
Comportamento publicou relatrio que identificava quatro princpios ticos norteadores das aes
em sade: beneficncia, no maleficncia, autonomia e justia. A justia um princpio que na rea
da sade se apresenta fortemente associado ao conceito de equidade. a expresso da
distribuio dos bens e direitos sociais de forma justa, equitativa e apropriada na sociedade.
Referncias: Vieira JE, Rios IC, Takaoka F Anestesia e Biotica, em: Cangiani LM, Slullitel A,
Potrio GMB, et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 69-73.
39 - Presente em menor concentrao na cal sodada:
A) Ca(OH)2
B) NaOH
C) KOH
D) H2O
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
A cal sodada produz uma reao de neutralizao, em que a base um hidrxido e o cido o
cido carbnico. A reao qumica exotrmica, com formao de gua. O calor e a umidade
gerados so incorporados aos gases inspirados pelos pacientes, climatizando-os. A composio
qumica da cal sodada a seguinte: Ca(OH)2 95%; NaOH 4%; KOH 1%; slica (responsvel
pela dureza do gro); violeta de etila (corante) e H 2O 14 a 17% (umidade).
Referncias:
Torres MLA, Carlos RV Aparelhos de Anestesia, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al
40 - Reposio volmica de manuteno em um paciente peditrico de 30Kg (ml.h):
A) 30
B) 50
C) 60
D) 70
E) no sei
Resposta: D
Comentrios:
A reposio volmica de manuteno em um paciente com peso igual ou inferior a 10 kg de
4mL.Kg.h, entre 11e 20 Kg de 40mL mais 2mL.Kg.h por cada Kg acima de 20Kg.h. Crianas com
peso superior a 20Kg a reposio realizada com um volume de 60ml acrescido e 1ml.Kg.h por
cada quilo acima de 20Kg. No esto includos neste clculo dficit de lquidos, perdas para o
terceiro espao, alteraes devido a hipotermia e hipertermia ou por demandas metablicas no
previstas.
Referncia:
Cot CJ Pediatric Anesthesia em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia,
7th Ed, Philadelphia, 2010; 2582.
41 - Relao correta entre frmaco e mecanismo da transmisso nervosa na juno neuromuscular:
A) hemicolneo - inibio da passagem do potencial de ao
B) aminoglicosdeos - inibio da mobilizao/liberao de acetilcolina
C) toxina botulnica - inibio da sntese de acetilcolina
D) trietilcolina aumenta a concentrao de acetilcolina nas vesculas
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
Existem agentes que apresentam mecanismo de ao pr-sinptico na transmisso nervosa. Os
anestsicos locais causam inibio da passagem do potencial de ao; os aminoglicosdeos causam
inibio da mobilizao/liberao de ACh; trietilcolina causa inibio da sntese de ACh; o vesamicol
causa diminuio da ACh nas vesculas; a d-tubocurarina causa ativao/inibio de receptores prjuncionais.
Referncias:
Potrio GMB, Braga AFA, Munhoz DC, Braga FSS Bloqueio Neuromuscular, em: Cangiani LM,
695-706.
42 - Localizao provvel de leso consequente a trauma raquimedular na regio cervical em paciente
que apresenta taquipnia leve e paralisia dos msculos deltoide, braquial, bceps braquial e
braquiorradial.
A) C2
B) C3
C) C5
D) C7
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
O quinto segmento cervical controla a funo motora dos msculos deltoide, braquial, bceps
braquial e braquiorradial. Em caso de paralisia flcida destes msculos provvel que as razes
nervosas de C5 estejam comprometidas podendo haver paralisia diafragmtica parcial que se
manifesta por um padro ventilatrio irregular.
Referncias:
Dutton RP, McCunn M, Grisson TE- Anesthesia for Trauma, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA,
et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2277-2312. Romanek RM, Hamaji A, Kuriki W
- Anestesia para Procedimentos Ortopdicos, em: Cangiani LM, Posso IP, Potrio GMB, Nogueira
CS Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2006; 1643-1655.
43 - Diminui no crebro de um indivduo hgido de 80 anos quando comparado ao do adulto jovem:
A) atividade eltrica
B) fluxo sanguneo
C) taxa metablica
D) nveis de acetilcolina
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
O crebro do indivduo idoso caracteriza-se por menor massa tecidual especialmente de substncia
branca e por reduo dos nveis de neurotransmissores, como dopamina, acetilcolina e serotonina.
Referncias:
Sieber FE, Pauldine R Geriatric Anesthesia, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2261 - 2276.
44 - Anestsico local com potncia mdia e durao intermediria:
A) clorprocana
B) lidocana
C) etidocana
D) ropivacana
E) no sei
Resposta: B
Grau De Dificuldade: Fcil
Comentrio:
Os anestsicos locais podem ser classificados em: agente de baixa potncia e curta durao de
ao - clorprocana; agentes de mdia potncia e durao intermediria - lidocana, mepivacana,
prilocana; agentes de alta potncia e durao prolongada - bupivacana, etidocana, ropivacana.
Referncias:
Crtes CAF, Sanchez CA, Oliveira AS Anestesia Peridural, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio
GMB, et AL Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 1515-1538.
45 - Diminui os nveis sricos de tiroxina (T4):
A) hepatite crnica ativa
B) porfiria aguda intermitente
C) sndrome nefrtica
D) gravidez
E) no sei
Resposta: C
Grau De Dificuldade: Mdio
Comentrio:
Diversos fatores influenciam os nveis sricos de tiroxina. Situaes que aumentam os nveis sricos
de T4 incluem: uso de contraceptivos orais, gravidez, hepatite infecciosa, hepatite crnica ativa e
porfiria aguda intermitente. Por outro lado sndrome nefrtica, uso de corticosteroides e cirrose
diminuem os nveis de tiroxina.
Referncia:
Roizen MF, Fleisher LA Anesthetic Implications of Concurrent Diseases, em: Miller RD, Eriksson LI,
Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1086.
TP46
46 - A dexmedetomidina:
A) possui meia-vida contexto sensitiva de 4 minutos aps infuso durante 8 horas
B) a meia-vida de eliminao de aproximadamente 10 horas
C) na concentrao srica de 0,6 ng.mL-1 produz reduo de at 47% da CAM do isoflurano
D) potencializa o aumento do fluxo sanguneo cerebral durante anestesia com sevoflurano
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
A dexmedetomidina apresenta propriedades hipntica e simpaticoltica importantes com atividades
analgsicas dose-dependentes. A vida mdia contexto-sensitiva varia de 4 minutos aps infuso de
10 minutos a 250 minutos aps infuso durante 8 horas. A meia-vida de eliminao terminal de
aproximadamente 2 a 3 horas. Na concentrao srica de 0,6 ng.mL -1 produz reduo de at 47%
na CAM do isoflurano. Promove reduo do fluxo sanguneo cerebral durante anestesia com
halotano, isoflurano e sevoflurano.
Referncias:
Oliveira CRD, Nogueira CS Frmacos alfa2-agonistas, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB,
et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 401-415.
Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA et al Intravenous anesthetics, em: Miller RD, Eriksson LI,
Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 719 - 768.
47 - Sinal precoce de hipocalcemia ps-paratireoidectomia:
A) estridor larngeo
B) convulses
C) depresso da conscincia
D) parestesias
E) no sei
Resposta: A
Comentrios:
O sinal precoce de hipocalcemia decorrente da paratireoidectomia secundria a tireoidectomia total
o estridor larngeo que pode progredir para laringospasmo. Convulses, depresso, parestesias
ocorrem mais tardiamente.
Referncia:
Schwartz JJ, Akhtar S, Rosenbaum SH Endocrine Function, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting
RK Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins; 2009; 1283.
48 - Assinale a relao mais plausvel entre distrbio cido-base e condio clnica:
A) acidose metablica obstruo pilrica
B) alcalose metablica hiperventilao em estados ansiosos
C) acidose respiratria bloqueio neuromuscular residual
D) alcalose respiratria enfisema pulmonar terminal
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
A obstruo pilrica est associada a alcalose metablica hipoclormica; a hiperventilao que
acompanha crises de ansiedade associa-se a alcalose respiratria; bloqueio neuromuscular residual
causa de hipoventilao, que resulta em acidose respiratria. Por outro lado, a reverso do
bloqueio neuromuscular dificultada por acidose respiratria; o enfisema pulmonar terminal
acompanha-se de acidose respiratria.
Referncia:
Neligan P J, Dustchman C S. Perioperative Acid-Base Balance, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher
LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1557 - 1571.
49 - Est aumentado(a) no aparelho respiratrio do idoso:
A) resposta ventilatria hipxia
B) volume residual
C) elasticidade pulmonar
D) volume corrente
E) no sei
Resposta: B
Comentrio: As alteraes fisiolgicas no aparelho respiratrio do idoso so: diminuio da
resposta ventilatria hipxia, da elasticidade pulmonar, do volume corrente, do volume de reserva
inspiratria e aumento do volume residual.
Referncia:
Toldo A, Tonelli D, Canga JC Anestesia e o Paciente Idoso, em: Cangiani LM, Posso IP, Potrio
GMB ET al. - Tratado de Anestesiologia SAESP, 6a Ed, So Paulo, Atheneu, 2006; 1657-1669.
50 - Com relao ao sistema renina - angiotensina - aldosterona:
A) a hipovolemia reduz a secreo de renina
B) a angiotensina II provoca vasoconstrio cortical renal predominantemente nas arterolas eferentes
C) o estresse reduz a liberao de angiotensina II
D) a estimulao crnica da secreo de aldosterona leva a hiperpotassemia
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
A secreo de renina estimulada pela hipovolemia. A ativao de pequenas quantidades de
angiotensina II causa vasoconstrio cortical renal predominante nas arterolas eferentes. O
estresse induz a liberao de altas quantidades de angiotensina II. A estimulao da secreo
crnica de aldosterona leva a hipopotassemia e alcalose hipocalemica.
Referncias:
Sladen R N Renal physiology, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia,
51 - Correlaciona-se com aumento do risco de dessaturao durante ventilao monopulmonar:
A) toracotomia esquerda
B) posio supina
C) baixa perfuso pr-operatria do pulmo a ser operado
D) doena pulmonar obstrutiva cnica
E) no sei
Resposta: B

Comentrio:
O fator preditivo de dessaturao durante a ventilao monopulmonar mais importante a reduo
da PaO2 durante a ventilao dos dois pulmes, principalmente se o paciente estiver em decbito
lateral. Toracotomia direita, ventilao monopulmonar em posio supina e doena pulmonar
restritiva correlacionam-se com maior possibilidade de dessaturao. Tal fato no observado em
pacientes com doena pulmonar obstrutiva e naqueles onde o pulmo a ser operado j tem um
dficit de perfuso.
Referncia:
Slinger PD, Campos JH Anesthesia for Thoracic Surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA,
et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1819-1887.
52 - Assinale o conceito farmacocintico correto:
A) a relao dose administrada/concentrao plasmtica define o volume de distribuio
B) a depurao (clearance) de um frmaco medida em unidades de tempo
C) a taxa de metabolismo heptico estimada pelo fluxo sanguneo heptico multiplicado pela concentrao
plasmtica do frmaco
D) processos farmacocinticos de primeira-ordem ocorrem a taxas constantes
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
O volume de distribuio de um frmaco estimado pela razo dose/concentrao plasmtica. O
clearance medido em unidades de fluxo (L.min-1, por exemplo). A taxa de metabolismo heptico
resultado do produto entre o fluxo sanguneo heptico e a diferena de concentrao entre o sangue
afluente e o efluente do fgado. Os processos farmacocinticos que ocorrem a taxas constantes so
os de ordem-zero. Os de primeira ordem ocorrem a taxas variveis dependendo da concentrao
plasmtica.
Referncias:
Shafer SL, Flood P, Schwinn DA Basic principles of pharmacology, em Miller RD, Eriksson LI,
Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 479-513.
53 - Principal conduta na embolia gasosa em videolaparoscopia abdominal:
A) aspirao de ar em veia central
B) alterao do posicionamento do paciente
C) desinsuflao do pneumoperitneo
D) colocao em cmara hiperbrica
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
Na embolia gasosa durante uma videolaparoscopia abdominal, a principal conduta a desinsuflao
do pneumoperitneo. Aspirao de veia central, alterao do posicionamento e em ultimo caso
utilizao de cmara hiperbrica podem ser realizado depois.
Referncias:
Joris J. Anesthesia for laparoscopic Surgery, em Miller: Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia,
Churchill Livingstone, 2010. 4173- 4209.
54 - A C50 do fentanil associado ao tiopental para atenuao da resposta circulatria intubao traqueal
3 g.mL-1. O volume aparente de distribuio do fentanil ao tempo do efeito mximo 75L. Qual a
dose a ser aplicada, em g.mL-1 para atingir a C50 no tempo para o efeito mximo de 3,6 minutos?
A) 150
B) 175
C) 200
D) 225
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A dose bolus para atingir uma determinada concentrao alvo pode ser estimada pela frmula: Dose
bolus = CT x Vdpe, onde CT = concentrao alvo e Vdpe = Volume aparente de distribuio quando do
efeito mximo. No caso, 3 g.mL-1 x 75L = 225 g.mL-1. O ajuste das unidades resulta na dose em
microgramas para atingir o efeito mximo no tempo estimado para o frmaco.
Referncias:
Shafer SL, Flood P, Schwinn DA - Basic Principles of Pharmacology, em: Miller RD, Eriksson LI,
Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 479-514
55 - A lidocana utilizada na soluo tumescente para lipoaspirao pode produzir convulses quando a
concentrao plasmtica :
A) 2 a 3 g.ml-1
B) 4 a 5 g.ml-1
C) 6 a 7 g.ml-1
D) maior que 10 g.ml-1
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Sabe-se que os nveis plasmticos de lidocana que produzem sinais de toxicidade manifestando
com o aparecimento de convulses ocorre quando a concentrao maior que 10 g.ml -1.
Referncia:
Nociti JR Anestesia para Cirurgia Plstica, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al
56 - Teste adequado para testar a dependncia da associao de uma varivel categrica com 3 nveis e
dois 2 grupos de indivduos (interveno e controle):
A) teste de Kruskal Wallis
B) teste do qui-quadrado
C) teste de Mantel-Haenszel
D) teste exato de Fisher
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
Referncias:
A associao entre clulas de tabelas de contingncia maiores que 2x2 deve ser testada pelo teste
do quiquadrado. O teste de Mantel-Haenszel s se aplica a tabelas de contingncia 2x2 e serve
para testar a independncia de associao entre as clulas da tabela. O teste exato de Fisher,
embora teste a dependncia de associao, s pode ser aplicado a tabelas 2x2. O teste de Kruskal
-Wallis serve para comparar variveis ordinais entre dois ou mais grupos independentes.
Rosenbaum SH Statistical Methods In Anesthesia, in: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 5810-5825.
57 - similar em comparaes entre anestesia geral e raquianestesia para cirurgias de resseco
transuretral de prstata:
A) prevalncia de trombose venosa profunda
B) consumo de analgsicos no perodo ps-operatrio imediato
C) perda sangunea transoperatria
D) taxa de mortalidade
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Quando comparada anestesia geral, a raquianestesia para resseco transuretral de prstata
acompanha-se de menor incidncia de trombose venosa profunda, menor volume de sangramento
transoperatrio e menor consumo de analgsicos no perodo ps-operatrio imediato. Entretanto a
taxa de mortalidade de 0,2 a 0,8% similar quando comparadas as duas tcnicas anestsicas.
Referncias:
Malhotra V, Sudheendra V, OHara J, et al Anesthesia and the Renal and Genitourinary Systems,
em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 21062134.
58 - A visualizao apenas do palato mole e da base da vula no teste de Mallampati corresponde a
classe:
A) I
B) II
C) III
D) IV
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
De acordo com este teste, temos os seguintes resultados: na classe I o palato mole, fauce, vula e
pilares so visveis; na classe II o palato mole, fauce e vula so visveis; na classe III o palato
mole e a base da vula so visveis; na classe IV o palato mole no totalmente visvel.
Referncias:
Ortenzi AV Avaliao Pr-Anestsica, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al Tratado de
59 - Sinais de neuropatia diabtica:
A) hiperidrose
B) hipertenso arterial sistmica

C) taquicardia em repouso
D) constipao crnica
E) no sei
Resposta : C
Comentrios:
Sinais de neuropatia no diabtico: diminuio da sudorese, hipotenso, taquicardia em repouso,
diarria noturna e comprometimento da resposta ventilatria a hipxia.
Referncia:
Roizen MF, Fleisher LA Anesthetic Implications of Concurrent Diseases, em: Miller RD, Eriksson LI,
Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010;1074-1075.
60 - Onda do eletroencefalograma predominante durante o sono profundo:
A) alfa
B) beta
C) delta
D) teta
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
No sono profundo predominam as ondas de frequncia de 0 a 4 Hz. Estas ondas so denominadas
de ondas delta. Ao contrrio, no estado acordado predominam as ondas de frequncia de 14 a 30
Hz ondas beta.
Referncias:
Vianna PTG, Simoni RF, Abreu MP, Cangiani LH Monitorizao da Profundidade da Anestesia, em:
Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo,
Atheneu, 2011; 343-352.
61 - Durante a lipoaspirao, quando se utiliza a tcnica tumescente, do volume injetado absorvido
para a circulao sistmica:
A) 10 a 20%
B) 30 a 40%
C) 50 a 60%
D) 75 a 80%
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
O anestesiologista deve conhecer a dinmica da absoro da soluo para infiltrao tumescente.
Uma frao elevada, cerca de 80% do volume infiltrado ganha a circulao a partir de 2 horas,
acarretando hemodiluio e diminuio da densidade urinria, efeitos que atingem mxima
intensidade cerca de 10 horas aps a infiltrao. Este fato alerta para cuidados ao hidratar estes
pacientes.
Referncia:
62 - Caracteriza a adio a drogas entre anestesiologistas:
A) sintoma de estresse
B) apresenta fatores preditivos genticos mensurveis
C) o mecanismo de defesa mais prevalente a sublimao
D) a mortalidade maior nos cinco anos aps a graduao
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A dependncia qumica uma condio patolgica primria (no um sintoma) e possui causas,
fatores predisponentes, sinais e sintomas especficos e prognstico consistente. Embora seja
determinada geneticamente, o risco de adquirir a doena ainda no pode ser previsto antes do
aparecimento dos sintomas. O anestesiologista adicto adota a negao como mecanismo de defesa
para minimizar o problema e convencer-se de que pode tratar-se a si prprio. A morte relacionada
ao uso de drogas entre anestesiologistas mais frequente em anestesiologistas com at 5 anos
aps a graduao, embora permanea alta durante toda a carreira profissional.
Referncias:
Berry AJ, Katz JD: Occupational Health, em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, et al Clinical
Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott & Wilkins, 2009;793-814
63 - Caracteriza a leso pulmonar aguda relacionada com transfuso (TRALI):
A) pode ser desencadeada por transfuso de plasma fresco

B) acompanha-se de sinais clnicos de hipervolemia
C) acompanha-se de sinais radiogrficos de sobrecarga atrial esquerda
D) tipicamente manifesta-se depois de transcorridas 24 horas aps a transfuso
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
Referncia:
A leso pulmonar aguda relacionada com transfuso (TRALI) manifesta-se por edema pulmonar no
cardiognico, associado a febre, dispneia, secreo aerada na rvore traqueo-brnquica e sinais de
hipoxemia. Portanto no fazem parte do quadro sinais clnicos de hipervolemia ou sobrecarga atrial
esquerda radiografia do trax. Pode ser desencadeada pela transfuso de qualquer componente
sanguneo, incluindo o plasma fresco. Normalmente manifesta-se 1 a 2 horas aps a transfuso e
est estabelecida em 6 horas.
Miller R D Transfusion Therapy, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia,
64 - No paciente morbidamente obeso:
A) a massa corporal magra corresponde a 90% do peso corporal ideal
B) a dose de succinilcolina deve ser baseada no peso corporal ideal
C) a dose de manuteno de propofol deve basear-se no peso corporal total
D) a dose do rocurnio deve basear-se no peso corporal total
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
A massa corporal magra corresponde a 120% do peso corporal ideal. Nos pacientes morbidamente
obesos, a dose bolus de succinilcolina e a dose de manuteno do propofol em infuso contnua
devem basear-se no peso corporal total. A dose inicial do rocurnio deve ser calculada com base no
peso corporal ideal.
Referncia:
Sinha AC, Eckmann DM Anesthesia for bariatric surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et
al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2089-2104.
65 - Relao entre a variao do volume e a presso para manter o pulmo insuflado:
A) trabalho respiratrio
B) resistncia respiratria
C) complacncia toracopulmonar
D) relao inspirao-expirao
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
A complacncia toracopulmonar (C) a relao entre a variao do volume gasoso mobilizado e a
presso motriz necessria para manter o pulmo insuflado. A presso motriz representada pela
diferena entre as presses na abertura das vias areas e no ar atmosfrico.
Referncia:
Mendona MRF Ventilao Artificial, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al Tratado de
66 - Mecanismos de ao e repercusses sistmicas dos frmacos de uso tpico em oftalmologia:
A) fenilefrina: constrio pupilar- hipertenso e infarto do miocrdio
B) timolol: midrase - desorientao e depresso do sistema nervoso central
C) apraclonidina - reduo do humor aquoso sedao
D) ecotiofato - constrio pupilar bradicardia
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
Algumas medicaes oftalmolgicas so suficientes para ter efeitos sistmicos. Fenilefrina usada
comumente como midritico e complicaes vistas com uso de solues com altas concentraes
so infarto do miocrdio, hipertenso, bradicardia reflexa e arritmias cardacas. Antagonistas betaadrenrgicos como o Timolol so usados no glaucoma causando reduo do humor aquoso. O
dimetro pupilar no afetado. A apraclonidina um alfa 2 agonista relativamente novo que causa
reduo na formao do humor aquoso. Absoro sistmica pode causar Sedao significativa. O
ecotiofato um anticolinestersico de longa durao usado no tratamento do glaucoma atravs da
constrio pupilar e drenagem do humor aquoso. Seu uso est associado reduo da atividade da
colinesterase plasmtica em 50%, at 3 semanas aps interrupo do tratamento.
Referncia:
Salvatore J B - Anestesia para cirurgia oftalmolgica, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF,
Zapol WM- Anesthesiology. McGraw Hill Medical, 2008; 1558-1563.
67 - Presso intracraniana de 30 mmHg considerada:
A) fisiolgica
B) hipertenso intracraniana leve
C) hipertenso intracraniana moderada
D) hipertenso intracraniana grave
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
A presso intracraniana considerada normal quando varia de 10 a 15 mmHg. Existe hipertenso
intracraniana (HIC) quando a presso est acima de 15 mmHg. Ocorre HIC leve quando a presso
situa-se entre 15 a 25 mmHg; HIC moderada quando a presso situa-se entre 25 a 40 mmHg; HIC
grave quando a presso est maior que 40 mmHg.
Referncia:
Mizumoto N, Dwan JL Anestesia para Neurocirurgia, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et
68 - Efeito fisiolgico do bloqueio neuraxial com nvel de bloqueio sensitivo superior em T5:
A) abolio do reflexo miognico de manuteno do tnus arteriolar
B) diminuio da atividade aferente do nervo de Hering
C) diminuio da fora contrtil do diafragma
D) aumento do peristaltismo gstrico
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Durante bloqueio neuraxial com nvel de bloqueio sensitivo superior ocorre diminuio da resistncia
vascular sistmica, sem diminuio da atividade reflexa miognica das arterolas, o que limita a
vasodilatao arterial induzida pelo bloqueio simptico. A contratilidade diafragmtica no afetada.
O nervo de Hering, via aferente do barorreflexo no tem sua atividade diminuda. O
hiperperistaltismo gstrico pode causar nuseas e vmitos quando o nvel de bloqueio atinge as
razes dos nervos esplncnicos maiores, deixando a atividade vagal desinibida.
Referncias:
Brown DL Spinal, Epidural and Caudal Anesthesia, em Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1611-1638
69 - A velocidade de formao do lquido cefalorraquidiano (LCR) aumenta com:
A) enflurano
B) isoflurano
C) xido nitroso
D) halotano
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A velocidade de formao do LCR nos plexos coroides aumenta com o enflurano; sofre pouco efeito
do isoflurano, xido nitroso, tiopental, cetamina e fentanil; tem sua formao reduzida com o
halotano.
Referncia:
Mizumoto N, Dwan JL Anestesia para Neurocirurgia, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et
70 - A fase de reperfuso inicia-se com a restaurao do fluxo:
A) da veia porta
B) das veias supra-hepticas
C) da artria heptica
D) da veia cava inferior
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A fase de reperfuso do transplante heptico inicia-se com a restaurao do fluxo da veia porta.
Referncia:
Yost CS, Niemann CU - Anesthesia for abdominal organ transplantation, em: em: Miller RD, Eriksson
LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2155-2184
71 - Caracterstica fsica do sevoflurano:
A) peso molecular de 184

B) presso de vapor de 440
C) densidade de 1,5
D) coeficiente de solubilidade sangue/gs de 0,47
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
O sevoflurano apresenta as seguintes caractersticas fsicas: peso molecular de 200, presso de
vapor de 157, densidade de 1,5 e o coeficiente de solubilidade sangue/gs de 0,65.
Referncias:
Torres MLA, Carlos RV Vaporizadores e Fluxmetros, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et
72 - A placa do bisturi eltrico deve ter uma superfcie mnima de contato de:
A) 0,25 cm2 para cada 1,0 watt de energia
B) 0,5 cm2 para cada 1,5 watt de energia
C) 1 cm2 para cada 1,0 watt de energia
D) 1 cm2 para cada 1,5 watt de energia
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
O bisturi eltrico possui duas conexes de sada: uma para a faca ou ponta (polo energizado ou
ativo) e outra para a placa (polo neutro). O polo neutro do bisturi eltrico (placa) normalmente possui
contato com o neutro da tomada de fora e, portanto, potencial igual zero. A placa (eletrodo de
disperso) deve ter uma superfcie de contato de acordo com a potncia gerada pelo bisturi eltrico,
sendo no mnimo de 1 cm2 para cada 1,5 watt de energia, estando a placa totalmente em contato
com o paciente.
Referncias:
Torres MLA, Carlos RV Instalao e Equipamentos Eltricos, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio
GMB, et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 169-186
73 - Paciente posicionado em decbito lateral com inclinao ventral sobre ombro dependente
(circunduo) apresenta, ao despertar dor difusa e incmoda no ombro dependente. Neste contexto, o
nervo lesado foi:
A) subclvio
B) axilar
C) torcico longo
D) supraescapular
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A circunduo do ombro em decbito lateral pode causar deslocamento da escpula, com
estiramento do nervo supraescapular que fixo no seu trajeto paravertebral e na incisura
supraescapular, causando leso por estiramento do nervo que se caracteriza por dor surda e
contnua no ombro. O diagnstico possvel pelo bloqueio do nervo. Leso do nervo torcico longo
caracteriza-se por protruso dorsal da escpula; do nervo axilar por incapacidade de abduo do
ombro e nervo subclvio elevao da clavcula.
Referncias:
Warner MA: Patient positioning and related injuries, em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, et al
Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott & Wilkins, 2009;793-814
74 - Efeito da aplicao de presso positiva ao final da expirao em pacientes sob ventilao mecnica
com presso positiva intermitente:
A) aumento da complacncia do sistema respiratrio sugestivo de hiperinsuflao alveolar
B) melhora da funo ventricular em pacientes portadores de insuficincia ventricular esquerda
C) diminuio da complacncia respiratria sugere ventilao na poro linear da relao volume/presso do
sistema respiratrio
D) aumento da complacncia ventricular direita em pacientes com funo ventricular normal
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
A aplicao de presso positiva ao final da expirao causa diminuio do retorno venoso,
diminuio da pr-carga e da complacncia ventricular direita. Este efeito menos acentuado em
pacientes portadores de insufici6encia ventricular esquerda, pelo aumento do volume diastlico final
que caracteriza este estado. Nestes pacientes, o aumento da presso intratorcica pode diminuir a
presso transmural do ventrculo esquerdo, e assim diminuir a ps- carga ventricular esquerda,
melhorando a funo ventricular. A complacncia do sistema respiratrio pode aumentar, indicando
recrutamento alveolar, diminuir, indicando hiperinsuflao pulmonar, ou manter-se inalterada,
indicando ventilao na poro linear da relao volume/presso do sistema respiratrio.
Referncia:
Grasso S, Mascia L, Ranieri VM Respiratory care, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2879-2897.
75 - O balo intra-artico (BIA):
A) indicado na disfuno ventricular esquerda aguda refratria teraputica farmacolgica
B) insuflado durante a sstole e desinsuflado durante a distole ventricular
C) deve ser posicionado na aorta ascendente
D) contraindicado em pacientes com idade superior a 80 anos
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
As duas maiores indicaes para o uso do BIA so isquemia miocrdica intratvel por terapia
mxima medicamentosa e disfuno ventricular esquerda manejada inadequadamente com
inotrpicos. O principal mecanismo desse equipamento consiste na insuflao que ocorre na
distole e na deflao que ocorre na sstole de um balo preenchido por hlio na aorta torcica
descendente. Est contraindicado em pacientes com insuficincia artica e disseco de aorta.
Referncia:
76 - Caracteriza a estimulao tetnica:
A) estmulo supramximo emitido frequncia de 0,1 at 1 Hz
B) estmulo supramximo de onda quadrada de 0,1 a 0,2 ms
C) estmulo simples de 1Hz trs segundos aps estimulo de 50 Hz
D) duas estimulaes sequenciais em onda quadrada de 0,2 ms de durao
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
Existem cinco padres de estimulao: Estmulo simples - estmulo supramximo emitido
frequncia de 0,1 at 1 Hz, sendo a mais utilizada de 0,1 Hz; Sequncia de quatro estmulos quatro estmulos supramximos de 0,1 a 0,2 ms cada um, o que corresponde a uma frequncia de 2
Hz; Estimulao tetnica - estmulo supramximo de onda quadrada de 0,1 a 0,2 ms, ou seja, a
frequncias entre 30 a 200 Hz; Contagem ps-tetnica - estmulo simples de 1Hz trs segundos
aps o trmino de estimulao de 50 Hz por 5 segundos; Dupla salva de ttano - duas estimulaes,
cada uma em onda quadrada de 0,2 ms de durao, consiste em duas descargas de 50 Hz.
Referncias:
Rodrigues RC, Tardelli MA Monitorizao da Transmisso e do Bloqueio Neuromuscular, em:
Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo,
Atheneu, 2011; 733-750.
77 - Aumenta num indivduo hgido de 80 anos quando comparado ao do adulto jovem:
A) volume das suprarrenais
B) nveis plasmticos de noradrenalina
C) responsividade dos receptores beta adrenrgicos
D) atividade dos receptores alfa adrenrgicos
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
As principais alteraes do sistema nervoso autnomo do paciente idoso so a atrofia dos neurnios
das vias simpatoadrenais e diminuio da responsividade dos receptores beta adrenrgicos. Os
nveis plasmticos de noradrenalina so 2 a 3 vezes maiores em um indivduo idoso do que no
jovem.
Referncia:
Sieber FE, Pauldine R Geriatric Anesthesia, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
78 - Diminui o tempo de coagulao ativado (TCA):
A) hemodiluio
B) hipotermia
C) trombocitopenia
D) estresse cirrgico
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
O estresse cirrgico diminui o TCA. A hemodiluio, hipotermia, inibidores plaquetrios e a
trombocitopenia aumenta o TCA.
Referncia:
79 - O tramadol:
A) um agonista de receptores de 5-HT
B) produz vmitos por estimulao de receptores histaminrgicos vestibulares
C) contraindicado em pacientes em uso de IMAO
D) causa desvio significativo da curva de resposta ao CO 2 para a direita
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
O tramadol uma droga opioide que tambm inibe a receptao de serotonina e de noradrenalina.
Sua ao pr-emtica deve-se ao estmulo de receptores opiides na zona quimiorreceptora do
gatilho. um frmaco contraindicado nos pacientes que fazem uso de IMAO e tem como vantagem
a mnima depresso respiratria.
Referncia:
Hurley RW, Wu CL Acute Postoperative Pain, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2757-2782.
80 - Em decbito lateral:
A) no paciente acordado o pulmo dependente mais ventilado
B) no paciente acordado o pulmo dependente menos perfundido
C) na induo da anestesia o pulmo no dependente mais perfundido
D) na induo da anestesia o pulmo no dependente menos ventilado
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
Nos pacientes acordados em decbito lateral e ventilao espontnea o pulmo dependente e mais
perfundido e ventilado. Na induo da anestesia a perfuso passa a ser maior no pulmo
dependente e a ventilao maior no no dependente.
Referncia:
Santos MT Efeitos dos Anestsicos Inalatrios na Resposta Inflamatria Pulmonar Aps Ventilao
Monopulmonar, em: Assad AR, Volquind D, Vianna PTG, Duarte NMC. Pires OC Educao
Continuada em Anestesiologia, Volume I, Itapevi, AC Farmacutica, 2011; 66-69.
81 - Reao exotrmica que ocorre durante o processo de absoro de CO 2 pela cal sodada:
A) formao do cido carbnico
B) formao do carbonato de clcio
C) combinao do carbonato de clcio com o hidrxido de clcio
D) reconstituio do hidrxido de sdio
E) no sei
Resposta: B
Grau de dificuldade: Media
Comentrio:
A absoro de CO2 pela cal sodada inclui a formao de cido carbnico, a formao do carbonato
(de sdio ou de potssio) e a restaurao das molculas de hidrxido de sdio ou de potssio
utilizadas na reao anterior, conforme as equaes abaixo:
1. CO2 + H2O H2CO3
2. H2CO3 + 2NaOH (KOH) Na2CO3 (K2CO3) + 2H2O + calor
3. Na2CO3 (K2CO3) + Ca(OH) 2 CaCO3 + 2NaOH (KOH)
A liberao de calor ocorre quando o cido carbnico se combina com o hidrxido de sdio (ou de
potssio) e forma carbonato de sdio (ou de potssio), liberando gua e calor.
Referncia:
Brockwell RC, Andrews JJ. Inhaled Anesthetic Delivery Systems, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher
LA, ET al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2707-2841
82 - Caracterstica do sistema de Mapleson A:
A) fluxo de admisso de gases frescos prximo ao paciente
B) fluxo de admisso de gases frescos mnimo de 2 a 3 vezes o volume-minuto
C) tubo corrugado deve ter volume menor que o do volume alveolar
D) deve ser usado com ventilao espontnea
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Os sistemas respiratrios avalvulares sem absorvedor, sistemas de Mapleson, so classificados de
A a F. Esses sistemas so derivados do T de Ayre. O sistema Mapleson A (Magill) apresenta as
seguintes caractersticas: FGF prximo ao balo; escape prximo ao paciente; fluxo mnimo igual 1
vez o volume minuto; tubo corrugado deve ter um volume pelo menos igual ao do volume alveolar e
no deve ser utilizado em ventilao controlada.
Referncias:
Torres MLA, Carlos RV Aparelhos de Anestesia, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al
Tratado
de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 187-199.
83 - correto em relao s complicaes dos bloqueios neuraxiais:
A) aps retirada de cateter peridural deve-se aguardar 12 horas para reiniciar a administrao de heparinas de
baixo peso molecular
B) aps administrao no intencional de 20 mL de lidocana a 2% no espao subaracnideo espera-se que o
paciente apresente miose
C) a administrao de aspirina deve ser suspensa 3 a 5 dias antes da administrao de bloqueio peridural
D) a diminuio do fluxo sanguneo cerebral a principal causa de apneia durante anestesia neuraxial
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Aps retirada de cateter peridural deve-se aguardar 2 horas para reiniciar a administrao de
heparina de baixo peso molecular. A administrao de grandes volumes de anestsico local no
espao subaracnide acompanha-se de midrase e perda de conscincia, com colapso circulatrio.
No h necessidade de suspender a administrao de aspirina antes de realizar bloqueio peridural.
A principal causa de apneia durante raquianestesia a diminuio do fluxo sanguneo cerebral.
Referncias:
Brown DL Spinal, Epidural and Caudal Anesthesia, em Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1611-1638
84 - efeito respiratrio dos anestsicos volteis:
A) aumento do limiar apneico
B) aumento da resposta ventilatria hipoxemia
C) aumento do volume expiratrio de reserva
D) desvio da curva de resposta ao CO2 para a esquerda
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
Os anestsicos volteis exercem diversos efeitos sobre a mecnica e sobre o controle da ventilao.
Por desviarem a curva de resposta ventilatria ao CO2 para a direita, aumentam o limiar apneico, ou
seja, a PaCO2 em que o paciente deixa de ventilar espontaneamente. A resposta ventilatria
hipoxemia tambm consideravelmente atenuada. Alteraes do tnus da musculatura intercostal,
da posio do diafragma e incio de atividade tnica da musculatura intercostal causam reduo dos
componentes da capacidade residual funcional (volume residual e volume de reserva expiratria).
Referncias:
Ebert TJ, Schmid PG Inhaled anesthetics em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, et al Clinical
85 - Ferramenta que proporciona avaliar o desempenho de um servio de anestesiologia:
A) avaliaes das crticas dos usurios
B) estudo de casos
C) indicadores hospitalares
D) durao das anestesias
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
Os indicadores hospitalares so instrumentos utilizados para descrever a situao atual de um
determinado fenmeno ou problema em um servio de anestesiologia, servindo tambm para
fazermos comparaes de desempenho envolvendo a organizao, recursos e metodologia de
trabalho. Os dados coletados nas diversas reas do hospital, quando relacionados entre si,
transformam-se em instrumentos de gesto teis para a avaliao da assistncia prestada,
quantidade e do tipo de recursos envolvidos, controle dos custos gerados na produo dos servios
e grau de resoluo dos mesmos, indicando possveis mudanas a
serem realizadas para melhorar a qualidade do servio mdico prestado.
Referncia:
Smith D, Fleisher A Aproaches To Quality Improvement. Anestesia Care, em: Longnecker DE
Anesthesiology, 1st Ed, New York, McGraw-Hill, 2008; 454.
86 - Sintomas neurolgicos transitrios aps raquianestesia so mais comuns em pacientes submetidos
a:
A) artroscopia do joelho
B) osteossntese de fatura de ossos da pelve
C) prtese total do joelho
D) artroscopia do quadril
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A artroscopia do joelho fator de risco independente para a manifestao de sintomas neurolgicos
transitrios aps raquianestesia, caracterizados por dor em queimao na regio gltea e no
perneo, com durao autolimitada. A leso nervosa mais frequente da osteossntese de ossos da
pelve a do nervo citico; nas artroplastias do joelho, o nervo fibular o mais frequentemente
lesado e na artroscopia do quadril, ocorre frequentemente leso por compresso do nervo pudendo.
Referncias:
Urban MK Anesthesia for orthopedic surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
87 - No receptor nicotnico, a acetilcolina se liga nas subunidades:
A) alfa
B) beta
C) delta
D) epsilon
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
O stio de ligao da acetilcolina se faz em duas subunidades alfa, promovendo a abertura do canal
inico e a passagem de sdio que resulta na despolarizao, com estimulao da clula efetora. No
receptor nicotnico maduro ainda existem as subunidades beta, delta e epsilon.
Referncias:
Pires OC, Silva Filho SE, Posso IP, Gomes JML Colinrgicos e Anticolinrgicos, em: Cangiani LM,
445-455.
88 - Aumenta no crebro durante hipotermia com temperatura central = 28 oC:
A) fluxo sanguneo
B) taxa metablica
C) liberao de aminocidos excitatrios
D) oxigenao tissular
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
DURANTE HIPOTERMIA (28oC), a taxa metablica cerebral diminui. Em consequncia o fluxo
sanguneo cerebral diminui tambm. Entretanto a oxigenao do tecido cerebral aumenta, dada a
baixa taxa de extrao de oxignio. Como consequncia, diminui a produo de resduos txicos e a
liberao de aminocidos excitatrios.
Referncia: Sessler DI Temperature regulation and monitoring, em: Miller RD, Eriksson LI,
Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2942-2995.
89 - Territrio em que o bloqueio interescalnico do plexo braquial tem maior probabilidade de no
produzir anestesia cirrgica:
A) face lateral do antebrao
B) ombro
C) face medial da mo
D) face lateral do brao
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
O bloqueio do plexo braquial por via interescalnica adequado para cirurgias sobre o ombro. Prov
anestesia na face lateral do brao e do antebrao, por bloquear os nervos radial e musculo-cutneo.
Entretanto, no territrio do nervo ulnar (razes de C8-T1) a anestesia pode no ocorrer, mesmo com
uso de grandes volumes (40 mL) de soluo de anestsico local.
Referncias:
Wedel DJ, Horlocker TT. Nerve Blocks, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
Anesthesia, 7 Ed, Philadelphia, 2010; 1639-1674
th
90 - A constante de eliminao (Ke) inversamente proporcional a(o):

A) volume de distribuio
B) meia-vida
C) biodisponibilidade
D) dose administrada
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
A constante de eliminao (Ke) pode ser calculada dividindo-se 0,693 pela meia-vida da droga.
Sendo assim, a meia-vida inversamente proporcional a constante de eliminao. Consideramos
clinicamente que aps cinco meias-vidas, toda a droga foi eliminada pelo organismo.
Referncias:
Mendes GD, De Nucci G Conceitos Farmacocinticos Fundamentais, em: Cangiani LM, Slullitel A,
Potrio GMB, et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 253-264.
91 - Dose de adrenalina inicial no tratamento de parada cardaca em criana de 1 ano de idade com peso
estimado em 10 kg:
A) 50 g
B) 100 g
C) 150 g
D) 200 g
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
Os mecanismos que mais frequentemente levam parada cardaca na criana vtima de trauma so
a hipxia e a hipovolemia. O tratamento inclui intubao traqueal, ventilao, massagem cardaca,
adrenalina e infuso de volume. A dose inicial da adrenalina de 10 g.kg-1. Nos casos de
assistolia refratria, as doses subsequentes de adrenalina podem ser maiores (100 a 200g.kg-1).
Referncia:
Abrantes RCG - Reanimao na Criana, em: Cangiani LM, Posso IP, Potrio GMB et al. - Tratado
de Anestesiologia SAESP, 6a Ed, So Paulo, Atheneu, 2006; 1939-1959.
92 - causa de estridor supragltico:
A) laringocele
B) laringomalacia
C) atresia de coanas
D) traqueomalacia
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
O estridor inspiratrio resulta de obstruo na via area alta; o estridor expiratrio resulta da
obstruo da via area baixa; e o estridor bifsico esta presente em leses localizadas no meio da
traquia. Laringocele e atresia de coanas so causas de estridor larngeo. Laringomalacia causa
estridor supragltico. Corpo estranho pode causar estridor tanto larngeo como subgltico. A
laringomalacia a causa mais comum de estridor na infncia. O diagnstico definitivo obtido
atravs de laringoscopia direta e broncoscopia rgida ou flexvel.
Referncias:
Ferrari LR, Gotta AW. Anesthesia for Otolaryngologic Surgery, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting
RK et al Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Linppincott Williams& Wilkins 2009; 997-1012 .
93 - O fluxo laminar:
A) inversamente proporcional viscosidade
B) apresenta menor velocidade central do que perifrica
C) regido pela lei de Charles Boyle
D) caracteriza-se por nmero de Reynolds menor do que 1000
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
O fluxo laminar inversamente proporcional a viscosidade, sua velocidade maior no centro e vai
diminuindo em direo as paredes do tubo. regido pela lei de Poiseuille e possui numero de
Reynolds > 2000.
Referncia:
Eisenkraft JB. Anesthesia Delivery Systems, em: Longneker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol NM
- Anesthesiology. McGraw Hill Medical, 2008. 767-820.
94 - Assinale a afirmativa correta:
A) a perfuso renal diminui significativamente quando a presso intra-abdominal excede 30 cmH 2O
B) SpO2 < 92% um indicador especfico de hipoventilao em pacientes respirando ar ambiente
C) calafrios ps-anestsicos podem ser causados por inibio medular associados a hiperexcitabilidade
enceflica durante a recuperao da anestesia
D) hipotermia ps-anestsica (temperatura timpnica = 34,5oC) associa-se com aumento da adesividade
plaquetria
E) no sei
Resposta: A
Grau de dificuldade: M
Comentrio:
A hipertenso abdominal (presso intra-abdominal maior que 25-30 cmH 2O) causa grave reduo da
perfuso renal e responsvel por 40% dos casos de disfuno renal de incio recente. A oximetria
de pulso um monitor pouco sensvel e pouco especfico para a deteco de hipoventilao tanto
no paciente respirando ar ambiente, quanto no paciente respirando oxignio suplementar. A
observao clnica e medidas de PaCO2 ou de PETCO2 so indicadas para diagnostico de
hipoventilao alveolar perioperatria. Embora a hipotermia seja a principal causa de calafrios psanestsicos, desinibio medular causada pela reverso mais precoce dos efeitos dos anestsicos
sobre a medula espinhal do que sobre o crebro tambm tm sido responsabilizados por este sinal.
A hipotermia associa-se a diminuio da adesividade plaquetria e associa-se a maior probabilidade
de sangramento.
Referncias:
Dorre N. The Postanesthesia Care Unit, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2707-2841
95 - Prejudica a estimativa do dbito cardaco atravs da onda de pulso arterial:
A) bradicardia
B) hipertenso arterial
C) hipotermia
D) taquiarritmia
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Na linha arterial com anlise por um algoritmo que envolve resistncia e complacncia arterial
obtm-se o dbito cardaco. As taquiarritmias limitam, pois pelo aumento da FC diminui a amplitude
da onda e s vezes a arritmia evidencia amplitudes variadas. A bradicardia, hipertenso e a
hipotermia no dificultam o mtodo.
Referncias:
Schroeder RA et all Cardiovascular Monitoring, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2423-2545.
96 - Dose recomendada de morfina intratecal no paciente peditrico em g.Kg-1:
A) 2
B) 5
C) 10
D) 15
E) no sei
Resposta: C
Comentrios:
A dose de morfina intratecal no paciente peditrico de 10g.Kg-1 com dose mxima de 20g.Kg-1.
Dalens BJ Regional Anesthesia in Children, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2525.
97 - sinal maior da sndrome da embolia gordurosa em pacientes submetido a cirurgia sobre o fmur:
A) hiperventilao
B) insuficincia respiratria
C) taquicardia
D) temperatura maior que 38oC
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A sndrome da embolia gordurosa possui 3 sinais maiores: insuficincia respiratria (hipoxemia e
infiltrado alveolar difuso), disfuno cerebral e petquias (sinal patognomnico). Sinais menores
incluem taquipnia, taquicardia, hipertermia, entre outros.
Referncias:
Urban MK Anesthesia for orthopedic surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
98 - Neurotransmissor excitatrio associado dor crnica:
A) serotonina
B) norepinefrina
C) glicina
D) glutamato
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
O glutamato um neurotransmissor excitatrio, a serotonina, norepinefrina e glicina so inibitrios
na fisiopatologia da dor crnica.
Referncia:
Brenner GJ, Woolf CJ Mechanisms of Chronic Pain, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF
et al. Anesthesiology, 1st Ed, New York, McGraw-Hill, 2008; 2020- 2071.
99 - Anestsico local que apresenta um pKa de 8,1, ligao proteica de 95% e lipossolubilidade de 3420:
A) bupivacana
B) lidocana
C) prilocana
D) ropivacana
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A bupivacana apresenta um pKa de 8,1, % ionizada em pH = 7,4 de 83, % de ligao proteica de 95
e lipossolubilidade de 3420. Cabe destacar que a ropivacana tem um pK a,8.1 % ionizada em pH =
7,4, % de ligao proteica semelhante a da bupivacana. O que diferencia a menor
lipossolubilidade da ropivacana que de 775.
Referncias:
Pereira RIC Farmacologia dos Anestsicos Locais, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al
100 - Concentrao de hemoglobina no sangue (em g.dL-1) abaixo da qual transfuso pr-operatria de
concentrado de hemcias recomendada em pacientes sem doenas sistmicas:
A) 5
B) 6
C) 7
D) 8
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
Pacientes sem comorbidades s devem receber transfuso eletiva pr-operatria se a concentrao
de hemoglobina no sangue estiver menor que 7 g.dL-1.
Referncias:
Hata TM, Moyers JR Preoperative patient assessment and management, em Barash PG, Cullen
BF, Stoelting RK, et al Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott & Wilkins, 2009;569-597
101 - Local da dor que sugere perfurao vesical extra-peritoneal durante RTU de prstata:
A) inguinal
B) epigstrica
C) precordial
D) escapular
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A perfurao vesical durante RTU de prstata pode ocorrer por uma resseco difcil, pela distenso
vesical excessiva. Quando a perfurao extra-peritoneal, o paciente refere dor periumbilical,
inguinal ou retropbica. Dor epigstrica, precordial ou escapular sugere perfurao com
extravasamento de fluido para a cavidade abdominal.
Referncias:
Malhotra V, Sudheendra V, OHara J, et al Anesthesia and the Renal and Genitourinary Systems,
em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 21062134.
102 - No perioperatrio do paciente com dor cnica em uso de opioides:
A) a aderncia a regimes de analgesia controlada pelo paciente maior do que em pacientes normais
B) nuseas e vmitos associados a opiides so mais prevalentes do que em pacientes normais
C) o uso crnico de opioide peridural requer menor analgesia no ps-operatrio
D) a intensidade da dor pr-operatria correlaciona-se positivamente com a da dor ps-operatria
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
No perioperatrio de pacientes com dor crnica, o regime de analgesia pr-operatrio no deve ser
suspenso. A complacncia com os regimes de analgesia controlada pelo paciente menor e a
durao mais prolongada do que em pacientes normais. A recuperao anestsica prolongada e
necessidade de analgesia devem sem esperadas. A ansiedade e insuficiente analgesia promovem
baixa efetividade aos esquemas analgsicos. A ocorrncia de nuseas menos frequente. A
variao individual em resposta aos opioides pode levar a necessidade de selecionar a droga e a
dosagem sequencial. A titulao individual fornece um timo balano entre a analgesia e efeitos
adversos. A intensidade da dor pr-operatria correlaciona-se positivamente com a da dor psoperatria.
Referncia:
Stein C, Kopf A - Anesthesia and Treatment of Chronic Pain, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA,
et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1797-1811.
103 - A hemorragia ps-operatria precoce na amigdalectomia ocorre com maior incidncia nas
primeiras:
A) 6 h
B) 12h
C) 18h
D) 24h
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A hemorragia ps-amigdalectomia que requer reinterveno cirrgica, ocorre com maior incidncia
(75%) nas primeiras 6 horas do ps-operatrio de amigdalectomia, e os outros 25% nas primeiras
24h, apesar de poder ser observado sangramento at no sexto dia do ps-operatrio
Referncias:
RK et al Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Linppincott Williams& Wilkins 2009; 997-1012
104 - So agonistas opioides puros:
A) fentanil / nalbufina / buprenorfina
B) pentazocina / meperidina / alfentanil
C) remifentanil / hidromorfona / morfina
D) sufentanil / buprenorfina / fentanil
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
Os opioides agonistas puros so a morfina, o fentanil, o alfentanil, o sufentanil, o remifentanil e a
hidromorfona. O opioide agonista parcial a buprenorfina. Os opioides agonistas-antagonistas so a
pentazocina e a nalbufina. A naloxona um antagonista opioide.
Referncias:
Sousa AM, Slullitel A, Vanetti TK, Cohen CP Agonistas e Antagonistas Opioides, em: Cangiani LM,
639-655.
105 - Capacidade de absoro de gs carbnico (litros) por 100 gramas de cal sodada com grnulos de 4
a 8 mesh:
A) 18
B) 20
C) 23
D) 26
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
A cal sodada possui a capacidade de absoro de 26 litros de CO 2/100gr e o tamanho do grnulo
ideal 4 a 8 mesh. A cal baritada absorve 18 litros CO2/100 g dimetro do grnulo 0,125 a 0,25
polegas (4 a 8 Mesh).
Referncias:
Eisenkraft JB - Anesthesia Delivery System, em: Longneker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol NM Anesthesiology. McGraw Hill Medical, 2008. 767-820.
106 - Cabe Assembleia de Representantes da Sociedade Brasileira de Anestesiologia:
A) eleio do Secretrio do Conselho de Defesa Profissional
B) aprovao das contas
C) alteraes do estatuto
D) liquidao da sociedade
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
O Estatuto da Sociedade Brasileira de Anestesiologia determina que as decises de
responsabilidade da Assembleia Geral (AG) so a eleio da Diretoria e do Conselho Fiscal,
aprovao das contas, alteraes do estatuto, destituio da diretoria e Conselho Fiscal, liquidao
da sociedade e deliberao sobre assuntos de especial importncia para a SBA.
Referncias:
Saubermann LF Sociedade Brasileira de Anestesiologia: Finalidades e Organizao, em: Cangiani
LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu,
2011; 17-23.
107 - Na acidose metablica hiperclormica decorrente da administrao de soluo de cloreto de sdio
0,9% ocorre:
A) aumento da liberao de noradrenalina na musculatura lisa vascular
B) aumento da liberao de renina
C) ativao de canais de clcio no miocrdio
D) aumento da contratilidade miocrdica
E) no sei
Resposta: B
Refazer: cianose arritmias narcose podem ocorrer nas duas
Comentrio:
Na acidose metablica hiperclormica resultante da administrao de grandes volumes de soluo
de cloreto de sdio a 0,9% ocorre vasodilatao causada pela inibio da liberao de clcio e de
noradrenalina na musculatura lisa vascular, depresso miocrdica por inativao de canais de clcio
no miocrdio e aumento da liberao de renina, por ativao de canais de clcio ativados por cloreto
na musculatura lisa da arterola aferente do glomrulo.
Referncia:
Neligan P J, Dustchman C S. Perioperative Acid-Base Balance, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher
LA, et al - Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1557 - 1571.
108 - Agente anestsico utilizado em radioterapia que pode aumentar a eficcia do tratamento:
A) morfina
B) halotano
C) propofol
D) enflurano
E) no sei
Resposta: C
Comentrio:
O uso do anestsico venoso propofol aumenta a eficcia do tratamento com radioterapia em
determinados tipos de tumores.
Referncia:
Pereira AMSA Anestesia Fora do Centro Cirrgico, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB, et al

109 - Ncleo sensitivo de nervo craniano localizado no tronco enceflico:
A) ambguo
B) dorsal do vago
C) salivatrio inferior
D) do trato espinal do trigmeo
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Encontramos vrios ncleos dos nervos cranianos localizados no tronco enceflico. Esses ncleos
esto relacionados aos V, VII, VIII, IX, X, XI e XII pares cranianos. So ncleos motores: ambguo,
do hipoglosso, dorsal do vago e salivatrio inferior. So ncleos sensitivos: do trato espinal do
trigmeo, do trato solitrio e vestibular.
Referncias:
Fiqueiredo HG Anatomia do Sistema Nervoso Central, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potrio GMB,
et al Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 293-302.
110 - Mecanismo da depresso miocrdica causada por doses txicas de bupivacana:
A) dissociao incompleta do canal de sdio durante a distole ventricular
B) aumento do metabolismo mitocondrial
C) liberao de clcio sarcoplasmtico
D) aumento da atividade eltrica do ncleo do trato solitrio
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A toxicidade cardiovascular da bupivacana devida a mltiplos fatores: grande afinidade por canais
de sdio nos estados aberto, inativo e de repouso; dissociao incompleta do canal de sdio
durante a distole ventricular; inibio da liberao de clcio do retculo sarcoplasmtico; reduo do
metabolismo energtico mitocondrial e diminuio da atividade neural no ncleo do trato solitrio.
Referncias:
Liu SS, Lin Y: Local anesthetics, em Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, et al Clinical Anesthesia,
6th Ed, Philadelphia, Lippincott & Wilkins, 2009;531-548
111 - O mtodo de estimulao neuromuscular mais sensvel para quantificao ttil do bloqueio
neuromuscular residual:
A) dupla salva de estmulo tetnico (DBS 3,3)
B) contagem ps-tetnica
C) estmulos isolados
D) sequncia de quatro estmulos
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A modalidade dupla salva de estmulo tetnico consiste na estimulao neuromuscular com duas
sequncias de 3 estmulos tetnicos de 50Hz, separadas por intervalo de 750 ms. Em msculos
parcialmente paralisados a segunda resposta mais fraca do que a primeira (fadiga), o que
indicativo de bloqueios neuromuscular residual. A avaliao ttil da resposta estimulao por dupla
salva de estmulos tetnicos mais sensvel do que a avaliao ttil da estimulao por sequncia
de 4 estmulos. Os estmulos isolados no so teis para avaliao de bloqueio neuromuscular
residual e a contagem ps-tetnica indicada para avaliao do bloqueio neuromuscular profundo.
Referncias:
Viby-Mogensen J. Neuromuscular Monitoring, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 2906-2941.
112 - Durao de efeito da atropina pelas vias venosa e muscular, respectivamente:
A) 5 a 10 min / 1 a 2 horas
B) 15 a 30 min / 2 a 4 horas
C) 30 a 60 min / 4 a 6 horas
D) 10 a 20 min / 6 a 8 horas
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
A atropina (droga antimuscarnica) tem a durao do efeito de 15 a 30 minutos por via venosa e de 2
a 4 horas por via muscular. A escopolamina tem a durao do efeito de 30 a 60 minutos por via
venosa e de 4 a 6 horas por via muscular. O glicopirrolato tem a durao do efeito de 2 a 4 horas por
via venosa e de 6 a 8 horas por via muscular.
Referncias:
Pires OC, Silva Filho SE, Posso IP, Gomes JML Colinrgicos e Anticolinrgicos, em: Cangiani LM,
445-455.
113 - A busca das melhores prticas na indstria e em instituies mdicas que conduzam a um
desempenho superior denomina-se:
A) brainstorming
B) espionagem industrial
C) metodologia de Pareto
D) benchmarking
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
O benchmarking a busca das melhores prticas na indstria e em instituies mdicas que

conduzam a um desempenho superior. visto como um processo positivo e proativo por meio do
qual uma instituio examina como a outra realiza uma funo especfica a fim de melhorar e como
realizar a mesma ou uma funo semelhante com maior eficcia e eficincia. O processo de
comparao do desempenho entre dois ou mais sistemas chamado de benchmarking, e as cargas
usadas so chamadas de benchmark. benchmarking simplesmente o mtodo sistemtico de
procurar os melhores processos, as idias inovadoras e os procedimentos de operao mais
eficazes que conduzam a um desempenho superior".
Referncia:
Mesica P, Chapman S Practice Management, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al.
Anesthesiology, 1st Ed, New York, McGraw-Hill, 2008; 2177.
114 - Aumenta a presso intraocular:
A) cetamina
B) isoflurano
C) xido nitroso
D) dexmedetomidina
E) no sei
Resposta: A
Comentrio:
A presso intraocular (PIO) a presso exercida pelo contedo do olho sobre a crnea e a esclera.
Pequenas alteraes no volume resultam em alteraes significativas na PIO. O volume do globo
ocular principalmente determinado pelo humor aquoso e vasos sanguneos do olho. Aumento
excessivo na PIO interfere com o suprimento sanguneo coroidal e retiniano, e com o metabolismo
corneano, podendo causar isquemia da retina e opacificao corneana. Diminuio na PIO ou
hipotonia aumenta o risco de descolamento de retina e hemorragia vtrea. Muitas drogas alteram a
produo e drenagem do humor aquoso, e consequentemente, a PIO. Cetamina por via IV na dose
de 1-2 mg.kg-1 aumenta a PIO. Isoflurano na concentrao de 1 a 3% e dexmedetomidina na dose
de 1 mcg.kg-1 IV diminuem a PIO em 40%, e xido nitroso na concentrao de 70% no altera a
PIO.
Referncia:
Basta SJ - Anesthesia for Ophthalmic Surgery, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol
WM - Anesthesiology, New York, MC Graw Hill Medical, 2008; 1558-1581.
115 - Assinale a combinao correta entre frmaco e efeito:
A) propofol aumento da resposta do barorreflexo
B) tiopental diminuio da pr-carga ventricular esquerda
C) midazolam diminuio da dp/dt do miocrdio
D) cetamina depresso da resposta ventilatria ao CO2
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
O propofol no altera ou pode diminuir a resposta do barorreflexo. O tiopental causa diminuio do
retorno venoso ao corao por dilatar vasos de capacitncia. O midazolam no altera a
contratilidade cardaca, no diminuindo, portanto a dp/dt dos cardiomicitos. A cetamina no altera a
resposta ventilatria ao CO2.
Referncia:
Reves JG et al - Intravenous Anesthetics, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al - Millers
Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 1401-1501
116 - Na microcirurgia de ouvido:
A) o bloqueio isolado do nervo auriculotemporal proporciona anestesia cirrgica para timpanoplastia
B) o posicionamento na mesa cirrgica torna crianas suscetveis subluxao de C3-C4
C) a estimulao transoperatria do nervo facial eficaz durante bloqueio neuromuscular profundo
D) o uso de xido nitroso favorece o aparecimento de hemotmpano
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
O ouvido mdio uma cavidade area ventilada intermitentemente, atravs da trompa de Eustquio.
O xido nitroso um gs pouco solvel no sangue, ento passa para o ouvido mdio mais
rapidamente que o nitrognio sai, causando expanso da cavidade. Quando se interrompe a
administrao de xido nitroso forma-se uma presso negativa no ouvido mdio, devido rpida
reabsoro. So essas as variaes de presso que favorecem o aparecimento de otites serosas,
desarticulao do estribo e hemotmpano. Hipotenso relativa, infiltrao do campo cirrgico com
adrenalina e posicionamento adequado do paciente (proclive 10-15 graus) so recursos utilizados
para se obter um campo operatrio com pouco sangramento. Em crianas, a elasticidade dos
ligamentos da coluna cervical e a imaturidade do processo odontide as
torna suscetveis leso em C1-C2. A rotao exagerada da cabea reduz o fluxo sanguneo da
cartida. A estimulao eltrica do nervo facial requer pelo menos 30% de resposta motora, caso
seja utilizado um bloqueador neuromuscular.
Referncias:
RK et al Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Linppincott Williams& Wilkins 2009; 997-1012
117 - Assinale a relao correta
A) pr-carga tenso da parede ventricular ao final da sstole
B) ps-carga complacncia artica
C) ps-carga volume sanguneo efetivo
D) pr-carga carga ventricular ao incio da sstole
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
A pr-carga ventricular definida como a carga do ventrculo ao final da distole e representa a
tenso da parede ventricular ao final da distole. Pode ser estimada pela presso capilar pulmonar,
pela presso venosa central ou por ecocardiografia transesofgica. Pr-carga depende do volume
sanguneo que chega ao corao. A ps-carga a carga ventricular a partir do incio da sstole e
depende em parte da complacncia artica, da resistncia vascular perifrica e da patncia da
vlvula artica durante a sstole ventricular.
Referncias:
Sun LS, Schwarzenberger JC. Cardiac physiology, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al Millers Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia, 2010; 393-410
118 - Na infiltrao tumescente utilizada nas lipoaspiraes, a dose segura da lidocana em mg.Kg -1 de:
A) 10 a 20
B) 35 a 55
C) 65 a 75
D) 80 a 90
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
A dose mxima segura do anestsico local lidocana para realizao da infiltrao tumescente nas
lipoaspiraes varia de 35 a 55 mg.Kg -1 .
Referncia:
119 - Fator que acelera a velocidade de aumento da relao FA/Fi de anestsicos volteis durante a
induo inalatria da anestesia:
A) dbito cardaco aumentado
B) alto coeficiente de partio sangue/gs do anestsico
C volume-minuto de ventilao alveolar diminudo
D) alto gradiente Palveolar Pvenosa mista do anestsico
E) no sei
Resposta: D
Comentrio:
Medidas seriadas da razo das concentraes fracionais de um anestsico inalatrio no gs alveolar
em relao concentrao inspirada so utilizadas para avaliar a captao do anestsico inalatrio
nos tecidos. Aceleram a velocidade de aumento da razo FA/Fi: o coeficiente de partio
sangue:gs do anestsico baixo, o gradiente entre a presso parcial alveolar e a presso parcial do
anestsico no sangue venoso misto alto, o dbito cardaco baixo e/ou a ventilao alveolar alta.
Referncias:
Ebert TJ, Schmid PG Inhaled anesthetics em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, et al Clinical
120 - Agentes uterotnicos e efeitos adversos:
A) ocitocina - hipertenso arterial
B) metilergonovina - espasmo coronariano
C) misoprostol hipotermia
D) metilergometrina - hipotenso arterial
E) no sei
Resposta: B
Comentrio:
A ocitocina pode ocasionar hipotenso e bradicardia em doses de 20U a 40U IV. Os derivados do
ergot (metilergonovina e metilergometrina) podem causar espasmo coronariano e hipertenso. O
misoprostol provoca febre e nusea.
Referncia:
Santos AC, Braveman FR, Finster M Obstetric Anesthesia, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK,
et al Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott & Wilkins, 2009; 1152-1986.

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PROVA NACIONAL PARA ME / TP2012 CET

Sociedade Brasileira de Anestesiologia

PROVA NACIONAL PARA MDICO EM

COMISSO DE ENSINO E TREINAMENTO

A farmacodinmica dos anestsicos intravenosos relatada em termos de C 50, a concentrao que

Newman MF, Zapol NM - Anesthesiology. McGraw Hill Medical, 2008. 739-766.

do paciente pequena. Lactentes pr-termo com menos de 50 semanas ps-conceptuais no

ressangramento, normalmente fatal. O manitol deve ser administrado imediatamente antes da

Grau de dificuldade: Mdio

B) hipertenso arterial sistmica

A) pode ser desencadeada por transfuso de plasma fresco

A) peso molecular de 184

90 - A constante de eliminao (Ke) inversamente proporcional a(o):

Tratado de Anestesiologia Saesp, 7 Ed, So Paulo, Atheneu, 2011; 1759-1768.

O benchmarking a busca das melhores prticas na indstria e em instituies mdicas que

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