Professional Documents
Culture Documents
Tumores oculares
En el globo ocular pueden encontrarse tumores muy variados tanto primarios como
secundarios si bien afortunadamente todos ellos son muy infrecuentes. Estas neoformaciones
pueden as mismo situarse primitivamente en cualquier estructura del ojo, pudiendo en su
evolucin extenderse a otras localizaciones.
En esta revisin de nos centraremos principalmente en los tumores que por su
frecuencia tienen una mayor relevancia clnica haciendo solo un breve recordatorio de otros
menos frecuentes.
Tumores de la conjuntiva:
Tumores benignos
-Tumores vasculares: entre ellos los angiomas de tipo cavernoso o capilar (ms frecuente en
nios).
-Tumores epiteliales:
.Papilomas tienen un aspecto carnoso sonrosado y se localizan tanto en el frnix como en el
limbo pudiendo alcanzar tamaos considerables.
.Queratosis actnica (puede malignizarse en un 25% de los casos) e hiperplasia
pseudocarcinomatosa (suelen asentar sobre lesiones inflamatorias preexistentes).
-Tumores melnicos:
.Melanosis: consisten en un exceso de pigmentacin de alguna zona conjuntival
.Nevus: Acmulo pigmentario bien localizado de bordes ntidos y tamao muy variable. Su
malignizacin es excepcional.
.Dermoides: Estn constituidos por tejido ectpico ms o menos bien organizado (tejido
adiposo, cartlago, glndulas, etc.). Se localizan ms frecuentemente en el limbo.
Tumores Malignos:
Carcinoma in situ o enfermedad de Bowen: Presenta histolgicamente las caractersticas de un
carcinoma pero no son invasivos por lo general. Su aspecto es un acmulo gelatinoso mas o
menos vascularizado y por lo general situados cerca del limbo.
Melanomas: formaciones por lo general marrn oscuro o casi negros de tamao y situacin
variable con tendencia a la invasin local como metastsica.
Otros mltiples tumores tanto benignos como malignos pueden encontrarse en la conjuntiva si
bien su frecuencia los hace excepcionales.
Del mismo modo son muy infrecuentes los tumores de otras estructuras oculares con la
excepcin de la coroides y retina por lo que nos centraremos en estas dos regiones anatmicas
fundamentalmente.
Tumores uveales
Pueden tener un origen primario o bien proceder de otra localizacin por extensin de
continuidad o mediante invasiones metastsicas.
Tumores benignos:
Tumores vasculares:
Hemangioma de coroides, tienen un tamao y localizacin muy variables que van a determinar
su pronstico, no por su agresividad ya que son benignos sino por las repercusiones que
pueden tener sobre la visin. Toman un aspecto rosado o asalmonado elevado por debajo de la
retina y pueden ir acompaados de un desprendimiento exudativo retiniano. La AFG permite
detectar la rica vascularizacin que compone el tumor. En la actualidad el tratamiento mediante
terapia fotodinmica se est mostrando eficaz en muchos de estos tumores.
Tumores pigmentarios:
Nevus de coroides. Acmulo fuertemente pigmentado por lo general de bordes ntidos y bien
definidos de tamao variable. Su malignizacin es muy infrecuente y por lo general no
producen sntomas visuales.
Melanocitoma: aspecto muy similar a los nevus pero siempre fuertemente pigmentado y
situado en las inmediaciones del nervio ptico. A pesar de su aspecto preocupante su
malignizacin es igualmente excepcional.
Tumores malignos:
Primarios:
Melanoma de coroides.
Constituye el tumor ocular primario ms frecuente en el adulto nica mente superado
por las metstasis.
Se presenta por lo general en pacientes de ms de cincuenta aos y es mas frecuente
raza caucasiana que en negros. Por lo general es unilateral y puede situarse el cualquier porcin
de la uvea, si bien es mucho ms frecuente en la coroides.
En su diagnostico ms o menos precoz va a influenciar de modo decisivo su
localizacin. As son mucho ms fcilmente detectados los situados en el iris, seguidos de los
situados en el polo posterior (por su repercusin temprana sobre la visin). Por el contrario los
situados en el cuerpo ciliar solo se hacen evidentes cuando se extienden a otras regiones
vecinas o causan problemas de espacio glaucoma- por su gran tamao, lo que empeora el
pronstico.
Los situados en la coroides son sin duda los ms frecuentes y pueden ser descubiertos
cuando originan una bajada de la agudeza visual o en una exploracin rutinaria o por otro
motivo. Su aspecto es por o general el de una masa de color ms o menos oscuro, sobreelevada
y con irregularidades de pigmentacin en su superficie pudiendo observarse tonalidades ms
anaranjadas, drusas y alteraciones del epitelio pigmentario suprayacente. Con frecuencia se
acompaan de un desprendimiento secundario de la retina en sus inmediaciones lo que en
ocasiones dificulta ms el diagnstico.
El diagnstico se realiza por el aspecto clnico
AFG: se aprecia una doble vascularizacin que corresponde a los vasos del tumor ms lo vasos
retinianos.
En la ecografa se observa una zona de de silencio coroideo por la atenuacin que produce el
tumor por detrs de l.